medicatie.in.stoma

8/9/2019 Medicatie.in.Stoma

1/62

ROLUL FARMACOTERAPIEI N STOPAREA PROCESELORINFECIOASE ENDODONTICE

Principalul scop al terapiei endodontice este acela de a reduce germenii

microbieni att prin tratamentul mecanic asociat cu splturi, ct i prinpansamente temporare. Substanele medicamentoase intracanaliculare trebuie saib o aciune antimicrobian i s respecte integritatea esuturilor periapicale.

Nici una dintre substanele medicamentoase folosite n tratamentul endodontical canalelor infectate, nu ntrunete toate criteriile unui medicament intracanalicularideal. Se consider c nu este posibil o sterilizare complet a canalului radicularsau este foarte greu de obinut dup un numr mare de edine consecutive cusubstane medicamentoase. Grossman consider c mai degrab putem vorbi i sperm s obinem odezinfecie i nu o sterilizare complet a canalului, dezinfecie care, urmat de o

corect obturaie de canal, d rezultate bune n timp.

Antibiotice i cefalospoine! No"i#ni $e ba%&

Substanele cu aciune antimicrobian se pot clasica n dou grupe mari, nfuncie de to!icitatea lor fa de organismul gazd "# dezinfectantele sau antisepticele $ au aciune nespecic prezentnd efecteto!ice apro!imativ egale fa de agenii patogeni i fa de celulele organismuluigazd. %e aceea ele nu pot utilizate dect n aplicaii e!terne.

# c&imioterapicele i antibioticele $ e!ercit efecte to!ice specice fa de anumitemicroorganisme, avnd ns efecte to!ice mult mai reduse sau absente fa decelulele organismului gazd. %iferena ntre c&imioterapice i antibiotice const noriginea lor diferit ' c&imioterapicele sunt obinute prin sintez c&imic, n timp ceantibioticele sunt produse de diferite specii de microorganisme ( bacterii, fungi,actinomicete ).

Mecanis'e (eneale $e ac"i#ne al c)i'ioteapicelo i antibioticelo *a+ La ni,el#l peetel#i cel#lei bacteiene, in&ibnd procesele responsabile

debiosinteza sa. *stfel acioneaz "

' penicilinele# cefalosporinele# bacitracina# cicloserina# novobiocina

*ceast categorie de antibiotice se adreseaz n special germenilor gram-pozitivi.

b+ La ni,el#l 'e'banei citoplas'atice, care intervine n reglarea


2/62

sc&imburilor ionice i sintezei proteice a celulei bacteriene. *stfel acioneaz "# polimi!inele# aminoglicozidele ( streptomicina, neomicina, +anamicina, gentamicina)*ceast categorie de antibiotice se adreseaz n special germenilor gram-negativi.

c+ As#pa poceselo 'etabolice- in)ibaea sinte%ei poteice 'icobiene # cloramfenicol ( bloc&eaz sintezaproteic) # tetraccline ( mpiedicmigrarea aminoacizilor ctre ribozomi) # eritromicina ( acioneazprin dislocarea competitiv a aminoacizilor de pe locurile de !are pe ribizomi) # streptomicina( acioneaz prin pertubarea activitii *-N) # novobiocina ( in&ibsinteza proteic la nivelul nucleului celulei bacteriene, blocnd *N%#polimeraza) # rifampicina (in&ib

sinteza proteic la nivelul nucleului celulei bacteriene, blocnd *-N#polimeraza) # acidul nalidi!ic ( in&ibsinteza de *%N)

-anta(onis' co'petiti, fa"& $e #n 'etabolit esen"ial' sulfamidele 'neo!azol, sulzo!azol, sulfametin, etc. %atorit varietii germenilor regsii n canalele radiculare, ca antibioterapiese folosesc"# combinaii ntre metronidazol i peniciline, amo!icilin, sau macrolide(azit&romcin, clarit&romcin, ert&romcin)

# amo!icillin#clavulanat ( augmentin )# clindamicin lincomicin *ceast categorie de antibiotice se adreseaz n special germenilor gram-negativi.

Me$ica"ia pe cale (eneal&

.+ Antibiotice i c)i'ioteapice folosite /n a$'inist&i oale 0 pe cale(eneal&+

C)i'ioteapice acti,e /n a'ebia%&1 tico'onia%&1 (ia$io%&

Metoni$a%ol#l este singurul agent care acioneaz asupra bacililor gram#negativi. %e asemenea acioneaz i asupra germenilor anaerobi gram#pozitivi (

Actinomyces, Peptostreptococcus), a protozoarelor. /ste un antibiotic de eleciepentru germenii anaerobi.

Categorie de risc pentru sarcin :0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)


3/62

Dozare:*dult" #123mg la 4&, timp de 2#53 zile #233mg la 51&, timp de 2#53zile

6a copii" #2mg+g la 4&, timp de 7 zile, adm. oral

Interaciuni"#scad aciunea metronidazolului #fenobarbitalul (tulburri de somn, crizeconvulsive) # fenitoinap&entoinum (epilepsie) #cimetidina (afeciuni gastrice)#accelereaz leucopenia" # azatioprina (transplant, artrite reumatoide) #8uorouracil (neoplasme)#crete aciunea 9arfarinei (tratarea trombozelor)#apar reacii tip disulram n administrri concomitente cu etanolul (crampeabdominale, vrsturi, 8us&, cefalee)

Contraindicaii:- sarcin n primul trimestru- &ipersensibilitate la medicament- afeciuni renale, &epatice- afeciuni ocular cu ngustarea cmpului visual- disacrazii sanguine- lactaie- afeciuni SN:

Recomandri:#se administreaz unul dintre pansamentele gastrice(antiulceroase)"

pantoprazolum (:ontroloc) 13mg de 1 ori zi, lansoprazol(6anol, 6ansogastro, 6ansoprazol, 6anzap, 6anzol, 6anzul,

6ansoprol,6evant) ;3mg de 1 ori zi (#Pantoprazol#ul interfer cel mai puin cu altemedicamente)

omeprozol 13mg de 1orizi(medar,>meprazol,

>meran, >mez, >rtanol, -ise+, ?ltop, ?lzol) # Nu se asociaz cu in&ibitori deagregare plac&etar(#e!. Plavi!)#poate da somnolen#medicamentul poate colora urina n maro, nu v alarmai

Mod de prezentare:#comprimate 123mg , 233mg#soluie perfuzabil 233mg533ml#suspensie oral @A


4/62

#ovule 233mg

#burete dentar @,2mg

#past

Denumiri comerciale"/foran, Blagl, Grinazole, =etrogene, =etronidazol, =etronidazol *,

=etronidazol 0

Penicilineleacioneaz n special asupra microorganismelor gram#pozitive Pseudomonas aeruginosa, uso!acteriumspp, Pre"otella siPorp#yromonasspp.Cn&ibD biosinteza de mucopeptide peretelui celular i este ecace n timpul de replicareactivD. :oncentraiile inadecvate pot produce efecte numai bacteriostatice. Se pot asocia cuaminoglicozide pentru a#i crete efectul efectul mpotriva endocarditelor streptococice.

$n cazul !acteriilor penicilin%rezistente se poate administra clindamicin&

a!A'picillin#' Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doar

la animale)

Dozare:*dult" adm. oral " #123mg la E&, timp de 2#7zile #233mg la 4&, timp de 2#7zile CF,C= " #peste @3+g " 123#233mg la E&,6a copii( sub 13+g)" # adm. oral " 23mg+gzi n doze egal divizate la E#4& # CF, C= " 12#23mg+gzi n doze egale la E#4&

Prala!ia endocarditei bacteriene n intervenii stomatologice"#la pacieni cu risc moderat i la cei ce nu pot lua medicaia per os" #adult" 1g CF, C= cu ;3 deminute nainte de intervenie #copii"

23mg+g cu ;3de minute nainte de intervenie# la pacieni cu risc crescut" # adult" 1g ampicilin(CF sau C=) 5,2mg+g gentamicin (CF sauC=), cu ;3 minute nainte de intervenie, urmate la E& de 5g ampicilin (C= sau CF) sau 5gper os # copii" 23mg+g ampicilin(CF sau C=)5,2mg+ggentamicin (C= sau CF), cu ;3 minute nainte de intervenie, urmat la E& de ampicilin12mg+g (C= sau CF) sau 12mg+g amo!icilin per os

Interaciuni"#cresc nivelele ampicilinei " probenecid (gut)


5/62

#accelereaz rasul indus de ampicilin" allopurinol (gut)#scade eciena contraceptivelor orale

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la peniciline

Precauii:

#lactaie#&ipersensibilitate la cefalosporine#nou#nscui# afeciuni renale

Recomandri:Se ia cu 5& nainte sau cu 1& dup mas

Mod de prezentare:#capsule 123mg, 233mg

#pulbere pentru suspensie oral 512mg2ml, 123mg2ml#granule pentru suspensie oral 512mg2ml, 123mg2ml#pulbere pentru soluie inHectabil 123mg, 233mg, 5g

Denumiri comerciale"*mpicilin, *mpicilin Borte, *mpidar, /p&icilin,/picocillin, Pamecil,Standacillin

b! A'picillin#'2S#lbacta'Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)

Dozare:*dult" # 5g ampicilin3,2g sulbactam , pn la 1g ampicilin5g sulbactam la E&( nu maimult de @g sulbactam zilnic), adm. C= sau CF6a copii" #peste @3+g " $doz de adult #peste 5an, dar sub @3+g " $;33mg+gzi(133mg ampicilin533mg sulbactam),n doze divizate la E&, adm C= sau CFI att ampicilina ct i sulbactamul sunt &emodializabileI

Interaciuni"#cresc nivelele ampicilinei" probenecid (gut)#accelereaz rasul indus de ampicilin" allopurinol (gut)#scad efectele contraceptivelor orale

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la peniciline#&ipersensibilitate la cefalosporine#nou#nscui


6/62

#afeciuni renale# sau este sczut doza

Mod de prezentare:#pulbere pentru soluie inHectabil" #723mg ' conine $ 233mgampicilin123mg sulbactam # 5,2g # conine $ 5gampicilin233mg sulbactam

Denumiri comerciale"*mpiplus, ?nasn

c!A'o3icillin#'Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doar

la animale)

Dozare:*dult" #123mg la E&, adm. oral timp de 2#7 zile #233mg la 4&, adm. oral timp de 2#7 zile

6a copii peste ;luni i sub @3+g" #@2mg+gzi divizat n doze la 51&, adm. oral #@3mg+gzi divizat n doze la 4&, adm. oralProla!ia endocarditei bacteriene, e!tracii dentare" doz unic cu 5& nainte de intervenie"#adult" 1g, adm. oral #copii" 23mg+g, adm. oral

Interaciuni"#cresc nivelele amo!icilinei " probenecid (gut)#cresc aciunea anticoagulant a 9arfarinei (tromboze)#scade eciena contraceptivelor orale

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la peniciline sau cefalosporine

Precauii:#lactaie#&ipersensibilitate la cefalosporine#nou#nscui#afeciuni renale

Recomandri:#a nu se ntrerupe tratamentul atunci cnd starea de sntate se ameliorezntruct acest lucru produce rezisten la antibiotic

Mod de prezentare:#capsule 123mg, 233mg#comprimate 512mg, 123mg, 233mg, 5g#comprimate pentru dispersie oral 123mg, 233mg, 723mg, 5333mg


7/62

#pulbere suspensie 533mgml, 512mg2ml, ;72mg2ml, 123mg2ml

Denumiri comerciale"*mo!icilin, *mo!icilin forte, %ispamo!, %uomo!, /#=o!, /p&amo!,Julp&amo!, =o!ilen, =o!ilenBorte, >spamo!, -ano!il

$! A'o3icillin#'2aci$#' cla,#lanic#'

Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doar laanimale)

Dozare:*dult" # 5g la 51&, adm. oral timp de 7#53 zile #E12mg la 4&, adm. oral timp de 7#53 zile6a copii" peste ;luni ' ntre 12mg i @2mg+gzi n doze divizate la 51&, n funcie deseveriatea afeciunii, timp de 2#7 zile

Interaciuni"#cresc nivelele amo!icilinei " probenecid (gut)#cresc aciunea anticoagulant a 9arfarinei( anticoagulant, n tromboze)#administrarea concomitentD cu 9arfarina sau &eparina crete riscul desngerare#scade eciena contraceptivelor orale

Precauii:#lactaie#&ipersensibilitate la cefalosporine#nou#nscui

#afeciuni renale

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la peniciline#antecedente de icter colestatic sau disfuncii &epatice asocoate amo!icilineisau acidului :lavulanic

Recomandri:#comprimatele de ;72mg nu trebuie administrate copiilor sub @3+g#administrrile pe termen prelungit pot duce la cretrea microorganismelor

rezistente#se recomand aport de lic&ide corespunztor#suspensiile reconstituite se pstreaz la rece i se arunc dup 53 zile

Mod de prezentare:#comprimate" ;72mg, E12mg, 5g#comprimate cu eliberare prelungit" 53E1,2mg


8/62

#comprimate dispersabile" 123E1,2mg, ;72K;,72mg, 233512mg,472512mg#pulbere pentru suspensie oral" 52E,12mg2ml, ;51mg2ml, @27mg2ml,E@1,Kmg2ml#pulbere pentru soluie inHectabil" E33mg, 5,1g, 1,1g

Denumiri comerciale"

*mo+si+lav, *mo!iplus, *ugmentin, *ugmentin 0is, *ugmentin Cntravenos,*ugmentin /S, *ugmentin S-, 0eta+lav, 0ioclavid, :lavumo! %uo, /n&ancin,Borcid Solutab, =edoclav, =edoclav Borte

e!Ticacillin#'2aci$#' cla,#lanic#'

Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)

Dozare:

*dult, la copii(peste E3+g) #;,1g la E&, timp de 7#53zile, CF# n infeciimoderate #;,1g la @&, timp de 7#53zile, CF# n infeciisevere*dult, la copii # 133mg+gzi, CF doze divizate la E& timp de 53zile # n infeciimoderate # ;33mg+gzi,CF n doze divizate la E& timp de 53zile#ninfecii severe

Interaciuni"#scad efectele antibacteriene ale ticarcilinei" # tetraciclinele # aminoglicozideCF(antibiotice cu spectru larg#e!. *mi+acinum, Gentamicinum,Streptomcinum, Neomicinum, Netilmicinum, Lobramcinum )#crete efectul" # blocani neuromusculari(convulsii, asisten n controlulventilaiei mecanice) # &eparinei (embolie pulmonar, tromboze venoase,infarct cardiac, intervenii c&irurgicale cu risc crescut)#cresc concentraia ticarcilinei" # aspirina

# probenecid (gut)#efecte sczute" #contraceptive orale #eritromicin

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la peniciline

Precauii:#sarcin


9/62

#&ipersensibilitate la cefalosporine#lactaie#afeciuni renale

Recomandri:#anunai orice sngerare neobinuit, petele purpurii de pe piele, tumeereae!tremitilor, dicultate n respiraie, diareea persistent

Mod de prezentare:#pulbere pentru soluie inHectabil" # 5,Eg, ;,1g

Denumiri comerciale"Limentin

f!P)eno34'et)4l-penicillin#' Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doar

la animale)

Dozare:*dult" #123mg la E& timp de 7#53 zile, adm. oral #233mg la 4& timp de 7#53 zile, adm. oral6a copii" #13#23mg+gzi la E& timp de 7#53 zile, adm. oral

Interaciuni"#scad efectul antibiotic al penicilinei" tetraciclinele#cresc concentraia penicilinei" #aspirina

#probenecidul (gut)

#scade efectul" #contraceptivelor orale#crete efectul" # &eparinei (embolie pulmonar, tromboze venoase, infarctcardiac, intervenii c&irurgicale cu risc crescut)#nu se asociaz cu consumul de alcool

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la peniciline#nou#nscui

Precauii:#sarcin#&ipersensibilitate la cefalosporine#lactaie#afeciuni renale severe

Recomandri:#a se peria frecvent i temeinic dinii pentru a prevenii apariia candidozelor


10/62

Mod de prezentare:#comprimate" 233.333?C, 5mil.?C, 5,2mil.?C ( 123mg penicilinF esteec&ivalent cu @33.333?CM 233mg penicilinF este ec&ivalent cu433.333?C )#sirop" @33.333?C2ml


>spen, Penicilina F, Feetids

Cefalospoineleacioneaz asupra bacteriilor aerobe gram#positive(streptococci i stap&lococci), dar nu asupra organismelor aerobe gram#negative.Ceftib#ten#'(cefalosporin generaia CCC ) Categorie de risc pentru sarcin : 0(nici o eviden a riscului pentruoameni, doar la animale)

Dozare:*duli i copii peste 51 ani" @33mgzi, doz unic,adm. oral, timp de 53zile6a copii sub @2+g" Kmg+g(ma!im @33mgzi), doz unic, adm.oral, timp de 53zile

Interaciuni"#nu sunt specicate

Contraindicaii:%nu sunt specicate

Recomandri:#suspensia trebuie administrat pe stomacul gol, cu cel puin 1ore nainte demas sau o or dup mas#poate administrat la pacienii &emodializai#n infeciile la nivel de cap#gt, dei antibioticul a fost aprobat, s#a doveditc penicilinele sunt mai eciente

Mod de prezentare:#capsule" @33mg#pulbere pentru suspensie oral" ;Emgml

Denumiri comerciale":eda!

Cefale3in#'(cefalosporin generaia C)

Categorie de risc pentru sarcin : 0(nici o eviden a riscului pentruoameni, doar la animale)


11/62

Dozare:*dult" # 123mg la E&, adm. orala, timp de 7#53 zile #233mg la 51&, adm. oral, timp de 7#53 zile6a copii" #12#23mg+gzi n @ doze egale, adm oral, timp de 7#53 zile

Interaciuni"#aciunea medicamentului poate prelungit prin administrareaconcomitent a probenecidului (gut)

Precauii:#n disfuncii renale se reduc dozele

Recomandri:#n infecii severe se cresc dozele#se reconamd consumul a 1#;litri de lic&id, pentru a preveni des&idratarea

Mod de prezentare:#comprimate" 233mg, 5g

#capsule" 123mg, 233mg#pulbere pentru suspensie oral" 512mg2ml, 123mg2ml,#granule pentru suspensie oral" 512mg2ml, 123mg2ml

Denumiri comerciale":efale!in, :efale!in, e8e!, >spe!in, Sporide!

Cefa$o3il#'(cefalosporin generaia C) Categorie de risc pentru sarcin : 0(nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)

Dozare:*dult" #5g la 1@&, adm oral, timp de 53zile #233mg la 51&, adm. oral, timp de 53zile6a copii" #;3mg+gzi, adm. oral, timp de 53 zile #52mg+gzi, adm. oral, timp de 53zile

Interaciuni"#cresc to!icitatea la" #aminoglicozide #furosemidum (diuretic) #probenecid (gut)

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la cefalosporine#copii cu vrst sub 5 lun

Recomandri:#nu se consum alcool


12/62

#se recomand a se consuma iaurt sau lapte acru, pentru a menine 8oraintestinal i a reduce diareea

Mod de prezentare:#capsule" 123mg, 233mg#granule pentru suspensie oral" 512mg2ml, 123mg2ml, 233mg2ml

Denumiri comerciale":efadro!il, :eforan, :e!l

Macoli$e$ antibiotice bacteriostatice sau bactericide pentrumicroorganismele susceptibile # azit&romcin, clarit&romcin, ert&romcin 'acioneaz asupra bacteriilor anaerobe, mai puin uso!acteriilor,bacililorgram#negativi anaerobi.

a!E4t)o'4cin#'Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)

Dozare:*dult" #123#233mg la E& timp de 7#53zile6a copii" #13#23mg+gzi n doze divizate, la E&, fr a depi doza adultului, timp de 7#53zile

Interaciuni"#crete aciunea i to!icitatea urmtoarelor" #bromocriptina (&ipogonadism,infertilitii &iperprolactinemice, acromegalici, boala Par+inson) #clindamicina #ciclosporina (transplantde organ, artrite reumatoide severe, psoriazis, +eratoconHunctivit sicca) #digo!in (tonic cardiac) #diazepam (convulsii,epilepsie, atacuri de panic, rela!ant muscular, induce sedarea 'n stomatologie) #disopiramida (aritmii,e!trasistole, brilaii, dup infarct miocardic) #ergotamina (crize

migrenoase) #in&ibitori de :)


13/62

#triazolam (insomnie,an!ietate) #9arfarina (tromboze)

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la antibiotic

#afeciuni &epatice pree!istente# Nu se asociaz, producnd aritmii severe, cu " #pimozid (sindromului Lourette) #spar8o!acin(c&imioterapic c&inolon)

Recomandri:#a se lua medicamentul pe stomacul gol, a nu se consuma imediat suc defructe, buturi acide#anunai pierderea auzului, de obicei este temporar

Mod de prezentare:#comprimate #133mg#pulbere pentru suspensie orol #512mg2ml, 133mg2ml#soluie cutanat

Denumiri comerciale"/ritro, /ritromagis, /ritromicina, /r8uid, /#=cin, /r#Lab

b!Clait)o'4cin#'Categorie de risc pentru sarcin : : (riscul nu poate e!clus)

Dozare:*dult" #123mg#233mg la 51&, per os, timp de 7#53#5@zile(n funcie de severitateaafeciunii)6a copii" #52mg+g la 51&, per os, timp de 7#53zile

Interaciuni"#produc aritmii n asociere cu" # pimozid (sindromul Lourette) # cisaprid (gastropareze, anore!ie)#cresc nivelele i to!icitatea" # alprazolam (atacuri de panic, an!ietate) # buspiron (an!ietate datorat tensiunii

motorii, &iperactivitii autonome sau &iperateniei) # carbamazepin (epilepsie, psi&oze, ntratamentul alcoolismului) # ciclosporin (transplant de organ, artritereumatoide severe, psoriazis, +eratoconHunctivit sicca) # digo!in (tonic cardiac) # disopiramida (aritmii, e!trasistole, brilaii,dup infarct miocardic) # ergotamine (migrene)


14/62

# felodipina (&ipertensiune) # 8uconazol (antifungic) # omeprazol (ulcer duodenal, gastric) # tacrolimus (prola!ia reHeciei de organ ntransplant alogen) # teolina (astm, bronit cronic, emzem,0P>:)

#scad sau cresc aciunea ' zidovudina (


15/62

#digo!inei (tonic cardiac) #teolinei (astm, bronit cronic, emzem, 0P>:) #metilprednisolonului (in8amaii severe, oc, insuciensuprarenal) #ciclosporinei (transplant de organ, artrite reumatoide severe,psoriazis, +eratoconHunctivit sicca) #bromocriptinei (&ipogonadism, infertilitate &iperprolactinemic,

acromegalie, boala Par+inson) #disopiramidei (aritmii, e!trasistole, brilaii, dup infarctmiocardic) #triazolamului (tratarea insomniei, n sedarea pacienilor cuan!ietate fa de tratamentele stomatologice) #carbamazepinei (epilepsie, psi&oze, n tratamentul alcoolismului) #fenitoineip&entoinum (epilepsie cronic)

Precauii:

#lactaie#afeciuni renale#afeciuni &epatice#afeciuni cardiac#vrstnici#nu la copii mai mici de 1ani

Recomandri:#suspensia se administreaz cu 5or nainte sau cu 1ore dup mas#comprimatele pot luate cufr alimente

#se evit antiacidele (pansamente gastrice) pe baz de magneziu saualuminiu#se evit e!punerea la soare

Mod de prezentare:#comprimate" 512mg, 123mg, 233mg#capsule" 123mg#pulbere pentru suspensie oral" 533mg2ml, 133mg2ml#liolizat pentru soluie perfuzabil" 233mg#granule cu eliberare prelungit pentru suspensie oral" 1g

Denumiri comerciale"*zatril, *zibiot, *zitromicin


16/62

Categorie de risc pentru sarcin : % (eviden pozitiv a riscului)

Dozare:*dult i la copii" # 23mg+gzi , adm. oral la E&, timp de 2zile

Interaciuni"#crete aciunea" # barbituricelor (induc rela!are i somn) # anticoagulantelor (tromboze, embolism pulmonar)

# &idantoinelor (epilepsie, scade e!citabilitatea nervilorperiferici, ind indicat n ne"ralgia de trigemen) # produselor cu er (anemii) # antidiabeticelor (diabet)#scade aciunea" # vitaminei 051 (anemii) # acidului folic(comple! vitaminic 0) (anemii megaloblastice,afeciuni &epatice, alcoolism, &emoliz, obstrucii intestinale, sarcin) #penicilinelor #rifampicinei (de tuberculoz, tratamentul purttorilor

asimptomatici de meningococ)

Contraindicaii:#&ipersensibilitate#afeciuni renale severe#afeciuni &epatice severe#infecii minore#copii sub Eani

Recomandri:

#se administreaz cu o or nainte de mas sau cu 1ore dup, cu un pa&arde ap#a nu se consuma buturi alcoolice#nu se administreaz salicilai sau antiin8amatoare nesteroidiene"

*cidum acetlsaliclicum %iclofenacum :eleco!ibum Cbuprofenum Blurbiprofenum Cndomet&acinum etoprofenum etorolacum /torico!ibum Piro!icamum Faldeco!ibum

Mod de prezentare:#capsule" 512mg, 123mg


17/62

#pubere pentru soluie inHectabil" 5g#puldere cu solvent pentru soluie oftalmic" 3,@A#soluie otic" 2A

Denumiri comerciale":loramfenicol, >top&enicol, Sicetin

Clin$a'4cine i Linco'4cinacioneaz asupracocilor gram#positiviaerobiiasupra unor germeni anaerobi. Nu se folosesc pentrutratarea infeciilor obinuite, ci doar pentru infecii severe sau cndnu se pot folosi penicilinele (e!. &ipersensibilitatea i rezistena lapeniciline). /ste un antibiotic care suprim sinteza proteic.

Clin$a'4cine Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)

Dozare:

*dult" # infecii moderat#severe" # 523#;33mg la E&, adm. oral timp de 2zile # infecii grave " # ;33#@23mg la E&, adm. oral timp de 2zile6a copii" # infecii moderat#severe" # clindamicin &ipoclorit$ 4#5Emg+gzi n ;#@ dozeegale # clindamicin palmitat &ipoclorit$ 4#51mg+gzi n ;#@ doze egale, adm. oral

# infecii mai grave" # copii peste 53+g # clindamicin &ipoclorit$5E#13 mg+gzin ;#@ doze egale, adm. oral # clindamicin palmitat&ipoclorit$5;#12 mg+gzi n ;#@ doze egale, adm. oral

" # copii sub 53+g # ;7,2mg la 4&, adm. oral

Interaciuni"#scade absorbia" #+aolin (antidiareic)# poate bloca efectul clindamicinei" #eritromicina#cresc blocarea neuro#muscular" #blocani neuromusculari(adHuvant alanesteziei generale)

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la clindamicin sau lincomicin#folosirea pentru tratarea infeciilor virale sau bacteriene minore#la pacieni cu istoric de enterit regional# infecii non#bacteriene#colite ulcerative#menimgite#lactaie

Recomandri:


18/62

#medicaia oral se ia cu un pa&ar plin de ap pentru prevenirea ulceraiiloresofagiene

Mod de prezentare:#capsule" # 523mg, ;33mg#soluie inHectabil" # 523mgml

Denumiri comerciale":lindamcin, %alacin :

Linco'4cin

Categorie de risc pentru sarcin : 0 (nici o eviden a riscului pentru oameni, doarla animale)

Dozare:*duli" # 233mg de ;#@orizi, adm. oral6a copii" # peste vrsta de 5lun" # ;3mg+gzi fracionat n ;#@ prize egale, adm. oral

Interaciuni"#blocare neuromuscular accentuate" blocani neuromusculari (adHuvant alanesteziei generale)#scad absorbia gastro#intestinal" # +aolin (antidiareic) # sruri de aluminiu (ulcer)

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la lincomicin#istoric de astm sau alte alergii# lactaia

Recomandri:#a se administra pe stomacul gol cu 5& nainte de mas sau cu 1#;& dupmase, cu un pa&ar de ap

Mod de prezentare:#capsule" # 233mg

Denumiri comerciale"6incocin, 6incodar

Tetaciclinelenu se recomand copiilor sub 4 ani, femeilor gravide. ?tilizareasa n infecii dentare este limitat pentru c poate dezvolta rezisten la maHoritateagermenilor anaerobi, inclusiv bacililor gram#negativi.

Do34c4clin#'' bacteriostatic , interfer cu sinteza proteic


19/62


Dozare:*dult i copii peste @2+g" # prima zi $ 533mg, la 51&, adm. oral, timp de 53zile # ntreinere $ 533#133mgzi, n funcie de severitate, adm.oral, timp de 53zile

6a :opii peste 4 ani" # prima zi$@,@mg+gzi, divizate n 5#1 doze, adm. oral, timp de53zile # ntreinere$1,1#@,@mg+gzi, divizate n 1 doze, adm. oral,timp de 53zile

Interaciuni"#scad efectul do!iciclinei" # antiacidele (gastrite,ulcer) # produsele lactate # erul (anemii) # +aolinpectin (antidiareic) # barbiturice (induc rela!are i somn)

# carbamazepinei (epilepsie, psi&oze, ntratamentul alcoolismului) # fenitoine (epilepsie cronic) # cimetidina (ulcer, stri de &ipersecreie acidgastric, boala de re8u! gastroesofagian) # sucralfat (antiulceros # n ulcer gastric, duodenal) # colestiramina (&ipolipidemiant, scade colesterolulsanguin) # colestipol (&ipolipidemiant, scade colesterolulsanguin) # rifampicina (tuberculoz, tratamentul purttorilorasimptomatici de meningococ) # bismut sruri (ulcer gastric, duodenal)#efecte crescute" 9afarina (trombozelor)#efecte sczute" # peniciline # contraceptive # digo!in (tonic cardiac)

Contraindicaii:

#&ipersensibilitata la tetraccline#sarcin#copii sub 4 ani#lactaia

Precauii:#afeciuni &epatice#lactaia


20/62

Recomandri:#poate luat n timpul mesei#se administreaz cu 5pa&ar cu ap, ulterior se st ridicat timp de @2minute#se evit e!punerea la soare

Mod de prezentare:#capsule" 533mg

#comprimate dispersabile" 533mg

Denumiri comerciale"%o!iciclin, ?nido! Solutab, Fibramicin

Tetac4clin#'


Dozare:

*dult" # infecii uoare spre moderat # 233mg de 1 orizi, adm. oral, timp de 53zile # 123mg de @ orizi, adm. oral, timp de53zile # infecii severe # 233mg de @ orizi, adm. oral, timp de 53zile6a copii peste 4ani" # n infecii severe ' 12#23mg+gzi n @ doze egale, adm. oral, timp de53zile

Interaciuni"#scad efectele tetraciclinei" # antiacidele (ulcer) # produsele lactate # er (anemii) # cimetidina (ulcer, stri de &ipersecreie de acidgastric, boala de re8u! gastroesofagian) # produse alcaline# crete efectele" # 9arfarinei (tromboze) # digo!inei (tonic cardiac)#scad efectul" # contraceptivelor orale # penicilinelor

Contraindicaii:#&ipersensibilitata la tetracicline

#sarcin#copii sub 4 ani#lactaia

Precauii:#afeciuni renale sau &epatice#infeciile streptococice se trateaz cel puin 53zile

Recomandri:


21/62

#se ia cu 5& nainte sau cu1& dup mese, cu un pa&ar plin de ap#evitai produsele lactate, antiacidele sau pe baz de Be timp de 1#;& de laingestie#se evit e!punerea la soare

Mod de prezentare:#capsule" 123mg

#unguent" ;A

Denumiri comerciale"Letraciclina, Letraciclina :lor&idrat

C)inolone # 8uoroc&inolonele din prima generaie ( cipro8o!acin i o8o!acin) suntinactive asupra bacteriilor anaerobe ca i asupra cocilor aerobi gram#positivi.Gati8o!acin, mo!i8o!acin i trova8o!acin acioneaz asupra anaerobilor.:&inolonele cu o puternic aciune asupra anaerobilor sunt clina8o!acin i

sita8o!acin. Bolosirea c&inolonelor nu este recomandat copiilor, deoarece producmodicri la nivelul cartilaHului de cretere.

Le,o5o3acin#'

Categorie de risc pentru sarcin : : (riscul nu poate e!clus)

Dozare:*duli" # 233mgzi, doz unic, adm. oral, timp de 53#5@zile(n sinuzite ma!ilare acute)

Interaciuni"

#scad absorbia levo8o!acinei" #antiacide ce conin aluminiu sau magneziu(ulcer) # sucralfat (ulcer gastric, duodenal) #zinc #er (anemii) #calciu (&ipocalcemie)#crete stimularea SN:, convulsii" # antiin8amatoare nesteroidiene #foscarnet(infecii cu virusul &erpetic,rezistent la acclovir, la pacienii cu


22/62

#sarcin#lactaie#copii#disfuncii renale ' se monitorizeaz clearence#ul creatininei

Recomandri:#a se consuma mari cantiti de lic&id, se administreaz pe stomacul gol

#evitai e!punerea prelungit la soare#a nu se efectua activiti cu risc crescut(ameeal, somnolen)

Mod de prezentare:#comprimate lmate" 123mg, 233mg#soluie perfuzabil" 2mgml

Denumiri comerciale"Lavanic

6ati5o3acin#'

Categorie de risc pentru sarcin : : (riscul nu poate e!clus)

Dozare:*dult" # @33mg la 1@&, n doz unic, timp de 53zile

Interaciuni"#scad absorbia levo8o!acinei" #antiacide ce conin aluminiu sau magneziu # sucralfat (ulcer gastric, duodenal) #calciu#cresc nivelele serice ale gati8o!acinului" # probenecid (gut) #cimetidina (ulcer, stri de&ipersecreie de acid gastric, boala de re8u! gastroesofagian)#cresc riscul de nefroto!icitate" # ciclosporina (transplant de organ, artritereumatoide severe, psoriazis, +eratoconHunctivit sicca)

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la Ruinolone

Precauii:#sarcin#lactaie#copii#vrstnici#disfuncii renale

Recomandri:


23/62

#evitai activiti ce necesit atenie sporit#se administreaz independent de mese#se evit e!punerea prelungit la soare

Mod de prezentare:#comprimate" @33mg

Denumiri comerciale"0onoR

Table 1. *ciunea antibioticelor i cefalosporinelor asupra germenilor

Penicillin Oxacillin Amoxicillin/clavulanate Cef/1 Macrolides Chloro

Aerobic Bacteria

StreptococcusGroup A + + + +

(treptococcusspp

(tap#ylococcusspp

3

Capnocytop#agaspp

)i*enellaspp 3 3 3

Anaeobic

7acteiaPeptostreptococcu

sspp

Actinomycesspp

Pre"otellaspp. T 3 3

Porp#yromonasspp

3 3

uso!acteriumspp 3

+acteroidesspp 3 3

Clindamycin Metronidazole Tetracycline Levofloxacin atifloxacin

Aerobic Bacteria

StreptococcusGroup A 3

(treptococcusspp 3


24/62

(tap#ylococcusspp

3

Capnocytop#agaspp

3

)i*enellaspp 3 3

Anaeobic

7acteiaPeptostreptococcu

sspp

Actinomycesspp

Pre"otellaspp.

Porp#yromonasspp

3

uso!acteriumspp 3

+acteroidesspp 3 Sensibilitatea 'icoo(anis'elo la antibiotice

Cef/1 ! ce"halos"orine de "rima #enera$ie% Chlor ! chloram"henicol

8+ Antiin5a'atoae folosite pe cale (eneal&

Fenil b#ta%on#'$antiin8amator nesteroidianCategorie de risc pentru sarcin :N*(studiile controlate au demonstrat absenariscului)

Dozare:*dult" 1supozitoare zi, intrarectal, dimineaa i seara, timp de ; zile

Interaciuni"#nu se asociaz cu" #anticoagulante (tromboze, embolism pulmonar) #aspirina #etorolac

#metotre!at (carcinoame, leucemii, psoriazis sever, poliartritreumatismal sever)Contraindicaii:


25/62

#maladia ulceroas#insucien circulatorie sau cardiac#afeciuni renale#afeciuni &epatice#&emolii#maladii nsoite de leucopenia sau trombocitopenii#spasmolie

#sensibilitate la fenilbutazon

Precauii:#poate reactiva ulcerele gastrointestinal

Recomandri:#nu sunt specicate

Mod de prezentare:#supozitoare" 123mg#crem" @A

Denumiri comerciale"Benilbutazon

Etoico3ib#'( n artroze, poliartrite reumatoide, durerea i in8amaia dinartrita gutoas acut)

Categorie de risc pentru sarcin :N*(studiile controlateau demonstrat absenariscului)

Dozare:*dult" 5comprimat de E3K3mg, odat pe zi, timp de ;zile


Contraindicaii:#afeciuni cardiace

#afeciuni gastrointestinale

Precauii:#a se administra cu precauie la pacienii cu" #boal cardiac isc&emic #


26/62

Recomandri:#a se administra seara datorit strii de astenie pe care o poate induce

Mod de prezentare:#comprimate" E3mg, K3mg, 513mg

Denumiri comerciale"*rco!ia

Coticosteoi%i

94$ocotison#'Categorie de risc pentru sarcin :: (riscul nu poate e!clus)

Dozare:

*dult" # 12mg (5ol de 2ml, 12mg2ml)inltrate n esuturile moi, dozunic pe zi, 5#;zileInteraciuni"#scad aciunea &idrocortizonului" # colestiramina (&iperlipidemii) # colestipol (&iperlipidemii) # barbiturice (induc rela!are i somn) # rifampicina (tuberculoz, tratamentulpurttorilor asimptomatici de meningococ) # efedrina (bron&ospasm, congestivenazal, &ipotensiune, bloc complet cardiac, afeciuni alergice) # fenitoina (epilepsie cronic) # teolina (prola!ia reHeciei de organ ntransplant alogen)#reduce efectele" #anticoagulantelor (tromboze, embolism pulmonar) #anticonvulsivantelor (prola!ia crizelor convulsive, ne"ralgiade trigemen) #antidiabeticelor (diabet) #vaccinurilor

#efecte adverse accentuate n combinaie cu" # alcoolul # amfotericina 0(micoze visceral grave, blastomicoze) # digitalice (toniccardiac) # ciclosporina(transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis, +eratoconHunctivit sicca)


27/62

# diuretice (edemeasociate insucienei cardiac cornice, cirozei, terapia cu corticosteroizi sau estrogeni,

disfuncie renal)#risc de &emoregie gastrointestinal" # salicilai

# antiin8amatoare nesteroidiene( boli in8amatorii musculosc&eletice reumatice sau non#reumatice, diversedureri uoaremoderate, dureri dentare, etc)

Contraindicaii:#psi&oze#&ipersensibilitate#trombocitopenie idiopatic#glomerulonefrit acut#amoebiaz#infecii fungice#afeciuni bronice non#astmatice#copii sub 1 ani#SC%*#L0:

Precauii:#sarcin#lactaie#diabet za&arat#glaucom#osteoporoz

#afeciuni convulsive#colit ulcerativ#insucien cardiac congestive#miastenia gravis#afeciuni renale#esofagit#ulcer peptic

Recomandri:#evitai alcoolul, cofeina

Mod de prezentare:#pulbere pentru soluie inHectabil" 533mg, 233mg#soluie inHectabil" 12mg2ml#crem" 3,5A#emulsie cutanat" 3,5A



28/62

Blebocortid,


29/62

#cresc aciunea prednisonului" #salicilai(derivai ai acidului salicilic) #estrogeni #indometacin(artrit reumatoid, artritgutoas, osteoartrit, spondilit) #contraceptive orale #+etoconazol(antifungic, n candidoz,blastomicoz, infecii dermatotice cutanate rezistente la alte terapii)

#antibiotice macrolide

Contraindicaii:#psi&oze#&ipersensibilitate#trombocitopenie idiopatic#glomerulonefrit acut#amoebiaz#infecii fungice

#afeciuni bronice non#astmatice#copii sub 1 ani#SC%*#L0:

Precauii:#sarcin#lactaie#diabet za&arat#glaucom

#osteoporoz#afeciuni convulsive#colit ulcerativ#insucien cardiac congestive#miastenia gravis#afeciuni renale#esofagit#ulcer peptic

Recomandri:#a se lua de preferin dimineaa pentru a preveni insomnia#nu se administreaz pe o perioad mai lung de 53 zile#evitai aglomeraiile i persoanele cu infecii cunoscute

Mod de prezentare:#comprimate" 2mg



30/62

N#Prednison, Prednison

Pe$nisolon#'Categorie de risc pentru sarcin : : (riscul nu este e!clus)

Dozare:*dult" #2#13mgzi dup mese i la culcare(;#@doze), timp de @#2 zile, adm.

oral # 2mg inHectabil n esut moaleInteraciuni"#Cdem Prednison

Contraindicaii:#psi&oze#&ipersensibilitate#trombocitopenie idiopatic#glomerulonefrit acut

#amoebiaz#infecii fungice#afeciuni bronice non#astmatice#copii sub 1 ani

Precauii:#sarcin#lactaie#diabet za&arat

#glaucom#osteoporoz#afeciuni convulsive#colit ulcerativ#insucien cardiac congestive#miastenia gravis

Recomandri:#evitai aglomeraiile i persoanele cu infecii cunoscute

Mod de prezentare:#comprimate" 2mg, 13mg#pulbere pentru soluie inHectabil" 23mg, 123mg#picturi oftalmice, suspensie" 3,2mgml#gel oftalmic" 3,2A

Denumiri comerciale"%ecortin


31/62

:+ Antial(icele $e #% sto'atolo(ic

Meta'i%ol#' Natic#' $analgesic, antipiretic

Categorie de risc pentru sarcin :N*(studii controlate au demonstrat absenariscului)

Dozare:*dult" #5#1 comprimate de 1#;ori pe zi, adm. oral, timp de ;#2 zile #5comprmat5ol la nevoie, adm. oral #5#1 ole C= pe zi6a copii peste 52ani" 5comprimat de 1#;orizi sau la nevoie, adm. oral


Contraindicaii:#alergie la derivai pirazolonici#leucopenie#granulocitopenie#afeciuni &epatice#afectiuni renale#porrie#decit de glucoz#E fosfat de&idrogenaz(afeciune genetic la nivelul globulelorroii, ce afecteaz n special bieii)

Precauii:#poate determina agranulocitoz#intolerana pote apare dup prima doz e dup mai multe administrri ipoate de tip reacie ncruciat cu aspirina#uneori poate colora urina n rou

Recomandri:#nu sunt specicate

Mod de prezentare:#comprimate" 233mg#soluie oral" 233mgml#soluie inHectabil" 233mgml#supozitoare" ;33mg



32/62

*lgocalmin, *lgoremin, *lgozone, *lindor, *nalgin, =etamisol, Nevralgin,Novalmin, Novocalmin, Sintocalmin

Antiin5a'atoae nesteoi$iene c# efect anal(e%ic

.!Aci$#' ni5#'ic#'Categorie de risc pentru sarcin :N*(studii controlate au demonstrat absena

riscului)

Dozare:*dult" #233mg(1capsule) n timpul mesei de prnz i 1 capsule seara ntimpul mesei, adm. oral, timp de ;zile

Interaciuni"#nu se administreaz n aceai perioad cu" #alte antiin8amatoarenesteroidiene #anticoagulante oral

sau &eparin inHectabil #acid acetilsalicilic ndoze mari #litiu n dozemari(psi&oze maniacale, psi&oze afective, psi&oze maniaco#depresive, sc&izofrenie,tulburri bipolar, depresie maHor, dependena de alcool) #met&otre!at n dozemari(carcinoame, leucemii, psoriazis sever, poliartrit reumatismal sever) #ticlopidina(antiplac&etar' pentru scderea incidenei trombozei de stent, reducerea riscului de accident vascular

cerebral)

Contraindicaii:#din luna a E#a de sarcin#alergie cunoscut la acest medicament sau la altelenrudite(antiin8amatoare nesteroidiene sau aspirin)#ulcer gastric sau duodenal active#afeciune &epatica sever

#afeciune renal sever#copii cu vrst sub 51ani#lactaia

Mod de prezentare:#capsule" 123mg#crem" ;A#gel" 1,2A


33/62

Denumiri comerciale"Ni8uril, Ni8ugel

8!Ib#pofen#'(ca analgesic n durerea uoar i moderat, dismenoree,artrit reumatoid, osteoartrit, febr )

Categorie de risc pentru sarcin :0 (nici o eviden a riscului pentru oameni)

Dozare:*dult" 133mg la @#Eore, adm. oral, timp de ;#2zile sau la nevoieM dozele pot crescute la @33mg dac durereea persist, fr a depi 5133mgzi.

Interaciuni"#scade efectul" #anti&ipertensivelor #diureticelor tiazidice, diuretice de ans(furosemid)#scade aciunea ibuprofenului" #aspirina#crete riscul de sngerare" #cefamandol(antibiotic ' n infecii grave ale tractuluirespirator, tractului urinar, peritonite, septicemii, infecii osoase i ale articulaiilor) #cefotetan(U#lactamic antibiotic ' n infecii gravecu aerobi , anaerobi, c&irurgia colorectal, septicemie) #cefoperazona(ciclosporin de generaia CCC ' ninfecii ale tractului respirator, peritonit, septicemie) #acid valproic(tulburri bipolare, cefaleemigrenaos, convulsii) #anticoagulante trombolitice,antiplac&etare, 9arfarina

#crete riscul de apariie al discraziilor sanguine" #antineoplazice #radioterapia#to!icitate crescut" #digo!ina #litiu #anticoagulante orale #ciclosporina #probenecid#efecte adverse gastrointestinal crescute" #aspirina #corticosteroizi #antiin8amatorii

nesteroidiene #alcool#accentueaz &ipoglicemia" #antidiabetice orale #insulina

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la ibuprofen#astm


34/62

#afeciuni &epatice severe#trimestrele CC i CCC de sarcin

Precauii:#sarcin n primul trimestru#lactaie#copii

#afeciuni &emoragice#afeciuni gastrointestinal#afeciuni cardiac#&ipersensibilitate la alte antiin8amatorii#vrstnici#insucien cardiac congestive#anuleaz efectele cardioprotectoare ale aspirinei#nu se folosete ca antipiretic mai mult de ; zile#nu se folosete ca analgesic mai mult de 53zile

Recomandri:#se administreaz n timpul mesei, mpreun cu un antiacidsau o gustare#poate da ameeal sau confuzie#d retenie de Sodiu#apariia edemelor#anunai apariia tinitusului (zgomote n urec&i) sau a tulburrilor de vedere#evitai alcoolul, antiin8amatoarele nesteroidiene i aspirina, pot s aparsngerri

Mod de prezentare:

#comprimate" 133mg, @33mg, E33mg#comprimate efervescente" 133mg#comprimate orodispersabile" 533mg, 133mg#capsule" 133mg, @33mg#capsule eliberare prelungit" ;33mg#capsule moi" 133mg, @33mg#draHeuri" 133mg, @33mg#granule pentru soluie oral" @33mg, E33mg#suspensie oral" 533mg2ml, 1A#supozitoare" 512mg#gel" 2A#crem" 2A#soluie inHectabil" 2mgml

Denumiri comerciale"*dvil, *dvil ?ltra, 0rufen, Baspic, Cbalgin, Cbalgin 0ab, Cbalgin Borte, CbalginGel, Cbalgin Sport, Cbufen, Cbugesic, Cbuprofen, Cbuprom, Cbutop, Cbutop Gel,Cmet, =acrofen, Nurofen, Nurofen Borte, Nurofen Gel, Nurofen pentru copii,


35/62


36/62

#pot determina ulcer gastric" #steroizi #antiin8amatoare #antiin8amatoare nesteroidiene

Contraindicaii:#&ipersensibilitate la salicilai#tartrazin

#&emoragii gastrointestinal#diateze &emoragice#ulcer peptic#copii sub 51ani#copii cu simptone pseudo#gripale#lactaie%ecien de vit.

Precauii:#anemie#afeciuni &epatice#afeciuni renale#boala


37/62

;!Diclofenac#'(ca analgesic n dismenoree, artrit reumatoid,osteoartrit, spondilit)Categorie de risc pentru sarcin :0 (nici o eviden a riscului pentru oameni)

Dozare:*dult" # 23mg de ; ori pe zi, adm. oral, timp de 2zile( se pote administra

prima doz 533mg) #72mg de 5#1orizi, ma!im 523mgzi, adm. C=, timp de ;zile #5supozitor, adm. rectal, seara nainte de culcare(se pot administraconcomitent i forme orale de diclofenac, dar numai pn la o doz ma!imade 523mgzi)6a copii peste 51ani" # 72mg de 5zi, adm. C=, timp de ;zile

Interaciuni"#scad efectul anti&ipertensiv" #beta#blocante #diuretice

#cresc efectul anticoagulant" #anticoagulante#cresc to!icitatea" #fenitoina #litiu #ciclosporina #metotre!at#cresc efectele adverse gastrointestinal" #aspirina #alte antiin8amatoarenesteroidiene#&iperpotasemie" #diuretice ce economisesc potasiu

#necesit aHustarea dozelor" #antidiabetice

Contraindicaii:#ulcer gastric i duodenal#enterit#astm#rinit alergic#sensibilitate la aspirin#purttori de lentil de contact moi#&ipersensibilitate la 'alcool benzilic

'polietilen glicol# &ialuronat sodic(pentru gel)

#nu se folosete gelul n timpul lactaiei sau la copii

Precauii:#sarcin n primul trimestru, nerecomandat n a doua Humtate a sarcinii#lactaie#copii


38/62

#afeciuni &emoragice#afeciuni gastrointestinal#afeciuni gastrointestinal#afeciuni cardiace#&ipersensibilitate la alte antiin8amatoare

Recomandri:

#pentru scderea iritaiei gastrice se administreaz n timpul meselor, culapte, cu un pa&ar plin cu ap, ulterior poziie ortostatic timp de ;3 deminute#comprimatele gastrorezistente sau cu eliberare prelungit nu se zdrobesc inu se mestec#se evit alcoolul sau alte medicamente nerecomandate de medic#la pacienii cu diabet se monitorizeaz glicemia#aport de lic&ide#minim 1lzi

Mod de prezentare:#comprimate" 12mg, 23mg, 533mg# comprimate gastrorezistente" 12mg, 23mg,# comprimate cu eliberare modicat" 72mg# comprimate cu eliberare prelungit" 533mg# comprimate retard" 533mg#draHeuri" 23mg#draHeuri gastrorezistente" 12mg, 23mg#capsule cu eliberare prelungit" 72mg, 523mg#capsule gastrorezistente" 23mg

#supozitoare" 51.2mg, 23mg, E3mg, 533mg, 513mg#soluie inHectabil" 12mgml, ;7.2mgml, 72mg;ml#gel" 5A, 2A#crem" 5A#unguent" 5A#soluie oftalmic" 3.5A#spum cutanat" ;3mgg#ap de gur" 3.37@g533ml

Denumiri comerciale"*lmiral, :lafen, %iclac, %iclo 72 von :L, %iclofenac, %iclofenac Sodic,%iclogesic, %icloral, %icloreum, %iclosal gel, %iclosin, %iclotard, /pifenac,Blogofena , N#diclofenac, -efen, -efen -etard, -eumalin, -&eumave+, Lratul,?niclop&en, Foltaren, Foltaren %olo, Foltaren /mulgel, Foltaren >p&t&a,Foltaren -apid, Foltaren -etard, Fuldon

;!Celeco3ib#'0n durere acut, artrit reumatoid, osteoartrit,dismenoree, polipoz adenomatoas familialM determin 'ai p#"ine


39/62

co'plica"ii ale tact#l#i (astointestinal, de tipul &emoragiilor iperforaiilor n comparaie cu alte antiin8amatoarelor nesteroidiene)

Categorie de risc pentru sarcin :: (riscul nu poate e!clus)

Dozare:*dult" # n dureri foarte mari # n prima zi $@33mg prima doz, apoi dac

este necesar nc 133mgM# n urmtoarele zile $ 533mg de

1orizi, adm. oral, timp de 1#@ zile # 133mg de 1orizi, adm. oral, la nevoie

Interaciuni"#crete efectul" ' anticoagulantelor orale#scade efectul" #aspirinei #in&ibitorilor /:*(enzima de conversie a angiotensinei) #diureticele triazidice #furosemidului#cresc reaciile adverse" #glucocorticoizi #antiin8amatoare nesteroidiene #aspirina#cresc to!icitatea" #litiu #antineoplazice#cresc nivelele plasmatice ale celeco!ibului" #8uconazol

Contraindicaii:

#sarcin n ultimul trimestru#&ipersensibilitate la aspirin#iod#alte antiin8amatoare nesteroidiene#sulfonamide#astm

Precauii:#sarcin n primele dou trimester#lactaie

#&emoragiile gastrointestinal#afeciuni cardiac#&ipertensiune#afeciuni &epatice#afeciuni renale#&ipersensibilitate la alte antiin8amatoare nesteroidiene#glucocorticoizi#anticoagulante


40/62

#vrstnici#des&idratare sever#copii sub 54ani

Recomandri:#se pot administra cu alimente#se folosete doza cea mai mic pentru ecare pacient

#evitai e!punerea prelungit la soare#evitai consumul de buturi alcoolice pe durata tratamentului

Mod de prezentare:#capsule" 533mg, 133mg, @33mg

Denumiri comerciale":elebre!, >nsenal

spondilit ) $analgesic, antipiretic, antiin8amator

Categorie de risc pentru sarcin :0 (nici o evidena riscului pentru oameni)# ntrimestrul C (contraindicate n sarcin) ' n trimestreleCC i CCC

Dozare:*dult" # 12mg de 1#;orizi, adm. oral, timp de ;#2zile

Interaciuni"#crete efectul" #digo!inului #penicilaminei #fenitoinei

#aminoglicozidelor#scad efectul" #anti&ipertensivelor#&iper+aliemie" #diuretice ce economisesc potasiul#to!icitate" #litiu #metotre!at

#ciclosporina #zidovudina#cresc riscul de &emoragie" #anticoagulante #abci!imab #cefamandol #cefoperazona #cefotetan #clopidogrel #eptibatide


41/62

#plicamicina #ticlopidina #acid valproic #trombolitice #aspirina

Contraindicaii:

#sarcin n trimestrele CC i CCC#&ipersensibilitate la antiin8amatoare nesteroidiene#astm#afeciuni renale severe#ulcer peptic

Precauii:#sarcin n primul trimestru#lactaie#copii#afeciuni &emoragice#afeciuni gastrointestinal#afeciuni cardiac#&ipersensibilitate la alte antiin8amatoare#depresie#ecacitatea nu a fost demanstrat la copii sub5@ani

Recomandri:#se iau cu alimente sau lapte pentru diminuarea disconfortului

gastrointestinal#capsulele nu se zdrobesc, nu se rupM coninutul capsule se poate amestecacu alimente dac nu pot ng&iite#poate provoca ameeli sau reducerea ateniei

Mod de prezentare:#capsule" 12mg, 23mg#supozitoare" 23mg#crem" @A#unguent" @A#gel" 5A, 1A#picturi oftalmice" 3.5A

Denumiri comerciale"Cndocollre, Cndometacin, Cndosin Gel

=!>etopofen#'#n dureri uoare sau moderate din dureri dentare, artritreumatoid, osteoartrit, cefalee, dureri de spate, mialgii


42/62

$analgesic, antipiretic, antiin8amator

Categorie de risc pentru sarcin :0 (nici o eviden a risculuipentru oameni)

Dozare:*dult i copii peste 5Eani" # 12mg la @ore, adm. oral, timp de ;#2zile(nu sedepesc 72mgzi)

Interaciuni"#accelereaz &ipoglicemia" #insulina #sulfonilureice#to!icitate crescut" #ciclosporina #litiu #metotre!at #fenitoina #alcool#risc crescut de &emoragie" #cefamandol

#cefoperazona #cefotetan #clopidogrel #eptibatide #plicamicina #trombolitice #ticlopidina #tiroban #acid valproic

#9arfarina#cresc nivelele de +etoprofen" #aspirina #probenecid#scad efectul" #diureticelor #anti&ipertensivelor#cresc efectele adverse gastrointestinal" #aspirina #corticosteroizii #antiin8amatoarelenesteroidiene #alcoolul#to!icitate &ematologic" #radioterapia

Contraindicaii:#sarcin n trimestrele CC i CCC#&ipersensibilitate#astm#afeciuni renale severe#afeciuni &epatice severe


43/62

#ulcer peptic

Precauii:#sarcin trimestrul C#lactaie#copii#afeciuni &emoragice

#afeciuni gastrointestinal#afeciuni cardiac#&ipersensibilitate la antiin8amatoare nesteroidiene#vrstnici

Recomandri:#efectele adverse digestive pot diminuate cu antiacide, lapte sau alimente#poate produce letargie sau ameeal#evitai consumul de alcool

Mod de prezentare:#capsule" 533mg#capsule eliberare prelungit" 533mg, 523mg, 133mg#comprimate" 23mg, 533mg#comprimate retard" 523mg, 133mg#granule pentru soluie oral" 43mgplic#supozitoare" 533mg#gel" 1.2A#spra cutanat" 2A, 53A

#pulbere liolizat pentru soluie inHectabil" 533mg#soluie inHectabil" 533mg1ml, 5E3mg1ml#spum cutanat

Denumiri comerciale"*rtrosilene, Bastum Gel, Ble!en, etalgon, etomag, etonal,etonal Borte, etonal -etard, etonal %uo, etoprofen, etoprofen S-,etopro!in, etospra, >+i, Profenid, Profenid Gel, -ubifen

?!>etoolac#'# n dureri uoare, moderate sau severe

Categorie de risc pentru sarcin :: (riscul nu poate e!clus)

Dozare:*dult" #53mg la @#E&, adm. orala, timp de ;#2zile

Interaciuni"#to!icitate crescut" #metotre!at #litiu


44/62

#ciclosporina#risc crescut de &emoragii" #anticoagulante #cefamandol #cefoperazona #cefotetan #clopidogrel #eptibatide

#plicamicina #salicilai #ticlopidina #tirobran #trombolitice #acid valproic#efecte sczute" #anti&ipertensiva #diuretice#disfuncii renale" #in&ibitori /:* (enzima de conversie a angiotensinei)

#cresc nivelele de +etorolac" #aspirina #probenecid#efecte gastrointestinal crescute" #steroizi #alcool #aspirina #antiin8amatoare nesteroidiene #ageni ce conin potasiu

Contraindicaii:#&ipersensibilitate

#astm#afeciuni renale severe#afeciuni &epatice severe#ulcer peptic#lactaia#&emoragii cardio#vasculare

Precauii:#sarcin#copii#afeciuni &emoragice#afeciuni gastrointestinal#afeciuni cardiace#&ipersensibilitate la ali ageni antiin8amatoare#vrstnici

Recomandri:#se poate lua n timpul meselor


45/62

#poate provoca ameeli#a se evita consumul de alcool, aspirinei i alte medicamente fr prescripie

Mod de prezentare:#comprimate" 53mg#soluie inHectabil" ;3mgml

Denumiri comerciale"etanov, etorol

Piro!icamum Faldeco!ibum

;!Se$ati,e folosite /n sto'atolo(ie

P)enobabital#' ' sedativ#&pnotic

Categorie de risc pentru sarcin :%(eviden pozitiv a riscului)

Dozare:*dult" # ;3#513mgzi n dou sau trei reprise, administrare oral # ;3#513mgzi n dou sau trei reprise, administrare CFC=6a copii" # 1mg+g de ;orizi, adm. oral

Interaciuni"#severe" # telit&romcin

# romidepsin # dronedarone # tolvaptan # everolimus # fesoterodine # temsirolimus # irinotecan # posaconazole # in&ibitori enzimatici antineoplazici

# erlotinib # met&o!8urane # cclosporine # anticoagulante#moderate" # corticosteroizi # Ruinolone # estrogeni # lopinavir # p&enot&iazines


46/62

# felbamate # Ruetiapine # deferasiro! # maraviroc # lamotrigine # e!emestane # felodipine

# metronidazole # t&eoline # acid valproic # do!iciclina

# beta#blocante

Contraindicaii:#sarcin, lactaie#alcoolism

#depresie, tendine de suicid#dureri severe sau cronice#dispnee sever#apnee n timpul somnului#afeciuni &epatice, com &epatica, ancefalopatie &epatica#anemie#trombocitopenie#porrie#&iper#amoniemie#medicamente" # ranolazine

# darunavir # nifedipinnimodipine # sodium o!bate # voriconazole # delavirdineetravirine

Mod de prezentare:# comprimate" 52mg, 533mg# soluie inHectabil" 53A

Denumiri comerciale"Benobarbital

Dia%epa' ' benzodiazepin, an!iolitic

Categorie de risc pentru sarcin :% (eviden pozitiv a riscului)

Dozare:


47/62

*dult" # 1#53mg, administrare oral de 1#; orizi, timp de ; zile # 53mg administrat C= cu 52#;3minute nainte de intervenie, pentrua reduce an!ietatea din timpul tratamentelor, interveniilor operatoriiInteraciuni"#alcool#clozapine

#cimetidine#nefazodone#sodium o!bate#in&ibitori selectivi ai recaptrii serotoninei

Contraindicaii:#sarcin#lactaie#&ipersensibilitate la benzodiazepine#glaucom cu ung&i ngustat#psi&oze#com#deprimare respiratorie#miastenia gravis#boli &epatice severe

Mod de prezentare:# comprimate" 53mg# soluie inHectabil" 53mg1ml

#soluie rectal" 2mg1.2ml, 53mg1.2ml

Denumiri comerciale":lampose, %iazepam, %iazepam %esitin soluie rectal

Pet)i$in#' @ sedativ

Categorie de risc pentru sarcin :0 (nici o eviden a riscului pentru oameni)

Dozare:*dult" # 12#533mg C=S:, efectul analgesic i sedativ obinndu#se dup 5or # 12#23mg CF lent6a copii" # 3,2#1mg C=Interaciuni"# neuroleptice fenodiazinice


48/62

Contraindicaii:#alergie specic#deprimare respiratorie marcant#traumatisme craniene i &ipertensiune intracranian#into!icaie acut cu alcool i delirium tremens#mi!edem#copii sub ; ani

Mod de prezentare:#soluie inHectabil" 23mgml

Denumiri comerciale"=ialgin

Mi$a%ola'#' $ benzodiazepine, &ipnotic sedative


Dozare:*dult" # 5#1,2mg CF, administrate n 1minute, se ateapt nc 1 minutepentru a evalua efectul sedative(dac nu este sucient se pot administramici suplimente, ateptndu#se nc 1 minute, n doze totale de pn la 2mg) # 7,2mg adm. oral cu ;3 de minute nainte de intervenie6a copii" # sub supraveg&erea unui medic anestezist

Interaciuni"# interaciuni severe #nefazodone #conivaptan #diltiazem, verapamil #olanzapine intramuscular #alcool#interaciuni moderate" #antibiotice macrolide #aprepitant #gin+go biloba #clozapine #cimetidine

Contraindicaii:#sarcin#glaucom cu ung&i nc&is acut#com, oc#instabilitate &emodinamic#afeciuni pulmonare obstructive#afeciuni cronice cardiace#afeciuni cronice renale


49/62

#ciroz &epatica#vasoconstricie periferic#medicamente" #efavirenz #delavirdine #sodium o!bate #antifungice azole #in&ibitori de protease

Mod de prezentare:#soluie inHectabil" 5mgml, 2mgml#comprimate lmate" 7,2mg

Denumiri comerciale"%ormicum, Bulsed, =idazolam

Tia%ola' ' benzodiazepin, sedative i an!iolitic


Dozare:*dult" # 3,512mg, adm. oral 5zi, zilnic, nainte de culcare, att ct estenevoie # 3,123mg, adm. oral 5zi, zilnic, nainte de culcare, att ct estenevoie # 3,2mg, adm. oral 5zi, zilnic, nainte de culcare, att ct estenevoie

Interaciuni"#interaciuni severe cu" # verapamil # nefazodone # alcool#interaciuni moderate cu" # antibiotice macrolide # antifungice

# aprepitant # clozapine # cimetidina

Contraindicaii:# copii sub 54ani( sau sub strict supraveg&ere)# sarcin# lactaie# abuz de substane(alcool, droguri, etc)# afeciuni psi&otice, depresie, tendine de suicid# lein# afeciuni pulmonare cronice


50/62

# afeciuni &epatice severe# afectiuni renale severe# apnee n timpul somnului# miastenia gravis# &ipoalbuminemie#asocierea cu" # efavirenz

#delavirdine

#sodium o!bate #antifungice azole #in&ibitori de proteaze

Mod de prezentare:# capsule" 3,512mg, 3,12mgDenumiri comerciale"Lriazolam,


51/62

Mod de prezentare:#comprimate" 3.12mg, 3.2mg, 5mg, 1mg#comprimate cu eliberare prelungit" 3.2mg, 5mg, 1mg, ;mgDenumiri comerciale"*lprazolam 6P


52/62


53/62

- aciunea sa nu este afectat de snge, puroi, esutnecrotic - se folosete singur sau n combinaii cu alte substanepentru prevenirea sau tratarea infeciilorM local se folosete n combinaie cucorticosteroizi - utilizarea sapoate duce la proliferarea microorganismelornonsusceptibile, inclusiv fungi, n special :andidaM se recomand asocierea cu unantifungic

b+ Poli'i3ina 7 - antibioticpolipepti$ic - acioneaz asupra bacteriilor (a'-ne(ati,e(/sc&eric&ia :olli, /nterobacter aerogene, lebsiella pneumonia, Pseudomonasaeruginosa,


54/62


55/62

%ei multe dintre soluiile de irigare au efecte pozitive n canal, multe dintreele au i dezavantaHe. Prin urmare, pentru a ma!imiza beneciile irigrii, trebuiescfolosite n timpul tratamentului mai multe soluii, n diferite volume i la anumiteintervale de timp. Vn plus, dei este puin studiat, este o neclaritate n ceea ceprivete ecacitatea irigrii n zona apical a canalelor. :ombinnd dou soluii de irigare n concentraie mic, s#au nregistratrezultate mai eciente, dect n cazul oricrei alte soluii testat singur, caurmare a efectului sinergic al antisepticelor folosite n splturile endodontice.

Le&nic, scopul tratamentului mecanic i irigrii este acela de ndeprtare aesutului viu i necrotic, de asemeni i a esutul tare( septuri endocanaliculare,denticuli) din sistemul canalului i de a#i da o form optim umplerii omogene,permanente. =icrobiologic, scopul instrumentrii i irigrii este de a ndeprta isauucide toate microorganismele din sistemul canalului, i neutralizare a oricruiantigen biologic potenial microbian rmas n canal.

a+ NAOCLN*>:6 este cea mai folosit soluie de irigare. Vn ap, Na>:l ionizeaz pentru

a produce ioni pozitivi de sodium( NaX ) i ioni &ipoclorii( >:l Y ), care restabilete

ec&ilibrul cu acidul &ipocloric, :l.

*vantaHe "

N*>:6 este cunoscut pentru aciunea sa puternic antimicrobian,omornd

bacteriile foarte repede c&iar i n concentraii slabe.

Na>:l este folosit n concentraii variate de la 3,2A la 2,12A este un agent antimicrobian puternic i dizolv ecient rmiele de

pulp icomponentele organice ale dentinei.

este folosit att n soluii neomogenizate cu p& 55 n concentraie de3,2#2,12A , dar

i n soluie cu bicarbonatul de Na, n concentraie de 3,2A, , avnd un p& K (soluia%a+in)

cele dou soluii au acelai efect de dizolvare i pe esutul mort i pecel viu, dar i

proprieti antibacteriene similar

n vitro, studiile arat faptul c Na>:l distruge practic toatemicroorganismele n

cteva secunde ,cnd sunt folosite soluii mai concentrate. # cel mai puin iritant antiseptic endodontic.

%ezavantaHe "

Na>:l a fost criticat pentru gustul su neplacut i to!icitate relativ. poate duna &ainelor pacienilor prin efectul puternic decolorant. eciena Na>:l n vivo mpotriva micro8orei endocanaliculare este

mult diminuat


56/62

datorit anatomiei canalului, dicultii aHungerii n regiunea apical a canalului cuvolume mari de irigant proaspt.

e!ist o relaie strns ntre concentraia i citoto!icitatea soluiei deNa>:l.

citoto!icitatea i efectele caustice asupra esutului sntos, ale soluieide Na>:l,

este mai mare la concetraii de 2,12A, dect la concentraii de 3,2 i 5A.

este caustic dac este pistonat accidental n zona periapical sau nstructurile

adiacente cum ar sinusurile ma!ilarului.

b+ CLOR9EIDINA *vantaHe "

reprezint o alternativ pentru a nlocui Na>:l, ind cel mai folositprodus

antiseptic

este apt s ptrund pereii celulelor sau a altor membrane bacteriene. are un spectru antimicrobian larg si este ecient atat impotriva

bacteriilor grampozitiv cat si negativ ,a fungiilor, dar nu asupra formelor sporulate.

n combinaie cu pero!idul de &idrogen (Z) ;A, aciunea saantimicrobian este

mrit

%ezavantaHe "

aciunea clor&e!idinei este puternic in&ibat de componenta organicaa dentine dac se folosete n asociere cu Na>:l, trebuie evitat contactul direct

ntre cele dousubstane (deoarece se formeaz un precipitat cu potenial cancerigen),folosindu#se /%L*#ul ca substan de tampon.

nu are capacitatea de a dizolva tesuturi ,care este unul dintrebeneciile evidente ale

Na>:l.

gluconatul de clor&e!idin, cu concentraie ntre 3,1A i 1A, ofer o

bunalternativ pentru o irigare de canal cu un antimicrobian puternic.

c+ COMPUI IODAI *vantaHe "

sunt folosii n special pentru dezinfectarea suprafeelor, a pielii i acmpurilor de

operaie


57/62

este un agent antibacterian, antifungic, antituberculos, antivirulicid,antisporic,

c&iar n prezena sngelui, serului, a secreiilor sau a detritusurilor organicetisulare.

soluiile apoase de iod sunt mai degrab instabile, dar n endodonie seutilizeaz

sub form de iodur de potasiu

aciunea antimicrobian a iodului este rapid, c&iar i n concentraiimici, dar

modul e!act de aciune nu este complet cunoscut

se utilizeaz n tratamentul periodontitei apicale n concentraie de 2ACPC (1A iod

i @A iodur de potasiu), naintea umplerii canalelor cu &idro!id de calciu

%ezavantaHe "

aciunea antimicrobiana a iodurii de potasiu poate neutralizat dediveri compui

restani n canalele radiculare

compuii iodai nu au proprieti analgezice, e!ercitnd c&iar o uoaraciune

iritant asupra esuturilor moi, totui se numr printre antisepticele endodonticecele mai puin iritante.

efectul antimicrobian este de scurt durat poate colora esuturile dure dentare poate genera reacii alergice

*ciunea sa poate neutralizat de triosulfat de sodium.

$+ A6ENI $e C9ELARE0EDTA ( acidul etilendiaminotetraacetic 57A)i ACIDUL CITRIC23A+

*vantaHe"# sunt ageni de c&elare folosii des n asociere cu &ipocloritul de sodium

pentru ndeprtarea detritusurilor dentinare rezultate dup tratamentul mecanic decanal.

# prin uurarea curairii i ndeprtarea esutului infectat, contribuie laeliminarea bacteriilor din canal.

mbuntete efectul antibacterian al agenilor de dezinfectare folosit local

n straturilemai adnci ale dentine.

aceste soluii acide demineralizeaz dentina din Hurul desc&iderilor canalelorradiculare, care au devenit mai e!tinse, mai permeabile

%ezavantaHe"

/%L* are efect antibacterian mic sau deloc. acidul citric poate avea i efect antibacterian, acesta ns nu a fost comparat

cu ali ageni


58/62

dezinfectani studiai n vitro sau n vivo.

e+ 9O0 apa o!igenat + *vantaHe"

alturi de &ipoclorit, este cel mai folosit biocid folosit n dezinfectarea isterilizarea

canalelor

este un lic&id clar ,fr culoare, folosit n diferite concentraii n stomatologie,variind

ntre 5A pn la ;3A Z

nu este to!ic pentru c se degradeaz n ap i o!igen. soluiile de Z sunt stabile ,dar pot conine stabilizatori pentru a preveni

descompunerea.

produce o!igen n stare nscnd ce are rol antibacterian i se presupune cprin

efervescena pe care o produce, duce la eliminarea detritusurilor din canal

Z este activ mpotriva virusurilor, bacteriilor, droHdiilor i c&iar sporilor

bacteriene. are mai mare ecacitate asupra bacteriilor gram pozitiv, dect a celor gram

negativ. n endodonie, Z a fost mult timp folosit datorit proprietilor

antibacteriene i decurare.

se recomand Z ;3A n dezinfectarea suprafeei dintelui, pentru a sendeprta

resturile de snge i esuturi organice restante. %ezavantaHe"

dac lic&idul este mpins inHectat n canal, sub presiune, e!ist posibilitateacaefervescena produs, s mping detritusurile dincolo de ape!, i nu spre camerapulpar.

f+ MTAD(un amestec de izomer de tetraciclina(do!ccline), acid (citricacid) i detergent (L9een 43).

*vantaHe"

protocolul clinic recomand folosirea =L*% dup o irigare prealabil cuNa>:l,

urmat de =L*% pentru 2 minute.

efectul de solubilizare a resturilor pulpare i a detritusurilor dentinare estesimilar cucel al /%L*#ului

diferena maHor ntre =L*% i /%L* este aceea c do!cclina prezent n=L*% are o anitate crescut pentru dentin

are un efect citoto!ic mic . are un p& mai mic de 1,2. =L*% solubilizeaz bine detritusurile dentinare n timp ce resturile de esut

pulpar au fost clar neafectate de acesta.


59/62

are o activitate antibacteriana buna. nu sc&imb semnicativ structura tuburilor dentinari, cnd canalele sunt

prima oar irigate cu Na>:l, urmat de cltirea cu =L*%. %ezavantaHe"

folosit n irigaii endodontice nu dizolvndeprteaz rmiele organicerestante, dect

n asociere cu ali irigani (e!. Na>:l).

:+ Antiseptice /n pansa'ente te'poae

a+ COMPUII FENOLICIBenolul i derivaii si au fost introdui n stomatologie n Hurul anului 5433.*vantaHe " # ageni microbieni puternici( acoinnd prin coagularea proteinelorbacteriene) # bun difuziune #efect anestezic%ezavantaHe " # sunt to!ici celulari, prin lezarea lipidelor i proteinelor membrane

celulareFENOLUL * # se folosete diluat Kpri fenol i o parte ap (acid carbolic sau acidfenic) #pentru uz stomatologic se folosesc sub forme ce prezint oto!icitate mai mica"

soluie apos de P*-*:6>-B/N>6(P:P)#are o mai bun difuziune n dentindect

forma camforat

soluie deP*-*:6>-B/N>6 :*=B>-*L (:P:)#adaosul de camfor ncetineteeliberarea fenolului, soluia ind mai puin to!ic cu ecien prelungit n timp. 6anoi n ar se folosesc soluiile derivate de fenol camforat"

Sol. CLUMS>G* #compoziie" # fenol(acid fenic)# camfor

# alcool #elibereaz treptat fenolul din soluie #are o bun putere antiseptic

#are uor efect anestezic de suprafa #se folosete i n tratamentul pungilorparodontale sau a pericoronaritelor

Sol. HALC>OFF* #compoziie" #paramonoclorfenol

#camfor #mentol# are un spectru bactericid larg

#aciunea iritativ a paramonoclorfenoluluii efectul &iperemiant al camforului sunt sczute datorit mentolului #nu este inactivat de snge sau substaneproteice


60/62

#prin coagularea proteinelor tisulare este unprodus antigenic # d reacie antigen#anticorp care se poate cantona n parodoniulapicalCREOL* # este un derivate de fenol la care se nlocuiete un < cu o grupare metal(:


61/62

# are aciune bacteriostatic# are ecien redus n stare volatil

FORMOL*vantaHe "*cioneaz prin mai multe mecanisme "' !eaz i coaguleaz proteinele bacteriene# acioneaz mpreun cu amoniacul rezultat din descompunerea proteinelor dincanal rezultnd un compus nou ( &e!ametilen#tetraamina sau urotropina), cuaciune tot antiseptic# inactiveaz ptomainele (cadaverina i putresceina) i acidul sulf&idric ' produserezultate din degradarea proteinelor# dizolv resturile de grsimi i se asociaz cu ele rezultnd o substan produserezultate din degradarea proteinelor# dizolv resturile de grsimi i se asociaz cu ele rezultnd o substa nou, 6OS>6,care la rndul ei este antiseptic.Produse pe baz de formol folosite n endodonie sunt"

Fo'oce%ol#l* ' conine " # formalde&id 5KA

# crezol ;2A # glicerin # ap @EA # are citoto!icitate crescut, determinnd o necroz

ntins a esuturilor vitale # poate avea efect mutagen i carcinogen

Tice%ol fo'alina*# soluii de 55 sau 51 se folosesc n special ntratamentul

canalelor infectate

# soluii de 5@ se folosesc dup pansamente cuarsenic (pentru completarea aciunii acestuia) sau ca mumiant al bontului apicaldup e!tirpri vitale

RocKles ; i*# sunt produse ce conin un glucocorticoid care s reducefectul

iritant al formalde&idei%e altfel, *.%.*. ( *sociaia %entar *merican ) interzice folosirea produselor pebaz de formol n endodonie.

;+ 9IDROIDUL DE CALCIU/ste la ora actual medicamentul endodontic universal admis.

%ei nu este propriu#zis un antiseptic, posed o aciune antibacteriannespecic legat de un p< foarte ridicat, alcalinitatea avnd un efect distructivasupra membranei bacteriene i a structurilor proteice.Proprietile &idro!idului de calciu"

- creeaz un mediu favorabil vindecrii esuturilor pulpare i periapicale- prin p< 'ul puternic alcalic, are efect antimicrobian- contribuie la eliminarea secreiei periapicale- stimuleaz calcicarea esuturilor periapicale


62/62

medicatie.in.stoma

Documents