monografia de atencion en salud clam 2
TRANSCRIPT
I. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA...................................................................11.1. El problema............................................................................................................3
II. Marco Referencial.....................................................................................................32.1. OBJETIVO GENERAL..................................................................................252.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................................25
III. MARCO METODOLOGICO.............................................................................253.1. METODOLOGÍA............................................................................................25
3.1.1. Métodos...................................................................................................263.1.2. Técnicas e instrumentos..........................................................................263.1.3. Procedimientos........................................................................................263.1.4. Procesamiento de la información............................................................273.1.5. Población y muestra................................................................................27
IV. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS...................................27V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES......................................................27VI. PROPUESTA......................................................................................................28
Anexos.........................................................................................................................28Anexo 1...................................................................................................................28
EDUCACION A LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LUCIANO ANDRADE MARIN EN SALUD ORAL
I. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
El colegio Nacional Luciano Andrade Marín se encuentra ubicado en el sector nor-
occidental la ciudad de Quito en el barrio de San Carlos.
El plantel fue fundado en el año de 1972. Actualmente tiene tres secciones: matutina,
vespertina y nocturna, al cual asisten para el año 2006 un mil ochocientos (1.800)
estudiantes matriculados legalmente, los cuales tiene la opción de obtener su
bachillerato en Contabilidad, bachillerato en Ciencias Básicas y Auxilierias técnicas.
El plantel sirve a jóvenes de ambos sexos provenientes de los barrios: San Carlos, Mena
del Hierro, Atucucho, Ponciano, Santa Anita de Bellavista, La Roldos, La Planada, La
Pulida, Cochapamba entre otros.
Los barrios tienen deficiente cobertura de servicios básicos e incluso algunos carecen de
agua potable y alcantarillado.
La carencia de agua potable determina limitaciones en el cuidado de la higiene personal, dificultad en el manejo y la elaboración de los alimentos.
La eliminación de excretas se realiza en pozos sépticos lo cuales tienen un manejo
inadecuado e incluso existen desfogues de aguas negras por la via pública.
En la revisión documentada de matriculas1 donde existen datos de población y vivienda,
refieren familias numerosas de entre cinco a ocho miembros, una sola persona que
trabaja, y, tres a cinco personas utilizan un solo cuarto para dormir, lo cual determinan
índices de hacinamiento poblacional.
Estas deficiencias conllevan a que los jóvenes estudiantes enfrenten problemas
sanitarios que iniciden en la prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas y de fácil
prevención.
En la zona2 se encuentra que desde el año 2000 al 2005 se ha incrementado en el 20% la
Incidencia de EDAS debido a la falta de agua potable, mientras las IRAS enfermedad
frecuente tiene un crecimiento leve según datos epidemiológicos3 de la zona
En una revisión de las historias clínicas del Colegio Luciano Andrade Marín se
identificó que un 40% de estudiantes presentan dermatomicosis, 80% con parasitosis
intestinal, el 59% presentan desnutrición leve, un 65% de caries dental, además de otras
patologías representativas
Estas enfermedades propias del tercer mundo se encuentran en la juventud del CLAM
parasitosis, desnutrición, tifoidea, hepatitis, dermatomicosis y caries dental,
determinando una calidad de vida deficiente y con ello la incidencia hacia un bajo
rendimiento estudiantil.
1 Documentación de secretaria del plantel CLAM
2 Barrios del nor-occidentes de Quito. San Carlos y Atucucho
3 Área de salud N10
2
1.1. El problema
Los jóvenes estudiantes del Colegio Luciano Andrade Marín tienen hábitos de higiene
oral deficiente que inciden en la prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas que
impiden su normal desarrollo bio-sico-fisico-social.
II.Marco Referencial
HIGIENE DENTAL.
Los padres de familia al igual que todos quienes se hallan inmersos en el proceso de
enseñanza aprendizaje han de asumir la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el
niño adquiera suficiente destreza.
Cepillado dental: Debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros dientes. Se
utilizará un cepillo dental adecuado para niños y se seguirá una técnica correcta. La
mejor técnica que se debe utilizar es la de barrido que va desde la parte posterior en
círculos hasta la parte anterior, cada uno de los involucrados debe asumir la técnica que
mejor se acomode a sus necesidades de alli que no existe una técnica en la que el
profesional odontólogo sugiera sino la que mejor se acomode. No es recomendable
utilizar pasta dental mentolada en menores de cinco a seis años por la tendencia a
tragarla que tienen los niños a esas edades y esto dificulta que ellos puedan ejecutar un
mecanismo de cepillado óptimo es mas los padres de familia deben ayudar a mejorar la
higiene de ellos debido a que como no tiene destreza suficiente esto hace que sean
técnicas deficientes.
Hilo Dental: es útil para eliminar la placa interdental, se debe utilzar después de haber
ingerido alimentos , el hilo dental existe de varias clases para las diversas formas de su
arcada dentaria, el mas utilizado es aquel que contiene cera que permite que se desplaze
mejor y no se deshila en restauraciones desbordantes.
3
EL FLÚOR
“Los huesos y los dientes contienen la mayor parte del flúor corporal. El pescado de
mar y el té son fuentes ricas en este elemento, pero la ingesta proviene principalmente
del agua potable. La fluoración del agua que contiene un nivel de flúor por debajo del
ideal de 1 ppm reduce significativamente la incidencia de caries dental en la
comunidad (…) La acumulación excesiva de flúor (fluorosis) se produce en los dientes
y los huesos en proporción al nivel y a la duración de la ingesta (…)”4
En nuestro país encontramos en la sierra central en las zonas de las Provincias de
Chimborazo, Tungurahua, Cotopaxi, Pichincha en las comunidades indígenas asentadas
en la zonas marginales, encontramos una alta incidencia de fluorosis dental, manifestada
por una coloración pardo amarillenta de las piezas dentales a la que se la conoce como
veteado patógeno debido a la ingesta sistemática de aguas con grandes cantidades de
fluor, lo que origina que las autoridades del Ministerio de Salud Pública tomen medidas
precautelatorias para que las zonas indicadas sean exentas de la administración de fluor
en la sal de consumo humano.
Las comunidades en las que el agua potable contiene mayor 10ppm son las que se
afectan con mayor frecuencia. La fluorosis es más evidente en los dientes permanentes
que se desarrollan durante la ingestión elevada de flúor. Los dientes de leche solo se
afectan con ingestas muy elevadas. Los cambios más tempranos, manchas de color
blanco calizo, irregularmente distribuidas en la superficie del esmalte, se infiltran
posteriormente por una tinción amarilla o parda, determinando el aspecto moteado
característico. La fluorosis grave debilita el esmalte, produciendo un punteado en su
superficie
Fluoración: Es la medida más eficaz en la lucha contra la caries. El flúor se almacena
en los dientes desde antes de su erupción y aumenta la resistencia del esmalte,
4 MERCK & CO. INC .El Manual Merck de Diagnóstico y terapéutica octava edición año 1989. Deficiencia y toxicidad de elementos Flúor .p.1057
4
remineraliza las lesiones incipientes y contrarresta la acción de los microorganismos
responsables de la caries.
El flúor se administra en dos formas:
VÍA GENERAL:
Fluoración del agua de consumo. Es el método más eficaz, barato e inocuo. Produce una
disminución de la incidencia de caries de hasta el 50% es lo que recomienda la OMS.
Suplementación Individual: es el segundo mejor método, después de la fluoración del
agua de consumo. La dosis que debe emplear depende del flúor del agua potable y de la
edad de cada niño. Los suplementos se recomiendan desde los 0-6 meses de edad, hasta
los 13 a 16 años.
VÍA LOCAL:
El flúor local o tópico es compatible con suplementos fluorados a partir de los 5 a 6
años de edad. Además de los dentífricos fluorados, se dispone de colutorios para el uso
diario o semanal. Dado que existen múltiples formas de administrar fluor a los niños es
conveniente consultar con el pediatra cual debe ser la mejor opción para cada niño.
RESINAS Y SELLADURAS:
Aplicadas por profesionales son la medida más eficaz para evitar la caries de fositas y
fisuras de las superficies de oclusión. Aquí podemos incluir también las fluoraciones
aplicadas en las consultas de odontólogos y estomatólogos.
5
MEJORA DE LA SALUD BUCODENTAL
Según Ciancio Director de la escuela de Medicina dental de la Universidad de Búfalo
NY, EE.UU. nos manifiesta que ante la carencia de los hábitos de higiene estos deben
mejorarse para evitar los problemas orales en su conjunto.
“La elevada incidencia de patologías bucales entre los jóvenes y adultos del mundo
occidental indica que en la mayoría de los casos, las rutinas de higiene deberían
mejorarse considerablemente. El efecto progresivo de la enfermedad sugiere que las
mejoras en la limpieza oral son obligatorias si los adultos desean conservar su
dentadura en la vejez. Los datos muestran que la patología periodontal se puede
minimizar mediante un control efectivo de la placa, y que una combinación de
cepillado, limpieza interdental y agentes quimioterapeúticos (enjuagues dentales) es lo
mas beneficioso para los pacientes con problemas de control de la placa. (…)”5
En nuestro medio en las diferentes unidades operativas del Ministerio de Salud Pública
los Odontólogos hacen hincapié permanente sobre la mejora de las normas de higiene
oral para evitar que los desórdenes periodontales se asocien ante los problemas
cariogénicos existentes en la cavidad oral
La inmensa mayoría de adultos no siguen una rutina cotidiana adecuada. Los tiempos
medios de cepillado son bajos y solo una minoría de los pacientes utiliza regularmente
el hilo dental. Además, en aquellos pacientes que realizan un cepillado y utilizan el hilo
dental, de forma regular, con el tiempo, aparece un deterioro en el control de la placa,
situación que sugiere que el cumplimiento de estos hábitos es un aspecto principal en
este sentido. El principal desafío para los profesionales es identificar la manera más
eficaz de obtener una mejora de allí que es importante que los estudiantes de colegio
Luciano Andrade Marín puedan mejorar la calidad de vida mediante la utilización de
medidas de prevención, las mismas que propendan a una modificación de sus hábitos
alimenticios y de higiene.
5 Journal of Clinical Periodontology Mejora de la salud buco dental : consideraciones actuales 2003 p.4
6
Uno de los problemas mas comunes que la sociedad enfrenta en estos días debido a que
sus costumbres nutricionales ricas en azúcares e hidratos de carbono desequilibran el
medio bucal generando la enfermedad infectocontagiosa mas agresiva en la cavidad
oral que es conocida como la caries dental que destruye las piezas dentarias de niños,
jóvenes y adultos.
La higiene bucal exige cepillarse los dientes al levantarse, después de cada comida y al
acostarse, el uso de cepillo de dientes de cerdas blandas y una pasta de dientes que con-
tenga fluoruro de sodio, con un enjuague bucal que incluya un agente bacteriostático
como el gluconato de clorhexidina previene la caries dental, el cepillo debe ser
remplazado cada dos a tres meses.
Las bacterias que están de una manera natural presentes en la boca, al ponerse en
contacto con los restos de azúcares y harinas refinadas que contienen los alimentos
formarán un ácido que en poco tiempo desmineraliza el esmalte dentinario para dar
inicio al proceso de caries dental y las enfermedades periodontales o enfermedades de
encías.
GUIA ORIENTATIVA
EDAD CARACTERISTICAS
0-6 MESES Evitar la adición de azúcares o mieles en el biberón
7 MESES Momento de erupción de los primeros dientes
deciduos o de leche
12-15 MESES La no presencia de dientes deciduos o de leche debe
indicar que debe ser comunicado al profesional
Odontólogo
La presencia de piezas dentarias da inicio a la
utilización de un cepillo dental con pequeñas
cantidades de dentífrico fluorado sin base de mentol.
2 AÑOS Evitese el uso de biberones
6 AÑOS Edad en la que aparece los primeros molares
definitivos se debe iniciar el uso de enjuagues con
soluciones fluoradas
8-10 AÑOS Vigilar las mal posiciones de la dentición mixta
7
Decidua y definitiva
12-14 AÑOS Debe estar completa toda la dentición definitiva o
permanente 28 piezas
ENFERMEDADES PERIODONTALES
Enfermedad caracterizada por la afectación del periodonto (área alrededor del diente)
alterando el soporte del diente ocasionando la pérdida dentaria la enfermedad
periodontal se caracteriza por una gingivitis o una periodontitis
GINGIVITIS
Inflamación de la encía sin afectación del hueso alveolar, se manifiesta como una encía
de color rojo brillante cuyo principal signo es el sangrado
PERIODONTITIS
Es una enfermedad caracterizada por la destrucción del hueso de soporte, destruyendo
por completo al hueso de soporte, sino es tratada, clínicamente se manifiesta como una
encía inflamada con la presencia de bolsas periodontales (desprendimientos entre la
pieza dentaria y el tejido gingival) esta debe ser medida para poder determinar la
distancia que existe entre la encía y el hueso, produciendo movilidad y exposiciones
radicular que dan sensibilidad a los cambios térmicos
CARIES DENTAL
La Caries es una enfermedad contagiosa de transmisión directa, en la que muchas
personas desconocen esta patología, es asociada a la alta ingesta de azúcares refinados o
al consumo exagerado de goma de mascar “Chicle”
“Desintegración y disolución patológicas graduales del esmalte y de la dentina dental,
con afectación eventual de la pulpa .Con la excepción del resfriado común, es la
enfermedad humana de mayor prevalencia”6.
ETIOLOGÍA:
6 MERCK & CO., INC .El Manual Merck de Diagnóstico y terapéutica octava edición año 1989 La caries Dental y sus complicaciones. P. 2576
8
La inflamación de la pulpa dentaria o conocida como nervio dentinario puede estar
asociada por algunos factores.
“Tóxico infecciosas:
1. Caries
2. atrición ,abrasión, erosión
3. Recesión Gingival
4. Enfermedad periodontal”7
La caries dental es el resultado de una superficie dental susceptible, microflora
adecuada, y materia o sustrato sobre la que opera un fermento para el desarrollo de la
microflora bacteriana.
Es conocido que las lesiones cariogénicas se inician debido a la descomposición de
alimentos que junto con la temperatura corporal son el medio idóneo para que la las
bacterias acidógenas sean producidas por el Streptococus mutans agente patógeno
primario que ha sido identificado en el Laboratorio esta bacteria es una de las mas
agresivas dentro de la cavidad oral de allí que “Su virulencia se origina en su capacidad
de sinterizar polisacáridos extracelulares.
El ácido láctico un producto colateral de esta síntesis, contribuye a la
desmineralización del diente .Los azúcares monosacáridos y disacáridos sirven como
principal sustrato para el proceso. Los polisacáridos, extracelulares gingivales
aumentan el volumen de la placa dental y favorecen la proliferación bacteriana y su
adhesión a la superficie dental. La placa dental, una combinación de estos
polisacáridos, glucoproteínas salivales y células mucosas descamadas, sirve como área
localizada de producción de ácidos. Los hidratos de carbono de la dieta desempeñan
un papel significativo. Los tipos de hidrato de carbono y la frecuencia de su ingesta
son más importantes que las cantidades que se consumen.”8
La ingesta frecuente entre las comidas, especialmente de alimentos ricos en sacarosa,
favorece el proceso de caries; los alimentos pegajosos (pasteles, papas fritas elaboradas,
dulces) que se adhieren son potencialmente más lesivos que los no pegajosos.
7 TRONSTAD Leif LAS ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS EN AL PRACTICA GENERAL. La endodoncia en la práctica general. p.2058 MERCK & CO. INC .El Manual Merck de Diagnóstico y terapéutica octava edición año 1989 La caries Dental y sus complicaciones. P. 2576
9
La caries es el proceso destructivo de los tejidos duros del diente, caracterizada por su
descalcificación y desintegración progresiva.
Por ser muy escasa o nula la capacidad que tiene para su recuperación, se trata de una
enfermedad acumulativa. Su marcha es centrípeta, de la periferia hacia el interior.
Si no se la detiene mediante un adecuado tratamiento puede, provocar la destrucción de
todo el diente. Es una enfermedad infecciosa que ataca prácticamente a toda la especie
humana.
Se calcula que se le debe atribuir entre el 40 y 45% de todas las extracciones que se
realizan en las consultas odontológicas tanto públicas como privadas. En estos
momentos es aceptado por la ciudadanía el hecho de que los elementos destructivos que
atacan en un comienzo el esmalte son ácidos originados por ciertos microorganismos
bucales que operan sobre los hidratos de carbono fermentables a fin de proveerse de
fuentes de energía esto se consigue debido a que la temperatura corporal que es de 37º
centígrados factor que influye para que la descomposición se inicie en forma inmediata
cuando el autor señala un porcentaje elevado de extracciones dentales se puede asociar
que en las unidades operativas del Ministerio de Salud Pública, los Odontólogos
registran en sus partes diarios de Atención extracciones dentarias en forma permanente .
La disolución de la matriz orgánica da inicio a la cavidad cariosa. Es de destacar que de
todas las caras del diente, la mas afectada es la cara oclusal, especialmente a nivel de
los molares inferiores, los que sufren aproximadamente dos veces mas el ataque carioso
que las demás superficies dentarias de ambas denticiones.”
PATOGENIA:
Las enfermedades cariogénicas enfocadas de una manera nos dan a conocer cuales son
sus causas de morbilidad , las mismas que operan sobre la superficies de las piezas
dentarias produciendo la típica lesión caracterizada de color café oscuro que se disemina
internamente dentro de la cavidad bucal y de manera externa a los futuros receptores
“La caries dental se inicia sobre la corona externa o sobre la superficie radicular
expuesta del diente. La placa bacteriana, no los residuos alimentarios, es la
10
responsable de la caries (…).La placa no es eliminada por acción de la musculatura
oral ni por la saliva. El papel de la saliva en la prevención de la caries depende de su
capacidad de tampón y de su efecto de remineralización. La acción del ácido
desmineraliza primero el esmalte con su elevado contenido inorgánico, luego sigue la
proteólisis de su matriz orgánica. Cuando el proceso carioso alcanza la dentina o se
inicia en la superficie radicular, el diente se vuelve sensible a los cambios térmicos u
osmóticos originados por los alimentos o por el contacto. La caries se disemina
rápidamente debido al bajo contenido mineral de la dentina y del cemento”9
Quienes realizamos diagnóstico observamos que la desmineralización avanza y que los
procesos de necrosis dentinaria se acumulan en el interior de la cavidad cariosa estos
afectan a los conocidos túbulos dentinarios, estos son los conductores de los líquidos al
interior del tejido dental quienes al irritarse o contaminarse causan los inicios de la
sensibilidad dentinaria como la pulpitis y posteriormente la necrosis pulpar que es la
destrucción total del complejo dentino- pulpar
SINTOMATOLOGÍA:
La sensibilidad al frío, y al calor y la presencia de molestias al comer alimentos ricos en
azúcar son síntomas iniciales frecuentes.
Los pacientes frecuentemente desconocen la presencia de caries hasta que la lesión se
encuentra en fases avanzadas.
Radiográficamente las caries se presentan como un área radiolucida, al igual que la
mayoría de los materiales de obturación y de restauración de resinas de auto curado o
fotopolimerizables y las bases bajo restauraciones metálicas. En consecuencia, el
diagnóstico radiográfico debe acompañar al examen visual. Se observa de manera
inicial áreas de color blanquecino en la superficie del esmalte dental que ante la
exploración diagnóstica mecánica por medio del instrumental odontológico en sectores
o zonas de retención, como fosas y fisuras, indica presencia de lesiones cariogénicas
incipientes, la presencia de áreas mas obscuras entre los dientes anteriores y posteriores
o cavidades, indican que el proceso de caries ha progresado lo suficiente. La caries es
diagnosticada clínicamente por el odontólogo por el hallazgo de dentina o esmalte 9 MERCK & CO. INC .El Manual Merck de Diagnóstico y terapéutica octava edición año 1989 La caries Dental y sus complicaciones. P. 2576
11
blandos mediante un instrumento agudo conocido como explorador de surcos, fosas y
fisuras.
PROFILAXIS:
Como es de conocimiento la profilaxis no es mas que un conjunto de procedimientos
que se protejen contra las enfermedades o patologias al individuo a su entorno comunal,
en Odontología no es mas que la expresión de las diversas maniobras conducentes a la
remoción de la placa dental , cálculos, manchas de la superficie expuestas o no
expuestas, asi como que es una excelente medida preventiva para el control de los
diversos factores irritantes locales que se presentan en cada uno de los individuos.
Los dientes son menos susceptibles a la caries si durante su desarrollo se ingieren
cantidades óptimas de fluoruro (aproximadamente 1 mg/d). Los fluoruros se combinan
con algunos de los cristales de apatita de la estructura dental formando la fluorapatita,
que es menos soluble.
Se obtienen beneficios máximos, cuando se consume agua, con un contenido de fluor
de 1 ppm, desde el momento del nacimiento hasta que la dentición permanente completa
su erupción, (entre los 11 y 13 años de edad). “Aproximadamente, el 50% de la
población de los EE.UU. aún no tiene acceso a aguas con fluoración óptima. No existe
pruebas que la ingesta de agua fluorada o de suplementos de fluoruro durante el
embarazo proteja significativamente los dientes caducos y los primeros molares
permanentes del niño, aunque su calcificación se inicia en el útero.”10
La ingesta de un exceso de fluor antes de la erupción, mientras se forma el esmalte,
puede causar un veteado si se exponen a un exceso de fluoruros. Durante el embarazo,
la placenta actúa como barrera ante aumentos pronunciados de la concentración de
fluoruros, protegiendo así los dientes fetales en calcificación contra el veteado.
Si el suministro de agua contiene menos fluoruros que la cantidad óptima para la
temperatura media máxima del aire local, los niños deberían tomar diariamente
10 MERCK & CO. INC .El Manual Merck de Diagnóstico y terapéutica octava edición año 1989 La caries Dental y sus complicaciones. P 2577
12
suplementos durante los años de formación de los dientes empleando agua fluorada
embotellada para beber y cocinar o tomando una tableta de fluoruro sódico.
La aplicación de compuestos fluorados a los dientes erupcionados aumenta el beneficio
de los fluoruros asistémicos tanto en niños como en adultos; no es un sustituto, dado
que los modos de acción difieren. Las aplicaciones periódicas deben suplementarse con
el empleo diario de un dentífrico con flúor. El empleo diario de un colutorio con
fluoruro a concentraciones bajas también es eficaz en niños como profilaxis de la caries.
En pacientes con elevada propensión a la caries se recomienda el empleo de cubetas
para autoaplicación de gel de fluoruros durante 5 minutos día.
Las partículas de alimento y la placa dental deben eliminarse de todas las superficies
dentales accesibles al menos una vez al día. La eliminación mecánica es el único
método efectivo del que se dispone en la actualidad. El empleo correcto de un cepillo
dental de cerdas suaves elimina de forma adecuada la placa de todas las regiones,
excepto de las superficies dentales e interproximales y de los surcos y fisuras del
esmalte profundos. Las superficies interproximales, con una elevada susceptibilidad a la
caries dental, deben limpiarse diariamente con seda o cinta dental. Las tabletas o
líquidos reveladoras de placa, compuestos de colorantes alimentarios, pueden utilizarse
para comprobar la eficacia de la eliminación de la placa. Dado que los fluoruros
presentan una eficacia relativamente menor en la prevención de las caries de surcos y
fisuras, el sellado de surcos y fisuras del esmalte con una resina del tipo BIS-GMA es
muy eficaz en la prevención de caries y es una práctica cada vez mas empleada por los
odontólogos.
El diente sellado se debe comprobar anualmente sustituyendo el sellante cuando se
pierda.
MECANISMOS CARIOSTÁTICOS NATURALES:
13
Es importante que el odontólogo al hacer odontología preventiva advierta que hay
procesos bioquímicos dentro de la cavidad oral que no solo alteran el proceso de la
lesión cariosa, sino que la detienen alcanzando un estado clínico satisfactorio.
Gracias a las investigaciones realizadas durante las dos últimas décadas han ganado
aceptación los conceptos de remineralización y regresión de la lesión.
Cuando una superficie dental que se diagnostica como lesión cariosa en una visita
considerada sana, en una visita posterior aplicando el mismo criterio, se dice que ha
sufrido una regresión.
Este cambio puede ocurrir sólo si el área del diente que sufría desmineralización
adquiere cierta dureza o se remineraliza.
Regresión de las lesiones cariosas: El primer estado de la caries dental observable
clínicamente es la mancha blanca. Las manchas blancas son el resultado de la
desmineralización, que ocurre usualmente por debajo de la placa dental, en la cual las
sales de fosfato de calcio se disuelven y abandonan las estructuras dentales, dejando
espacios microscópicos. Al llenarse estos espacios con aire y agua, que tienen un índice
de refracción menor que la del esmalte, las zonas desmineralizadas adquieren una
apariencia blanquecina. Esta apariencia blanca opaca se distingue fácilmente de la
apariencia blanca traslúcida del esmalte normal, especialmente cuando el diente se seca.
De aquí que el odontólogo diagnostica esta superficie como cariosa.
Aunque en la terminología popular una lesión cariosa suponga la existencia de cavidad,
es importante advertir que en el estadío de mancha blanca la superficie del esmalte está
todavía intacta.
El área de desmineralización principal se encuentra por debajo de esta superficie.
Existen varios estudios clínicos de caries desarrollados en seres humanos han
demostrado que antes de que la lesión cariosa llegue al estado de realizarse una cavidad
cariogénica está puede regresar, es decir convertirse en tejido duro hasta llegar a
desaparecer, observándose después un diente clínicamente sano, la alteración en el
14
progreso de la lesión ocurrió cuando se usaba agentes terapéuticos tales como colutorios
de fluor, soluciones de fosfato de calcio, y fluoruros aplicados directamente o goma de
mascar a base de xylitol.
En otros casos la lesión tuvo un retroceso sin la ayuda de ningún agente terapéutico, y
seguramente la desaparición se debió al efecto remineralizador de la saliva
“Hay dos estudios que son mencionados frecuentemente como clara evidencia de
remineralización de lesiones de manchas blancas en seres humanos son el de Backer-
Dirks y el de Von der Fehr y colaboradores. El primero dirigió estudio longitudinal en
90 escuelas en los Países Bajos, en niños en edades entre los 7 y los 15 años. Las
superficies mesiales de los primeros molares superiores e inferiores fueron examinadas
en radiografía de aleta de mordida. Encontró que un número de lesiones, que se
limitaban inicialmente al esmalte, avanzó hacia la dentina conforme los niños fueron
creciendo.
Sin embargo también observó que un número inesperado de lesiones no progresó,
quedándose limitado al esmalte. Un 50% no avanzó cuatro años después de ser
detectadas las lesiones en radiografías, un 33% no progresó después de seis años, un
26% no avanzó después de ocho, cuando el estudio concluyó.
Esto le sugirió a Backer-Dirks que las lesiones habían remitido, a pesar de que él no
podía predecir si se trataba de una remisión temporal o permanente.
Baker-Dirks hizo también exploraciones clínicas en las superficies bucales de los
primeros y segundos molares permanentes de los mismos niños. Se examinaron 184
superficies bucales de los primeros molares superiores cuando los niños tenían ocho
años de edad. Siete años después, las mismas superficies fueron reexaminadas. De las
72 manchas blancas que se encontraron en la primera revisión, nueve habían
progresado hasta formar una cavidad, 26 seguían en la etapa de mancha blanca y 37
habían desaparecido Baker-Dirks atribuyó éstos cambios a un proceso de
remineralización de recristalización o a ambos.
.
15
Von der Fehr y colaboradores midieron el efecto de factores cariogénicos o
cariostáticos en seis estudiantes de odontología. Otros seis estudiantes fueron utilizados
como sujetos de control.
El grupo experimental suspendió toda clase de higiene oral durante 23 días. En este
período se les dio una solución con un 50% de sacarosa como enjuague bucal. se
enjuagaban nueve veces al día durante dos minutos, utilizando 10 ml de esta solución.
En estos 23 días se desarrollaron 24 áreas blancas en las superficies bucales y
linguales de los dientes.
Después de este período, se limpiaron y pulieron meticulosamente los dientes y se
retribuyeron las medidas de higiene oral utilizando un colutorio con 0,2 % fluoruro de
Na diariamente. Uno y dos meses después se reexaminaron las superficies bucales.
La disminución del índice de caries a un nivel casi negativo en el grupo experimental
nos indica que se regeneró la superficie del esmalte hasta llegar a ser clínicamente
saludable. La desaparición de las descalcificaciones o manchas blancas durante el
período de prevención de caries se atribuyó al proceso de remineralización”11
REMINERALIZACIÖN
Se cree que el proceso carioso en el esmalte comprende no sólo desmineralización, sino
también períodos alternantes de desmineralización y remineralización. La
desmineralización ocurre cuando el ph de la placa bacteriana disminuye tras una ingesta
de carbohidratos. Cuando el ph vuelve a aumentar, parte del calcio y fosfato del
esmalte que fue disuelto en el período de descalcificación se precipita de nuevo en la
superficie de la lesión y en su interior.
El calcio, fosfato, y otros minerales que están presentes en la saliva y en la placa pueden
precipitarse en la superficie de la lesión cuando hay una elevación del ph.
11 Baraban D.J The restoration of pulpess teeth Dent.Cclin.North Am 1967 p 633Ripa W Louis La prevencion de la caries dental en la practica general p 3
16
Histológicamente, en la lesión cariosa en mancha blanca se observan ambos procesos de
desmineralización y remineralización. En vez de ser homogéneo, un corte transversal de
la lesión muestra la existencia de varias zonas.
Todas estas zonas muestran esmalte menos mineralizado que lo normal, aunque difieren
unas de otras en cuanto a la cantidad de desmineralización.
Como ya se mencionó, la superficie externa está más mineralizada. La zona que se
encuentra inmediatamente por debajo de la anterior, que denominamos cuerpo de la
lesión, es la que muestra una mayor desmineralización. Otras zonas dentro de la lesión
muestran grados de desmineralización intermedios entre las dos anteriores. Aquella se
cree que se produce cuando el esmalte es disuelto durante la desmineralización, el
mineral disuelto que se difunde por la lesión se precipita especialmente en la capa
superficial cuando el ph sube.
La prueba de que una superficie desmineralizada se puede remineralizar se obtiene de
estudios in vivo e in Vitro. Superficies que han sido grabadas con ácido fosfórico para
procedimientos de adhesión y a los cuales, por la razón que fuere, no se les aplicó
resina, se remineralizaron en presencia de la saliva. Se ha aprobado también en trozos
de esmalte que ha sido reblandecido ya sea en boca o con algún ácido en el laboratorio,
estos sufren un endurecimiento o remineralización cuando so expuestos a saliva o a
soluciones remineralizantes que contienen calcio y fosfato.
Durante el proceso de remineralización el flúor actúa por lo menos de dos maneras.
Primero, en presencia de iones de fluor la remineralización se acelera.
Segundo, conforme los minerales se vuelven a precipitar en el esmalte, si está presente
el flúor, este es incorporado en el tejido remineralizado. De esta manera, la mancha
blanca del esmalte aumentará más en contenido de flúor que el esmalte sano.
A causa de este enriquecimiento en flúor, las zonas de la mancha blanca se volverán
más resistentes a los próximos ataques de caries que las de esmalte sano.
17
“Koulourides ha acuñado el término carigenic priming, con el que denomina al
proceso mediante el cual el tejido cariado desmineralizado adquiere un mayor grado
de resistencia a la caries cuando es expuesto al flúor”.
IMPLICACIONES CLÍNICAS DE REMINERALIZACIÓN Y
REVERSIBILIDAD DE LA CARIES DENTAL.
El hecho de que un proceso carioso incipiente pueda detenerse o incluso sufrir una
reversión a un estado de salud tiene grandes implicaciones para el dentista.
Anteriormente, la meta de la prevención de caries era limitar, o inhibir la formación de
nuevas lesiones, ahora la meta puede llegar a incluir el tratamiento de las lesiones
existentes previniendo su progresión.
Es evidente que todas las áreas del diente diagnosticadas como caries no necesitan ser
restauradas. Si una lesión no ha progresado hasta la etapa de cavidad, puede ser
susceptible a la remineralización.
El hecho de que se desarrollen nuevas lesiones o de que las ya existentes lleguen al
grado de cavidad depende del equilibrio existente entre los factores productores y
protectores de la caries.
Si la frecuencia y duración del ataque cariogénico sobrepasa la resistencia creada por
los factores protectores, la lesión seguirá su desarrollo hasta convertirse en cavidad.
La saliva es un agente remineralizante natural y actúa inhibiendo el desarrollo y
progresión de la lesión.
Pero también hay maneras en las que la profesión dental y el paciente pueden intervenir
inclinando el equilibrio intraoral, en favor de los factores de caries.
18
El ataque cariogénico puede ser reducido por modificaciones en la dieta y una higiene
oral meticulosa que remueva la placa de los dientes. Los factores anticaries pueden
aumentarse alterando químicamente la solubilidad de los dientes, causada por ácidos,
con la administración de flúor tópico y sistémico, promoviendo la remineralización a
través de la frecuencia en la aplicación de agentes fluorados, y también aislando
físicamente el sistemas de fositas y fisuras mediante el uso de selladores
CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL.
La enfermedad más común en la cavidad oral es la caries dental y ella puede atacar a
distintas velocidades, permitiendo establecer la siguiente clasificación:
Caries Simple o Detenida:
Su evolución es lenta, y cuando intervienen factores tales como el cambio en el ph de la
saliva, disminución de la capacidad neutralizante de la misma, o la disminución en la
ingestión de carbohidratos, se convierte en caries detenida, conocida clínicamente por el
aspecto oscuro o negro de las superficies dentinarias afectadas por esta modalidad de
caries.
Este tipo de caries puede presentarse en niños por la topicación con fluoruros en alguna
zona. La pigmentación que presenta la superficie es marrón o negruzca y termina por
volverse dura y de aspecto pulido.
Puede pasarse por encima un explorador sin que denuncie cavidad o tejido blando
alguno.
Caries Negligente o activa:
Es más rápida y se presenta por descuido o negligencia del paciente para buscar
servicios odontológicos que le permitan conservar la salud dental.
19
Su rápido avance no da lugar a que la pulpa dental forme la cantidad suficiente de
dentina reparativa para contrarrestar su ataque, y así podemos ver con frecuencia como
este tipo de caries compromete la pulpa en períodos relativamente cortos. También se la
conoce como caries activa.
Bastante común en niños y adolescentes, algunas veces la abertura superficial es
pequeña, pero la excavación se amplia debajo del límite amelo dentinario, reteniendo
detritos alimentarios que coadyuvan a la profundización de la cavidad.
Caries Rampante:
Caracterizada por circunstancias especiales tales como microorganismos patógenos, ph
salival muy ácido y una dieta rica en carbohidratos, productores de gran cantidad de
ácido capaz de destruir a velocidades aceleradas la mayor parte de la estructura
coronaria de los dientes.
No solamente hay mucha producción de ácido, sino que también existe una flora
microbiana de alto poder cariogénico, para lograr la destrucción mencionada.
Caries Senil:
Presente como su nombre lo indica, en individuos adultos. Afecta el cuello o porción
cervical y también puede localizarse en el cemento radicular.
No solo la velocidad sirve para establecer una clasificación de la caries, sino también el
sitio en el cual se localiza, así:
Caries de Superficies Lisas:
Como en efecto lo son las superficies proximales y las caras bucales y linguales de los
dientes, en donde se hace necesaria la presencia de la “placa dental” para favorecer la
20
fijación de microorganismos como el estreptococo mutans, principal causante de caries
en estas superficies.
Caries de Fosas y Fisuras:
Presente en las superficies oclusales donde la morfología dental crea áreas retentivas y
con poco esmalte (surcos fisurados) que favorecen la retención de microorganismos
como el lacto bacilo acidófilo, responsable o agente etiológico mas común de la caries
dental a este nivel
Caries Radicular:
Presente por lo general en individuos adultos, en los cuales la acción microbiana de
difteroides y actinomices puede llegar a producir cavidades, similares a las producidas
en otras áreas, en el cemento radicular.
Los microorganismos se introducen en el interior de los túbulos dentinarios en
cualquiera de los tipos de caries vistos antes, enviando sus toxinas a la pulpa.
Estas toxinas actúan como irritantes microbianos, y para contrarrestar su acción, la
pulpa establece diferentes mecanismos de defensa.
Durante la preparación de una cavidad deben removerse la zona de dentina necrótica y
la porción infectada correspondiente a la dentina descalcificada, pues la porción
afectada puede lograr de nuevo su remineralización a través de estímulos recibidos por
ciertos medicamentos dentales como el hidróxido de calcio y los cementos a base de
óxido de zinc –eugenol . La dentina afectada al conservar su matriz orgánica y al
encontrarse libre de microorganismos es susceptible de remineralizarse.
Puede decirse entonces que en la caries simple, la primera respuesta pulpar de defensa
ante los irritantes microbianos es el aumento de dentina peri tubular para formar dentina
21
esclerótica, posteriormente la segunda defensa consiste en formar dentina reparativa al
frente de los túbulos dentinarios afectados por los microorganismos.
Además de estas reacciones el tejido pulpar sufre otros cambios. En especial está el de
sus vasos sanguíneos, los cuales se congestionan dando origen a lo que comúnmente se
denomina hiperemia pulpar La hiperemia puede aliviarse haciendo la remoción de la
caries y colocando agentes sedantes como el óxido de zinc –eugenol, el cual tiene
acción higroscópica y ayuda a eliminar el edema existente, disminuyendo así la presión
que pueda estar irritando las terminaciones nerviosas.
La caries se inicia en los túbulos dentinarios y de allí pasa a la dentina peri tubular para
finalmente, alcanzar la dentina ínter tubular, igualmente se produce la desmineralización
de la dentina, luego la disolución de la matriz y finalmente la penetración de las
bacterias, las cuales fagocitan la matriz diluida y conforman la cavidad cariosa.
En caries diferentes a la simple no existe la oportunidad de que se forme dentina
esclerótica, y la única defensa pulpar está representada por la formación de dentina
reparativa, formándose así dos frentes de ataque constituidos, uno por bacterias que
atacan, y otro por células pulpares que se defienden mediante la formación de dentina
reparativa.
Si la acción microbiana no se controla, será capaz de alcanzar el tejido pulpar, provocar
su necrosis e inducir progresivamente la formación de lesiones peri apical
Caries a Radiación
Es una expresión utilizada para designar a las cavidades cariosas que aparecen
característicamente en las áreas gingivales y superficies radiculares en pacientes que
por tratamiento de cáncer, fueron sometidos a radioterapia en su área cérvicofacial, lo
que afectó sus glándulas salivales, les provocó xerostomía, trayéndoles como
consecuencia un incremento de placa acumulada sobre sus dientes.(…)12
Caries de Biberón
12 FRIEDENTHAL Marcelo Diccionario Odontologico 1981 Buenos Aires Argentina pp. 80,81.
22
Cavidades cariosas que se aluden a las presentes en boca de niños a los que se
acostumbra a dormir por la noche o la siesta provistas de un biberón con leche, u otro
líquido azucarado.(….)
Al dormir la leche se estanca alrededor de los dientes. El hábito prolongado provoca
serios problemas y daños a los arcos dentarios, similar a los de las caries rampantes.
Caries Irrestricta:
Caracterizada por lesiones extraordinariamente agudas, progresan con tal velocidad
que la pulpa queda imposibilitada de arbitrar una defensa adecuada.
A menudo se presentan varias cavidades en el mismo diente, e incluso son atacadas
caras normalmente libres. (…..)
Los dientes antero superiores son las primeras víctimas y también los primeros molares
permanentes. Hay dos períodos de incidencia mayor: entre 4 y 8 años de edad, y abarca
la dentición primaria, y entre los 11 y 19 años de edad, afecta a los permanentes recién
erupcionados.
Se mencionan factores hereditarios como una explicación confirmada a veces por la
clínica.
Los malos hábitos dietéticos en especial la ingesta de alimentos adhesivos y azucarados,
quizá fuera de las comidas son seguramente factores fundamentales.
A veces pueden vincularse, como causa probable, episodios conflictivos que alteran
profundamente la esfera emocional. Estas lesiones pueden verse también en adultos.
Caries Penetrante Cerrada:
La que se extiende al esmalte y la dentina, sin lesión inflamatoria pulpar. Una capa de
dentina sana cubre la pulpa, que no es alcanzada por la acción toxoinfecciosa del
proceso.(…)
Caries Recidivante:
La que se produce luego de haber sido tratada la cavidad cariosa y obturado el diente.
Entre sus posibles causas pueden anotarse: deficiente remoción de la dentina
desorganizada, fractura de algún borde cavitario, defectos en la preparación del
material restaurador, tallado deficiente de la cavidad operatoria, fallas en el
aislamiento del campo, o trabajo sin anestesia.
23
Caries Recurrente:
La que se inicia en los bordes de una restauración deficientemente ejecutada, por
infiltración marginal.
Caries Crónica:
Su ritmo de avance es lento y, consiguientemente, tardía su repercusión sobre la pulpa
La abertura del proceso carioso es generalmente amplia y hay menor retención de
restos alimentarios y de saliva.(….)13
La reducida velocidad de avance posibilita a los tejidos pulpares organizar su defensa.
Se esclerosan los conductillos dentinarios y se forma dentina de reparación.
Como se ha podido determinar la caries es una enfermedad que no respeta condición
social ni estrato , debido a que la carencia de los hábitos de higiene acelera la virulencia
de la enfermedad en los tejidos dentinarios localizándose en diversas zonas de las piezas
dentarias, en la ciudad de Quito los niños de las escuelas primarias pertenecientes al
sector público son los mas afectados, debido a que la carencia de recursos económicos
impide que exista en cada unidad educativa un profesional que ayude a controlar la alta
incidencia de la enfermedad cariogénica en los escolares, así lo determina los partes de
diarios de atención dental en el Subcentro de Santa Anita de Bellavista perteneciente al
Área de salud Nº 10
CUAL ES EL TRATAMIENTO A SEGUIR FRENTE A LA CARIES.
El tratamiento debe ser aplicado por el odontólogo o estomatólogo basado en tres
puntos básicos:
1. Control de la infección
2. Remineralización de los tejidos
3. Tratamiento de las complicaciones.
13 FRIEDENTHAL Marcelo Diccionario Odontológico 1981 Buenos Aires Argentina pp. 80,81.
24
COMO VAMOS A PREVENIR LA CARIES DENTAL:
Hemos visto ya que en el desarrollo de la caries intervienen varios factores, algunos de
ellos no se pueden modificar (como la susceptibilidad individual), pero sobre otros sí se
puede actuar. Existen diversas medidas preventivas que podemos aplicar, en cualquier
caso, conviene tener presente que el mejor tratamiento es la prevención, y que ésta debe
empezar a aplicarse desde los primeros meses de vida de los niños.
Las medidas dietéticas tienen como misión disminuir la materia prima (azúcares), en
lugar de reducir la cantidad total de los mismos
Las medidas a aplicar incluyen:
a) Disminuir la frecuencia de exposición a azúcares, en lugar de reducir la cantidad de
los mismos.
b) Evitar alimentos que se peguen a los dientes (chicles, caramelos blandos, etc.) por su
permanencia prolongada en las superficies masticatorias.
c) Evitar el uso de sacarosa. Utilizar en su lugar xilitoly sorbitol, que desarrollan una
flora bacteriana con menos capacidad de producir caries.
d) En los lactantes evitar el contacto prolongado de los dientes con la tetina de los
biberones no más de quince a veinte minutos por toma. Evitar biberones nocturnos o
en la siesta.
e) No endulzar chupetes con miel o con azúcar y no ofrecer zumos de frutas en biberón.
f) Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra como manzana, zanahoria, etc.
II.1. OBJETIVO GENERAL
Educar y capacitar a los estudiantes del Colegio Luciano Andrade Marín en el manejo
de hábitos de higiene oral adecuados y sobre las recomendaciones nutricionales para
mejorar la calidad de vida.
25
II.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
II.2.1. Diagnosticar la práctica de los hábitos de higiene oral en la población escogida y
las prácticas nutricionales
II.2.2. Controlar periódicamente en los estudiantes la práctica de los hábitos de higiene
oral y evaluar de manera continua a los estudiantes sobre la importancia y
consecuencias de la utilización de las medidas de protección de higiene oral.
II.2.3. Motivar a los estudiantes beneficiarios sobre la importancia de los hábitos
higiénicos orales y sobre el manejo de las prácticas nutricionales
II.2.4. Mantener los hábitos de higiene oral adecuados en su hogar con el fin de
prevenir enfermedades cariogénicas y/o periodontales en condiciones saludables.
II.2.5. Implementar el programa de seguimiento continuo
II.2.6. Evaluar los resultados luego de la aplicación del programa
III. MARCO METODOLOGICO
III.1.METODOLOGÍA
La metodología a utilizar en la presente investigación es bibliográfica y analítica,
puesto que permitirá involucrar en nuestro estudio tanto a los profesionales de la salud
odontólogos junto con los jóvenes del colegio Luciano Andrade Marín “CLAM” de
Quito.
III.1.1. Métodos
Método inductivo. Este método nos ayudará a identificar las prácticas de enseñanza
aprendizaje y las normas de su aplicación, para luego conocer la importancia del
manejo de la higiene oral en general.
Método descriptivo. Este método nos permite realizar una descripción real de
nuestra problemática, así como nos facilita la presentación de datos de las variables
en cuestión y los resultados generales de la investigación.
26
Método Hermenéutico. Con este método se sistematiza e interpreta la información
bibliográfica utilizada en nuestro trabajo de investigación, igualmente para efectuar
un análisis interpretativo de los resultados.
Método Analítico-sintético.- Este permite analizar las diferentes formas en que se
presentan los datos y para sintetizar las conclusiones y recomendaciones que arroje
la investigación.
III.1.2. Técnicas e instrumentos
La encuesta. Dirigida a los jóvenes del Octavo de Básica a Tercer año de ciclo
Diversificado de educación media en el CLAM para recabar información sobre las
formas del manejo de las técnicas de higiene que poseen a través de un
cuestionario.
El fichaje.- Utilizamos para registrar puntos relevantes de la bibliografía pertinente
y para respaldar el trabajo investigado.
III.1.3. Procedimientos
La aplicación del instrumento técnico de recolección de la información (encuesta) será
aplicada a los estudiantes del Colegio Luciano Andrade Marín “CLAM” previo
consentimiento y aprobación del representante del alumno.
Esta encuesta será aplicada al azar previo consentimiento informado del entrevistado
siendo su participación voluntaria y con la posibilidad que pueda abandonar la
contestación de las preguntas en cualquier momento.
Para la aplicación de la encuesta será entregado un formulario por persona a quien se
dotará del espacio físico correspondiente para su contestación. El tiempo para cada
encuesta está previsto entre 10 y 15 minutos.
Las unidades básicas de análisis son los estudiantes, por las siguientes razones: i) Ellos
son los involucrados y están en contacto directo con la realidad, ii) El padre o su
representante responsable del manejo de la familia, y, iii) La familia beneficiaria
directos de las prácticas de salubridad.
27
III.1.4. Procesamiento de la información
Una vez recabada la información de los sectores investigados, se tabulará los resultados
tipificando por aspectos, luego representaremos gráficamente para analizar e interpretar
con objetividad y transparencia los resultados, a fin de determinar las respectivas
tendencias, finalmente en función de las conclusiones plantearemos las posibles
alternativas de solución y la toma de decisiones.
III.1.5. Población y muestra
La población calculada entre los jóvenes será de forma estratificada en las aulas del
colegio son 25 jóvenes estudiantes de la sección matutina y vespertina, 25 jóvenes
estudiantes de la sección nocturna.
La población calculada se calcula de 25 personas diariamente.
Con un nivel de confianza del 90% y un margen de error de estimación del 10% la
muestra se calcula de 25 estudiantes de la sección matutina y 25 estudiantes de la
sección nocturna
IV. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
30 0 1,53 1,00
30 0 2,80 3,00
30 0 3,50 3,50
30 0 3,17 3,00
30 0 1,97 2,00
30 0 1,43 1,00
30 0 2,13 2,00
30 0 2,53 2,50
30 0 3,93 4,00
30 0 2,33 3,00
30 0 3,03 3,00
30 0 3,23 3,00
CEPILLO
COMIDA
CURSO
DESPUES
EDAD
GENERO
GOLOSINA
PROTEINA
SANGRE
SECCION
SERBAS
TECCEPILL
Válidos Perdidos
N
Media Mediana
Estadísticos
28
19 63,3 63,3 63,3
6 20,0 20,0 83,3
5 16,7 16,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
SIEMPRE
A VECES
CASISIEMPRE
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia CEPILLO
3 10,0 10,0 10,0
8 26,7 26,7 36,7
11 36,7 36,7 73,3
8 26,7 26,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
SIEMPRE
SOLO AVECES
RARAVEZ
CASINUNCA
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia COMIDA
Gráfico de barras
COMIDA
CASI NUNCARARA VEZSOLO A VECESSIEMPRE
Po
rce
nta
je
40
30
20
10
0
29
3 10,0 10,0 10,0
3 10,0 10,0 20,0
12 40,0 40,0 60,0
10 33,3 33,3 93,3
2 6,7 6,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
SIEMPRE
REGULARMENTE
A VECES
CASI NUNCA
NUNCA
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia DESPUES
Gráfico de barras
DESPUES
NUNCA
CASI NUNCA
A VECES
REGULARMENTE
SIEMPRE
Po
rce
nta
je
50
40
30
20
10
0
6 20,0 20,0 20,0
19 63,3 63,3 83,3
5 16,7 16,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
10-14AÑOS
15-19AÑOS
20- 24AÑOS
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia EDAD
30
Gráfico de barras
EDAD
20- 24 AÑOS15-19 AÑOS10-14 AÑOS
Po
rce
nta
je70
60
50
40
30
20
10
0
17 56,7 56,7 56,7
13 43,3 43,3 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
MASCULINO
FEMENINO
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia GENERO
Gráfico de barras
GENERO
FEMENINOMASCULINO
Po
rce
nta
je
60
50
40
30
20
10
0
31
12 40,0 40,0 40,0
9 30,0 30,0 70,0
4 13,3 13,3 83,3
3 10,0 10,0 93,3
2 6,7 6,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
SIEMPRE
SOLO ENLAMAÑANA
SOLO ENLATARDE
RARAVEZ
NUNCA
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia GOLOSINA
GOLOSINA gráfico de sectores
NUNCA
RARA VEZ
SOLO EN LA TARDE
SOLO EN LA MAÑANA
SIEMPRE
1 3,3 3,3 3,3
14 46,7 46,7 50,0
13 43,3 43,3 93,3
2 6,7 6,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
MUYFRECUENTEMENTE
FRECUENTEMENTE
SOLO UNA VEZ A LASEMANA
RARA VEZ
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia PROTEINA
32
PROTEINA gráfico de sectores
RARA VEZ
SOLO UNA VEZ A LA SEFRECUENTEMENTE
MUY FRECUENTEMENTE
14 46,7 46,7 46,7
4 13,3 13,3 60,0
12 40,0 40,0 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
MALO
NO LE DAIMPORATANCIA
SI SEPREOCUPA
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia SANGRE
SANGRE gráfico de sectores
SI SE PREOCUPA
NO LE DA IMPORATANCI
MALO
33
6 20,0 20,0 20,0
8 26,7 26,7 46,7
16 53,3 53,3 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
BASICO
DIVERSIFICADO
NOCTURNO
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia SECCION
SECCION gráfico de sectores
NOCTURNO
DIVERSIFICADO
BASICO
6 20,0 20,0 20,0
2 6,7 6,7 26,7
10 33,3 33,3 60,0
9 30,0 30,0 90,0
3 10,0 10,0 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
TOTALMENTE
SOLO LUZ YAGUA
SOLO AGUA
SOLO LUZ
NINGUNO
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia SERBAS
34
SERBAS gráfico de sectores
NINGUNO
SOLO LUZ
SOLO AGUA
SOLO LUZ Y AGUA
TOTALMENTE
1 3,3 3,3 3,3
4 13,3 13,3 16,7
14 46,7 46,7 63,3
9 30,0 30,0 93,3
2 6,7 6,7 100,0
30 100,0 100,0
30 100,0
EN MUY ALTO
EN ALTO
MEDIANAMENTE
EN BAJO
EN MUY BAJO
Total
Válidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Tabla de frecuencia TECCEPILL
TECCEPILL gráfico de sectores
EN MUY BAJO
EN BAJO
MEDIANAMENTE
EN ALTO
EN MUY ALTO
Análisis de fiabilidad****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ******
35
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A)
Reliability Coefficients
N of Cases = 30,0 N of Items = 12
Alpha = ,2065
Análisis de fiabilidad****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ******
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A)
1. CEPILLO CEPILLO 2. COMIDA COMIDA 3. CURSO CURSO 4. DESPUES DESPUES 5. EDAD EDAD 6. GENERO GENERO 7. GOLOSINA GOLOSINA 8. PROTEINA PROTEINA 9. SANGRE SANGRE 10. SECCION SECCION 11. SERBAS SERBAS 12. TECEPI TECCEPILL
Reliability Coefficients
N of Cases = 30,0 N of Items = 12
Alpha = ,2065
36
V.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
VI. PROPUESTA
Anexos
Anexo 1
CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL CICLO DIVERSIFICADO DEL COLEGIO LUCIANO ANDRADE MARIN DE LA CIUDAD DE QUITO
Esta es una encuesta de carácter reservada y su información será manejada de forma
confidencial por cuanto sus datos proporcionados servirán para un ejercicio académico
por lo que no será publicado o difundido.
En caso que Usted no este de acuerdo con una pregunta y desee retirarse puede hacerlo
con la mas absoluta confianza.
Agradecemos su colaboración.
Favor utilice el lápiz que será entregado por su encuestador.
El tiempo de duración de la encuesta está calculado entre 15 y 20 minutos, sin embargo
de Usted requerir más tiempo puede hacerlo sin inconveniente.
37
Cuestionario de Opinión
EstudiantesCLAM
I.- INFORMACIÓN GENERAL
En este aparte le agradecemos completar, la información que se le solicita.
a. Curso que en el cual está estudiando: .........................................................................
b. Sección que cursa:............................................................................
-. Ciclo Básico �-. Diversificado �-. Nocturno �
II.- DATOS GENERALES
GENERO: MasculinoFemenino
EDAD:
De 10 a 14 añosDe 15 a 19 añosDe 20 a 24 añosDe 25 en adelante
38
En esta sección nos gustaría conocer su opinión respecto a los hábitos de higiene oral y de nutrición que poseé.
1. Las técnicas de cepillado dental las utiliza
1En muy alto
grado
2En alto grado
3Medianamente
4En bajo grado
5En muy bajo
grado
2. Después de alimentarse continuamente usted se cepilla la boca.
1Siempre
2Regularmente
3A veces
4Casi nunca
5Nunca
3. Con que frecuencia usted ingiere golosinas durante el día.
1Siempre
2Solo en la Mañana
3Solo en la tarde
4rara vez
5Nunca
4. Se alimenta usted con las tres comidas diarias
1Siempre
2Solo a veces
3Rara vez
4Casi nunca
5Nunca
5. Tiene los servicios básicos indispensables en su casa (agua, luz, teléfono, alcantarillado).
1Totalmente
2Solo luz y agua
3Solo agua
4Solo luz
5Ninguno
6. Cuenta con un cepillo dental permanentemente e individual
1Siempre
2A veces
3Casi siempre
4No es
indispensable
5Nunca
7. La sangre en encias que le sugiere
1Que es bueno
2Es normal
3Malo
4No le da
importancia
5Si se preocupa
8. Consume proteínas en su dieta diaria ( carne, pollo, huevos, leche)
1Muy
frecuentemente
2frecuentemente
3solo una vez la
semana
4rara vez
5nunca
Por favor, si desea realizar algún comentario adicional respecto a los habitos de higiene oral, puede expresarlo en el siguiente espacio:........................................................................................................................................................................................................................................................
Gracias por su participación.
39
40