AVALIAÇÃO DA POLITICIDADE DO CUIDADO NA ATENÇÃO BÁSICA: POR DINÂMICAS

EMANCIPATÓRIAS PARA A ENFERMAGEM

Maria Raquel GM Pires - UnB

-Gestão da ajuda-poder na construção da autonomia de sujeitos, expresso pelo conhecer

para cuidar melhor, cuidar para confrontar,

cuidar para emancipar;

- Interação e desconstrução presente nas relações consigo que se estabelecem com o outro - em sentido político, subjetivo e reconstrutivo - capaz de dinâmicas libertárias;

- Epistemologia crítica do cuidado: foco na humanidade que é sapiens e demens, razão e loucura, comunhão e destruição, poder e contra-poder, corpo, alma e desejo. Biopolítica de produção emancipatória de sujeitos centrada em concepções filosóficas, ontológicas, ecológicas e políticas – para além da ciência moderna.

(Pires, 2005)

-Ciência (functivos), a filosofia (conceptos) e a arte (afectos e perceptos) mergulham no ‘caos’ para regressarem com ‘variáveis’ (ciência) ,‘variações’ (filosofia) e ‘variedades’ (arte) para entender o real.

- Conhecimento: imagem de um rizoma não-linear, em oposição a ‘arvore’ da ciência moderna; criação, invenção e intensidade em que o desejo ocupa lugar fundamental;

- Arte: produz sensações e acessos à ‘máquina desejante’ num ‘corpo sem órgãos’; propicia ‘linhas de fugas’, ‘diferenciação’, ‘desterritorialização’, liberdades e recriação de sujeitos.....POLITICIDADES !!!!

A politicidade do cuidado no trabalho do enfermeiro e da Equipe Saúde da Família

(ESF) – expresso nas concepções, nos objetos e nas discussões de produções científicas qualificadas recentes - tende

mais para o domínio autoritário ou para a transcendência de sujeitos ? Há indícios de dinâmicas

emancipatórias centradas na relação da autonomia e poder nas

práticas realizadas ?

Refletir sobre a politicidade do cuidado como gestão da ajuda-poder para as mudanças no trabalho em saúde e na enfermagem;

Mapear as produções científicas qualificadas recentes sobre o trabalho da equipe e do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família;

Avaliar as convergências e as dissonâncias à politicidade do cuidado nas produções científicas selecionadas;

Exemplificar uma possibilidade de tecnologia educativa para a emergência de sujeitos sensíveis no trabalho em saúde e na enfermagem.

-Revisão sistemática de literatura sobre cuidado e trabalho da equipe de saúde/enfermeiro na ESF, em periódicos qualificados do scielo, de 2006 (Portaria e Pacto da ABS) a 2012;

- Descritores: PSF e enfermagem; PSF e trabalho; Saúde da Família; Cuidado em saúde; Cuidado.

- Critérios: Inclusão: artigos completos on line,

base Quali-Capes. Exclusão: produções repetidas, análises da política ou do modelo de atenção em perspectiva macroestratégicas, de formulação ou de gestão, sem adentrar na micropolítica do trabalho em saúde.

-Extração de categorias temáticas por análise de conteúdo do material flutuante presente nos resumos;

- Avaliação das concepções, dos objetos, do CIPESC predominante, da metodologia, das convergências, tangencias e dissonâncias à politicidade do cuidado, segundo referencial teórico-metodológico próprio, nas produções sobre o trabalho da enfermagem e as concepções de cuidado na ABS.

- Indicadores da politicidade do cuidado: identificam forças limitantes e propulsoras de mudanças na política de saúde; abordam as relações de poderes; explicitam ambigüidades da ajuda-poder centrada na autonomia

(Pires e Göttems, 2009)

Tabela 1- Total de produções científicas revisadas segundo descritores e critérios de inclusão, base de dados Scielo,

2006 a 2012, Brasil

Tabela 2- Participação de enfermeiros ou de programas de pós-graduação em enfermagem nas autorias dos artigos sobre trabalho e cuidado na ESF, base Scielo,

2006 a 2012, Brasil

Tabela 3- Análise das produções sobre o trabalho do enfermeiro na ABS quanto ao tema de estudo e CIPESC, em artigos selecionados

do Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

Tabela 4-Análise das produções sobre o trabalho do enfermeiro na ABS quanto ao método, as convergências e as dissonâncias à

politicidade do cuidado, em artigos selecionados do Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

Tabela 5-Análise das concepções e das propostas de cuidado na ABS quanto ao tema de estudo e ao método, base Scielo, 2006 a

2012, Brasil.

Tabela 5-Análise das concepções e das propostas de cuidado na atenção básica quanto ao diálogo de áreas de conhecimento e à

politicidade do cuidado, base Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

-A expressiva produção da enfermagem sobre o trabalho e o cuidado na atenção básica sinaliza a forte presença da categoria na política de saúde e seu lugar estratégico para possíveis mudanças - restando fortalecer a politicidade do seu agir e as reflexão sobre a praxis;-Nas produções qualificadas sobre o trabalho da enfermagem, há de se ampliar os enfoques das dimensões do CIPESC, as relação entre a autonomia e o poder da prática social, o rigor e a diversidade metodológica, as avaliações e as convergências com a politicidade;- Convergiram com a politicidade do cuidado as produções que aprofundaram os enfoques teóricos, a crítica à ciência moderna, as reflexões sobre as contradições da realidade e o diálogo com outras áreas de conhecimento, em especial a filosofia.

A politicidade do cuidado no trabalho do enfermeiro e da Equipe Saúde da Família (ESF) – expresso nas concepções, nos objetos e nas discussões das produções científicas qualificadas recentes investigadas – caracteriza-se pela presença das práticas diretivas, verticais, calcada na racionalidade instrumental e no modelo biomédico. Ocorrem, porém, resistências a essa tendência geral, expressas por concepções de cuidado imersas em relações de poderes, ambivalências e tensões da realidade social.

Apresento-lhes um tecnologia educativa que, em seu diálogo com a arte, pode promover ‘linhas de fuga’,‘diferenciações’, ‘rupturas’ e politicidades para a emergência de sujeitos sensíveis no trabalho em saúde e na enfermagem.

Da série ‘Didáticos-para-Recriar-se’, o vídeo:

A bêbada, o equilibrista e a dança do cuidado

Obrigada !

DELEUZE, G. GUATTARI, F O que é a filosofia. Rio de Janeiro:Ed 34, 1992

DELEUZE, G. GUATTARI, F. O Anti-édipo. São Paulo:Ed 34, 2012

PIRES, M.R.G.M. Politicidade do Cuidado como referência emancipatória para a enfermagem: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Rev. Lat. Am Enferm, 13(5):729-36, set./out., 2005.

PIRES, M.R.G.M. Politicidade do Cuidado e Avaliação em Saúde: instrumentalizando o resgate da autonomia de sujeitos no âmbito de programas e políticas de saúde. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., 5 (supl 1): S71-S81, 2005.

PIRES, M.R.G.M. Politicidade do cuidado e processo de trabalho em saúde: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Ciênc. Saúde Coletiva, 10, n4:1025-35, 2005.

Pires MRGM, Göttems LBD. Análise da gestão do cuidado no Programa Saúde da Família: referencial teórico-metodológico. Revista Brasileira de Enfermagem. 2009; 62(2): 294-99