MIKOSIS

Superficialis Inter-mediate

Profunda

Dermatofitosis Non Dermatofitos

is

SubcutisSubcutis SistemikSistemik

Tinea capitisTinea barbae

Tinea corporis( T. imbrikata &

T. favosa )Tinea manum

Tinea pedisTinea kruris

Tinea unguium

Pitiriasis versikolor

Piedra hitam Piedra putihTinea nigra

palmarisOtomikosis

KandidiasisAspergillosis

MisetomaKromomikosisSporotrikosisFikomikosis -

subkutanRinosporodiosis

AktinomikosisNokardiosis

HistoplasmosisKriptokokosis

KoksidioidomikosisBlastomikosisFikomikosis -

sistemik

• Penyakit jamur di kulit oleh jamur dermatofita

• 3 genus:

1. Microsporum

2. Tricophyton

3. Epidermophyton

2 sifat khas:

• Keratinofilik

• Afinitas pada hospes tertentu

–Zoofilik (misalnya: M.canis)

–Geofilik (misalnya: M.gypseum)

–Antropofilik (misalnya: T. rubrum)

• Di Indonesia ada 6 species:

1. T. mentagrophytes

2. T. rubrum

3. T. concentricum

4. M.canis

5. M. gypseum

6. E. floccosum

• Morfologi dermatofitosis khas:

Kelainan berbatas tegas

Polimorfik

Tepi lebih aktif

Disertai rasa gatal

• Penderita pria lebih sering gatal karena struktur anatominya

• Klasifikasi dermatofitosis didasarkan pada lokalisasi kelainan kulit

Diagnosis Dermatofitosis:

1. Anamnesa

2. Gambaran klinis

3. Sediaan langsung + lar KOH 10%

4. Wood’s light (T.kapitis, T.kruris – eritrasma, P.versicolor)

5. Biakan pada agar Sabouraud spesies penyebabnya

Pengobatan– Sistemik:

Griseofulvin 10 - 25 mg/ kgBB (max. 1 g/ hr)

– Lokal:

• Salap whitfield

• Salap asam lemak tidak jenuh

• Tolnaftat

Pengobatan Lokal:

Derivat imidasol

– Mikonasol (Jansen)

– Ekonasol (Chilag-chemie)

– Klotrimasol (Bayer, Schering)

– Isokonasol (Schering)

TINEA KAPITIS

Ada 3 bentuk

1. Grey Patch Ringworm

2. Kerion (Celsi)

3. Black Dot Ringworm

Ada 3 bentuk

1. Grey Patch Ringworm

2. Kerion (Celsi)

3. Black Dot Ringworm

Grey Patch Ringworm Penyebab: species Microsporum

Sering pada anak

Ada rasa gatal

Rambut mudah patah dan mudah dicabut tanpa rasa sakit

Pemeriksaan dg wood’s light sebagai pembantu diagnosis

DD/: alopesia areata, dermatitis seboroika, trichotilomania

Tinea Kapitis

Kerion (Celsi) Reaksi radang yang berat

Penyebab: M.canis/ M.gypseum

Klinis: tumor dengan ada fluktuasi

Dapat terjadi alopesia permanen

DD/: abses piogenik

Tinea Kapitis

Black Dot Ringworm Penyebab:

T.tonsurans, T.violaceum

Rambut patah tepat pada muara folikel Black dot

Tinea Kapitis

TINEA BARBAE

Penyebab: Trichophyton sp., Microsporum sp.

• 2 bentuk:

1.Superfisial: seperti tinea korporis

2.Profunda : folikulitis

TINEA UNGUIUM

3 bentuk:

• Subungual distalis bagian distal hancur

• Leuconychia trichophyta

• Subungual proksimalis

Diagnosis Diferensial:• Dermatitis pada punggung jari

• Paronychia (cantengan)

• Acrodermatitis perstans

• Psoriasis

• Pachyonychia congenital

Tinea Unguium

TINEA KRURIS

Penyebab: Trichophyton sp., E.floccosum

• Klinis:

– Lesi berbatas tegas

– Tepi lebih aktif, polimorfik

– Bila menahun hiperpigmentasi dengan sedikit skuama

Diagnosis Diferensial:• Dermatitis seboreika

• Psoriasis

• Kandidiasis

• Eritrasma

• Candida

• Eritrasma

Tinea Kruris

TINEA KORPORIS

Penyebab: Trichophyton sp., Microsporum sp.

Penyebab: Trichophyton sp., Microsporum sp.

Bentuk Klinis:– Lesi bulat/ lonjong, berbatas tegas– Pinggir lebih aktif, polimorfik,

kadang-kadang polisiklik

Diagnosis Diferensial:• Dermatitis seboreika• Psoriasis• Pitiriasis rosea

Tinea Korporis

Bentuk khusus tinea korporis :– Tinea Imbrikata

• Penyebab: Trichophyton concentricum• Klinis: lingkaran skuama konsentris. Bila

menahun menyerupai iktiosis– Tinea Favosa

• Penyebab:

T.schoenleini, T.violaceum, M.gypseum• Khas : krusta seperti cawan (skutula),

mengenai badan dan kepala menyebabkan alopesia permanen

• Di Indonesia jarang. Tinea Korporis

TINEA PEDIS

Penyebab: E. Floccosum

Beberapa spesies Trichophyton

Penyebab: E. Floccosum

Beberapa spesies Trichophyton

Ada 3 bentuk:1. Interdigitalis

Antara jari IV-V – fisura dengan skuama halus

2. HiperkeratotikSkuama yang kering, seluruh tepi kaki didapatkan skuama kering

3. Sub akutSela jari yang meluas ke punggung kaki atau ke telapak kaki dengan efloresensi: vesikel/ vesiko-pustel

Tinea Pedis

Diagnosis Diferensial• Dermatitis seboreika

• Pompholyx

• Hiperhidrosis

• Akrodermatitis kontinua

• Kandidiasis

Tinea Pedis

• Penyakit jamur superfisialis, menahun, tanpa keluhan yang disebabkan oleh Pityrosporum orbiculare

• Kadang-kadang ada rasa gatal bila berkeringat

• Predileksi: badan, dan dapat juga di tempat lain

Bentuk klinis:• Folikuler• Plakat

Bentuk lesi: tergantung warna kulit penderita

Diagnosis:• Gambaran klinis• Sediaan langsung + lar KOH 10%• Lampu wood fluoresensi kuning kuning

keemasankeemasan

Phthiriasis versicolor

Diagnosis Diferensial• Vitiligo

• Hipopigmentasi sesudah peradangan

• Dermatitis seboreika

• Eritrasma

• Pitiriasis rosea

Phthiriasis versicolor

Pengobatan– Higiene perorangan– Obat topikal:

Larutan tiosulfas natrikus 25%Lotio kummerfeldi, salap whitfield, salap 2–4 (3 hari berturut-turut)

Krim/ larutan asam retinoikDerivat imidasol

Phthiriasis versicolor

• Penyakit jamur oleh jamur candida dapat bersifat akut/ menahun

• Penyebab utama: Candida albicans, kadang-kadang spesies lain

• Candida jamur oportunis

Faktor predisposisi:• Kondisi tubuh lemah: bayi prematur,

penyakit menahun, orang tua, gizi rendah.

• Penyakit tertentu: leukemia, karsinoma, DM.

• Kehamilan/ keadaan seperti kehamilan.

• Rangsangan setempat dan terus-menerus oleh cairan: air, keringat, air liur, kencing.

• Antibiotik, kateter, operasi.

Kandidiasis

Cara infeksi:– Endogen (paling sering)

– Kontak langsung kelainan pada kulit, mukosa, kuku, genital

– Suntikan: kandidiasis sistemik (narkotik)

Kandidiasis

Gambaran klinis kandidiasis:• Kandidiasis kulit dan kuku

• Kandidiasis saluran pencernaan

• Kandidiasis genital

• Kandidiasis saluran pernapasan

• Kandidiasis alat lain dan sistemik

Kandidiasis

Diagnosis kandidiasis– Gambaran klinis

– Sediaan langsung + larutan KOH/ giemsa

– Biakan spesies penyebabnya

Kandidiasis

““Kandidiasis Kulit & Kuku”Kandidiasis Kulit & Kuku”

Ada 3 bentuk:

1. Kelainan setempat

2. Kelainan generalisata

3. Kandidid

Ada 3 bentuk:

1. Kelainan setempat

2. Kelainan generalisata

3. Kandidid

Kandidiasis

Kelainan Kelainan SSetempatetempat– Kandidiasis kuku

• Paronychia (yang kronis – tidak ada cantengan)

• Kuku tidak keruh

• Tidak ada tumpukan debris di bawah kuku (tidak ada kotoran)

– Intertrigo : daerah lipatan eritem, batas tegas, basah, papel satelit

– Kandidiasis perianal : rasa gatal, maserasi

Kandidiasis

Kelainan Kelainan GGeneralisataeneralisata

Didapatkan pada bayi yang ibunya kandidiasis vagina.

Mengenai kulit tidak berambut.

Didapatkan bersama glositis, stomatitis, paronikia.

Sangat resisten thd pengobatan.

Kandidiasis

KandididKandidid

• Reaksi alergi terhadap jamur/ metabolit jamur candida

• Berupa vesikel pada telapak tangan/ kaki

• Keluhan rasa gatal

Kandidiasis