moment 19 del 1 - räddning

Moment 19 – Räddning & Kirurgi – Del 1

Moment 19

Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 19Norrköping

Lärare: Andreas Roupé

Räddning & Kirurgi

Skydd 11 b måndag 12/5 12:00 – 13:25 Del 4 (m18) Rast 15 + 10 min

tisdag 13/5 11:55 – 14:05 Del 1 Rast 10 min x 2

onsdag 14/5 09:55 – 12:20 Del 1 + 2 Rast 15 min x 2

torsdag 15/5 10:05 – 12:05Del 2 Rast 15 min x 2

Skydd 11 a måndag 12/5 13:30 – 15:00 Del 1 Rast 15 min onsdag 14/5 13:00 – 16:35 Del 1 + 2 Rast 10 min x 3

torsdag 15/5 12:55 – 14:40 Del 2 Rast 15 min x 2fredag 16/5 13:10 – 15:40 Uppgifter & EKG Rast 15 min x 2

Vecka 20 Del 1: Räddningsarbete Del 2: Kirurgi och transplantationsvård

Räddningsarbete

Moment 19 – Innehåll

Norrköping


Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 19

Räddningsarbete

• Del 1- Genomgång räddningsarbete- Laboration: EKG- Vildmarksprojektet (redovisning)

• Redovisning av stationer

• Del 2- Genomgång räddningsorienterad kirurgi- Transplantationsvård

• Examination: Uppgifter + Vildmarksprojektet

Räddningsarbete – Olika organisationer

Norrköping



Räddningsarbete

• SOS Alarm

• Ambulansen

• Räddningstjänsten (brandkår)

• Polisen

SOS Alarm

Norrköping



Räddningsarbete

• Tar emot samtal från allmänheten

• Vidarebefordrar kontakt

• Kallar ut ambulans

• Undervisar i HLR och akutomhändertagande

• Inspelning av samtal

Ambulansen

Norrköping



Räddningsarbete

• Utför prehospital vård

• Transporterar patienter frånolycksplats till sjukhus

• Kontakt med akumottagning

• Utför EKG & Respiratorisk vård

• Sätter PVK och ger vätska

• Transporterar patienter mellan olika vårdinrättningar

Räddningstjänsten

Norrköping



Räddningsarbete

• Skyddar och avgränsar mot fara

• Brandkåren

• Utbildar allmänheten i säkerhetsförebyggande arbete

• Utför akut omhändertagandetills ambulansen är på plats

• Bistår i polisiärt forensiskt arbete

• Utför inspektioner hos organisationer

Polisen

Norrköping



Räddningsarbete

• Skyddar och avgränsar mot fara

• Bistår i att underlätta för övriga räddningstjänstens arbete

• Koordinerar omdirigering av trafik

• Utför akut omhändertagandetills ambulansen är på plats

Räddningsarbetet – Grundläggande principer

Norrköping



Räddningsarbete

När man kommer till olycksplatsen; gemensamt inom all form av räddningsarbete

1) Överblicka olyckans omfattning

2) Tillkalla polis/brandkår vid behov

3) Avgränsa från allmänheten

4) Prioritering av skadade

5) L-ABC: Livsfarligt läge

6) Andning

7) Blödning

8) Chock

Räddningsarbetet – Överblicka

Norrköping



Räddningsarbete

Vad innebär detta?

• Ockulärbesiktning

• Identifiera olyckans område

• Identifiera alla risker i området

• Identifiera alla föremål inblandade i olyckan

• Identifiera samtliga skadade

Räddningsarbetet – Tillkalla hjälp

Norrköping



Räddningsarbete

Vad innebär detta?

• Identifiera vilken hjälp som krävs

• Telefonkontakt – direktnummer

• Vid brandfara – brandkår

• Vid svårare olycka eller komplicerad riskbedömning: alltid räddningstjänsten

Räddningsarbetet – Avgränsning

Norrköping



Räddningsarbete

Vanligast är ni fler än 1 person på olycksplatsen. Att koordinera arbetsuppgifterna är grundläggande och minst 1 person får alltid detta ansvar. Detta innebär:

• Identifiera riskområde och riskgräns

• Avgränsa med minst 100 m från riskgräns

• Skapa riskfri zon för allmänheten för attundvika ytterligare inblandning i olyckan

• Avgränsningen skall vara fysisk

• Skapa fri väg för räddningstjänst/polis/ambulans

Räddningsarbetet – Prioritering av skadade

Norrköping



Räddningsarbete

Oftast är mer än 1 person inblandad i en olycka. Att lära sig prioritera är därför av ytterstavikt. Vem ska jag börja med? Här kan ni följa de grundläggande stegen.

1) Börja med att överblicka de skadade

2) Utgå från L-ABC och börja med L därni avlägsnar skadade från risker.

3) Efter detta: Första prioritering är de som INTE skriker eller ropar på hjälp

4) Ta puls och kontrollera andning. Ärskadan så pass allvarlig och personenförefaller vara avliden – prioritera andra människor som är drabbade.

5) Tillämpa L-ABC.

Räddningsarbetet – Livsfarligt Läge

Norrköping



Räddningsarbete

Vid en olycksplats förekommer olika riskfaktorer som kan förvärra en olycka som redan ärskedd. Det handlar delvis om fordon som kan vara inblandade i olyckan (explosionsrisk) menockså bränder eller att passerande fordon kan vara en risk. Detta brukar i en skarp räddnings-situation ske samtidigt som avgränsningen sker. Målet är att trygga säkerheten för de som är inblandade i olyckan. Detta innebär bland annat:

• Avlägsna inblandade från brand

• Avlägsna inblandade från fordon

• Flytta skadade från väg till väggren

• Flytta skadade från teknisk apparatur med risk för brand

• Avlägsna inblandade från övrigaföremål eller platser med riskför ytterligare olyckor/skador

Räddningsarbetet – Andning

Norrköping



Räddningsarbete

Om du tilldelats uppgiften att bistå i akut omhändertagande eller tillhör ambulansen skalldet första du gör när du möter en skadad att se till att patienten andas ordentligt. Följ dettaenkla schema:

• Om patienten är vid medvetande- Sätt patienten upp och gärna framåtlutande över knän

• Om patienten är ej vid medvetande- Känn efter puls. Finns inte puls,påbörja D-HLR. Finns puls, se nedan- Lyft bak huvudet; se om patientenbröstkorg höjer eller sänker sig, lyssna om du hör andningsljud ochkänn om det kommer luftström frånpatienten till ditt öra.- Andas inte patienten, intubera ochanvänd en Rubens blåsa (andningsballong)

Räddningsarbetet – Andning, Intubation

Norrköping



Räddningsarbete

Att intubera gäller:

• Om ej fri luftväg leder tillspontanandning hos patient

1) Ta fram laryngoskop och endotrachealtub samt enRubens blåsa

2) Håll patientens huvud bakför fri luftväg.

3) Drag bak tungan med laryngoskopets spets mot svalget

4) För ned tuben med sterilteknik i trachea 8 – 10 cm.

Räddningsarbetet – Andning, Intubation

Norrköping



Räddningsarbete

6) Använd den manuella ballongenför att endotracheltuben skall fästa sig på plats i trachea

7) Använd en Rubens blåsa för attpumpa luft medan du lyssnar medstetoskop på bröstkorgen (lungorna) för att kontrollera attluften når lungorna och intehamnat i esofagus (matstrupen)

8) Vid upprepade svårigheter kanintubation ske genom näsan

9) Pumpa luft till patienten med12 – 16 pumptag per minut. Ha koll på saturationen, minskar den under 90 % bör du öka pumptakten.

Räddningsarbetet – Andning, Intubation, digital

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – Rubens blåsa

Norrköping



Räddningsarbete

Kan även användas utan intubering, då med mask över

Räddningsarbetet – Andning, obstruktion

Norrköping



Räddningsarbete

Ibland kan patienten lida av att föremål eller kroppsvätska har fastnat i svalget eller luftstrupen. Då gäller det att hjälpa patienten att få ut dessa genom att bistå i forcerad hosta.Detta sker genom:

1) Ryggslag – Låt patienten stå lätt framåtlutad och ställ dig bakom och lägg ena handen på bröstbenet. Placera andra handen mellan patientens skulderblad och 1 – 5 kraftiga ryggslag med handloben. Det främmande föremålet kan genom denna åtgärd vibreras eller stötas bort.

2) Buktryck (heimlich manöver) – Om inte föremålet lossnar efter ryggslagen övergår man till buktryck.Då tar man ett stadigt tag runt midjan strax under revbensbågen och trycker kraftigt med tummens spetsar snett uppåt och inåt under revbensbågen. På detta sätt triggar man diafragmans reflexeroch forcerar fram en kraftig hostning.

3) Bröstkompressioner – Hjälper även att hosta upp föremål.

Räddningsarbetet – Andning, obstruktion

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – Andning, stabilt sidoläge

Norrköping



Räddningsarbete

Om patienten spontanandas men är vid omedvetande, eller är omedvetande efter avlägsningav främmande föremål; skall patienten placeras i stabilt sidoläge

Räddningsarbetet – BlödningNorrköping



Räddningsarbete

Ofta förekommer blödningar hos patienten vid en olycka. Då gäller det att stoppa blödningenefter det att man säkrat patienten från livsfarligt läge och kan andas. Beroende på form av blödning behövs olika åtgärder.

• Täckförband – Vid små eller måttliga blödningar läggs täckförband som skyddar såret motsmuts och infektion. Dessutom stoppar det mindre blödningar såsom kapillärblödning.

• Tryckförband – Vid större blödningar från stora vener eller artärer måste blodflödetstoppas. Detta görs med tryckförband genom att en kompress, helst steril, läggs över såret.Det ska täcka hela såret. Ett hårt föremål läggs över exempelvis en tändsticksask ellersnusdosa. Därefter lindar man runt med en elastisk linda så hårt man kan för att stoppablödningen. Känn efter puls under skadan, om ingen känns bör lindan lossas.

• Avsnörande förband – Om en kroppsdel är så pass allvarligt skadad att den är helt eller delvisavsliten måste man avsnöra blodcirkulationen för att inte riskera att patienten förblöder. Detläggs så nära skadan som möjligt och man använder livrem eller elastiskt förband som är ihopvikt. Man spänner så hårt som möjligt och ingen puls skall kännas under förbandet.

• Högläge – Alla blödande kroppsdelar skall hållas i högläge så blodet rinner tillbaka till hjärat.

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – Blödning

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – ChockbehandlingNär man arbetat med L, A och B gäller det att förebygga och behandla chock. Detta innebär:

• Om liggande: lätt höjt fotända för att fokusera blodcirkulationen till hjärnan. Använd gärna sådant som finns i närheten såsom trästubbar, grenar, kläder, stenar med mera.

• Vid medvetslöshet: Stabilt sidoläge

• Värme: Ökar blodcirkulationen genom att värme öppnar blodkärlen. Om patienten är kall dras blodkärlen ihop sig och försämrar cirkulationen.

• Psykiskt omhändertagande: Ofta är patienten uppjagad och orolig eller är i chock. Agera lugnt så minskar du stressen, var optimistisk och förklara varför du agerar så som du gör.

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – Ambulansvård

Under transport till sjukhus arbetar ambulanssjukvårdaren med ett eget schema förprehospital vård. Detta är ABCDE enligt ett framforskat schema som kallas PHTLS:Prehospital Trauma Life Support.

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – A = Airway

Betyder luftväg. Kontroll och garanti för fri luftväg är obligatorisk. När luftvägen är fri måste den fortsätta vara fri. Olika hjälpmedel kan krävas för att bibehålla fri luftväg, såsom:

• Nästub: Kallas ofta för kantarell och används närdet finns risk för att tungan blockerar luftvägen.Den skadades huvud böjs bakåt och nästuben förs ner i den vidaste näsborren med hjälp avglidslem. Risk för kräkning förekommer. Tuben bör fixeras med tejp

• Svalgtub: Kan också användas för att hindra entunga att blockera. Huvudet böjs bakåt och tubenförs ner. Tuben fixeras med tejp.

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – B = Breathing

Betyder andning. Efter fri luftväg kontrolleras syremättnaden, saturationen, med hjälp av en pulsoximeter. Där ser man hur mycket syre som finns i blodet och pulsen på köpet. Om saturationen ligger under 90 % bör följande göras:

• Syrgasbehandling: Om patienten är vid medvetandeger man syrgas med näsgrimma eller mask. Man börjar försiktigt och ökar mängden syrgas till dessatt saturationen överstiger 90 %.

• Intubation: Om patienten inte är vid medvetandeintuberas patienten och kan antingen ges syrgas via en Rubens blåsa med manuella handpumpareller kopplas till ventilator (respirator).

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – C = Cirkulation

Betyder blodcirkulation. Puls, blodtryck och blödningar kontrolleras. Vid varje transport till sjukhus sätts en PVK. Beroende på avvikelser i cirkulation görs följande:

• Blödning: Blödning stoppas. Eventuella sår kan sutureras.

• Blodtryck: Vid lågt blodtryck eller förlust av stora blodvolymer tillförs näringsvätska genom en PVK.Vid högt blodtryck ges betablockerare för att minska blodtrycket.

• Puls: Oftast ges inga åtgärder men om patientenär i chock och pulsen ligger över 150 ges lugnandemedel.

• EKG: Vid smärta i bröstkorg görs ett 12-avledningsEKG.

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – D = Disability

Betyder svaghet/oförmåga. Övrig undersökning av skadade kroppsdelar som ligger till grund för behandling eller operation på sjukhus. Vid osäkerhet tas kläder av eller klipps upp. Patienten måste undersökas från topp till tå. Obligatorisk undersökning av:

• Huvud/Hals: Medvetandegrad? Sårskada? Blödning?Tecken på skallfraktur? Pupillernas storlek och respons?

• Bröstkorg/rygg: Sårskada? Blödning? Tecken på fraktur?Andningsrörelser, Andningsfrekvens och rytm?

• Buk: Tecken på sårskada? Blödning? Blödning frånändtarm eller urinrör?

• Extermiteter: Råskador? Blödningar? Frakturer? Känsel?Stickningar? Domningar? Förlamningar? Puls?

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – D = Disability

Betyder svaghet/oförmåga. Kontroll av medvetande enligt RLS eller GCS. Används för att kontrollera om den skadade har skallskada eller neurologiska bortfallssymptom.

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – E = Exposure

Betyder inspektion. Övrig undersökning av skadade kroppsdelar som ligger till grund för behandling eller operation på sjukhus. Vid osäkerhet tas kläder av eller klipps upp. Patienten måste undersökas från topp till tå. Obligatorisk undersökning av:

• Huvud/Hals: Medvetandegrad? Sårskada? Blödning?Tecken på skallfraktur? Pupillernas storlek och respons?

• Bröstkorg/rygg: Sårskada? Blödning? Tecken på fraktur?Andningsrörelser, Andningsfrekvens och rytm?

• Buk: Tecken på sårskada? Blödning? Blödning frånändtarm eller urinrör?

• Extermiteter: Råskador? Blödningar? Frakturer? Känsel?Stickningar? Domningar? Förlamningar? Puls?

Norrköping



Räddningsarbete

Räddningsarbetet – D-HLR

D-HLR innebär HLR med manuell eller halvautomatisk defibrillator. Serier med 3 kompressioner och 2 inblåsningar (oftast med intuberad patient med handventilator) följt av pulskontroll mellan varje serie x 2. Defibrillering sker om ingen puls mellan varje serie x 2. Alternativt följer man instruktionerna på den halvautomatiska defibrillatorn.

moment 19 del 1 - räddning

Documents