Mémoire de DIU de Pédagogie Médicale

Université Paris V – VI – XI – XII

Réalisation d’un Site Internet :

De la réflexion à la réalisation

De la démonstration de l’intérêt pédagogique

Soutenu le 14 Octobre 2011

Par

Nicolas TERZI

Directeur de Mémoire : Pr. B. Guidet

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Table des Matières

Introduction et Rationnel : .......................................................................................................... 4

Méthodologie : ........................................................................................................................... 8

Objectif : ................................................................................................................................. 8

Les Acteurs : ........................................................................................................................... 9

Le premier constat : ................................................................................................................ 9

Elaboration de la structure : ................................................................................................. 10

Les actions menées : ............................................................................................................. 12

Les Impératifs de la conception d’un site Internet ........................................................... 12

L’intégration de nouvelles fonctionnalités ....................................................................... 13

Résultats ................................................................................................................................... 14

Discussion - Conclusion ........................................................................................................... 15

Bibliographie ............................................................................................................................ 16

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Résumé :

Le développement des nouvelles technologies de l’information a pris ces dernières

années une importance majeure aussi bien dans le domaine privé, que professionnel, faisant

de l’internet, un partenaire de tous les jours.

Le monde médical n’a pas échappé à cette « révolution », rendant l’information

médicale rapidement accessible, par les professionnels mais aussi par le grand public.

L’utilisation de cet outil de communication permet désormais d’envisager de

nombreux outils utiles à la formation médicale, que celle-ci soit initiale ou continue. En effet

l’internet, et l’e-learning sont un véritable changement de paradigme de ce qu’était jusqu’à

présent, la conception de la formation médicale, formation présentielle pour la plupart.

Fort de ces constatations, les Sociétés Savantes, garantes de l’intégrité des

informations médicales diffusées dans leur domaine, ont été amenées rapidement à s’emparer

de la création de Site Internet, à la fois pour ce faire connaître aux yeux de la communauté

médicale mais aussi encadrer le contenu des informations. L’écueil majeur de ces sites

internet est la nécessité de les faire vivre au quotidien, ce qui n’est pas sans poser de réels

problèmes dans le suivi sur la durée, et l’actualisation.

En 2011, quarante ans après sa création, la Société de Réanimation de Langue

Française (SRLF), qui s’était dotée d’un site depuis 2001, a pris la décision de refondre celui

ci dans un souci de meilleur lisibilité, une volonté de « rayonnement » au sein de la spécialité

d’autant que celui-ci ne répondait plus aux standards actuels et aux possibilités

technologiques.

Nous rapportons ici les différentes étapes de la refonte d’un site internet, de la

réflexion scientifique à la réalisation finale. Les outils utilisés et proposés pour que ce site,

porte d’entrée principale de la SRLF, soit l’occasion de développer de nouveaux outils

pédagogiques interactifs seront également discutés.

Mots Clés : Société de Réanimation de Langue Française, e-learning, internet, formation

médicale continue.

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Introduction et Rationnel :

La place prise, par le développement des nouvelles technologies d’information montre

à quel point l’outil informatique est omniprésent dans notre vie de tous les jours tant dans le

domaine personnel que professionnel. En effet, si l’on s’en réfère à ce que nous rapporte

Heath et al. (1) l’incursion des technologies de l’information et de la communication (TIC)

est l’un des plus importants développements dans le domaine de la santé au cours des 25

dernières années. Ces technologies ont des impacts variés tant sur la pratique professionnelle,

l’expérience vécue par les patients, la gestion et l’organisation des systèmes de santé.

De plus, avec cette émergence des TIC, notre façon de vivre, d’apprendre, de

travailler, voire de se socialiser prend une tournure tout autre.

Ces métamorphoses sociétales s’accélèrent, d’autant plus depuis l’arrivée du WEB 2.0 (2),

qui permet désormais aux internautes d’interagir avec le contenu des pages, mais aussi entre

eux. Les pages internet ne sont plus uniquement statiques, l’internaute participe activement à

ce monde technologique et peut contribuer à l’alimentation du site.

Dans le domaine médical, il est désormais possible sur certains sites, tel YouTube notamment,

considéré d’ailleurs par le Time Magazine comme l’invention de l’année 2006, d’y adjoindre

des animations, des extraits de conférences…

Avec Internet, la connaissance dans le domaine médical, n’est cependant plus

l’apanage des spécialistes de la santé. Il y a, une réelle démocratisation du savoir scientifique

et médical, qui affecte de façon profonde la relation traditionnelle entre le patient, jadis

profane, et le praticien qui possédait un statut jusqu’alors différent.

Ce changement profond ne devrait toutefois pas être perçu d’emblée comme une

menace, mais un moyen facilitateur de communication sûre si elle est contrôlée, et surtout une

possibilité d’impliquer simplement les patients dans leur prise en charge. Fieschi et al. (3)

considérer, en effet que l’arrivée des TIC donne une place plus importante au partage de

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l’information et à ce qu’il appelle « l’autonomisation ». Un des exemples les plus marquant

est la télé-médecine, qui permet une interaction de plus en plus facile à la fois entre des

experts mais aussi entre le patient et son médecin, cette démonstration a été faite par Stretcher

et al (4).

C’est pourquoi, au vu de cette radicale modification d’état d’esprit sociétale, et cette

omniprésence de l’Internet dans la vie quotidienne, il était inconcevable que les Sociétés

Savantes, garantes du sérieux scientifique de l’information, mais aussi relais indispensable

pour ses membres, ne développent pas activement ce moyen de communication. Ces dernières

ont en effet rapidement pris conscience de cet enjeu et surtout qu’il soit réalisé sous leur

égide. Cet outil de communication leur permettant de proposer une information contrôlée, de

valeur scientifique indéniable, régulière et rapidement diffusable.

Un des autres avantages était l’utilisation de cet outil comme moyen pédagogique de

formation continue par le biais de modules interactifs. Plusieurs études ont en effet, souligné

les lacunes des facultés de médecine à assurer l’intégration des TIC aussi bien dans la

formation médicale initiale que continue (5).

A l’heure actuelle, parler de formation médicale continue (FMC) sans parler de

l’Internet n’est plus possible. Les développements ont été très rapides mais l’effet culturel a

eu des impacts variables sur l’intégration de ces modules. Les pays anglo-saxons ont été les

plus rapides dans l’intégration de ces techniques. Cette formation médicale continue ou

communément appelée e-learning a été définie en 2003 par l’union européenne comme ceci

« l’e-learning est l’utilisation des nouvelles technologies multimédias et de l’Internet pour

améliorer la qualité de l’apprentissage en facilitant l’accès à des ressources et à des services

ainsi que les échanges et la collaboration à distance ». La FMC peut donc être réalisée en

ligne sans avoir à se déplacer, l’enseignant vient virtuellement vers l’apprenant. Un tutorat à

distance peut exister. Les outils sont très nombreux, et dans l’idéal doivent être associés. Un

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site statique n’est pas suffisant. Dans ce type d’apprentissage, l’utilisateur doit sentir une

interactivité, et des possibilités de feed-back. Pour les apprenants, il existe clairement des

avantages liés à la flexibilité, l’accessibilité ubiquitaire, l’autonomie et le rythme adapté à

chacun. Les inconvénients sont principalement ceux de la technologie. Des spécifications ont

été développées pour normaliser les systèmes d’apprentissage et ne pas voir se développer

sans contrôle ces systèmes informatiques. Ces spécifications sont là pour normaliser les

moyens de trouver, d’importer, de partager et de réutiliser les contenus d’apprentissage. Une

norme commune a été mise en place et est utilisée pour la majorité des enseignements d’e-

learning. Il s’agit de la norme Sharable content object reference metadat (SCORM) qui

garantit une :

Accessibilité : capacité de repérer des composants d’enseignement à partir d’un site

distant, d’y accéder et de les distribuer à plusieurs autres sites ;

Adaptabilité : capacité à personnaliser la formation en fonction des besoins des

personnes et organisations ;

Pérennité : capacité de résister à l’évolution de la technologie sans nécessiter une

reconception, une reconfiguration, un recodage ;

Interopérabilité : capacité d’utiliser dans un autre emplacement et avec un autre

ensemble d’outils ou sur une autre plateforme des composants d’enseignement

développés avec un site, avec un certain ensemble d’outils ou sur une certaine

plateforme.

« réutilisabilité » : souplesse permettant d’intégrer des composants d’enseignement

dans des contextes et des applications multiples.

Fort de ces constatations, dans un souci de communication et un souhait de fédérer ses

membres, la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) n’a pas échappé à cette

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vague de mise en place de site internet, tout d’abord à petite échelle puis par la création d’un

premier site internet de plus grande ampleur dès 2001.

L’écueil majeur de la plupart des sites internet, dont la gestion n’est pas assuré par des

professionnels mais par des bénévoles est la rapide difficulté à le faire vivre notamment sur la

durée, l’investissement tant humain en termes de temps et de compétences étant non

négligeable. Ce qui a été le cas du site internet de la SRLF dont seules les parties « vitales »

étaient alimentées, au fil du temps.

Quarante ans après sa création, la SRLF compte plus de 2200 membres. Ses activités

sont multiples et peuvent être regroupées sur deux axes que sont :

La formation continue et l’enseignement post-universitaire

La promotion de la recherche clinique et l’évaluation de l’activité de réanimation à

l’hôpital

A travers ces deux axes principaux, la SRLF et avec elle, l’ensemble du monde de la

réanimation, poursuit un objectif fondamental, donner à la réanimation sa juste place dans le

système sanitaire.

Fort de cette évolution, des outils disponibles, de la volonté de certains, il a été fait le

constat que le moyen de communication qu’était le site Internet ne répondait plus aux

standards actuels tant sur le point de l’ergonomie que des technologies disponibles en 2010.

Dans le même temps et afin d’affiner la politique de réorganisation du site web, la

commission jeunes (CJ) de la SRLF a conduit une étude sur les attentes des acteurs de la

réanimation de leur Société Savante. Cibler ce qu’attendent les acteurs de la réanimation

d’une société savante est nécessaire pour fixer les priorités et répartir au mieux les efforts.

(Qu'attendent les acteurs de la réanimation d'une société savante ? Editorial accepté pour la

Revue Réanimation)

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Un questionnaire élaboré par la CJ, a été mis en ligne sur le site web. Tous les

membres de la SRLF et tous les visiteurs du site ont été invités à répondre à ces 48 questions

entre juin et septembre 2010. Quatre cent cinquante neuf questionnaires ont été remplis. Le

site WEB et la mise en place de cellules de communication sont, pour eux les meilleurs

moyens d’atteindre les objectifs de représentation tant auprès du grand public que des

autorités sanitaires. La société savante reste une nécessité pour la quasi-totalité des acteurs de

la spécialité, un lieu d’échange nécessaire, une vitrine active et réactive de la spécialité (91%),

voire un laboratoire d’idées (77%).

Les acteurs de la réanimation attendent donc beaucoup des sociétés savantes. Leur rôle

dans la formation et la représentation de la spécialité est reconnu mais il existe une

méconnaissance du fonctionnement de notre société et un manque de lisibilité de la répartition

des rôles entre SRLF, syndicat et conseil de l’ordre.

Le constat fait des imperfections du site actuel, conforté par cette nécessité de meilleur

lisibilité, une volonté de « rayonnement » au sein de la spécialité, la décision a été prise de

réaliser un « nouveau » site internet.

Méthodologie :

Objectif :

Un Mission statement du site web a été formulé de la manière suivante : « En tant que

Site Web, srlf.org entend communique avec transparence et interactivité à propos des

activités de la SRLF. En tant que plateforme de communication, srlf.org entend contribuer à

augmenter le rayonnement de la SRLF auprès des professionnels de la santé et du public. Non

moins important, srlf.org se veut aussi un instrument de travail qui doit permettre de

simplifier la tâche de communication de la Direction et des différentes Commissions »

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Afin que le site web puisse remplir sa mission, il se devait d’être compatible avec les

possibilités offertes par le WEB 2.0, et les nouvelles technologies (newsletter, agenda,

podcasts…).

Les Acteurs :

La lourdeur de la tâche ne pouvait incomber à une personne unique et du fait de la

spécificité technologique, une collaboration a été mise en place, en incluant un prestataire de

service informatique, un intermédiaire spécialisé faisant la relation avec la Société de

Réanimation et la constitution d’un comité Editorial. La réanimation ne se limitant pas à la

société savante, la volonté d’y voir intégrer l’ensemble des partenaires de la réanimation a

émergé.

La conception a donc été celle d’un portail de la réanimation, impliquant l’ensemble

des acteurs de la réanimation, qu’il s’agisse du collège des enseignants de réanimation, le

collège de bonnes pratiques en réanimation, le collège des réanimateurs non universitaires, et

le syndicat. Une rubrique paramédicale semblait indispensable, la réanimation étant un lieu de

partage permanent entre médecins et paramédicaux.

Une fois la définition d’une politique générale, sur les acteurs que l’on souhaitait voir

partager cet espace, un travail d’extraction des données du site existant a été nécessaire.

Le premier constat :

Rapidement, le constat a été celui que la nomination des documents existants sur le

site initial n’avait pas été fait suivant une règle consensuelle. Le résultat en a été le suivant,

l’extraction des données ne fournissaient que des fichiers numérotés de 1 à près de 2000 pour

ce qui n’était que les fichiers documentaires. L’ensemble des fichiers a donc été renommé.

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Elaboration de la structure :

Après avoir défini les partenaires, un travail de réflexion et de construction de

l’architecture a été nécessaire, afin que l’internaute non seulement puisse y trouver les

informations les plus pertinentes mais aussi le plus aisément possible.

Une arborescence du site a donc été conçue avec différents niveaux de hiérarchisation

allant des menus aux sous-menus (Figure n°1 et 2). Il s’agit d’un menu déroulant à 3 niveaux

minimum.

Figure n°1 : Arborescence générale.

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Figure 2 : Exemple de menus et sous-menus.

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Cette arborescence comprenait, dans une logique de communication et d’ouverture vers

l ‘extérieur un « onglet » grand public. En effet, comme nous l’avons déjà mentionné

l’internet de part sa facilité d’accès mais aussi sa large diffusion permet non seulement aux

professionnels de santé d’y accéder mais également au grand public.

Cette accessibilité aisée peut être l’occasion d’un « nomadisme médical », à la

recherche d’informations. Si nous souhaitons que ce nomadisme soit réaliste et ne soit pas

l’occasion de réflexions ou de questionnements inappropriés le plus raisonnable nous a

semblé d’aller au devant des questionnements.

Cette solution de mise en place d’un espace grand public, a été l’option retenue. Il

permettait à chacun de pouvoir retrouver les informations utiles pour répondre aux

interrogations, et casser en quelque sorte l’imaginaire de ce qu’est la réanimation, ne pas

favoriser le questionnement inutile, être honnête sur ce qu’est la réanimation.

Les actions menées :

La création du site internet dans sa conception actuelle a été l’objet de nombreuses

heures de travail tant sur le fond que sur la forme, en partenariat avec les différents acteurs.

En effet il nous fallait répondre à un certain nombre d’impératifs, tant sur le fond que sur la

forme éditoriale.

Les Impératifs de la conception d’un site Internet

Comme tout site web nous nous devions de répondre à un certain nombre d’impératifs

d’accessibilité et de compatibilité

Le site web devait être accessible à tous les internautes malvoyants, daltoniens et

handicapés moteur. Il devait respecter les critères de premier niveau de priorité des WCAG

(Web Content Accessibility Guidelines). De la même manière, la lisibilité se devait de

pouvoir être adaptée, et le visiteur se devait d’avoir le choix dans 3 niveaux de taille de texte.

La couleur du texte devait être accessible et lisible pour les malvoyants.

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De la même façon, il nous a fallu respecter les règles éditées par la Fondation Health

On the Net qui propose un système de certification HON Code qui demande aux sites

médicaux de respecter et présenter des informations sur les huit points suivants : autorité,

qualification des rédacteurs ; complémentarité, compléter et non remplacer la relation patient-

médecin ; confidentialité, préserver la confidentialité des informations soumises par les

visiteurs du site ; attribution, citer la/les sources des informations publiées et datées les pages

de santé ; justification, justifier toutes les affirmation sur les bienfaits ou inconvénients de

produits ou de traitements de façon balancée ou objective ; professionnalisme, rendre

l’information la plus accessible possible, identifier l’administrateur du site et fournir une

adresse de contact ; transparence du financement ; honnêteté dans la publicité et la politique

éditoriale.

L’intégration de nouvelles fonctionnalités

La refonte du site a été l’occasion d’y intégrer de nouvelles fonctionnalités, tel qu’un

agenda possiblement synchronisable, une version mobile du site, accessible depuis les

différents smartphone qui reste actuellement un des points d’entrée principaux des sites

internet avant même le PC. Un slider d’actualité en première page, permettant une meilleure

visibilité et la mise en avant de certaines informations, une possibilité de flux RSS (Really

Simple Syndication) qui est un fichier dont le contenu est produit automatiquement en

fonction des mises à jour du site web.

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Résultats

Les images parleront d’elles mêmes : Successivement l’ancien puis le nouveau site internet de

la SRLF

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Discussion - Conclusion

Malgré un certain nombre de difficultés rencontrées tout au long de cette aventure, des

impératifs techniques et humains, nous avons pu avancé et fournir un travail finalisé à ce jour

(http://www.srlf.org). La création d’un tel outil est une véritable aventure, qui à mon sens a

permis à chacun des acteurs de se rendre compte du métier de l’autre et d’apprendre de

l’autre. Il met les éditeurs de site face à des exigences de professionnels de la santé, auxquels

ils ne sont pas toujours habitués, et inversement. Il est une évidence qu’une telle conception

requiert la mobilisation de chacun pour la mise en œuvre, et a pu montrer à quel point il est

parfois difficile d’emporter l’adhésion même si la volonté est présente.

Une notion qui ressort clairement et à laquelle à mon sens nous ne sommes pas

toujours habituée, est la notion de temporalité. Les études médicales, la rédaction qu’il

s’agisse de livre ou d’article scientifique demande plusieurs semaines, plusieurs mois,

l’intrusion de ces nouvelles technologies fait entrer dans le monde médical une notion de

réactivité quasi-immédiate et instantanée, si l’on veut que la vitrine de la spécialité soit

attractive. De plus, l’intégration de ces différents éléments web dans les réseaux sociaux, rend

compte d’une réalité qui est celle de la diffusion à très grande échelle en l’espace de quelques

secondes…

Ce travail n’en est qu’à son début, le plus fastidieux est en partie terminé, reste le plus

intellectuellement stimulant, mais aussi d’exercice difficile qu’est la définition d’une politique

éditoriale précise, qui permette une ligne de conduite, une alimentation régulière du site en

terme de matière. Il conviendra également de développer un aspect évoqué initialement qu’est

la partie formation médicale continue, et une plateforme d’e-learning.

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Bibliographie

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2. Silber D. medicine 2.0: The stakes of participatory medicine. Presse Med 2009 ;

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3. Fieschi M. Information technology is changing the way society sees health care

delivery. Int J Med Inform. 2002;66:85-93

4. Strecher V. Internet methods for delivering behavioral and health-related interventions

(eHealth). Annu Rev Clin Psychol 2007;3:53-76.

5. Suarez C. La télémédecine : quelle légitimité d’une innovation radicale pour les

professionnels de santé ? Revue de l’IRES 2002;39:1-29.