mémoire , de fin d'études - african index...
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CENTRE AFRICAIN D'ETUDES SUPERlEL'RES EN GESTION
Diplôme Supérieur de Gestion des services de Santé
9t:11l4.' prnlnotlon
Mémoire de fin d'études , ,
Contribution à l'amélioration de la fréquentation du centre de santé de la reproduction des jeunes de 1 ASBEF à Dakar
, "',,'
Présenté par Sous la direction de :
Mamadou mAYE Mme Laurence COnJIA
Chef du Département Santé Cesag
Juin 2000
SOMMAIRE LISTE DES TABLEAl!XF:T nGl!RES ........................................................................................................... iii DEDICACES ........................................................................................................................................................ i,· REMERCIEMENTS ............................................................................................................................................. v SIGLES }~T AllREVIATIO:'lS .......................................................................................................................... vii JJ'."TRODlJCTION .................................................................................................................................................. 1 J. CONTEXTE GENERAL .................................................................................................................................. .4 II. PRESENTATION DE L'ASSOCIATION SENEGALAISlè DE ................................................................. 8 BIEN·ETRE R"L,"ILIAL (ASBEF) ................................................................................................................... 8
1.1 LE PERSONNEl. DE L'ASBE.F ................................................................................................................ 8 1.2. RESSOURCES F'ù'\J"""CIERES ................................................................................................................ 8 1.3. CENTRE m: SANTE SEXUELLE ET DE 1.A REPRODUCTION DES .TEI.'NES (C.S.S.R.J) ......... 9
1.3.1. Hi.torique ............................................................................................................................................. 9 1.3 .. 2. L'cnvironnclllcnt socio- sanitaire du (~.S.S.R.J ............. ,.u ... ~ •• u .. u .......... u ..... u •••••••••••••••••••••••• h ••• l0 1.3.3. Objectifs du C.S.S.R.J ...................................................................................................................... 10
1.3.3.1 Objectif génér.I ............................................................................................................................ 10 1.3.3.2. Obieetifs 'pécifiques .................................................................................................................. 11
1.3.4. Résult.Is du centre des .di"ités mené., ........................................................................................ 13 1.3.4.1. Activité.IEC menées dej ... "ier" déeembre 1999 .................................................................. 13 1.3.4.2. Activité, diniques menée, de janvier il déeembre 1999 ........................................................... 14
UI. PROBLEMATIQUE ................................................................................................................................... 15 3.1 FORMUI.ATION Dl! PROBLEME ...................................................................................................... 15 3. 2 CONSEQUENCES ................................................................................................................................ :.17
IV • METHODOLOGŒ ...................................................................................................................................... 19 4.1 ELEMEJ'."T DE METHODOLOGIE ..................................................................................................... 1'1 4.2 DEMARCHES EFFECTIŒES ................................................................................................................ 19 4.3. CONTACT ........................................................................................................... Erreur~ Signet non déflIli. 4.4. DIFFICU1.TES RENCONTRF:ES ........................................................................................................ 20 45 E1.ARORATION ET ADMINISTRATION DE QUESTIONNAIRE ................................................. 21
V. Al"lALYSE DU PROBLEME ........................................................................................................................ 22 5.1 M~'{IFESTATION DU PRORLEME .................................................................................................... 22 5.2 AI'iALYSE DES CAUSES DANS LA LITTER. ... TrRE ...................................................................... 24 5.3 LES CAUSES SUPPOSEES ..................................................................................................................... 26 5,4 ~ŒTHODE D'JDENTlFICATlON DES CAUSES SUPPOSEES ........................................................ 31 5.6 ECHAu'iII_LONNAGE ........................................................................................................................... 31 5.7 APPROCHE .............................................................................................................................................. .32 5.8 AV AI'I"T AGES ET INCONVENIJo:NTS DES DIFFERENTES APPROCHES .................................... 33
5.8.1.Av.nlage' ............................................................................................................................................ .33 5.8.2 Inconvénients ...................................................................................................................................... 33
5.9 1.ES INSTRUMEJ'."TS D~; COI.LECTE ................................................................................................. 33 5.10 lE DEROULKMENT DE L'ENQUETE .............................................................................................. 33 5.11 COIIIMENT.4.IRES ................................................................................................................................. .34
VI. REVL'E DES SOLUTIONS APPLIQUEES DAu''1S D'AUTIU;S PAYS .................................................. 36 6.1 REMARQUE ............................................... , ............................................................................................. 36 6.2 SOLUTION APPLIQUEE AU BURKINA J'ASO ................................................................................ 36 6.3 SOLtITION APPI.IQUEE AU CAJlilEROUN" ....................................................................................... 36 6.4 CRITERES DE CHOIX DF: LA SOLUTION ........................................................................................ 37
6.4.1. La faisabilité t.cbnique ...................................................................................................................... 37 6.4.2. Le deuxième cril.", dit d. probabilité ............................................................................................. 37 6.4.3. Le troisième critère ........................................................................................................................... .38 6.4.4. Le quatrième critère ......................................................................................................................... .38
VII. CHOIX ET JrSTIFICAl'lON DE LA SOLUTION RETENUE ........................................................... .3.9 7. 1 RAISONS DU CHOIX D~: LA SOLL"TION .......................................................................................... 39 7.2 JUSTInCATION DE LA SOLUnON .................................................................................................. 40
VIII. PLAu"l DE ]\:I1SE EN ŒUVRE ................................................................................................................... 42 8.1 SOLUTION ............................................................................................................................................... 42 8.2 OBJECTIF GENERAL ........................................................................................................................... 42
8.3 OBJECTIFS Sl'ECIFIQUES .................................................................................................................. 42 8,4 STRATEGIES .......................................................................................................................................... 43 8.4 CADRE I.OGIQFE .............................................................................................................................. 45 8.5 "ROGR<\.MME POPR I.A 'USE Er-; ŒIJVIU;; m; I.A SOLUTIO'll ................................................ .46
8.5.1. Rappelll •. I·objectif 'p .. ifiq" ........................................................................................................... 46 8.5.1.1. Objl'Ctif opérat'on"ell ........................................................................................................ 47 8.5.1.2. Obj.,·tir opérationnel 2 ............................................................................................................. .47
8.6. RAPPEL DE I.'OB.ŒCTIF SPECŒIQUE 2 ......................................................................................... 47 8.6.1 Objectif opérationnel 2. 1 ................................................................................................................. 48 8.6.2 Objectif opératio"nel 2 . 2 .................................................................................................................. 48 8.6.3 Obje"tif opérationn.I ........................................................................................................................ ..48
8.6.3.1 Résultats attendus ........................................................................................................................ 48 8.6.3.2 Activités ........................................................................................................................................ .48
8.7 CHRO:\üGRAl\fME ................................................................................................................................. 51 IX. PIAN D'EVAI,l:ATIO;'< ............................................................................................................................. 53
9.1. LES ACTIVITES ............................................................................ ,.. ....................................................... 53 9.2. LES RESSOFRCES ................................................................................................................................. 53 9.3. LES OIlJ};CTIFS ...................................................................................................................................... 53 9.4 METHODOI.OGŒ IlE lA MISE E;'< ŒliVRE ................................................................................. 54 9.5 BILAN nE LA R~;ALISA'I10N DES MTIVITES .............................................................................. 54 9.7 L'IMPACT DE LA SOLUTION .............................................................................................................. 55
CONCLUSION .................................................................................................................................................... 56 RECO MMANJ) A'l'ION ....................................................................................................................................... 58 mnUOGRAPIHt: ............................................................................................................................................... 60 ANNEXES ............................................................................................................................................................ 6Z
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
Tableau 1: Résultats obtenus * .... "'''' •• ~ .... ~.*,. .... '''.t .... ,.'''*'''" .. ,.,.* ........ .,."~ .... *~"'',, ... * .. ,,.,,''" ......... 13 Tableau :2 ; Semees de santé de la reproduction SSR ....................... 14 Figure: Diagramme CŒu.sB effet ..... _ .. " ................ " .. "''',.'''.,,. .... ~ .... * ........ ., ........ .,* .. ,. .... .,''' .. ,, .... "',." " ...... 30 Tableau 3 : Résultats de l'enquête de validation et de prl.orlsation ... 34 Tableau 4: Récapitulatif des activités ......... ",.,. ...... u .......................... .,.. ....................... 50 Tableau 5: "E1?€lluation .............. " .................. " ......... " .. "' .... ., .... ., .... ,. .... ~ .. " .......... ., .... .,~ .... " ........ .,., ............ ' ..... 53
DEDICACES
,Je déclic ce travail
A la mémoire de mes parents
A mon oncle maternel KENDING BlAYE 1 Tu as attendu cc mercredi 15 juin
2000 aux environs dix neuf heures pour nous quitter à jamais. Vous qui
avez toujours voulu que j'aille toujours plus loin dans mes entreprises,
j'aurai tant aimé VOUR voir parmi l'assistance le jour de la Routenance de ce
mémoire. Regret éternel !
A toi JOKEBE
Durant toute cette période de formation, ton soutien et ta compréhension ne
m'ont jamais fait défaut. Ce travail est le tien. Sois ct""Ul
indéfectible.
de mon amour
A mes frères et sœurs, vous qui n'avez jamais celssé de me soutenir et de
m'encourager, retrouvez ici les fruits de plusieurs dIIIIltlelij de sacntlces
A mes cousines ct cousins, ce travail est le vôtre.
A mon oncle YOUSSOUPH SEYDI et mes tantes FATOU DIA et FATOU
TOURE, Je ne vous oublierai jamais.
œv: . 1
REMERCIEMENTS
Au Ministère de la Santé Publique • Direction de la formation et de la
Recherche , toute ma gratitude pour avoir parrainé ma formation au
CESAG.
Au Représentant de l'OMS et le personnel plus particulièrement le
service de la documentation, un grand merci pour le financement de ma
formation par votre prestigieuse institution.
A l'administration du CESAG, et surtout le corps enseignant, merCI pour
tout ce que noUs avons reçu et appris pendant notre formation.
A Madame Laurence CODJIA, responsable du Département Santé du cycle
DSGS, merci pour votre dévouement pour que le travail soit irréprochable et
parfait.
Au DR Ména Mo , vous avez grandement contribué à l'amélioration de ce
travail par vos précieux conseils, sur la forme et sur le fond ,merci.
A Madame GUEYE Secrétaire Département Santé CESAG, pour votre
disponibilité sans faille et votre compréhension , car les stagiaires ne sont
pas toujours faciles à gérer, un grand merci .
A Monsieur Moustapha Sakho OMS pour vos conseils.
A Monsieur Belgasime Dramé , Directeur Exécutif de l'ASSE!" pour votre
disponibilité sans faille, votre ouverture et surtout vos conseils, je vous dis
merCl.
A tout le personnel de l'ASBEF pour votre capacité d'intégrer les autres
dans l'équipe, toute ma gratitude.
A Monsieur Cissé Direct.eur du centre de santé sexuelle et de la
reproduction des jeunes et à tout le personnel du centre des jeunes pour
leur collaboration dans la confection de ce travail
Merci à vous tous,
Au Colonel Adama Ndoye Directeur du Service National de la Santé de la
Reproduction et toute son équipe pour leur sout.ien permanent et leur
encouragement.
A tous mes amis de la neuvième promotion du cycle DSGS, mercI pour la
bonne ambiance et la sympathie partagée.
A tous mes amis, plus particulièrement Ousmane Sané et Mme, Moustapha
Tamba et Mme, lbrahima Samb et Mme, Ibou Sané et Mme, Antoine Ndiaye
Abdoulaye Sané dit Lams , Soyez tous remerciés.
ASBEF: OMS
IRC
PF
SSR
SNSR
CSSRJ
ONG
CESAG
DSGS
IPPF
IOV
FNUAP
IST
SNES
CS
J'S
EVF
CIPD
EDS
Ase CDEPS
SIGLES ET ABREVIATIONS
Association Sénégalaise pour le Bien-Ëtre Familial Organisation Mondiale de la Santé
lnfonnation Education et Communication
Planification Familiale
Santé Sexuelle et de La reproduction
Service National de la Santé de la Reproduction
Centre de Santé de 1.3 R~'Production des Jeunes
: Organisation Non Gouvernementale
Ccntre AfricaÎn D'Etudes Supérieures en Gestioll
Diplôme Supérieur de Gestion des Services de Santé
Fédération Tntemationalc de Planning Familial
Indicateur Objectivement Vérifiable
Fonds des Nations Unies pour La Population
Infection Sexuellement Transmissible
Service National de l'Education pour la Santé
Centre de Santé
Poste de Santé
l'ducationà la Vie Familiale
Conférence Internationale sur la Population et le Développement
Enquête Démographique et de Santé
Association Sportive et culturelle
Centre Départemental d'Education Physique et Sponive
INTRODUCTION
Estimés à plus 52 '0, de la population du Sénégal, les jeunes occupent
une position qui justifie que leurs préoccupations soient considérées comme
étant des priorités, face aux mutations sociales provoquées par
l'urbanisation, la scolarisation massi,'e ct prolongée des jeunes, et la crise
économique. Ces différents facteurs conjugués, ont pour conséquences dans
la société: l'alla.iblissement des valeurs traditionnelles qui jusque là,
assuraicnt les conseils pour guider les jeunes dans la transition vers l'âge
adulte.
Ainsi, ceux-ci n'ont plus le soutien nécessaire dans cette période
critique de leur vie d'autant plus que les structures d'encadrement qui
semblent prendre le relais demeurent jusque la peu efficaces. D'où l'adoption
par les jeunes de comportements à risques tels que: l'usage de la drogue, la
prostitution, les pratiques sexuelles précoces et hors mariages. 11 s'en suit
un risque croissant d'exposition aux maladies sexuellement transmissibles
(MST ).
Ce n'est donc qu'avec l'apparition du Sida que l'on a commencé à
évoquer sérieusement la question de la sexualité des jeunes, à cause du fait
que la plupart des malades du sida ont en général moins de 30 ans. L'accès
des jeunes à la contraception, et aux services de santé sexuelle et de la
reproduction, n'est pas encore bien perçu au niveau des programmes, ni
leurs besoins réels en matière de santé de la reproduction.
Un tel contexte justifie l'intérêt de plus en plus manifesté aux jeunes et
la nécessité de comprendre et de prendre en charge leurs problèmes.
C'est ainsi que dès 1988, la Déclaration de Politique de Population
(DPP) a retenu la promotion du statut des jeunes parmi les stratégies de
résolution des problèmes de population. Pour marquer leur volonté de
prendre en charge des problèmes des jeunes, les Pouvoirs publics ont fait
ln
initier des programmes dans les domaines d'appui aux Associations et aux
st.nlC:tures d'encadrement de jeunes, et de la sensibilisation sur l'Education
à la Vie Familiale (EVF).
Cependant, il faut noter que l'impact de ces programmes sur
l'amèlioration des conditions sodo-sanitaires des jeunes a été très peu
visible. L'absence d'une prise en charge réelle des besoins des jeunes dans
les programmes tel que la PF, et la persistance de contraintes juridiques
(âge de la majorité à 18 ans ou à 21 ans, alors que les jeunes sont déjà actifs
sexuellement depuis 14, 15 ans) font que les jeunes restent toujours en
dehors des programmes sensés résoudre du moins atténuer leurs problèmes.
Une étude effectuée fi Dakar sur l'accès des jeunes à l'éducation, et aux
services de pp en 1996 1 montre que les adolescents ne sont pas toujours
bien accueillis au niveau des structures de pp et SSR, aussi bien par les
prestataires de services que par les dients[tes) plus âgés.
Il faut attendre la Conférence Internationale sur la population et le
Développement /CIPDj du Caire en 1994, pour rappeler aux gouvernements
du monde entier, l'importance de la prise en charge des besoins des jeunes
en matière de sexualité et de la santé de la reproduction en tant que droit
humain fondamental.
Mais déjà en juin 1992, la Fédération Internationale de Planning
Familial(IPPF), et ses Associations de planning familial(APF), n'ont pas
attendu le Caire pour mettre en place leur plan stratégique appelé Vision
2000, dont l'objectif est de mettre en place des programmes efficaces de
promotion des droits en matières de santé sexuelle et de reproduction pour"
aider les jeunes à envisager leur sexualité de façon positive et responsable ".
Pour mieux appréhender, les problèmes des jeunes en matière de
l Naré ct Al : Les contrailllcs ct barrières à l'utilisation des services de PF les femmes et les adolescentes de la région de Dakar 1 Sénégal j avril 1996, The Population Council.
santé sexuelle et de la reproduction, l'AS BEF a procédé il une
évaluation des besoins des jeunes par le biais d'une étude, qui a montré que
les jeunes avaient un accès difficile aux services de pp et de SR, parce que
d'une part ils manquent d'information, et d'autre part, l'étude a également
montré que les jeunes manquent d'infrastructures exclusivement destinées
à eux, pour mieux les prendre en charge sur le plan de la santé de la
reprad uction.
C'est donc pour pallier cette carence d'infrastructures sanitaires pour
jeunes et aussi pour résoudre le problème de leur accès aux servIces que
l'ASBEF a mis en place en avril 199ï deux centres de santé de la
reproduction pour jeunes et avec du personnel prestata.ire de services jeunes
à Dakar et à Richard-Toll dans la région de Saint-Louis,
Après deux ans de fonctionnement des œntres, la population cible
destinataires des structures semble peu fréquenter les lieux, alors qu'elles
sont exclusivement destinées aux jeunes.
Pour les besoins de notre étude, nous avons choisi le centre de santé de
la reproduction des jeunes de Dakar.
Pi
1. CONTEXTE GENERAL
La sexualité des jeunes au Sénégal, est une question complexe dont les
origines se trouvent profondément enracinées d'une part dans les traditions
de mariages précoces caractérisés par un taux élevé de grossesses précoces,
et d'autre part dans un monde qui s'urbanise et se modernise assez
ra pidemen t.
De cc fait, la maternité et la sexualité précoces sc produisent dans un
contexte nouveau et en plein mutation. Ces changements sont dus à des
facteurs nouveaux affectant profondément la fécondité des jeunes. Ces
facteurs sont:
• un taux élevé d'urbanisation (41,5 "!C, ) et une forte concentration de la
population jeune dans les foyers urbains qui sont dus à l'exode rapide du
milieu rural vers le milieu urbain;
• la précocité de l'âge au premier rapport sexuel coïncidant avec l'âge au
premier mariage qui est plus bas en milieu rural pour les filles (15,8 ans
), et parmi les filles sans instruction (15,9 ans J ;
• le faible t.aux de prévalence contraceptive parmi les jeunes (0,7 % chez les
14 - 19 ans et 3,4 % pour la tranche d'âge de 20 à 24 ans), qui tradui t le
faible accès des jeunes aux services et aux produits contraceptifs;
• l'influence de la modernit.é sur la sexualité des jeunes qui t.end à favoriser
chez les jeuncs des relations sexuelles de plus en plus précoces, des
comportement.s sexuels à risques (multipartenariat, rapports sexuels non
protégés, etc) une certaine banalisation de l'acte sexuel;
• la propagation rapide des MST ct du VJH/SIDA au sein de la population
jeune: 70 % des malades du sida recensés en 1996 avaient moins de 30
ans;
• l'affaiblissement des systémes de valeurs traditionnelles due à la
modernisation et à l'urbanisation rapide qui ont coupé les jeunes
physiquement et peut étre psychologiquement de ces traditîons.
En l'absence de ces systèmes traditionnels, la jeunesse sénégalaise est
confrontée à une insuffisance d'informations exactes sur la santé
Reproductive et la vie familiale. Aucun systéme adéquat ne s'y étant
substitué, les jeunes se tournent vers leurs camarades d'âge aussi mal
infonnés qu'eux-mémes qUI deviennent une de leur source
d'information privilégiée sur la sexualité;
• j'influence et l'adaptation persistante de certaines pratiques
traditionnelles: si l'on assiste à un affaiblissement de eertaines
influences culturelles au Sénégal, d'autres au contraire se sont renforcées
ou se sont adaptées aux changements. Dans certaines parties du pays et
chez certaines ethnies, le mariage précoce est toujours pratiqué comme
principal moyen d'éviter les grossesses hors mariages. De même, les
mutilations génitales féminines pratiquées dans certaines zones du pays
restent trés vivaces encore aujourd'hui. Le tien probable entre les
mutilations génitales féminines (MGF) et la propagation du VIH devient
une source de préoccupation croissante. Cette pratique continue d'être
utilisée en zone rurale bien que toujours observée en zone urbaine avec
beaucoup de discrétion.
Ces dif1ërents facteurs ont amené le gouvernement du Sénégal à
accorder une attention toute particulière à la santé sexuelle et de la
reproduction des jeunes.
Ainsi, l'ASBEF a entrepris dès 1996 de prendre en charge les questions
de santé sexuelle ct de la reproduction des jeunes par le biais de la
formation de jeunes animateurs issus d'Associations Sportives et culturelles.
En 1990, j'ASBEF a abordé un tournant décisif avec J'introduction de
l'Education è la Vie Familiale. (EVF) dans les programmes des structures
d'encadrement des jeunes tels que le Centre de Développement et
d'Education Sportive(CDPS ) de Louga et de Guédiawaye ct le centre de
Sauvegarde de Pikine.
En 1992, le démarrage de programme d'Education à la Vie Familiale (
EVF ) dans les établissements d'enseignement secondaire à travers la
formation des professeurs d'Economie Familiale et de sciences naturelles a
permis d'informer les élèves sur des grossesses précoces, la parenté
responsable et la contraception.
En 1995, un département chargé du programme jeunes a été crée au
sein de j'Association. Et en 1997, avec l'appui des fonds Vision 2000,
l'ASBEF' a mis en place deux centres de santé de la reproduction des jeunes
de Dakar et Richard-ToU qui ont pour mission de répondre aux besoins non
satisfaits des jeunes en matière de santé de la reproduction.
Cependant, ces efforts conjugués à ceux du gouvcrnement ; des ONG et
des partenaires au développement n'auront pas permis une prise en charge
complète des questions de santé sexuelle et de la reproduction des jeunes,
En effet, les constats suivants peuvent être faits:
• les jeunes constituent toujours la couche de la population qui a le moins
accés à l'information ct aux services de santé sexuelle et de la
reproduction, en dehors des centres de santé ct de la reproduction de
jeunes qui sont au nombre de deux au Sénégal et des cinq centres
Conseils Ados crées par les Pouvoirs publics et gérés par le Ministère de
la jeunesse et des sports. Les jeunes qui vont à la recherche
d'informations ou de se,vices de SSR font. souvent face à des difficultés.
Ce qUI a pour conséquence la faible utilisation des méthodes
contraceptives modernes { seuls 2,7 % des adolescents utilisent une
méthode contraceptive;
+ et 26,5 % ont des besoins non couverts en contraception), le taux élevé
de MSTj VIH / SIDA parmi les jeunes ( 1,5 '% de la population est
séropositive dont 30 % a moins de 25 ans) le taux de grossesses précoces
(18 % des jeunes de la tranche d'age comprise entre 15-19 ans ont déjà
un enfant et 4% sont enceintes pour la première fois) 'et le nombre élevé
d'avortements provoqués (18 % des cas d'avortements rencontrés sont le
fait d'adolescents entre 15 et 19 ans) ;
+ les jeunes ne participent pas pleinement aux activités de SSR qui leur
sont destinées, donc ils ne se sentent pas concernés par des progralnmes
qui, pourtant leur permettraient d'apporter les solutions adéquates à
leurs problèmes de SSR ;
• L'influence des canaux de communication moderne qui favorisent des
comportements à risques chez les jeunes. Ainsi, à travers certains
médias les jeunes copient des attitudes et des comportements néfastes à
leur santé sexuelle de la reproduction. On assiste alors au développement
de pratiques sexuelles néfastes tels que les viols, la pédophilie, la
prostitution, etc.
La pédophilie = attirance sexuelle d'un adulte pour les enfants
Il. PRESENTATION DE L'ASSOCIATION
SENEGALAISE DE
BIEN-ETRE FAMILIAL (ASBEF)
L'ASBEF est une Organisation Non Gouvernementale (ONGl il durée illimitée
créée en 1974 par un groupe de sénégalais sensibilisés aux problèmes de
population.
Elle s'inscrit aux buts et politiques de la Fédération Internationale pour
la Planification Familiale ( IPPF ). La mission principale de l'ASBEF est la
promotion de la santé reproductive. Pour remplir cette mÎssion, l'ASBEF El
èlaboré un programme d'activités.
Ces activités se présentent en tennes de développement de servIces
cliniques dans le domaine de la santé de la reproduction, d'information et de
sensibilisation et enfin de promotion et d'intégration des hommes, des
femmes et des jeunes. A ce jour l'ASBEF possède sept antennes régionales,
cela dénote un souci de dècentralisation de ses activités.
1.1 LE PERSONNEL DE L'ASBEF
Le personnel de l'ASBEF est composé de deux catégories de membres.
Les volontaires, ils sont issus de toutes les couches socioprofessionnelles et
une équipe d'jntervention pluridisciplinaire composée pour la plupart de
médecins, de sociologues, de juristes, d'économistes, de travailleurs sociaux
et de sages-femmes.
1.2. RESSOURCES FINANCIERES
Du point de vue financier, l'ASBEF ne bénéficie d'aucune subvention du
gouvernement sénégalais. Cela est dû à son statut d'ONG.
Cependant, elle bénéficie des exonérations de taxe sur le matériel et les
produits contraceptifs expédiés par les bailleurs de fonds.
L' ASBEF a de nombreux partenaires financiers. Parmi ceux-ci on peut
citer le Fond de Nations Unjs pour la Population ( FNUAP ); PATHFINDER; la
Fédération Internationale de Planning Familial (IPPF); l'Agence de
Développement International des Etats-Unis d'Amérique (USAlD ); pour ne
citer que ceux-la. Parmi les sources de fina.ncement, il faut également noter
les cotisations des membres volontaires, les recettes issues de la vente des
produits contraceptifs, des legs et les dons personnels.
On rappelle que le souci constant de l'ASBEF reste l'amélioration des
services qu'elle offre à ses clients ce qui l'a amené à créer le centre de santé
sexuelle ct de la reproduction des jeunes.
1.3. CENTRE DE SANTE SEXUELLE ET DE LA REPRODUCTION DES
JEUNES (C.S.S.R.J)
Le centre de santé de la reproduction des jeunes est une nouvelle
structure socio-sanitaire créée par l'ASBEF dans le cadre du projet VISION
2000.
1.3.1. Historique
C'est à la suite d'une étude préliminaire sur les besoins des jeunes en
matière de santé sexuelle de la reproduction, que l'ASBEF a mis en place un
projet dont l'ambition est de répondre à la demande des ,Jeunes. Ce projet va
se concrétiser par la création de deux centres de santé sexuelle et de la
reproduction dont un à Dakar et l'autre à Richard-Toll dans la région de
Saint-Louis.
Le but de ces centres est de contribuer à l'amélioration de l'état de
santé des jeunes en général et de leur santé sexuelle et reproductive en
particulier, en leur offrant des services appropriés et en les sensibilisant sur
les dangers de la sexualité précoce, des infections sexuellement
transmissibles (IST) ! Sida et sur la parenté responsable.
A Dakar le centre de santé de la reproduction des jeunes a été
initialement installé à la Sicap Amitié, aux environs immédiats des
établissements scolaires et universitaires pour mieux cibler les jeunes.
Compte tenu de l'inadaptation des locaux et de l'enclavement. du site, les
responsables de l'ASBEF ont quitté le quart.ier pour le complexe
socioculturel de la Sicap Sacré-Cœur l, que le centre a quitté également pour
presque les mêmes motifs pour s'installer enfin au quartier MAKA II à
Grand-Yoff, depuis seulement un mois (Avril 2000 ).
1.3.2. L'environnement socio- sanitaire du C.S.S.R.J
Le lieu d'implantation actuelle du centre est une zone assez bien dotée
de structures sa cio sanitaires. De son site actuel, le centre de santé de la
reproduction se trouve à trois cents mètres de la maternité communale de
Grand Yoff, à mille mètres de l'hôpital Général de Grand-Yoff, et à deux km
du dispensaire de Khar-Yalla, du poste de santé de la Patte-d'oie, du centre
de santé Nabil Choucair, et enfin la clinique du siège de l'ASBEF.
1.3.3. Objectifs du C.S.S.R.J
1.3.3.1 Objectif général
Contribuer à l'amélioration de l'état de santé des jeunes en général et de
la santé sexuelle et reproductive des jeunes en particulier, en leur offrant
des services appropriés dans deux centres spécialisés à Dakar et à Richard
Toll dans la région de Saint-Louis, en les sensibilisrult sur les dangers de la
sexualité non contrôlée, des infections sexuellement transmissibles
(IST) 1 sida et sur la parenté responsable.
1.3.3.2. Objectifs spécifiques
• Améliorer le mveau de connaissance en SSR de 60000 jeunes de la
population de Dakar dans la tranche d'age des 15 - 24 ans d'ici en l'an
2002 fin du projet Vision 2000;
• Accroître le nombre de nouveaux jeunes accepteurs de la contraception
de 20 % par an et le Couple Année Protection(CAP) de 35 % d'ici la fin du
projet; c'est à dire en 2002
• Favoriser l'accès de 23000 jeunes il Dakar aux services de qualité de
santé de la reproduction et de médecine générale; du C.S.S.R.J.
• Développer un cadre communautaire et institutionnel pour l'appui et la
pérennité du projet..
Pour atteindre ces objectifs, le centre de santé de la reproduction des
jeunes s'appuie sur deux types de stratégies d'approches curative et
préventive.
La stratégie curative du centre de santé des jeunes se caractérise par une
offre de services cliniques qui sc présentent comme suit Médecine générale;
Gynécologie, Dépistage, Traitement des infections sexuellement
transmissibles, services de consultations pré et post natale services de
con traception.
Les services cliniques visent la promotion de la santé de la reproduction
des jeunes de Dakar ct s'organisent au sein du centre de santé des jeunes.
Quant à la stratégie préventive du centre, son but est de favoriser la prise de
conscience des jeunes face aux problèmes de la santé reproductive et de
susciter chez ces derniers des rét1exes de préservation.
Les activités d'animation s'organisent dans le cadre de développement
de stratégies fixes (au sein du centre de santé des jeunes) et avancée dans
les quartiers et les divers établîssements socio-sanit.aires et scolaires.
La stratégie préventive du centre de santé des jeunes se caractérise par
la participation et la mise en œuvre des activités d'animation suivantes
conférence sur la santé reproductive des jeunes, causeries éducatives sur la
santé de la reproduction dcs jeunes, des Sketchs sur la SR des jeunes, les
Thé-débats, les "Fourrêls", les podiums musicaux.
Les animations du CC'1ltre de santé des jeunes sont gratuites et se font
sur la base d'une demande établie deux semaines à l'avance ct adressée â la
direction.
1.3.4. Situation du. centre de santé sexuelle et de la reprodu.ction des
Jeunes en 1999
1.3.4.1. Activités me menées de janvier il. décembre 1999
Tableau 1: Résultats obtenus
Conferences
Causeries
Expositions
culturelles
iE;O:ll.sSiDn.s Radios
Fonnations
12000
III 2210
312 312
1295 2565
754 2263
1768
14700 15300
192 287
5880 6120·
563 1657
1.3.4.2. Activités cliniques menées de janvier à décembre 1999
Tableau 2 : Services de santé de la reproduction SSR
1
Planification Familiale 372 -------------------"""" ......... _------
Maladies sexuellement transmissibles (MST) ,1
Gynécologie \5
Dé ista e p g g rossesse 65 ._-_ ..................... _ .... .
• Stérilité ~ ____ .............. ............................................. __ .... . .30
lM 'ct " -al 9')7' 1 T:t:.c~::gQ.'e=.l=1.e=.I:..::. ~e"---___________ + ______ ~ ~:31
Commentaires:
II faut remarquer que l'écart entre les résultats globaux de )' IEC, et ceux de
la clinique pour l'année 1999 est très important. L'IEC, semble au regard de
ces chiffres ne pas suffisamment recruter pour les autres services
notamment les services cliniques. Nous pensons donc qu'il faille renforcer la
sensibilisation de la population cible. Le counscling ne semble pas trop
intéressé les jeunes garçons seulement 77personnes en 1999, de la même
manière que la conférence n'attire pas les filles. On peut en déduire que pour
atteindre la cible jeune fille il faut utiliser le counseling, et pour parler aux
jeunes garçons la conférence reste le moyen le plus indiqué.
III. PROBLEMATIQUE
3.1 FORMULATION DU PROBLEME
Mis en place en avril 1997, le CSSRJ de Dakar a pour miSSIOn de
répondre aux besoins non satisfaits des jeunes en matière de santé sexuelle
et de la reproduction.
La population cible jeune, il faut le rappeler, n'a pas toujours dé
admise dans les services ordinaires de PF et de SSR offens par les structures
sanitaires publiques ou panlpubliques. Pour accomplir sa mission le centre
est doté d'une clinique et offre deux types de prestations de services:
les prestations cliniques et d'i.nformation d'éducation et de communication
(IEC).
Les prestations de services d'IEC, elles consistent à une sensibilisation
des jeunes sur les dangers de la sexualité précoce; des maladies
sexuellement transmissibles et du Sida, du counseling et sur la parenté
responsable.
Pour les prestations de servIces cliniques, elles concernent
essentiellement, la contraception, la gynécologie, le traitement de la stérilité,
les consultations prénatales, le traitement des infections sexuellement
transmissibles (IST), le traitement d'autres affections de médecine générale.
La stratégie mise en place pour atteindre la population cible est basée
sur l'offre de services de médecine générale.
Le centre est ouvert au publie cinq jours sur sept et de huit heures à
seize heures.
L'objectif du centre est de contribuer à l'amélioration de l'état de santé
des jeunes en général et de la santé sexuelle et reproductive des jeunes en
particulier, en leur offrant des services appropriés dans deux centres
spécialisés à Dakar et à Richard-Toll et cn les sensibilisant sur les dangers
de la sexualité précoce, des MST/ SIDA et sur la parenté responsable.
Pour ce faire, il est demandé au centre de favoriser l'accès aux services
de SSR et de Médecine générale de 23000 jeunes par an à Dakar.
Aprés deux ans et demi de fonctionnement du centre des jeunes, les
relevés statistiques montrent qu'en 1998, le centre a reçu en moyenne deux
cent vingt cinq personnes par mois, soit environ neuf personnes par jour. Et
parmi ces 9 personnes, seulement 5 correspondent à la population cible
c'est à dire des jeunes âgés de 15 à 24 ans.
Or la situation souhaitée en rapport avec l'objectif fixé est de receV01r
1917 personnes par mois, soit 77 personnes par jour.
En 1999, ce même centre a reçu 177 personnes en moyenne par mOlS
ce qui correspond â 7 personnes par jour.
L'écart entre la situation souhaitée qui est de recevoir 1917 personnes
par mois soit 77 personnes par jour et la situation actuelle de 225 personnes
par mois constitue notre problème.
Au regard des données actuelles, nous pouvons dire que le centre de
santé de la reproduction des jeunes de Dakar est sous fréquenté.
Pour apprécier l'ampleur du problème, nous pouvons dire au regard des
données que, 88,26 % des personnes attendues ne fréquentent pas le
ccntre, et parmi elles 56,07 % de jeunes des deux sexes âgés de 15 à 24
ans.
L'observation des registres d'accueil et de consultation du centre
indique la sous fréquentation du centre de s,mté de la reproduction n'est pas
un phénomène épisodique, mais plutôt quelque chose que l'on observe tout
au long de l'annèe.
:3 • 2 CONSEQUENCES
Les conséquences de la sous fréquentation des structures de SSR par
la population cible sont multiples.
D'abord c'est la faible utilisation des produits contraceptifs, seuls 2,7 0,1(,
des adolescents utilisent une méthode contraceptive, alors que 26,5 % ont
des besoins non couverts en contraception, le taux de grossesses précoces 1.
18 % des jeunes de la tranche d'àge comprise entre 1519 ans ont déjà un
enfant, et 4 % sont enceintes pour la première fois :1, et le nombre élevé
d'avortements provoqués (18 % des cas d'avortements rencontrés sont le fait
d'adolescents entre 15 et 19 ans.
Selon les estimations de l'épimodel GPA! OMS 1993, les cas d'infection
à l'échelle nationale sont chiffrés à 3436 pour la tranche d'âge 15 - 24 ans.
L même source dans sa projection de l'année 1998, disait que le Sénégal
enregistrera 5706 séropositifs VIH ct 48 cas de sida rums la tranche d'âge 15
à 19 ans.
Pour l'organisation, cette sous fréquentation du centre suppose la non
performance des services. alors que l'AS BEF a bâti sa réputation sur l'offre
de services de qualitê.
La sous fréquentation du centre suppose pour l'Association, la sous
utilisation des prestataires de services pourtant engagés pour assurer ce
travail, donc des dépenses non rentabilisées par l'AS BEF.
Par cc centre, l'ASBEF entend en faire un lieu d'information et de
conseils sur les dangers de la sexualité précoce, des risque de grossesses
précoces, de maladies sexuellement transmissibles (MST ), et d'utilisation
des services de SSR des jeunes.
Pour les Pouvoirs publics, la ville de Dakar connaït déjà un déficit de
structures sanit.aires spécifiques pour jeunes, le fait que le centre de santé
de la reproduction soit peu fréquenté par la population cible jeunes reste
une préoccupation.
Améliorer la fréquentation de ce centre par la population cible, c'est à
dire des jeunes àgés de 10 il 24 ans est devenu un impératif pour
l'Association surtout que celle-ci est entrain d'orienter son intervention vers
la SSR des jeunes.
M';'TIllire Dsas ;; .... Prmllolion! RIA YR: Si:lU.'i fi"fql.leur",ritm ct.' Cenlle 1e Sunte Sel\JJell~ <!t de lil Reprtu.h.l;:{l(Jn de l' ASBEF Dliknr
IV . METHODOLOGIE
Il s'agit d'une étude des causes de sous fréquentation du centre de
santé de la reproduclion des jeunes de l' ASBEF à Dakar.
Cette étude a pour but de proposer et de mettre en œuvre la ou des
solutions adéquates pour améliorer la fréquentation du centre par la
population cible, sans bien entendu dissuader toutes les autres. populations
qui fréquentent la structure mais ne correspond pas à la cible jeune
4 • 1 ELEMENT DE METHODOLOGIE
La réalisation du travail se fera en trois phases. Il s'agit d'effectuer au
préalable des contacts avec la structure, élaboration et administration de
questionnaires pour la validation, et priorisation des causes supposées et
enfin mettre en œuvre la ou des solutions retenues.
4.2 DEMARCHES EFFECTUEES
Les différentes séances de travail que cc soit dans le séminaires ou à la
direction de j'Association que nous avons tenues avec les responsables de
l'ASBEF, nous ont permis de recueillir des données de base relatives à :
• A la vic ct au fonctionnement de l'Association;
• Ses domaines d'intervention;
• L'orientation de L'ASBEF.
Outre ces entretiens, nous avons consulté la documentation disponible
au niveau de l'Association. Il s'agit des rapports d'activités contenants des
données quantitatives et qualitatives. Pour compléter cette recherche
documentaire, nous sommes allé en dehors de l'Association consulter la
documentation de certain organismes nationaux et internationaux, les ONG
de la place, et enfin certains sites d'Internet traitant de la santé en général,
et de la santé de la reproduction en particulier.
4.3. DIFFICULTES RENCONTREES
En prmclpe, il n'y a pas de problèmes dans les structures milieux de
stage.
Le milieu de stage est une structure qm a ses réalités, ses règles de
fonctionnement in ternes, dont l'appréhension n'est pas souvent évidente
pour une personne étrangére à la structure comme c'est souvent notre cas,
d'ou la difficulté que nous rencontrons souvent à identifier un ou des
problèmes.
Tl arrive souvent que l'on identifie, un état de fait que nous considérons
être un problème, alors que celui-ci n'en est pas un, vis à vis des
responsables de la structure, ou du Département Santé du CESAG. Ou bien
encore le ou les responsables de la structure peuvent vous soumettre ou
vous demander à résoudre un problème, qui en fait est un conflit interne
latent dont la résolution ne nécessitant pas une recherche 1 action que doit
entreprendre le stagiaire du CESAG. Ces différentes appréciations des uns et
des autres constituent l'une de nos grandes difficultés à trouver un sujet
d'études.
L'autre difficulté rencontrée aussi concerne la gestion du temps, nous
ne maîtrisons pas souvent notrc calendrier de travail à cause des réalités
quotidiennes de la structure site de stage que l'on intègre sans
réaménagement de leur plan d'action.
Enfin la difficulté majeure que nous avons rencontrée a été le
déménagement du centre de santé de la reproduction le jour même du
démarrage de nos activités pour un autre site. Ce déménagement a été
l'élément qui a le plus perturbé notre calendrier de travail puisqu'il a occupé
au moins pendant trois semaines durant tout le personne! prestataire de
services et d'encadrement du centre.
4.4 ELABORATION ET ADMINISTRATION DE QUESTIONNAIRE
Compte tenU de la spécificit.ê de l'ol{jet de notre émde, nous m'ons
retenu deux de populations:
• La population cible LOlllOSI.ILLIt:'" de jeunes âgés de 15 à 24 ans
• Le personnel prestataire services et d'encadrement
Pour ce faire un questionnaire sera élaboré qui prendra. en compte un
certain nombre de variables caractérisant notre popuJation cible .
L'approche retenue pour le recueil
possibles consiste à cibler
données de validation des causes
Les différentes Associations de jeunes de la zone couverte par le centre
de santé des jeunes, des jeunes habitant aux environs du centre et enfin les
établissements scolaires par l'intermédiaire de leurs enseignants,
V. ANALYSE DU PROBLEME
5.1 MANIFESTATION DU PROBLEME
Notre étude porte SUI" l'amélioration de la fréquentation du centre de
santé sexuelle de la reproduction des jeunes de l'ASBEF / Dakar.
La population cible est constituée de jeunes âgés de 15 à 24 ans, et
vivant ou non il Dakar. Selon l'Enquête Démographique et de Santé du
Sénégal de 1997 ( EDS ), plus de 57,7 % de la population totale du Sénégal a
moins de 20 ans.
L<'1 notion de sous fréquentation fait référence il des normes de
fréquentation qui sont à la fois subjectives et particuliérement difficiles à
définir.
Gish, ] 990, estime que 3 à 4 contacts par habitant et par an
constituent une norme raisonnable, et qu'une valeur inférieure à un contact
par habitant et par an traduit une sous fréquentation de la structure ou du
service.
D'autres auteurs, comme King, 1996, définissent la sous fréquentation
pour des valeurs de moins de 2,5 contacts par habitant et par an.
Compte tenu de la spécificité de notre population cible ( les jeunes J, et
du type de services fournis au niveau du centre des jeunes, nous allons
retenir quatre contacts par jeune et par an. Mais ce chiffre va varier selon
qu'on se trouve dans le cadre de services cliniques et / ou de services IEC.
Pour un jeune qui vient au centre pour solliciter l'lm des services de la
clinique, le nombre de contacts sera fonction du type de service.
122, , ,
Ainsi, au niveau "PTV·,rp'"" de PF, id le nombre de eontaets va varier
en fonction de la méthode contraeeptive utilisée. Par exemple, pour une
utilisatricc de pilule "nonnalement", e'est il dire en dehors d'effets
secondaires, elle ne vient au eentre qu'une fois par mois pour chereher ses
plaquettes de pilules, soit au total treize fois par an. Cela suppose que cette
personne ait fait du centre
cont.raceptive.
jeunes le lieu exclusiî de sa pratique
Pour la méthode d'injectable, l'utilisatrice prend une injection par
trimestre, soit quatre contacts par an. Pour le dispositif lntra utérin ( DIU ),
une fois posé il a une durée de cinq ans, avec des seances de contrôle tous
les trois mois), parfois moins.
Pour les services d'Information d'Education et Communication nEC), il
faut une moyenne de quatre contacts qui correspondent à quatre séanees
d'information ou de causeries, ou tout simplement de conseils.
Pour les besoins de notre étude et de la spécificité de notre objet, et
selon les cas, on dira qu'il y a fréquentation régulière qu'unIe) client(e) a
effectué quatre contacts avec le centre ou la structure.
5.2 ANALYSE DES CAUSES DANS LA LITTERATURE
En effet la fréquentation d'une structure de santé par la population
cible est souvent influencée par le niveau de vie (revenu), par la distance, par
l'âge de la population cible, par l'organisation de la structure elle même, par
le comportement des agents prestataires de services et par les facteurs
socioculturels.
Ainsi, les couches plus pauvres et surtout pa:rf()is plus nécessiteuses,
sont celles qui utilisent moins les services de
L'exemple du Ghana 2 en 1 le gouvernement de ce pays a
sensiblement augmenté les contributions perçues pour les soins curatifs. En
1998, c'est à dire 3 ans après une étude menée dans le district d'Ashanti
Akim concerné par l'augmentation des tarifs, a conclu que la fréquentation
des services curatifs a fléchi d'une manière disproportionnelle.
L'étude a conclu que certaines personnes, compte tenu de leurs
revenus, ne peuvent pas se pemlettre de fréquenter la structure de services
de santé.
Cal,lIleS liées à l'organisation de la structure
Dans cette rubrique, nous allons analyser l'accessibilité comme cause
de non fréquentation des structures de santé .
.. Pour beaucoup d'auteurs, la distance constitue un facteur dissuasif. Plus
elle est longue moins les structures sont fréquentées ou visitées. Monjour L
'Wadùml,'Ion auù Euyimao. Ka , cire par l'OMS. OMS la mise en '''tlVre ole vÉritable défi des système. de santé de district pour reufor~cr les soins de santé primaire (SSP)~ pagt":s 39 â 42 "
et Tourne F ont trouvé qu'au delà de 15 km, un individu se déplace moins
pour avoir des soins 3.
Dans le méme ordre d'idée,I.'évaluation en 1982 du projet soins de
santé primaires dans le Sine Saloum, actuelle région de Kaolack, au Sénégal,
a constaté que 1 9 % des femmes vivant à proximité d'un poste de c'est
à dire de 0 à 5 km, étaient vaccinées contre le tétanos, seulement
7% des femmes vivant à plus de 5 km du centre l'ont 4,
Pour Nitiéma Rigobert Romuald, la fréquentation des services de santé
dépend des distances qui les séparent des populations qu'ils desserventS
Pour d'autres auteurs encore, ce pas seulement la distance qui
dissuade une personne à fréquenter une structure sanitaire, il y a aussi le
temps mis pour accéder à l'établissement sanitaire 5,
.. La qualité des services, l'accueil, le nombre d'agents et leur degré de
qualification, la disponibilité des services sont d'autres facteurs qui
peuvent être attractifs ou dissuasifs pour la population à fréquenter un
établissement
.. Ainsi Marne Alassane Seck dans son étude sur le financement des soms
à 111ôpital Aristide Le Dantec, a montré gue 70 % des sujets d'une
enquête continuent à accorder leur confiance à l'hôpital à cause de son
plateau technique, et de ses nombreux spécialistes, Mais 30 % de cette
population ont renoncé à tout soin dans cet établissement à cause des
difficultés d'accès aux médecins ou autres spécialistes (longues files
d'attente à la porte principale, longs rendez-vous pour accorder aux
médecins spécialistes ),
J ~1onj{lUI L et '['oume F , dans ~ 'prùblèfnes de santé en milieu sahélien"! pages 85 à 87 ,Presse universitaire de France 4 Projet de sanre rurale Kaolack ;Enquéte du Sine Saloum sur la santé familiale 1992 ~ l' Nitièma Rlgobert R{HnUald :quel type de coopération sanitaire en zone rurale & Marne Alassaue Seck 1992 : le linancemenl communautaire des ,oin.< à ['""pilaI Arilide Le Dantec Dakar 1992
• Causes socioculturelles; ce sont des causes liées à nos coutumes,
habitudes et pratiques traditionnelles empèchant la fréquentation des
structures sanitaires.
En dehors de ces causes que nous considérons générales, il y en
d'autres, qui, plus spécifiques à notre population cible, les jeunes.
Dans une société où tout ce qui touche au sexe n'est vu que dans le
cadre du mariage, la pratique de la PF et de la Santé de la Reproduction sont
considérées comme étant ème affaire de femmes et ! ou d'hommes
marié(es), et de ce fait, les jeunes ne sont pas bienvenus dans les structures
de type PF ou assimilées '1.
5.3 LES CAUSES possibles
» Causes liées au comportement des prestataires de services:
• Un jeune mal accueilli pour la première fois dans une structure de
santé, surtout dans laquelle on parle de sexe, a de forte chance de
ne pas y revenir;
• Conditions imposées par les prestataires de servIces pour obtenir
des services de PF et de SSR. Certain(e)s prestataires édictent de
leur propre initiative des conditions pour l'obtention des services de
PF et de la santé de la reproduction, qui tiennent les jeunes à
l'écart de ces services.
Ainsi, selon les jeunes il existe des barrières au niveau des services
pour bénéficier des méthodes contraceptives, ils doivent remplir un certain
nombre de conditions tel que l'âge: il faut avoir 18 ans ou 21 ans pour
obtenir des produits contraceptifs.
'1 Christine Naré et DR P Ndlaye: Les contraintes et barrières à l'utilisation des services de PF par les femmes et les adolescentes de la région de Dakar:' Sénégal. avril 1996 The Population Coul1ciL
Pour les filles, il faUT non seulement satisfaire la condition d'âge mais
en pLus avoir déjà cu un enfant ou une première grossesse, ou enfin avoir
l'autorisation des parents ou celle du mari s'il s'agit d'une jeune femme
mariée.
li> Ca.uses liées a.ux facteurs socioculturels:
Ce sont des causes liées aux coutumes, habitudes et pratiques
traditionnelles empêchant la fréquentation des structures sanitaires.
Les jeunes déclarent avoir honte ou se géner de s'adresser au personnel
prestataire de services des stnlctures de PF et de SSR, ou encore craindre de
rencontrer des parents. Le fait que leur identité et leur adresse soient
relevées par les prestataires de services au niveau des structures, et qu'on
ne leur dit pas la raison de ces actes, font que Les jeunes ne fréquentent pas
régulièrement les structures.
li> Causes liées au concept de la santé de la reproduction:
Le concept de la santé de La reproduction est un concept nouveau dans
le vocabulaire pratique des structures de santé au Sénégal. Très souvent les
utilisateurs (triees ) des structures de santé ne se retrouvent pas quand on
leur parle de la santé sexuelle et de la reproduction.
li> Causes liées à l'image de l'ASBEF
Continue d'être vue comme une structure dans laquelle on ne fait que de la
Planification et rien d'autre. L'ASBEF reste assimilée à la PF.
li> Causes liées à la structure
Dans une société où la sexualité n'est envisagée que dans le cadre du
mariage, mettre en place une teUe structure fut-elle de santé ne peut pas
être fréquentée par les jeunes surtout sensés être non mariés.
Depuis sa mise en place, le centre de santé des jeunes n'est pas eneore
parvenu à mettre en œuvre tous ses programmes contenus dans son plan
d'action. Ce qui peut m'oir comme résultats une faible attraction vis à vis de
la population cible.
L'observation des registres de l'accueil et de consultation a révélé qu'il y
a plus de filles que de garçons parmi la population cible fréquentant le
centre de santé sexuelle ct de la reproduction des jeunes.
Le tarif appliqué pour obtenir une consultation au niveau du centre est
au-delà du pouvoir d'achat de la population ciblée que sont les jeunes.
La discrétion et la disponibilité des services ne sont pas tout à fait
assurer au niveau du centre des jeunes:
y Manque d'information sur l'existence du centre de santé de la
reproduction des jeunes de l'ASBEF de Dakar;
).> Manque d'information pour la population cible de ce que qui s'y fait.
L'ensemble de ces causes est représenté sur le diagramme cause / effets.
Commentaires
Ces causes sont rendues possibles soit par l'ignorance du ou des
Prestataire(s) de services, soit alors par leur négligence, enfin par le défaut et
/ ou manque de communication de la part des responsables de la structure
et des prestataires de services du centre de santé sexuelle et de la
reproduction des jeunes.
Le défaut de communication suppose que les responsables et les prestataires
n'ont pas suffisamment informé la population cible de j'existence du centre
ou alors ils n'ont pas sensibilisé la population jeune à fréquenter Je centre.
Quant à. l'ignorance, elle se traduit par le ou les comportements que les
prestataires adoptent vis à vis de la cible au moment de l'offre de service. Le
ou La prestataire de service ne doit pas imposer de conditions de façon
unilatérale
aux utilisateurs sauf si celles-ci ont été décidées par les responsables de la
structure.
La négligence, les prestataires et les responsables n'ont pas toujours jugé
fondamentale la promotion du centre auprès de la population toute entière
de la zone d'implantation, elle se traduit également par la lenteur avec la
queUe les responsables du centre n'ont encore mis en œuvre l'ensemble des
programmes du centre pour la cible
Figure: Diagramme cause effet
r-- --~ ~ ___ EfFEr--lM-*-~,..
(9)
lx1 population ne
~
Tarif consultation 1 (10) n'est pas abordable
..,.,. •• tIÎfIIII6!
(8)
~c.w:1f~ du ~4tt.s.
(7)
~
Le centre de santé de la reproduction est t:onsidéré étant
(4)
M~moire nSGS 9.""'" PrumQllL,'n ,1 BlAYE. SQau 1j-.;o~tiDJ1 '':1; Cerure clt; Silt!1!e S~"'-tJç{Jc ~'1. de la Rl"O'rO'du~tïofl dl:: l'ASni?JiDd:H
(5)
(6)
D iscréÜ on et disponibilité Ne sont pas tout à fait assuré
ametltions lmpoS'~ kw ~'h:I1rfIu doit ~ (1)
(3)
(2)
~ m~
Ignorance de l'existence du centre par la
~~:
les ~Mf hMte w_gInem ""$'cd'dlltr~~""~
pq
5.4 METHODE D'IDENTIFICATION DES CAUSES POSSIBLES
L'identification des causes possibles de la sous fréquentation du centre
de santé de la reproduction des jeunes a été effectuée avec les responsables
de l'Association, plus précisément les responsables chargés de la gestion du
dit centre. Nous avons ensuite procédé à leur priorisation.
Il ressort de cette opératîon que la cause prioritaire de cette sous
fréquentation du centre de santé des jeunes selon les responsables est la
nouveauté du concept de santé de la reproduction. Pour eux, la population
cible n'arrive pas à donner un contenu au centre de santé de la
reproduction ," elle ne connaît pas, c'est pourquoi elle ne le fréquente pas '.
Cette conclusion avec les responsables du centre a été validée auprès de
la population cible par une enquête.
L'enquête pour la validation et la priorisation des causes possibles a
porté sur deux types de populations:
• Celle qui fréquente réellement le centre;
• Celle qui pourrait être amené à le faire au sein de l'agglomération,
Pour la population fréquentant le eentre, nous avons voulu savOIr
comment elles ont été accueillies, est-ce que le centre a répondu il. leurs
attentes, eic .
Quant il. la population susceptible de fréquenter le centre, nous leur
avons demandé les raisons pour lesquelles elles ne fréquentent pas encore le
centre.
Cette approche permet de recueillir l'opinion des personnes ayant déjà
fréquenté et qui sont donc en mesure de dire ce qui s'y passe, ce qu'il faut
améliorer ou enfin cc que la population cible attend du centre. Ce sont
toutes ces raisons qui traduisent nos différentes causes possibles
5.6 ECHANTILLONNAGE
Compte tenu temps qui nous est imparti pour ce travail et surtout
de la spécificité de notre population cible (jeunes âgés de 15 à 24 ans ), dont
J'abord n'est pas toujours facile. Nous avons jugé nécessaire dans ces
conditions d'opérer un raisonné pour constituer notre échantillon.
Celui-ci est constitué de trente jeunes de 15 à 24 ans habitant le
quartier qui abrite ;e centre ou non. Pour les besoins de l'enquête, nous les
avons répartis de la façon suivante:
}> Dix jeunes fréquentant réellement le centre de ""lU" de la reproduction;
);> Vmgtjeunes susceptibles de fréquenter le centre.
5.7 APPROCHE
Nous <l,'ons pensé que, pour accéder à la population cible trois
possibilités s'offraient à nous:
}> Aller dans les écoles du quartier jouxtant ou non le centre pour les
interviewer;
'" Cibler les différentes Associations Sportives et Culturelles (ASC) se
trouvant dans leur quartier respectif, dont ils sont membres;
'" Enfin aller les rencontrer dans les manifestations de masse organisées
souvent pendant les week-end et les jours de fête.
5.8 AVANTAGES ET INCONVENIENTS DES DIFFERENTES APPROCHES
5.8.l.Avantages
Pour toutes ces trois approches, l'avantage majeur est la localisation
exacte de la population à interwiuver. Nous connaissons là où elle se trouve.
5.8.2 Inconvénients
L'inconvénient m'.Jjeur est de n'interwiuver que les membres, ou ceux
qui se trouvent à l'école ou à la fête au moment du passage de l'enquête.
5.9 LES INSTRUMENTS DE COLLECTE
Un questionnaire composé de quinze questions a été élaboré et validé
après un prétexte sur le terrain par les responsables de la structure lieu de
stage.
L'enquête proprement dite a duré une semaine du 10 au 18 avril 2000,
y compris les procédures d'information des populations cibles de l'existence
et du déroulement de l'enquête validation et de priorisation des causes
supposées.
5.10 LE DEROULEMENT DE L'ENQUETE
Dans le souci du respect de la disponibilité de la population cible et du
temps qui nous est imparti pour faire ce travail, l'interwiuve s'est déroulé de
la manière suivante.
Pour la population fréquentant réellement la structure, nous nous
sommes rendus au centre lieu de prestation des services pour les interwiuve
En cc qui concerne la population cible, membres d'Association nous les
avons trouvés au siège de leur association pour administrer notre
questionnaire.
Pour enfin la cible au niveau des écoles , nous les avons rencontrés
dans leurs établissements.
Tableau 3 : Résultats de l'enquête de validation et de prioTÎSation
Nombre de Pourcentage Causes Réponses ( %)
: Tl Manque de discrétlonTlndisponlbTiccitC7é~d'e-s "S-er;,-,7ic-~e-s-----j' .. F.flLe Centre d'animation' des jeu.x De soirées ..... 'f-------;l-l:
---------~ ... _ .............................. + ....... _--------~
:1 ) Le temps d'attente esllong ~-----o-4) Ne pas être atlcourant de Fcxistence duC:entrc de santé de la Reproduction des jeunes
5 ) Le centre est réservé aux femmes
12 40%
('j)Parce qu'on n'y trouve pas tous les médicaments :7 )Neconnaîtpas la signifl"Ca!ioniltl coï:'ùpt de""s""an-te"-' "'Ro---+------Jo+: -----o3c-o"'/o,..,
8jConditions' inlposées par lës prestataires : De services ( âge; parit.:..é..c'>'c-__ [-0) Le centre ct" santèlles jeunes e;;ïil.}ji1;Iêchez moi 6 10) Tarification Cher::~~-"""'" ..... . Abordable "' .. Il ) Peur de rencontrer parents au centre 4 i 13.33 % :
-j2 ) Hontedefr6(jïïenter une teHesiru-c-:jC""u-re-' --------f--- 3 10 %
ITjManque de temE,spour fréquente_r __ c_c_n_tr_e ______ + ____ -=2-+. _____ "~f % i
Total----~ ........................ -----------------------+-------,,'.;, ~--- IOi1%
5.11 COMMENTAIRES
L'enquête de validation des causes supposées et leur priorisation a
révélé que 40 % des personnes interrogées déclarent ne pas être au courant
de l'existence du centre de santé de la reproduction des jeunes. Viennent
ensune, ceux qui déclarent que le centre esc loin de leur lieu d'habitation
avec 20 %
34: i J
Environ 13 (% ont peur de rencontrer des parents en venant au centre.
Egalement 10 % des jeunes interrogés ont honte de fréquenter le centre et
parmi eux 7 % se disent manquer de temps pour venir au centre.
Enfin 3 % déclarent que le centre manque de discrétion et que cert.'1ins
services n'y sont pas disponibles tels que les jeux, de l'animation.
Au regard de ces résultats nous pouvons affirmer que la cause
principale de la sous fréquentation du centre de santé de la reproduction des
jeunes est le fait que la population cible n'est généralement pas au courant
de l'existence même du centre Ils ne savent pas que le centre existe moins
encore ce qui s'y fait.
Ainsi, nous pensons quc, pour améliorer la fréquentation du centre, il
faut informer la population cible de son existence, de ce qu'on y fait. Ensuite
sensibiliser cette population cible à fréquenter le centre puis qu'elle sait déjà
ce qu'on y fait, et que le centre par lui méme arrive à attirer la population
par la mise en œuvre de ses programmes.
La ou les solutions pour la résolution de problèmes de sous
fréquentation des structures sanitaires dépend (ent) de la nature de la
structure mais également de la cause objet de la sous fréquentation.
VI . REVUE DES SOLUTIONS APPLIQUEES DANS
D'AUTRES PAYS
6.1 REMARQUE
Nous n'avons pas trouvé dans la revue de solutions des exemples qui
correspondent plus ou moins, ou qui ressemblent il. notre cas de figure, mais
néanmoins nous vous donnons deux exemples de solutions dont l'une sur
la distance comme cause de la sous fréquentation et l'autre sur la vétusté
d'une structure sanitaire comme cause de sous fréquentation.
6.2 SOLUTION APPLIQUEE AU BURKINA FASO
De 1963 à dans la pmvmce du Yako au Burkina-Faso , la
distance à parcourir pour accéder aux soins sont faisant passer
les consultations de 83.92 consultations par an pour 100 habitants à
16.97 consultations par an pour 100 habitants. De date à 1982 la
fréquentation a chuté de moitié. La constluction de nouvelles structures
sanitaires rapprochant les populations des centres de soins a contribué il.
l'accroissement de fréquentation de 196;1 à 1976. Ici l'une des causes de
la sous fréquentation des structures de soins par les populations est
l'éloignement.
6.3 SOLUTION APPLIQUEE AU CAMEROUN
Pour améliorer la fri'çuentation par les populations de la ville de
Yaoundé au Caméroun, la Mission de Coopération a lancé en
1990, un projet de n'habilitation de l'hôpital central de la ville, qui doit se
déTDulcr en trois phases, dont deux achevées en 1996-1997. Une étude
d'évaluaUon effectuée en 1997 a révélé que 93 % de la population urbaine s'y
cst déjà rendu au moins en qualité de visiteurs. Ainsi, nous pouvons dire
que l'une des CaUses principales de la sous fréquentation de l'Hôpital Central
de Yaoundé a été SOIl état de délabrement.
6.4 CRITERES DE CHOIX DE LA SOLUTION
Avant de procéder au choix de la solution que nous allons mettre en
œuvre, nous allons définir au préalable des critères souvent utilisés par
l'Organisat.ion Mondiale de la Santé (OMS ) pour définir les priorités
d'in tervention.
Notre choix de la solution va prendre en compte les critéres suivants:
La faisabilité technique, la probabilité d'obtenir un financement, le soutien
politico-social , et enfin le délai nécessaire de réalisation de la solution.
6.4.1. La faisabilité technique
Ce critère permet d'évaluer la capacité d'une solution a être
techniquement réalisée et à. produire son ou ses effets. Cc critère suppose
que l'on dispose des infrastructures nécessaires pour mettre en œuvre la
solution , que l'on soit en mesure de donner au personnel la fonnation
nécessaire et indispensable pour mettre en œuvre la solution, et enfin être
en mesure de savoir si la solution retenue va avoir un impact.
6.4.2. Le deuxième critère dit de probabilité
Il permet, ce critère de déterminer la probabilité d'obtenir les moyens
financiers suffisants pour mettre en œuvre la solution. Il s'agit de savoir par
ce critère si les opérations de mise en œuvre de la solution vont-elles
entraîner des dépenses importantes en matières financières ou en moyens
matériels importants. Savoir enfin si le centre de santé de la reproduction
des jeunes a t-il prévu dans son budget de telJcs dépenses.
6.4.3. Le troisième critère dit social 1 politiqu.e
Il permet de mesurer SI les opinions politiques et le contexte
socioculturel peuvent faciliter, ou constituer un obstacle à la. mise en œuvre
de la solution? Cela veut dire ceci: est-ce que l'opinion est assez préparée à
accepter quc l'on mette en œuvre la solution? Est-cc qu'en mettant la
solution en œuvre nous ne violons pas une disposition législative ou
réglementaire du pays?
6.4.4. Le quatrième critère dit de temps
11 nous permet d'apprécier si nous avons le temps nécessaire de mettre en
œuvre la solution pendant le stage? C'est à dire si nous allons assister au
moins au début de la mise en œuvre ou non?
VII. CHOIX ET JUSTIFICATION DE LA SOLUTION
RETENUE
En tenant compte des résultats de notre enquête de validation ct de
priorisation, les conclusion des différent.s entretiens que nous avions eus
avec les responsables de la structure, notre choix de solution pour runéliorer
la fréquentation du centre est: la mise en place d'une campagne
d'information et de sensibilisation de la population cible sur l'existence du
centre d'abord, et ensuite sur les différentes prestations de services qu'offre
le centre de santé sexuelle et de la reproduction des jeunes .aux utilisateurs
7, 1 RAISONS DU CHOIX DE LA SOLUTION
Le choix d'une campagne d'information, s'impose à nous au regard des
résultats de la validation des causes supposées, mais également à la
nouveauté de la structure dans son genre. Il y a donc nécessité d'informer la
population en génêral , les jeunes en particulier sur la nature du centre, ses
différences par rapport aux structures sanitaires existantes.
Sensiblliser ensuite la population cible à fréquenter le centre, revient â
attirer l'attention de celle-ci qui ignore certainement l'importance de cette
structure, dans le cadre de l'amélioration de sa santé en général et de sa
santé sexuelle et reproductive en particulier.
La solution que nous avons retenue n'entrainera pas de
bouleversements majeurs dans le fonctionnement normal du centre de santé
des jeunes.
Le centre de santé sexuelle et de la reproduction est une des
innovations dans la gamme des structures sanitaires existantes au Sénégal.
C'est la première fois au Sénégal, qu'une structure de santé de la
reproduction soit exclusivement ouverte pGùr les jeunes afin de répondre à
leurs besoins en matière de santé de la reproduction. C'est également la
première à faire de l'offre de services cliniques et d'IEC sa mission
principale.
Avant ce centre, il existe des centres appelés communément centre
conseils des Adolescents mis en place par le gouvernement et logés dans les
Centres départementaux d'Education Physique et sportive (CD EPS) et gérés
par le Ministère de la jeunesse. Ils ont pour mission essentielle de donner
des conseils aux jeunes et de les sensibiliser sur les maladies sexuellement
transmissibles( MST), sur les dangers de la sexualité précoce, les grossesses
précoces ou et non désirées.
Dans ces conditions, il nous paraît importHnt que la population que la
population destinataire de la structure connaisse parfaitement celle-ci
7.2 JUSTIFICATION DE LA SOLUTION
Les principales raISons ayant conduit à choisir l'information et la
sensibilisation de la population à fréquenter le centre sont les suivantes:
Dans un pays où l'accès des jeunes aux services de Planification
Familiale (PF) et de la santé de la reproduction ( SR ) reste très limité malgré
la multiplicité des structures traditionnelles sanitaires moderncs. La
création du centre de santé de la reproduction doit pleinement joucr son rôle
conçu pour eux , les jeunes doivent avoir un accès qui ne souffre pas
d'aucune restriction ou entrave. Pour ce faire ils doivent donc être informés,
et également être sensibilisés à fréquenter le centre afin d'utiliser les services
mis à leur disposition.
Pour cela nous devons utiliser tous les moyens communicationnels et
informationnels de manière à atteindre les jeunes cibles de la structure là où
ils se trouven t.
Pour mettre en œuvre la solution choisie, il est nécessaire d'élaborer un
plan de mise en œuvre. Ce plan décrit les actions à entreprendre.
VIII. PLAN DE MISE EN ŒUVRE
8.1 SOLUTION
Mise en place d'une campagne d'information et de sensibilisation des jeunes.
8.2 OBJECTIF GENERAL
Améliorer de 24 % actuellement à 64 0(." la fréquentation du centre de
santé sexuelle et de la reproduction par les jeunes de 15 â 24 ans d'ici l'an
2002 [m du projet Vision 2000.
8.3 OBJECTIFS SPECIFIQUES 1
11 Faire passer le nombre de jeunes âgés de 15 â 24 ans fréquentant le
centre de 9 à 20 personnes au niveau de la clinique, et de 20 à 40
personnes au niveau des services IEC par jour, â partir du 30 avril 2000
au 31 août 2000.
2 ) Doter de personnes relais tous les quartiers de Grand Yoff et de Khar
Yalla à partir du 30 avril 2000, au 31 octobre 2000 par le recrutement et la
formation de 35 personnes relais.
Pour atteindre ces objectifs, nous pensons qu'il faille informer d'abord la
population cible de l'existence du centre et ensuite la sensibiliser pour
qu'elle ait l'habitude de fréquenter le centre de santé de la reproduction.
La sensibilisation et l'information des jeunes peuvent se faire au moyen de
manifestation de masse ct ou par le déploiement de personnes relais issues
des mêmes localités que les jeunes, Ces manifestations et ce déploiement
peuvent se traduire par l'organisation de journées portes ouvertes ct par le
recrutement et la formation de personnes relais
8.4 STRATEGIES
La stratégie il mettre en place pour informer et pour sensibiliser les
jeunes est l'organisation de journées portes ouvertes au niveau du centre
afin qu'ils aient l'habitude de le fréquenter. Nous pensons que, la
Sensibilisation ne doit pas être un acte d'un jour voire d'une période, malS
plutôt quelque chose de perr:I:k'lnent au niveau de cette stnlcture compte
tenu de la spécif1cité de la cible, d'ou la nécessité d'avoir des personnes
rclais.
Pour l'objectif spécifique 1
La stratégie à mettre en place est l'organisation de deux journées portes
ouvertes les 21 ct 22 avril 2000.
Pour robjcctjf spécifique 2
La stratégie à mettre en place est le reCn.ltement et la formation de 35
personnes relais qui viennent compléter les 15 déjà existantes à partir du
30 avril au 31 octobre 2000.
NB; Le centre de santé sexu.elle et de la reproduction des jeunes dispoae déjà delS personnes.
relais opérationnellés qu1i1 fallt compléter pour avoir un total de 50 personnes relais qui restent
tout a.u long de la durée du centre.
Rappel des stratégies 1 et 2
1 1 Organisation de deux journées portes ouvertes,
2 1 Recrutement et Formation de 35 personnes relais,
Activités à mener
1 1 Les activités suivantes sont menées pour atteindre nos objectifs:
Organiser des manifestations d'information et de sensibilisation de
populations des secteurs d'implantation du centre sur l'existence de la
structure et de l'utilisation des services qu'elle offre,
2 ) Identifier, recruter et former les personnes relais,
Les différentes rubriques de notre plan de mise en œuvre sont résumées
dans un cadre logique, Un outil de gestion qui permet de bien cerner les
liens qui peuvent exister entre les objectifs d'un programme, Il vise trois
niveaux d'objectifs que sont:
Les objectifs nationaux donc de l'Etat, en l'espèce la fréquentation régulière
du centre de santé de la reproduction par les jeunes suppose l'amélioration
de leur santé en général et leur santé sexuelle et reproductive en particulier.
A côté de ces objectifs, il y a les objectifs stratégiques qui correspondent à
ceux que l'ASBEF s'est flxée qui est d'augmenter le niveau actuel de 24 % de
Fréquentation, à 64 % à la fin de 2002 qui correspond également à la fin du
projet Vision 2000, Il Y a enfin les objectifs opérationnels, ils correspondent
aux différents résultats obtenus après la mise en œuvre des activités que
nous avons prévues telles que l'organisation des journées portes ouvertes et
de la sensibilisation.
8. 5 PLANIFICATION OPERATIONNELLE
Dans le plan opérationnel deux éléments: le cadre logiqne et le plan
mensuel pour l'atteinte des objectifs que nous nous sommes fixés
8. 6 CADRE LOGIQUE
Rêsumé Narratif ( RN )
Fin.lire :
Contdbuee à l'amélirn:a11on
Dc la santé en générllf et de ia
Santé SexueUe et de la
Rcp:rodllcrÎon en particulier des jeunes
du
But:
············lllIllc.lcllnJ
Objtcl:ivemcl1t
Vérifiables (IOV J
actuel de
jeuues de J5 - 24 ans de <)
."luel.20
Moyens de
Vérification
(MV)
Amélioration de la
Fréquentation du centre de
Sallté de la reprodul'tîon des
Jeunes de l' ASBEF ! Dakar
,personnes par jour au Rapport d' évaluatl0n
: niveau des services Rapport d'activité:;
Extrants / résultat.~
: cliniques) et de
20 à 40 personnes au
: niveau des services TEe
: d'ici au 31 aOlJt 2000,
Les populations des
quartiers Gnmd Yoff et
de Kha::r Yalla sont
infmmérs. de
Les deux joum.i-es. pones ouvertes sont t'existence du centre de
organisées
ln-trants / Actjyltii.l
r:xpûsition , vlsites guidées;
Conférence, causerie, Thé-débat,
sante de la reproduction
et Sensibilisées à
fréqnentcT le œntrc
\ [ conférence,
: l'eXPOSitiOn, l visite
: guidée, :2 Thé-débats,
Tournées de sen.",ibHi.'illtlon dan,,> les 2 caUSer1c!i, 1 journée de
fU";:$, manife-sr.ltlon, jeux coureurs ,: sensibilisation
13!1!mfttion folklorique , animatiom fuJkloriques
2
D'é'valuation
CunSU!l1l11UIl
Raïïp<,ii . D'évaluation ou
D'activités
Conditions
Critlqut'S
(CC)
BC'SOÎ!B en santé
Jeune:; il fh~quenter
correctement le
(~e1l1re de
Sunt\': de la.
Reproduction
Adhésion des
Jeunes
Adheslon des
Perroune!> reJa:Ïs
8. '1 PROGRAMME pOUR LA MISE EN ŒUVRE DE LA SOLUTION
8.5.1. Rappel de l'objectif spécifique
Faire passer le nombre de jeunes fréquentant le centre de 9 à 20
personnes, au niveau de clinique, et de 30 à 40 personncs au niveau des
scrvices IEC par jour du 30 Avril 2000, à la fin du mois d'août 2000.
8.5.1.1. Objectif opérationnel 1
Organiser des journées portes ouvertes pendant les quelles, les jeunes
et toute la population de Grand l'loff et de Khar Yalla seront informés de
l'existence du centre.
a) Résultats attendus
Les journées portes ouvertes sont organisées.
b) Activités
Contacter les relais existants déjà opérationnels.
Tenir une réunion avec le directeur du centre et les relais.
Tenir une réunion avec les leaders d'opinion du quartier.
Infom.1er les chefs d'établissements scolaires.
Tenir une réunion d'information pour leur éventuelle participation aux
journées.
Contacter les personnes chargées d'animer les journées.
8.5.1.2. Objectif opérationnel 2
Location ct mise en place de matériels audiovisuels et de sonorisation
(tam-tam, ou d'autres instruments sonores , achat de boisson ct autres
apéritifs.
Résultats attendus
Le matériel audio-visuel et sonores est mis en place
NB : salles et chaises existent déjà.
8.6. RAPPEL DE L'OBJECTIF SPECIFIQUE 2
Doter de personnes relais tous les quartiers de Grand Yoff et de Khar
Yalla à partir du 30 avril 2000, au 31 octobre 2000, par le recrutement et la
formation de 35 personnes relais.
8.6.1 Objectif opérationnel 2. 1
Identifier les personnes à recrut.er comme relais dans les quartiers
cités plus haut à partir du 30 juin 2000 au 31 juillet 2000.
8.6.2 Objectif opérationnel 2. 2
Organiser la formation des personnes relais
Résultats attendus
Personnes identifié:es et recrutées.
8.6.3 Objectif opérationnel
Recenser les zones à cibler et les lieux où les causeries doivent se tenir.
Mettre en place Je calendrier des causeries et des visites à domiciles (V AD) ;
8.6.3.1 Résultats attendus
Les zones sont recensées, les lieux où devant se tenir les causeries sont
identifiés.
8.6.3.2 Activités
Tenir une réunion avec les leaders d'opinion et les relais.
Tenir une réunion avec les parents et les relais.
Tenir une réunion des jeunes avec les leaders d'opinion.
Toutes les activités prévues et à mener dans le cadre de !'Ol-ganisation des
journées portes ouvertes se trouvent résumées dans le plan d'action mensuel
(tableau récapitulatif des activités)
Le plan d'action mensuel de notre solution est composé des rubriques
suivantes: les ressources humaines, matérielles
Tableau 4: RBcapttulatif des activités à mener dans le cadre des journées portes ouvertes
tableau est constitué des rubriques suivantes
Le rappel de la solution retenue; les activités à mener, leurs dates de début
et leurs dates de fin, les ressources humaines et matérielles, le ou les
responsables ces activités, le budget nécessaire à leur exécution, et enfin
leurs sources de financement
Actions prévues et à mener pour la réalisation de la campagne d'information
et de sensibilisation
en
une
: Campagne
Information
lEt de
Sensibilisation
Pour une
?\feilleurc
fréquentation
du cef1tn"
guidées
) con 'erenéé
1 Causerie
1 Thé- débat--
i Tournée de
S""ûbih5atÎo
n dam le,
rues
1 aide inflffilière
1 Assi"l:mt social,
9 h 30 à 12 b DirèCleur du
Assistant soclJ!l,
[
' peronnes
Relais ,
12 avril 2000
, de 15 h à Ph Assistant soci.l,
21 li 22 avril
2000
Social
cf.
il 'Tl') [ lPPl' , ,il _ 2 J et 22 avril AsslstiullsodC:"I',-e:::'tcGA""::c,,,,;-:< "="",,c:,", "',o"'c"", -+""i:7ü",+n=~-
2000 coliJlboraleurs ',~ 3000
: Petils matétiels cfa
21 avni 2000 '''D'''il-'e-cC'!eur-,-!lilS~i~.tm''--!--+ Dîiià<;ur:-· ---t--
social cl c:>UabornteurB
chauffeur,
Voiture, car:ruI:mt
130000
: cfa
:,lPPF :
Manife$tation iifct 22 avrIl ""] Ji :" social el 135000 !LPPF
1
: sJeux 2000 coUaborateurs FCFA
concnurs.
sabars """"""""" A:Ïl{m"il()n 21 et 22 avril "ifiïl11il"iït"ë"üÏ"s:"""i"ssl"sï:arïï··· Assistant soc 2500*8 .IPPF
folklorique 2000 , social, directeur ····20000
i stagiaire, boite à cfa
i jmage
Contèrence ifeiz2ïïv;:H 'j4ieprtsent2lltS d' Directeurdu ........ """"""
10000 IIPPF
20011 : asso..:iations, directeur Centre SSRJ , cfa
O1~sistant ,social. Assistant social
•
stagiaire Smgiaire
21 et 22 avril Animateurs, assistant -t)Ire~~-t~~-ur 65000 • 11'1'1'
avec l'.R 21lOil sücl,lll, stagiair e Stagiaire FCFA
ma ttrids de
SOfl(~risatio n
Identificatiotl • 30 iuin 2000 DirecteurJ assistant" 'Dlï:~:f:tèuI
et au :1 1 juille! Chargée de Du centre
Recrutemen\ 2000 Programme !EC, Er chargée de
des P.R. Jeunes pro!,'Tamme tEe
Jeunes ..
21 août 2000 Centre de formation Directeur 900000 IPPF
au 02 Formateurs, matériels Exécutif cfa
septembre Bureau, 35 personnes
2000 Relai:;,
Total 1093600
0 J
~.B : l~ES activités en iL:t'lÎques dans le plan d'aclion mensuel n'ont élé exéculées dans 'le cadre de )a mise en œuvre de la solution retenu," ~ Il e..fJt: prévu un rœrulemenl el une formation de pCrsOUIlCS relais par la dJrection de l'ASBEF.
8.7 CHRONOGRAMME
Le calendrier de la mIse en œuvre a été établi avec l'équipe des acteurs du
centre de santé ct de la reproduction avec la participation du Directeur du
centre et après en avoir informé le Directeur Exécutif de l'ASBEF, la chargée
CHRONOGRAMME DES ACTIVITES DES JOlJlli"lEES «PORTE OUVERTE })
Dans ce chronogramme toutes les activités prévues pour les journées portes ouvertes ont été
exécutées. Cne première évaluation est prévue vingt jours après les journées portes ouvertes
pour mesurer le niveau de fréquentation du centre, une deuxième évaluation dixjonr après la
première, et enfin une troisième vingt jours après la deuxième évaluation.
Tableau 5: chnmogramme des activités des journées portes ouvertes
........... _------~------------- -------------
Activités Avril Mai Juin Juillet Août . C=- ...... . ............... ,
Exposition 21 et 22
Visites guidées 21
Sensibilisation
(conférence, 21 et 22
Causeries, débats)
Manifestations 22 •
populaires ,
• Evaluations •
15au 30 12 au 16 6au 10 --r--~"."" ... -----
Recrutement et ;
formation de
1 l' au 31 i
personnes relais - ._.
NB: Nous avons déjà procédé aux deux évaluations Jont les résultats sont mentionnés au
chapitre Impact de la solution. Tl est prévu une dernière évaluation des journées portes
ouvertes au mois de juillet 2000 pour mesurer le niveau de progression de la fréquentation
du centre de santé sexuelle et de la reproduction.
IX. PLAN D'EVALUATION
L'évaluation est une opération gui mesure le de réalisation, d'appréciation, el ou de
satisfaction d'lm projet ou programme ou d'une activité, ou toute autre entreprisc humainc.
Elle peut être in teme, dans ce cas. elle est exécutée par les membres. On l'appelle alors
r auto-évaluation.
Elle peut aussi être externe, elle nécessite alors l'intervention de ressources humaines
externes.
9.1. LES ACTIVITES
Pour toutes les activités de la mise en œuvre, le plan d'évaluation prévoit les résu.ltats
attendu.s et les indicateurs de réalisation de chaque activité; infonnation sensibilisation,
exécution des manitèstations des journées pnrres ouvertes.
9.2. LES RESSOURCES
Par rapport aux ressources, nous allons mesurer le taux de disponibilité
et surtout d'utilisation de moyens reçus pour exécuter notre campagne
d'information et de sensibilisation.
9.3. LES OBJECTIFS
Tableau 5: Evaluation Indicateurs SalUces de données 1 Périodicité
w··.·.·_····~
! 24 à 64 du taux de fréquentation du Rapport d'évaluation . Semestriel! Annuel
centre de santé de la reproduction Rapport d'activité
·1 !
-~. -------------..... -Organisation de causeries 1 de ·visites à Trimestriel, semestriel,
Domicile, journées portes ouvertes Rapport d'activité annuel ........... -
• Comité consultatif Procès verbaux de réunion Tous les mois, mais
1
dépendra de la nature du
ou des pro blè-rnes posés
i Nombre de jeunes accueillis au centre Registre de consUltalion Tous les mois
! Clinique, d 'IEC, d'accueil
9. 4 METHODOLOGIE DE LA MISE EN ŒUVRE
Après que nous leur avons présenté les résultats de l'enquête de
validation des causes, et la solution que nous entendons avec eux, mettre en
œuvre, l'entretien s'est poursuivi pour répertorier tout ce dont nous aurons
besoin dans le cadre de la mise en œuvre.
Le personnel, sur notre proposition a procédé à l'inventaire des activités
à mener pendant les journées portes ouvertes.
Nous avons ensuite procédé à l'élaboration du budget qui a tenu compte
des différentes activités prévues dans le cadre des journées portes:
préparation des invitations â adresser aux différents partenaires du centre
dont la présence aux journées constitue Ulle grande publicité pour le centre.
Pendant ce temps, le directeur du centre. de son côté a continué à informer
les notables de Grand-Yoff de la tenue des journées.
9. 5 BILAN DE LA REALISATION DES ACTIVITES
Nous avons prévu d'organiser les journées portes ouvertes dans le cadre
de la campagne d'information et de sensibilisation pour une meilleure
connaissance du centre par la cible jeune afin de susciter la fréquentation ..
Ces journées ont effectivement eu lieu.
Quant à la formation des relais qui a été prévue dans le cadre de cette
campagne, il faut dire qu'elle n'a pas eu lieu pour la raison qu'un
recrutement et une formation de relais sont prévus dans le plan d'action
annuel de l'ASBEF. A ce sujet, il faut noter que sur la vingtaine de relais
formées et opérationnelles, seules quinze restent disponibles et parmi elles
cinq ont pu participer aux journées portes ouvertes que nous avions
organisées.
9. 6 DIFFICULTES RENCONTREES
Les difficultés auxquelles nous avons été confrontés est de ne pas
pouvoir bien préparer la campagne d'information et de sen sensibilisation, à
cause de l'arrivée d'une mission d'évaluation de la Fédération Internationale
de Planning Familial (IPPF ). Il fallait donc que ces manifestations aient lieu
avant leur arrivée.
L'autre difficulté que nous avons rencontrée est liée au cahier des
charges du stage que nous avons à mener dans les structures. Stage dont la
finalité est d'apporter une innovation dans une structure qUi n'a
certainement pas prévu un tcl événement en élaborant son plan d'action
armueL
La solution que nous avons proposée n'a pas rencontré cette dernière
difficulté en ce sens que tout le monde souhaite la fréquentation adéquate
du centre de santé de la reproduction.
9.7 L'IMPACT DE LA SOLUTION
L'organisation de la campagne d'information et de sensibilisation a eu
un impact certain sur le public jeune surtout qui était venu nombreux
assister atLx différentes manifestations que nous avons organisées. On peut
dire qu'aujourd'hui le centre de santé de la reproduction est mieux connu
qu'il ne l'était il y a seulement un mois, puisque le niveau de fréquentation a
sensiblement augmenté se situant à la moyenne de 16 à 17 entrées par jour
à la clinique, et 60 â 70 au niveau des services IEC, Il y a un mois on a
dénombré seulement 7, 8, il 10 clients (tes) par jour dans les deux services
du centre.
:» : i
CONCLUSION
L'existence du centre de santé de la reproduction vient combler un vide
dans la gamme des structures sanitaires traditionnelles au Sénégal. Il
apparaît donc important d'œuvrer pour son développement qui doit se
traduire en partie par une connaissance parfaite de la structure par la
population cible.
Le développement s'inscrit encore dans l'amélioration de sa
fréquentation par la population cible.
Cette fréquentation doit étre encouragée ou suscitée, c'est ce que nous
avons voulu faire à travers cette présente étude qui a cherché à identilier
des causes qui entravent la fréquentation par les jeunes du centre de santé
de la reproduction. L étude à également cherché des moyens à mettre en
œuvre pour améliorer la fréquentation car l'utilisation optimale par la cible
de la structure peut avoir comme conséquences l'amélioration de la santé
en générale et de la santé reproductive en particulier.
Notre étude a enfin permis d'identifier des activités prioritaires pouvant
permettre d'améliorer la fréquentation de telle structure. Ces activités sont
entre autres: de formation en couture, des activités de lecture, des activités
de jeux concours, toutes ces activités peuvent pour certaines aVOIr
l'assentiment des parents à laisser leurs enfants fréquenter le centre.
Notre êtude a permis certes, timidement à améliorer la fréquentation du
centre et à même installer un certain engouement de la population cible.
L'amélioration de la fréquentation n'est pas un t.ravail d'un jour ni d'un
mois, mais bien de longue haleine. Elle demande au.x acteurs beaucoup de
qualité professionnelle car la population cible ne s'intéresse pas souvent à la
prévention, mais plutôt au curatif. Les jeunes ne viennent dans les
structures sanitaires que quand ils ont des problèmes de santé.
i5Di ,~' ,
L'amélioration de la fréquentation suppose que l'ASBEF a gagné un pari
qUi de contribuer à l'amélioration de j'accès des jeunes aux structures
offrant des services de santé de la reproduction.
RECOMMANDATION
L'amélioration de la fréquentation des jeunes au niveau du centre
requiert de notre part des recommandations suivantes:
Aux responsables de l'ASBEF et du C.S.S.R.J :
Relatives à l'amélioration du recrutement de la population cible
Compte tenu de la spécificité de la structure elle même , et de la
population cible, le recrutement complémentaire des relais est totalement
indispensable car le centre doit disposer au moins d'un relais dans chaque
quartier de Grand YoIT , lieu d'implantation du centre,
Développer le partenariat avec les institutions œuvrant dans le même
domaine ( service d'éducation pour la santé des ONG comme GEEP, les
comités de nutrition communautaire installés dans les quartiers de Grand
Yoff, les écoles et les colléges d'enseignement professionnels. Ces différentes
institutions gèrent en général des jeunes , et leur concours ne ferons que
faciliter le recnltement de la population cible,
Relatives à la direction de l'ASBEF
Identifier les activités créatrices de revenus . Ce peut être J'achat de
matériels d'animation ou autres ( chaine HJFI ), que l'on loue â des
particuliers comme à des Associations ouvrir des départements
d'apprentissage au niveau du centre dans lesquels la formation soit payante,
De telles initiatives de la part du centre peut avoir un double intérêt
quant au recrutement de la population cible. Les parents vont y adhérer
puisque déjà la demande est là,
1581
Le développement de telles activités est d'autant plus nécessaire que le
centre de santé de la reproduction est une création du Projet Vision 2000
dont la durée est limité à 5 ans.
Relatives â la pérennisation de la solution:
Du fait que les jeunes constituent une population qui fréquente les
structures sanitaires surtout qu'en cas de problèmes de santé, donc curatif
et non pas pour les services préventifs, ni pour les informations. Les
campagnes d'information et de sensibilisation doivent être
institutionnalisées et assorties d'une périodicité.
Relatives au fonctionnement de la structure
Actuellement, la performance du centre est appréciée sur la base du
nombre de jeunes ayant fréquenté la structure. Avec la création de certaines
activités comme la bibliothèque , la vidéo à côté des services traditionnels
recommande que l'un mette en place un agenL chargé de l'accueil et de
l'orientation des utilisateurs et sera doté d'un registre.
Le centre se propose d'assurer la prise en charge de cas de détresse soit
suite à une tentative ou d'avortement, d'inceste ou de cas de grossesse
précoce et lou non désirée. Dans cette perspective, nous recommandons
l'installation de lignes téléphoniques devant permettre non seulement
d'assurer la confidentialité mais également une accessibilité permanente du
centre par la mise en place di.m service d'écoute d'appels téléphoniques.
[59]
BIBLIOGRAPHIE
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16) - Dr pellda Ndiaye et Mme Naré Christine: Les contraintes et Barrières à l'utilisation
des services de planification familiale par les femmes et les adoleseentes de la région de
Dakar
[(lTl
ANNEXES 1 1 Compte rendu des journées portes ouvertes
II 1 Article du quotidien le Soleil sur le CSSR.J
HI 1 Questionnaire de l'enquête de validation des causes
ANNEXES 1 / Compte rendu des .journées portes ouvertes
II / Article du quotidien le Soleil sur le CSSRJ
HI 1 Questionnaire de l'enquête de validation des causes
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Journées Portes Ouvertes Centre de Santé des Jeures de "ASBEF D<lk<lr - Mak<lll - Grand-Yoff
les 21 - 22 Avril 2000
Restitution de la Marche de Sensibilisation
1 - Introduction
Dans le cadre de ses Joumées Portes Owertes. le Centre de Santé des Jeunes de l'ASBEF a organisé une marche d'iAfonnatlon qui consistaH il sensibiliser, par une approche de proximité, les populations de Grand-Yoff et ses environs, sur les services qui leur sont offerts, de même que les thèmes de causeries. Celte marche d'infonnation s'est déroulée il travers les rues, avenues et zones sensibles telles que les marchés où la fréquentation est importante.
Il - Délimitation géographique
le circuit emprunté était Je suivallt :
• Maka III
• Aratal • Marché Arafat • HLM Grnnd-Yoff
• Tilène
• KharYalia
• Marché Khar Yalla
• nllba Il • RouteCTO • CEM Grand-Yoff • Marché Grand-Yoff.
III - SUpports IEC
1. Visuel
Le premier support a été la décoration de la vorture 4 x 4 du Centre par des affiches il thèmes ayant un rapport direct avec la manifestation.
• Ensemble allons vers les Centres de Jeunes; • Les grossesses précoces; • Le SIDA; • Les M.S.T. ; • Une affiche 1 Logo du Cenlre.
2. Audio
Un microphone dolé de deuX)( (2) haut-parleurs a été utilisé pour faire passer les messages.
• Message en wolof: • Messa{le en français: • Message (parfois) en Pulaar.
.3. Contenu
• les services offerts par le Centre de Sallté des Jeunes; • les thèmes de causeries; • les services altematifs (bibliothèque, ieux, saton de coulure).
. .. f ...
IV - Equipe Technique
Animations IEe
Chauffeur Technicien SONO Sécurité
V-Impacts
Oumar AIDARA Mbagnick DIOUF Abdoll DIOUF
Augustin Indi DJU
Les Impacts directs de la « Marche d'Informations" ont été largement pos~lfs. D'abord par la clarté des messages due au bon matériel technique utmsé. Les populations se sont la plupart du lemps regroupé autour de la voiture pour éoouter les messages.
D'aiUeurs des cibles potenlielles oont monlées il bord pour un complément d'informations. Cela a Ilécessité parfois un oounsellng OOU(l et efficace pour réoolldre 011 apporter des élémems de réponses el deux (O2) références au Centre de Santé des Jeunes.
VI - Recommandations
Cette aClÎIIllé étant d'une importance non négligeallle, les points suivants devront étre pris en compte lors d'une prochaine Oll}snisation ;
1. Distribution de mailing ou brochures d'information: 2. Disponibilité de tee-shirts : 3. Meilleure organisation en choisissant des points de chute ou check-up.
VII - Conclusion
Le 0: Marche d'Informetion et de Sensibilisalion" a été une réussite aussi bien sur le plan organlsetlonnel qu'opérationnel.
Il serait souhaitable de la comptabiliser dans les actlv~és du Centre de Santé des Jeunes au moins deux fols par an pour que le message soil partout, en peu de temps.
Oumar AIDARA APSRBCICSJlASBEFlDakar
SANTE DE LA REPKUIJUlllUN #~l ,1:, .~ /IMô
Le projet Vision 2000 de l'ASBEF évalué CIII:É PAR L'ASSOCIATION Si!N!lGAI.A.iSE pour le Bien-Erre Faroilial (ASBEf-l, le
Centre de santé de la reproduction de Grand~ 'foff li reçu réœtnl11enr une mission d'évaluation du prolet "Vision 2()(lO" mis en œuvre avec l'appui de la Fklération Ùltemationale pour la Planilication Familiale, 1.a mission élllil conduite par Fmf\cis Avodagbe, directeur pour l'Afrique centrale el occidenlale de la strUClure mondiale. Expliquant l'oblel de la mission M. Avodagbe nous li confié qu'il s'agit d'évaluer il mi·palU.lWl, le projet axé sur la sanl!! de la reproducl:Îon des jeunes qUÎ a élé lancé par i'ASBEii organisation moolbre de la Fédération. D'ailleurs, ce centre n'esl pas le .eLÙ créé par eUe. "n ya aussi celui de
Richard-lbll d'où oous venons après un séjour d'évaluation d'une senIlline", a-t-il indiqué. Dans œtte optique, il a précisé que "nous aIloruie>:aminer les Carres el Cai~ bles:x.'S du projet aIln d'apporter les correctilS nécessaires" fi adit qoooon objectif est d'améliorer les corulllÎssances des jeunes en sanlé de la reproduction. et de leur raire accepTer les méthodes de prévention de.~ maladies sexuellemenl trlI.l'l!r missibles, des rapports semels et des grossesses pr霜s, etc. Pour cela, trois stratégies ont élémises en œuvre: açtions prel/emlve. et curatives el développement d'un volet de Connation des jeunes en métiers divers (courure, coiffure, eIC.). Ainsi, M. Avodagbe Il souligné que l'optimisme L'SI pemlis, si l'on sait que les poPLÙations ont bien adhéré il la démarchedu œntre, tel que l'am fait noter les autorÎté, locales qui om pris part 11 la cérémorue d'ouverture des travallll de cetle mission d'évaluation. "n s'agit là d'un Indiœ positif qui rassure, d'autant que le centre es! implanté dans WI quar· tier popLÙeux. Au sujet de la finalité des tra'IIallll d'évaluation. notre Interloculeur précise "qu'un plan d'action. pourles trois ruu qui restent pour la mise en œuvre du projet. el1 sortira afin de le renforeer. Cela, après que des œl'TCC1ifs auront été apporté;; aux insuJllsanœs décelées. Il poUITa, de la IIOrte, atteindre les objectifs assigné;;, au grand borlheur des bénéfidaircs", S'agissant de l'ASBEF, M.Avo Dagbe lula rendu un lmlTl.l1'lage très appu}'1! 'pour les bonnes choses qu'elle fuit en matière de sanll! de la reproduction. domaine 'dans lequel elle est une pionnière. Notre volon· lé de renforœrses œpacltés afin qu'eUe puisse appuyer eLlJcacr.,mentla politique de popLÙarion des pouvoirs publics, est manifesîe.,
QUESTlOl\'NAIRE POUR LA POPULATION cmu: ()lJ CENTRE DE SAl'ITE DE
LA REPRODUCTIO.s DES ,JEUNES m~ llAKAR nE L'ASDEF:
CV 1IiidatioD des bypotbèses)
1 j Où habitez-vous à Dakar? quartier
2 ) Quel âge avez-vous .3 ) Quel est votre niveau d'instruction? .
primaire '----;::=I~s~ec.ondaire arabe
supérieur
néant L-....,.........;
4 ) Quel est votre régime matrimonial? : marié(e)
célibataire
divorcé(e)
5) Avez-vous déjà entendu parler de (ASBEF) Oui
6 ) Connaissez~vous ce que l'ASBEF fait
Si oui, citer au moins cinq(5) ""","Vi""" : Med 1'>"011001
Conseil Pf Gynéco
Sida IST .......... _~ Autre à préciser
Non
r--.....
Pédiatrie
7 ) etes-vous au courant que l'ASBEF a ouvert un centre de santé de la
reproduction pour jeune PU!
8 ) Que signifie pour vous la santé de la reproduction: connais
connais pas
9 1 Qui vous a informé? Les Amis
Marché
Les parents l'Ecole Au
Cpn
Au niveau notre Association -- .A l'Hôpital A la maternité [ J
A la clinique ASBEF A la direction ASBEF
'--
Au Poste de santé Autre à Préciser ,--,
10) Savez-vous ce qu'on y fait? : Oui Non
Si oui, citer au moins cinq(5) services: Med générale Cpn l ~
Conseil L! _---.J PC Gynéco Pédiatrie
Sida IST Autre à préciser
Il ) Etes-vous déjà allé au centre de santé des jeunes? :
Oui LI _---'
Non
Si Oui, comment avez-vous trouvé le personnel prestataire de services '~ :
Accueillant Pas gentil I-mmm
]
Si Non pourquoi ?; Le centre est loin de chez-moi;
Parce qu'on y parle de sexe
Manque de discrétion !
'----' parce qu'on ne trouve pas tous les médicaments
Le centre manque d'animat.ion [jeux, soirées, etc.)
Peur de rencontrer des parents
Le centre est réservé aux femmes --~, "----' ,--_...J', Le temps d'attente est long ''--_
Parce que j'ai honte de fréquenter une telle structure
parce que je ne remplis pas les toutes les conditions: d'âge
de parité LI _~
12 ) Comment avez-vous trouver le tarif des consultations qui y sont
offertes? :
Cher ,-1 _-'
Pas cher
13) Que souhaiteriez-vous obtenir en \'enant au centre de santé des
jeunes?: des jeux
des soins
charge médicale
IJ des conseils en IST 1 SIDA
des conseils sur ma sexualité
; une prise en
14 J E:tes-vous venu seul au centre ou accompagné, avec qui êtes-vous
venu?
avec parents avec maïtre 1 professeur 1,--_-, avec des amiS i ----------------1
15) Le centre est ouvert au public tous les jours de 8h 30 à 16h; cet
horaire vous convient-il?
Oui Non
Sinon, que proposez-vous ? ................................. .1