Medios de contraste iodados

Jessica González JiménezLinda L. Pérez DíazErick López ContrerasAndrea A. Vélez Ventura

FARMACOLOGÍA:

• Sustancias que poseen la capacidad química de absorber los fotones de rayos “X”,

• Permiten realzar estructuras que a simple vista radiológicamente no son visibles.

• Se derivan del benceno. Que es un liquido toxico, insoluble en agua; el yodo se une a este para que no se libere fácilmente y se forma una molécula triyodada.

MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS

CARACTERISTICAS No deben ser tóxicos No deben metabolizarse en el

organismo Eliminados rápidamente del

organismo Por vías digestivas deben

excretarse, sin absorción por la mucosa digestiva, y en caso de absorción deben ser bien tolerados.

En su empleo diagnóstico deben poseer absorción optima de rayos “X” y producir buen contraste

Deben tener permanencia en los órganos a explorar.

FARMACOCINETICA

• Cambios en función del tiempo de la concentración de los MC en la sangre y en los tejidos de órganos individuales.

• Estos cambios se relacionan con sus propiedades físico-químicas y factores

hemodinámicos.• Los M.C. fuertemente hidrófilos ingresan a las células intactas (excepto

hígado), ya que son transportados a través de la membrana celular.

• Los M.C. se mezclan con la sangre y se transportan a la periferia del sistema

circulatorio.

Clasificación

IONICOS

MONOMEROS

Moléculas disociadas en

ANIONES - CATIONES

ANION: TRIYODAD

O

DIMEROS

Dos núcleos bencénicos

disociados en un ANION

ANION: Doble TRIYODADO

NO IONICOS

MONOMEROSMenor efectos

adversos Menor

osmolalidad.

DIMEROSNo se disocia en

soluciones No partículas cargadas

eléctricamente.

Los átomos de yodo son los que brindan la opacidad a los agentes radiopacos

SOLUBILIDADPara hacer

hidrosolubles los ácidos de

medios de contraste, es

necesario convertirlos en

sales

Circulación adecuada por el organismo

Facilita la eliminación de

MC

Clasificación de las reacciones por MC

Leves• Autolimitadas,

durante poco tiempo, no requieren

tratamiento

Moderadas

• Grados mayores de

síntomas leves.• Responden rápidamente al

tratamiento

Graves• Manifestaci

ón exacerbada de síntomas

TRATAMIENTO PARA REACCIONES ADVERSAS

Instrumentos mínimos para diagnostico y tratamiento inicial:

OXIGENO

La administración de líquidos por vía

intravenosa: HIDROCORTISONA

ANTIHISTAMINICOS:Síntomas Cutáneos

AGONISTAS B2 ADRENERGICOSBroncodilatador

ADRENALINA:Tensión arterialBroncoconstricc

iónAngioedema

ATROPINA:

Reacciones

Vágales

Reacciones adversas tardías de uso IV

• Manifestaciones: después de 1 hr o una semana después.

• Intensidad: leve o moderada.

Síntomas

NefrotoxicidadReducción de la función

renal que provoca un aumento de creatinina

en el plasma después de 2 o 3 días de administrar

el contraste

• Función renal normal: 2% de casos aumenta su creatinina.

• Diabéticos con insuficiencia renal crónica: 50-90% desarrollan una nefropatía secundaria.

Factores de riesgo para el desarrollo de nefropatía

• Alteraciones renales previas.

• Insuficiencia renal.• Agentes hiperosmolares.• Dosis grandes y repetidas.• Administración

intraarterial.• Reducción del volumen

intravascular.• Edad avanzada.• Uso de fármacos

nefrotóxicos.• Mieloma múltiple.

Prevención de nefropatía• Identificar factores de

riesgo del paciente.• Emplear cifra de

creatinina.• Hidratación. • Reducir dosis de

contraste.

Efectos tóxicos sobre otros órganos

• SNC: Cefalea, convulsiones, disminución de conciencia.

• Cardiotoxicidad: Reduce contractilidad miocárdica, arritmias.

Efectos secundarios localesExtravasación de

contrasteo Inyectar fuera del

vaso.o Venas frágiles.o Múltiples punciones.o Poca masa muscular.o Atrofia del tejido

subcutáneo.o Insuficiencia arterial

DiabetesNefropatía

• Retraso en la eliminación.

• Interrumpir tratamiento con metaformina 48 horas después (sin insuficiencia renal)

• 48 hrs antes y después en personas con función alterada.

Tiroides• El efecto se debe al Yodo

libre.• En dosis de 100- 200 ml

de contraste la cifra de Yodo libre es mayor que la ingesta diaria recomendada.

• Hipertiroidismo en pacientes con alteraciones previas.

• En presencia de factores de riesgo da lugar a Tirotoxicosis.

Embarazoo 1ª parte de embarazo

tomar en cuenta efectos mutagénicos y teratógenos.

o Últimos meses efecto sobre glándula tiroidea.

o Optar por RM utilizando contrastes con Gd de distribución no específica.

o El tiempo medio de permanencia del MC es largo.

-Yodo-Gadolinio