mba in een dag masterclass - pim valentijn
TRANSCRIPT
Ontwikkelingenindegezondheidszorg
THINKGLOBAL,ACTLOCALVoorbereiddoor:
Dr.PimP.Valentijn
April2016
SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY
It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.
Bentubekendmet
DIAGNOSE
SAMENWERKERITIS
Toekomstperspectief
Waardecreatiedoorlokalesamenwerking
Waaromsamenwerken?
Transitiecrisis
Industrialisatie Verzorgingsstaat Kenniseconomie
Epidemiologische transitie
Barnett Ketal.TheLancet2012, Oostrom Setal.NTVG2011,OECD2013
Vergrijzing Stijgendezorgkosten Multimorbiditeit
10% $7Triljoen+ 50%• Stijgingaantal75-plussers(2030)• Per1.000inwoners360
huisartsenepisoden
• Kostenwereldwijdzorg&welzijn • ZiektelastOECDlanden
Crisisinzorg
Hetwereldwondervandezorg
Praktijkprobleem
NewEnglandJournalofmedicine (2010), Institute ofmedicine RANDcorp (2003)&Kodner (2009)
Probleemstelsel
Mismatch:
Sturingopmacroniveau- Effectenopmicroniveau
Ontkoppelingfinancieringenkwaliteit
Financiering
StandaardenRichtlijnenProtocollen
Patiënt- Zorgprofessional
Uitkomsten=waardecreatie
indicatoren
KindvanderekeningMaar1%integralezorgvan€ 41miljardvanverzekerdezorg2013
Hoecreërenwewaarde(n)?
Meerextramuralezorg&doe-het-zelfburgers
Brief Schippers14okt2011
Derealiteit
Heteerstelijnspanacee
Bronnen:Starfield (1994en2002)
Kenmerkenvanhetpanacee
•Mensgericht•Populatie-oriëntatie•Veelomvattend•Coördinatie•Laagdrempelig poortwachter
Bron:Starfield (1994)
Waardecreatie
Waarde =(Gezondheid+Ervarenkwaliteit)
Kosten
Uitkomstbekostiging
Watmoetenwelokaalorganiseren?
Debeweginginbeeld
TweeopvattingenZiektespecifiek
(Reductionisme)Mensgericht
(Holisme)
Starfield(2005), Starfield(2002),WHO(2008)&Berwick (2008)
Verschillendeuitgangspunten
Valentijn(2015a)&Valentijn(2015b)
Porteriaanse perspectief Complexiteits perspectief
Wereldisvoorspelbaar Wereldisnietvoorspelbaar
Focusopgemiddelde Focusopvariatie
Efficiëntie Veerkracht
Angelsaksisch Rijnlands
Command &control Bonus&malus
Contractueel Persoonlijke verbintenis
Ketenzorg Wijkgerichtezorg
‘RulesareRules’ ‘Spiritofthe Law’
Deessentievanhetgedoe
Valentijn(2013)
- +
+
-
Deschaalvoordelenvanhetgedoe
Valentijn(2014)
Tochzienweindepraktijkietsanders
Perspectievenchaos
Kodner (2009)
Ordeuitchaos
Valentijn(2013)&Valentijn (2015a)
KijkindewijkLandelijk Regionaal Lokaal(Vlissingen)
Randvoorwaardeninbeeld
Regionaal RandvoorwaardenLokaal Landelijk
Werktditindepraktijk?Initiatief Land Populatie TripleAim uitkomsten
BlueCrossAlternative Quality Contract5jaar
1,35miljoenverzekerden*
– Kwaliteitscore25%omhoog (obv 34kwaliteit/tevredenheidindicatoren)
– Sharedsavingst.o.v.trendvan5.8%-9.1%*
Torbay/DevonCommunity CareGroupmeerjaren totaalbudgetten
(Health&Social Act2012)
281.900verzekerden
– 33%dalingziekenhuisbedbezetting
– 24%dalingspoedopnames75+
– Minderoudereninverpleeghuizen
– Geenvertragingmeerintransmuralezorgoverdracht
– Resterendbudgetwordtvollediggeïnvesteerdinpreventie
– Krijgtnunationalenavolging
GesundesKinzigtalSharedsavingscontract10jaarenverlengd
32.000verzekerden
– 53%mindersterfgevallen nahartfalen
– 1,5jaarlangerlevenGKdeelnemers
– 23% mindergroeiZKHopnamen
– 40%minderopnamesGGZ
– 10%meerverzekerdenZVAOK
– ‘Sharedsaving ’perAOKverzekerde:€150perverzekerdeperjaar(-10%)
Bron: VEROZWhitepaper2014,SongetalNEJM371;18
Watisernodig?
ü Ruimte in wet- en regelgeving
ü Contractinnovatie: modelcontracten
ü Regionale ‘integrator’ organisatie/contractant
ü Triple Aim zorg & preventieprogramma’s
ü Populatie data (kwaliteit & kosten)
Organisatiekrachtoverdeketen?!Organisatieinfrastructuur:
Governance, (zichtop)populatie,visie(TripleAIM), prestatieindicatoren,verbeteringspotentieel, etc
Uitkomstmaten(Tripleaim)1. Gezondheid
2. Kwaliteitvanzorg3. Kosten perpatiënt
ProjecteneninvesteringportfolioProject Project ProjectProjectProjectProject
Periodiekeuitkomsten
MetingenPeriodiekeuitkomstenPeriodiekeuitkomstenPeriodiekeuitkomsten
Feedbackloops
Feedbackloops
Tweewerelden
Logica Gevoel
Strategische positie Autonomie & macht
Vertrouwen
Intuïtie
Vorm
Optimale schaal
Viersleutelsvooreensuccesvolle samenwerking
Bepalen Besturen
BelangenBetekenis
Sleutelfactorenindebovenstroom(Ratio)
Sleutelfactorenindeonderstroom(Emotie)
Sleutel 1:Gezamenlijkevisieenstrategiebepalen
Sleutel 2:Gezamenlijkbesluiten
enbesturen
Sleutel 3:Besprekenvande
belangen
Sleutel 4:Waardeontsluiten enbetekenis creëren
Zonderwrijvinggeenglans
Hetpanaceetegensamenwerkeritis
Halen?
Brengen ?
WatgaatumaandagdoenWatkomenwehalenenbrengen?
Vraagstuk
Ik
Partner1 Partner2
Partner3Halen? Halen?
Brengen?Brengen?
Halen?
Brengen?
Brengen?
Halen?
6goudentipsvoordepraktijk
DenknietaanMacht maaraanToegevoegdewaarde
DenknietaanZijmaaraanWij
DenknietaanNumaaraandeToekomst
DenknietinBlauwdrukmaarinCo-creatie
DenknietaanProductenmaaraanOplossingen
DenknietaanProtocollenmaaraanZelfstandigdenken
Maarookwillenendoen!
Totslot…..uwcollega’szijnnetmensen
Meerweten
Valentijn(2016)
Contact
Dr.Pim P.Valentijn
SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY
It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.
Alles uit deze uitgave mag zonder voorafgaande toestemming van Dr. Pim Valentijn verveelvoudigd, geremixt en/of openbaar gemaakt worden door middel van druk, offset, fotokopie, micro lm, PDF, LinkedIn, MySpace, Plaxo, Twitter, Wikipedia en/of andere wiki’s en welk ander bestaand en/of toekomstig uit te vinden medium.
Literatuur1. Kodner DL:Alltogethernow:aconceptualexplorationofintegratedcare.Healthc Q2009,13SpecialIssue:6-15.
2. BerwickDM,NolanTW,WhittingtonJ.Thetripleaim:care,health,andcost.HealthAff 2008,27(3):759-769.
3. WorldHealthOrganization.Theworldhealthreport2008:Primaryhealthcare- nowmorethanever.Geneva:WorldHealthOrganization;2008.
4. Starfield B,ShiL,Macinko J.Contributionofprimarycaretohealthsystemsandhealth.MilbankQ2005,83(3):457-502.
5. Starfield B,ShiL.Policyrelevantdeterminantsofhealth:aninternationalperspective.HealthPolicy2002,60(3):201-218.
6. Valentijn PP(2015a).Waardecreatie doorintegratie vanzorg.DeEerstelijns,9:28-29
7. Valentijn PP(2015b).Rainbowofchaos:Astudy intothetheoryandpracticeofintegratedprimarycare.Tilburg:UniversityPress.DoctoralthesisTilburgUniversity.ISBN:978-94-91602-40-5
8. Valentijn PP,Schepman SM,Opheij W,BruijnzeelsMA.(2013).Understandingintegratedcare:acomprehensiveconceptualframeworkbasedontheintegrativefunctionsofprimarycare.InternationalJournalofIntegratedCare,13:1-12.
9. ValentijnPP,BruijnzeelsMA.(2014).Position Paper:Nieuwbekostigingsmodeleerstelijnszorg:Organischveranderenopwegnaareen(r)evolutie.
Multimorbiditeit
Barnett Ketal.TheLancet2012&Oostrom Setal.NTVG2011
Lessons learned
Valentijn(2016)