medicines list 2012-2013 - whoapps.who.int/medicinedocs/documents/s19993en/s19993en.pdf · 2...

1

NHIF_ML 4

National Health Insurance Fund

Medicines List 2012-2013

4th edition (February 2012)

2

NHIF_ML 4

4th edition

Medicines Benefits Package

National Health Insurance Fund, Medicines List 2012-2013

Explanatory Notes

The NHIF Medicines list presents a list of at least one option for the single health care need and based on the 17th

Model List Of Essential Medicines of the WHO and the Sudan National Medicines List, 2007. The selection of the

list was based on priority health needs, medicines efficacy, safety, suitability and cost-effectiveness.

The NHIF Medicines list will be updated every two years; however any proposal for addition/deletion is mostly

welcomed during this period and will be discussed by the National Drug and Therapeutics Committee every six

months.

The symbol indicates that there is an age or weight restriction on use of the medicine

Where the * symbol is placed next to the medicine, it signifies that there is precaution on safety or

restriction on the use of medicine(s) or require(s) specialist diagnostic or monitoring facilities, and/or

specialist medical care, and/or specialist training for their use in children.

Level of Use: the NHIF Medicines List is classified into four categories according to the Healthcare Level of

Use:

Class A: Medicines used in health centers run by medical officers

Class B: Medicines used in rural hospitals in addition to (A) Medicines

Class C: Medicines used in hospitals with specialist departments (in addition to A &B medicines).

Class D: Medicines used in specialized centers or specialized units in some designated hospitals (in addition to A,

B& C).

3

NHIF_ML 4

وتشير لألدوية التي تستعمل في املراكز الصحية علي مستوى الطبيب العمومي( أ)القائمة

Medicines used in health centers run by medical officers 1. ANTI-INFECTIVES

1.1 Anti-malarials

AS+SP

Artesunate+ (Sulfadoxine + Pyrimethamine)

Tablet: Paediatrics: 50mg +SP

Adult: 100mg +SP

Artesunate Supp*

Rectal dosage form: Paediatric:

Adult:

* To be used only at Health centres in remote areas to be given to

patients before referral. 1.2 Anti-bacterials

1.2.1 Beta lactam

Amoxicillin

Suspension: 125mg/5ml, 250mg/5ml

Capsule: 250mg, 500mg

Ampicillin + cloxacillin

Suspension. : 250mg/5ml

Capsule : 500mg

Injection: 500mg

Benzathine Benzyl Penicillin

Injection: 1.2 million IU(900mg Benzyl Penicillin),

2.4 million IU(1.44 g Benzyl Penicillin) .

Benzyl Penicillin

Injection: 1 million IU ( 600mg) (sodium or potassium salt) in vial.

Cephalexin Suspension: 125mg/5ml, 250mg/5ml (anhydrous).

Capsule: 250 mg, 500mg

Cephradine Suspension: 125mg/5ml, 250mg/5ml

Capsule: 250mg, 500mg.

1.2.2 Other anti-bacterials

Ciprofloxacin( Quinolons) Tablet: 250mg, 500mg

Cotrimoxazol Suspension: (Sulfamethoxazole200mg+Trimethoprim40mg)/5ml

Tablet: (Sulfamethoxazole400mg+Trimethoprim80mg)

Doxycycline

Capsule: 100mg

Use in children <8 years only for life-threatening infections

when no alternative exists.

Erythromycin Suspension: 125mg/5ml, 250mg/5ml

Tabs: 250mg

Metronidazole Suspension: 200mg/5ml

Tablet: 200-250mg, 500mg

Naldixic acid Tablet: 500mg

Norfloxacin Tablet: 400mg

4

NHIF_ML 4

Procaine Benzyl penicillin* Injection: 1 million IU(1g)

*Procaine benzylpenicillin is not recommended as first‐line

treatment for neonatal sepsis except in settings with high

neonatal mortality, when given by trained health workers in cases

where hospital care is not achievable.

Tetracycline* Capsule: 250 mg

* Should not be given to children <12 years, or to pregnant or

breast-feeding women.

1.3 Anthelminthics

Albendazole Suspension: 100mg/5ml

Tablet(chewable): 200mg, 400mg

Mebendazole Suspension: 50mg/5ml, 100mg/5ml

Tablet(chewable): 100mg, 500mg

Niclosamide* Tablet(chewable): 500mg

* Niclosamide is listed for use when Praziquantel treatment fails.

Praziquantel Tablet: 600mg

Tinidazole Tablet: 500mg

Pyrantel Suspension: 50mg/ml

Tablet (chewable): 250mg

1.4 Anti-fungal

Clotrimazole Tablet (Vaginal) : 100mg, 200mg 500mg

Cream(Vaginal) : 1%, 2%

Griseofulvine. Tablet: 125mg, 500mg.

Nystatin Tablet (Vaginal):100,000IU, 500,000IU

Oral Drop: 100000IU

2. CARDIOVASCULAR MEDICINES

Adrenaline Injection: 100mcg/1ml

Amlodipine Tablet: 5mg, 10mg

Atenolol Tablet: 50mg, 100mg

Bisoprolol*

Tablet: 2.5 mg, 5mg, 10mg.

*It is the representative of B- blockers.

Furosemide

Tablet 40mg

Injection: 10mg/1ml

Hydrochlorothiazide Tablet 25mg

5

NHIF_ML 4

Nifedipine Tablet: 10mg, 20mg tab or caps SR

Propranolol Tablet:10mg, 40mg

3. MEDICINES AFFECTING THE BLOOD

Ferrous salt

Oral liquid: 40mg/5ml syrup equivalent to 25 mg iron /ml.

Tablet: 200mg (equivalent to 60 mg iron).

Ferrous salt + Folic acid

Capsules: Ferrous sulphate 150mg+ Folic Acid 0.5mg

(Nutritional supplement for use during pregnancy).

Folic acid Tablet: 1 mg; 5 mg.

4. GASTROINTESTINAL MEDICINES

Antacid ( Aluminium hydroxide+

Magnesium hydroxide)

Syrup: 200 mg +200 mg/5 ml Tablet: 200mg+200mg

Antispasmodic Drop or Syrup

Bisacodyle

Tablet: 5mg

Castor oil

Liquid

Cimetidine Tablet:200mg , 400mg

Diphenoxylate Hcl+Atropine sulphate Tablet: 2.5mg + 0.025mg

Disflatulant Drop: Tablet:

Famotidine Tablet: 20mg, 40mg

Fibrous preparations Laxative Granules

Hyoscine Tablet:10mg

Tablet: 20mg/1ml inj

Lactullose Syrup: 3.35 mg/5ml

Liquid paraffin

Loperamide Tablet: 2mg

Magnesium Sulphate powder, 5 – 50 gm

Metoclopromide

Syrup: 5mg/5ml

Tablet: 10mg

Injection: 5mg/1m

Not in neonates (0-28day).

Ranitidine Tablet: 150mg, 300mg

Vit-B6+Meclozine HCl Tablet:

6

NHIF_ML 4

Zinc Sulfate 20mg*

Tablet or Syrup: 10 mg in unit dosage form

* In acute diarrhoea in children zinc sulfate should be used as an

adjunct to oral rehydration salts.

Anti-inflamatory Medicines

Anti hemorrhoid

Suppositories

Cream

Ointment

5. MEDICINES ACTING ON THE RESPIRATORY TRACT

Ambroxol syrup

Bromhexin syrup

Anti-histamine +Analgesic Tablet: 4mg+ 300mg

Antitussive Syrup:

Expectorant Syrup: Paediatric Adult

Salbutamol

Syrup: 2mg/5ml Tablet 4 mg Inhaler: 100mcg/meterd inhalation Respirator solution: 5mg/ml for use in nebulizers

6. ANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXIS

Chloropheniramine Injection: 10 mg (hydrogen maleate) in 1‐ml ampoule.

Oral liquid: 2 mg/5 ml (hydrogen maleate)

Tablet: 4 mg (hydrogen maleate).

Not in children less than 1 year.

Dexamethasone

Injection: 4 mg dexamethasone phosphate (as disodium salt) in1‐ml ampoule.

Adrenaline Injection: 100mcg/1ml

Hydrocortisone Powder for injection: 100 mg (as sodium succinate) in vial. Prednisolone

Oral liquid: 5 mg/ml

7

NHIF_ML 4

8. HORMONES AND ENDOCRINE AGENTS Insulins and other medicines used for diabetes Glibenclamide Tablet: 5mg

7. ANALGESICS, ANTIPYRETICS, NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES (NSAIMs), MEDICINES USED TO TREAT GOUT AND DISEASE MODIFYING

AGENTS IN RHEUMATOID DISORDERS (DMARDs)

Acetylsalicylic acid Tablet: 75mg-100mg, 300mg

Diclofenac( sod. Or potassium salt) Tablet: 25mg, 50mg, 75mg, 100mg

Injection: 75mg

Hydrocortisone Injection: 100mg/

Ibuprofen

Suspension, or syrup: 100mg/5ml Tablet: 200mg, 400mg, 600mg Not in children less than 3 months

Indomethazine Capsule: 25mg

Mefenamic acid Suspension: 50mg/5ml Tablet: 250mg, 500mg

Muscle relaxant + Analgesic Tablet

Muscle relaxant Tablet

Paracetamol*

Suspension: 120mg/5ml

Suppositories: 125mg, 250mg

Tablet: 500mg

* Not recommended for anti‐inflammatory use due to lack of proven

benefit to that effect.

Prednisolone Tablet: 5mg

Topical

Diclofenac Cream

Gel

Ibuprofen Cream

8

NHIF_ML 4

9. IMMUNOLOGICALS

Sera, Immunoglobulins and Vaccines

Antirabies vaccine

Antisera of rabies

10. NERVOUS SYSTEM& PSYCHOTROPIC AGENTS

Diazepam Injection: 10mg

Promethazine Injection: 25mg/1ml Syrup: 5mg/5ml Tablet: 25mg

12. SENSORY ORGANS

12.1 Ophthalmological

12.1.1 Anti-infectives

Chloramphenicol Eye Drop: 0.5%

Ointment: 1%

Tetracycline Eye Ointment: 1%

12.1.2 Anti-allergic

Antihistamine eye/nasal Drop

12.2Ear/ nasal preparation

Nasal decongestant Nasal drop: Adult, Paediatrics

Chloramphenicol Ear drop: 5%

11. ANAETHETICS& RELATED AGENTS

Lidocaine Injection: 2%

Lidocaine 2% with adrenaline Injection

9

NHIF_ML 4

13. DERMATOLOGICAL MEDICINES (topical)

13.1 Anti-fungal medicines

Clotrimazole Cream or ointment: 2% (nitrate).

Nystatin Ointment Oral drops

sodium thiosulfate Solution: 15%.

13.2 Anti-infective medicines

potassium permanganate Aqueous solution: 1:10 000.

Tetracycline Ointment.: 2%

13.3 Anti-inflammatory and antipruritic medicines

Calamine Lotion.

Hydrocortisone Cream or ointment: 1% (acetate).

13.4 Medicines affecting skin differentiation and proliferation

Salicylate Cream

13.5 Scabicides and pediculicides

Benzyl benzoate

Lotion: 25%

Not in children less than 2 years.

14. VITAMINS, MINERALS & TRACE ELEMENTS

Ferrous sulfate Syrup: 140mg/5ml Tablet: 200mg

Ferrous sulfate + Folic acid Capsule or tablet: 150mg+ 0.5mg

Folic acid Tablet: 5mg

Vit- B6 Tablet: Injection:

Vit.B-complex

Tablet: Injection: Syrup:

Vit-A Capsule:

15. SOLUTIONS CORRECTING WATER, ELECTROLYTE AND ACID-BASE DISTURBANCES

15.1 Oral

Oral Rehydration Salts Powder for dilution in 200 ml; 500 ml; 1 L.

15.2 Parenteral

10

NHIF_ML 4

Glucose

Injectable solution: 5% (isotonic); 10% (hypertonic);

50% (hypertonic).

Glucose with sodium chloride

Injectable solution: 4% glucose, 0.18% sodium chloride

(equivalent to Na+ 30 mmol/L, Cl‐ 30 mmol/L). Injectable solution: 5% glucose, 0.9% sodium chloride (equivalent

to 150 mmol/L Na+ and 150 mmol/L Cl‐); 5% glucose, 0.45%

sodium chloride (equivalent to 75 mmol/L Na+ and 75 mmol/L

Cl‐) Sodium chloride(Normal Saline)

Injectable solution: 0.9% isotonic (equivalent to Na+ 154 mmol/L,

Cl‐ 154 mmol/L).

Sodium lactate, compound solution(Ringer)

Injectable solution.

15.3 Miscellaneous

Water for injection 2‐ml; 5‐ml; 10‐ml ampoules.

16. PARAMEDICALS, DISINFECTANTS & ANTISEPTICS

16.1 Paramedicals

Cannula Size: 16, 18, 20, 22, 24

Catheter Size: 16 , 18, 20, 22, 24

Catheter( 3 way) Size: 16 , 18, 20, 22, 24

NG-tube Size: 5, 8, 14, 16

Syringes 1ml, 2-3ml, 5ml (with injectable D.form only)

Urine bag

16.2 Antiseptics & Disinfectants

Chlorhexidine Solution: 5%

Chloroxylenol(Disinfectant.) Solution: 4.8%.

Ethanol Solution: 70% (denatured).

Gargle mouth wash

Iodine tincture.

K - permanganate

Polyvidone iodine Solution: 10% (equivalent to 1% available iodine).

17. MISCELLANEOUS

K-citrate Powder of oral sol.

11

NHIF_ML 4

(.أ)فة لألدوية الواردة في القائمةباإلضا ريفيةتستخدم في املستشفيات ال وتشير لألدوية التي( ب)القائمة

(B) Medicines used in rural hospitals in addition to (A) Medicines 1. ANTI-INFECTIVE MEDICINES

1.1 Anti-malarial medicines

Artesunate + Lumfantrine*

Tablet:

* Not recommended in the first trimester of pregnancy or in

children below 5 kg.

Quinine * Injection: 300mg/1ml

Tablet: 300mg

* For use only in the management of severe malaria, and

should be used in combination with doxycycline.

1.2 Anti-bacterials

1.2.1 Beta lactam

Cephradin Injection: 0.5g


Gentamycin Injection: 40mg/1ml

Metronidazole Infusion: 5mg/1ml


Captopril Tablet: 25mg, 50mg

Chlorthalidone

Tablet: 50mg

Digoxin

Tablet: 0.25mg

Injection: 0.25mg/1ml

Labetalol Injection:

Lisinopril Tablet: 2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg.

Losartan Tablet: 25mg, 50mg, 100mg

Losartan + Hydrochlorothizide

Tablet: 50mg+12.5mg

Methyldopa*

Tablet: 250mg

* Methyldopa is listed for use in the management of

12

NHIF_ML 4

pregnancy‐ induced hypertension only. Its use in the treatment

of essential hypertension is not recommended in view of the

availability of more evidence of efficacy and safety of other

medicines.

Metoprolol Injection:

3. MEDICINES AFFECTING THE BLOOD Iron dextran

Injection:

Iron

Injection:


Evacuation enema Enema:

Charcoal, activated

(Non specific antidote)

Powder:


Oxygen inhalation

Salbutamol Respirator solution: 1mg/1ml for use in nebulizers

6. ANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXIS Dexamethasone

Injection: 4mg/1ml

7. ANALGESICS, ANTIPYRETICS, NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES (NSAIMs), MEDICINES USED TO TREAT GOUT AND DISEASE

MODIFYING AGENTS IN RHEUMATOID DISORDERS (DMARDs)

Allopurinol Tablet: 100mg, 300mg

Pethidine Injection: 50mg/1ml

13

NHIF_ML 4

8. HORMONES AND ENDOCRINE AGENTS (OXYTOCICS AND ANTIOXYTOCICS)

Ergometrine Tablet: 500 mcg Injection: 500mcg/1ml

Oxytocine Injection:

9. IMMUNOLOGICALS

9.1.Sera, Immunoglobulins and Vaccines

Anti-D Injection :

Anti-scorpion venom Injection :

Anti-snake venom Injection :

Antitetanus curative Injection :

Antitetanus preventive


Chlorpromazine Tablet: 25mg, 50mg, 100mg Injection: 25mg/1ml

11. ANAETHETICS & RELATED AGENTS

Atropine Injection:

Dental anaesthetic Injection :

Ketamine Injection :

Nitrous oxide Inhalation :

14

NHIF_ML 4

12. DERMATOLOGICAL MEDICINES (topical)

Anti (bacterial+ fungal+ inflammatory) Cream: Ointment:

13. VITAMINS, MINERALS& TRACE ELEMENTS

Iron dextran Injection:

Iron injection Injection:

Vitamin D Tablet : 0.025mg

15

NHIF_ML 4

(.ب)و ( أ)وتشير لألدوية التي تستخدم في وحدات ألاختصائيين باإلضافة لألدوية الواردة في القائمة( ج)القائمة

(C): Medicines used in hospitals with specialist departments (in addition to A &B medicines).

1. ANTI-INFECTIVES

1.1 Anti-malarials

Artemether *

Oily injection : 40mg/1ml, 80mg/1ml

*For use in the management of severe malaria.

1.2 Anti-bacterials

1.2.1 beta lactam

Amoxicillin + Clavulonic acid

Suspension: ( 125mg amoxicillin+ 31mg clavulonic acid)/5ml

(200mg amoxicillin+28.5mg clavulonic acid)/5ml

(400mg amoxicillin+ 57mg clavulonic acid)/5ml

Tablet: 375mg, 625mg,

Cefixime


Oral liquid: 30ml, 60ml

Cefotaxime *

Injection: 0.5g, 1g

*3rd generation cephalosporin of choice for use in hospitalized

neonates.

Ceftazidime

Injection: 500mg, 1g

Ceftizoxime Injection: 1g

Ceftrixone

Injection: 250mg, 500mg, 1g

Not in infant less than 41 weeks corrected gestational age.


Azithromycin Capsule: 250mg, 500mg


Chloramphenicol Capsule: 250mg

Injection: 1g

Suspension:125mg/5ml

Kanamycin Injection:

Metronidazole Suppository : 500mg

Nitrofurantoin Tablet :100mg

16

NHIF_ML 4

a. Anthelminthics

Pyrantel Suspension: 50mg/ml

Tablet (chewable): 250mg

1.4 Antifungal

Econazole Tablet: 150mg

Fluconazole Capsule: 150mg

Itraconazole Tablet: 100mg

Ketoconazole Tablet: 200mg

Miconazole Suppository: 200mg, 400mg

1.5 Antiviral

Acyclovir Tablet: 200mg, 400mg


Adenosine Injection: 3mg/ml

Amiodarone Tablet: 100mg, 200mg

Atorvastatin Tablet: 10mg, 20mg

Clopidogrel * Tablet: 75mg

* Reduced effectiveness in impaired CYP2C19 function: Avoid

concomitant use with Omeprazole or Lansoprazole.

Dihydroergocristine + Clopamide+

Reserpine

Tablet:

Diltiazem Tablet: 60mg

Diosmin Tablet:

Dipyridamole Tablet: 75mg

Disopyramide Capsule: 100mg

Dobutamine Injection:

Dopamine Injection: 40mg/1ml

17

NHIF_ML 4

Doxazocine Tablet: 1mg, 2mg, 4mg

Felodipine Tablet: 5mg

Glyceryl trinitrate Capsule:

Heparin sodium Injection: 5000IU/ml

Hydralazine *

Injection:

*Hydralazine is listed for use in the acute management of

severe pregnancy‐induced hypertension only. Its use in the

treatment of essential hypertension is not recommended in view

of the availability of more evidence of efficacy and safety of

other medicines.

Hydropchlorothizide +

Hydralazine+ SulsuriReserpine

Indapamide Tablet: 1.5mg, 2.5mg

Isosorbide 5-mononitrate Tablet: 20mg, 40mg,60mg

Isosorbide dinitrate Tablet: 5mg, 10mg, 20mg

Propranolol Injection:

Protamine sulphate Injection: 10mg/1ml

Simvastatin Tablet: 10mg, 20mg, 40mg, 80mg

Spironolactone Tablet: 25mg, 50mg

Streptokinase Injection:

Verapamil Tablet: 40mg, 80mg

Injection: 2.5mg/1ml

Warfarin*

Tablet: 1mg, 3mg, 5mg

*It is essential that the INR be determined daily or on alternate

days in early days of treatment then at longer

intervals(depending on response) then up to every 12 weeks

18

NHIF_ML 4


Clopidogrel Tablet: 75mg

Dipyridamole Tablet: 75mg

Heparin sodium Injection: 5000IU/ml

protamine sulfate Injection: 10mg/1ml

Vitamin B12

Injection:

Tablet:

Warfarin Tablet: 1mg, 3mg, 5mg


Camphene, Pinene, Cineole, Menthomenthone, Olive oil

Capsule

Chlordiazepoxide + Clinidium bromide

Cimetidine

Injection: 100mg/1ml

Domperidone

Tablet: 10mg

Suspension:

Lansoprazole

Capsule: 30mg

Mebeverine

Tablet: 135mg

Capsule: 200mg

Omeprazole

Tablet, capsule: 20 mg

Injection: 40mg/ml

Polyethylene glycol 3350

Prifinium bromide Tablet: 30mg

Injection: 15mg/1ml


19

NHIF_ML 4

Beclomethazone

Inhalation (aerosol):

Budesonide [c] Turbohaler: 200mcg per dose; 400 micrograms per dose.

Budesonide + formoterol fumarate Inhalation: (160mcg+4.5mcg)/dose (80mcg+4.5mcg)/dose

Cetrizine

Tablet: 10mg

Dexamethasone

Syrup:

Fluticasone propionate

Evohaler: 50mcg/dose, 125mcg/dose, 250mcg/dose Nasal spray: 0.05%

ipratropium bromide Inhalation: 29mcg

Loratidine Tablet: 10mg

Salmetrol Inhalation:

Salmetrol xinofoate+ Fluticasone

propionate

Inhalation: (50mcg+100mcg)/dose, (50mcg+250mcg)/dose

Terbutaline

Syrup: 2mg/5ml

Theophylline Tablet: 200mg SR tablet: 300mg

20

NHIF_ML 4

6. ANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXIS Dexamethasone

Tablet: 0.5mg, 1.5mg

Hydrocortisone Tablet: 10mg

Methylprednisolone Tablet:

Injection: 500mg, 1g

Triamicinolone acetonide Injection:

7. ANALGESICS, ANTIPYRETICS, NSAID, MEDICINES USED TO TREAT GOUT

AND DISEASE MODIFYING AGENTS IN RHEUMATOID DISORDERS (DMARDs)

Indomethazine

Suppository:

Tenoxicam

Tablet:

8. HORMONES, OTHER ENDOCRINE MEDICINES AND CONTRACEPTIVES

Bromocriptine Tablet: 2.5mg

Carbimazole Tablet: 5mg

Clomophene Tablet: (For 3 months)

Desmopressin Inhalation:

Dydrogesteron Tablet: (For 3 months)

Finastride Tablet: 5mg

Gliclazide Tablet: 30mg, 80mg

Glimepiride Tablet: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg,

HCG Injection: 1500 IU, 5000 IU

Insulin mixtard Injection:

Insulin soluble Injection:

21

NHIF_ML 4

Insulin zinc Injection:

Metformin Tablet: 500mg, 850mg

Prostaglandin selective E2 Tablet: 200mcg* * For management of incomplete abortion and miscarriage, and for prevention of postpartum haemorrhage where oxytocin is not available or cannot be safely used Tablet (Vaginal): 25mcg * * Only for use for induction of labour where appropriate facilities are available. Norethisterone Tablet:

Progesterone Injection:

Tamoxifen Tablet: 10mg

Thyroxin Tablet: 50mcg, 100mcg

9. MEDICINES FOR MENTAL AND BEHAVIOURAL DISORDERS

Amitriptyline

Tablet: 10mg, 25mg

Benzhexole Tablet: 2mg, 5mg

Betahistine Tablet: 8mg Syrup:

Bromazepam Tablet: 3mg

Carbamazepine Tablet: 200mg, 400mg Syrup: 100mg/5ml

Chlordiazpoxide + Amitriptyline Tablet:

Cinnarizin Tablet: 25mg, 75mg

Citalopram Tablet: 20mg

Clomepramine Injection: 12.5mg/1ml Tablet:

22

NHIF_ML 4

Clopenthixol Injection: 200mg/1ml

Diazepam Tablet: 5mg

Fluoxetine HCl

Tablet: 20mg Not in children less than 8 years

Flupenthixole Injection: 40mg

Flupenthixole+ Melitracin Tablet:

Fluphenazine Injection: 25mg/1ml

Fluphenazine+ Nortriptyline Tablet:

Gabapentin Capsule: 100mg, 300mg, 400mg

Haloperidol

Tablet: 0.5mg, 1.5mg, 5mg

Injection: 5mg/1ml

Imipramine

Tablet: 10mg, 25mg

Lamotrigine

Tablet: 25mg, 50mg, 100mg, 200mg

Levodopa + Carbidopa

Levodopa + Carbidopa.forte

Magnesium sulfate *

Injection: 500mg/1ml

* For use in eclampsia and severe pre-eclampsia and not for other

convulsant disorders. Maprotilline Tablet:

Olanzapine Tablet: 5mg, 10mg

Phenobarbitone Tablet: 30mg

23

NHIF_ML 4

Phenytoin Tablet: 100mg


Piracetam Injection: Capsule: 500mg Syrup: 333.3mg/1ml

Prochlorperazine Tablet:

Pyridostigmine Tablet: 60mg

Risperidone Tablet: 2mg, 3mg

Sertraline Tablet: 50mg, 100mg

Sodium valproate Tablet (enteric coated): 200 mg; 500 mg Syrup: 200mg/5ml

Topiramate Tablet: 25mg, 100mg, 200mg

Trifluperazine Tablet: 1mg

Zuclopenthixole Tablet: 2mg

10. DERMATOLOGICAL MEDICINES (TOPICAL)

Acyclovir Skin Ointment:

Benzoyl peroxide

Betamethasone *

Cream: Ointment:

*Hydrocortisone topical preparations are preferred in neonates Clobetazole Cream: Ointment:

Clotrimazole + B cream

Coal tar in vaseline

Econazole Cream

Fusidic acid Cream: Ointment: Ketoconazole Cream:

Miconazole Cream: Spray:

24

NHIF_ML 4

Mupirocin

Ointment:

Sodium thiosulphate solution:

Polymixin B + Neomycin +

Bacitracin

Cream:

Solcoseryl

Gel: Ointment: Dental paste:

Sulphadiazine Cream

Urea Cream or ointment: 5%; 10%.

11. SENSORY ORGANS MEDICINES:

11.1. Ophthalmological preparations

11.1.1 Anti-infective agents

11.1.1.1 Anti-bacterial agents

Ciprofloxacine Solution (eye drop): 0.3%

Gentamicin Solution (eye drop): 0.3%

lomefloxacin Solution (eye drop):

Norfloxacin Solution (eye drop):

Ofloxacin Solution (eye drop):

Tobramycin Solution (eye drop):

11.1.1.2 Anti-viral agents

acyclovir Eye ointment: 3% W/W.

11.1.2 Anti-inflammatory agents

Dexamethasone Solution (eye drops): 1%

Diclofenac Solution (eye drops):

Fluorometholone + Tetrazoline HCL

Solution (eye drops):

Sodium chromoglycate Solution (eye drops): 2%, 4%

11.1.3 Miotics and Antiglaucoma medicines

25

NHIF_ML 4

Acetazolamide Tablet: 250 mg.

Brinzolamide Solution (eye drops): 1%

Dorzolamide Solution (eye drops):

Betaxolol Solution (eye drops): 5mg/1ml

Pilocarpine Solution (eye drops): 2%; 4% (hydrochloride or nitrate).

Timolol Solution (eye drops): 0.5% Gel: 0.1%

11.1.4 Mydriatics

Atropine *

Solution (eye drops): 1%

* Or homatropine (hydrobromide) or cyclopentolate

(hydrochloride).

Not in infant less than 3 months.

Cyclopentolate


Tropicamide

Solution (eye drops): 1%, 0.5%

Complementary List

Dexamethazone +Chloramphenicol


Polymixin+ Neomycin+Dexamethazone

Eye drop:

Natural tears Eye drop:

Solcoseryl Eye gel:

11.2 Ear preparations

Clotrimazole (antifungal) Ear drop: 1%

26

NHIF_ML 4

Sodium bicarbonate (wax removal)

Ear drop:

Steroid + antibiotic Ear drop:

12. VITAMINS AND MINERALS

Vitamin B12

Injection:

Tablet: Vitamin D

Tablet: 0.025mg, 1mg

Vitamin E Capsule:

13. SOLUTIONS CORRECTING WATER, ELECTROLYTE AND

ACID-BASE DISTURBANCES

Potassium chloride

(Slow-K)

Tablet, or Powder for solution

Calcium carbonate

Tablet, or Powder for solution

14. MISCELLANEOUS

Camphene, Pinene, Cineole, Fenchone, Anetholebrorneol

Capsule

Khillin Tablet:

Piperazine + Hexamine + khellin Tablet:

27

NHIF_ML 4

متخصصة بواسطة الاختصاصيين عالوة علي الادوية في مستشفيات في خدموتشير لألدوية التي تست( د)القائمة -4

(ج)و( ب)و( أ)القائمة

4- (D) Medicines used in specialized centers or specialized units in some designated hospitals

(in addition to A, B& C).

1. ANTI-INFECTIVES

1.2 Anti-bacterials

1.2.1 Beta lactam

Cefaclor

Suspension: 125mg/5ml, 250mg/5ml


Cefuroxime Injection: 0.75g, 1.5g.

Tablet: 250mg, 500mg

Co-Amoxiclav Injection: 1.2 g.


Ciprofloxacin( Quinolons) Infusion: 2mg/ml


Amiodarone Injection: 50mg/ml.

Candesartan Cilexetil Tablet: 4mg, 8mg, 16mg, 32mg.

Enoxaparin Sodium

(LMwt Heparin)

Injection: 2000 IU/0.2ml, 4000 IU/0.4ml, 6000 IU/0.6ml, 8000 IU/0.8ml,

10000 IU/1ml

Metolazone Injection:

Tinzaparin sodium

(LMwt Heparin)

Injection:….


Enoxaparin Sodium

Injection: 2000IU/0.2ml, 4000IU/0.4ml, 6000IU/0.6ml, 8000IU/0.8ml,

10000IU/1ml

Erythropiotine Injection: 4000I.U

phytomenadione (Vit-K) Injection: 1mg/1ml

Tinzaparin Sodium Injection: ……


28

NHIF_ML 4


Aminophylline

Injection: 25mg/1ml inj.

Ipratropium bromide Nebulized solution: 500mcg

6. ANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXIS

7. ANALGESICS, ANTIPYRETICS, NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES (NSAIMs), MEDICINES USED TO TREAT GOUT AND DISEASE MODIFYING

AGENTS IN RHEUMATOID DISORDERS (DMARDs)

Cyclophosphamide Injection: 0.5g, 1g

Hydroxychloroquine Tablet: 200mg [c]

Methotrexate Tablet: 2.5mg

Methyl prednisolone Injection: 40 mg/1ml, 0.5g/1ml, 1g/1ml

Morphine Injection: 10mg/1ml

Topical

8. HORMONES AND ENDOCRINE AGENTS

Insulins and other medicines used for diabetes

9. IMMUNOLOGICALS Sera, Immunoglobulins and Vaccines

29

NHIF_ML 4


12. SENSORY ORGANS

12.1 Opthalmological

12.1.1 Anti-infectives

Fusidic Acid Eye ointment: 1%

12.1.2 Miotics and

Antiglaucoma medicines

Dorzolamide+ Timolol

Travoprost 40mcg + Timolol

5mg/ml

Travoprost Eye drop: 40mcg/1ml

12.2 Ear/ Nasal preparation

Budesonide Nasal spray: 0.1%

Budesonide Nasal inhaler: 32mcg/Dose, 64mcg/Dose

Econazole Spray: 1% sol.

11. ANAETHETICS& RELATED AGENTS

Ether inhalation

Halothane inhalation

Lidocaine Injection: 5%

Midazolam Injection: 5mg/1ml

Morphine Injection: 10mg/1ml

Neostigmine Injection :

Thiopental Injection: 0.5mg

30

NHIF_ML 4

13. DERMATOLOGICAL MEDICINES (TOPICAL)

14. VITAMINS, MINERALS& TRACE ELEMENTS

Phytomenadione (Vit-K) Injection: 1mg/1ml

Calcium carbonate + Vitamin D Tablet:

15 SOLUTIONS CORRECTING WATER, ELECTROLYTE AND ACID-BASE DISTURBANCES

15.1 Oral

15.2 Parenteral

Calcium gluconate Injection:

Human albumin Injection : 20%

Hypertonic sodium chloride

Injectable solution:

Mannitol Infusion: 20%

Potassium chloride Injection:

15.3 Miscellaneous

16. PARAMEDICALS& ANTISEPTICS

17. MISCELLANEOUS

Lohexol (contrast media)

Pyritenol Syrup:

31

NHIF_ML 4

32

NHIF_ML 4

Deleted Medicines from the List

Medicine name Reason(s) for deletion Sulphadoxine + pyrimethamin tab National Malaria Programme recommendation

Hydrochlorothiazide + Hydralazine

+SulsuriReserpin obsoleted

Thioridazine tabs

associated with QT prolongation that predisposes to potentially

fatal cardiac arrhythmia including sudden death and torsade de

pointes.

Chloramphenicol +Hydrocortisone oint obsoleted

Gentamycin oint Not available

Pilocarpine 3%E\D of no use

Sulpha E/D of no use

Timilol 0.25 E\D of no use

Gentamycin+ Fluorometholone E/D obsoleted

Methylrosanilinium chloride (gentian violet) deleted from WHO model List_2011 due to evidence that it may

act as a carcinogen.

Vitamin B1, B6, B12 No Evidence of use for Peripheral neuropathy in diabetic patients

33

NHIF_ML 4

CHAPTER 2

What is rational use of Medicines?

The rational use of drugs requires that patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses

that meet their own individual requirements for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and

their community. (WHO Conference of Experts Nairobi 1985)

Criteria for RUM:

Correct diagnosis

Correct & rational prescribing

Correct & rational dispensing (& medicines management)

Patient adherence to treatment

Appropriate evaluation

Criteria for Rational Prescribing:

Appropriate indication: The decision to prescribe medicine(s) is entirely based on medical rationale

and that medicine therapy is an effective and safe treatment

Appropriate medicine/treatment: The selection of medicines is based on the consideration of:

Efficacy

Safety

Suitability

Cost

Appropriate patient:

No contra-indications exist

The likelihood of ADRs is minimal

The medicine is acceptable to the patient

34

NHIF_ML 4

Appropriate information: Patients should be provided with relevant, accurate, important and clear

information, regarding his/her condition and the medication(s) that are prescribed

Appropriate monitoring: The anticipated and unexpected effects of medications should be

appropriately monitored.

Factors influence medicine use

Patients

Prescribers

Industry

Drug Supply

Medicine

Regulation

• do not follow

doctor’s

instructions

• have wrong

beliefs on

medicines

• unable to

communicate

problems

• etc.

• lack education

and training

• lack medicine

information

• heavy patient

load

• pressure to

prescribe

• generalization

of limited

beliefs

• misleading

beliefs about

efficacy

• financial

incentives

• etc.

• inappropriate

promotion

• misleading

claims

• profit motives

• etc.

• inefficient

management

• non-availability

of required

medicines

• etc.

• allowing

informal

prescribers

• not controlling

pharmacies

• availability of

unsafe

medicines

• informal

prescribers

• etc.

35

NHIF_ML 4

Consequences of irrational use of medicines:

Antimicrobial resistance. Overuse of antibiotics increases antimicrobial resistance and the

number of medicines that are no longer effective against infectious disease. Many surgical

procedures and cancer therapies are not possible without antibiotics to fight infection.

Resistance prolongs illnesses and hospital stays, and can even cause death, leading to costs of

US$ 4–5 billion per year in the United States of America1 and €9 billion per year in Europe2.

Adverse drug reactions and medication errors. Harmful reactions to medicines caused by

wrong use, or allergic reactions to medicines can lead to increased illness, suffering and death.

Adverse drug reactions have been estimated to cost millions of dollars each year3,4.

Lost resources. Between 10–40% of national health budgets are spent on medicines. Out-of-

pocket purchases of medicines can cause severe financial hardship to individuals and their

families. If medicines are not prescribed and used properly, billions of dollars of public and

personal funds are wasted.

Factors influencing prescribing

36

NHIF_ML 4

Eroded patient confidence. Exacerbated by the overuse of limited medicines, drugs may be

often out of stock or at unaffordable prices and as result erode patient confidence. Poor or

negative health outcomes due to inappropriate use of medicines may also reduce confidence.

Strategies to improve Use of Medicines

Education and Communication:

To inform or persuade

Managerial Interventions

(Monitoring, supervision&

feedback)

To structure or guide

Regulatory

Interventions

To restrict

Economic Interventions

To make it interesting

Training:

formal education(preservice)

continuing

education(inservice)

supervisory visits

group lectures, seminars and

workshops

• print only materials

• face-to-face training

• seminars

• etc.

• Hospital, regional,

national drug&

therapeutics

committees

• limited drug lists

• Medicine utilization

review and feedback

• standard treatments

guidelines

• authorization for high

cost medicines

• self assessment

• district health team

• etc

• Medicines

registration

• Limited medicines

list

• Prescribing

restrictions

• Dispensing

restrictions

• Controlling medicine

promotion

• banning dangerous

medicines

• etc.

• increased profits on

generics

• sharing in cost savings

achieved

• taxing prescribing of

non-essential

medicines

• capitation-based

budgeting

• reimbursement and

user fees

• insurance

• etc.

Source: INRUD Promoting Rational Use of Drugs course. http://dcc2.bumc.bu.edu/prdu/default.html

37

NHIF_ML 4

WHO Recommendations to improve rational medicines use

a national body to coordinate policies on medicine use and monitor their impact;

evidence-based clinical guidelines for training, supervision and supporting decision-making

about medicines;

lists of essential medicines used for medicine procurement and insurance reimbursement;

drug (medicines) and therapeutics committees in districts and hospitals to monitor and

implement interventions to improve the use of medicines;

problem-based training in pharmacotherapy and prescribing in undergraduate curricula;

continuing medical education as a requirement of licensure;

publicly available independent and unbiased information about medicines for health

personnel and consumers;

public education about medicines;

elimination of financial incentives that lead to improper prescribing, such as prescribers selling

medicines for profit to supplement their income;

regulations to ensure that promotional activities meet ethical criteria; and

adequate funding to ensure availability of medicines and health personnel.

WHO response

To improve rational medicines use, WHO:

Monitors global medicines use and pharmaceutical policy;

Provides policy guidance and support to countries to monitor medicines use and to develop,

implement and evaluate national strategies to promote rational use of medicines;

Develops and delivers training programmes to national health professionals on how to

monitor and improve medicines use at all levels of the health system.

38

NHIF_ML 4

Guide to good Prescribing:

Medicines prescribing are a complex process because patients vary in age, gender, size and socio-cultural

characteristics, all of which may affect treatment choices. Patients also have their own perception of

appropriate treatment, and should be fully informed partners in therapy. All this is not always taught in

medical schools, and the number of hours spent on therapeutics may be low compared to traditional

pharmacology teaching.

Rational treatment requires a logical approach and common sense and prescribing a medicine is an

output of a long process that includes many components. These are:

1. Define the diagnosis(patient’s problem)

- P-medicines = first choices for common conditions

- Consider pathophysiology of the condition

2. Specify the therapeutic objective

- Pathophysiology determines sites of action for medicines

- Specify measurable outcomes and time within which to achieve them

3. Make an inventory of effective groups of medicines

4. Choose a therapeutic group (efficacy, safety, suitability, cost):

Compare efficacy, safety, suitability and cost of different therapeutic groups

- Efficacy: Kinetics (Absorption, Distribution, Metabolism, Excretion)

- Safety: Side effects, toxic effects

- Suitability: Contraindications, interactions (general aspects)

- Cost: Per treatment episode, not per unit; consider indirect costs

5. Choose a P-medicine from that group:

- active substance/dosage form

- standard dosage schedule

- standard duration of treatment

- Give information, instructions and warnings

- Monitor (and stop?) the treatment

It is important to remember that prescribing should be part of a logical deductive process, based

on comprehensive and objective information. It should not be a knee-jerk reflex, a recipe from a

'cook-book', or a response to commercial pressure.

(Guide to Good Prescribing WHO/DAP/94.11)

39

NHIF_ML 4

ASSESSMENT GUIDE- Prescribing:

Indicators of prescribing quality

Average number of medicines per encounter

Percentage of medicines prescribed in generic name

Percentage of encounters in which an antibiotic is

prescribed

Percentage of encounters in which an injection is

prescribed

Percentage of medicines prescribed from the essential

medicines or formulary

Average consultation time

Prescription in accordance with treatment guidelines

Percentage of patients treated without medicines

Percentage of patients satisfied with the care they received

Indicators of prescription costs:

Average cost per encounter

Percentage of pharmaceutical costs spent on injection

Targeted approach:

Educational Intervention:

Is there an official continuing education system on rational

use of medicines for prescribers and dispensers.

How many training sessions on medicines use were given

for prescribers in the last year?

What percentage of prescribers surveyed attended at least

one training session last year?

Of all the training sessions organized in the past three

years, what percentage was related to medicines use?

Is the concept of essential medicines part of the curricula

in the basic training of health personnel?

Managerial interventions:

Is there a national therapeutic guide with

standardized treatment?

Do hospital drug and therapeutics exist?. And

if so, do they undertake medicines use

studies? What results are available?

What kinds of managerial interventions have

been tried? Were their effects evaluated?

Systems-oriented approaches:

Economic intervention:

How are prices for pharmaceuticals set in the

country? How do the prices compare to other

countries’ pharmaceutical prices?

What are the prescription and dispensing fee

systems in place? Are they flat fees or based

on a percentage of the cost of the prescription?

Are prescribers allowed also to sell

medicines?

Are there insurance or cost sharing schemes?

If so, what do they cover and what benefits do

they provide?

Regulatory interventions:

At what levels of the system are limited

medicines lists used?

What other regulatory interventions have

been used?

What evaluations have been undertaken

of the effect of regulatory changes?

Source: Managing Drug Supply, third Edition(MDS-3), MSH, 2011

40

NHIF_ML 4

Role of Dispensers in Promoting Rational Medicines Use

Dispensing is a critical part of medicines use but it is often neglected in training and EDP programs

Who is the DISPENSER?

Anyone who gives out a treatment

What Does a Dispenser Need?

1. Knowledge/source of information: drug information, product information, consultation

2. Skills: communication skill, promotional/marketing techniques

3. Others: supply, dispensing equipment , dispenser-prescriber relationship, status/role in the health care

system

Dispensing Process:

• Receive and validate the prescription.

• Understand and interpret prescription:

- Read the prescription

- Correctly interpret any abbreviations used by the prescriber

- Confirm that the doses prescribed are in the normal range for the patient( noting sex and age)

- Correctly perform any calculations of dose and issue quantity.

- Identify any drug-drug interactions.

• Retrieve medication/ingredients

• Prepare and process

• Communicate with patient: the dispenser should not let the patients leave the pharmacy before they

understand:

- When to take the medicines( particularly in relation to food and other medicines)

- How to take the medicines (chewed, swallowed whole, taken with plenty of water, etc.)

- For how long should take the medicines

- How to store the medicines.

• Ensure patient's understanding

• Monitor compliance by patient

41

NHIF_ML 4

• Keep records

Potential Errors and Problems:

• Wrong interpretation of prescription (or diagnosis)

• Retrieval of the wrong drug from stock

• Wrong dosages

• Inadequate packaging/labeling

• Inaccurate counting, compounding

• Inadequate or nonexistent labeling

• No knowledge of proper drug compliance

• Insufficient knowledge of the disease process

• Insufficient time to talk with patients about their drugs

• Inability to communicate to patients about therapy

Assessing Dispensing Conditions:

• Dispensing point conditions

• Dispensing time? Communication time?

• How often do errors occur?

• Who is responsible for dispensing?

• Dispensing training in country?

• Salaries and wages for dispensers?

• Dispensing packaging?

Roles of Pharmacist/Dispenser in Ensuring Rational Drug Use:

• Procurement

• Distribution

42

NHIF_ML 4

• Prescribing

• Information

• Additional roles:

– Communication with physician

– Treatment guidelines

– Research on prescribing and utilization

– Consumer education

- Improving Patient Compliance with Therapy:

- Dispenser-Patient Communication

- Labeling

ASSESSMENT GUIDE- Dispensing:

Dispensing indicators:

Average dispensing communication time. This

indicator measures the time the dispenser actually

spends explaining how the medicines should be

taken.

Percentage of prescribed items actually dispensed

This indicator is primary stock indicator.

Percentage of prescribed medications that are

adequately labeled as per standard operating

procedure. At a minimum, package labeling should

indicate patient name, medicine name and when the

medicines should be taken (dose and frequency).

Patients’ knowledge of correct dosage.

Dispensing regulation:

Does a licensing system regulate the sale and

dispensing of pharmaceuticals(wholesalers,

pharmacists, retailers)

Are pharmacists legally allowed to substitute generic

products for brand-name products?

Is there an official checklist for carrying out

inspections in different types of pharmaceutical

establishment?

Dispensing training:

At each level in the health care system, who is

responsible for the dispensing of medicines?

What training do these individuals have in the

principles and practices of medicine

dispensing? Are standard operating

procedures for dispensing and medication

counseling available?

How much supervision do these individuals

receive? What type of pharmaceutical training

is available in the country? Are there standard

education curricula for pharmacy personnel?

Are experience requirements for dispensers

clearly defined, and are these reasonable, given

the numbers and geographical distributions of

individuals meeting or eligible for meeting,

these requirements?

Source: Managing Drug Supply, third Edition(MDS-3), MSH, 2011

43

NHIF_ML 4

The need for counseling:

1) Insure that patient is adequately informed about their medication.

2) Identify any problem which might cause loss of efficacy of the drug.

How to go about it: patient should not leave the pharmacy without knowing:

1) How and when to take the drug.

2) How much to take or use.

3) How long to continue.

4) What to do if something goes wrong.

5) How to recognize side effects & minimize their incidence.

6) Lifestyle or dietary changes which need to be made.

Pharmacist should consider:

1) Appearance: It is said that” you never get a second chance to make a first impression” (assumption &

expectation).

2) Good listening and questioning skills & other components of communication skills.

3) Special needs for some patients (e.g., hearing loss).

4) Privacy.

5) Be patient.

Barriers of communication

1) Busy pharmacy

2) Pharmacist who has weaknesses: i- lack of confidence ii- lack of interest iii- laziness.

3) Lack of time.

4) Illiterate patients.

44

NHIF_ML 4

Source: Managing Drug Supply, 2nd edition, MSH

45

NHIF_ML 4

The role of Health Insurance in improving medicines use

The Health Insurance Systems play an important role as one of the most significant economic intervention to

improve the use of medicines.

Improve access

Improve efficiency

Improve quality

Potential problems with health insurance systems

Moral Hazard: (Consumer Moral Hazard; Provider Moral Hazard).

Adverse Selection

Cost escalation

Unrealistic expectation

46

NHIF_ML 4

47

NHIF_ML 4

Irrational use of antibiotics

Options for action

Introduction:

Antimicrobial resistance(AMR):

Antimicrobial resistance (AMR) is resistance of a microorganism to an antimicrobial medicine to which it was

previously sensitive. Resistant organisms (include bacteria, viruses and some parasites) are able to withstand

attack by antimicrobial medicines, such as antibiotics, antivirals, and antimalarials, so that standard treatments

become ineffective and infections persist and may spread to others.

AMR is a consequence of the use, particularly the misuse, of antimicrobial medicines and develops when a

microorganism mutates or acquires a resistance gene.

Consumption of antibiotics correlates with the frequency of resistance at country level. The more antibiotics

are used, particularly when misused, the greater the selective pressure placed on bacteria to acquire resistance

genes, hence the need to limit the use of these medicines to what is necessary and appropriate.

There are at least two additional factors that need to be considered in relation to the rational use of antibiotics:

• For an antibiotic to be effective it must be of good quality, and the bacteria causing the infection need to be

susceptible to it. The rational use of antibiotics therefore requires information derived from microbiological

susceptibility testing and assured quality of the antibiotic being used.

• The use of antibiotics has consequences for both the individual patient and for society. Individual use can

lead to selection of antibiotic-resistant bacteria which may then infect other members of the population,

causing infections that may be difficult to treat.

Irrational use

Includes over-prescription, underprescription, and prescription and dispensing of unnecessary antibiotic

combinations. Multiple behavior patterns and situations in the health sector had contributed to the rise of

antibiotic resistance, including the following:

Incorrect prescribing (wrong drug or wrong dosage).

Easy access to antibiotics in pharmacies and markets.

Improper self-medication by patients (using unnecessary or ineffective antibiotics).

Bacterial contact with pharmaceuticals in the hospital environment.

General overuse of antibiotics for viruses or other diseases.

Insufficient quantities of an appropriate antibiotic.

Physicians may prescribe too many drugs, expensive drugs or inappropriate drugs because of:

Fear of treatment failure.

48

NHIF_ML 4

lack of knowledge of the local AMR situation.

Perceived patients’ expectations.

Drug company promotional efforts.

Demand by patients for a variety of cultural, social and economic reasons.

For personal financial gain.

Examples of antibiotic misuse:

1. Upper respiratory tract infections, frequent causes of medical consultations, are usually caused by

viruses and, therefore, do not require antibiotics.

2. Diarrhoeal diseases, again usually viral in etiology or self-resolving, are often incorrectly treated with

antibiotics.

3. For prophylaxis, for example the inappropriate and excessive use to prevent infections following

surgery.

4. Undiagnosed fever.

5. Prescribing for non-infectious disease.

6. Prescribing for just in case.

The evolving threat of antibiotic resistance:

The predictable consequences of resistance are:

Increased morbidity

Prolonged illness

Greater risk of complications

Risk of unwanted adverse drug reaction(ADR).

Higher mortality rates.

Economic burden to patient and society which includes loss of productivity (loss in income,

diminished worker productivity, time spentby family) and increased cost of diagnostics and treatment

(consultation, infrastructure, screening, cost of equipment, drugs).

The additional human burden associated with it (pain, change in daily activities, psychosocial costs) is

also significant.

Grouping of antibiotics:

Various antibiotics have been grouped into three different groups according to their spectrum of activity, the

different clinical situations and the status of the authorized prescribers to ensure good adherence.

Group (1): Unrestricted agents

This group of antibiotic is cheap, easy to administer, usually oral drugs which cover a large spectrum of

organisms.

1. Penicillin G (benzyl penicillin)

2. Amoxicillin

3. Co-amoxiclav (oral)

49

NHIF_ML 4

4. Metronidazole (oral)

5. chloramphenicol

6. 1st and 2nd generation cephalosporins (oral)

7. Erythromycin

8. Tetracycline and Doxacycline

9. Nalidixic acid

10. Azithromycin

11. Procaine benzyl penicillin

12. Benzathine benzylpenicillin

Group (2): Restricted agents

This group of antibiotics are broad spectrum but many are predominantly against gram –ve organisms or

specific against anaerobes; they are more expensive, more toxic, usually administered I.V for inpatient and

should be resort to if there is failure of response to group(1) or when the clinical situation warrants.

1. Gentamycin

2. Co-amoxiclav (injection)

3. Co-trimoxazole

4. Clarithromycin

5. Ciprofloxacin (oral)

6. Norfloxacin

7. 2nd generation cephalosporins (injection)

8. 3rd generation cephalosporins (oral)

9. Metronidazole (infusion)

10. Nitrofurantoin

Group (3): Reserved agents

This group of antibiotics have got broad spectrum activity predominantly against gram –ve organisms, they

are expensive, more toxic, administered I.V for inpatient and reserved for certain clinical situations or when

there are culture and sensitivity results or in life threatening conditions.

Drugs included in this group should be prescribed by the specialist, in emergency situations.

1. Kanamycin

2. 3rd generation cephalosporin (injection)

3. Amikacin

4. Piperacillin

5. Imipenem

6. Meropenem

7. Vancomycin

8. Ofloxacin

9. Levofloxacin

10. Moxifloxacin

11. Linezolid

12. Tazocin (tazobactam)

50

NHIF_ML 4

13. Acyclovir

14. Amphotericin

15. Miconazole I.V

16. Fluconazole

General guidelines for antibiotic use:

The treating physician must be fully aware of the range of activity of the antibiotic.

The treating physician must be fully aware of the toxic effects of antibiotics being prescribed.

The treating physician must also be aware of the possible drug interactions.

Duration of antibiotic use.

Antibiotic should be given at therapeutic doses for an adequate period of time appropriate to the

clinical situation.

Antibiotics should be given a trial initially for 48-72 hours before considering a change, unless there is

no response or there is deterioration of the patient’s clinical condition.

Prospective outcomes:

To reduce the morbidity, mortality and related direct and indirect costs associated with antibiotic

resistance

To promote the establishment of national coordination and development of action plans that address

the necessary intersectoral expertise to prevent, control and contain antibiotic resistance.

To promote the prudent (rational) use of antibiotics and the systematic implementation of infection

control measures.

To further look at and implement effective policies on teaching the prudent use of antibiotics in

medical, veterinary and life science faculties.

To raise overall awareness of the emergence and spread of antibiotic resistance and loss of effective

antibiotics in life-threatening infections.

To promote the involvement of patient safety groups and other partners in actions at all levels that can

prevent infections and reduce the need for antibiotic prescriptions.

51

NHIF_ML 4

الاجتماعيوزارة الرعاية والضمان

الصندوق القومي للتأمين الصحي

2102 -2102قائمة أدوية التأمين الصحي

النسخة الرابعة

52

NHIF_ML 4

مقدمة

مرة كل ت الدوائية في اطار التجويد والتحسين املستمر للخدمات العالجية التي يغطيها الصندوق القومي للتأمين الصحي، درج الصندوق علي تنقيح حزمة الخدمادوريا

علي املعايير وألاسس العلمية املتب بالقائمة القومية لالدوية ألاساسية وقائمة أدوية منظمة الصحة العاملية ومستندا

عة في اختيار ألادوية والتي تتمثل في عامين مستهديا

جت مبدأ توسيع دائرة املشاركة في كل خطوات تنقيح القائمة باشراك كل الجهات ذات الحاجة، الفاعلية، السالمة، املالءمة والتكلفة العالجية الكلية، كما أن إلادارة انته

مراا املزمنة افافة ألا العدالة بتلبية احتياجات كافة الشرائح خاصة ألاطفال وألامهات وذوو الاحتياجات الخاصة و أالصلة مع استصحاب رأي املؤمن لهم و تحقيق مبد

في التنقيح الي الاستناد للمرجعيات العلمية From Belief-based to Evidence-Based.

ترقية دوية التأمين الصحي فيهذا وقد كان للمشاركة الواسعة لألطباء والصيادلة وكل ألاطر العاملة في الحقل الصحي ألاثر الكبير في تحقيق الهدف من تنقيح قائمة أ

ألادوية مأمونة الجودة، الفاعلية والسالمة وبتكلفة ميسرة وذلك لتحقيق النتائج الصحية املرجوةوتطوير حزمة الخدمات الصيدالنية للمؤمن لهم بتحسين اتاحة

بالعديد من التو صيات والتي لو وجدت فقد شارك الجميع في كل خطوات التنقيح والتي توجت بالورشة ألاخيرة إلجازة القائمة بصورتها النهائية حيث خرجت أيضا

:نها ستسهم بصورة كبيرة في تحسين الخدمة العالجية بالسودان، ومن أهم التوصياتحظها من التطبيق نحسب أ

.التأكيد علي فرورة تفعيل التنسيق بين مؤسسات القطاع الصحي ووفع وتطبيق السياسات الالزمة لتحسين املمارسة الطبية بالبالد .0

.لتركيز علي السكر ارتفاع فغط الدم واملضادات البكتيريةتطبيق البروتوكوالت العالجية واملوجهات القياسة للعالج املجازة با .2

.اكمال وثيقة املوجهات القياسية للعالج ألكثر عشرة أمراا سائدة بالتنسيق مع الجهات ذات الصلة .2

.ترجمة وتلخيص املوجهات القياسية للعالج ليسهل تطبيقها .4

.ا في كافة املرافق الصحيةتوفير الدعم املالي لطباعة املوجهات القياسية للعالج وتوفيره .5

.ية فمن املنهجالتنسيق مع كليات الطب والصيدلة الدراج كورسات الاستخدام الرشيد لألدوية واملوجهات القياسية للعالج وأسس الوصف والصرف الجيد لألدو .6

.وفع آلية فاعلة للمتابعة والتقويم .7

.القياسية للعالج واملمارسة الطبية الجيدةفرورة تدريب العاملين في الحقل الصحي علي تطبيق املوجهات .8

.طباعة قائمة أدوية التأمين الصحي وتوفيرها بجميع منافذ تقديم الخدمةوالتبشير والتبصير بها عبر كافة الوسائل املتاحة .9

.بذل الجهود للتوعية والتثقيف للمشتركين في التأمين الصحي وتصحيح املفاهيم الخاطئة عن استخدام ألادوية .01

.أكيد علي دور الجمعيات العلمية للتخصصات املختلفة في وفع وتطبيق املوجهات القياسية للعالج وتنقيح قائمة ألادوية والتدريبالت .00

:وفع خطة محكمة لتطبيق قائمة أدوية التأمين الصحي ترتكز علي املحاور آلاتية .02

:محور اداري وتنظيمي 02.0

محور تعليمي وتدريبي 02.2

محور التنسيق والسياسات 02.2

نتمني من الجميع أال يترددوا في ابداء النصح ورفع مقترحاتهم حول إلافافة، الحذف أو التعديل في القائمة آملين من هللا عز وجو ل أن يوفق الجميع في خدمة املواطن وأن ختاما

.يؤمن الجميع في أبدانهم وأوطانهم

إلادارة

53

NHIF_ML 4

املحتويات

54

NHIF_ML 4

كلمة املدير العام

بحمد هللا ها هي إلاصدارة الرابعة من حزمة ألادوية التي يغطيها الصندوق تصدر في صورتها املنقحة والذي كان الهدف منها ترقية

، حيث مأمونة الجودة، الفاعلية والسالمة وبتكلفة ميسرةوتطوير الخدمات العالجية املقدمة للمؤمن لهم وذلك بتحسين اتاحة ألادوية

استند التنقيح عتوسيع دائرة املشاركة في كل خطوات تنقيح كما استند علي مبدألي ألاسس واملعايير العلمية املتفق عليها عامليا

، كما راعي مع استصحاب رأي املؤمن لهمألاكاديمية واملهنية ذات الصلة بكافة القطاعات العام والخاص القائمة باشراك كل الجهات

إلي جانب مراا املزمنةألا العدالة بتلبية احتياجات كافة الشرائح خاصة ألاطفال وألامهات وذوو الاحتياجات الخاصة و أتحقيق مبد

وحذف 09هذا وقد تمت إضافة .يحقالاستناد للمرجعيات العلمية في التن جديدا

صنف بناء 11صنفا

علي توصية الخبراء واملختصين ا

علي توصيات الجهات املختصة واملوجهات القياسية والبروتوكوالت العالجية املجازة بالبالد والتي تعتبر املرجع الاول في اضافة واستنادا

.أو حذف أي دواء

بالرغم من الجهد الكبير الذي بذل لتنقيح حزمة ألادوية لكن تظل أهم التحديات التي تواجه الاستفادة منها هي توفر املعلومات الطبية

لمواطن والتطبيق الكامل لها بما يتفق مع السياسات العامة للدولة، لذا نتمني من جميع العاملين في الحقل الصحي ملقدمي الخدمة ول

.واملؤسسات ألاكاديمية املساهمة الفاعلة في التطبيق الكامل والالتزام التام بهذه الحزمة واملساهمة في عملية املتابعة والتقويم

للتطور املستمر في املمارسة الطبية والاحتياجات املتصلة لتقنيات عالجية جديدة ستظل عملية املتابعة والتقويم والتنقيح نظرا

مستمرة لذا نتمني من الجميع علي مستوي املؤسسات والافراد عدم التردد في إلادالء بمالحظاتهم حتي تنعكس علي املواطن صحة

.ورفاهية

نزجي أسمي آيات التقدير لكل الذين شاركوا في تنقيح حزمة ألادوية ولهم من هللا الجزاء ألاوفيأخيرا

مصطفي صالح مصطفي. د

المدير العام

55

NHIF_ML 4

شكر وعرفان

:تنقيح قائمة ادوية التأمين الصحي آملين أن يثقل هللا به ميزان حسناتهم ونخص بالشكرنزجي أسمي آيات الشكر لكل من ساهم في

رئيس املجلس السوداني للتخصصات الطبية بروفيسور عثمان محمد أحمد طه .0

بروفيسور سليمان صالح فضيل أستاذ الباطنية والجهاز الهضمي واملناظير .2

جامعة الخرطوم -بروفيسور عمر زايد بركة أستاذ علم الباطنية وطب املناطق الحارة .2

جامعة العلوم والتكنولوجيا -أستاذ علم ألادوية السريري بروفيسور عبد هللا عمر الخواا .4

جامعة العلوم والتكنولوجيا -أستاذ علم ألادوية السريري بروفيسور حسن محمد علي .5

ألامين العام للمجلس الطبي السوداني -أستاذ علم امليكروبيولوجي بروفيسور الشيخ علي العبيد .6

عميد كلية الطب جامعة الجزيرة -أستاذ طب ألاطفال بروفيسور علي بابكر حبور .7

يدلة جامعة الجزيرةكلية الص -أستاذ علم ألادوي بروفيسور حسب الرسول الفافل حسن .8

جامعة الخرطوم، مستشفي الخرطوم -أستاذ الجراحة العامة بروفيسور الرشيد أحمد عبد هللا .9

كلية الصيدلة جامعة الخرطوم -أستاذ علم امليكروبيولوجي بروفيسور ألامين ابراهيم النعمة .01

املدير العام ملستشفي الشعب التعليمي -أستشاري جراحة القلب أحمد السيد أحمد. د .00

رئيس شعبة الطب الباطن جامعة الخرطوم -استشاري الباطنية والصدر حمد الترابي. د .02

املجلس الطبي السوداني -استشاري أمراا الصدر الياسالخاتم . د .02

مستشفي الخرطوم التعليمي -استشاري الباطنية والجهاز الهضمي واملناظير طارق فتح الرحمن عامر. د .04

مستشفي الخرطوم التعليمي -استشاري جراحة العظام والطوارئ وإلاصابات مبارك مكي عووفة. د .05

مدير مستشفي التيجاني املاحي –أستاذ علم ألامراا النفسية والعصبية عبد هللا عبد الرحمن. د .06

مستشفي ألامراا الجلدية الخرطوم –أستاذ علم ألامراا الجلدية والتناسلية محمود عبد هللا. د .07

جامعة الخرطوم-رئيس شعبة أمراا النساء والتوليد -استشاري أمراا النساء والتوليد درية عبد الوهاب الريس. د .08

جامعة الجزيرة -استشاري الطب الباطن والقلب بد الكريمعبد هللا ع. د .09

مستشفي الشعب التعليمي -استشاري امراا القلب عادل البوش ي. د .21

مستشفي الشعب التعليمي -استشاري امراا القلب أحمد علي. د .20

مستشفي الشعب التعليمي -اختصاص ي الصيدلة السريرية مي أبوبكر. د .22

عميد كلية البصريات جامعة النيلين -(برنامج مكافحة العمي)وزارة الصحة الاتحادية -راا العيون استشاري أم كمال هاشم. د .22

مستشفي الوالدين الخيري للعيون -استشاري أمراا العيون عصام الدين صديق. د .24

56

NHIF_ML 4

مستشفي الخرطوم التعليمي -استشاري الباطنية والغدد الصماء والسكر العالعبد املحسن أبو .25

املكتب القطري السودان -منظمة الصحة العاملية ناهد ادريس صالح. د .26

غير السارية ادارة ألامراا -وزارة الصحة الاتحادية نعيمة عبد هللا وقيع هللا. د .27

)مدير املعمل القومي املرجعي -استشاري امليكروبيولوجي نجيب سليمان. د .28 (استاك سابقا

مستشفي الخرطوم التعليمي -استشاري الطب الباطن وأمراا الكبد فاطمة السيد فرح. د .29

أحمد قاسم مستشفي -استشاري أمراا القلب ابتسام أحمد علي. د .21

وزارة الصحة الاتحادية -مدير البرنامج القومي ملكافحة املالريا، اللشمانيا والبلهارسيا خالد عبد املطلب املرض ي. د .20

57

NHIF_ML 4

تعريفات

الجنيسالاسم : أو أي اسم أخر للدواء أو , هو الاسم العلمي أو العالمي غير اململوك تجاريا

املادة التي تنسب اليها الفاعلية فيه أو املستحضر الصيدلي الذي يحدده مجلس الصحة

(م0997الئحة ألاسماء الجنيسة لسنة .)العام أو يعترف به

منتجه أو اء أو املستحضر الصيدلي أوهو الاسم الذي يطلقه صانع الدو :الاسم التجاري

علي الدواء أو املستحضر الخاص به ليميزه عن ألادوية و املستحضرات املماثلة , موزعه

(م0997الئحة ألاسماء الجنيسة لسنة . )له

الصندوق القومي ) بها الوصفة الخاصة بالتأمين الصحي واملروسة باسمه يقصد: الوصفة الطبية

أو الصادرة من أي مركز عالجي معتمد لتقديم / و....( دارة التنفيذية واليةإلا –للتأمين الصحي

.خدماته للمؤمن لهم

هي الوصفة باملواصفات أعاله والصادرة من مركز عالجي مملوك :الوصفة الطبية املباشرة

للتأمين الصحي

غيرهي الوصفة باملواصفات أعاله والصادرة من مركز عالجي :الوصفة الطبية غير املباشرة

(خدمة بالتعاقد) مملوك للتأمين الصحي

هي الوصفة التي يحملها غير املؤمن له: الوصفة الطبية التجارية.

هو الشخص الذي يحمل بطاقة الصندوق القومي للتأمين الصحي سارية املفعول :املؤمن له.

هي مجموعة ألادوية التي تشملها مظلة التأمين الصحي ويحق :الصحيقائمة أدوية التأمين

للمريض شراؤها بربع قيمة تكلفتها الكلية علي أن يتحمل التأمين الصحي عنه بقية

التكلفة

58

NHIF_ML 4

الروماتيزم, السكري , الضغط -:تعني في التأمين الصحي ألامراا آلاتية :ألامراا املزمنة ,

.والعصبيةالنفسية , أمراا القلب, الربو

من جملة املبلغ النقدي الذي دفعه املؤمن له % 75هو عبارة عن عملية ارجاع مبلغ أل :الاسترداد

لم يوفرها له التأمين الصحي رغم اتباعه إلاجراءات والخطوات ( دوائية)مقابل خدمة طبية

للخدمة داخل وذلك بعد املصادقة الفنية واملالية( الدوائية)الالزمة في تقديم الخدمة الطبية

.املظلة من الجهات املخول لها ذلك

يعني بها مستويات تقديم الخدمة العالجية للمؤمن لهم وتكون كاألتي: مستويات تقديم الخدمة:-

املراكز الصحية و عيادات ألاطباء العموميون و : عبرعلي مستوي الطبيب العمومي .0

.املستشفيات الطرفية

(إحالة أولي)وعيادات ألاخصائيين عبر وحداتعلي مستوي ألاخصائي .2

(.إحالة ثانية)علي مستوي املستشفيات والوحدات التخصصية .2

59

NHIF_ML 4

موجهات الحذف وإلاضافة

موجهات إلاضافة:

باإلدارة العامة للصيدلة أو إلامدادات الطبية أو مستورد .0 أن يكون الدواء مسجال

.بصورة رسمية لضمان السالمة والفاعلية

.هناك اذدواجية في اختياره مع أدوية أخري موجودة بالقائمةأن التكون .2

2. .أن تكون له ايجابيات تفوق ماهو موجود بالقائمة أصال

أن يكون باسمه الجنيس فقط .4

(مع مراعاة الجرعة والفاعلية)تكلفته العالجية تكون هي ألاقل .5

بالتأمين الصحي أو فمن في ب .6 رتكوالت عالجية اذا كان الدواء ملرا تمت تغطيته حديثا

.إلمراا هي تحت مظلة التأمين الصحي

موجهات الحذف:

عند افافة دواء أخر يتفوق عليه في الفاعلية وإلايجابيات .0

أن يثبت عدم فاعليته حسب توجيهات الجهات الفنية في الدولة او اذا أثبتت التجارب .2

.إلاكلينيكية املوثقة هذا

.سؤ الاستخدام .2

.قائمة ألادوية املسجلة بالسوداناستبعاده أو حذفه من .4

60

NHIF_ML 4

قواعد عامة

:الوصفة الطبية

يجب أن تكون وصفة التأمين الصحي املعروفة .0

)أن تكون من أصل وصورة .2 يختم ألاصل بختم املركز والطبيب وتختم (مكربنة ذاتيا

الصورة بختم الصيدلية في حالة عدم وجود صنف ما ويحفظ ألاصل في صيدلية

ويحتفظ املريض بالصورة في حالة توفر كل ألادوية أو يقدمها التأمين الصحي

للصيدلية ألاخري في حالة عدم توفر بعض ألاصناف املوصوفة بصيدلية التأمين

.الصحي

رقم ,التأريخ, التشخيص, العمر , اسم املريض:يجب أن تحوي الوصفة املعلومات ألاتية .2

.رقم املركز, يعهاسم الصيدلي وتوق, توقيعه, اسم الطبيب, البطاقة

املخدم , رقم البطاقة, العمر, إلاسم)كل ما يرد من معلومات عن املريض بالوصفة .4

(مسئولية فابط التأمين الذي يختم الوصفة بختمه

.املسئولية الفنية املتعلقة بالوصف مسئولية الطبيب الذي وصفها .5

اء مسئولية املسئولية الفنية والسعرية وإلادارية املتعلقة بضوابط صرف الدو .6

.الصيدلي أو من ينوب عنه بالصيدلية واملسئولية املالية مسئولية املحاسب

61

NHIF_ML 4

ضوابط وصف وصرف الدواء

ضوابط الوصف:

علي الطبيب التأكد من أن املريض يحمل بطاقة تأمين صحي سارية املفعول بإبراز .0

(أو حسب ما هو متبع في نظام تلقي الخدمة )البطاقة للطبيب

علي –والتشخيص –العمر –التأريخ –اسم املريض كتابة .2 ورقم البطاقة واضحا

.الوصفة الطبية

.إلالتزام بكتابة ألادوية علي حسب مستويات الرعاية الطبية املوضحة بالقائمة .2

إلالتزام بكتابة ألادوية بأسمائها الجنيسة فقط .4

.مع مراعاة تحديد الجرعة والكمية بصورة واضحة .5

بة أي أدوية في الوصفات الطبية الخاصة بالتأمين الصحي لغير حاملي ال يجوز كتا .6

البطاقة

ال يجوز كتابة أي أدوية خارج قائمة أدوية التأمين الصحي في وصفات التأمين وتوفيح .7

ذلك للمريض

.ال يجوز وصف أدوية ألكثر من شخص في وصفة طبية واحدة .8

.يجب أن تكتب ألادوية في وجه واحد للوصفة .9

وز كتابة أي أدوية ألكثر من شهر واحد بالنسبة لألمراا املزمنة وإلالتزام ال يج .01

بتسجيل كمية ألادوية والفترة الزمنية التي تكفي بها بكروت ألامراا املزمنة

62

NHIF_ML 4

بالنسبة للمرض ي املنومين باملستشفيات توصف الوصفة الطبية كاملة وتصرف كل .00

مرة حسب رؤية الطبيب بعد أربعة وعشرين ساعة فقط علي أن تجدد الوصفة كل

.ابراز امللف

اليجوزنقل الوصفات الخارجية في الوصفات الطبية الخاصة بالتأمين الصحي .02

بالنسبة للمرض ي املحالين من الواليات ألاخري توصف لهم أدوية ألامراا املزمنة .02

.لشهر فقط علي أن يواصل عالجه بواليته

.طبية واحدةإلالتزام بكتابة ألادوية للمريض في وصفة .04

.إلالتزام بكتابة اسم الطبيب وتوقيعه وختمه بالوصفة الطبية .05

ضوابط الصرف من الصيدلية:

.وابراز بطاقة التأمين الصحي, التأكد من صحة واكتمال البيانات الواردة في الوصفة .0

الالتزام باالسم الجنيس عند صرف الدواء دون مراعاة إلاسم التجاري املكتوب علي .2

.مع إلالتزام باإلدوية ألاقل تكلفةالوصفة

.عدم صرف أي أدوية خارج قائمة التأمين الصحي ملرض ي التأمين الصحي بربع القيمة .2

عدم صرف أي أدوية غير موصوفة علي حسب مستويات الرعاية املوضحة بقائمة .4

.أدوية التأمين الصحي

تزام بكتابة الكمية اليجوز صرف أدوية ألكثر من شهر بالنسبة لإلمراا املزمنة وإلال .5

.تأريخ صرفها بكروت ألامراا املزمنة ممهورة بتوقيع الصيدلي املسئول , املصروفة

بالنسبة للمرض ي املنومين توصف الوصفة كاملة وتصرف الجرعة التي تكفي ملدة .6

بوصفة جديدة كتبت أربعة وعشرين ساعة فقط علي أن التصرف أدوية جديدة اال

.أسماء املرض ي املنومين في دفتر خاص ويراعي أيام العطالتبواسطة الطبيب ويسجل

63

NHIF_ML 4

عدم صرف أي وصفة مض ي علي كتابتها أكثر من ثالثة أيام عدا أدوية ألامراا املزمنة .7

.فأقص ي فترة لوصفتها أسبوع

.اليجوز صرف أي وصفة بها كشط أو تلف حتي تعاد كتابتها بواسطة الطبيب .8

و % 25تسدد قيمة .9 اليحق للمسئول عن صرف الدواء استبدال أي من ألادوية نقدا

.دواء موصوف بدواء أخر

في حالة عدم وجود الدواء يجب ختم الوصفة الطبية بعد تسجيلها وتوجيه .01

املريض للحصول علي الدواء من الصيدليات املتعاقد معها أو شراؤها من الصيدليات

ائب توطئة السترداد ألاخري ومن ثم عرفها مع فاتورة بقيمتها مختومة بختم الضر

.من قيمة ألادوية داخل مظلة التأمين الصحي% 75

في الصيدليات الداخلية باملراكز واملستشفيات اليجوز صرف اي وصفة طبية من .00

.مركز أخر ما لم تكن معتمدة من صيدلية املركز بما يفيد بعدم توفر الدواء

وجود خطأ في الوصفة علي الصيدلي إلاتصال بالطبيب الذي وصف الدواء في حالة .02

.أو كانت هناك معلومة غير واضحة قبل صرف الدواء

ضوابط إلاسترداد:-

-:تسترد قيمة ألادوية في الحاالت ألاتية

اذا كانت الوصفة مكتوبة من مراكز التأمين الصحي وكل بياناتها صحيحة ومختومة .0

.بختم املركز

التأمين الصحي بما يفيد عدم اذا كانت الوصفة مختومة ومعتمدة من صيدلية .2

.وجود الدواء

64

NHIF_ML 4

.اذا كانت كل ألادوية بها داخل قائمة أدوية التأمين الصحي .2

اذا تم اعتمادها بواسطة رئيس الخدمات الصيدلية أو من ينوب عنه وأرفق معها .4

.فاتورة بقيمة الدواء مختومة بختم الضرائب

%(.25)ة املبلغ فقط من قيمة الفاتورة ويتحمل املريض بقي% 75تسترد .5

مؤشرات قياس جودة الخدمة الدوائية

:نسبة تغطية الخدمة الدوائية خالل فترة محددة .1 قياس فعالية ومتابعة إلامداد الدوائي: الغرا •

:كيفية الحساب •

عدد أصناف ألادوية املصروفة خالل الفترة املحددة

عدد أصناف ألادوية املوصوفة خالل الفترة املحددة

% ( 09 – 09) :املعيار •

:نسبة توفر ألادوية املفتاحية خالل فترة محددة .2

:نسبة تغطية الخدمة الدوائية خالل فترة محددة :الغرا • :كيفية الحساب •

عدد ألادوية املفتاحية املتوفرة خالل الفترة املحددة

صنف معرفة بالنظام الدوائي( 29)عدد ألادوية املفتاحية

% 199 :املعيار •

:نسبة تكلفة الخدمة الدوائية من جملة الصرف خالل فترة محددة .3

65

NHIF_ML 4

لتحديد الكفاءة والفعالية إلدارة إلامداد واملوارد :الغرا •


التكلفة الكلية للخدمة الدوائية خالل الفترة املحددة

جملة الصرف الكلي خالل الفترة املحددة

%( 49- 39) : املعيار •

:متوسط تكلفة الوصفة الطبية املباشرة .4 حساب تكلفة الفرد املؤمن: الغرا •


التكلفة الكلية الدوائية املباشرة خالل الفترة املحددة

علي الخدمة الدوائية املباشرة خالل الفترة املحددة( الوصفات الطبية عدد)جملة التردد

: املعيار •

:الطبية غير املباشرةمتوسط تكلفة الوصفة .5 حساب تكلفة الفرد املؤمن :الغرا •


التكلفة الكلية الدوائية غير املباشرة خالل الفترة املحددة

املحددة علي الخدمة الدوائية غير املباشرة خالل الفترة( عدد الوصفات)جملة التردد

:متوسط تكلفة الوصفة التجارية .6 حساب تكلفة الفرد غير املؤمن :الغرا •

66

NHIF_ML 4


التكلفة الكلية الدوائية التجارية خالل الفترة املحددة

علي الخدمة الدوائية التجارية خالل الفترة املحددة( عدد الوصفات)جملة التردد

:املعيار •

املوصوفة خالل فترة من إجمالي ألادوية ( Generic)نسبة ألادوية املوصوفة باالسم الجنيس .7

:محددة

تحديد مستوي الالتزام بالوصف باالسم الجنيس :الغرا •


خالل فترة محددة عدد ألادوية املوصوفة باالسم الجنيس

إجمالي ألادوية املوصوفة خالل الفترة املحددة

%199 :املعيار •

:بالوصفة التأمينية خالل فترة محددةمتوسط عدد ألادوية املوصوفة .9 :الغرا •


جملة ألادوية املوصوفة خالل فترة محددة

إجمالي عدد الوصفات الطبية خالل الفترة املحددة

صنف( 2.5 - 1.5) :املعيار •

البروتوكوالت العالجية

-:برتكول املالريا. .1

67

NHIF_ML 4

عالج املالريا غير املعقدة:

1-1خط العالج ألاول : إعط املريض العالج املذدوج )ارتسينيت+ فانسيدار( حبوب حسب عمره ووزنه كما

:في الجدول أدناه

الثالث اليوم الثاني اليوم ألاول

ارتسنيت حبوب فانسيدار حبوب الوزن بالكجم العمر بالسنوات

ملجم59

ارتسنيت حبوب

ملجم59

حبوب ارتسنيت

ملجم59

19أقل من أقل من سنة 2/1 2/1 2/1 2/1

من سنة الي أقل من

سنة7 29أقل من -19 1 1 1 1

سنة7-11 29-34 2 2 2 2

سنة فأكثر14 فأكثر 35 2 4 4 4

ملجم أحسب عدد الحبوب للجرعة علي ذلك211ملجم أو 011في حالة وجود حبوب آلارتسنيت

1-2خط العالج الثاني: اعط املريض العالج املذدوج )ارتميثر21ملجم+لوميفانترين

يفضل أعطاء ..حبوب علي حسب عمره ووزنه كما في الجدول أدناه( كوارتم -ملجم021

مع وجبة تحتوي علي مواد بها دهون مثل الحليب الدواء

68

NHIF_ML 4

الوزن العمر بالسنوات

بالكجم اليوم ألاول

ساعات8اوال بعد

اليوم الثاني

صباحا

مساءا

اليوم الثالث

مساءا

صباحا

الجرعة الكلية

19أقل من أقل من سنة - كينين حبوب الفئة * اعط ال يعطي لهذه

من سنة الي أقل من

سنة3 19- 14 1 1 1 1 1 1 6

الي اقل من 3من

سنة9

15-24 2 2 2 2 2 2

12

9- 11 25- 34 3 3 3 3 3 3 19

فأكثر 11 25+ 4 4 4 4 4 4 24

Adult Formulation Paediatrics Formulation

69

NHIF_ML 4

2 / عالج املالريا أثناء الحمل

فترة الحمل باألسبوع املالريا غير املعقدة املالريا الوخيمة

أسبوع 12حتى كينين حبوب كينين بالوريد

أيام ثم 3ملدة كينين )كينين حبوب أو:خيار أول كينين بالوريد أو أرتميثر حقن

خط العالج ألاول أعاله:خيار ثاني( فانسيدار

13-36

أيام ثم 3كينين ملدة )كينين حبوب أو:خيار أول كينين بالوريد أو أرتميثر حقن

خط العالج ألاول أعاله:خيار ثاني( فانسيدار

وحتى الوالدة 37

(فانسيدار+ أرتوسنيت )نفس خط العالج ألاول كينين بالوريد أو أرتميثر حقن فترة ألاربعين بعد

(النفاس)الوالدة

أثناء الحمل .والبرايماكوين, هالوفانترين, مفلوكوين: أدوية يمنع استخدامها مطلقا

أعط فانسيدار :للوقاية من املالريا أثناء الحمل في املناطق ذات التوطين العالي

أخري بعد شهر حبات 2حبات جرعة واحدة عند أول زيارة بعد الثالثة شهور ثم

.في حالة تعذر ذلك 27ويمكن اعطائها حتى نهاية ألاسبوع

2 / عالج حاالت املالريا الوخيمة

70

NHIF_ML 4

بناء علي حالة املريض ومستوي الخدمة الصحية تعالج املالريا الوخيمة بواحد من

أربع طرق :-

طه مع املحاليل الوريدية ‘)ساعات4كجم من وزن املريض خالل /ملجم21كينين .0

8كجم بعد /ملجم01ثم كينين (أو السكر مع امللح% 01أو % 5ويفضل السكر بتركيز

ساعات وحول املريض الي 8كرر هذه الجرعة كل .ساعات من بداية الجرعة ألاولي

. أيام عالج بالكينين 7كينين حبوب بمجرد تمكنه من تناول الدواء بالفم لتصل الي

لجرعات وملن بعد حل كل جرعة يعطي بنفس ا. يمكن اعطاء الكينين بالعضل

مل وقسمتها الي اثنين وحن املريض في الجزء ألامامي ألاعلى من /ملج61بمقدار

أو عضلة الفخذ

ساعات بالوريد ملدة ثالثة أيام علي 8كجم من وزن املريض كل /ملجم01كينين .2

ألاقل ثم أوقف الكينين وحول املريض الى خط العالج ألاول وهو العالج املزدوج

أوحبوب حسب الجدول أعاله ( فانسيدار+ ارتوسنيت )

ساعة ثم 02كجم تقسم لجرعتين يفصل بينهما /ملجم2,2ارتميثر بالعضل .2

ملدة /لجمم0,6 أيام على ألاقل ثم تحول الى خط العالج ألاول وهو 2كجم يوميا

.حسب الجدول أعاله( فانسيدار+ ارتوسنيت)العالج املزدوج

4 / املعالجة قبل تحويل مريض املالريا الوخيمة

71

NHIF_ML 4

ما يصل مريض يعاني من مالريا وخيمة الي احدي الوحدات الصحية كثيرا

في هذه . والتي ال توجد فيها امكانيات لعالج املريض...( يمركز صح,شفخانة)الطرفية

-:الحاالت حول املريض ولكن قبل ذلك أعطه واحد من ألادوية أدناه

ملجم211ملج أو 51ألارتوسنيت تحاميل .0

. اذا لفظت التحاميل ألي سبب خالل ساعة أعد املحاولة ثانية,كجم /ملجم01(:بالشرج)

اذا تعذر ذلك خالل 24ساعة أعطه جرعة ثانية)01ملجم/كجم( أو

ثم حول املريض واذا تعذر ذلك أعطه جرعة أخري , كجم/ملجم01:كينين بالعضل .2

.ساعات 8بعد

نماذج الوصفات الخاصة بعالج املالريا

72

NHIF_ML 4

Prescription model

المجمع الطبي التخصصي

Rx-

Artesunate tabs.)100 mg (+ Fansidar tabs.

االن فانسدار حبات 3 + سونيتيارت حبة2 -

اليوم الثاني سونيت يارت حبة2 -

اليوم الثالث سونيت يارت حبة2 -

عباس الفاضل محجوب : االسم

سنة27 :العمر

6 3

Prescription model

..........مركز صحي

Rx-

Artesunate tabs.)50 mg (+ Fansidar tabs.

االن فانسدار ة حب1 + سونيتيارت حبة1 -

اليوم الثاني سونيت يارت حبة1 -

اليوم الثالث سونيت يارت حبة1 -

ابراهيم احمد يوسف: االسم

واتسن 6 :العمر

3 1

73

NHIF_ML 4

2. بروتكول الدرن :

-:ألاهداف

.عالج مريض الدرن حتى الشفاء -1

.تقليل نسبة الوفاة بسبب املرا -2

.تقليل نسبة انتكاسة املرا -2

74

NHIF_ML 4

.تقليل انتشار العدوى من املريض الى مخالطيه -4

.منع تطور البكتيريا املقاومة للعالج -5

:كيفية اختيار الرجيم العالجي

واملقدرة ان اختيار الرجيم العالجي لكل بلد يعتمد على املصادر املالية، الفعالية،

بأن العالج املوحد يتميز علي .التطبيقية في الشبكة العالجية للبلد املعنىعلما

:العالجات الفردية باآلتي

تقليل نسبة ألاخطاء في وصف العالج وبالتالي تقليل نسبة انتشار البكتيريا -0

.املقاومة للعالج

.تسهيل حساب الاحتياجات الفعلية لألدوية وتوزيعها -2

.سهيل تدريب الكوادر الطبيةت -2

.تقليل التكلفة املالية -4

75

NHIF_ML 4

.تنظيم امداد ألادوية -ه

:الجدول التالي يوضح ملخص البرتكول

الفترة إلاسـتمـرارية

الفـــترة املــكثفــة

الـــحــاالت

املجموعة

ايثامبيتول، ايسونيازيد

ملدة ستة أشهر(( ايثانيا))

استربتومايسين،ريفاينا، )

ملدة شهرين( بيرازايناميد

موجبي :)املرض ي الجدد

التفاف ،سالبي التفاف ،

(الدرن خارج الرئة

املجموعة

ألاولي

CAT-1

ملدة ( ايثامبيتول،ريفانيا)

خمسة أشهر

اســتربتوميسين،ريفاينا، )

(بيرازايناميد،ايثامبيتول

لــمـــدة شهــرين

ريــفاينا، )

(بيرازيناميد،ايثامبيتول

الــمرض ي الـــذين تم عــالجــهـــم

(نكسة، فشل،انقطاع)ســابقا

املجموعة

الثانية

CAT-2

:ألعــراا الجانبية الكبيرة ألدوية الدرن ا

76

NHIF_ML 4

.تأثير علي النظر/ 0

.عـدم تمييز ألالوان/ 2

ايثامبيتول

.فقدان السمع/ 0

.عـدم الاتزان/ 2

استربتومايسين

.اختالل وظائف الكبد/ 0

.الم في املفاصل/ 2

بايرازيناميد

.الفشل الكلوي / 0

.الصدمة/ 2

.نقص في صفائح الدم/ 2


ريفامبيسين

.شلل ألاطراف/ 0

الشعور بحرقان في ألارجل / 2

خاصة لدي النساء الحوامل

ومدمني الخمر ومرض ي نقص

.املناعة


ايسونيازيد

77

NHIF_ML 4

الجرعــات املوص ي بها حسب وزن املريض

متوسط جرعه تركيز الحبة

البالغ

اليوم/كجم/الجرعة الدواء

ملغ011 ملغ 211 ملغ 5 ايسونيازايد

ملغ 051 ملغ 611 ملغ 01 ريفامبيسين

ملغ 411 ملغ0511 ملغ 25 بايرازيناميد

ملغ 411

ملغ 0211 ملغ 25 -21

الفترة املكثفة

ايثامبيتول

ملغ411

ملغ 811

ملغ05

الفترة الاستمرارية

–جم 0

ملغ751

جم0 ملغ05 استربتومايسين

/ ملغ 411

ملغ051

ملغ 211/ 81

(حبتان)

ملغ 5+ ملغ 05 ايسوينازيد+ ايثامبيتول

(ايثاينا)

/ ملغ 051

ملغ75

ملغ 211/ 611

(حبات 4)

ملغ 5/ ملغ 01 ايسوينازيد+ريفامبسين

(ريفاينا)

-:ملحــوظــات

عن الاستربتومايسين :للحوامل .يوص ي باستعمال ايثامبيتول بدال

78

NHIF_ML 4

عن الاستربتومايسين :ملرض ي إلايدز مع الدرن .يوص ي باستعمال ايثامبيتول بدال

عن ذلك يوص ي :لألطفال أقل من ثمانية سنوات الينصح بإعطاء هذا الرجيم، بدال

.بإعطاء استربتومايسين ، ريفاينا، بايرازينامين ملدة شهرين ثم ريفاينا ملدة أربعة أشهر

:فوائد هذا النظام الدوائي

هذا البروتكول في الحاالت التي ال يمكن فمان تطبيق نظام العالج يمكن استخدام

تحت إلاشراف املباشر اليومي وللمرض ى الذين ليست لديهم امكانية الحضور اليومي

ألخذ العالج حيث يمكن اعطاؤهم العالج لكل ثالث أيام أو سبعة أيام دون الخوف

من حدوث بكتيريا مقاومه للعالج

ى الايدز املصاحب بالدرن بدون الخوف من حدوث تفاعالت يمكن استخدامه ملرض

.دوائية بين عالج الايدز وعالج الدرن

تكلفة إلاشراف اقل من البروتوكوالت ألاخرى.

79

NHIF_ML 4

تقليل نسبة الخطورة من نشوء بكتيريا مقاومة للريفامبسين وبالتالي يمكن الاحتفاظ

والذين بالريفامبسين كسالح آخر بالنسبة للمرض ى الذين ال يستجيبوا لهذا الرجيم

.تحدث لهم انتكاسة

medicines list 2012-2013 - whoapps.who.int/medicinedocs/documents/s19993en/s19993en.pdf · 2...

Documents