MEMBRUM SUPERIOR

MEMBRUM SUPERIOR

Membrum superior terdiri dari beberapa regio, yaitu:

Regio pectoralis dan axilla ( gelang bahu, axilla, dan mammae

Regio scapularis ( muskulus os. scapula bagian dorsal

Regio brachii ( lengan atas

Regio cubiti ( articulatio cubiti

Regio antebrachii ( lengan bawah

Manus ( tangan dan pergelangan tangan

OSSA MEMBRUM SUPERIORRangka anggota badan atas terdiri dari:

Ossa cingulum membrum superior

Tulang gelang bahu:

Os. clavicula

Os. scapulaOssa liberae (ekstremitas) membrum superior

Terdiri dari:

Os. humerus ( regio brachii

Os. ulna dan os. radius ( regio antebrachii

Ossa carpal (pergelangan tangan), ossa metacarpal (telapak tangan) dan phalanges (jari tangan) ( manus

CLAVIKULA

Merupakan tulang panjang berbentuk s, berjumlah sepasang yang terletak di daerah pangkal leher dan membentuk bagian depan dari cingulum membrum superior. Fungsi clavikula adalah sebagai penyanggah pada waktu lengan atas bergerak menjauhi tubuh dan tempat melekatnya otot-otot dan ligamen.

Menurut arah panjangnya; duapertiga medial cembung kedepan dan sepertiga lateral cembung kebelakang

Os. Clavikula (dari atas)

Os. Clavikula (dari bawah)Mempunyai dua ujung:

Extremitas sternalis (medial)

bersendi dengan incisura clavicularis manubrium sterni ( articulatio sternoclavicularisExtremitas acromialis (lateral)

bersendi dengan facies articularis acromialis (acromion) ( articulatio acromioclavicularis

SCAPULA

Merupakan tulang pipih yang berbentuk segitiga dan membentuk bagian belakang dari cingulum membrum superior berjumlah sepasang.

Letak: laterodorsal dari thorax antara costa II VII.

Memiliki 3 margo/sisi:

Margo superior

Margo vetebralis/medial

Margo axillaris/lateral

Mempunyai 3 sudut:

Angulus superior (medial): pertemuan margo superior dan margo vertebralis.Angulus inferior (bawah): pertemuan margo vertebralis dan margo axillaris.Angulus lateralis (lateral): pertemuan margo superior dan margo axillaris.Mempunyai 2 dataran:

Fascies dorsalis (menghadap kearah dorsal)

Fascies costalis (menghadap kearah costa)

Articulatio yang dibentuk:

Acromion dengan os. clavikula (extremitas acromialis) ( articulatio acromioclavikularis

Cavitas glenoidale dengan caput humeri ( articulatio humeriArticulatio humeri:

Merupakan sendi synovialLigamentum : ligamen glenohumerale, ligamen humerale transversum, ligamen coracohumerale, ligamen coracoacromialeMempunyai capsula articularis yang diperkuat tendo m.subscapularis, m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.teres minor (manset rotator)HUMERUS

Membentuk lengan atas (regio brachium), merupakan tulang panjang.

Terdiri dari 3 bagian:

Epiphysis proximal

Diaphysis ( corpus humeri

Epiphysis distal

humerus, dari depanhumerus, dari belakang

Epiphysis proximalCaput humeri ( dengan cavitas glenoidale membentuk articulatio humeriCollum humeri (anatominum dan chirughicum)

Tuberculum majus dan minus

Sulcus intertubercularis

Diaphysis (corpus humeri)Tiga sisi/dataran yaitu:

Facies anterior medialis

Facies anterior lateralis

Facies posterior

Tiga margo/tepi:

Margo medialis

Margo lateralis

Margo anterior

Tuberositas deltoidea

Sulcus nervi radialis

Epiphysis distalDua dataran sendi

Capitulum humeri, dengan caput radii ( articulatio humeroradialisTrochlea humeri, dengan incisura trochlearis ulnae ( articulatio humeroulnaris

Facies ventralis:

Fossa radialis

Fossa coronoidea

Fossa ollecrani (facies dorsalis) ( bertemu olecranon saat extensi

Epicondilus lateral dan medial

Sulcus nervi ulnaris

Gerakan articulatio humeriFlexiExtentioAbductioAdductioExorotatioEndorotatioCircumductioRADIUSTerdiri dari 3 bagian:

Epiphysis proximal

Corpus radii

Epiphysis distal

Epiphysis proximal

Capitulum radii, terdiri dari:

Fovea articularis radii

Circumferentia articularis radii

Caput radii dengan:

Capitulum humeri ( articulatio humeroradialisIncisura radialis ulnae ( articulatio radioulnaris proximalCollum radii

Corpus radii

Tuberositas radii

Crista interossea

Epiphysis distal

Incisura ulnaris, dengan circumferentia ulnaris ( articulatio radioulnaris distalFacies articularis carpea, dengan os. carpal ( articulatio radiocarpeaProcessus styloideus radii

ULNA

Terdiri dari 3 bagian:

Epiphysis proximal

Corpus ulnae

Epiphysis distal

Epiphysis proximalIncisura semiulnaris ulnae, dengan trochlea humeri ( articulatio humeroulnarisOlecranon ( bertemu dengan fossa olecrani saat extensi

Incisura radialis ulnae, dengan caput radii ( articulatio radioulnaris proximalProcessus coronoideus ulnae

Diaphysis / CorpusCrista interossea

Dua margo: margo posterior dan interosseus

Tiga facies: anterior, medialis dan posterior

Crista musculi supinator

Tuberositas ulna

Epiphysis distalCapitulum ulna

Circumferentia articularis, dengan incisura ulanaris radius ( articulatio radioulnaris distalProcessus styloideus ulnae

Articulatio humeroradialis

Articulatio humeroulnaris

membentuk articulatio cubitiArticulatio radioulnaris proximal

Membrana interosseaMembrana tipis yang menghubungkan radius dan ulnaMelekat pada margo interossea os radius dan os ulnaOSSA MANUS

Terdiri dari:

Os. carpal (tulang pergelangan tangan)

Os. metacarpal (tulang telapak tangan)

Os. phalanges (tulang jari-jari tangan)

Ossa carpalDeretan proximal dari jari pertama sampai jari ke lima:

Os. scaphoideum

Os. lunatum

Os. triquetrum

Os. pisiforme

Deretan distal dari jari pertama sampai jari ke lima:

Os. trapezium

Os. trapezoideum

Os. capitatum

Os. hamatum

Ossa metacarpalOs.metacarpal I-V

Terdiri dari: basis, corpus dan caput ossis metacarpii

Ossa phalanxTerdiri dari:

basis, corpus, dan caput phalangis

Tuberositas phalangis distal ( pada phalanx distal

Lima nama phalang:

pollex (digitus primus), terdiri dari ( phalanx proximal dan distal

Index (digitus secundus),

Digitus medius (digitus tertius), terdiri dari ( phalanx proximal, media dan distal

Digitus anularis (digitus quartus),

Digitus minimus (digitus quintus), terdiri dari ( phalanx proximal dan distal

Articulatio pada ossa manus:

Articulatio radiocarpalis (sendi pergelangan tangan)

Bagian distal radius (fascies articularis carpae) dengan os. scaphoideum, os. lunatum, os. triquetrum

Articulatio intercarpalia ( diantara os. carpal

Articulatio carpometacarpea ( os. carpal dengan os. metacarpal

Articulatio metacarpophalangea ( os. metacarpal dengan os. phalanx

Articulatio interphalangea ( diantara os. Phalanx

MIOLOGY MEMBRUM SUPERIOR

REGIO PECTORALISOtot punggung

M.Trapezius

M.latissimus dorsi

M.Levator scapulae

M.Rhomboideus mayor

M. Rhomboideus minor

Otot dada

M.Subscapularis

M.Serratus anterior

M.Pectoralis major

M.Pectoralis minor

Otot bahu

M.Deltoideus

M.Subscapularis

M.Supraspinatusmanset rotator

M.Infraspinatus

M.Teres minor

M.Teres mayor

REGIO BRACHIUMVentral (fleksor)

M. coracobrachialisM. biceps brachii N. muskulocutaneusM. brachialisDorsal (ekstensor)

M. triceps brachii N. radialisM. anconeusANTEBRACHIUM

Ulnovolar

Stratum superfisial

M.Pronator teres

M. Fleksor carpi radialisN.medianus

M.Palmaris longus

M.Fleksor carpi ulnaris ( N.ulnaris

Stratum mediale

M. Fleksor digitorum superfisial ( N.medianus

Stratum profunda

M.Fleksor digitorum profundus ( N.ulanaris (bagian ulnar), dan

(N.radialis (bagian radial)

M.Pronator quadratus

( N.medianus

M. Fleksor pilicis longus

( N.medianus dan N.interosseus anterior

Radiodorsal

Stratum superfisial

Radial

M.Brachioradialis

M.Extensor carpi radialis caput longum N.radialis

M.Extensor carpi radialis caput brave

Intermedia

M. Extensor digitorum N.radialis

M. Extensor digiti minimi

Ulnar

M. Extensor carpi ulnaris ( N.radialis

Stratum profunda

M. Supinator

M. Abductor policis longus

M. Extensor policis brave

N.radialis

M. Extensor policis longus

M. Extensor indicis

MANUS

ThenarNo.Nama muskulusInervasi

1.m. abductor policis brevisn. medianus

2.m. flexor policis brevisn. medianus

3.m. opponens policisn. medianus

4.m. abductor policisn. medianus

5.m.adductor policisr.profundus dan n.ulnaris

Hypothenar

No.Nama muskulusInervasi

1.m. palmaris brevisn. ulnaris

2.m. abductor digiti minimin. ulnaris

3.m. flexor digiti minimin. ulnaris

4.m. opponens digiti minimin. ulnaris

CUBITIFossa cubiti :

Sebuah lekukan yang terletak di depan siku dan berbentuk segitigaBatas batas :lateral : m. Brachioradialismedial : m. Pronator teresdasar : lateral: oleh m. supinatormedial: oleh m. brachialisatap : dibentuk oleh kulit dan fascia, diperkuat oleh aponeurosis bicipitalisIsi fossa cubiti :

Nervus medianus

Bifurcatio arteri brachialis

Tendo musculi biceps brachii

Nervus radialis beserta ramus profundusnyaCARPALISStruktur permukaan anterior :Superfisial retinaculum musculorum flexorum :Tendo m. flexor carpi ulnarisNervus ulnarisArteri ulnarisRamus cutaneus palmaris nervi ulnarisTendo m. palmaris longusRamus cutaneus palmaris nervi medianusProfunda retinaculum musculorum flexorum:Tendo m. flexor digitorum superfisialisNervus medianusTendo m. flexor pollicis longusTendo m. flexor carpi radialisRetinaculum musculorum flexorum :

Merupakan penebalan fascia profunda yang mempertahankan tendo-tendo otot flexor panjang pada tempatnya di sebelah anterior regio carpalis. Bersama tulang-tulang carpal di bawahnya membentuk canalis carpiIsi canalis carpi :

1. m. flexor carpi radialis

2. m. flexor pollicis longus

3. Tendo m. flexor digitorum superfisialis

4. Tendo m. flexor digitorum profunda

5. Nervus medianus (carpal tunnel syndrom)Struktur permukaan posterior :Superfisial retinaculum musculorum extensorumRamus cutaneus dorsalis nervi ulnarisVena basilicaVena cephalicaRamus superfisialis nervi radialisProfunda retinaculum musculorum extensorum:Tendo m. extensor carpi ulnarisTendo m. extensor digiti minimiTendo m. extensor digitorum dan extensor indicisTendo m. extensor pollicis longusTendo m. extensor carpi radialis longusTendo m. abductor pollicis longus dan m.extensor pollicis brevis

Retinaculum musculorum extensorum :

Merupakan penebalan fascia profunda yang mempertahankan tendo-tendo otot extensor panjang pada tempatnya di sebelah posterior regio carpalisAXILLAAdalah suatu ruangan berbentuk piramid yang terletak diantara bagian atas lengan atas dan sisi lateral thorax.

Dinding axilla dibentuk oleh:

Dinding anterior : m. pectoralis mayor, m. pectoralis minor, m. subclaviusDinding posterior : m. subscapularis, m. latissimus dorsi, m. teres mayorDinding medial : costa dan intercostale spatium yang diliputi m.serratus anteriorDinding lateral : m.coracobrachialis, m.bicepsIsi axilla :Arteri axillaris dan cabang-cabangnyaVena axillaris dan cabang-cabangnyaPembuluh limfe dan kelenjar limfePlexus brachialis

Arteri axillarisBagian IPinggir costa I s.d pinggir atas m.pectoralis minor

Cabang : a. thoracica superiorBagian IIBelakang m.pectoralis minorCabang: a. Thoracoacromialis, a. thoracica lateralisBagian IIPinggir bawah m.pectoralis minor, pinggir bawah m.teres majorCabang: a. subscapularis, a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posteriorVena axillares

Vena axillares gabungan dari vena comintates arteriae brachialies dan vena basilica

Plexus brachialis :Dibentuk di trigonum colli posterior oleh gabungan rami anteriores nervi spinalis cervicalis 5, 6, 7, 8 dan thoracalis 1.

Fungsi :Persarafan sensorik ke kulit dan struktur- struktur dalam, contoh: sendiPersarafan motorik ke otot- otot.Mempengaruhi diameter pembuluh darahMenyarafi kelenjar keringatCabang dan distribusiFasiculusFasiculus lateralis

N.musculocutaneusN.medianus (radix lateral)N.pectoralis lateralisFasiculus medialis

N.ulnaris

N.medianus (radix medial)

N.pectoralis medialis

N.cutaneus brachii medialis dan N.cutaneus antebrachii medialis

Fasiculus posterior

N.radialisN.axillarisN.thoracodorsalisN.supscapularis superior dan inferior

MAMMAE

Definisi : merupakan kelenjar asesoris kulit yang berfungsi menghasilkan susu.

Dasar mammae terbentang dari costa 2 s.d costa 6 dan dari pinggir lateral sternum s.d linea axillaris medial

Tebagi menjadi empat daerah kuadran :

Kuadran lateral atas

Kuadran lateral bawah

Kuadran medial atas

Kuadran medial bawah

Pendarahan

Arteri thoracica lateral dan arteri thoracoacromialis (cabang arteri axillaris)

Rami perforans arteriae thoracicae internae dan arteri intercostalis

Vena mengikuti arteri

Aliran limfe glandula mammaria :Kuadran lateralmengalirkan ke nodi axillares anteriores / kelompok pectoralis.Kuadran medialmengalirkan cairan limfenya menembus ics (intercostal spatium) masuk ke dalam kelompok nodi thoracales interna.

Kuadran posteriorMengalirkan ke nodi axillares posterior

SKEMA PEMBULUH DARAH ARTERI EKSTREMITAS ATAS

SKEMA PEMBULUH DARAH VENA EKSTREMITAS ATAS