modulo di richiesta numero d’iscrizione...fondo nazionale pensione complementare dei dipendenti...
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Fondo nazionale pensione complementare dei Dipendenti Pubblici e Sanità
MODULO DI RICHIESTA NUMERO D’ISCRIZIONE
Spazio riservato al Fondo
Iscritto all’Albo tenuto dalla Covip con il n° 164 - Via degli Scialoja, 3 - 00196 Roma
+390685304484 - www.fondoperseosirio.it - pec: [email protected]
DA INVIARE CON ALLEGATA LA COPIA DI UN DOCUMENTO D’IDENTITÀ A: [email protected]
CHIEDO
DI CONOSCERE IL NUMERO DI ISCRIZIONE AL LIBRO SOCI DEL FONDO, COSÌ DA POTER ATTIVARE LA PROCEDURA DI RECUPERO DELLA PASSWORD
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DATI ADERENTE
IO SOTTOCRITTA/O Cognome: ________________________________________________________ Nome: _______________________________________________________
Codice Fiscale: _______________________________________________________________________ Sesso: M [ ] F [ ] Data di nascita: _____/_____/_________
Comune di nascita: __________________________________________________________________________________________________________________ Provincia: ( _____ )
Telefono: _________________________ Cellulare (Facoltativo): ________________________ Indirizzo e-mail: ________________________________________________________
Indirizzo di residenza: _________________________________________________________________________________________________ n°: _________ CAP: _____________
Comune di residenza: ________________________________________________________________________________________________________________ Provincia: ( _____ )
Indirizzo di recapito: _________________________________________________________________________________________________ n°: _________ CAP: _____________
Comune di recapito: ________________________________________________________________________________________________________________ Provincia: ( _____ )
Data compilazione _____/_____/__________ Firma: __________________________________________
Firma: __________________________________________
Consenso al trattamento dei Dati Personali
Presa visione dell’informativa ai sensi della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali, ACCONSENTO al trattamento dei miei dati personali, comuni e sensibili, nonché alla loro comunicazione ed al loro trattamento funzionale all’esercizio dell’attività previdenziale complementare, ai sensi del Regolamento UE 679/2016.
NOTA BENE: Compilare il presente modulo in tutte le sue parti.
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RECAPITO PER INVIO CORRISPONDENZA8
8(Da compilare in tutte le parti, la residenza indicata verrà utilizzata per i conteggi �scali e la relativa corrispondenza)
(Da indicare solo se diverso da quello di residenza)