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MEMORIA Docente: Dr. Edwin Villavicencio Olarte Alumno: Leo Julio Martiarena Flórez

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Psiquiatria

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MEMORIADocente: Dr. Edwin Villavicencio Olarte Alumno: Leo Julio Martiarena Flórez

¿Qué es la memoria?Función compleja por la cual, la información almacenada en el cerebro es después recordada.

Función de recordar (revivir) experiencias pasadas con conciencia +/-definida de que esa experiencia (recuerdo), es reproducida.

Capacidad para registrar, retener y recuperar información. (Atkinson y Shiffrin)

PROCESOS DE LA MEMORIA• La memoria se basa en cuatro procesos principales:

1.- Memorización y Fijación 3.- La Evocación 2.- La conservación 4.- Reconocimiento y Evocación Temporal.

1.- Memorización y Fijación

Captación de la información por medio de la sensación y percepción y se procede a fijarlos en

la estructura y organización psicobiolóogica.

Memoria inmediata

Memoria recienteEstá condicionada por factores

afectivos, de interés y motivación, entusiasmo, asi como por la atención y concentración.

2.- La conservaciónEs el proceso de retener los hechos psíquicos vividos, de tal manera que sea posible su evocación.

Depende del olvido.

• Proceso normal y fisiológico de la memoria que contribuye a diferenciar la imagen real y actual de la imagen del recuerdo, restándole nitidez, intensidad y corporalidad.

La memoria se fortalece con la evocación periódica reduciendo el olvido

Sólo conservamos la información que, una vez registrada, recibe un tratamiento especial

3.- La evocación

Procesos de memoria

La evocación es la reaparición del hecho vivido, es decir, regreso del “ recuerdo”, estableciendo así el enlace entre el pasado y el presente.

Consciente voluntaria

• Orienta la atención hacia la búsqueda de algún hecho o recuerdo

Consciente espontánea

• Los recuerdos afloran involuntariamente, el individuo no los busca.

Automática e inconsciente.• Actualiza los movimientos coordinados para ejecutar un acto aprendido

previamente.

4.- Reconocimiento y Evocación Temporal

Identificación del hecho evocado, reconocido como un hecho del pasado

Agregando aspectos que hacen posible su ubicación en el tiempo. (noción del tiempo transcurrido).

Comprometida en los trastornos cualitativos.

Tipos de Memoria

Memoria Sensorial

Obedece a la información que, a través de los sentidos, llega de manera constante al cerebro y permanece activa por pocos segundos, a menos que, de

manera consciente, se transfiera a un sistema de almacenamiento mas duradero

Memoria a Corto Plazo

Memoria Operativa

Sistema donde el individuo maneja la información a partir de la cual está interactuando con el ambiente.

Es más duradera que la almacenada en las memorias sensoriales.

Es al que se hace referencia cuando hablamos de memoria en genera

Donde se almacenan recuerdos vividos, conocimiento acerca del mundo, imágenes, conceptos, estrategias de actuación, etc.

Se considera como la “base de datos”.

Memoria a largo plazo

Se activa de modo automático, como una secuencia de pautas de actuación, ante una tarea.

Repertorios motores (escribir) o estrategias cognitivas (hacer un cálculo) que llevamos acabo de modo inconsciente.

Sistema de ejecución, implicado en el aprendizaje de distintos tipos de información explicita sobre el mundo.

Memoria Procedimental

Memoria Declarativa

Contiene información referida al conocimiento sobre el mundo y las experiencias vividas de cada persona (memoria episódica), así

como información referida al conocimiento general, más bien referido a conceptos extrapolados de situaciones vividas

(memoria semántica)

Memoria Semántic

aAlmacén de conocimientos acerca de

los significados de las palabras y las relaciones entre estos significados.

Memoria Episódica

Eventos o sucesos que reflejan detalles de la situación vivida y no solamente el significado.

(entender el significado de una nueva frase o de un nuevo concepto utilizando palabras ya conocidas).

Trastornos de

la memori

a

Trastornos de la recuperación

Representan el proceso de localización y extracción del material almacenado. Se supone

que este mecanismo radica en una red córticosubcortical.

Entre ellos se encuentran las hipermnesias y las hipomnesias:

Hipermnesias:

Falsas hipermnesias o pseudohipermnesias:

• Producidas por la insistente búsqueda de nuestros recuerdos.• P.ej. El paranoico con el fin de demostrarse a sí mismo y a los demás el perjuicio y persecución de que es

víctima, acumulan todos los detalles del pasado para dar solidez a sus argumentos.

Hipermnesias:

Hipermnesias genuinas (involuntario)

• Criptomnesia: recuerdo inconsciente u oculto que al ser evocado se interpreta como una idea nueva. P.ej. una persona plagia una obra ajena involuntariamente sin pretender disimularlo.

• Ecmnesia: pierde la orientación del presente (el sujeto cree estar en el pasado), tiene la impresión de vivir como actual una experiencia anterior.

Hipomnesias:

Selectivas (discriminación de recuerdos) o alomnesias

• Alomnesias afectivas: dificultan la evocación de recuerdos más tristes en el maniaco y más alegres en el deprimido.• Alomnesias catatímicas: impide la evocación de recuerdos ansiógenos (choque emocional) “alomnesia lacunar”, y

se extienda por años.• Alomnesias situacionales: surgen del poco interés hacia determinados contenidos vivenciales.• Alomnesias por interceptación: (esquizofrenia), siente perder su pensamiento como desdibujado en una neblina.

Por déficit de atención a lo externo. Depresión, esquizofrenia, cuadros neuróticos, personas estresadas,

inicio de una demencia, etc.

Hipomnesias:

Generalizadas o primarias (no selectivas):

• Amnesias: imposibilidad de recuperar información almacenada con anterioridad. • De origen funcional (son factores psicológicos mecanismo de defensa)• De origen orgánico (lesión cerebral)• Espontánea (amnesia global transitoria en personas de edad media avanzada).

Amnesia traumática: por lesión craneal (caída, golpe en la cabeza, etc), es transitoria y su duración se relaciona con el daño causado.

Amnesia disociativa: recuerdo reprimido a largo plazo por un trauma psicológico o emocional.

Síndrome Korsakoff: por consumo de alcohol lesión cerebral por déficit de vitamina B1.

Amnesia lacunar: por un evento específico.

Amnesia de la niñez: incapacidad de recordar eventos de la niñez.

Amnesia global: pérdida total de la memoria como mecanismo de defensa debido a un suceso traumático.

Amnesia psicogénica: ocasionada por un factor psicológico, al contrario de la amnesia orgánica.

Hipomnesias:

Generalizadas o primarias (no selectivas):

• Dismnesias:• De fijación incapacidad para mantener datos sencillos (nombres, cifras) a los pocos minutos de recibir la

información, pero los recuerda pasadas unas horas o días. En estados depresivos, síndromes ansiosos, demencias incipientes.

• De evocación dificultad para recordar en el momento oportuno datos que antes se evocaban adecuadamente, pero aparecen en otras circunstancias sin esfuerzo alguno.

Eclipse de la memoria: es repentina y fugaz.

• Por una fuerte inhibición de la evocación producida por angustia o ansiedad. • Pasado ese momento, el recuerdo puede ser perfectamente evocado (p.ej. estudiante ante un examen.

Mnemastenia:

• De instauración lenta y se hace persistente. • Por un gran cansancio o agotamiento. • P.ej. Tras intoxicaciones alcohólicas, grandes esfuerzos o por la falta de recuperación en sujetos que han dormido muy poco.

Afasia amnéstica:

• Se instauran lentamente, son crónicas e irreversibles. • Imposibilidad de evocar vocablos que denotan objetos o nombres propios, en el momento que el sujeto intenta hacerlo.• Solo afecta la evocación voluntaria, no la espontánea. • Sustituye esas palabras por otras más habituales dando rodeos en la conversación.

Trastornos del olvido

La fx del olvido es impedir la sobrecarga de datos inútiles.

RECUERDOS PARÁSITOS (no dejan pensar).RECUERDOS OBSESIVOS (angustioso).

Trastornos del reconocimiento

Interno (rasgos de personalidad, por los cuales reconocemos a una persona)

Externo (claves externas para identificar una cara, el cuerpo o detalles del contexto).

Trastornos del reconocimiento de lo

evocadoReminiscencias:

• El recuerdo evocado no es reconocido como tal, y se toma como algo nuevo y enteramente original.

Pseudomnesias:

• Son fantasías que alcanzan el carácter de recuerdo. • Pseudología fantástica o mitomanía: en individuos deseosos de admiración (narcisitas) cuentan hechos que en

principio saben que son mentira y terminan creyéndose lo que dicen.• Falseamiento forzado del recuerdo o ilusión mnémica significativa: sirve para apoyar una creencia actual en el pasado.

Trastornos del reconocimiento de lo

evocado

Confabulaciones:

• Recuerdos falsos sin proceso de elaboración y sin ser sostenidos (diferencia con falseamiento forzado) sin tener conocimiento de su falsedad (diferencia con mitomanía). • Confabulosis fantástica (kleist): en pacientes no amnésicos, no

discrimina entre lo vivido en el mundo y lo vivido en su interior.• Confabulación amnéstica: en pacientes con amnesia anterógrada o

retrógrada, rellenan los vacíos amnésicos con invenciones que reconocen como recuerdos que han vivido.

Trastornos del reconocimiento de lo

percibido en el presente

Paramnesias

• Deja vu: (ya visto) más apropiado la expresión “Deja vecu” (ya vivido), no sólo tiene la sensación de haber experimentado ya antes lo que ahora está ocurriendo sino que parece intuir lo que va a ocurrir.

• Jamáis vu: situación familiar que ya ha sucedido antes pero no la reconoce y parece nueva. En epilépticos momentos antes del ataque.

• Confusión del reconocimiento o reconocimiento falseado: donde el sujeto cree reconocer a las personas que ve primera vez.

Trastornos del reconocimiento de lo

percibido en el presente

Agnosias

• Falta de reconocimiento en campos parciales de la memoria sensorial.• Agnosias visuales: visión perfecta de formas y de colores pero no puede reconocerlos.

• Alexia: incapacidad de reconocer las letras. • Prosopagnosia: incapacidad de reconocer rostros.

• Agnosias auditivas: no reconoce ni los sonidos ni los ruidos. • Afasia sensorial pura de Dejerine: trastorno de la compresión del lenguaje oído,

quedando inafectado el lenguaje interior• Agnosias táctiles: falta de reconocimiento sobre cualidades.

Exploración de la Memoria Inmediata

Repetición de dígitos

"Le voy a decir una lista de números, escuche atentamente,

cuando termine repítala".

3-7 7-4-9

8-5-2-7 2-9-6-8-3

5-7-2-9-4-6 8-1-5-9-3-6-2

3-9-8-2-5-1-4-7

No asociarlos en pares. Que no tengan una secuencia lógica.

Puntuación normal: 5-7. Por debajo de 5 implica un defecto

en la capacidad de atención o fijación (memoria inmediata).

EXPLORACIÓN DE LA MEMORIA RECIENTE

Información personal

• Se le puede preguntar al paciente si recuerda lo que cenó el día anterior o lo que ha hecho en las horas previas a la entrevista.

Repetición de palabras • Se le dice al paciente 3 palabras no relacionadas. Por ejemplo: "Peseta, Caballo, Manzana" o "Montaña, Camisa,

Paraguas".• Se advierte al sujeto que las trate de memorizar, porque las preguntaremos más adelante.• No poder recordar más de dos palabras a los 10 minutos sugiere deterioro de la memoria reciente.

Historia verbal-recuerdo inmediato

• "Voy a leerle un párrafo, escuche atentamente porque cuando termine, quiero que me diga todo lo que le he contado".

Memoria visual-reproducción inmediata

• Se presenta una figura por 5 segundos y se esperan 10 segundos a empezar a reproducirla.

Exploración de la memoria remota

Información personal

• Preguntamos al paciente sobre datos de la infancia, juventud y momentos significativos de su biografía (la información habrá que comprobarla con familiares o allegados):• Lugar de nacimiento.• Colegio donde cursó estudios.• Nombre, edad del cónyuge o de los hijos.

Información histórica

• Preguntamos acerca de personajes, fechas y acontecimientos relevantes (sociales, deportivos, políticos, etc.) que han ocurrido en el pasado.

• Es muy importante valorar el nivel cultural del paciente ya que va a repercutir en el resultado de las respuestas.