masyarakat sulawesi utara sehat yang mandiri …...1. penyakit tuberkulosis (tb) paru tuberkulosis...

i PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

MASYARAKAT SULAWESI UTARA SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

Untuk mencapai masyarakat Sulawesi Utara sehat yang mandiri dan

berkeadilan ditempuh melalui misi sebagai berikut :

1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan

masyarakat termasuk swasta dan masyarakat madani.

2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya

upaya kesehatan yang paripurna, merata , bermutu , dan berkeadilan.

3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatahan.

4. Mencipatakan tata kelola kepemerintahan yang baik.

VISI

DINAS KESEHATAN DAERAH

PROVINSI SULAWESI UTARA

MISI

DINAS KESEHATAN DAERAH


ii PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Puji syukur ke hadireat Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya penyusunan Profil

Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 2019. Terima kasih kepada semua pihak yang telah

berkontribusi dalam penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara.

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara merupakan salah satu media publikasi data dan

informasi yang berisi situasi dan kondisi kesehatan yang cukup komprehensif. Profil Kesehatan

Provinsi Sulawesi Utara disusun berdasarkan ketersediaan data, informasi, dan indikator

kesehatan yang bersumber dari unit teknis di lingkungan Dinas Kesehatan Daerah Provinsi

Sulawesi Utara.

Dalam Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara ini, pembaca dapat memperoleh data

dan informasi mengenai Demografi, Sarana Kesehatan, Sumber Daya Manusia Kesehatan,

Pembiayaan Kesehatan, Kesehatan Keluarga, serta Pengendalian Penyakit dan Kesehatan

Lingkungan. Data dan informasi yang ditampilkan pada Profil Kesehatan Sulawesi Utara dapat

membantu dalam membandingkan capaian pembangunan kesehatan antara satu kabupaten dengan

kabupaten lainya, mengukur capaian pembangunan kesehatan di Sulawesi Utara,serta sebagai

dasar untuk perencanaan program pembangunan kesehatan selanjutnya.

Buku Profil Kesehatan Sulawesi Utara Tahun 2019 ini disajikan dalam bentuk cetakan dan

softcopy yang dapat diunduh melalui website www.dinkes.sulutprov.go.id Semoga publikasi ini

dapat berguna bagi semua pihak,baik pemerintah, organisasi profesi, akademisi, sektorswasta, dan

masyarakat serta berkontribusi secara positif bagi pembangunan kesehatan di Sulawesi Utara.

Kritik dan saran kami harapkan sebagai penyempurnaan profil yang akan datang.

Manado, Desember 2019

Kepala Dinas Kesehatan Daerah

Provinsi Sulawesi Utara

dr. DEBIE K.R. KALALO, MS.c .PH

Pembina Utama Muda

NIP. 19641103 199602 2 001

SAMBUTAN

KEPALA DINAS KESEHATAN DAERAH


http://www.dinkes.sulutprov.go.id/

iii PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

VISI MISI DINAS .............................................................................................................. i

SAMBUTAN KEPALA DINAS KESEHATAN ............................................................... ii

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... vi

DAFTAR TABLE .............................................................................................................. vii

DAFTAR GRAFIK ............................................................................................................. ix

PENDAHULUAN ............................................................................................................. xii

BAB 1 GAMBARAN UMUM 1 ........................................................................................ 1

A. Letak Geografis ................................................................................................... 1

B. Keadaan Kependudukan ...................................................................................... 2

BAB 2 SARANA KESEHATAN ....................................................................................... 6

A. PUSKESMAS ......................................................................................................... 6

1. Rumah Bersalin .......................................................................................... 10

2. Klinik Pratama ........................................................................................... 10

3. Praktek Dokter Umum, Dokter Gigi, Dokter Spesialis Perorangan .......... 10

B. Sarana Produksi dan Distribusi Kefarmasian/ Alat Kesehatan ............................... 10

C. UPAY KESEHATAN BERSUMBER MASYARAKAT (UKBM)....................... 12

1. Posyandu .................................................................................................... 12

2. Pos Ppembinaan Terpadu (Posbindu) ........................................................ 13

D. RUMAH SAKIT ..................................................................................................... 14

BAB 3 SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN ....................................................... 20

3.1 Tenaga Kesehatan ................................................................................................ 20

3.1.1 Tenaga Medis .......................................................................................... 20

3.1.2 Tenaga Keperawatan ............................................................................... 22

3.1.3 Tenaga Kebidanan ................................................................................... 24

3.1.4 Tenaga Kefarmasian ............................................................................... 25

3.1.5 Tenaga Kesehatan Lingkungan ............................................................... 28

3.1.6 Tenaga Kesehatan Masyarakat ............................................................... 30

3.1.7 Tenaga Gizi............................................................................................. 32

3.1.8 Tenaga Keteknisian Medis ...................................................................... 33

3.1.9 Tenaga Keterapian Fisik ......................................................................... 35

3.1.10 Tenaga Teknik Biomedika .................................................................... 38

3.1.11 Tenaga Penunjang Kesehatan .............................................................. 36

BAB IV. PEMBIAYAAN KESEHATAN ......................................................................... 38

A. ANGGARAN DINAS KESEHATAN ................................................................... 38

B. JAMINAN KESEHATAN ..................................................................................... 38

DAFTAR ISI

iv PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

BAB V. KESEHATAN KELUARGA ............................................................................... 39

A. KESEHATAN IBU ................................................................................................. 39

1. Kematian Ibu .............................................................................................. 39

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil ................................................................ 41

a. Kunjungan ANC Ibu Hamil K1 ........................................................ 43

b. Kunjungan ANC Ibu Hamil K4 ........................................................ 43

3. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin. ........................................................... 44

a. Persalinan ditolong Oleh Tenaga Kesehatan .................................... 44

b. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan ................................... 45

B. KESEHATAN ANAK ............................................................................................ 47

1. Cakupan Kunjungan Neonatal 1 (KN 1) .................................................... 47

2. Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap (KN Lengkap) ............................ 48

3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi .......................................................... 49

4. Cakupan Pelayanan Anak Balita ................................................................ 50

5. Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal .............................................. 51

6. Kematian Bayi............................................................................................ 52

a. Kematian Neonatal .......................................................................... 52

b. Kematian Bayi .................................................................................. 53

7. Kematian Anak Balita ................................................................................ 54

C. GIZI......................................................................................................................... 55

1. Capaian Cakupan Ibu Hamil KEK

Yang Memdapat Makanan Tambahan ..................................................... 55

2. Capaian Cakupan Ibu Hamil

Yang Memdapat Tablet Tambah Darah ( FE3 ) 90 Tablet .................... 57

3. Capaian Cakupan Bayi Umur 0 - 6 Bulan Mendapat ASI Eksklusif ........ 58

4. Capaian Cakupan Bayi Baru Lahir

mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) .................................................... 61

BAB VI. PENGENDALIAN PENYAKIT ......................................................................... 65

A. PENYAKIT MENULAR LANGSUNG............................................................... 65

1. Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru ................................................................ 65

2. Penyakit HIV/ AIDS .................................................................................... 67

3. Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ...................................... 69

4. Penyakit Kusta ............................................................................................. 70

5. Penyakit Diare .............................................................................................. 74

B. PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI ..................... 77

1. Acute Flaccid Paralysis (AFP) Non Polio.................................................... 77

C. Penyakit Menular bersumber Vektor dan Zoonotik ............................................. 78

1. Demam Berdarah Dengue (DBD) ................................................................ 78

2. Penyakit Malaria .......................................................................................... 80

v PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

3. Penyakit Rabies ............................................................................................ 81

D. IMUNISASI

1. Imunisasi HB 0 (Total) ................................................................................ 83

2. Imunisasi BCG ............................................................................................. 84

3. Imunisasi DPT-HB-Hib 3 ............................................................................ 85

4. Imunisasi Polio 4 .......................................................................................... 86

5. Imunisasi Campak/MR ................................................................................ 87

6. Imunisasi Dasar Lengkap ............................................................................. 88

7. Universal Child Immunization (UCI) .......................................................... 90

8. Imunisasi Inactivated Polio Vaccine (IPV) ................................................. 90

9. Imunisasi DPT-HB-Hib Lanjutan ................................................................ 92

10. Imunisasi Campak Lanjutan....................................................................... 93

BAB VII PENUTUP ........................................................................................................... 94

LAMPIRAN ........................................................................................................................ 96

vi PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Gambar 1. Peta wilayah Provinsi Sulawesi Utara............................................................ 1

DAFTAR GAMBAR

vii PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Tabel.1 Rumah Sakit Tipe C di ProvinsiSulawesi Utara Tahun 2018 ........................ 14

Tabel.2 Rumah Sakit Tipe D di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ....................... 15

Tabel.3 Jumlah SDMK Medis Provinsi Sulawesi Utara

Per Kabupaten/Kota Tahun 2018 ................................................................... 18

Tabel.4 Rekapitulasi Tenaga Medis Provinsi Sulawesi Utara Di Fasyankes

Berdasarkan Fungsi (Kode SDMK) ............................................................... 19

Tabel.5 Jumlah SDMK Keperawatan Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.6 Jumlah SDMK Kebidanan Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.7 Jumlah SDMK Kefarmasian Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.8 Rekapitulasi Tenaga Farmasi di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK) .................................................................................... 23

Tabel.9 Jumlah SDMK Kesehatan Lingkungan Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.9 Jumlah SDMK Kesehatan Masyarakat Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.10 Jumlah SDMK Tenaga Gizi Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.11 Jumlah SDMK Tenaga Keteknisian Medis Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.12 Rekapitulasi Tenaga Keteknisian Medis di Fasyankes

Berdasarkan Fungsi (Kode SDMK) ............................................................... 30

Tabel.13 Jumlah SDMK Tenaga Keterapian Fisik Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.14 Rekapitulasi Tenaga Keterapian fisik di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK) .................................................................................... 32

Tabel.15 Jumlah SDMK Tenaga Teknik Biomedika Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.16 Rekapitulasi Tenaga Teknik Biomedika di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK) .................................................................................... 34

Tabel.17 Jumlah Tenaga Penunjang Provinsi Sulawesi Utara


Tabel.18 Rekapitulasi Tenaga Penunjang Kesehatan di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK) .................................................................................... 37

DAFTAR TABLE

viii PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Tabel.19 PERSENTASE REMAJA PUTRI

MENDAPATTABLET TAMBAH DARAH ................................................. 63

Tabel.20 Endemisitas penyait kusta dikabupaten/kota ................................................. 72

ix PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Grafik. 1 Jumlah Desa,Kelurahan Dan Kecamatan Di Prov Sulut Tahun 2018 ............ 2

Grafik. 2 Jumlah Penduduk Sulawesi Utara tahun 2018 ............................................... 3

Grafik. 3 Kepadatan Penduduk Sulawesi Utara 2018 ................................................... 4

Grafik. 4 Rasio Jenis Kelamin (laki-laki+perempuan) terhadap kelompok Umur

Sulawesi Utara Tahun 2018 ........................................................................... 5

Grafik. 5 Jumlah Puskesmas berdasarkan kategori di kab/kota

Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ............................................................. 7

Grafik.6 Data jumlah puskesmas yang sudah terakreditasi .......................................... 9

Grafik. 7 Jumlah Sarana Distribusi Dan Produksi Kefarmasian Provinsi

Sulawesi Utara Tahun 2018 ........................................................................... 10

Grafik. 8 Posyandu Menurut Kategori di provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 ............ 11

Grafik. 9 Jumlah Posbindu di Kaupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 .... 12

Tabel. 10 Jumlah Rumash Sakit di provinsi Sulaweis Utara tahun 2018 ...................... 13

Tabel. 11 Jumlah Rumah Sakit Berdasarkan Jenis dan Kepemilikan

Provinsi Sulawesi Utara 2018 ........................................................................ 13

Tabel. 12 Rumah Sakit Berdasarkan Tipe/Kelas Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 . 14

Grafik. 13 Data status Akreditasi Rumah Sakit di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 16

Grafik. 14 Rekapitulasi Tenaga Farmasi di Fasyankes Berdasarkan Fungsi

(Kode SDMK) Menurut Jenis Kelamin ......................................................... 23

Grafik.15 Rekapitulasi Tenaga Kefarmasian Di Fasyankes Berdasarkan

Jenjang Pendidikan (Kode Prodi)................................................................... 24

Grafik.16 Rekapitulasi Tenaga Sanitasi lingkungan di Fasyankes Berdasarkan

Jenjang Pendidikan (Kode SDMK) Menurut Jenis Kelamin ......................... 25

Grafik.17 Rekapitulasi Kesehatan Masyarakat di Fasyankes Berdasarkan


Grafik.18 Rekapitulasi Keteknisian Medis di Fasyankes Berdasarkan


Grafik. 19 Rekapitulasi Tenaga Keterapian Fisik Berdasarkan

Jenis Kelamin Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ..................................... 32

Grafik.20 Rekapitulasi Keterapian Fisik di Fasyankes Berdasarkan


Grafik.21 Rekapitulasi Tenaga Teknik Biomedika Berdasarkan

Jenis Kelamin Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ..................................... 35

Grafik.22 Rekapitulasi Teknik Biomedika di Fasyankes Berdasarkan


Grafik.23 TREN KASUS KEMATIAN IBU PROVINSI SULAWESI UTARA

DAFTAR GRAFIK

x PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

TAHUN 2014 -2018 ...................................................................................... 39

Grafik.24 JUMLAH KEMATIAN IBU KABUPATEN/KOTA DI

PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018 ......................................... 40

Grafik.24 PERSENTASE KEMATIAN IBU BERDASARKAN

PENYEBAB KEMATIAN DI PROVINSI

SULAWESI UTARA TAHUN 2018 ............................................................. 41

Grafik.25 PERSENTASE CAKUPAN KUNJUNGAN BUMIL ANC K1

KABUPATEN/KOTA PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018 .... 43

Grafik.26 PERSENTASI CAKUPAN KUNJUNGAN BUMIL ANC K4


Grafik.27 PERSENTASE CAKUPAN PERSALINAN OLEH

TENAGA KESEHATAN KABUPATEN/KOTA


Grafik.28 PERSENTASE CAKUPAN PERSALINAN DI FASYANKES


Grafik.29 PERSENTASE CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI

KEBIDANAN KABUPATEN/KOTA


Grafik.30 PERSENTASE KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1)

MENURUT KABUPATEN/KOTA


Grafik.31 PERSENTASE KUNJUNGAN NEONATAL LENGKAP KALI

(KN LENGKAP) MENURUT KABUPATEN/KOTA

PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN 2018 ....................................... 49

Grafik.32 PERSENTASE PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT


Garfik.33 PERSENTASE PPELAYANAN KESEHATAN BALITA

MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI

SULAWESI UTARA TAHUN 2018 ............................................................. 51

Grafik.34 PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL

MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI SULAWESI UTARA

TAHUN 2018 ................................................................................................. 52

Grafik.35 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL MENURUT KABUPATEN/KOTA


Grafik.36 JUMLAH KEMATIAN BAYI MENURUT KABUPATEN/KOTA


Grafik.37 JUMLAH KEMATIAN ANAK BALITA MENURUT KABUPATEN/KOTA


Grafik.38 CAKUPAN IBU HAMIL KEK MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN

xi PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018


Grafik.39 CAKUPAN IBU HAMIL MEMPEROLEH TTD (FE3 90 TABLET)


Grafik.40 TREND PERSENTASE BAYI 0-6 BULAN MENDAPAT

ASI EKSKLUSIF PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN 2018 ......... 60

Grafik.41 CAKUPAN BAYI BARU LAHIR MENDAPAT IMD

PROVINSI SULAWESI TAHUN 2018 ........................................................ 61

Grafik.42 Case detection Rate TBC Provins iSulawesi Utara tahun 2018 ..................... 65

Grafik.43 Treatment Succes rate TBC Provinsi Sulawesi Utara .................................... 66

Grafik.44 lihat Kumulatif HIV di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ...................... 67

Grafik.45 Akumulatif AIDS di Provinsi Sulawesi Utara 2018 ...................................... 68

Grafik.46 Cakupan penemuan pneumonia Balita menurut Kabupaten/Kota

Propinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ............................................................. 70

Grafik.47 Trend Prevalensi Kusta Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2014-2018 ............. 72

Grafik.48 Proporsi Penderita Baru Dengan Cacat Tingkat I&II dan Anak Menurut

Kabupaten/Kota Di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ............................ 74

Grafik.49 Cakupan Pelayanan Penderita Diare Balita dan Semua Umur

Provinis Sulawesi Utara Tahun 2018 ............................................................. 75

Grafik.50 Cakupan pemberian oralit dan zinc menurut kabupaten/kota

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 .............................................................. 76

Grafik.51 Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ......... 78

Grafik.52 Kasus Kematian DBD Provinsi Sulawesi Utara 2018 ................................... 79

Grafik.53 Annual Parasite Incidence (API) Provinsi Sulawesi utara 2018 .................... 80

Grafik.54 Jumlah Kasus Malaria Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ........................ 81

Grafik.55 Jumlah Kasus Gigitan Hewan Peular Rabies

Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ............................................................. 82

Grafik.56 Jumlah Kasus Kematian Akibat Rabies (Lyssa) Provinsi Sulawesi Utara .... 83

Grafik.57 Cakupan Imunisasi HB 0-7 hari Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ......... 84

Garfik.58 Cakupan Imuniasai BCG Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 ..................... 85

Grafik.59 Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib (3) Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 . 86

Grafik.60 Cakupan Imunisasi Polio 4 Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 ................. 87

Grafik.61 Cakupan Imunisasi Campak Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 ................ 88

Grafik.62 Cakupan Imunisais Dasar Lengkap provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 .... 89

Grafik.63 Cakupan UCI Provinsi Sulwesi Utara tahun 2018 ......................................... 90

Grafik.64 Cakupan Imunisasi IPV Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 ...................... 91

Grafik.65 Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib Lanjutan

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 .............................................................. 92

Grafik.66 Cakupan Imunisasi Campak Lanjutan Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 . 93

xii PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Pembangunan kesehatan adalah investasi utama bagi pembangunan sumber daya

manusia Indonesia. Pembangunan kesehatan pada dasarnya adalah upaya untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan, serta kemampuan setiap orang untuk dapat berperilaku hidup yang sehat

untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mewujudkan hal

tersebut, perlu perencanaan pembangunan kesehatan yang sistematis, terarah, terpadu dan

menyeluruh, serta dibutuhkan keterlibatan berbagai sektor dan seluruh komponen bangsa

dalam pelaksanaannya.

Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang

optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai penduduk

yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk

menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat

kesehatan yang optimal di seluruh wilayah Republik Indonesia.

Pencapaian tujuan pembangunan kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara ini dilaksanakan

melalui pemberian Pelayanan Kesehatan Dasar kepada masyarakat. Kegiatan ini merupakan

fungsi pemerintah dalam memberikan dan mengurus keperluan kebutuhan dasar masyarakat.

Human Development Index mengukur pencapaian rata-rata sebuah Negara dalam 3 (tiga)

dimensi dasar pembangunan manusia, yaitu:

x Hidup yang sehat dan panjang umur yang diukur dengan harapan hidup saat kelahiran.

x Pengetahuan yang diukur dengan angka tingkat baca tulis pada orang dewasa dan

kombinasi pendidikan dasar, pendidikan menengah dan pendidikan atas.

x Standar kehidupan yang layak diukur dengan logaritma natural dari produk domestic

bruto perkapita dalam paritasi daya beli masyarakat, yang dinyatakan dalam dolar

Amerika Serikat.

Ketiga dimensi tersebut memiliki pengertian sangat luas karena terkait banyak faktor. Untuk

mengukur dimensi kesehatan, digunakan angka harapan hidup waktu lahir. Selanjutnya untuk

mengukur dimensi pengetahuan digunakan gabungan indikator angka melek huruf dan rata-rata

lama sekolah. Adapun untuk mengukur dimensi hidup layak digunakan indikator kemampuan

daya beli masyarakat terhadap sejumlah kebutuhan pokok yang dilihat dari rata-rata besarnya

pengeluaran per kapita sebagai pendekatan pendapatan yang mewakili capaian pembangunan

untuk hidup layak.

PENDAHULUAN

xiii PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia pada 2018 mencapai 71,39 Angka ini

meningkat sebesar 0,58 poin atau tumbuh sebesar 0,82 persen dibandingkan tahun 2017. Bila

menggunakan standar United Natios Development Program (UNDP), maka IPM

Indonesia tersebut masuk dalam kategori tinggi. Pada tahun 2018, indeks pembangunan

manusia (IPM) Sulawesi Utara mencapai 72,20. Angka ini meningkat sebesar 0,54 poin atau

tumbuh sebesar 0,75 persen dibandingkan tahun 2017.

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara adalah gambaran situasi kesehatan di Provinsi

Sulawesi Utara yang diterbitkan setahun sekali. Profil ini memuat data tentang kesehatan, baik

yang meliputi derajat kesehatan, upaya kesehatan dan sumber daya kesehatan. Profil kesehatan

juga menyajikan data pendukung lain yang berhubungan dengan kesehatan seperti data

kependudukan, data sosial ekonomi, data lingkungan. Data dianalisis dengan analisis sederhana

dan ditampilkan dalam bentuk tabel dan grafik.

Tujuan utama diterbitkannya Profil Kesehatan Sulawesi Utara 2018 adalah untuk

memberikan informasi / gambaran keadaan kesehatan / hasil pembangunan di bidang

kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara, khususnya di tahun 2018.

https://www.beritasatu.com/bisnis/548816/maret-upah-nominal-harian-buruh-tani-naik-017

https://www.beritasatu.com/bisnis/548816/maret-upah-nominal-harian-buruh-tani-naik-017

1 PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

A. Letak Geografis

Provinsi Sulawesi Utara dengan ibu kota 0DQDGR�WHUOHWDN�DQWDUD��¶�± ��¶ Lintang

8WDUD�GDQ�DQWDUD��¶�± ��¶�%XMXU�7LPXU��\DQJ�EHUEDWDVDQ dengan Laut Sulawesi, Republik

Philipina dan Laut Pasifik disebelah utara serta Laut Maluku di sebelah timur. Batas sebelah selatan

dan barat masing-masing adalah Teluk Tomini dan Provinsi Gorontalo. Luas Wilayah Sulawesi

Utara tercatat 13.852 km2 yang terbagi atas 11 kabupaten dan empat kota. Bolaang Mongondow

merupakan kabupaten dengan wilayah terluas, yaitu 2.872 km2 atau 20,73 persen dari wilayah

Sulawesi (Sulut dalam angka, 2019).

Gambar 1.

Peta wilayah Provinsi Sulawesi Utara

BAB I.

GAMBARAN UMUM


Distribusi Kecamatan dan desa/kelurahan yang ada di provinsi Sulawesi Utara dari 15

kabupaten/kota yang ada yaitu 171 kecamatan dan 1838 desa/kelurahan, seperti yang

terlihat dalam gambar 2 berikut ini.

Grafik. 1

Jumlah Desa,Kelurahan Dan Kecamatan Di Prov Sulut Tahun 2018

B. Keadaan Kependudukan

Jumlah penduduk Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 berdasarkan data yang

diperoleh dari Penduduk Sasaran Program yang dikeluarkan oleh Pusat Data dan

Informasi Kementerian Kesehatan RI, pada tahun 2018 adalah 2.484.392 jiwa yang terdiri

dari laki-laki : 1.267.467 dan perempuan 1.216.925. Distribusi penduduk pada masing-

masing kabupaten/kota dapat dilihat pada gambar 3.

202

270

167153

177

131107

93

144

81 80 8769

4433

1525

15 19 17 10 6 10 12 6 5 12 8 5 4

DESA/KELURAHAN

KECAMATAN


Grafik. 2

Jumlah Penduduk Sulawesi Utara tahun 2018

Sumber :BPS, Dinkesda Prov. Sulut Tahun 2018

Gambar tersebut memperlihatkan bahwa jumlah penduduk terbanyak ada di kota Manado dengan

jumlah penduduk 431.880 jiwa Kemudian di kabupaten Minahasa dengan jumlah penduduk :

338.364 jiwa dan selanjutnya di Kabupaten Bolaang Mongondow, kota Bitung, kabupaten Minahasa

Selatan, kabupaten Minahasa Utara, Kabupaten Kepulauan Sangihe, Kota Kotamobgau, kabupate

Minahasa Tenggara, kota Tomohon, kabupaten Kepulanaun Talaud, kabupaten Bolaang

Mongondow Utara, kabupaten Bolaang Mongondow Timur, kabupaten Kepaulauan Sitaro dan

terakhir kabupaten Bolaang Mongondow Selatan.

Berdasarkan data BPS Sulut dalam Angka tahun 2019 sebaran kepadatan penduduk diprovinsi

Sulawesi Utara dapat dilihat pada masing-masing kabupaten/kota yang tergambarkan pada grafik

kepadatan penduduk.

2,48

4 ,39

2

244,

185

338,

364

130,

833

91,5

99

209,

501

202,

317

79,3

66

66,2

25

10

6,3

03

65,1

27

71,4

77 43

1,88

0

215,

711

105,

306

126,

198

1,26

7,46

7

126,

900

172,

992

66,1

14

46,6

93

108,

087

102,

792

40,7

04

32,6

94

55,0

01

33,9

83

37,3

05 216,

822

110,

089

53,0

00

64,2

91

1,21

6,92

5

117,

285

165,

372

64,7

19

44,9

06

101,

414

99,5

25

38,6

62

33,5

31

51,3

02

31,1

44

34,1

72 215,

058

10

5,6

22

52,3

06

61,9

07

JUMLAH PENDUDUK PER KABUPATEN/KOTA TAHUN 2018

Total penduduk Laki-laki Perempuan


Grafik. 3

Kepadatan Penduduk Sulawesi Utara 2018

Sumber :BPS Prov. Sulut Tahun 2018

Konsentrasi penduduk disuatu wilayah dapat dipelajari dengan menggunakan ukuran

kepadatan penduduk. Kepadatan penduduk menunjukkan rata-rata jumlah penduduk per1 kilometer

persegi. Semakin besar angka kepadatan penduduk menunjukkan bahwa semakin padat penduduk

yang mendiami wilayah tersebut. Kab./Kota yang memiki kepadatan penduduk tertinggi yaitu Kota

Manado dengan tingkat kepadatan 2.751 Km2, kemudian diikuti oleh Kota Kotamobagu dan

selanjutnya di 2 kota lainnya yakni Tomohon dan Bitung. Untuk daerah kabupaten, kepadatan

tertinggi berada di kabupaten Minahasa dan Kepulauan Sangihe. kepadatan penduduk per Km² di

kab./kota Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018, dapat dilihat pada Gambar 4.

Dari jumlah penduduk tersebut, digambarkan distribusi penduduk provinsi Sulawesi Utara

menurut umur pada masing-masing jenis kelamin. Rasio jenis kelamin penduduk Provinsi Sulawesi

Utara Tahun 2018 sebesar 104,15 dengan jumlah penduduk laki-laki lebih banyak yaitu 1.267.467

jiwa dibandingkan jumlah penduduk perempuan yaitu 1.216.925 Jiwa Data selengkapnya dapat

dilihat pada lampiran 2 dan Rasio Jenis Kelamin Menurut Kompok Umur Tahun 2018 dapat dilihat

pada Tabel 4.

85 303 284

74

148

220

47240

15040

79

2751712

924

1856

Kepadatan Penduduk (Km2)

Bolaang Momgondow Minahasa Kepulauan Sangihe

Kepulauan Talaud Minahasa Selatan Minahasa Utara

Bolaang Mongondow Utara Kepulauan Sitaro Minahasa Tenggara

Bolaang Mongondow Selatan Bolaang Mongondow Timur Manado

Bitung Tomohon Kotamobagu


Grafik. 4

Rasio Jenis Kelamin (laki-laki+perempuan) terhadap kelompok Umur Sulawesi Utara Tahun 2018

Sumber :BPS Prov. Sulut Tahun 2018

Berdasarkan grafik rasio jenis kelamin menurut kelompok umur, rasio jenis kelamin yang

terbanyak yaitu usia 30-34 tahun, sedangkan yang terendah yaitu usia 65 tahun ke atas.

- 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

+65

104.15

104.73

105.32

106.21

106.62

110.60

111.44

104.05

103.05

103.98

104.62

103.26

101.71

86.07

RASIO


A. PUSKESMAS

Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan memiliki arti yang penting dalam

mendukung pembangunan kesehatan. Saat ini inplementasi pelayanan puskesmas sangat

beragam, sesuai kebijakan dan komitmen pemerintah Daerah. Diperlukan suatu upaya untuk

meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas sebagai gatekeeper, terlebih dalam mendukung

pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional.

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

dibuat sebagai salah satu upaya standarisasi pelayanan puskesmas di seluruh Indonesia.

Permenkes tersebut mengatur penyelenggaraan Puskesmas meliputi tujuan, prinsip, tugas fungsi

dan kewenangan, persyratan mendirikan, peralatan kesehatan, SDM, upaya kesehatan, akreditasi,

jaringan dan jejaring pelayanan , sistem rujukan, pendanaan, sistem informasi, serta pembiayaan

dan pengawasan.

Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang sangat istimewa,

menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan di wilayah

kerjanya. Standar pelayanan minimal di Puskesmas diperlukan, agar dapat melaksanakan

fungsinya secara optimal. Pemerataan pelayanan kesehatan melalui Puskesmas dan jaringannya

selama ini relative telah memadai.

Tahun 2018 di Provinsi Sulawesi Utara, Puskesmas yang telah mendapatkan izin

penyelenggaraan Puskesmas berjumlah 193 Puskesmas namun masih ada 2 puskesmas yang

belum teregistrasi dengan rincian sebagai berikut :

x Kabupaten Minahasa : Puskesmas Kakas barat

x Kabupaten Minahasa Tenggara : Puskesmas Ratahan Timur

Adapun Puskesmas diprovinsi Sulawesi Utara yang sudah teregistrasi tersebar di 15 kab/kota

dikategorikan berdasarkan kemampuan penyelenggaraannya rawat inap dan non rawat inap

sebagai berikut :

BAB II.

SARANA KESEHATAN


Grafik. 5

Jumlah Puskesmas berdasarkan kategori di kab/kota

Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Puskesmas Rawat Inap adalah Puskesmas yang diberi tambahan sumber daya untuk

menyelenggarakan pelayanan rawat inap sesuai pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan.

Berdasarkan grafik diatas jumlah puskesmas rawat inap di provinsi Sulawesi Utara 91 Puskesmas,

yang tersebar di 15 kab/kota. Kabupaten/kota yang memiliki jumlah puskesmas rawat inap

terbanyak adalah Kabupaten Kepualauan Talaud dengan jumlah Puskesmas Rawat Inap 14

Puskesmas, kemudaian kabupaten Kepulauan Sangihe 11 puskesmas rawat Inap dan Kabupaten

Minahasa Tenggara 10 Puskesmas Rawat Inap. Puskesmas Non Rawat Inap adalah Puskesmas

yang tidak menyelenggarakan pelayanan rawat inap, kecuali pertolongan persalinan normal.

Puskesmas Non Rawat Inap pada tahun 2018 berjumlah 102 Puskesmas.

0

20

40

60

80

100

120

6 711 14

5 5 48 10

2 3 4 4 5 3

91

1115

6 712

6 7 5 26 4

125 2 2

102

RAWAT INAP NON RAWAT INAPSumber: Bidang Yankes Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April 2019


Pelaksanaan kebijakan penguatan pelayanan kesehatan primer perlu dipantau dan dievaluasi

secara berkala dan berkesinambungan. Dalam rangka pemantauan Puskesmas yang memberikan

pelayanan sesuai standar diperlukan instrumen pemantauan yang dapat menggambarkan capaian

indikator, baik dari sisi kuantitas maupun kualitas.

Sumber utama data yang dimanfaatkan untuk menilai Puskesmas sesuai standar adalah Data

Dasar Puskesmas, Aplikasi Sarana dan Prasarana Alat Kesehatan (ASPAK).

Puskesmas saat ini bukan hanya dituntut soal pelayanan, pemenuhan sarana prasaarana

tetapi bagaimana puskesmas bisa melaksanakan manajemen dengan baik melalui Akreditasi

Puskesmas. Adapun manfaat Akreditasi adalah sebagai wahana pembinaan peningkatan mutu

kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen, sisten manajmen

mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan klinis serta penerapan manajemen resiko.

Jumlah Puskesmas yang terakreditasi dari tahun 2016 sampai dengan tahun 2018 di

kabupaten/kota sebanyak 53 Puskesmas dan Puskesmas yang belum terakreditasi sebanyak 142

puskesmas dan rencana untuk survey akreditasi untuk puskesmas yang belum terakreditasi adalah

pada tahun 2019 -2020.


Grafik.6

Data jumlah puskesmas yang sudah terakreditasi dapat dilihat pada grafik di bawah ini :

Sumber :Bidang Pelayanan Kesehatan, Dinkesda Prov. Sulut Tahun 2018

Puskesmas juga memiliki sub unit pelayanan seperti Puskesmas Pembantu dan Puskesmas

Keliling. Puskesmas Pembantu memberikan pelayanan kesehatan secara permanen di suatu lokasi

dalam wilayah kerja puskesmas. Tahun 2018 jumlah puskesmas pembantu 367 Unit. Puskesmas

Keliling adalah Puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile)

untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di wilayah kerja puskesmas

yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung puskesmas. Pada tahun 2018Puskesmas

Keliling berjumlah 96 Unit.

Untuk meningkatkan pelayanan, Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan Puskesmas

dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Jejaring fasilias pelayanan kesehatan tersebut adalah :

1. Rumah Bersalin

Jumlah Rumah Bersalin yang ada di Kabupaten/Kota pada tahun 2018 9 Unit.

Berdasarkan Kepemilikan semua dikelola oleh pihak swasta.

2. Klinik Pratama

Jumlah Balai Pengobatan/Klinik yang ada di Kabupaten/Kota tahun 2018 sejumlah 58

unit berdasarkan status kepemilikan 57 unit dikelola oleh swasta dan 1 unit milik TNI.

3. Praktek Dokter Umum, Dokter Gigi, Dokter Spesialis Perorangan

Praktik Dokter Umum Perorangan yang ada di Kabupaten/Kota tahun 2018 sejumlah

237 praktik dokter umum perorangan, Praktek dokter gigi perorangan tahun 2018

sejumlah 30 praktek dokter gigi perorangan dan praktik dokter Spesialis perorangan

0

5

10

15

20

25

87

1113

17

21

9

5

16

7

22

17

1311

21

34

54

6

1

5

24

35

3

JUMLAH PKM PKM AKREDITASI


sejumlah 46 praktik dokter spesialis perorangan. Kepemilikan/pengelola Praktek dokter

umum, dokter gigi maupun dokter spesialis perorangan adalah swasta.

B. Sarana Produksi dan Distribusi Kefarmasian/ Alat Kesehatan

Didalam peraturan pemerintah Republik Indonesia no 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan

kefarmasian, untuk mendukung pekerjaan kefarmasian dibutuhkan fasilitas, fasilitas pelayanan

kefarmasian dalam pelayanan kesehatan adalah sarana yang digunakan untuk menyelenggarakan

pelayanan kefarmasian seperti Toko Obat, Apotik, Rumah Sakit maupun Klinik. Adapun indikator

penting untuk menggambarkan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan adalah jumlah sarana

produksi dan distribusi sediaan farmasi. Yang termasuk sarana produksi di bidang kefarmasian

antara lain : Industri farmasi, Industri Obat Tradisional (IOT), Usaha Kecil Obat Tradisional (UKOT),

Produksi Alat Kesehatan, dan Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT). Selanjutnya dapat di lihat

pada Grafik di Bawah ini :

Grafik. 7

Jumlah Sarana Distribusi Dan Produksi Kefarmasian Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Sumber :Profil kabupaten/kota Prov. Sulut Tahun 2018

Dari Grafik diatas menunjukkan bahwa jumlah Sarana Kesehatan menurut kepemilikan

Provinsi Sulawesi Utara untuk distribusi dan produksi kefarmasian dari semua uraian kepemilikan

sebagai berikut :

a. Sarana Kefarmasian Pedagang Besar farmasi : 13 sarana

b. Sarana Kefarmasian Toko Obat : 54 sarana

c. Sarana Kefarmasian Apotik : 238 sarana

d. Sarana Kefarmasian Apotek PRB : 12 sarana

e. Toko Alkes : 13 sarana

0

50

100

150

200

250

PBF Toko Obat Apotek Apotek PRB Toko Alkes

13

54

238

12 13


C. UPAY KESEHATAN BERSUMBER MASYARAKAT (UKBM)

1. Posyandu

Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) merupakan salah satu bentuk upaya Kesehatan

Bersumber daya Masyarakat (UKBM) yang dilaksanakan oleh, dari dan bersama masyarakat, untuk

berdayakan dan memberikan kemudahan kepada masyarakat guna memperoleh pelayanan

kesehatan bagi ibu, bayi dan anak balita. Berdasarkan data dari kabupaten/kota jumlah posyandu

berdasrkan kategori pada tahun 2018 :

Grafik. 8

Posyandu Menurut Kategori di provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

2. Pos Ppembinaan Terpadu (Posbindu)

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) adalah kegiatan monitoring

dan deteks idinifaktor resiko PTM terintegrasi (Penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes,

penyakit paru obstruktifakut dan kanker) serta gangguan akibat kecelakaan dan tindakan

kekerasan dalam rumah tangga yang dikelola oleh masyarakat melalui pembinaan terpadu.

Posbindu PTM adalah bentuk peran serta masyarakat) dalam upaya promotif dan preventif

untuk mendeteksi dan pengendalian dini keberadaan factor resiko penyakit tidak menular

secara terpadu. Tujuan dari Posbindu PTM adalah meningkatkan peran serta masyarakat

dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM, Sasaran adalah kelompok

masyarakat sehat, beresiko dan penyandang PTM atau orang dewasa yang berumur 15 tahun

keatas.

0

200

400

600

800

1,000

BOLMONG

MINAHASA

SANGIHE

TALAUD

MINSEL

MINUT

BOLMUT

KSITARO

MITRA

BOLSEL

BOLTIM

MANADO

BITUNG

TOMOHON

KOTAMOBAGU

SULUT

PRATAMA 132 4 135 152 22 2 0 119 57 0 0 142 0 0 7 772

MADYA 63 155 60 0 67 89 76 0 11 79 0 175 120 27 10 932

PURNAMA 0 115 0 0 96 63 36 0 42 2 0 25 12 31 25 447

MANDIRI 0 22 0 0 0 1 0 0 11 0 80 1 18 17 0 150

JUMLAH PSOYANDU MENURUT KATEGORIPROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Sumber : Profil Kabupaten/ Kota


Data jumlah Posbindu PTM di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 dapat di lihat pada Tabel

di bawah ini:

Grafik. 9

Jumlah Posbindu di Kaupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

D. RUMAH SAKIT

Kebijakan pembangunan kesehatan tahun 2015-2019 difokuskan pada penguatan upaya

kesehatan dasar (Primary Health Care) yang berkualitas terutama melalui peningkatan jaminan

kesehatan, peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang

didukung dengan penguatan sistem kesehatan dan peningkatan pembiayaan kesehatan.

Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sumber

daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya

kesehatan. Penyelenggaraan kesehatan di rumah sakit mempunyai karakteristik dan organisasi

yang sangat kompleks. Saat ini rumah sakit dituntut memberikan pelayanan yang semakin

berkualitas, cepat, mudah, terjangkau dan terukur sesuai dengan harapan dan kebutuhan

masyarakat. Untuk itu perlu penataan administrasi penyelenggaraan pelayanan publik di

rumah sakit yang lebih baik, efektif dan efisien oleh para penyelenggara kebijakan pelayanan

rumah sakit. Jumlah Rumah Sakit di Provinsi Sulawesi Utara yang tersebar di 15

kabupaten/kota dapat dilihat pada gambar 7. Sebagai berikut:

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000

0

15483

099

42 588

103 11163

11433 28 33

929

JUMLAH POSBINDU KAB/KOTAPROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Sumber : Profil Kabupaten/ Kota


Tabel. 10

Jumlah Rumash Sakit di provinsi Sulaweis Utara tahun 2018

Dalam rangka menjamin kelancaran pelaksanaan pelayanan kesehatan dan perlindungan

hukum dalam penyelenggaraan rumah sakit, maka setiap rumah sakit baik pemerintah maupun

swasta wajib memiliki izin mendirikan dan izin operasional. Adapun jenis dan kepemilikan

Rumah Sakit di Provinsi Sulawesi Utara dapat dilihat pada gambar 8. Sebagai berikut :

Tabel. 11

Jumlah Rumah Sakit Berdasarkan Jenis dan Kepemilikan Provinsi Sulawesi Utara 2018

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

14

1 2 3 3 1 2 2 1 0

16

3 3 4

46

JUMLAH RUMAH SAKIT DI PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Sumber: Bidang Yankes Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April 2019

0

10

20

30

40

50

2 2

15

4 3 3

17

46

JUMLAH RUMAH SAKIT BERDASARKAN JENIS DAN KEPEMILIKAN

PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

Sumber: Bidang Yankes Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April 2019


Mengacu pada Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit dan Permenkes RI

Nomor 56 Tahun 2014 tentang perizinan dan klasifikasi rumah sakit, maka pembagian kelas

rumah sakit umum pemerintah terdiri dari kelas A, B, C, dan D/D Pratama. Adapun rumah sakit

khusus terdiri dari kelas A, B dan C. Perkembangan jumlah rumah sakit baik umum maupun

khusus tahun 2018 sesuai dengan standar dan kriteria, dapat dilihat pada grafik berikut ini :

Tabel. 12

Rumah Sakit Berdasarkan Tipe/Kelas Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018


Rumah sakit Tipe A yang ada di provinsi Sulawesi Utara adalah RSUP. Prov.DR. R.D.Kandou,

yang merupakan Rumah Sakit yang bernaung dibawah kementrian Kesehatan. Rumah Sakit Tipe

B yang ada diProvinsi Sulawesi Utara antara lain RSUD Provinsi Sulawesi Utara, RSJ. Prof. Dr. V.L.

Ratumbuysang dan RS. Siloam Manado. Rumah Sakit Tipe C dan D dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel. 1

Rumah Sakit Tipe C di ProvinsiSulawesi Utara Tahun 2018

No Rumah Sakit Tipe C

1. RS TK. III Teling Manado 14. RS Bethesda GMIM Tomohon

2. RSU GMIM Pancaran Kasih 15. RS Gunung Maria

3. RS Bhayangkara Manado 16. RSUD Dr. Sam Ratulangi

0

5

10

15

20

25

30

Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D Belumditetapkan

13

26

15

1


4. RS Permata Bunda 17. RSUD Noongan

5. RS Advent Manado 18. RSU GMIM Kalooran

6. RS Islam Sitti Maryam 19. RSUP Ratatotok ± Buyat

7. RSIA Kirana Manado 20. RSUD Kota Kotamobagu

8. RSIA Kasih Ibu 21. RS Monompia

9. Rumah Sakit Mata Prov. Sulut 22. RSIA Kasih Fatimah Kotamobagu

10. RS Budi Mulia Bitung 23. RSUD Datoe Binangkang

11. RSUD Bitung 24. RSUD Kab. Kepl. Talaud

12. RSUD Maria Walanda Maramis 25. RSUD Liun Kendage

13. RS Hermana 26. RSUD Tagulandang


Tabel. 2

Rumah Sakit Tipe D di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

No Rumah Sakit Tipe D

1. RS Tkt. IV Lanud Sam Ratulangi

Manado 9. RS Cantia Tompaso Baru

2. RSU Manado Medical Center 10. RSUD Mitra Sehat

3. RS AL Bitung 11. RS Kinapit

4. RS Tonsea 12. RSUD Bolaang Mongondow

Selatan

5. RSUD Pratama Anugerah 13. RSUD Bolaang Mongondow

Utara

6. RS Siloam GMIM Sonder 14. RS Bergerak Kab. Kepl. Talaud

7. RS Budi Setia 15. RS Bergerak Kab. Kepl. Sitaro

8. RSUD Amurang



Untuk memenuhi tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu, maka Pemerintah

melakukan suatu standarisasi terhadap pelayanan rumah sakit melalui proses kegiatan akreditasi.

Hal ini sebagaimana amanah dalam pasal 40 ayat 1 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit, dimana mewajibkan rumah sakit untuk melaksanakan akreditasi dalam rangka

peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit minimal dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun sekali.

Sampai pada tahun 2018 sudah 32 Rumah Sakit yang terakreditasi di Provinis Sulawesi Utara.

Grafik. 13

Data status Akreditasi Rumah Sakit di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018


212

3

25

PERDANA DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA


3.1Tenaga Kesehatan

Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta

memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan kesehatan yang untuk jenis

tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.

Sumber daya manusia kesehatan (SDM Kesehatan) merupakan tatanan yang menghimpun

berbagai upaya perencanaan, Pendidikan, dan pelatihan, serta pendayagunaan tenaga kesehatan

secara terpadu dan saling mendukung guna mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-

tingginya. Tenaga kesehatan adalah semua orang yang bekerja secara aktif dan profesional di

bidang kesehatan, berpendidikan formal kesehatan atau tidak, yang untuk jenis tertentu

memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Sumber Daya Manusia Kesehatan

(SDMK) sebagai pelaksana upaya kesehatan, diperlukan secara mencukupi baik dalam jumlah,

jenis, dan kualitasnya, serta terdistribusi secara adil dan merata, sesuai tuntutan kebutuhan

pembangunan kesehatan.

Dalam lampiran profil kesehatan terdapat baberapa jenis tenaga kesehatan yakni: tenaga

medis, yang terdiri dari tenaga dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter spesialis gigi;

tenaga perawat dan bidan, tenaga farmasi, kesehatan masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya

3.1.1 Tenaga Medis

Berdasarkan Undang - Undang Nomor 36 tahun 2016 tentang Tenaga Kesehatan, yang dimaksud

dengan tenaga medis meliputi dokter dan dokter gigi.

Pelayanan kedokteran menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

2052 tahun 2011 tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran adalah pelayanan

Kesehatan yang diberikan oleh dokter dan dokter gigi sesuai dengan kompetensi dan

kewenangannya yang dapat berupa pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2052 tahun 2011 selanjutnya

disingkat SIP adalah bukti tertulis yang diberikan dinas kesehatan kabupaten/kota kepada dokter

dan dokter gigi yang akan menjalankan praktik kedokteran setelah memenuhi persyaratan.

BAB III. SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN


Rekapitulasi tenaga medis yang didayagunakan di fasyankes berdasarkan fungsi dapat

dilihat pada Tabel 16 berikut ini.

Tabel. 3

Jumlah SDMK Medis Provinsi Sulawesi Utara

Per Kabupaten/Kota Tahun 2018

No. Nama Kabupaten/Kota Jumlah

Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit

Jumlah SDM Kesehatan

Medis

L P J

1 BOLAANG MONGONDOW 17

3

20

23

43

2 MINAHASA 22

6

65

107

172

3 KEPULAUAN SANGIHE 16

2

29

54

83

4 KEPULAUAN TALAUD 21

2

6

10

16

5 MINAHASA SELATAN 17

3

51

70

121

6 MINAHASA UTARA 11

1

36

74

110

7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11

1

18

26

44

8 SIAU TAGULANDANG BIARO 13

1

19

16

35

9 MINAHASA TENGGARA 13

2

3

15

18

10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8

1

8

13

21

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 -

3

13

16

12 KOTA MANADO 16

15

294

313

607

13 KOTA BITUNG 9

3

50

85

135


14 KOTA TOMOHON 7

3

46

72

118

15 KOTA KOTAMOBAGU 5

4

26

34

60

TOTAL 193

47

674

925

1,599

Sumber : Program SDMK Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, April Tahun 2019

Tabel. 4

Rekapitulasi Tenaga Medis Provinsi Sulawesi Utara Di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK)

TENAGA MEDIS JENIS KELAMIN JUMLAH

LAKI-LAKI PEREMPUAN

01. Dokter 296 597 893

02. Dokter Gigi 28 48 76

03. Dokter Spesialis 349 274 623

04. Dokter Gigi

Spesialis 1 6 7

TOTAL 674 925 1,599


Dari tabel diatas dapat dilihat jumlah tenaga medis di berdasarkan data pemetaan format agregat

individu terlihat bahwa jumlah 1,599 orang, terdiri dari dokter umum 893 orang, dokter gigi 76 orang,

dokter spesialis 623 orang dan dokter gigi spesialis 7 orang. ini belum mencakup semua jumlah

tenaga medis pada sarana pelayanan kesehatan klinik dan praktek mandiri. Hal ini dikarenakan

belum masuknya data yang diinput oleh kabupaten/kota secara keseluruhan.

3.1.2 Tenaga Keperawatan

Definisi keperawatan berdasarkan Undang ± undang Nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga

kesehatan, yang dimaksud dengan tenaga keperawatan adalah berbagai jenis perawat, perawat

kesehatan masyarakat, perawat kesehatan anak, perawat maternitas, perawat medikal bedah,

perawat geriatri, dan perawat kesehatan jiwa.


Pengertian Perawat menurut Undang ± Undang Keperawatan No 38 tahun 2014 adalah

seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik di dalam maupun di luar negeri

yang diakui oleh Pemerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan.

Keberadaan tenaga keperawatan di Provinsi Sulawesi Utara berdasarkan format pemetaan tenaga

kesehatan format aggregat individu, jumlah perawat yang ada berjumlah 3741 orang. Hal ini dapat

dilihat pada tabel 18. berikut ini.

Tabel. 5

Jumlah SDMK Keperawatan Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit


Keperawatan

L P J

1 BOLAANG MONGONDOW 17 3 58 189 247

2 MINAHASA 22 6 86 369 455

3 KEPULAUAN SANGIHE 16 2 71 475 546

4 KEPULAUAN TALAUD 21 2 33 232 265

5 MINAHASA SELATAN 17 3 50 228 278

6 MINAHASA UTARA 11 1 31 171 202

7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 33 125 158

8 SIAU TAGULANDANG BIARO 13 1 14 130 144

9 MINAHASA TENGGARA 13 2 31 104 135

10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 34 121 155

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - 16 65 81

12 KOTA MANADO 16 15 354 1,283 1,637

13 KOTA BITUNG 9 3 70 317 387

14 KOTA TOMOHON 7 3 55 384 439

15 KOTA KOTAMOBAGU 5 4 67 203 270

TOTAL 193 47 1,003 4,396 5,399



3.1.3 Tenaga Kebidanan

Keadaan tenaga kebidanan di Provinsi Sulawesi Utara berdasarkan format pemetaan

tenaga kesehatan format aggregat individu, jumlah perawat yang ada berjumlah 1210 orang,

adapun dengan menggunakan data format perhitungan data secara manual yang diperoleh dari

Kabupaten Kota berdasarkan tempat kerja dapat dilihat pada Tabel 19. berikut ini :

Tabel. 6

Jumlah SDMK Kebidanan Provinsi Sulawesi Utara


No.

Nama Kabupaten/Kota

Jumlah

Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit

Jumlah

SDM

Kesehatan

Kebidanan

P

1 BOLAANG MONGONDOW 17 3 121

2 MINAHASA 22 6 137

3 KEPULAUAN SANGIHE 16 2 107

4 KEPULAUAN TALAUD 21 2 73

5 MINAHASA SELATAN 17 3 125

6 MINAHASA UTARA 11 1 141

7 BOLAANG MONGONDOW UTARA 11 1 114

8 SIAU TAGULANDANG BIARO 13 1 62

9 MINAHASA TENGGARA 13 2 57

10 BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 76

11 BOLAANG MONGONDOW TIMUR 7 - 70

12 KOTA MANADO 16 15 178

13 KOTA BITUNG 9 3 114

14 KOTA TOMOHON 7 3 80

15 KOTA KOTAMOBAGU 5 4 81

TOTAL 193 47 1,536


Tabel diatas menunjukan bahwa berdasarkan rumpun ketenagaan jumlah tenaga

kebidanan yang terjaring pada format pemetaaan SDMK berjumlah 1536 orang. Paling

banyak berada di kota Manado (178 orang), Bolaang Mongondow Utara (141 orang).


3.1.4 Tenaga Kefarmasian

Yang dimaksud dengan Tenaga Kefarmasian berdasarkan Undang ± Undang Nomor 36

tahun 2014 tentang tenaga kesehatan adalah apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yaitu sarjana

farmasi, ahli madya farmasi, dan analis farmasi. Jumlah SDMK kefarmasian di Provinsi Sulawesi

Utara berdasakan rumpun ketenagaan pada format pemetaan tenaga kesehatan format aggregat

individu berjumlah 504 orang, dapat dilihat pada Tabel 20 berikut ini.

Tabel. 7

Jumlah SDMK Kefarmasian Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit


Kefarmasian

L P J


2 MINAHASA 22 6 6 29 35





7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 7 22 29



10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 9 23 32

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - 4 11 15

12 KOTA MANADO 16 15 74 72 146

13 KOTA BITUNG 9 3 7 19 26

14 KOTA TOMOHON 7 3 7 30 37


TOTAL 193 47 155 349 504


Rekapitulasi tenaga farmasi berdasarkan fungsi dapat dilihat pada table 21 berikut.


Tabel 8

Rekapitulasi Tenaga Farmasi di Fasyankes Berdasarkan Fungsi

(Kode SDMK)

TENAGA FARMASI JENIS KELAMIN JUMLAH

LAKI-LAKI PEREMPUAN

1 Apoteker

70

118

188

2

Ahli Madya Farmasi

(Asisten Apoteker)

66

148

214

3

Sarjana, Magister Farmasi

(Non Apoteker)

19

74

93

4 Analis Farmasi

-

9

9

TOTAL

155

349

504


Tabel diatas menunjukkan bahwa rekapitulasi pemetaan nakes tenaga farmasi tenaga

asisten apoteker berjumlah 188 orang, asisten apoteker 214 orang, sarjana, magister farmasi non

apoteker 93 orang dan analis farmasi 9 orang. Berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel

22 berikut ini.

Grafik. 14

Rekapitulasi Tenaga Farmasi di Fasyankes Berdasarkan Fungsi

(Kode SDMK) Menurut Jenis Kelamin


0%20%40%60%80%

100%

Apoteker Ahli MadyaFarmasi(Asisten

Apoteker)

Sarjana,MagisterFarmasi

(NonApoteker)

AnalisFarmasi

70 66 19 -

118 148 74 9

PEREMPUAN

LAKI-LAKI


0%

20%

40%

60%

80%

100%

58 -

24 2 64

3

120

-

100 10 89

10

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

Rekapitulasi tenaga kefarmasian di fasyankes berdasarkan jenjang pendidikan (kode prodi) dapat

dilihat pada Tabel 22 berikut.

Grafik.15

Rekapitulasi Tenaga Kefarmasian Di Fasyankes Berdasarkan Jenjang Pendidikan (Kode Prodi)


Gambar diatas menunjukan paling banyak adalah berpendidikan pendidikan D3 (178 orang), profesi

(153 orang), S-1 (124 orang) dan S-2 (12 orang), sisanya masih belum valid dalam penginputan

kode.

3.1.5 Tenaga Kesehatan Lingkungan

Yang dimaksud dengan tenaga kesehatan lingkungan : sanitasi lingkungan, entomolog

kesehatan, dan mikrobiolog kesehatan. Keberadaan tenaga kesehatan lingkungan di Provinsi

Sulawesi Utara berdasakan format pemetaan tenaga kesehatan lingkungan format aggregat

individu berjumlah 360 orang, dapat dilihat pada Tabel. 23 berikut ini.

Tabel. 9

Jumlah SDMK Kesehatan Lingkungan Provinsi Sulawesi Utara Per Kabupaten/Kota Tahun 2018


Puskesma

s

Jumla

h

Rumah

Sakit


Kesehatan Lingkungan

L P J


2 MINAHASA 22 6 22 30 52






7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 3 7 10



10

BOLAANGMONGONDOW

SELATAN 8 1 2 1 3

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - - 3 3

12 KOTA MANADO 16 15 12 13 25

13 KOTA BITUNG 9 3 6 13 19



TOTAL 193 47 129 231 360


Table diatas menunjukan bahwa rumpun ketenagaan kesehatan lingkungan yang terdata

pada form pemetaan yang didayagunakan di fasilitas pelayanan kesehatan berjumlah 310 orang.

Paling banyak tenaga kesehatan lingkungan ada di kabupaten minahasa utara, dan kabupaten

minahasa. Namun data ini belum mencakup data keseluruhan karena masih banyak data rumah

sakit yang belum masuk. Rekapitulasi tenaga kesehatan lingkungan berdasarkan fungsi dapat

dilihat pada Tabel 24 berikut.

Grafik.16

Rekapitulasi Tenaga Sanitasi lingkungan di Fasyankes Berdasarkan Jenjang Pendidikan



-

50

100

150

200

250

300

D-3 D-4 S-1 S-2 N/A(BELUMVALID)

89 14 10 - 1

167

24 12 2 4


Tabel diatas menunjukan bahwa jumlah tenaga kesehatan lingkungan berdasarkan jenjang

pendidikan paling tinggi adalah pendidikan D-3 (256 orang), D-4 (38 orang), S-1 (22 orang) dan S-

2 (2 orang), sisanya data pendidikan masih belum valid.

3.1.6 Tenaga Kesehatan Masyarakat

Yang dimaksud dengan tenaga kesehatan masyarakat berdasarkan Undang ± Undang

Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan adalah epidemiolog kesehatan, tenaga promosi

kesehatan dan ilmu perilaku, pembimbing kesehatan kerja, tenaga administrasi dan kebijakan

kesehatan, tenaga biostatistik dan kependudukan, serta tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga.

Keberadaan tenaga kesehatan masyarakat di Provinsi Sulawesi Utara berdasakan format pemetaan

tenaga kesehatan masyarakat format aggregat individu berjumlah 364 orang, dapat dilihat pada

Tabel 25 berikut ini.

Tabel. 9

Jumlah SDMK Kesehatan Masyarakat Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit


Kesehatan Masyarakat

L P J


2 MINAHASA 22 6 7 23 30





7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 12 44 56



10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 - 19 19

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - 3 12 15

12 KOTA MANADO 16 15 9 18 27


0%

20%

40%

60%

80%

100%

D-3 D-4 S-1 S-2 Profesi N/A(BELUMVALID)

3

-53 5

1 3

7

2 257 15

1 4

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

13 KOTA BITUNG 9 3 4 10 14



TOTAL 193 47 67 297 364


Tabel diatas menunjukan bahwa jumlah tenaga kesehatan masyarakat yang didayagunakan di

fasilitas pelayanan kesehatan yang terjaring pada pemetaan SDMK berjumlah 364 orang. Paling

tinggi adalah Bolaang Mingondow Utara dan paling rendah adalah Minahasa Tengara.

Grafik.17

Rekapitulasi Kesehatan Masyarakat di Fasyankes Berdasarkan Jenjang Pendidikan (Kode

SDMK) Menurut Jenis Kelamin


Tabel diatas menunjukan bahwa paling banyak tenaga kesehatan masyarakat adalah

berpendidikan sarjana (S1) dan paling banyak adalah berjenis kelamin perempuan.

3.1.7 Tenaga Gizi

Yang dimaksud dengan tenaga gizi adalah tenaga nutrisionis dan dietisien. Keberadaan

tenaga gizi di Provinsi Sulawesi Utara berdasakan pengisian format pemetaan tenaga gizi

berdasarkan format aggregat individu berjumlah 337 orang, dapat dilihat pada Tabel 27 berikut ini.


Tabel. 10

Jumlah SDMK Tenaga Gizi Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit


Gizi

L P J


2 MINAHASA 22 6 6 17 23





7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 3 19 22



10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 1 13 14

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - 2 12 14

12 KOTA MANADO 16 15 5 31 36

13 KOTA BITUNG 9 3 6 14 20


15 KOTA KOTAMOBAGU 5 4 - 12 12

TOTAL 193 47 59 278 337


Tabel diatas menunjukan bahwa tenaga gizi paling banyak ada di Kabupaten Bolaang

Mongondow, Kota Manado, Kabupaten Kepulauan Talaud. Namun data ini belum lengkap karena

masih banyak data rumah sakit yang belum masuk.

3.1.8 Tenaga Keteknisian Medis

Tenaga keteknisian medis adalah perekam medis dan informasi kesehatan, teknik

kardiovaskuler, teknisi pelayanan darah, refraksionis optisien/ optometris, teknisi gigi, penata

anestesi, terapis gigi dan mulut, dan audiologis. Keberadaan tenaga keteknisian medis di Provinsi


Sulawesi Utara berdasakan format pemetaan tenaga berdasarkan rumpun ketenagaan pada

kabupaten/kota, dapat dilihat pada Tabel 28 berikut ini.

Tabel. 11

Jumlah SDMK Tenaga Keteknisian Medis Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit


Keteknisian Medis

L P J

1 BOLAANG MONGONDOW 17 3 - 7 7

2 MINAHASA 22 6 9 22 31





7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 - 4 4



10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 4 11 15

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - 2 1 3

12 KOTA MANADO 16 15 15 30 45

13 KOTA BITUNG 9 3 5 29 34



TOTAL 193 47 59 207 266


Tabel ..... diatas menunjukan bahwa jumlah tenaga keteknisian medis yang terjaring pada

format pemetaan individu di kabupaten/kota berjumlah 266 orang. Paling banyak berada di Kota

Manado, Kabupaten Minahasa Utara dan Kota Tomohon. Rekapitulasi tenaga keteknisian medis di

fasilitas pelayanan kesehatan bedasarkan fungsi dapat dilihat pada Tabel 29 berikut.


0%

20%

40%

60%

80%

100%

D-3 D-4 S-1 N/A(BELUMVALID)

37 1

-3

135 1

7 9

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

Tabel. 12 Rekapitulasi Tenaga Keteknisian Medis di Fasyankes

Berdasarkan Fungsi (Kode SDMK)

TENAGA KETEKNISIAN MEDIS JENIS KELAMIN JUMLAH

LAKI-LAKI PEREMPUAN

01. Perekam Medis dan Informasi Kesehatan 8 27 35

02. Teknisi Kardiovaskular - - -

03. Teknisi Pelayanan Darah 4 10 14

04. Refraksionis Optisien/Optometris 3 2 5

05. Teknisi Gigi 11 71 82

06. Penata Anestesi 10 5 15

07. Terapis Gigi dan Mulut 23 92 115

08. Audiologis - - -

TOTAL 59 207 266


Tabel diatas menunjukkan bahwa tenaga keteknisian medis paling banyak adalah terapis gigi

dan mulut 115 orang, tenaga teknisi gigi berjumlah 82 orang, pranata anastesi 15 orang perekam

medis 35 orang, teknisi trasnfusi darah 14 orang dan refraksionis optisien 5 orang.

Rekapitulasi tenaga keteknisian medis berdasarkan jenjang pendidikan dapat dilihat pada Tabel 30

berikut.

Grafik.18

Rekapitulasi Keteknisian Medis di Fasyankes Berdasarkan Jenjang Pendidikan (Kode SDMK) Menurut Jenis Kelamin


Gambar diatas menunjukan bahwa paling banyak tenaga keteknisian medis adalah

berpendidikan D-3 (135 orang).


3.1.9 Tenaga Keterapian Fisik

Tenaga Keteknisian Medis yang dimaksud pada Undang ± undang nomor 36 tahun 2014

tentang tenaga kesehatan adalah perekam medis dan informasi kesehatan, teknik kardiovaskuler,

teknisi pelayanan darah, refraksionis optisien/ optometris, teknisi gigi, penata anestesi, terapis gigi

dan mulut, dan audiologis. Keberadaan tenaga keterapian fisik di Provinsi Sulawesi Utara

berdasakan format pemetaan tenaga berdasarkan format aggregat dapat dilihat pada tabel 31

berikut ini.

Tabel. 13

Jumlah SDMK Tenaga Keterapian Fisik Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit


Keterapian Fisik

L P J


2 MINAHASA 22 6 4 5 9




6 MINAHASA UTARA 11 1 1 - 1

7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 - - -

8 SIAU TAGULANDANG BIARO 13 1 1 - 1


10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 1 1 2

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - - 2 2

12 KOTA MANADO 16 15 12 19 31

13 KOTA BITUNG 9 3 1 8 9



TOTAL 193 47 34 65 99



0%20%40%60%80%

100%

32

2

- -

65

-

- -PEREMPUAN

LAKI-LAKI

Tabel diatas menunjukan bahwa tenaga keterapian fisik berdasarkan rumpun ketenagaan

di fasilitas pelayanan kesehatan yang terjaring pada format pemetaan tenaga kesehatan berjumlah

99 orang paling tinggi berada di kota Manado dan Tomohon, namun belum semua data yang masuk

terutama yang ada di kota Manado. Rekapitulasi tenaga keterapian fisik berdasarkan fungsi dapat

dilihat pada tabel 32 berikut.

Tabel. 14

Rekapitulasi Tenaga Keterapian fisik di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK)

TENAGA FARMASI JENIS KELAMIN JUMLAH

LAKI-LAKI PEREMPUAN

01. Fisioterapis 32 65 97

02. Okupasi Terapis 2 - 2

03. Terapis Wicara - - -

04. Akupunktur - - -

TOTAL 34 65 99


Tabel diatas menunjukkan bahwa tenaga keteknisian medis adalah tenaga fisioterapi.

Berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada diagram Tabel 33 berikut ini.

Grafik. 19 Rekapitulasi Tenaga Keterapian Fisik Berdasarkan Jenis Kelamin


Sumber : data Pemetaan Nakes Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 2018

Gambar diatas menunjukkan bahwa tenaga keterapian fisik paling banyak adalah berjenis

kelamin perempuan.

Berdasarkan jenjang pendidikan tenaga keterapian fisik dapat dilihat pada Tabel 34 berikut ini.


0%

20%

40%

60%

80%

100%


25

3

-

6 PEREMPUAN

LAKI-LAKI

Grafik.20

Rekapitulasi Keterapian Fisik di Fasyankes Berdasarkan Jenjang Pendidikan (Kode SDMK)

Menurut Jenis Kelamin


Gambar diatas menunjukan bahwa tenaga keterapian fisik paling banyak adalah pada jenjang

pendidikan diploma tiga (D3).

3.1.10 Tenaga Teknik Biomedika

Tenaga Teknik Biomedika berdasrkan Undang ± Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang

tenaga kesehatan adalah radiografer, elektromedis, ahli teknologi laboratorium medis, fisikawan

medis, radioterapis, dan ortotis prostetis. Keberadaan tenaga teknik biomedika di Provinsi Sulawesi

Utara berdasakan format pemetaan tenaga berdasarkan rumpun ketenagaan pada format

pemetaan tenaga kesehatan dapat dilihat pada tabel. 34 berikut ini.

Tabel. 15

Jumlah SDMK Tenaga Teknik Biomedika Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit

Jumlah SDM

Kesehatan

Teknik Biomedika

L P J


2 MINAHASA 22 6 5 12 17





6 MINAHASA UTARA 11 1 2 - 2

7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 4 2 6


9 MINAHASA TENGGARA 13 2 - - -

10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 3 - 3

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - - 3 3

12 KOTA MANADO 16 15 37 38 75

13 KOTA BITUNG 9 3 3 2 5



TOTAL 193 47 79 94 173


Tabel diatas menunjukan bahwa jumlah tenaga teknik biomedika yang didayagunakan di

fasilitas pelayanan kesehatan berjumlah 173 orang, dan paling banyakberada di kota manado,

sementara Minahasa Tenggara sama sekali tidak memiiki tenaga teknik biomedika.

Rekapitulasi tenaga teknik biomedika berdasarkan fungsi dapat dilihat pada tabel 35 berikut.

Tabel. 16

Rekapitulasi Tenaga Teknik Biomedika di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK)

TENAGA KEPERAWATAN JENIS KELAMIN JUMLAH

LAKI-LAKI PEREMPUAN

01. Radiografer

27

11

38

02. Elektromedis

11

3

14

03. Ahli Teknologi

Laboratorium Medik

34

78

112

04. Fisikawan Medik

2

-

2


0%20%40%60%80%

100%

27 11

34

2 3 2

11 3

78

-1 1

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

05. Radioterapis

3

1

4

06. Ortotik Prostetik

2

1

3

TOTAL

79

94

173


Tabel diatas menunjukkan bahwa jumlah teknik biomedika di Provinsi Sulawesi Utara paling

banyak adalah tenaga ahli teknologi labolatorium medik berjumlah 112 orang, radiographer 38

orang dan elektromedis 14 orang, radioterapis 4 orang dan ortotik prostetik 3 orang, fisikawan medik

2 orang. Berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 36 berikut ini.

Grafik.21

Rekapitulasi Tenaga Teknik Biomedika Berdasarkan Jenis Kelamin



Gambar diatas menunjukan bahwa tenaga teknik biomedika paling banyak adalah jenis

kelamin laki- laki. Berbanding terbalik dengan tenaga kesehatan lainnya yang paling banyak adalah

jenis kelamin perempuan. Berdasarkan jenjang pendidikan dapat dilihat pada gambar 37 berikut ini.


0%

50%

100%


60 7 3 9 PEREMPUAN

LAKI-LAKI

Grafik.22

Rekapitulasi Teknik Biomedika di Fasyankes Berdasarkan Jenjang Pendidikan



Gambar diatas menunjukkan bahwa tenaga biomedika paling banyak adalah berpendidikan diploma

tiga (D3) dan berjenis kelamin laki ± laki.

3.1.11 Tenaga Penunjang Kesehatan

Dalam menjalankan program pelayanan kesehatan, dibutuhkan tenaga penunjang.

Keberadaan tenaga penunjang kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara berdasakan format pemetaan

tenaga berdasarkan format pemetaan SDMK dapat dilihat pada Tabel 37. berikut ini.

Tabel. 17

Jumlah Tenaga Penunjang Provinsi Sulawesi Utara



Puskesmas

Jumlah

Rumah

Sakit

Tenaga Penunjang

Kesehatan

L P J


2 MINAHASA 22 6 159 220 379





7

BOLAANG MONGONDOW

UTARA 11 1 30 79 109




10

BOLAANG MONGONDOW

SELATAN 8 1 14 28 42

11

BOLAANG MONGONDOW

TIMUR 7 - 9 11 20

12 KOTA MANADO 16 15 375 428 803

13 KOTA BITUNG 9 3 58 123 181

14 KOTA TOMOHON 7 3 131 240 371


TOTAL 193 47 1,233 1,892 3,125


Tabel diatas menunjukan bahwa tenaga penunjang kesehatan di Sulawesi Utara berjumlah

3,125 orang. Selain tenaga kesehatan, tenaga penunjang ini sangat membantu pekerjaan

administratif dalam pelayanan kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara.

Tabel. 18

Rekapitulasi Tenaga Penunjang Kesehatan di Fasyankes Berdasarkan

Fungsi (Kode SDMK)

TENAGA PENUNJANG JENIS KELAMIN JUMLAH

LAKI-LAKI PEREMPUAN

01. Struktural 275 379 654

02. Dukungan Manajemen 957 1,510 2,467

03. Pendidikan dan

Pelatihan 1 3 4

TOTAL 1,233 1,892 3,125



A. ANGGARAN DINAS KESEHATAN

Alokasi Anggaran Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara di peroleh dari berbagai sumber yaitu

dari APBD Provinsi, APBN Dana Dekonsentrasi, Dana JKN dan Pinjaman/Hibah Luar Negeri yang

terdiri dari Global Fund komponen AIDS, TB, Malaria, Gavi dan NLR.

Pada Tahun 2018 total Anggaran untuk pembangunan kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah

sebesar Rp 159.324.369.801. Kontribusi terbesar anggaran Kesehatan adalah bersumber dari

APBD Provinsi sebesar Rp 130.366.904.801 dengan persentase 81,82 % di lanjutkan dengan

APBN Provinsi sebesar 28.957.465, dengan persentase sebesar 18,18 %.

B. JAMINAN KESEHATAN

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN) yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang

bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN

dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan

kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah.

Jaminan kesehatan ini mengacu pada prinsip asuransi sosial, yaitu peserta wajib membayar

iuran yang cukup terjangkau, dapat dilayani disemua wilayah Indonesia (portabilitas) dan

mendapatkan pelayanan yang sama (equal). Kemudian iuran yang terkumpul dikelola secara efektif

dan efisien oleh BPJS baik iuran peserta non PBI maupun iuran peserta PBI yang berasal dari APBN

danAPBD dengan mekanisme penyediaan, pencairan dan pertanggung jawaban dana sesuai

ketentuan tata kelola keuangan APBN dan APBD, serta sepenuhnya digunakan untuk manfaat

sebesar-besarnya bagi peserta JKN. Program ini dilaksanakan dengan prinsip kendali mutu kendali

biaya, artinya ada integrasi antara mutu pelayanan kesehatan dengan biaya yang terkendali.

Cakupan Jaminan Kesehatan di wilayah Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 adalah sebesar

2.391.447 Jiwa, dari jumlah penduduk Sulawesi Utara Tahun 2018 yaitu 2.484.392 Jiwa sekitar

96,3 %, yang terdiri dari PBI Pusat sebanyak 855.240 Jiwa (34,4%), PBI Daerah 581.694 Jiwa (23,

4%), Non PBI 954.513 Jiwa (38.4%). Dengan demikian masih ada sejumlah 92.495 Jiwa (3,74%)

yang belum memiliki jaminan kesehatan.

BAB IV.

PEMBIAYAAN KESEHATAN


A. KESEHATAN IBU

1. Kematian Ibu

Angka kematian ibu berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat,

status gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama

untuk ibu hamil, melahirkan dan masa nifas. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan

Kesehatan(SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih mengalami peningkatan dari 334

per 100.000 kelahiran hidup (SDKI,2007), menjadi 359 per 100.000 KH (SDKI,2012). 305/100.000

KH (SUPAS 2015)

Berikut dapat dilihat Trend Angka Kematian ibu Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2014 sampai

dengan 2018 pada Tabel 39

Grafik. 23

TREN KASUS KEMATIAN IBU PROVINSI SULAWESI UTARA

TAHUN 2014 -2018

Sumber : Program Kesehatan Ibu Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April Tahun

2019

Grafik di atas dapat dilihat bahwa Kasus Kematian Ibu di Sulawesi Utara sejak tahun 2014

sampai dengan tahun 2016 mengalami fluktuasi, di tahun 2015 sampai dengan 2017 mengalami

penurunan, dari 71 kasus menurun menjadi 36 kasus dan meningkat kembali di tahun 2018 sebesar

52 Kasus.

58

71

54

36

52

2014 2015 2016 2017 2018

KEMATIAN IBU

BAB V.

KESEHATAN KELUARGA


Grafik di atas dapat dilihat bahwa Trend Jumlah Kematian Ibu di Sulawesi Utara sejak tahun

2014 sampai dengan tahun 2016 mengalami fluktuasi, tahun 2016 hingga tahun 2018 terus

mengalami penurunan. Hal ini ditunjang dengan Program Jaminan Persalinan (JAMPERSAL)

Semua ibu hamil yang tidak memiliki jaminan Kesehatan berhak memperoleh jaminan dari

Jampersal, sehingga masyarakat akan memilih bersalin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Bantuan

Operasional Kesehatan (BOK) ke Puskesmas di Kabupaten/Kota yang difokuskan pada kegiatan

Kelas ibu hamil dan balita, Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga (PIS PK). Demikian juga

tenaga kesehatan telah dilatih dalam memberikan Asuhan Pelayanan Antenatal Care (ANC),

Asuhan Persalinan Normal (APN) dan penanganan ibu masa nifas sesuai standar.

Berikut dapat dilihat Jumlah Kematian ibu menurut Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara

Tahun 2018:

Grafik.24

JUMLAH KEMATIAN IBU KABUPATEN/KOTA DI PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018


2019

.

Jumlah kematian ibu di Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 adalah 52

kematian, Jumlah tertinggi di Kabupaten Mianahasa Selatan (11 kasus) dan terendah adalah

Kabupaten Kepulauan Sitaro (0 kasus). Faktor penyebab adalah belum optimalnya pelaksanaan

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), Kemitraan Bidan dan Dukun,

Rumah Tunggu Kelahiran (RTK), masih tingginya pengaruh sosial budaya di masyarakat serta

masih kurangnya dukungan dan komitmen dari lintas sektor, masih ada tenaga kesehatan yang

belum melakukan pertolongan persalinan sesuain standar, faktor lain adalah sarana dan prasarana

yang masih kurang memadai di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP).

52

11 106 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0

Pro

vin

si

Min

sel

Man

ado

Bo

lmo

ng

Bo

ltim

Min

ahas

a

Min

ut

Bo

lse

l

Ko

tam

ob

agu

San

gih

e

Bo

lmu

t

Mit

ra

Tala

ud

Bit

un

g

Tom

oh

on

Sita

ro


Upaya yang dilakukan diantaranya koordinasi lintas program dan lintas sektor, penguatan

mutu data sistem manajemen Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), peningkatan kapasitas

tenaga kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Dasar (FKTP) dan peningkatan sistem proses

rujukan.

Berikut dapat dilihat Persentase Kematian ibu Berdasarkan Penyebab Provinsi Sulawesi

Utara Tahun 2018:

Grafik. 24

PERSENTASE KEMATIAN IBU BERDASARKAN PENYEBAB KEMATIAN DI PROVINSI

SULAWESI UTARA TAHUN 2018


2019

Penyebab Kematian ibu terbanyak pada tahun 2018 adalah Penyebab lain (38 %),

Perdarahan (37 %), Penyebab kedua Hypertensi Dalam Kehamilan/HDK (17 %) dan penyebab

Sepsis (8 %) . Tingginya penyebab kematian ibu karena Perdarahan antara lain disebabkan karena

belum Optimalnya Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi

(P4K) hal ini tidak terlepas dari peran lintas sektor, Integrasi Program, masih terdapat 3 Terlambat

(terlambat mengambil keputusan, terlambat sampai ke tempat rujukan, terlambat mendapat

penanganan) serta belum optimalnya Manajemen Sistim Rujukan antara Puskesmas, Rumah Sakit

dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Pelayanan kesehatan ibu hamil diberikan kepada ibu hamil yang dilakukan oleh tenaga

kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Proses ini dilakukan selama rentang usia kehamilan

ibu yang mengelompokan sesuai usia kehamilan menjadi trismester pertama, trismester kedua, dan

trismester ketiga. Pelayanan kesehatan ibu hamil yang di berikan harus memenuhi standar sebagai

berikut:

Perdarahan37%

HDK17%

Sepsis8%

Abortus0%

Partus Lama0%

Lain38%


a. Penimbangan berat badan dan pengukuran Tinggi badan;

b. Pengukuran Tekanan darah;

c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA);

d. Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU);

e. Penentuan Status Imunisasi Tetanus dan Diphteri (TD) sesuai status imunisasi;

f. Pemberian Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan;

g. Penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ);

h. Pelaksanaan Temuwicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling, termasuk

i. Pelayanan Tes laboratorium sederhana, minimal tes hemoglobin darah (Hb), pemeriksaan

protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah dilakukan sebelumnya);

j. Tatalaksana Kasus.

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 adalah Ibu hamil yang telah mendapat pelayanan

antenatal pertama kali, tanpa mempertimbangkan usia kehamilan saat mendapat pelayanan

antenatal pertama kali (K1 Akses). Kunjungan Ibu Hamil K4 adalah Ibu hamil yang telah mendapat

pelayanan Antenatal Care (ANC) 4 (empat) kali sesuai standar dan jadwal kunjungan (K4).

Cakupan Kunjungan K1 dan K4 tahun 2018 menunjukan peningkatan dari tahun ke tahun,

oleh karena meningkatnya kesadaran masyarakat akan pentingnya memeriksakan kehamilan,

Pemanfaatan Buku KIA melalui Kegiatan Kelas Ibu Hamil. meskipun Indikator Pelayanan ANC K1

dengan ANC K4 masih belum menunjukkan hasil yang Signifikan. Idealnya ANC K1 harus

semuanya sampai ke ANC K4, salah satu penyebab tidak tercapainya ANC K4 karena ANC K1

tidak Murni yang artinta saat Ibu memeriksakan kehamilannya pertama kali tidak pada usia

kehamilan 12 minggu.

Penilaian terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dilakukan dengan

melihat cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh

pelayanan antenatal pertama kali oleh tenaga kesehatan dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di

satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Sedangkan cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil

yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit empat kali sesuai

jadwal yang dianjurkan di tiap trimester dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja

pada kurun waktu satu tahun. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan

terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu.

Persentase capaian Kota Tomohon dan Kabupaten Minahasa Utara terhadap K1 dan K4

yang tinggi dengan factor yang mempengaruhi adalah jangkauan fasilitas pelayanan kesehatan

yang mudah diakses, tingkat pengetahuan ibu yang semakin meningkat dan sumber daya petugas

kesehatan yang semakin baik. Persentase Kabupaten Minahasa Selatan (66,2 %) masih cukup

rendah dari target 100 %, factor yang mempengaruhi adalah jangkauan fasilitas pelayanan


kesehatan yang sulit diakses, dan masih kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya

pemeriksaan ANC.

a. Kunjungan ANC Ibu Hamil K1

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 adalalah Ibu hamil yang telah mendapat pelayanan

antenatal pertama kali, tanpa mempertimbangkan usia kehamilan saat mendapat pelayanan

antenatal pertama kali (K1 Akses.

Grafik. 25

PERSENTASE CAKUPAN KUNJUNGAN BUMIL ANC K1 KABUPATEN/KOTA



2019

Presentase Cakupan kunjungan ibu hamil K1 Provinsi Slawesib Utara tahun 2018 sebesar

94 % menurun dibandingkan Tahun 2017 (95 %). Persentase kunjungan tertinggi di Kota Tomohon

(107%) dan terendah Kab. Kep. Talaud (80,6%), Salah satu penyebab rendahnya adalah semua

kunjungan K1 Akses, tetapi belum semua kunjungan K1 Murni. Peningkatan kunjungan K1

disebabkan karena meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang Pemanfaatan Buku KIA

pentingnya memeriksakan kehamilan saat ibu mengetahui bahwa ibu hamil, kerjasama tenaga

kesehatan, PKK, Kader Kesehatan dan Mahasiswa Kesehatan dalam Pendampingan Ibu pada

masa Hamil, Bersalin sampai masa Nifas.

b. Kunjungan ANC Ibu Hamil K4

Kunjungan Ibu Hamil K4 adalah Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui

pemberian pelayanan Antenatal sekurang-kurangnya 4 kali selama masa kehamilan, dengan

distribusi waktu minimal 1kali pada Trimester I (usia kehamilan 0-12 minggu), 1 kali pada Trimester

107.1 105.7 104.9100.3 99.5

94.2 93.6 93.5 93.5 91.488.0 85.7 83.7 83.2 82.6 80.6


Ke II (usia kehamilan 12-24 minggu), dan 2 kali pada Trimester ke III (usia kehamilan 24-36 minggu),

sesuai Standar Pelayanan ANC Terpadu dan Berkualitas.

Grafik. 26

PERSENTASI CAKUPAN KUNJUNGAN BUMIL ANC K4 KABUPATEN/KOTA PROVINSI



2019

Persentase Cakupan Ibu Hamil yang telah memperoleh Pelayanan K4 tahun 2018 Provinsi

Sulawesi Utara sebesar 84,1 % meningkat dibandingkan Tahun 2017 (83,85%). Cakupan tertinggi

di Kota Tomohon (102 %) dan terendah di Kabupaten Minahasa Selatan (66 %). Hal ini disebabkan

karna adanya program Jaminan persalinan yang memberikan jaminan pada semua ibu hamil yang

tidak memiliki jaminan, sehingga meningkatkan kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri ke

tenaga kesehatan.

3. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin.

a. Persalinan ditolong Oleh Tenaga Kesehatan

Cakupan Persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan adalah Ibu bersalin yg persalinannya

ditolong oleh Tenaga Kesehatan Kompeten (Dokter, Bidan, atau Perawat terlatih) Persalinan Non

Tenaga Kesehatan adalah persalinan ditolong bukan oleh tenaga kesehatan, melainkan dukun atau

keluarga. Hal tersebut dapat dilihat dari grafik di bawah ini:

102.1 99.2 98.2 97.7

86.0 84.1 83.678.4 76.4 75.5 75.0 72.3 70.2 69.5 69.3 66.2


Grafik. 27

PERSENTASE CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN KABUPATEN/KOTA



2019

Cakupan Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan (PN) tahun 2018 sebesar

84,9%,meningkat dibandingkan Tahun 2017 (84,59%). Cakupan tertinggi di Kota Tomohon (97,3%)

dipengaruhi dengan masyarakat sudah menyadari pentingnya melahirkan ditolong oleh Tenaga

Nakes di Fasyankes dan pemanfaatan Kartu Jaminan Kesehatan Nasional (JKN, BPJS,

JAMPERSAL) yang tujuannya agar semua persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan dan di

Fasilitas Pelayanan Kesehatan.Cakupan terendah di Kab.Kep. Talaud (66,6%). Faktor Penyebab

antara lain jangkauan akses ke fasilitas pelayanan kesehatan yang belum optimal, Pemilihan

Penolong dan tempat persalinan masih dipengaruhi oleh sosial budaya Masyarakat, belum

optimalnya Pemanfaatan Buku KIA pada lembar kesepakatan Amanat Persalinan yang

ditandatangani antara Ibu Hamil, Keluaraga dan Bidan seharusnya Persalinan ditolong oleh Tenaga

kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, belum optimal kerjasama Lintas Sektor dalam

Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi (P4K), penempatan

tenaga Bidan di Desa belum merata dan belum semua Bidan mengikuti pelatihan Asuhan

Persalinan Normal (APN), belum semua Kabupaten/ Kota membentuk Rumah Tunggu Kelahiran

(RTK), Keadaan Geografis sebagian Daerah Sulit wilayah Laut dan Kepulauan sehingga tidak

mudah menjangkau fasilitas kesehatan. Olehnya diperlukan kerjasama yang baik antara Bidan,

petugas Pustu, Forum Peduli KIA, Pokja Posyandu dan Dukun Bermitra .

b. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Cakupan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2018 sebesar 83,4% dengan

cakupan tertinggi di Kota Tomohon 97,35 dan terendah Kab.Kep. Talaud 60,7%, dapat dilihat

pada Grafik. 28

97.397.0 95.2 94.890.0

86.1 85.1 84.9 82.6 82.278.6

74.5 72.7 72.468.8

66.6


Grafik. 28

PERSENTASE CAKUPAN PERSALINAN DI FASYANKES KABUPATEN/KOTA PROVINSI


Sumber : Program Kesehatan Ibu Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April

Tahun 2019Penanganan Komplikasi Kebidanan.

Pelayanan Komplikasi Kebidanan adalah Pelayanan yang diberikan oleh tenaga

Kesehatann kepada Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas yang mengalami Komplikasi, baik ditangani

maupun dilakukan upaya rujukan ke unit pelayanan kesehatan yang lebih memadai.

Grafik. 29

PERSENTASE CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN KABUPATEN/KOTA



2019

97.3 96.6 94.4 93.285.0 84.9 83.7 83.2 82.0 81.4 78.6

70.8 69.9 68.3 64.960.7

<ŽƚĂŵŽď͙

San

gih

e

Sita

ro

Min

ahas

a

Bit

un

g

Tala

ud

Bo

ltim

Bo

lmu

t

Pro

vin

si

Min

ut

Min

sel

Man

ado

Bo

lmo

ng

Tom

oh

on

Bo

lsel

Mit

ra

134.0

111.3

107.4

99.9

93.0

82.3

81.1

79.2

78.7

75.4

68.7

64.9

59.0

53.746.2

45.0


Cakupan Penanganan Komplikasi Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 sebesar 78,7%

menurun dibandingkan tahun 2017 (80,45%). Cakupan penanganan Komplikasi Maternal

Kabupaten/ Kota yang tinggi adalah Kota Kotamobagu (134%), sedangkan yang rendah adalah

Kab. Minahasa Tenggara (45,0%), Faktor yang mendukung adalah kerjasama antar Lintas Sektor

dan Lintas Program dalam Pelaksanaan P4K, Gerakan Sayang Ibu, Pendampingan Mahasiswa

Kesehatan, PKK, Kader Kesehatan pada Ibu Hamil, Bersalin sampai Nifas serta Pemanfaatan Buku

KIA, penyebab Kurangnya Cakupan (target 100 %) adalah masih kurangnya kemampuan dalam

melakukan deteksi dini Faktor Resiko dan Resiko Tingggi komplikasi kebidanan oleh Masyarakat,

selama ini Deteksi Resiko Tinggi menggunakan Skor Puji Rochayati lebih sering ditemukan oleh

Tenaga Kesehatan ibu dengan risiko tinggi umumnya ditemukan kelainan pada saat proses

Persalinan karena saat Kunjungan Kehamilan Antenatal Care (ANC) tidak sampai ANC K4 ( tidak

melewati Kunjungan ANC K1 Murni umur kehamilan 12 minggu), sehingga tidak cukup waktu untuk

pengelolaan Tatalaksana Kasus, Penyebab lainnya yaitu Program Supervisi Fasilitatif belum semua

dilakukan oleh Bikor, Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K),

Pengembangan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK).

B. KESEHATAN ANAK

1. Cakupan Kunjungan Neonatal 1 (KN 1)

Pelayanan Kesehatan Neonatal merupakan suatu pelayanan yang digunakan untuk

menunjang kesehatan bayi yang baru lahir meliputi pemberian Vitamin K1, imunisasi HB0,

pemberian salep mata, pelayanan dengan menggunakan formulir Manajemen Terpadu Bayi Muda

(MTBM), perawatan tali pusat dan perawatan pasca lahir, pencegahan hipotermia, meneteki bayi

secara dini dan eksklusif, usaha bernafas spontan dan upaya pencegahan infeksi, biasa lebih

dikenal dengan pelayanan kesehatan Neonatal Esensial.

Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) adalah cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

umur 6-48 jam di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai standar oleh

tenga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan.

Di Provinsi Sulawesi Utara pada Tahun 2018, Cakupan KN1 berdasarkan laporan Program

Kesehatan Anak Kab/Kota dapat kita lihat pada grafik di bawah ini :


Grafik. 30

PERSENTASE KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1) MENURUT KABUPATEN/KOTA


Sumber : Program Kesehatan Anak dan Remaja Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi

Utara, April Tahun 2019

Cakupan Kunjungan Neonatal 1 Kali (KN1) Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 sebesar

87,3 % menurun sedikit dibandingkan Tahun 2017 (87,99%). Cakupan tertinggi di Kabupaten

Minahasa Utara (100,4%) dan terendah di Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (73%)

Rata-rata Akses ataupun jangkauan pelayanan kesehatan khususnya kepada neonatal telah

meningkat, semua bayi baru lahir mendapatkan pelayanan sesuai standar dan sesuai usia di semua

Kabupaten/Kota.

Masalah-masalah yang dihadapi oleh Kabupaten sangat bervariasi, diantaranya terkait

standar komposit yang telah ditetapkan, Kabupaten/Kota belum mampu untuk melakukan

pelayanan secara menyeluruh dikarenakan keterbatasan kemampuan petugas di dalam melakukan

tatalaksana bayi baru lahir dengan menggunakan standarisasi MTBM dan kurangnya koordinasi

dengan program terkait dalam hal penyediaaan obat-obatan yang menunjang dalam pelayanan bayi

baru lahir.

2. Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap (KN Lengkap)

Bersama Kunjungan Neonatal 1, indikator lain yang masuk dalam Renstra Dinas Kesehatan

Provinsi Sulawesi Tengah terkait bayi baru lahir adalah Pelayanan Kesehatan Neonatal Lengkap

(KN Lengkap) yang mengharuskan agar setiap bayi baru lahir memperoleh pelayanan Kunjungan

Neonatal minimal tiga kali sesuai standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun,

pelayanan ini akan dievaluasi sejak umur 6 jam ± 28 hari.

Kunjungan Neonatal Lengkap atau KN Lengkap adalah pemberian pelayanan Kesehatan

pada bayi dengan rincian 1x pada usia 6-48 jam, 1x pada usia 3-7 hari dan 1x pada usia 8-28 hari

dalam kurun waktu tertentu di suatu tempat.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0100.4 97.7

92.7 92.7 90.8 88.6 87.6 86.7 85.780.8 76.6 74.6 74.1 73.0 73.0

87.3

TARGET RENSTRA 2018 : 85%


Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap menurut Kab/Kota di Sulawesi Utara terdapat pada

grafik di bawah ini :

Grafik. 31

PERSENTASE KUNJUNGAN NEONATAL LENGKAP KALI (KN LENGKAP) MENURUT

KABUPATEN/KOTA PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN 2018



Pada grafik di atas terlihat bahwa pencapaian Indikator KN Lengkap di Sulawesi Utara

sebesar 85,5%, telah menunjukkan hasil yang membaik meskipun belum ada Kab/Kota mencapai

target Renstra 100%.

Capaian KN Lengkapa tertinggi adalah Kabupaten Minahasa Utara (97,6%) dan terendah di

Kabupaten Minahasa Selatan 70,4%).

Faktor penyebab bayi baru lahir tidak mendapatkan pelayanan adekuat adalah, akses

kesehatan yang sulit, kurangnya kompetensi tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan yang

berkualitas dan kurangnya koordinasi antar program terkait.

Indikator ini mengukur kemampuan Manajemen Program KIA dalam menyelenggarakan

Pelayanan Neonatal yang komprehensif.

3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi

Kesehatan bayi dan balita harus selalu dipantau untuk memastikan kesehatan mereka

apakah dalam keadaan optimal. Pelayanaan kesehatan bayi termasuk salah satu dari beberapa

indikator yang menjadi ukuran keberhasilan peningkatan kesehatan bayi balita. Pelayanan

kesehatan bayi ditujukan pada usia 29-11 bulan dengan memberikan pelayanan kesehatan sesuai

standar oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi klinis kesehatan minimal 4x yaitu pada

usia 29 hari ± 2 bulan, 3 ± 5 bulan, 6-8 bulan dan 9-12 bulan sesuai standar d suatu wilayah kerja

pada kurun waktu tertentu.

97.6 97.292.7 92.6 90.8

86.7 85.1 84.7 81.7 80.272.7 72.7 71.9 71.6 70.4

85.5


Pelayanan ini terdiri dari penimbangan berat badan, pemberian imunisasi dasar, SDIDTK

bayi, pemberian vitamin A, penyuluhan perawatan kesehatan bayi, serta penyuluhan ASI eksklusif

dan pemberian makanan pendamping ASI.

Cakupan pelayanan kesehatan bayi dapat mengGrafikkan upaya pemerintah dalam

meningkatkan akses bayi untuk memperoleh pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini

mungkin adanya kelainan atau penyakit, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit, serta

peningkatan kualitas bayi.

Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi menurut kabupaten kota di Sulawesi Utara terdapat

pada grafik di bawah ini

Grafik.32

PERSENTASE PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI




.

Dari data di atas dapat kita lihat capaian program indikator pelayanan kesehatan bayi sangat

bervariasi. Data Kabupaten/kota menunjukkan bahwa terdapat 3 Kabupaten dengan capaian diatas

100% yaitu Kabupaten Minahasa Tenggara (146,2%), Bolaang Mongondou Utara (124,7%) dan

Minahasa Utara 110,1%). Meskipun demikian masih terdapat 2 Kabupaten dengan capaian

terhitung rendah yaitu Kabupaten Kepulauan Sitaro dan Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

capaian dibawa 70 %. Hal ini berkaitan dengan pemberian pelayanan pada bayi yang belum sesuai

standar komposit dimana pelaksanaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kkembang

(SDIDTK) atau skrining pemantauan pertumbuhan dan perkembangan yang belum menyeluruh

dilakukan pada semua sasaran bayi. Untuk capaian Provinsi Sulawesi Utara adalah 93,5%

4. Cakupan Pelayanan Anak Balita

Kehidupan anak dibawah usia 5 tahun merupakan usia yang sangat penting karena

merupakan landasan yang membentuk masa depan anak.

146.2

124.7110.1

99.8 99.5 97.0 96.7 96.6 94.185.7 84.3 83.0

71.262.4

53.0

93.5


Kesehatan bayi balita harus dipantau untuk memastikan kesehatan mereka selalu dalam

keadaan optimal. Indikator yang bisa menjadi ukuran keberhasilan upaya peningkatan kesehatan

bayi balita adalah pelayanan kesehatan anak balita. Adapun batasan anak balita adalah setiap anak

yang berada pada kisaran umur 12-59 bulan.

Pelayanan kesehatan pada anak balita yang dilakukan tenaga kesehatan meliputi

pemantauan pertumbuhan minimal 8x setahun, pemberian vitamin A 2x setahun, SDIDTK minimal

2x setahun.

Capaian indikator pelayanan kesehatan anak balita Provinsi Sulawesi Utara pada tahun

2018 berdasarkan laporan kabupaten kota dapat dilihat pada grafik di bawah ini.

Garfik. 33

PERSENTASE PPELAYANAN KESEHATAN BALITA MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI




5. Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal

Neonatal dengan komplikasi adalah neonatal dengan penyakit dan atau kelainan yang dapat

menyebabkan kecacatan, kematian seperti asfiksia, ikterus, hipotermi, tetanus neonaturum, infeksi

(sepsis), trauma lahir, BBLR, sindrom gangguan nafas dan kelainan kongenital, maupun yang

termasuk klasifikasi kuning dan merah pada pemeriksaan dengan menggunakan bagan MTBM.

Komplikasi yang menjadi penyebab kematian terbanyak yaitu asfiksia dan BBLR. Komplikasi

ini sebenarnya dapat dicegah dan ditangani namun terkendala dengan akses pelayanan kesehatan,

kemampuan tenaga kesehatan, keadaan sosil ekonomi, sistim rujukan yang belum berjalan dengan

baik, terlambatnya deteksi dini dan kesadaran orang tua untuk mencari pertolongan kesehatan.

Penanganan neonatal komplikasi adalah penanganan terhadap neonatal sakit dan atau

neonatal dengan kelainan atau komplikasi/ kegawatdaruratan yang mendapat pelayanan sesuai

89.5 87.679.7 78.7

69.4 68.6 68.462.5 61.5 60.3 58.9

46.842.0

36.0

25.0

63.7


standar oleh tenaga kesehatan baik di rumah, sarana pelayanan kesehatan dasar maupun sarana

pelayanan kesehatan rujukan.

Pelayanan sesuai standar antara lain sesuai dengan standar MTBM, manajemen asfiksia,

bayi baru lahir, manajemen BBLR, pedoman pelayananan neonatal esensial di tingkat pelayanan

kesehatan dasar, PONED dan PONEK.

Pada grafik berikut disajikan cakupan pelayanan neonatal dengan komplikasi menurut

kabupaten kota tahun 2018:

Grafik. 34

PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL MENURUT KABUPATEN/KOTA




Berdasarkan grafik di atas dapat dilihat bahwa untuk capaian indikator ini Kab/Kota yang

capaian tertinggi adalah Kota Kotamobagu dengan capaian 192,4%, sementara untuk Kabupaten

lainnya berada di bawah target dengan capaian terendah di Kabupaten bolaang Mongondow

Selatan sebesar 5% dan untuk Provinsi adalah 46,5%. Rendahnya capaian untuk indikator ini terkait

kemampuan petugas kesehatan dalam melakukan skrining dan deteksi dini terhadap kasus-kasus

kemungkinan penyebab komplikasi yang masih rendah sehingga banyak kasus komplikasi yang

terlewati dan mengakibatkan kematian.

6. Kematian Bayi

a) Kematian Neonatal

Kematian adalah akhir kehidupan, ketiadaan nyawa dalam organisme biologis. Kematian

bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal; adalah kematian bayi yang

terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang

dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama

kehamilan

192.4

65.3 62.3 55.9 49.2 45.6 39.1 38.6 37.826.2 23.9 16.5 14.1 12.5 5.0

46.5


Kematian neonatal adalah kematian bayi yang berumur 0 sampai 28 hari. Kematian neonatal

terdiri dari kematian neonatal dini dan kematian neonatal lanjut. Kematian neonatal dini adalah

kematian seorang bayi yang dilahirkan hidup dalam waktu 7 hari setelah lahir, kematian neonatal

lanjut adalah kematian seorang bayi yang dilahirkan hidup sampai usia sebelum 28 hari.

Gambaran jumlah kematian neonatal di kabupaten kota Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

dapat dilihat pada grafik di bawah ini.

Grafik. 35

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI SULAWESI

UTARA TAHUN 2018



Berdasarkan grafik diatas menunjukan bahwa dari 168 kasus kematian neonatal di Provinsi

Sulawesi Utara, jumlah kematian tertinggi yaitu kabupaten Bolaang Mongondow sebanyak 26

kasus, disusul oleh kabupaten Minahasa Selatan 21 kasus dan Kabupaten Kep.Minahasa 21 kasus,

sedangkan yang paling sedikit kematian neonatalnya yaitu Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

sebanyak 1 kasus.

b) Kematian Bayi

Kematian bayi adalah kematian bayi yang terjadi pada usia nol

sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-

faktor yang bertalian dengan pengaruh lingkungan luar.

Gambaran jumlah kematian Bayi (Neonatal + post neonatal) di kabupaten kota Provinsi

Sulawesi Tengah Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik di bawah ini.

SULAWESIUTAR

A

BOLMONG

MINSEL

MINAHASA

MITRAKOTATOMOHON

KEP.SANGIH

E

KEP.TALAU

D

KOTAKOTAMOBA

GU

KEP.SITAR

O

MINUT

BOLMUT

KOTABITUN

G

BOLSEL

KOTAMANA

DO

BOLTIM

NEONATAL 168 26 23 21 14 14 11 10 10 8 7 7 7 5 4 1

168

26 23 2114 14 11 10 10 8 7 7 7 5 4 1


Grafik. 36

JUMLAH KEMATIAN BAYI MENURUT KABUPATEN/KOTA




Berdasarkan grafik diatas menunjukan bahwa dari keseluruhan Kematian Bayi di Provinsi

Sulawesi Tengah berjumlah 215 kasus kematian, dimana Kab/Kota dengan jumlah kematian

tertinggi di kabupaten Minahasa Selatan 31 kasus, disusul kabupaten Bolaang Mongondow 30

kasus dan kabupaten Minahasa 26 kasus, sedangkan yang terendah yaitu di Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur total 1 kasus kematian.

7. Kematian Anak Balita

Anak balita adalah anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau yang lebih dikenal

dengan pengertian usia anak di bawah 5 tahun. Gambaran jumlah kematian anak balita di

kabupaten kota provinsi Sulawesi tengah tahun 2018 dapat dilihat pada grafik di bawah ini.

Grafik. 37

JUMLAH KEMATIAN ANAK BALITA MENURUT KABUPATEN/KOTA




SULAWESIUTAR

A

MINSEL

BOLMONG

MINAHASA

MITRA

KOTATOMOHO

N

KEP.SITAR

O

BOLMUT

KEP.SANGI

HE

KEP.TALAUD

KOTABITUN

G

KOTAKOTAMOBAGU

MINUT

BOLSEL

KOTAMANADO

BOLTIM

BAYI 215 31 30 26 18 17 14 13 12 12 11 11 8 7 4 1

215

31 30 26 18 17 14 13 12 12 11 11 8 7 4 1

SULAWESIUTARA

MINAHASA

BOLMON

G

MINSEL

KEP.SITARO

MITRA

BOLMUT

KEP.SANGIHE

KEP.TALAUD

KOTA

TOMOHO

N

MINUT

BOLSEL

BOLTIM

KOTA

MANADO

KOTA

BITUNG

KOTA

KOTAMOBAG

U

ANAK BALITA 27 6 5 5 3 3 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0

27

6 5 53 3 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0


Berdasarkan grafik diatas menunjukan bahwa jumlah kematian anak balita tertinggi yaitu di

Kabupaten Minahasa 6 kasus, Bolaang Mongondow dan Minahasa Selatan 5 Kasus, sedangkan

Kabupaten Minahasa Utara, Bolaang Mongondow Selatan , Bolaang Mongondow Utara, Kota

Manado, Kota Bitung dan Kota Kotamobagu tidak ada kematian. Kematian Anak Balita secara

keseluruhan total berjumlah 27 kasus.

C. GIZI

1. Capaian Cakupan Ibu Hamil KEK Yang Memdapat Makanan Tambahan

Upaya perbaikan gizi masyarakat sebagaimana disebutkan dalam Undang -Undang

Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan

dan masyarakat, antara lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku

sadar gizi, peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi serta kesehatan sesuai dengan

kemajuan ilmu dan teknologi .

Untuk mencapai sasaran RPJMN bidang kesehatan 2015 ± 2019, dalam Rencana Strategis

Kementerian Kesehatan 2015 ± 2019, disebutkan bahwa sasaran kegiatan Pembinaan Gizi

Masyarakat adalah pelayanan gizi masyarakat. Indicator pencapaian sasaran tersebut pada

tahun 2019 adalah:

1) Persentase ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan,

2) Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) 90 tablet

selama masa kehamilan,

3) Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif,

4) Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD),

5) Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan,

6) Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD),

Pemberian suplementasi gizi merupakan suatu upaya yang dapat dilakukan dalam rangka

mencukupi kekurangan kebutuhan gizi dari konsumsi makan harian yang berakibat pada timbulnya

masalah kesehatan dan gizi pada kelompok rawan gizi. Salah satu program suplementasi yang

saat ini dilaksanakan oleh pemerintah yaitu Pemberian Makanan Tambahan pada balita, anak SD/MI

dan ibu hamil.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2016 tentang Standar Produk Suplementasi Gizi

merupakan penyempurnaan sekaligus pengganti dari Kepmenkes Nomor 224/Menkes/SK/II/2007

Tentang Spesifikasi Teknis Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) dan Kepmenkes Nomor

899/Menkes/SK/X/2009 Tentang Spesifikasi Teknis Makanan Tambahan Anak Balita, Anak Usia

Sekolah Dasar dan Ibu Hamil, disesuaikan dengan perkembangan hukum, ilmu pengetahuan dan

teknologi. Selanjutnya dalam rangka penyesuaian dengan kebutuhan zat gizi pada tiap sasaran

berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013 serta perbaikan tampilan produk


Makanan Tambahan (MT) telah pula dilakukan perubahan terhadap bentuk kemasan

menyesuaikan dengan aturan pemberian. Pemberian Makanan Tambahan diberikan kepada sasaran

utama yaitu Ibu hamil KEK (LILA < 23,5 cm) serta balita Kurus (BB/TB < -2 SD) selama 3 bulan (90

hari Makan).

Berdasarkan hal tersebut pemberian makanan tambahan yang berfokus baik pada zat gizi makro

maupun zat gizi mikro bagi balita dan ibu hamil sangat diperlukan dalam rangka pencegahan Bayi

Berat Lahir Rendah (BBLR) dan balita pendek (stunting)

Grafik. 38

CAKUPAN IBU HAMIL KEK MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa rata-rata 90% ibu hamil Kurang Energi Kronis

(KEK) yang ada sudah mendapat Makanan Tambahan Pemulihan Selama 3 bulan.

Faktor pendukung :

1. ketersediaan makanan tambahan pabrikan sesuai kebutuhan

Faktor penghambat :

1. Pencatatan dan pelaporan petugas belum berjalan dengan baik

2. Koordinasi lintas program antara KIA dan Gizi belum berjalan dengan baik sehingga

mempengaruhi pelaporan PMT bagi ibu hamil

3. Koordinasi antara petugas puskesmas dengan kader juga belum berjalan dengan

baik

Upaya mengatasi :

1. Melakukan kegiatan surveilans gizi

2. Perlu adanya kunjungan dokter spesialis kandungan dan kebidanan ke puskesmas

3. Perlu adanya koordinasi antara bidan dan petugas gizi dalam sistem pencatatan

dan pelaporan Perlu adanya koordinasi antara petugas puskesmas dengan kader

dalam pemantauan ibu hamil.


2. Capaian Cakupan Ibu Hamil Yang Memdapat Tablet Tambah Darah ( FE3 ) 90 Tablet

Menurut WHO 40% kematian ibu dinegara berkembang berkaitan dengan anemia pada

kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan

perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi. Oleh karena itu, pemerintah

memberikan tablet tambah darah pada seluruh ibu hamil minimal 90 tablet selama kehamilan.

Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) merupakan satu intervensi untuk mencegah terjadinya

anemia pada ibu selama proses kehamilan. Sebaiknya ibu hamil mulai mengonsumsi TTD sejak

konsepsi sampai akhir trimester III. Indikator ini sebagai evaluasi kinerja apakah TTD sudah

diberikan kepada seluruh sasaran.

Definisi Operasional :

1) TTD adalah tablet yang sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60

mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah

maupun diperoleh sendiri.

2) Ibu hamil mendapat 90 TTD adalah jumlah ibu hamil usia kehamilan akhir

trimester III yang selama kehamilan mendapat minimal 90 TTD terhadap jumlah

sasaran ibu hamil usia kehamilan akhir trimester III dikali 100%.

Anemia gizi merupakan masalah kesehatan yang berperan dalam penyebab tingginya angka

kematian ibu,angka kematian bayi serta rendahnya produktivitas kerja,prestasi olah raga dan

kemampuan kerja.Dampak defisiensi zat besi pada lbu hamil, bukan hanya mengenai ibu sendiri,

melainkan juga hasil kehamilannya.

Dari data yang ada menunjukkan bahwa separuh dari kejadian anemia gizi pada bumil

disebakan oleh kurangnya konsumsi zat besi,sehingga program penanggulangan anemia gizi bumil

lebih dititik beratkan pada suplementasi zat besi dan pendidikan gizi melalu KIE. Perkembangan

persentase cakupam bumil memperoleh TTD (FE 3 ) dari tahun ketahun belum mencapai target

RPJMD yang ditentukan,dimana pada tahun 2017 persentase cakupan sebesar (82,28 %)

mengalami perbaikan cakupan persentase pada tahun 2018 menjadi (83.77%). Cakupan ibu hamil

yang memperoleh Tablet Tambah Darah (FE3) tingkat Provinsi Sulawesi Utara antara tahun 2017

dengan tahun 2018 sudah mengalami peningkatan yang sigfinikan, capaian ini tidak lepas dari

sudah optimalnyaa koordinasi,advokasi,sinkronisasi dengan lintas program pada khusunya dan

lintas sektor secara umum., melalui dukungan Program dana BOK/DAK Kabupaten/Kota serta perlu

diadakan kegiatan screning/pelacakan , pendampingan dan pengawasan minum tablet tambah

darah pada ibu hamil yang tidak berkunjung ke Posyandu atau fasilitas kesehatan secara

terintegrasi.Kecenderungan trend Ibu hamil mendapat Tablet Tambah darah (TTD 90) yang

dilaporkan selama 5 tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut ini :


Grafik. 39

CAKUPAN IBU HAMIL MEMPEROLEH TTD (FE3 90 TABLET)


Sumber : Program Peningkatan Gizi Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April

Tahun 2019

Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa cakupan pemberian tablet tambah darah 90

tablet pada ibu hamil di tingkat provinsi mencapai 83,8% dan terendah terdapat di Kota

Kotamobagu (60,0%)

Faktor pendukung :

1. Tersedianya stok tablet tambah darah

Faktor penghambat :

1. Koordinasi lintas program antara KIA dan Gizi belum berjalan dengan baik

sehingga mempengaruhi pelaporan PMT bagi ibu hamil

2. Kurangnya sosialisasi tentang pentingnya konsumsi tablet tambah darah bagi ibu

hamil

3. Kurangnya tingkat pegetahuan ibu tentang pentingnya mengkonsumsi tablet

tambah darah

Upaya mengatasi masalah :

1. Melakukan konseling dan penyuluhan pada ibu hamil

3. Capaian Cakupan Bayi Umur 0 - 6 Bulan Mendapat ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah intervensi yang paling efektif untuk mencegah kematian anak. Hanya

sepertiga penduduk Indonesia secara eksklusif menyusui anak-anak mereka pada enam bulan

pertama. Ada banyak hambatan untuk menyusui di Indonesia, termasuk anggota keluarga dan

dokter yang tidak mendukung.

Anak-anak yang diberi diberi ASI eksklusif 14 kali lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal

dalam enam bulan pertama dari pada anak yang tidak disusui. ASI juga dapat mengurangi kematian

0.0

50.0

100.0

150.0108.2

98.898.294.586.084.579.778.671.969.969.468.466.966.260.0

83.77


akibat infeksi saluran pernapasan akut dan diare (Lancet, 2008). WHO merekomendasikan ibu

diseluruh dunia untuk menyusui secara eksklusif selama enam bulan pertama untuk mencapai

pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan yang optimal. selanjutnya, mereka harus memberi

makanan pendamping yang bergizi dan terus menyusui hingga bayi berusia dua tahun atau lebih.

Definisi Operasional

1) Bayi umur 6 bulan adalah seluruh bayi yang mencapai umur 5 bulan 29 hari

2) Bayi mendapat ASI Eksklusif6 bulanadalah bayi sampai umur 6 bulan yang

diberi ASI saja tanpa makanan atau cairan lain kecuali obat, vitamin dan mineral

sejak lahir

3) Persentase bayi umur 6 bulan mendapat ASI Eksklusif adalah jumlah bayi

mencapai umur 5 bulan 29 hari mendapat ASI Eksklusif 6 bulan terhadap jumlah

seluruh bayi mencapai umur 5 bulan 29 hari dikali 100%.

Untuk meningkatakan kesehatan dan gizi anak,suatu hal yang perlu diperhatikan dengan

sunguh-sunguh adalah Pemberian Air Eksklusif pada bayi umur 0 bulan sampai dengan umur 6

bulan serta dilanjutkan sampai usia 24 bulan sesuai dengan perkembanganya. Menurut

WHO/UNICEF dalam kajian Global Strategey for Infant and Young Child Feeding menerapkan cara

menyusui bayi secara eksklusif sejak lahir dan pemebrian dini ASI dan meneruskan menyusui anak

sampai umur 24 bulan. Menyusui dini dan memberikan ASI eksklusif menurunkan angka kematian

dikarenakan infeksi sebanyak 88 %, menurunkan risiko obes dan penyakit kronis sebanyak 82 % .

Data Susenas (2008) menyebutkan cakupan pemberian ASI Eksklusif pada bayi > 6 bulan 24,8 %

dan secara Nasional sebesar 33,2 % dan cakupan ASI Eksklusif Provinsi Sulawesi Tengah Tahun

2018 sebesar 38,69 % .Cakupan Bayi 0 ± 6 Bulan Provinsi Sulawesi Utara per kabupaten/kota

Tahun 2018oleh dapat dilihat pada grafik berikut ini :


Grafik. 40

TREND PERSENTASE BAYI 0-6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKLUSIF PROVINSI SULAWESI

TENGAH TAHUN 2018


Tahun 2019

Berdasarkan grafik diatas terlihat bahwa cakupan ASI Eksklusif pada bayi umur 6 bulan di Provinsi Sulawesi Utara sebesar 38,7%, masih lebih rendah dari target nasional (47%). Faktor pendukung :

1. Adanya kemauan ibu dalam memberikan ASI eksklusif

2. Sebagian besar petugas gizi sudah terpapar dengan konseling menyusui

Faktor penghambat :

1. Gencarnya promosi susu formula

2. Kurangnya pengetahuan ibu

3. Masih kurangnya dukungan keluarga bagi ibu hamil menyusui eksklusif

Upaya mengatasi masalah : Melakukan konseling dan penyuluhan pada ibu hamil dan keluarga.

Secara rata-rata Persentase cakupan Pemberian ASI Eksklusif di Provinsi Sulawesi Utara dari

tahun 2017 sampai tahun 2018 mengalami trend kenaikan yang tidak terlalu signifikan dari tahun

ke tahun , dimana pada tahun 2017 sebesar (37,16% ) meningkat menjadi (38,69 %) pada tahun

2018. Berdasarkan laporan pengelolah program Kabupaten/Kota tahun 2018 cakupan rata-rata

tertinggi berada di Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan sebesar (62,18 %),


4. Capaian Cakupan Bayi Baru Lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

IMD atau Inisiasi Menyusui Dini merupakan langkah yang harus segera dilakukan setelah bayi

lahir dengan cara meletakkan bayi di atas perut (rahim) sang ibu. Proses ini akan membuat bayi

mencari puting ibu secara alamiah dengan upayanya sendiri, untuk merangsang keluarnya ASI

pertama kali.

IMD sangat erat kaitannya dengan kemampuan ibu untuk menghasilkan ASI sebagai sumber

nutrisi si kecil. ASI yang keluar karena IMD memberikan segala macam nutrisi yang dibutuhkan bayi

di awal kehidupan terutama untuk pembentukan sel-sel otak.

Inisiasi Menyusu Dini dilaksanakan dengan tahapan, setelah bayi lahir dan dipotong tali pusatnya,

dengan tidak menghilangkan vernik (lender) pada tubuh bayi kecuali di bagian wajah, bayi

ditengkurapkan di perut ibu. Selanjutnya dibutuhkan waktu paling cepat 1 jam hingga bayi

menenukan putting susu ibunya. Proses inilah yang disebut Inisiasi Menyusu Dini (IMD).


1) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah proses menyusu dimulai segera setelah lahir. IMD

dilakukan dengan cara kontak kulit ke kulit antara bayi dengan ibunya segera setelah

lahir dan berlangsung minimal 1 (satu) jam

2) Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD adalah jumlah bayi baru lahir hidup

yang mendapat IMD terhadap jumlah bayi baru lahir hidup dikali 100%.

Grafik. 41

CAKUPAN BAYI BARU LAHIR MENDAPAT IMD

PROVINSI SULAWESI TAHUN 2018


Tahun 2019


Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa cakupan bayi mendapat Inisiasi Menyusu Dini

sudah menpaian dicapai target yang ditetapkan yaki 47%. Namun demikian, masih ada beberapa

kabupaten/kota dengan capaian dibawah target yakni Kabupaten Tabanan, Kota Depasar dan

Kabupaten Buleleng dengan capaian terendah.

Faktor pendukung :

1. Beberapa bidan sudah terpapar dengan informasi tentang Inisiasi Menyusu Dini

Faktor penghambat :

1. Kurangnya informasi tentang IMD kepada masyarakat

2. Kurangnya pengetahuan ibu


1. Melakukan konseling dan penyuluhan pada ibu hamil dan keluarga saat

pemeriksaan kehamilan

2. Meningkatkan penyuluhan dan pendampingan ibu hamil melalui kader dan

mahasiswa

Melakukan sosialisasi pada tenaga pelayanan kesehatan untuk melakukan IMD sesuai standar

yang ditetapkan

5.Capaian Persentase remaja putri yang mendapat tablet tambah darah (TTD)

Anemia Gizi adalah kekurangan kadar hemoglobin dalam darah yang disebabkan karena

kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan Hb tersebut. Remaja putri adalah masa

peralihan dari anak menjadi dewasa , ditandai dengan perubahan fisik dan mental. Perubahan fisik

ditandai dengan berfungsinya alat reproduksi seperti menstruasi (umur 10-19 th). Wanita usia subur

adalah wanita pada masa atau peroide dimana dapat mengalami proses reproduksi . Ditandai masih

mengalami menstruasi (umur 15-45 th).

Dampak apabila remaja puteri tidak diberikan tablet tambah darah akan berdampak

terhadap anemia. Anemia akan berdampak pada :

1. Menurunnya kesehatan reproduksi.

2. Terhambatnya perkembangan motorik, mental dan kecerdasan.

3. Menurunkan kemampuan dan konsentrasi belajar

4. Konsentrasi belajar menurun sehingga prestasi belajar rendah dan dapat

menurunkan produktivitas kerja.

5. Mengganggu pertumbuhan sehingga tinggi badan tidak mencapai optimal.

6. Menurunkan tingkat kebugaran.



1) Remaja Putri adalah remaja putri yang berusia 12 -18 tahun yang bersekolah

di SMP/SMA atau sederajat

2) TTD adalah tablet yang sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60

mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah

maupun diperoleh secara mandiri

3) Remaja putri mendapat TTD adalah jumlah remaja putri yang mendapat TTD

secara rutin setiap minggu sebanyak 1 tablet.

Persentase remaja putri mendapat TTD adalah jumlah remaja putri yang mendapat TTD

secara rutin setiap minggu terhadap jumlah remaja putri yang ada dikali 100%.

Tabel. 19

PERSENTASE REMAJA PUTRI MENDAPAT

TABLET TAMBAH DARAH

SA SA RA N DA PA T T T D %

1 BOLAANG MONGONDOW 52034 7309 14,0

2 MINAHASA 22698 11131 49,0

3 KEPULAUAN SANGIHE 3770 2727 72,3

4 KEPULAUAN TALAUD 11519 8989 78,0

5 MINAHASA SELATAN 108347 22495 20,8

6 MINAHASA UTARA 72927 43878 60,2

7 BOLAANG MONGONDOW UTARA 37168 25557 68,8

8 KEPULAUAN SITARO 16078 6002 37,3

9 MINAHASA TENGGARA 7134 3373 47,3

10 BOLAANG MONGONDOW SELATAN 35647 12889 36,2

11 BOLAANG MONGONDOW TIMUR 7751 5282 68,1

12 KOTA MANADO 264335 16171 6,1

13 KOTA BITUNG 9509 0 0,0

14 KOTA TOMOHON 30365 3642 12,0

15 KOTA KOTAMOBAGU 53589 26356 49,2

SULAWESI UTARA 732871 195801 26,7

PERSENT A SE REMA JA PUT RI

DA PA T T T DKA BUPA TEN/KO TANO

Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa remaja putri mendapat tablet tambah darah di

Provinsi Sulawesi Utara baru mencapai 26,7%. Capaian tersebut sudah di atas target nasional

(25%).

Faktor pendukung :

1. Kerjasama dengan koordinasi lintas lintas sektor (pihak sekolah) sudah cukup baik


Faktor penghambat :

1. Kurangnya informasi tentang manfaat pemberian tablet tambah darah bagi remaja

putri

2. Terbatasnya SDM di tingkat puskesmas

3. Kurangnya stok tablet tambah darah bagi remaja putri

4. Belum adanya MoU dengan Dinas Pendidikan Nasional


1. Melakukan sosialisasi di sekolah, media maupun workshop.

2. Perlu adanya MoU antara Dinas Kesehatan Daerah dengan Dinas Pendidikan Daerah

Provinsi Sulawesi Utara

3. Melakukan perhitungan kembali kebutuhan stok TTD untuk remaja putri

Saran :

Masih tingginya prevalensi masalah gizi yang ada di Sulawesi Utara terutama Ibu Hamil

KEK dan Balita Kurus, perlu dilakukan upaya ± upaya sebagai berikut :

1. Penetapan regulasi penanganan masalah gizi baik di Kabupaten/Kota maupun

provinsi

2. Pelaksanaan program terintegrasi dalam penanganan masalah gizi, baik yang

dilakukan oleh sektor kesehatan maupun diluar sektor kesehatan

3. Pemenuhan SDM yang sesuai di tingkat puskesmas

4. Pemenuhan sarana antropometri kit di tingkat posyandu


A. PENYAKIT MENULAR LANGSUNG

1. Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru

Tuberkulosis merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan oleh infeksi bakteri

Mycobacterium Tuberculosis. Penyakit ini menular melalui droplet manusia yang telah terinfeksi

Mycobacterium Tuberculosis.

Program TBC telah dilaksanakan secara strategi DOTS sejak tahun 1995. Inovasi dan

akselerasi program telah dilaksanakan. Perluasan layanan DOTS dari Puskesmas dan fasilitas

kesehatan lain seperti Rumah Sakit, Lapas/Rutan, Dokter Praktek Mandiri dilaksanakan secara

bertahap. Penguatan SDM TBC seperti pelatihan, on the job training telah dilakukan secara

berkesinambungan. Telah dilakukan kerjasama lintas program seperti Kolaborasi TBC HIV,

Kolaborasi TBC DM. Beberapa kegiatan inovasi telah dilakukan diantaranya pemakaian TCM (Tes

Cepat Molekuler) dalam penegakan diagnosis, penemuan aktif berupa kegiatan ketuk pintu

terintegrasi PIS-PK, infestigasi kontak, deteksi dini ditempat-tempat berisiko (lapas/rutan,

pesantren, daerah padat hunian), penyisiran kasus di Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta.

Grafik. 42

Case detection Rate TBC Provins iSulawesi Utara tahun 2018

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

64

117

101

8070

63 59 5950 49 44 42 41 40 38 37

Case Detection Rate TBC Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

TARGET > 70

Sumber : Bidang P2P Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April 2019

BAB VI.

PENGENDALIAN PENYAKIT


Beberapa upaya telah dilakukan untuk menjangkau kasus TB diantaranya: keterlibatan

organisasi profesi seperti IDI, PPNI, peran petugas Pustu, Bidan Desa, Polindes dalam penemuan

terduga TB, kegiatan aktif penyisiran kasus TB di rumah sakit, dan klinik. Kegiatan kolaborasi

program TB dengan HIV yakni melakukan pemeriksaan TBC pada semua pasien HIV, Kolaborasi

TB DM kerjasama dengan Penyakit Tidak Menular serta mendorong pembentukan PPM pada

semua kabupaten/kota sehingga terbentuk jejaring dalam tata laksana pasien TB antara layanan

pemerintah dan layanan swasta.

Selain itu, perubahan paradigma dalam penemuan kasus TB yakni penemuan secara

passive menjadi penemuan aktif dengan mengoptimalkan investigasi kontak, kegiatan ketuk pintu

dengan melibatkan organisasi kemasyarakatan dan organisasi keagamaan, serta mendorong untuk

megoptimalkan pemakaian dana desa dalam penemuan terduga TBC oleh kader kesehatan.

Proporsi kasus TB anak masih belum memenuhi standar dari seluruh kasus TB yang ada.

Beberapa penyebab diantaranya TB anak tidak tercatat dalam pencatatan program walaupun kasus

anak tersebut diobati yakni kasus anak rumah sakit dan kasus anak di Dokter Praktek Mandiri,

penegakan diagnosis dengan sistem skoring belum dilaksanakan optimal di fasyankes tingkat

pertama, serta kekurangan tenaga dokter di Puskesmas untuk mendiagnosis TB anak.

Berikut dapat di lihat Angka Keberhasilan Pengobatan (SR) dan Kesembuhan Pengobatan

(CR) Pasien TBC Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Grafik. 43

Treatment Succes rate TBC Provinsi Sulawesi Utara

Angka Kesembuhan dan Keberhasilan Pengobatan TB pada tahun 2018 dua kabupaten mencapai

target diatas 90% yaitu Kepulauan Talaud 100% dan Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan 97%,

0102030405060708090

100

76

100 9789 89 89 89 88 85 84 83 82 79

7462

47

Treatment Success Rate TBC Provinsi Sulawesi UtaraTahun 2018

7DUJHW��



6 kabupaten/kota dengan target 85-89% sudah mendekati target, dan 7 Kabupaten/kota yang

dengan capaian 47-84% masih jauh dari target yang diharapkan, dari capaian tersebut maka

didapati capaian untuk Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 yaitu 76% angka tersebut masih

dibawah target 90% yang seharusnya dicapai. Melihat hal tersebut dinas kesehatan provinsi

Sulawsei Utara melalui dinas kesehatan kab/kota dan puskesmas melakukan upaya untuk

menaikan capaian antara lain :

a. Pelacakan kontak dan kasus mangkir serta penguatan peran PMO dan keluarga dalam

memastikan kepatuhan minum obat

b. Peran kader (peer group dan keluarga) sebagai pendamping minum obat untuk upaya

peningkatan motivasi pasien dalam minum obat

c. Melaksanakan Follow up pengambilan dahak untuk evaluasi keberhasilan pengobatan

sesuai protap.

2. Penyakit HIV/ AIDS

Epidemi Human Immunodeviciency Virus ( HIV ) berkembang sangat pesat di

seluruh dunia termasuk Indonesia. Kasus ini telah mengakibatkan kematian 25 juta

orang dan saat ini telah terdapat lebih dari 33 juta orang yang hidup dengan HIV. Setiap

hari terdapat 7.400 kasus baru HIV atau 5 orang per menit dan 96% diantaranya

merupakan populasi di Negara berkembang. Di Indonesia hampir tidak ada propinsi

yang dinyatakan bebas dari HIV dan AIDS ( Aquired Immunodeficiency Syndrom ),

bahkan diperkirakan saat ini HIV dan AIDS sudah terdapat di lebih dari separuh

Kabupaten/Kota di seluruh Indonesia. Berikut dapat di lihat Kumulatif HIV di Provinsi Sulawesi

Utara Tahun 2018:

Grafik. 44

lihat Kumulatif HIV di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

0

10

20

30

40

50

60

70

ч�ϰ�d�,hE 5 - 14 TAHUN 15 - 19TAHUN

20 - 24TAHUN

25 - 49TAHUN

ш�ϱϬ�d�,hE

3 1 7

29

66

2


Sumber :Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Dinkesda Prov.

Sulut Tahun 2018

Berdasarkan data yang tercatat di Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara Bidang

Penegendalian dan Pencegahan Penyakit sampai dengan

Desember 2018 jumlah kumulatif kasus HIV sebanyak 938 orang dan jumlah

kumulatif kasus AIDS sebanyak 2.126 kasus. Berikut dapat dilihat kumulatif AIDS di provinsi

Sulawesi Utara tahun 2018 :

Grafik. 45

Akumulatif AIDS di Provinsi Sulawesi Utara 2018


Sulut Tahun 2018

Sesuai dengan kebijakan dan strategi program penanggulangan HIV AIDS

dewasa ini yaitu triple eliminasi HIV, Syphilis dan Hepatitis serta Standart Pelayanan

Minimal urusan bidang kesehatan penanggulangan HIV AIDS ( SPM 12 ) yang

mewajibkan tes HIV pada populasi beresiko, maka perlu upaya membuka akses pintu

penemuan kasus HIV sebanyak mungkin agar segera dapat diintervensi melalui

pemberian teraphy ARV sebagai bentuk pencegahan penularan HIV.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

32 34 20 47

761 693

383

119

23 14


3. Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang menyerang salah satu

bagian/lebih dari saluran nafas mulai hidung sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus,

rongga telinga tengah, pleura).Penyakit ISPA ini merupakan penyakit yang sering terjadi

pada anak. Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per

anak/tahun di negara berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara maju. Ini

menunjukkan bahwa terdapat 156 juta episode baru di dunia per tahun dimana 151 juta

episode (96,7%) terjadi di negara berkembang. Episode batuk-pilek pada Balita di Indonesia

diperkirakan 2-3 kali per tahun (Ruden et al Bulletin WHO 2008).ISPA merupakan salah satu

penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40% - 60%) dan rumah sakit (15% -

30%).

Ruang lingkup pengendalian ISPA meliputi pengendalian pneumonia balita, pengendalian

,63$�XPXU�� WDKXQ�� GDQ�NHVLDSVLDJDDQ�GDQ� UHVSRQ� WHUKDGDS�SDQGHPL� LQIOXHQ]D�VHUWD�

penyakit saluran pernapasan lain yang berpotensi wabah.

Sasaran program ISPA adalah pneumonia balita.Pneumonia balita ditandai denganadanya

gejala batuk dan atau kesukaran bernapas seperti napas cepat, tarikan dinding dada bagian

bawah ke dalam (TDDK), atau gambaran radiologi foto thorax/dada menunjukkan infiltrat

paru akut.Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia dan di Indonesia.Di dunia

setiap tahun diperkirakan lebih dari 2 juta Balita meninggal karena Pneumonia (1 Balita/20

detik) dari 9 juta total kematian Balita.

Diantara 5 kematian Balita, salah satu diantaranya disebabkan oleh pneumonia.Bahkan

NDUHQD� EHVDUQ\D� NHPDWLDQ� SQHXPRQLD� LQL�� SQHXPRQLD� GLVHEXW� VHEDJDL� ³SDQGHPLF� \DQJ�

WHUOXSDNDQ´� DWDX� ³the forgotten killer of children´� �8QLFHI�:+2� ��:3'� �� +Dsil

Riskesdas 2013, period prevalence dan prevalensi tahun 2013 sebesar 1,8 persen dan 4,5

persen. Lima provinsi yang mempunyai insiden dan prevalensi pneumonia tertinggi untuk

semua umur adalah Nusa Tenggara Timur (4,6% dan 10,3%), Papua (2,6% dan 8,2%),

Sulawesi Tengah (2,3% dan 5,7%), Sulawesi Barat (3,1% dan 6,1%), dan Sulawesi Selatan

(2,4% dan 4,8%)

Berdasarkan bukti bahwa faktor risiko pneumonia adalah kurangnya pemberian ASI

eksklusif, gizi buruk, polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution), BBLR, kepadatan

penduduk dan kurangnya imunisasi campak. Kematian Balita karena Pneumonia mencakup

19% dari seluruh kematian Balita dimana sekitar 70% terjadi di Sub Sahara Afrika dan Asia

Tenggara. Walaupun data yang tersedia terbatas, studi terkini masih menunjukkan


Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza dan Respiratory Syncytial Virus sebagai

penyebab utama pneumonia pada anak (Rudan et al Bulletin WHO 2008).

Cakupan penemuan pneumonia Balita menurut Kabupaten/Kota Propinsi Sulawesi Utara

Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik dibawah ini:

Grafik. 46

Cakupan penemuan pneumonia Balita menurut Kabupaten/Kota

Propinsi Sulawesi Utara Tahun 2018


Sulut Tahun 2018

Grafik diatas menunjukkan bahwa cakupan penemuan pneumonia balita di tingkat kabupaten/kota

Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2018 masih banyak yang belum mencapai target 85%. Hal ini

disebabkan oleh karena belum semua puskesmas dan pustu melaksanakan tatalaksana standar

penemuan pneumonia balita. Untuk itu diharapkan sosialisasi tatalaksana standar sampai ditingkat

puskesmas dan pustu bisa dilaksanakan melalui Lokakarya Mini (Lokmin). Selain daripada itu,

dukungan pembiayaan dari pemerintah daerah di kabupaten sangat minim bahkan merupakan

salah satu program yang terabaikan. Kemudian sumber pelaporan hanya bersumber dari

puskesmas/pustu dan belum termasuk praktek/layanan swasta lainnya.

4. Penyakit Kusta

Kusta dan frambusia oleh WHO digolongkan kedalam kelompok Penyakit Tropis Terabaikan

(NTD) yang ada di Indonesia. Jumlah kasus yang dilaporkan tidak terlalu banyak dan bahkan

cenderung terfokus pada kantong-kantong wilayah tertentu di Indonesia, terutama di

-

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

0.2

4.4 2.9

-

4.4 3.7

13.5

4.8 5.2

7.2

1.0

13.6

0.5 1.9

0.6


Indonesia bagian timur. Kedua penyakit ini paling sering bermanifestasi pada jaringan kulit

dan bila tidak diobati dengan baik dapat menimbulkan kecacatan. Kecacatan yang terjadi

bukan saja akan menimbulkan masalah pada fisik penderitanya melainkan juga pada

ekonomi dan sosial penderita serta keluarga penderita.

Pemerintah Indonesia memberikan perhatian yang lebih besar terhadap beberapa Penyakit

Tropis Terabaikan dalam beberapa tahun terakhir. Rencana Pemerintah Jangka Menengah

2015-2019 (Buku II : Agenda Pembangunan Bidang) yang ditetapkan melalui Peraturan

Presiden Republik Indonesia Nomor 2 tahun 2015 mencantumkan kusta sebagai salah satu

indikator yang ingin dicapai. Selain itu ditunjukkan dengan penetapan kusta dan frambusia

sebagai penyakit prioritas nasional melalui Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor

79 tahun 2017 tentang Rencana Kerja Pemerintah 2018. Target Eradikasi Frambusia juga

diperkuat dengan penetapan Permenkes No. 8 tahun 2017. Hal ini menunjukkan keseriusan

pemerintah dalam program pencegahan dan pengendalian kusta dan frambusia.

Eliminasi kusta ditetapkan dengan angka prevalensi < 1/ 10.000 penduduk. Secara nasional

Indonesia sudah mencapai eliminasi kusta sejak tahun 2000. Namun, situasi epidemiologi

kusta sejak tahun 2001 sampai sekarang cenderung statis tanpa banyak mengalami

perubahan yang signifikan. Hal ini terlihat melalui angka penemuan kasus baru yang

berkisar 16.000-20.000 kasus baru, tren kasus cacat tingkat 2 dan kasus anak dengan

proporsi sekitar 10% per tahunnya.

Tahun 2017 jumlah pasien kusta terdaftar adalah 18.133 kasus sedangkan angka kasus

kusta baru dilaporkan 8.501 kasus dengan angka prevalensi 0,701 per 10.000 penduduk

Tahun 2017. Angka kasus kusta baru di Indonesia pada tahun 2016 dilaporkan 16.826 kasus

dengan angka prevalensi 0,71 per 10.000 penduduk. Angka tahun 2016 menjadikan

Indonesia berada di peringkat ke-3 di dunia setelah India dan Brazil.

Tahun 2018 masih terdapat 9 provinsi di Indonesia dengan angka prevalensi lebih dari 1

kasus per 10.000 penduduk. Berdasarkan data tahun 2016, masih ada 139 kabupaten/ kota

dengan prevalensi masih di atas 1/10.000 penduduk. Upaya untuk mencapai eliminasi kusta

di tingkat kabupaten/ kota ini akan mendorong untuk tercapainya eliminasi pada tingkat

provinsi.

Sesuai dengan Peta Jalan Program Pengendalian Kusta: Menuju Eliminasi Tingkat Provinsi,

Indonesia memiliki target eliminasi kusta di seluruh provinsi pada tahun 2019 dan eliminasi

kusta di seluruh kabupaten/ kota pada tahun 2024. Beberapa tantangan yang dihadapi

Program Nasional Pencegahan dan Pengendalian Kusta seperti yang tertulis di peta jalan

adalah dukungan kebijakan dan kemitraan, penemuan dan penatalaksanaan kasus,

pencegahan cacat, peningkatan kapasitas petugas, pemberdayaan masyarakat dan orang

yang pernah mengalami kusta dan pengobatan pencegahan. Strategi Program Nasional


Pencegahan dan Pengendalian Kusta dalam peta jalan adalah penemuan kasus dan

pengobatan secara dini, pelayanan bagi orang yang pernah mengalami kusta yang

terintegrasi dengan pelayanan umum, peningkatan kapasitas petugas kesehatan dalam

pelaksanaan Program Nasional Pengendalian Kusta dan kesinambungan komitmen

pemerintah daerah dan pusat dalam Program Nasional Pengendalian Kusta. Trend

prevalensi kasus Kusta di provinsi sulawesi utara dapat dilihat pada grafik dibawah ini :

Grafik. 47

Trend Prevalensi Kusta Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2014-2018

Sumber :Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,

Dinkesda Prov. Sulut Tahun 2018

Tabel. 20

Endemisitas penyait kusta dikabupaten/kota dapat dilihat pad atabel berikut :

KABUPATEN Jumlah Desa

/ Kelurahan

Endemis Tinggi Endemis Tidak Endemis

Jumlah % Jumlah % Jumlah %

Bolmong 202 24 12 55 27 123 61

Minahasa 270 3 1 58 21 209 77

Kepl. Sangihe 167 12 7 49 29 106 63

Kepl. Talaud 153 47 31 - - 106 69

1.7 1.71.6

22.1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

2014 2015 2016 2017 2018

PR


Minsel 177 18 10 31 18 128 72

Minut 131 45 34 62 47 24 18

Bolmut 108 16 15 26 24 66 61

Kepl. Sitaro 93 11 12 27 29 55 59

Mitra 144 13 9 20 14 111 77

Bolsel 81 8 10 11 14 62 77

Boltim 80 3 4 17 21 60 75

Manado 85 37 44 17 20 31 36

Bitung 69 18 26 34 49 17 25

Tomohon 44 7 16 13 30 24 55

Kotamobagu 33 20 61 13 39 - -

Provinsi 1.837 282 15 433 24 1.122 61


Sulut Tahun 2018

Sejak tahun 2017 Dinkesda Pro.Sulut telah berupaya melakukan tahapan eliminasi kusta

dikabupten/kota yaitu;

- Tahun 2017 : Kab. Bolaang Mongondow Timur, Bolaang Mongondow Selatan,

Mianahasa tenggara dan Minahasa,

- Tahun 2018 : Kota Tomohon, Kabupaten kep. Sangihe, kabupaten Minahasa Selatan,

Minahasa Utara, Kota Kotamobagu, Kota Manado, Kabupaten Bolaang Mongondow

Utara.

- Tahun 2019 : kabupaten Kep. Talaud, Kabupaten Bolaang Mongondow

- Tahun 2020 : Kota Bitung dan kabupaten kep, Sitaro

Eliminasi: Angka Prevalensi <1/10.000 penduduk.

Pada program pengendalian penyakit kusta, jika kasus baru kusta dengan cacat tkt. II

dan kasus anak < 15 tahun masih tinggi (>5 %) menandakan bahwa masalah penyakit

kusta masih ada di wilayah tersebut. Untuk kasus baru kusta dengan cacat tkt. II yang

tinggi pada suatu wilayah menandakan bahwa kegiatan penemuan kasus baru sedini

mungkin belum dilakukan secara maksimal, dalam hal ini ada keterlambatan penemuan


dan mengakibatkan penderita kusta ditemukan sudah mengalami kecacatan, Jika suatu

wilayah masih menemukan kasus anak < 15 tahun dan cacat tingkat II menandakan

transmisi penularan masih ada disekitar wilayah tersebut dan belum ditemukan. Hal ini

dapat kita lihat lebih jelasnya pada grafik per kabupaten/kota tahun 2018 dibawah ini:

Grafik. 48

Proporsi Penderita Baru Dengan Cacat Tingkat I&II dan Anak Menurut Kabupaten/Kota Di



Sulut Tahun 2018

5. Penyakit Diare

Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek

atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekwensinya lebih sering dari biasanya, biasanya

tiga kali atau lebih dalam satu hari. Penyakit Diare merupakan salah satu penyakit yang sering

menimbulkan KLB (Kejadian Luar Biasa) sehingga dikatakan bahwa penyakit ini masih menjadi

masalah kesehatan masyarakat. Meskipun di Sulawesi Tengah dalam sepanjang tahun 2018

KLB Diare sudah jarang terjadi, namun masih sering dilaporkan adanya peningkatan kasus di

beberapa wilayah kerja puskesmas pada waktu-waktu tertentu, misalnya pada pergantian

musim ataupun pada saat musim buah tertentu (seperti buah rambutan, mangga, dll.).

7

0

32

5

14

23

2 2 2

6

3

1

32

1

3

5

0

21 1

01

43

1 12

24.9

15.1 14.2

46.8

0.0

15.2

4.62.9

0.0

7.8

16.1

32.4

9.4

4.9

27.6

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

penderita Kusta Anak <15 Tahun cacat tingkat I &II Per 1000.000


Cakupan pelayanan kasus diare pada semua umur dan pada balita dapat dilihat pada grafik

Grafik. 49

Cakupan Pelayanan Penderita Diare Balita dan Semua Umur

Provinis Sulawesi Utara Tahun 2018


Sulut Tahun 2018

erdasarkan grafik diatas, cakupan pelayanan untuk semua umur yang tertinggi dicapai oleh

Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (70,1%) dan Kabupaten Bolaang Mongondow Utara

(55,1%%), sedangkan capaian terendah dicapai oleh Kota Manado (6,4%). Sedangkan cakupan

pelayanan diare pada balita yang diharapkan 100% ternyata yang tertinggi hanya dicapai oleh

Kabupaten Minahaasa Tenggara 41,6% dan cakupan terendah oleh Kota Manado sebesar 5,5 %.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

21.4

14.0

39.6

25.811.7

35.940.2

21.5

41.635.1 34.7

5.5

25.3

18.8

28.5

37.6

21.8

40.6

31.5

22.8

47.1

55.1

23.1

53.1

70.1

48.5

6.4

37.7

24.4

52

BALITA SEMUA UMUR


Adapun untuk melihat kualitas pelayanan dapat dilihat pada cakupan pemberian oralit dan

zinc, seperti yang terlihat pada grafik berikut ini :

Grafik. 50

Cakupan pemberian oralit dan zinc menurut kabupaten/kota

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018


Sulut Tahun 2018

Berdasarkan grafik di atas, cakupan tertinggi untuk pemberian oralit pada semua umur dicapai oleh

kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (94,8%), dan terendah pencapaiannya oleh Kabupaten

kep. Sitaro (10,9%). Cakupan balita mendapat oralit tertinggi dicapai oleh Kabupaten Kep. Talaud

(99,7%) dan pemberian Zinc 100% pada kasus balita diare juga dicapai oleh Kabupaten Bolaang

Mongondow Selatan, Bolaang Mongondow Timur dan kota Tomohon.

Belum tercapainya cakupan pelayanan diare 100% dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain :

kelengkapan laporan bulanan puskesmas (<100%), Demikian pula data kasus yang hanya berasal

dari puskesmas, sedangkan data yang berasal dari fasyankes lainnya (RS Pemerintah/Swasta,

BPS, Dokter praktek swasta, Klinik Pengobatan, dll) belum dicover oleh program, Pemanfaatan

sarana kesehatan (Puskesmas) di beberapa daerah belum optimal, karena masih ada yang mencari

upaya pengobatan sendiri (dukun, beli obat di warung, dan lain-lain) atau karena jarak rumah

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

90.7 90.7

38.3

76.2

93.1 98.781.5

10.9

70.1

94.8

90.2

79.8 98.0

92.472.3

94.9 93.2

58.5

99.7

73.3

93.6

89.7

11.9

72.9

95.889.6

94.6 96.8

90.3 76.3

34.951.9 42.8

87.4

24.8

94.3100

26.2

10

100 100

75.8 98

100

71.1

Semua umur mendapat oralit Balita mendapat Oralit Balita mendapat zinc


dengan Puskesmas yang jauh sehingga memilih berobat ke fasyankes lainnya yang terdekat selain

Puskesmas.

B. PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI

1. Acute Flaccid Paralysis (AFP) Non Polio

Acute Flaccid Paralysis (AFP) adalah gejala kelumpuhan pada anak yang berumur < 15

tahun yang bersifat layu/ flaccid dan terjadi secara mendadak (akut) bukan karena rudapaksa/

trauma/ kecelakaan. Untuk membuktikan bahwa virus polio liar sudah tidak ada lagi di Indonesia

maka harus ditemukan gejala-gejala yang menyerupai penyakit polio.

a. Tujuan Surveilans AFP

1. Mengidentifikasi daerah berisiko transmisi virus-polio liar.

2. Memantau perkembangan program eradikasi polio.

3. Membuktikan Indonesia bebas polio.

b. Strategi Surveilans AFP

¾ Menemukan kasus AFP minimal 2/100.000 penduduk < 15 tahun

¾ Upaya penemuan : di Rumah Sakit di Puskesmas dan Masyarakat

¾ Pemeriksaan Klinis dan Laboratorium

¾ Keterlibatan ahli

¾ Pemeriksaan Ulang 60 hari

¾ Zero Reporting

Kegiatan Surveilans AFP adalah : Penemuan kasus, pelacakan Kasus, pengumpulan

Spesimen , hot Case , survey Status Imunisasi Polio, nomor Epid , nomor Laboratorium Kasus AFP

dan Kontak , kunjungan Ulang (KU) 60 Hari , umpan Balik dan Penyebarluasan Informasi

Dari penjabaran di atas dapat dilihat penyebaran kasus AFP Non Polio di kabupaten/kota yang

ada di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 pada grafik berikut :


Grafik. 51

Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

pada grafik di a tas menunjukan penemuan kasus AFP yang ada di kab/kota., Jumlah kasus

secara keseluruhan ada 16 kasus, dan kabupaten dengan jumlah penemuam kasus tertinggi adalah

kabupaten Boalaang Mongondow Utara yaitu 3 kasus, diikuti kabupaten Bolaang Mongondow,

Minahasa, Minsel, dan Kota Manado masing-masing 2 kasus. Data di atas memberikan gambaran

bahwa ancaman virus polio liar sangat berbahaya, sehingga perlu ditingkatkan kinerja Surveilans

AFP. Penemuan kasus AFP dapat dilakukan melaui 2 metode yaitu : CBS (Community Based

Surveillance) dan HBS (Hospital Based Surveillnacae). CBS merupakan penemuan kasus berdsar

masyarakat,sedangkan HBS berdasrkan laporan Rumah Sakit. Penemuan kasus secara HBS dijalin

dengan adanya SARS (Surveilans Aktif Rumah Sakit) yaitu adanya kunjungan ke RS sekali dalam

seminggu untuk melihat register penyakit yang dimungkinkan diagnosis AFP.

Untuk menunjang keberhasilan program surveilan AFP perlu adanya pemasaran social, baik

secara lintas program, lintas sektor maupun kepada masyrakat luas. Pemantauan terhadap

pelaksanaan Surveilans AFP harus dilakukan untuk menjaga kualitas pelaksanaan surveilans AFP.

C. Penyakit Menular bersumber Vektor dan Zoonotik

1. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Demam Berdarah Dengue masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dunia terutama

di wilayah tropis dan subtropis, tidak terkecuali Indonesia sebagai salah satu negara

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2 21 1

2

0

3

1 10 0

21

0 0

16

JUMLHA KASUS AFP (NON POLIO) PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018



endemis DBD. Sejak pertama kali kasus DBD dilaporkan di Indonesia pada Tahun 1968 di

Jakarta dan Surabaya, angka kesakitan DBD menunjukkan trend peningkatan dari Tahun

ke Tahun dan wilayah penyebarannya pun semakin luas hampir diseluruh Kabupaten/Kota

di Indonesia. KLB DBD terjadi hampir setiap tahun dibeberapa Kabupaten dan kejadiannya

sulit diduga.

Di Provinsi Sulawesi Utara kasus DBD berfluktuasi setiap tahunnya dan cenderung

semakin meningkat angka kesakitannya. Grafik kejadian DBD dapat dilihat pada Tabel

berikut

Grafik. 52

Kasus Kematian DBD Provinsi Sulawesi Utara 2018

Dari grafik di atas dapat dilihat sebaran kasus dan kematian Demam Berdarah

Dengue, jumlah kasus tertinggi ada dikabupaten Minahasa Utara (329 kasus), kemudian diikut

oleh Kota Manado (303 kasus) dan kabupaten Minahasa (260 kasus) sedangkan untuk kasus

kematian tertinggi ada dikabupaten Minahasa (9 kasus kematian), diikuti Kota Manado,

kabupaten Minahasa Utara, dan Kota Tomohon (masing-masing 3 kasus kematian).

Berbagai upaya dari Dinas kesehatan baik provinsi maupun kabupaten, bahkan sangat

mendapat perhatian dari pemerintah daerah dan lintas sektor untuk berusaha menurunkan

bahkan menekan bertambahnya kejadian kesakitan bahkan kematian karena DBD. Adapun

upaya yang telah dilakukan antara lain :

1. Meningkatkan penyuluhan tentang upaya pencegahan DBD melalui 3M dan 3M Plus dan

memberikan pengetahuna kepaada masyarakat untuk lebih mengenal dan mengetahui

tanda dan gejala DBD.

2. Abatesasi

3. Meningkatkan Surveilans aktif DBD baik ditingkat Provinsi maupun Kabupaten/kota

0200400600800

100012001400160018002000

234 26055 64 125

329

33 4 61 18 91303

163 115 120

1975

0 9 0 0 2 3 0 0 1 0 2 3 2 3 0

25

JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN DBDPROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018

JUMLAH MENINGGALSumber : Bidang P2P Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, April 2019


4. Upaya dari pemerintah daerah untuk melakukan kegiatan bersih-bersih lingkungan

sebagai bagian dari upaya PSN (Pemebrantasan Sarang Nyamuk).

2. Penyakit Malaria

Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat di Indonesia termasuk di Sulawesi Utara. Annual Parasite

Incidence/API merupakan indikator utama program malaria yang menunjukan tinggi atau

UHQGDKQ\D� NDVXV� PDODULD� SDGD� VXDWX� ZLOD\DK� GHQJDQ� WDUJHW� $3,� �� Å� �SHU� ��

penduduk). Berikut Annual Parasite Incidence (API) kab/kota dilihat pada grafik di bawah

ini:

Grafik. 53

Annual Parasite Incidence (API) Provinsi Sulawesi utara 2018


Sulut Tahun 2018

Ada tiga indicator program malaria yang menjadi rujukan penanganan kasus malaria sesuai

standard yaitu, Konfirmasi laboratorium, Slide Positif Rate (SPR) serta pengobatan dengan ACT.

Berikut dapat dilihat jumlah kasus positif malaria dan peemriksaaan laboratorium (RDT dan

Mikroskopis) menurut kabupaten/kota tahun 2018:

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

0.1

0.4

0.2

0.0 0.0

0.7

0.1

0.7

0.00.1

0.91.1

0.10.1

0.0

0.3

Kota Manado Kota Bitung Kota TomohonKota Kotamobagu Kab. Minahasa Kab. Minahasa SelatanKab. Minahasa Utara Kab. Minahasa Tenggara Kab. Bolaang MogondowKab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Siau Tangulangdang BiaroKab. Kepulauan Talaud Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bolaang Mongondow Selatan


Grafik. 54

Jumlah Kasus Malaria Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

3. Penyakit Rabies

Rabies atau penyakit gila anjing adalah penyakit hewan menular yang dapat menyerang

manusia disebabkan oleh virus genus Lyssavirus (dari bahasa Yunani Lyssa yang berarti

mengamuk atau kemarahan). Penyakit ini bersifat akut serta menyerang susunan syaraf pusat,

hewan berdarah panas, dan manusia.

Gejala dan tanda penderita Rabies diawali dengan gejala mual, takut air, takut angin, takut

suara. Masa inkubasi pada manusia adalah antara 2 minggu sampai dengan 2 tahun. Gejala

muncul rata-rata 2 -3 bulan setelah gigitan. Apabila sudah muncul gejala dan tanda Rabies

akan terjadi kematian (Case Fatality Rate - CFR 100%).

Virus Rabies ditularkan ke manusia melalui gigitan hewan penular rabies/HPR (anjing, kucing

dan kera). Virus Rabies masuk ke dalam tubuh manusia atau hewan melalui luka atau gigitan

yang terkena air liur hewan atau pasien terkena rabies. Setiap tahun, rata-rata ada sekitar

60.000 kematian dan lebih dari 95% kasus kematian terjadi Asia dan Afrika (WHO, 2013).

Sebagian besar dari penderita (sekitar 30-60% ) adalah anak-anak usia kecil dibawah 15 tahun.

Diperkirakan setiap 10 menit ditemukan 1 orang meninggal akibat rabies (WHO, 2013).

Jumlah kasus GHPR per kabupaten/Kota di provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018 dapat

dilihat pada grafik berikut :

-

2,0

00

4,0

00

6,0

00

8,0

00

10

,00

0

12

,00

0

14

,00

0

16

,00

0

18

,00

0

92

2,767

2,800

347

464

1,460

283

214

864

1,137

333

1,156

3,743

1,166

1,162

17,988

25

33

651

200

150

76

4

36

189

23

12

133

188

20

12

1752

JUMLAH KASUS MALARIA PROVINSI SULAWESI UTARATAHUN 2018

KASUS (+) PEMERIKSAAN LAB (RDT&MIKR)



Grafik. 55

Jumlah Kasus Gigitan Hewan Peular Rabies Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Provinsi Sulawesi Utara merupakan provinsi yang memiliki populasi anjing yang banyak, yang

tersebar dikabupaten/kota, hampir disetiap perayaan atau acara daging anjing dijadikan

sebagai makanan yang wajib dihidangkan, dan pemeliharaan anjing pun tidak dikandangkan

tapi dibiarkan bebas berkeliaran. Dilihat dari data dia atas rata-rata kabupaten/kota memiliki

jumlah kasusgigitan yang cukup banyak dalam setahun. Kasus tertinggi ada di Kabupaten

Minahasa (1079 kasus) selanjutnya Kota Manado (828 kasus) dan kabupaten Minahasa

Selatan (815). Tingginya kasus gigitan tidak lepas juga dari adanya kasus kematian yang

disebabkan karna kurang pengetahuan dari masyarakat dalam penanganan luka gigitan atau

faktor mengabaikan gigitan hewan penular rabies. Kasus kematian akibat rabies (Lyssa) dapat

dilihat pada grafik berikut :

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

143

1079

305 92

815 634118 145 264

33 157

828521

25930

5423

JUMLAH KASUS GIGITAN HEWAN PENULAR RABIES PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018


Grafik. 56

Jumlah Kasus Kematian Akibat Rabies (Lyssa) Provinsi Sulawesi Utara

Kasus kematian terbanyak ada di Kabupaten Minahasa Selatan, Kota Manado masing-masing

6 kasus Lysaa, diikuti kabupaten Kep. Sangihe 3 kasus Lyssa dan Minahasa Utara 2 kasus

Lyssa. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa, Sesuai dengan

definisi operasional KLB, timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian

yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu. Kasus

kematian yang terjadi akibat Lyssa di kategorikan sebagai suatu kejadian luar biasa

berdasrakan kajian epidemiologi.

D. IMUNISASI

1. Imunisasi HB 0 (Total)

Imunisasi HB 0-7 hari adalah imunisasi yang diberikan pada bayi bertujuan untuk mencegah

penularan penyakit Hepatitis B, di berikan pada bayi usia 0-7 hari. Berikut cakupan imunisasi

HB 0-7 hari menurut kabupaten/kota Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018:

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 0

3

0

6

2

0 0 0 0 0

6

0 0 0

17

JUMLAH KASUS KEMATIAN AKIBAT RABIES (LYSSA) PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2018


Grafik. 57

Cakupan Imunisasi HB 0-7 hari


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa capaian cakupan Imunisasi HB 0-7 hari Provinsi

Sulawesi Utara tahun 2018 mencapai 89,9% dengan target tahunan sebesar 95%. Dari 15

Kabupaten/Kota terdapat 7 Kabupaten/Kota yang mencapai target (95%) yaitu Kota Manado

dan Kabupaten Minahasa Utara (110,7 %), Kota Bitung (100,4%), Kota Tomohon (98,6%),

Kota Kotamobagu (97,3%), Kabupaten Kep. Sitaro (96,5), Kabupaten Bolaang Mongondow

Timur (95,5%)

Kabupaten yang cakupannya diatas 85% adalah Kabupaten Minahasa (88,1%) Tujuh

Kabupaten yang cakupannya masih dibawah 85% adalah Kabupaten Minahasa Tenggara

(83,2%), Kabupaten Bolaang Mongondow Utara (79,6%), Kabupaten Kep. Sangihe (76,2%),

Kabupaten Minahasa Selatan (74,3%), kabuapten Bolaang Mongondow (66,2%), Kabupaten

Bolaang Mongondow Selatan (65,8%), dan Kabupaten Kep. Talaud (64,1%).

2. Imunisasi BCG

Imunisasi BCG adalah imunisasi yang diberikan pada bayi bertujuan untuk mencegah

penularan penyakit TBC, di berikan pada bayi usia 1 bulan. Berikut cakupan imunisasi BCG

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018:

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

110.7

110.7

100.498.6

97.3

96.5

95.588.1

83.2

79.6

76.2

74.3

66.2

65.8

64.1

89.9



Garfik. 58

Cakupan Imuniasai BCG Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan imunisasi BCG di Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2018 mencapai 92% dengan target tahunan sebesar 95%. Dari 15 Kabupaten/Kota

terdapat 5 Kabupaten/Kota yang mencapai target (95%) yaitu Kabupaten Minahasa (107,1%),

Kota Manado (104,4%), Kabupaten Minahasa Utara (103,4%), Kota Tomohon (97,6%) dan

Kabupaten Bolaang Mongondow Timur (95,8%)

Kabupaten yang cakupannya diatas 85% adalah Kabupaten Kep. Sitaro (92,7%), Kota

Bitung (90,8%), Kabupaten Minahasa Selatan (90,6%), Kabupaten Minahasa Tenggara (90,4%)

dan Kabupaten Bolaang Mongondow Utara (87,3%) Lima Kabupaten yang cakupannya masih

dibawah 85% adalah Kabupaten Kep. Sangihe (83,9%), Kabupaten Kep. Talaud (79,6%), Kota

Kotamobagu (78,4%), Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (77,5%), dan Kabupaten

Bolaang Mongondow (68,9%).

3. Imunisasi DPT-HB-Hib 3

Imunisasi DPT/HB/Hib adalah imunisasi yang diberikan pada bayi bertujuan untuk mencegah

penularan penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus, Hepatitis B, Haemophillus Influenzae type b dan

Meningitis, Berikut cakupan imunisasi DPT/HB/Hib 3 Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0 107.1

104.4

103.4

97.695.8

92.7

90.8

90.6

90.4

87.3

83.9

79.6

78.4

77.568.9

92.0



Grafik. 59

Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib (3) Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan imunisasi DPT-HB-Hib 3 di Provinsi

Sulawesi Utara tahun 2018 mencapai 94,5% dengan target tahunan sebesar 95%. Dari 15

Kabupaten/Kota terdapat 7 Kabupaten/Kota yang mencapai target (95%) yaitu Kabupaten

Minahasa (114,8%), Kabupaten Minahasa Selatan (106,1%), Kota Tomohon (104,9%),

Kabupaten Kep. Sitaro (103,2%), Kabupaten Minahasa Utara (102,9%), Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur (102,6%) dan Kota Manado (100,2%).

Kabupaten yang cakupannya diatas 85% adalah Kabupaten Minahasa tenggara

(90,9%), Kabupaten Bolaang Mongondow Utara (90,5%), Kota Bitung (86,3%) dan Lima

Kabupaten yang cakupannya masih dibawah 85% adalah Kabupaten Kep. Sangihe (84,4%),

Kabupaten Kep. Talaud (79,5%), Kota Kotamobagu (78,4%), Kabupaten Bolaang Mongondow

(76,7%) dan Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (73,7%).

4. Imunisasi Polio 4

Imunisasi Polio adalah imunisasi yang diberikan pada bayi bertujuan untuk mencegah

penularan penyakit Polio, Berikut cakupan imunisasi Polio 4 Provinsi Sulawesi Utara tahun

2018:

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0114.8

106.1 104.9 103.2 102.9 102.6100.290.9 90.5 86.3 84.4 79.5 78.4 76.7 73.7

94.5

CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib (3)PROVINSI SULAWESI UTARA

tahun 2018



Grafik. 60

Cakupan Imunisasi Polio 4 Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan imunisasi Polio 4 di Provinsi Sulawesi

Utara tahun 2018 mencapai 93,9% dengan target tahunan sebesar 95%. Dari 15

Kabupaten/Kota terdapat 7 Kabupaten/Kota yang mencapai target (95%) yaitu Kabupaten

Minahasa (114, 6%), Kabupaten Minahasa Selatan (106,2%), Kota Tomohon (105,4%),

Kabupaten Kep. Sitaro (103,0%), Kabupaten Bolaang Mongondow Timur (101,7%), Kota

Manado (100,8%) dan Kabupaten Minahasa Utara (98,4%).

Kabupaten yang cakupannya diatas 85% adalah Kabupaten Minahasa Tenggara

(91,5%), Kabupaten Bolaang Mongondow Utara (90,7%), Kota Bitung (86,0%), dan lima

Kabupaten yang cakupannya masih dibawah 85% adalah Kabupaten Kep. Sangihe (84,4%),

Kabupaten Kep. Talaud (78,9%), Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (77,3%), Kota

Kotamobagu (75,45), dan Kabupaten Bolaang Mongondow (74,5%).

5. Imunisasi Campak/MR

Imunisasi Campak/Measles Rubella adalah imunisasi yang diberikan pada bayi bertujuan

untuk mencegah penularan penyakit campak dan rubella, imunisasi Campak/MR di berikan

pada bayi usia 9 bulan. Berikut cakupan imunisasi Campak/MR Provinsi Sulawesi Utara tahun

2018.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0114.6

106.2

105.4

103.0101.7

100.898.4

91.5

90.7

86.0

84.4

78.977.3

75.4

74.5

93.9

CAKUPAN IMUNISASI POLIO 4PROVINSI SULAWESI UTARA

Tahun 2018



Grafik.61

Cakupan Imunisasi Campak Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan imunisasi Campak/MR di Provinsi

Sulawesi Utara tahun 2018 mencapai 95,4% dengan target tahunan sebesar 95. Dari 15

Kabupaten/Kota terdapat 7 Kabupaten/Kota yang mencapai target (95%) yaitu Kota Tomohon

(135,7%), Kabupaten Minahasa Selatan (126,0%), Kabupaten Minahasa (115,9%), Kabupaten

Minahasa Utara (101,6%), Kota Manado (98,3%), Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

(95,5%) (dan Kabupaten Kep. Sitaro (95,3 %).

Kabupaten yang cakupannya diatas 85% adalah Koata Bitung (92,5%), Kabupaten

Bolaang Mongondow Utara (86,6%) dan Enam kabupaten yang cakupannya masih dibawah

85% adalah Kabupaten Kep. Sangihe (82,5%), kabupaten Minasha Tenggara (82,3%),

Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (79, 4%), Kabupaten Kep. Talaud (73,8%), Kabupaten

Bolaang Mongondow (72,2%) dan Kota Kotamobagu (69,5%)

6. Imunisasi Dasar Lengkap

Imunisasi Dasar Lengkap didefinisikan sebagai berikut yaitu bayi yang berusia <1 tahun yang

telah mendapatkan imunisasi : HB 0-7 Hari (1 dosis), BCG (1 dosis), DPT/HB/Hib (3 dosis), Polio

(4 dosis) dan Campak (1 dosis) diberikan per by name by adress dengan menggunakan

pencatatan kohort bayi maupun buku bantu imunisasi. Berikut cakupan Imunisasi Dasar Lengkap

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0135.7

126.0115.9

101.6 98.3 95.5 95.3 92.5 86.6 82.5 82.3 79.4 73.8 72.2 69.5

95.4

CAKUPAN IMUNISASI CAMPAKPROVINSI SULAWESI UTARA

Tahun 2018



Grafik. 62

Cakupan Imunisais Dasar Lengkap provinsi Sulawesi Utara Tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan Imunisasi Dasar Lengkap di Provinsi

Sulawesi Utara tahun 2018 mencapai 90,0% dengan target sebesar 92%, Dari 15

Kabupaten/Kota terdapat 7 Kabupaten yang mencapai target (92%) Imunisasi Dasar Lengkap

yaitu Kabupaten Minahasa (115,2%), Kota Tomohon (103,5), Kabupaten Minahasa Utara

(102,2%), Kabupaten Kep. Sitaro (95,2%), Kabupaten Minahasa Selatan (95,1%), Kabupaten

Bolaang Mongondow Timur (92,8%).

Kabupaten yang cakupannya diatas 80% adalah Kota Bitung (90,0%), Kabupaten

Bolaang Mongondow Utara (85,9%) dan Enam kabupaten yang cakupannya masih dibawah

80% adalah Kabupaten Minahasa Tenggara (79,4%), kabupaten Kep. Sangihe (79,2%),

Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (70,7%), Kota Kotamobagu (68,9%), Kabupaten Kep.

Talaud ((67,2), dan Kabupaten Bolaang Mongondow (65,9%)

0.0

50.0

100.0

150.0

115.2

103.5

102.2

98.6

95.2

95.1

92.890.0

85.9

79.4

79.2

70.7

68.9

67.2

65.9

90.0



7. Universal Child Immunization (UCI)

Defenisi UCI (Universal Child Imunization) adalah suatu keadaan tercapainya imunisasi dasar

lengkap pada semua bayi. Berikut cakupan UCI Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018.

Grafik. 63

Cakupan UCI Provinsi Sulwesi Utara tahun 2018

Pencapaian UCI untuk Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 sebesar 82,7%, dari target

tahunan >80%. Darri 15 Kabupaten/Kota, ada 9 Kabupaten/Kota yang mencapai terget (>80%) yaitu

Kota Manado (100%), Kabupaten Kabupaten Minahasa Utara (96,9%), Kabupaten Bolaang

Mongondoww Utara (95,3%), kabupatenn Bolaang Mongondow Timur (93,8%), Kota Bitung

(92,8%), kabupaten Minahasa Selatan (91,5%), kabupaten Minahaasa (91,1%), Kota Tomohon

(90,9%) dan Kabupaten Kep. Sitaro (90,3%).

8. Imunisasi Inactivated Polio Vaccine (IPV)

Imunisasi Polio tidak actif atau Inactivated Polio Vaccine menggunakan virus yang tidak lagi

aktif dan pemberian melalui suntikan. Berikut cakupan Imunisasi IPV Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2018 :

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0 100.096.9

95.393.8 92.8

91.591.1

90.990.3

79.676.5

71.666.7

64.653.5

82.7

GRAFIK CAPAIAN UCI PER KAB/KOTAPROVINSI SULAWESI UTARA

Tahun 2018



Grafik. 64

Cakupan Imunisasi IPV Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan Imunisasi IPV di Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2018 mencapai 82,1% dengan target sebesar 95%, Dari 15 Kabupaten/Kota terdapat 3

Kabupaten yang mencapai target (95%) Imunisasi Dasar Lengkap yaitu Kabupaten Bolaang

Mongondow Tumur (107,2%), Kabupaten Minahasa Selatan (103,3%), Kota Tomohon (98,3%),

Kabupaten yang cakupannya diatas 85% adalah Kota manado (92,0%), Kabupaten

Minahasa (88,3%), Kabuupaten Kep. Sitaro (85,9%), Kabupaten Bolaang Mongondow Utara

(85,4%) dan Delapan kabupaten yang cakupannya masih dibawah 85% adalah Kabupaten

Minahasa Utara (84,1%), kabupaten Minahasa Tenggara (82,6%), Kota Bitung (77,1%),

kabupaten Kep. Sangihe (73,4%), Kabupaten Kep. Talaud (70,9%), kabbupaten Bolaang

Mongondow Selatan (66,2%), Kota Kotamobagu (59,9%) dan Kabupaten Bolaang Mongondow

(58,4%)

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0 107.2

103.3

98.3

92.088.3

85.9

85.4

84.1

82.6

77.1

73.4

70.966.2

59.9

58.4

82.1



9. Imunisasi DPT-HB-Hib Lanjutan

Imunisasi DPT-HB-Hib Lanjutan adalah Imunisasi lanjutan yang bertujuan untuk menjamin

terjaganya tingkat imunitas pada bayyi bawah dua tahun (Baduta), imunisasi baduta DPT-HB-

Hib diberikan pada usia 18 bulan. Berikut cakupan DPT-HB-Hib lanjutan Provinsi Sulawesi

Utara tahun 2018 :

Grafik. 65

Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib Lanjutan Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan Imunisasi IPV di Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2018 mencapai 62,4% dengan target sebesar 70%, Dari 15 Kabupaten/Kota terdapat 5

Kabupaten yang cakupan mencapai target yaitu Kabupaten Bolaang Mongondow Utara

(83,7%), Kabupaten Minahasa Selatan (82,5%), Kota Tomohon (80,1%), Kabupaten Kep.

Sitaro (75,6%), Kabupaten Minhasa (70, 3%).

Kabupaten dengan cakupan di atas 50% yaitu; Kabupaten Kep. Talaud (64,7%),

Kabupaten Kep. Sangihe (63,3%), kabupaten Bolaang Mongondow Timur (62,9%), kabupaten

Minahasa Utara (62,7%), Kota Manado (58,4%) Kota Bitung (55,4%), Kabipaten Bolaang

Mongondow (54,5%), Kabupaten Minahasa Tenggara (51,1%) dan dua kabupaten dengan

cakupan masih dibawah 50% yaitu; Kabupaten Bolaang Mongondow Selaatan (49,6%) dan

Kota Kotamobagu (43,7%).

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 83.7

82.5

80.1

75.6

70.3

64.7

63.3

62.9

62.7

58.4

55.4

54.5

51.1

49.6

43.7

62.4

CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib LanjutanPROVINSI SULAWESI UTARA

Tahun 2018



10. Imunisasi Campak Lanjutan

Imunisasi Campak Lanjutan adalah Imunisasi lanjutan yang bertujuan untuk menjamin

terjaganya tingkat imunitas pada bayi bawah dua tahun (Baduta), yang bertujuan untuk

mencegah penularan penyakit Campak dan Rubella. Berikut cakupan Imunisasi Campak

lanjutan Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018 :

Grafik. 66

Cakupan Imunisasi Campak Lanjutan Provinsi Sulawesi Utara tahun 2018

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan Imunisasi campak lanjutan di Provinsi Sulawesi

Utara tahun 2018 mencapai 83,8% dengan target sebesar 70%, Dari 15 Kabupaten/Kota

terdapat 7 Kabupaten yang cakupan mencapai target yaitu Kabupaten Minahasa Selatan

(153,0%), Kota Tomohon (117,6%), Kabupaten Minhasa (109,9%), Kota Manado (103,7%),

Kota Bitung (77,4%), Kota Kotamobagu (75,5%) dan kabupaten Baolaang Mongondow Utara

(72,2%).

Kabupaten dengan cakupan di atas 50% yaitu; Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

(62,09%), kabupaten Kep. Sitaro (57,7%), Kabupaten Bolaang Mongondow (57,7%)

Kabupaten Minahasa Utara (56,2%), Kabipaten Kep. Sangihe (56,1%), Kabupaten Bolaang

Mongondow Selatan (55,7%), Kabupaten Minahasa Tenggara (52,3%), Kabupaten Kep.Talaud

(50,7%) dan tidak ada kab/kota yang cakupan dibawah target.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0153.0

117.6 109.9 103.7

77.4 75.5 72.262.0 57.7 57.7 56.2 56.1 55.7 52.3 50.7

83.8



Peran serta masyarakat, secara mandiri dapat meningkatkan derajat kesehatannya seperti

yang tertuang dalam visi Dinas Kesehatan Prov Sulawesi Utara : masyarakat sehat mandiri dan

berkeadilan. Hal ini terlihat dari munculnya berbagai sarana kesehatan di desa/kelurahan yang

berbasis UKBM. seperti pusyandu, polindes, poskesdes dan posbindu di mana secara operasional,

kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan dibantu langsung oleh petugas kesehatan dari puskesmas di

wilayah kerja masing-masing.

Seiring dengan pelaksanaan tugas pelayanan kesehatan yang ada, upaya penilaian kinerja

pelayanan kesehatan pun dinilai berdasar standar pelayanan yang ada seperti SPM. Dan untuk

tingkat pelayanan kesehatan lanjutan yakni rumah sakit, telah diharuskan bahwa semua rumah

sakit di provinsi harus terakreditasi.

Dengan bertambahnya jumlah penduduk suatu daerah, harus selalu diimbangi dengan

ketersediaan sarana kesehatan, namun juga sarana pendukung seperti alat kesehatan serta

infrastruktur seperti jalan, sebagai sarana mengakses sarana kesehatan. Hal yang tak kalah

pentingnya adalah ketersediaan SDM dari segi jumlah dan kompetensi. SDM yang handal akan

mampu menggerakkan pembangunan ke arah yang lebih maju. Kemampuan yang menunjukkan

profesionalisme SDM tersebut, harus diimbangi dengan moral dan etika yang luhur.

Di sisi lain, sistem informasi yang baik sangat dibutuhkan guna pengambilan keputusan

yang baik pula. Tak bisa dipungkiri bahwa dalam merencanakan setiap program dan kegiatan

selalu harus mengacu pada data dan informasi yang ada, dengan demikian pengelolaan data dan

informasi pun harus menjadi perhatian penting bagi pemertintah. Oleh karena itu, di era yang

serba elektronik ini Provinsi Sulawesi Utara perlu mengembangkan sistem informasi berbasis

elektronik. Sistem ini nantinya akan dapat menghimpun data mulai dari sumber data utama yakni

puskesmas ke Dinas Kesehatan kabupaten/kota, dinas kesehatan Provinsi sampai ke pusat. Hal ini

berarti bahwa, perlu kesiapan daerah untuk mengfasilitasi puskesmas dngan sistem informasi

elektronik, agar komunikasi mengenai data dari fasyankes terkecil akan dapat diakses sampai ke

pusat, sehingga setiap pengambilan keputusan bagi kebijakan pembangnunan kesehatan dapat

dilaksanakan dengan rasional berdasar informasi yang ada.

Penyediaan data dan informasi di bidang kesehatan yang berkualitas sangat diperlukan sebagai

masukan dalam proses pengambilan keputusan di lingkungan pemerintahan, organisasi profesi,

akademisi, swasta dan pihak terkait lainnya. Di bidang kesehatan, data dan informasi juga

merupakan sumber daya strategis bagi pimpinan dan organisasi dalam penyelengaraan Sistem

Informasi Kesehatan (SIK).

Namun, sangat disadari bahwa saat ini Sistem Informasi Kesehatan masih belum optimal

dalam pemenuhan kebutuhan data dan informasi. Terlebih dalam masa desentralisasi (atau

otonomi daerah) ini dimana proses pengumpulan data dan informasi dari kabupaten/kota atau

lintas sektor relatif lebih sulit. Hal ini berimplikasi pada kualitas data dan informasi yang disajikan

dalam Buku Profil Kesehatan ini masih belum sesuai dengan harapan. Walaupun demikian, Buku

Profil Kesehatan ini diharapkan dapat memberikan gambaran keadaan kesehatan masyarakat

BAB VII

PENUTUP


Provinsi Sulawesi Tengah dan capaian kinerja pelayanan kesehatan yang telah dilakukan beserta

aspek-aspek pendukung lainnya.

Buku Profil Kesehatan sering kali belum mendapatkan apresiasi yang layak, karena belum dapat

menyajikan data dan informasi kesehatan sesuai yang diharapkan oleh pihak-pihak yang

berkepentingan dan yang membutuhkan. Oleh karena itu, perlu adanya terobosan dan ide-ide

baru dalam mekanisme penyusunan, baik dimulai dari masa pengumpulan data, proses validasi

data serta dalam tahap analisa data, yang nantinya akan menghasilkan suatu publikasi data dan

informasi pembangunan kesehatan, serta dapat membawa manfaat bagi dunia kesehatan di

Provinsi Sulawesi Tengah dan pada umumnya.


LAMPIRAN

masyarakat sulawesi utara sehat yang mandiri …...1. penyakit tuberkulosis (tb) paru tuberkulosis...

Documents