Masernausbrüche durchMigration und Reisetätigkeit

Stand: 21.10.2011

Heidemarie Holzmann

Department für Virologie

Nationales MMR ReferenzzentrumWHO European Regional

Measles/Rubella Laboratory NetworkParticipant for Austria

EUVAC.NET (EU) / TESSy/ECDC

Masern die „harmlose Kinderkrankheit“

Komplikationsrate 20%• Otitis Media

• Bronchopneumonie

• MasernenzephalitisKleinkinder:1/10.000;Kinder/Jugendliche: 1/1.000 – 2.000; Letalitätsrate bis 30%; Folgeschäden 30%

• SSPE*: 7-11 / 100.000 Infektionen

* subakute sklerosierende Panencephalitis

Von 1998 bis 2007

16 SSPE Fälle diagnostiziert!!!

Geschätzte 28.000 – 30.000 Maserninfektionen von 1993 bis 1997

0

50.000

100.000

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20

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60

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100

Cases Coverage *Data until EW 52/2009. **Prior to 1995, reported cases.Source: Country reports to PAHO.

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Unterbrechung der endemischen Übertragung

Masernelimination in Amerika 1980-2009

Im Zeitraum von 2000-2020 verhinderte das Masern-

Eliminationsprogramm in Nord und Südamerika

3.2 Millionen Masernfälle & 16,000 Todesfälle.

Das sparte 208 Millionen US$ Behandlungskosten.

Zusätzliche Impfkampagnen

Masern Initiative: Reduktion der weltweiten Masern Todesfälle

Kinder unter 5 Jahre

1980 >2.500.0001990 1.500.000 2000 733.0002008 164.000

Masern Todesfälle gesamt

} 78% Reduktion

Masern in Österreich

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Masernfälle 2003 - 2011

Masern in Österreich

Stand 20.10. 2011

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52 50 62

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Masernfälle 2003 - 2011

Masern in Österreich

Stand 20.10. 2011

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Week of diagnosis

Nu

mb

er o

f ca

ses

Masernausbruch 2008

MoH Austria, Dept III/A/1

n = 443

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bis 6

0

>61

Alter

Altersverteilung Masern 2008

Jüngste: 8 Monate, Älteste: 81 JahreSchmid D. et al., Epidemiol Infect 2009

0 bis 6 7 bis14

15 bis20

21 bis25

26 bis30

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1x

keine

Impfanamnesen Masern 2008

4 Fälle von Impfmasern (postexpositionelle Impfung)n = 396

Schmid D. et al., Epidemiol Infect 2009

Übertragung des MV Genoptyps D5in Zentraleuropa beendet

Datenquelle: RKI, A. Mankertz

>6000 Fälle

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Masernfälle 2003 - 2011

Masern in Österreich 2011

Stand 20.10. 2011

Masern in Österreich 2009Bundesland und Genotyp

NRZ bestätigte Masernfälle

D8B3

H1

D4

Genotypen

Vorkommen: D4 weltweitD8 IndienB3 AfrikaH1 China / Japan

D4

Bundesland Verteilung

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W NÖ OÖ STM S K V B T

Bundesland

Fal

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n = 24

Masern Ausbruch Steiermark

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calendar week 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

2009

Mar

Apr

May

n = 37

Datenquelle AGES

Masern in Österreich 2010Bundesland und Genotyp

Bundesland Verteilung

0

5

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15

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25

30

W NÖ OÖ STM S K V B T

Bundesland

Fal

lzah

l

n = 38

NRZ bestätigte Masernfälle

D4

D4

D4

Genotypen

Vorkommen: D4 weltweitUrsprung D4 Variante Enfield AsienD4 2010: Subvariante von Enfield

20092009

20102010

Spread of D4-Hamburg in Europe

RomaRoma

Rogalska et al.,Euro Surveill. 2010

Pervanidou et al.,Euro Surveill. 2010

Genotyp D4 Subvariante von Stamm Enfield Übertragungsrouten/Ausbrüche in Europa

Bulgarien: >23.500 Fälle;24 Todesfälle

Dieser Virusstamm zirkuilerte >27 Monate

und führte zu >25.000 Fällen in 12 Ländern!!!

Bundesland und Genotyp

NRZ bestätigte Masernfälle: n=69

0

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20

30

40

50

W NÖ OÖ STM S K V B T

Fa

llza

hlh

l

Bundesland

Bundeslandverteilung

Genotypen

B3,D4,D9B3

D4

D4

D4

Impfanamnesen:

Von 20 Patienten übermittelt:- 17x nicht geimpft- 3x geimpft (wie oft unklar)

Masern in Österreich 2011

BMGEMS: > 100 Fälle1,2 Fälle / 100.000 Einwohner

Stand 15.11. 2011

Masern in Europa

Neues Ziel der WHO: Elimination bis 2015!!

* Coverage figures (%) are official national figures reported via the annual WHO/UNICEF Joint Reporting Form and WHO Regional Offices reports (as of 1 September 2011).

WHO/ECDC: Masern in Europa 2011

Anzahl von Masernpatienten in den Notaufnahmen

Januar – Juli 2011:

• >14000 Fälle•6 Todesfälle•639 Pneumonien•15 Enzephalitiden

•21,6 gemeldete Fälle / 100.000 E

Masern in Frankreich

Masern in Deutschland

Jan – Aug 2011: 1515 Fälle1 Todesfall2 Enzephalitiden

+1 SSPE Todesfall

Die Welt Online, 24. 10. 2011

Geographic Distribution of Measles Genotype D4 in WHO European Region – 2010-2011

D4D4

D4

D4

D4

D4D4

D4

D4

D4

D4

D4

D4D4

D4

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USA

USA

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D4

D4

D4

D4

D4

D4

D4

D4

D4

D4

D4

WHO EUROPEAN REGIONAL MEASLES AND RUBELLA LABORATORY NETWORK MEETING Bratislava, Slovakia, 15 – 17 June 2011

Measles incidence (2010) and outbreaks,

WHO European Region, 2010-2011*

*2011: as of June 2011

Measles outbreaks in 2010

Measles outbreaks in 2011

WHO/ECDC: Masern in Europa 2011

Bisher bereits gemeldet:

•30.021 Masernfälle

•1.260 Pneumonien

•24 Enzephalitiden

•8 Todesfälle

(F 6; D 1; Ro 1)

(Stand Ende Juni – z.T. Ende August)

Ziel der WHO: Elimination von Masern und Röteln bis 2010bis 2015

Wir brauchen• eine verantwortungsvolle Berichterstattung

• eine Aufklärung der Bevölkerung in Bezug auf die Bedeutung der Masernerkrankung

und die Vermeidbarkeit durch die Impfung

•Zusätzliche Informations- und Aufklärungskampagnen für die jüngeren Erwachsenen!!

MMR in Österreich

Es muss etwas geschehen!!!

Erweiterung der MMR Standardimpfung auf jüngere Erwachsene:

• Verhinderung von Masern/Rötelnfällen

• Verhinderung von Ausbrüchen

• Vermeidung von Komplikationen, Todesfällen und Schwangerschaftsabbrüchen

• Zum Stop der Masern/Rötelnvirustransmissionen in Europa

Warum ein Risiko eingehen …

…wenn es eine gute Prophylaxe gibt?

Lets GO and get 95 % Lets GO and get 95 % ……

YES WE CAN !!!YES WE CAN !!!

Department of VirologyMedical University Vienna

H. HolzmannS. W. AberleM. Redlberger-FritzS. KreidlF. X. Heinz

Austrian Public Health AuthoritiesE. Bechter A. Luckner-Hornischer Ch. König J. StirlingM. Wassermann-NeuholdH. Gschiel E. MagnetO. Feenstra

Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit

S. KasperD. SchmidF. Allerberger

Institute of Hygiene und Mikrobiology Medical University Graz

E. DaghoferE. Marth

Masern 2011

Robert Koch Institut, Berlin

A. MankertzS. Santibanez

RRL Luxemburg

J. Huebschen

Austrian Ministry of Health

D. Strauss H. HrabcikG. El Belazi P. Rendi-Wagner

29

MCV1 und MCV2 DurchimpfungsrateWHO European Region, 2009

Source: Admin Coverage WHO UNICEF JRF, 2009 (WHO UNICEF Coverage Estimates used if Admin coverage not provided)

Both MCV1 and MCV2 ≥≥≥≥ 95% Either MCV1 or MCV2 > 95%Both MCV1 and MCV2 < 95%

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MCV1 und MCV2 DurchimpfungsrateWHO European Region, 2009

Source: Admin Coverage WHO UNICEF JRF, 2009 (WHO UNICEF Coverage Estimates used if Admin coverage not provided)

Both MCV1 and MCV2 ≥≥≥≥ 95% Either MCV1 or MCV2 > 95%Both MCV1 and MCV2 < 95%

The bad news….

Österreich gehört nicht dazu!!

31

Länder mit zusätzlichen Impfaktivitäten (SIAs)für empfängliche/ungeschützte Populationen

2000-20042005-20072008-2010

Measles and rubella supplementaryimmunization activities,WHO European Region, 2000-2010

Period of MR SIA 57 million vaccinatedcoverage (50%-99%)

32

Countries with highest incidence in the

WHO European Region, 2010

CISID as of 31 May 2010

Country Total population Annualized I.R.*

Bulgaria 7,471,300 2858.4

Ireland 4,526,465 160.4

France 62,507,184 63.0

Germany 82,365,040 11.5

Greece 11,214,979 20.0

Austria 8,442,118 9.5

Switzerland 7,566,783 8.2

* Per 1 000 000 population