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MANUEL DE LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN
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MANUEL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA E.S.E IMSALUD
Dra. KATHERINE CALABRO GALVIS
Gerente
E.S.E. IMSALUD
DR.: FEDERICO MIGUEL MÁRQUEZ HERNÁNDEZ
PROFESIONAL ESPECIALIZADO, Responsable Del Sistema General De
Seguridad Y Salud En El Trabajo
E.S.E. IMSALUD
Elaborado por:
Gestión ambiental
Oficina de seguridad y salud en el trabajo
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MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO E.S.E IMSALUD
SAN JOSE DE CÚCUTA
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TABLA DE CONTENIDO
1 INTRODUCION ............................................................................................................................. 8
2 JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................. 9
3 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................... 10
3.1 OBJETIVO ESPECIFICO ................................................................................................................. 10
4 ALCANCE .................................................................................................................................... 10
5 ACTUALIZACION ........................................................................................................................ 10
6 RESPONSABLES .......................................................................................................................... 10
7 MARCO NORMATIVO ................................................................................................................ 11
8 DEFENICIONES ........................................................................................................................... 12
9 GENERALIDADES ........................................................................................................................ 18
9.1 LIMPIEZA Y DESINFECCION .......................................................................................................... 18
9.2 PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION ........................................................ 19
9.3 FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN .................................................... 20
9.4 COMPUESTOS Y CARACTERISTICAS DE LOS INSUMOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y
ANTISEPSIA ........................................................................................................................................ 21
9.4.1 DESINFECTANTES QUÍMICOS ................................................................................................... 22
9.4.1.1 ALCOHOLES ........................................................................................................................... 22
9.4.1.2 CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS ...................................................................................... 22
9.4.1.3 FORMALDEHÍDO .................................................................................................................... 22
9.4.1.4 GLUTARALDEHÍDO ................................................................................................................. 23
9.4.1.5 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO ................................................................................................... 23
9.4.1.6 YODÓFOROS .......................................................................................................................... 24
9.4.1.7 CLORHEXIDINA ...................................................................................................................... 24
9.4.1.8 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO (CLORURO DE BENZALCONIO ........................... 25
9.4.1.9 DETERGENTES ....................................................................................................................... 25
9.5 CLASIFICACION DE LA DESINFECCION ......................................................................................... 27
9.6 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS HOSPITALARIAS .......................................................................... 29
9.7 FACTORES QUE SE DEBE TENER EN CUENTA PARA MANIPULAR EL HIPOCLORITO DE SODIO ... 30
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9.8 NIVELES DE DESINFECCIONES ..................................................................................................... 32
9.8.1 DESINFECCION DE ALTO NIVEL................................................................................................. 32
9.8.2 DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO .................................................................................... 32
9.8.3 DESINFECCION DE BAJO NIVEL ................................................................................................. 32
9.9 RECOMENDACIONES AL MOMENTO DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN ..................................... 33
9.10 EPP para el personal que manipula los residuos hospitalarios ................................................. 34
10 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION ................................................................ 34
10.1 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA................................................................................................ 35
10.1.1 RECOMENDACIONES GENERALES EN LA LIMPIEZA ................................................................ 35
10.2 TECNICA DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCION ......................................................................... 36
10.3 UTENSILIOS Y ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN ............. 38
11 LIMPIEZA Y DESINFECCION, PRINCIPIOS GENERALES............................................................ 38
11.1 LIMPIEZA RUTINARIA (RECURRENTE): ....................................................................................... 39
11.2 LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL – SEMANAL O ENTRE PACIENTES ................................ 41
11.3 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE FLUIDOS BIOLOGICOS .............................................................. 41
12 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION............................. 42
12.1 OFICINAS GENERALES ................................................................................................................ 42
12.2 ESCALERAS ................................................................................................................................. 43
12.3 SALA DE ESPERA ........................................................................................................................ 43
12.4 CONSULTA EXTERNA ................................................................................................................. 44
12.5 VACUNACION ............................................................................................................................ 44
12.6 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA ............................................................................................ 45
12.7 LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS .......................................................................................... 45
12.8 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL SERVICIO FARMACEUTICO...................................................... 46
12.9 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN .................................................................... 46
12.9.1 STAR DE ENFERMERIA ............................................................................................................ 46
12.9.2 PASILLOS ................................................................................................................................. 47
12.9.3 UNIDAD DEL PACIENTE ........................................................................................................... 48
12.9.4 BAÑOS PUBLICOS ................................................................................................................... 49
12.10 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS ...................................................... 50
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12.10.1 RECEPCIÓN DE PACIENTES ................................................................................................... 50
12.10.2 CONSULTORIOS Y TRIAGE .................................................................................................... 50
12.10.3 OBSERVACIÓN (HOMBRES, MUJERES, PEDIATRIA) .............................................................. 51
12.10.4 REANIMACIÓN ...................................................................................................................... 51
12.10.5 AISLAMIENTO ....................................................................................................................... 52
12.10.6 SALA DE PROCEDIMIENTOS Y AREA DE LAVADO DE PATOS Y PISINGOS ............................. 53
12.10.7 SALA ERA .............................................................................................................................. 53
12.10.8 BAÑO SALA ERA .................................................................................................................... 54
12.11 LIMPIEZA Y DESINFECCION EN EL LABORATORIO CLINICO ..................................................... 54
12.12 AREA DE LAVADO DE TRAPEROS Y AREA DE DEPOSITO DE ELEMENTOS DE ASEO ................. 55
12.13 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS (PATOGENOS) .................................................................. 55
12.14 LIMPIEZA Y DESINFECCION EN TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO ....................................... 56
12.15 LIMPIEZA Y DESINFECCION EN TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADA ........................... 57
12.16 ELEMENTOS DE ASEO (TRAPERO, ESCOBA, RECOGEDOR, CEPILLO, ESPONJAS, TRAPO) ........ 58
12.17 CARROS DE ASEO ..................................................................................................................... 62
13 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MÉDICO QUIRÚRGICO ............ 62
13.1 APARATOS CRÍTICOS ................................................................................................................. 62
13.1.1 CARROS DE PARO ................................................................................................................... 63
13.2. APARATOS SEMICRÍTICOS ........................................................................................................ 63
13.3 EQUIPOS DE USO GENERAL NO CRÍTICOS ................................................................................. 63
14 DESCRIPCIÓN DE LOS PRODUCTOS UTILIZADOS ................................................................... 64
14.1 LIMPIEZA DE ÁREAS, SUPERFICIES Y MOBILIARIO LABORATORIO CLINICO URGENCIAS,
HOSPITALIZACIÓN, OBSTETRICA, CONSULTA EXTERNA Y EQUIPOS BIOMEDICOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS (LABORATORIO CLINICO, URGENCIAS, HOSPITALIZACION Y OBSTETRICIA Y CONSULTA
EXTERNA): ......................................................................................................................................... 64
14.1.1 PREPARACIÓN ........................................................................................................................ 65
14.1.2 VIDA UTIL ................................................................................................................................ 66
14.1.3 PRINCIPIO ACTIVO .................................................................................................................. 66
14.2 DESINFECCIÓN DE AREAS Y SUPERFICIES (LABORATORIO CLINICO Y MOBILIARIO DE
HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, OBSTETRICIA Y CONSULTA EXTERNA): .......................................... 67
14.2.1 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA: .............................................................................................. 67
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14.2.2 PREPARACIÓN ........................................................................................................................ 67
14.2.3 VIDA UTIL ................................................................................................................................ 67
14.2.4 PRINCIPIO ACTIVO .................................................................................................................. 67
14.3 DESINFECCIÓN DE EQUIPOS BIOMEDICOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS (SERVICIO DE
URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CONSULTA EXTERNA Y LABORATORIO CLINICO): ......................... 68
14.3.1 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA: .............................................................................................. 68
14.3.2 PREPARACIÓN ........................................................................................................................ 68
14.3.3 VIDA UTIL ................................................................................................................................ 68
14.3.4 PRINCIPIO ACTIVO .................................................................................................................. 68
14.4 DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS,
HOSPITALIZACIÓN, ALMACEN, AREAS ADMINISTRATIVAS, SALA DE ESPERA, BAÑOS, PASILLOS,
ESCALERAS Y DEMAS ÁREAS ASISTENCIALES. ................................................................................... 68
14.5 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MANOS DE ALTO NIVEL ............................................................ 69
14.5.1 PRESENTACIÓN ....................................................................................................................... 69
14.5.2 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA ............................................................................................... 69
14.5.3 PREPARACIÓN ........................................................................................................................ 69
14.5.4 VIDA UTIL ................................................................................................................................ 69
14.5.6 PRINCIPIO ACTIVO .................................................................................................................. 70
14.6 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MANOS DE NIVEL INTERMEDIO ............................................... 70
14.6.1 PRESENTACIÓN ....................................................................................................................... 70
14.6.2 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA ............................................................................................... 70
14.6.3 PREPARACIÓN ........................................................................................................................ 70
14.6.4 VIDA UTIL ................................................................................................................................ 70
14.6.5 PRINCIPIO ACTIVO .................................................................................................................. 70
14.7 HIGIENIZACIÓN DE MANOS ....................................................................................................... 70
14.7.1 PRESENTACIÓN ....................................................................................................................... 70
14.7.2 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA ............................................................................................... 71
14.7.3 PREPARACIÓN ........................................................................................................................ 71
14.7.4 VIDA UTIL ................................................................................................................................ 71
14.7.5 PRINCIPIO ACTIVO .................................................................................................................. 71
14.8 TIEMPO DE ESTABILIDAD DE LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION ........................ 71
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15 MANEJO DE DERRAME .......................................................................................................... 72
15.1 DERRAME DE FLUIDOS CORPORALES ........................................................................................ 72
15.2 DERRAMES DE MEDICAMENTOS ............................................................................................. 73
16 ANEXOS ................................................................................................................................. 74
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 84
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1 INTRODUCION
Este manual registra una serie de recomendaciones y fundamentos de higiene y
desinfección que sirve como guía para la realización de tareas y procedimientos
que surgen como resultado de la recopilación de investigaciones del Ministerio de
La Protección social y entes de vigilancia y control de la salud pública y de otras
instituciones de salud reconocidas.
El Servicio de Limpieza y Desinfección de Superficies en los Servicios de Salud
comprende la limpieza, desinfección y conservación de las superficies fijas y
equipamientos permanentes de las diferentes áreas. Tiene la finalidad de preparar
el ambiente para sus actividades, manteniendo el orden y conservando
equipamientos e instalaciones, evitando principalmente la diseminación de
microorganismos responsables de las infecciones relacionadas a la asistencia de
salud.
El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los pacientes,
visitantes y trabajadores de la salud. Estos ambientes requieren especial limpieza
y desinfección para minimizar la diseminación de microorganismos o de patógenos
potencialmente causantes de infecciones relacionadas a la asistencia en salud,
como los microorganismos multirresistentes. Según Rutala (2004), las superficies
limpias y desinfectadas consiguen reducir cerca de un 99% el número de
microorganismos, en tanto las superficies que solo fueron limpiadas los reducen
en un 80%.
Las superficies por lo tanto deberían considerarse como uno de los reservorios
potenciales más importantes que albergan patógenos. Lo anterior, junto con la
presencia de un huésped susceptible, es un componente que subrayan la
importancia del ambiente en las infecciones asociadas al cuidado de la salud y los
patógenos oportunistas en fómites, aire y agua; adicionalmente como resultado de
los avances hechos en la tecnología y tratamientos médicos se aumenta el riesgo
y los pacientes se vuelven susceptibles en el curso del tratamiento, y por lo tanto
enfrentan un riesgo aumentado de adquirir infecciones oportunistas en las
instituciones de salud.
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2 JUSTIFICACIÓN
El Manual de Limpieza y Desinfección, en coherencia y articulación con el Manual
de Bioseguridad y el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, procura
formalizar las buenas prácticas que la institución implementa, para promover
especialmente en el personal de Servicios Generales y de Servicios asistenciales
la eficiencia, oportunidad y calidad de su labor.
Las superficies en los servicios de salud comprenden: muebles, pisos, paredes,
puertas y perillas, techos, ventanas, soportes, lavamanos, computadores,
instalaciones sanitarias, aparatos de aire acondicionado, ventilador, lámparas,
aparato telefónico y otros. El Servicio de Limpieza deberá contribuir para prevenir
el deterioro de superficies, objetos y materiales, promoviendo el confort y la
seguridad de los pacientes, acompañantes y los funcionarios, por intermedio de un
medio ambiente limpio; donde también se considerará siempre la importancia de
mantener las superficies limpias con la optimización de los costos.
Deberá también considerar siempre la importancia de mantener las superficies
limpias (disminuyendo el número de microorganismos) con la optimización de los
costos. En la actualidad es de interés la participación del Servicio de Limpieza y
Desinfección de Superficies en Servicios de Salud, debido a la percepción actual
de la existencia del ambiente y su importancia en la prevención de infecciones
relacionadas a la asistencia de salud.
La estandarización de procesos de limpieza y desinfección permitirá disminuir la
carga de microorganismos potencialmente patógenos en el ambiente hospitalario,
fortaleciendo en la institución las políticas de calidad, ambiental y de seguridad del
paciente y optimizando los recursos institucionales para limpieza y desinfección,
preservando los principios de costo eficiencia en la atención.
Solo a través de la implementación un proceso colectivo e integrado en favor de
un ambiente limpio, lograremos alejar al paciente y a la comunidad en general del
riesgo de adquirir infecciones asociadas al cuidado de la salud.
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3 OBJETIVO GENERAL
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección en todas las áreas y
superficies asistenciales y administrativas de la ESE IMSALUD mediante la
implementación de técnicas y productos que garanticen la higienización del medio
ambiente asistencial para minimizar el riesgo de infecciones.
3.1 OBJETIVO ESPECIFICO
❖ Sensibilizar y motivar al personal asistencial y administrativo en la
importancia de las conductas básicas de limpieza y desinfección.
❖ Optimizar los recursos institucionales existentes en limpieza y desinfección,
preservando los principios de costo – eficiencia en la atención.
❖ Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección.
❖ Disponer de un documento de consulta permanente para el personal
encargado de la limpieza y desinfección en la ES IMSALUD.
4 ALCANCE
Aplicable a todas las áreas o ambientes tanto administrativos como asistenciales
de la ESE IMSALUD en el marco de las políticas institucionales (calidad,
seguridad del paciente y ambiental) en pro del mejoramiento continuo en la
institución.
5 ACTUALIZACION
La actualización del protocolo se realizará en forma ordinaria cada dos años o de
acuerdo con las recomendaciones de calidad o en la eventualidad de algún
cambio en la normatividad vigente y en aquellas situaciones que impliquen
cambios de tecnología y avances en la atención, estará a cargo de subgerente de
atención en salud, gestión ambiental y comité de infecciones.
6 RESPONSABLES
• Todo el personal que hace parte de los procesos de limpieza y desinfección
de las áreas, superficies y equipos de la ESE IMSALUD.
• Gerente, jefe de servicios generales y suministros, jefe de almacén:
responsables de garantizar la disponibilidad de los productos para la
ejecución de los procesos. Gestión del Talento Humano, Coordinadores
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asistenciales, Ingeniero Ambiental: responsables de los procesos de
capacitación a todo el personal involucrados en el proceso de limpieza y
desinfección.
• Coordinadores de unidades básicas: responsables de supervisar la
ejecución del proceso de limpieza y desinfección.
• Líder del proceso de limpieza y desinfección (Ingeniero ambiental),
responsable de aplicar listas de chequeo, operatividad el indicador de
evaluación de adherencia y realizar planes de mejora de acuerdo con los
hallazgos.
• Líder del comité de infecciones, responsable de coordinar actualizaciones
basadas en la normatividad legal vigente.
• Profesional de Auditor de calidad, responsable de realizar auditoría interna
para evaluar la adherencia al presente manual.
7 MARCO NORMATIVO
DECRETOS
Decreto 256 de 2014: El presente decreto tiene por objeto reglamentar
ambiental y sanitariamente, la gestión integral de
los residuos hospitalarios y similares, generados
por personas naturales o jurídicas.
Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud y otras
actividades.
Decreto 780 de 2016: Por medio del cual se expide el Decreto Único
reglamentario del Sector Salud y Protección Social
RESOLUCIONES
Resolución 1164 de 2002:
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia (MPGIRH).
Resolución 4741 de 2005:
Del Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Resolución 482 de marzo de 2009:
Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso
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intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados.
Resolución 02183 de 2004:
Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas
de Esterilización para Prestadores de Servicios de
Salud.
8 DEFENICIONES
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un
nivel en el cual no generen infecciones.
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este
concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de
operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
Antiséptico: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel
intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin
afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica.
Área Limpia: Se conoce con este nombre a las superficies o lugares donde se
trabaja con elementos limpios o estériles.
Área sucia: Comprende las superficies o lugares donde se eliminan fluidos
corporales, sirve de depósito y lugar para lavar y descontaminar elementos
utilizados con los pacientes.
Áreas Críticas: O de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas de parto, la
sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, áreas de
preparación de mezclas.
Áreas no críticas: O de bajo riesgo de infección, las oficinas, pasillos, salas de
espera, consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología, rehabilitación física, y
rehabilitación respiratoria.
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Áreas Semicríticos: O de mediano riesgo de infección.
Artículos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estériles
del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser instrumental
quirúrgico, catéteres centrales y periféricos, implantes, laparoscopias, elementos
cortopunzantes, prótesis ortopédicas etc. Estos elementos deben ser sometidos a
procesos esterilización.
Artículos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta,
mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente.
Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de cama, tensiómetros, equipos
para examen físico. Electrocardiógrafo etc. Estos elementos se deben someter a
una desinfección de nivel intermedio bajo.
Artículos Semicríticos: Son todos los artículos que entran en contacto con piel y
mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria,
endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros. Requiere esterilización o
desinfección de alto nivel.
Bactericida: Sustancia que destruye bacterias.
Bacteriostático: Agente que se opone e impide la reproducción de bacterias.
Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en condiciones
definidas.
Biodegradabilidad: susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia
química de ser descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la
velocidad con que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente, pueden
descomponer químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.
Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con
microorganismos.
Descontaminación: Proceso físico o químico mediante el cual los objetos
contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la
carga microbiana.
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Desinfección: proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos
y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de
agentes físicos o químicos. Según la actividad antimicrobiana la desinfección se
clasifica en:
• Desinfección de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes físicos
o químicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el
Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipídica de tamaño
medio, exceptuando las esporas.
• Desinfección de nivel intermedio (DNI): acción germicida sobre bacterias
en fase vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus,
esporas asexuadas, pero no Clamidosporas, Micobacterium tuberculosis).
• Desinfección de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño
medio, pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis.
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prácticamente todos los
microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las
formas de vida microbiana. Por ejemplo, esporas. Este término se aplica solo a
objetos inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la
compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las
recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben tener en
cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible
efecto residual.
Desactivación: es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los
residuos hospitalarios y similares peligrosos e inactivarlos, si es el caso, de
manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración
o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental
y en relación con la salud. En todo caso, la desactivación debe asegurar los
estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
Salud.
Detergente: Agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble
en agua. Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la contaminación
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indeseada de alguna superficie de algún material. Los detergentes de uso
doméstico no deben ser utilizados en instrumental médico.
Detergente desinfectante: este producto usa una combinación de detergente y
desinfectante químico. No todos los detergentes y desinfectantes son compatibles.
Detergente enzimático: Son detergentes que contienen enzimas proteolíticas que
disuelven la materia orgánica y están especialmente diseñados para el lavado de
instrumental y equipo médico.
Dispositivo médico: Cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomédico
u otro artículo similar o relacionado, utilizado solo o en combinación incluyendo
sus componentes, partes accesorios y programas informáticos que intervengan en
su correcta aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en diagnóstico,
control, tratamiento curativo o paliativo, alivio o compensación de una lesión o una
deficiencia o prevención de una enfermedad, trastorno o estado físico anormal o
sus síntomas en un ser humano; investigación, sustitución o modificación de la
anatomía o de un proceso fisiológico; restauración, corrección o modificación de
una función fisiológica o estructura del ser humano; diagnóstico del embarazo y
control de la concepción en el ser humano.
Cuidado de seres humanos durante el embarazo o el nacimiento, o después del
mismo, incluyendo el cuidado del recién nacido; Implementos de ayuda sexual;
Equipos y elementos especializados en calibración de equipo biomédico; Equipos
de desinfección de dispositivos médicos; Examen in vitro de muestras derivadas
de cuerpo humano y que no cumple su acción básica prevista en o sobre el cuerpo
humano por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos, pero que puede
ser asistido en sus funciones por dichos medios.
Elementos críticos: Son objetos que entran en contacto con cavidades estériles
del organismo incluido el sistema vascular. Deben estar siempre estériles.
Elementos no críticos: Son objetos que entran en contacto con piel intacta o no
entran en contacto con el paciente. Deben estar limpios y/o desinfectados de bajo
nivel
Elementos Semicríticos: Son objetos que entran en contacto con piel no intacta
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o mucosas. Deben procesarse mediante desinfección del alto nivel o esterilización.
Esterilización: Proceso químico o físico mediante el cual se eliminan todas las
formas vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas, hasta un
nivel aceptable de garantía de esterilidad. (10-6 para dispositivos médicos).
Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel,
y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus áureas).
Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como
contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se
adquiere como una contaminación accidental y puede hacer parte de ella cualquier
clase de microorganismos.
Germicidas: Son sustancias con la capacidad de destruir microorganismos,
utilizados tanto en tejidos vivos como inanimados.
Higiene: Todas las medidas necesarias para garantizar la sanidad e inocuidad.
Higiene Hospitalaria: Comprende las rutinas de aseo diario y terminal (limpieza y
desinfección) para garantizar un entorno hospitalario, limpio y seguro en la
atención de los Pacientes.
Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un
agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea
resistencia a un agente patógeno determinado y que por esta razón pueda
contraer la enfermedad si se expone a la infección por ese agente.
Infecciones asociadas a la atención en salud (Intrahospitalaria): Infección que
desarrolla un paciente después de su ingreso al hospital y que no estaba presente,
ni en período de incubación, al momento de su ingreso. Se presenta después de
las primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba presente o
en periodo de incubación al momento del ingreso, o de la realización de una
intervención quirúrgica, o la que está relacionada con un procedimiento
hospitalario.
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Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una infección
nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es solamente un parámetro
general, ya que, en otras circunstancias, el periodo de incubación de una infección
adquirida en la comunidad (ejemplo, fiebre tifoidea), podría ser más prolongado de
tal manera que habrá que considerar los diagnósticos específicos según la historia
natural de la enfermedad.
Medio Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el aire, el
agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus
interrelaciones.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico.
Partes por millón (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg
(miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1, 1 kg
de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. Las ppm son también
Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millón de
partes de un gas, un líquido o un sólido en particular.
Solución: Combinación de un sólido o de un producto concentrado con agua, para
obtener una distribución homogénea de cada uno de los componentes.
Producto de higiene: Es aquella formulación que posee acción desinfectante
demostrable y puede o no reunir las condiciones de los productos de aseo y
limpieza.
Puerta de entrada: Vía por donde el agente penetra en el huésped: orificios
naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida: Vía por donde sale el agente del huésped (góticas de saliva,
secreciones) etc.
Riesgo Biológico: El riesgo biológico significa peligro o también la probabilidad
de exponerse a cualquier clase de microorganismo, cultivos celulares,
endoparásitos u organismos genéticamente modificados, capaces de generar
infección, alergia o toxicidad. En otras palabras, significa el peligro que implica el
exponerse o estar en contacto con cualquier material o producto metabólico de
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cualquier ser vivo (humano, animal o vegetal), cuyo resultado pueda derivar en
alteración de la salud o deterioro del medio ambiente. Desde luego, estos efectos
están gobernados por esa compleja interacción dinámica entre la biología de los
individuos, pero principalmente, por las políticas de salud, las ambientales y las de
los demás sectores de la economía de una sociedad y su propia cultura.
Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos los
fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las
secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se
consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto
con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos
cortopunzantes contaminados con ellos. (Decreto 351 de 2014).
Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones, secreciones
nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre
visible caso en el cual serán considerados de alto riesgo. (Decreto 351 de 2014)
Superficies ambientales: Se refiere a pisos, paredes, techos, sillas, mesas,
ventanas, nocheros, escalerillas, escritorios, camillas, etc.
Técnica aséptica: Son todas las medidas de prevención de contacto con
microorganismos que puedan contaminar un área.
9 GENERALIDADES
9.1 LIMPIEZA Y DESINFECCION
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en
superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico.
El propósito de la limpieza es disminuir la biocarga (número de microorganismos)
a través del arrastre mecánico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este
proceso. La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:
• ACCIÓN MECÁNICA: Acción de frotar, cepillar o lavar con agua a presión.
• ACCIÓN QUÍMICA: Hace referencia al uso de detergentes, detergentes
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enzimáticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las
partículas de polvo. Hay que resaltar que el agua tibia mejora las
propiedades de disolución del detergente y las enzimas.
• ACCIÓN TÉRMICA: Específicamente se refiere al uso del calor (agua
caliente) de las lavadoras mecanizadas (en donde existan).
El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso de
limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos:
Descontaminación o prelavado, Lavado, Secado y Lubricación del material.
La desinfección es el proceso mediante el cual se eliminan muchos de los
microorganismos patógenos de una superficie inanimada, excepto las formas
esporuladas. Es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio
de agentes químicos o físicos (utilización de desinfectantes). La limpieza y la
desinfección tienen como fin asegurar una buena higiene, tanto a nivel de locativo,
de los materiales, el personal y el ambiente. La limpieza regular y periódica
permite mantener una flora microbiana ambiental reducida y segura durante la
realización de las actividades de atención al usuario.
9.2 PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION
La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes
letales (como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agentes limpiadores.
Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de
los materiales e instrumental, así como para reducir la carga microbiana de las
superficies.
Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para
favorecer una adecuada limpieza de estos.
Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad. La suciedad incluye varios
componentes. Algunos inorgánicos como azúcares, sodio, cloruro, sales solubles
en agua. Y los orgánicos que son insolubles, como las proteínas y las grasas.
Los productos para el lavado tienen diferentes propiedades químicas que
condicionan su eficiencia.
La limpieza y desinfección se debe realizar de arriba hacia abajo, de adentro hacia
afuera, de lo más limpio a lo sucio. Las superficies deben quedar lo más secas
posibles. Se deben retirar elementos y/o residuos según las normas de
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bioseguridad y manejo de estos.
9.3 FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN
Número y localización de microorganismos entre mayor sea el número de
microorganismos mayor es el tiempo que se necesita para destruirlos; esta
es la razón para realizar una estricta limpieza de los instrumentos antes de la
desinfección. Sólo las superficies que están en contacto directo con el compuesto
podrán ser desinfectadas; por ello, los equipos deben estar completamente
inmersos en el desinfectante durante todo el proceso.
Resistencia innata de los gérmenes el grado de resistencia de cada
microorganismo es diferente; por ello, en todos los procesos de desinfección es
necesario tener presente que la subpoblación de microorganismos con mayor
resistencia en las clínicas / hospitales, es la que determina el tiempo de
desinfección o esterilización y la concentración del compuesto.
Concentración y potencia de los desinfectantes con excepción de los yodó foros,
los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a mayor concentración del
desinfectante mayor es la eficacia y más cortó el tiempo necesario para obtener su
actividad microbicida.
Factores físicos y químicos. Varios de estos factores son importantes durante
los procesos de desinfección: temperatura, pH, humedad relativa y dureza del
agua.
Material orgánico: Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden
interferir con la actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones
químicas de éstos con los compuestos orgánicos. Los clorados y yodados son los
más sensibles a esta inactivación. Los compuestos orgánicos también pueden
actuar como barrera física para las bacterias. Siempre se hace necesario la
limpieza de todos los elementos que se van a desinfectar o a esterilizar.
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Duración de la exposición: Los instrumentos deben estar completamente
inmersos en el desinfectante. El tiempo de permanencia depende del compuesto
utilizado.
Formación de biopelículas: Las biopelículas se pueden formar en el exterior, o
en el interior de canales y conductos de los instrumentos por lo tanto no logran ser
destruidas o penetradas por los desinfectantes. Sirven como reservorios continuos
de microorganismos.
9.4 COMPUESTOS Y CARACTERISTICAS DE LOS INSUMOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
Al igual que los germicidas, los desinfectantes destruyen diferentes gérmenes,
pero a diferencia de ellos, éstos solo se aplican a objetos inanimados. Además de
su actividad, se debe tener en cuenta también la compatibilidad con los equipos y
elementos a desinfectar, por eso es muy importante conocer las recomendaciones
de los fabricantes.
Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, olor,
compatibilidad con otros compuestos y posible efecto residual.
Un buen desinfectante debe poseer las siguientes características:
Debe destruir patógenos (amplio espectro)
Rápida acción
No debe ser neutralizado por jabones, proteínas o detergentes.
Alto poder de penetración.
No debe ser afectado por factores del medio ambiente
Debe ser activo en presencia de materia orgánica: Sangre, esputo, heces y
compatible con detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.
No tóxico, no debe ser irritante para el usuario del que lo aplica.
No dañar el material en el que se utiliza.
Debe ser estable en solución.
Preferiblemente inodoro
Bajo costo, Fácil de usar
No decolore, ni tiña
Estable en su concentración y dilución en uso
Debe tener buenas propiedades de limpieza
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Soluble en agua.
9.4.1 DESINFECTANTES QUÍMICOS
9.4.1.1 ALCOHOLES
Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etílico y el
alcohol isopropílico. La concentración óptima bactericida está en el rango del 60 al
90% por volumen. Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en
áreas frías y bien ventiladas.
USOS: Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contra
esporas y su incapacidad para penetrar materiales ricos en proteínas.
Se utilizan en la desinfección de termómetros, para la limpieza de tapones de
caucho de frascos de medicamentos multidosis, desinfección de superficies
externas de equipos, áreas de preparación de medicamentos e instrumentos
utilizados en ultrasonido.
Su rapidez de evaporación es una ventaja para los procedimientos de desinfección
y antisepsia.
9.4.1.2 CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
Los hipocloritos son los compuestos más ampliamente usados y vienen en forma
líquida (hipoclorito de sodio) o sólida (hipoclorito de calcio). Son compuestos de
espectro amplio, precio bajo y acción rápida. Su uso está limitado por su efecto
corrosivo, su inactivación por materiales orgánicos y su inestabilidad relativa. El
compuesto activo que se libera es el ácido hipocloroso.
La inhalación de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden
producir tos, disnea, edema pulmonar y neumonitis química.
USOS: El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfección de superficies,
en la lavandería, para tratamiento de agua y de algunos desechos.
9.4.1.3 FORMALDEHÍDO
Se utiliza como desinfectante o esterilizante en forma líquida o gaseosa.
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Se usa principalmente en una solución acuosa llamada formalina, la cual es 37%
por peso de formaldehído. Debe limitarse el contacto directo con él, debido a su
potencial efecto carcinogénico.
USOS: Formaldehído es un desinfectante de alto nivel. El uso hospitalario está
limitado por la producción de gases, el olor picante y su potencial carcinogénico
Se utiliza al 10% para preservar preparaciones anatómicas y biopsias. No se debe
permanecer por más de 8 horas de trabajo diarias en un ambiente con una
concentración de 0,75 ppm.
9.4.1.4 GLUTARALDEHÍDO
Las soluciones ácidas de glutaraldehído adquieren su actividad máxima a un pH
7,5 a 8,5; después de activado tiene una vida media de 14 días, porque las
moléculas de glutaraldehído se van polimerizando, lo que bloquea los grupos
aldehído que son el sitio activo (biocida). La actividad antimicrobiana también
depende de condiciones como la dilución, la concentración y la temperatura (es
mayor al aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo. El
glutaraldehído es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz.
Puede producir rinitis, epistaxis, asma y dermatitis de contacto en los trabajadores
expuestos. Cuando no se hace un barrido adecuado del glutaraldehído de los
diferentes equipos también puede ser un irritante para los pacientes. Se han
descrito queratitis por el uso de tonómetros, y proctitis por las colonoscopias que
no fueron lavados suficientemente después de su uso. Su acción está dada por la
alquilación de los grupos sulfidrilo, hidroxil, carboxil y amino, de los
microorganismos, lo cual altera el ADN y la síntesis de proteínas.
USOS: Se usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos
médicos (Categoría II) y como esterilizante químico. Es un compuesto no
corrosivo, no daña los lentes, el caucho o el plástico. Durante el uso del
glutaraldehído y debido a su dilución declinan las concentraciones. Esto se
presenta tanto con el uso en sistemas manuales como automatizados. Hay tirillas
que permiten asegurar que su concentración no está por debajo del 1 o el 1,5%,
momento en el cual se tiene una pérdida importante de actividad.
9.4.1.5 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene muy bajo nivel de
toxicidad p para los humanos y para el medio ambiente, se descompone en
oxígeno y agua.
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Actúa por la producción de radicales libres de hidroxilo, los cuales se unen a los
lípidos de las membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la célula.
Los gérmenes que tienen sistema de citocromo y producción de catalasas, como,
por ejemplo: S. Áureas y Serratia marcescens los pueden inactivar, pero esto se
puede evitar aumentando la concentración del producto. Es corrosivo del cobre,
zinc y latón, cuando se usa a una concentración del 6% para desinfección de alto
nivel. Puede decolorar algunos terminados anodizados. La premezcla de peróxido
de hidrógeno al 7.5 % con ácido fosfórico al 0.85%, lo que le mantiene el pH bajo,
es un compuesto esterilizante. Su efectividad cuando se usa durante 10 minutos
es comparable a la del glutaraldehído al 2% durante 20 minutos.
USOS: Comercialmente viene al 3% es estable y efectivo en la desinfección de
superficies inanimadas, de elementos de ventiladores, de lentes de contacto,
tonómetros oculares, etc. Cuando los equipos no se enjuagan adecuadamente,
puede causar irritación local. Se debe vigilar el grado de dilución durante su uso.
9.4.1.6 YODÓFOROS
Son una combinación de yodo y un agente portador; este complejo resulta en un
reservorio que descarga pequeñas cantidades de yodo libre en una solución
acuosa. El mejor conocido de éstos es el yodopolivinilpirrolidona. Estos
compuestos conservan la actividad germicida del yodo y a diferencia de él, no
manchan y son relativamente libres de efectos tóxicos irritantes. Para su uso
necesitan ser diluidos de acuerdo con las instrucciones del fabricante, lo que
permite obtener su máxima actividad microbicida. Penetran la pared celular de los
microorganismos con gran rapidez. Su efecto letal está dado por la ruptura de
proteínas y ácidos nucleicos, al igual que la inhibición de su síntesis.
USOS: Son ampliamente utilizados en antisepsia de piel, membranas mucosas.
Las concentraciones utilizadas con este fin no son útiles para la desinfección de
superficies duras. Estos usos son dependientes de la concentración. No se deben
utilizar en mujeres embarazadas, que estén lactando, ni en recién nacidos, por los
riesgos que presentan su acción probable sobre el tiroides.
9.4.1.7 CLORHEXIDINA
El Gluconato de clorhexidina, una bisbiguanina, ha sido utilizado por más de
treinta años por su seguridad y efectividad antiséptica. La formulación más
frecuente utilizada es al 4% en la solución acuosa, en una base detergente. Es un
producto muy poco irritante para la piel, pero si se instila en el oído medio puede
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tener efecto ototóxico. Es una sustancia que se puede fijar a las telas.
USOS: Es ampliamente usada para la antisepsia de las manos, tanto para el
lavado prequirúrgico como para el cuidado higiénico de las manos. También se
utiliza para la preparación corporal prequirúrgica, antiséptica en obstetricia y
ginecología, manejo de quemados, antisepsia de heridas y en prevención y
tratamiento de enfermedades orales: control de placa bacteriana, para lavado pre
y post operatorio e higiene oral. Puede teñir los dientes.
9.4.1.8 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO (CLORURO DE BENZALCONIO
Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados como
antisépticos. Son compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos, y
relativamente no tóxicos. Su acción se ha atribuido a la inactivación de las
enzimas productoras de energía, desnaturalización de las proteínas celulares
esenciales y la ruptura de la membrana celular. Se ha encontrado que las
bacterias Gram negativas crecen y sobreviven sobre ellos. Actividad microbicida:
los compuestos utilizados como desinfectantes hospitalarios generalmente son
bactericidas, fungicidas y virucidas de virus lipídicos. No son micobactericidas,
esporicidas o virucidas de virus hidrofílicos. Se inactivan en presencia de
materiales orgánicos, detergentes químicos y materiales como algodón y gasa.
USOS: son comúnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies
no críticas como pisos, paredes y muebles.
9.4.1.9 DETERGENTES
Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una
estructura química dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el
agua se ponga en contacto con la superficie y la película de suciedad se
desprende mediante el fregado o cepillado. El segundo emulsionante hace que el
detergente rodee la partícula de suciedad (absorción) y la emulsione,
manteniéndola suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin
que se re deposite. Lo más recomendable es utilizar detergentes anicónicos
líquidos adecuados para la mayoría de los pisos, superficies de trabajo, paredes y
mobiliario en general.
USOS: Es ideal para remover la suciedad del ambiente, superficies e inmobiliario
crítico y no crítico previo a la desinfección.
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TABLA 1. CARACTERISTICAS DE LOS COMPUESTOS UTILIZADOS EN
DESINFECCION Y ANTISEPSIA
COMPUESTO CONCENTRACIÓN USOS HOSPITALARIOS
Alcoholes. 60 a 90% por
volumen
• Antisepsia (fricción aséptica de
las manos).
• Desinfección de equipos y
superficies.
Cloro y compuestos
clorados. 100 a 5000 ppm
• Altamente bactericida.
• Desinfección de alto nivel.
• Desinfección de superficies.
• Lavandería.
• Tratamiento de agua
Formaldehidos 10 a 37%
• Esterilización.
• Desinfección de alto nivel.
• Preservar tejidos.
Glutaraldehído 2 %
• Desinfección de alto nivel.
• Esterilización.
Peróxido de hidrógeno 3 – 25%
• Desinfección de equipos y
superficies.
• Esterilización.
Yodóforos 30-50 ppm
• Antisepsia de piel y mucosas.
• Desinfección de equipos y
superficies.
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COMPUESTO CONCENTRACIÓN USOS HOSPITALARIOS
Clorhexidina 0.5 – 4%
• Antisepsia de piel y mucosas.
Compuestos de
amonio cuaternario 0.4 – 1.6 %
• Limpieza de superficies no
críticas.
Fuente: Infection Control. Reuse of disposable or single - Use patient - Care items.
9.5 CLASIFICACION DE LA DESINFECCION
NIVEL DE DESINFECCIÓN DESINFECTANTE
ALTO Glutaraldehído 2%, peróxido de hidrógeno
6%, ácido peracético.
INTERMEDIA-ALTO Compuestos clorados.
INTERMEDIA Alcohol, yodóforos.
INTERMEDIA-BAJA Fenoles, clorhexidina.
BAJA Amonios cuaternarios.
TABLA 2. Niveles de Desinfección.
TABLA 3. TIEMPO DE ACCIÓN Y FORMA DE APLICACIÓN DE DILUCIONES
DE HIPOCLORITO DE SODIO.
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Fuente: INVMA 2012.
TABLA NO. 4 PREPARACIÓN DE SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO
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Fuente: Recomendaciones, técnicas de preparación, uso y almacenamiento
adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud del
INVIMA. 2012.
9.6 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS HOSPITALARIAS
Clasificar las áreas y elegir de manera pertinente los diferentes mecanismos de
limpieza y desinfección no sólo asegura la calidad de los procedimientos en
relación con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que presenta
un beneficio económico a la institución, puesto que se hace uso racional de los
desinfectantes métodos de esterilización y al mismo tiempo se garantiza la vida útil
de los equipos e instrumentos.
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CLASIFICACION DE AREAS
Áreas críticas:
Se consideran áreas críticas aquellas
donde se realizan procedimientos
invasivos, donde los pacientes por su
condición están más expuestos a
contraer una infección, y donde se
realiza el lavado del material
contaminado.
Áreas Semicríticas:
En estas áreas los pacientes pueden
permanecer largos períodos o bien
estar de manera transitoria. Durante su
estancia pueden tener contacto con
elementos y mobiliario a través de la
piel intacta.
Áreas no críticas o generales:
En estas áreas las personas están de
paso y no tienen contacto directo con
los elementos hospitalarios. La limpieza
está encaminada a conservar la
estética y hacer el ambiente adecuado
para el descanso.
9.7 FACTORES QUE SE DEBE TENER EN CUENTA PARA MANIPULAR EL HIPOCLORITO DE SODIO
Aspectos Claves en el Manejo:
Manipularlo siempre en lugares con ventilación adecuada, hacer las preparaciones
cada doce horas, almacenar envases plásticos opacos y no en recipientes
metálicos y deben tener las siguientes características:
• Envases plásticos no de vidrio.
• No traslucidos, Opacos.
• Con tapa hermética.
• El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto.
• Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de hipoclorito a
ser envasada.
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• Se inactiva por la luz, el calor y por materia orgánica luego de doce horas
de preparado.
• Evitar salpicaduras o derrames.
Recomendaciones de USO:
o Compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la
clasificación de las áreas críticas, Semicríticas y no críticas.
o Limpieza previa de las superficies.
o Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
o Enjuague de las superficies después de ser tratadas con el
desinfectante.
Rotular los envases:
• Nombre del producto.
• Concentración del producto.
• Fecha y hora de preparación.
• Fecha de caducidad.
COMO HACER LAS DILUCIONES DEL HIPOCLORITO DE SODIO
Información que se requiere para hacer los cálculos:
Fuente: “Recomendaciones técnicas de preparación, uso y almacenamiento
adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud del
INVIMA”
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9.8 NIVELES DE DESINFECCIONES
9.8.1 DESINFECCION DE ALTO NIVEL
Eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas. Son
desinfectantes de alto nivel: Glutaraldehído al 2%, ácido peracético al 1%,
peróxido de hidrógeno al 20%, ortoftalaldehído al 0.55%, ácido peracético con
peróxido de hidrógeno. Los liberadores de cloro en concentraciones muy altas
pueden ser considerados de alto nivel, pero debido a sus efectos corrosivos, no
son recomendados para inmersión de equipos médicos.
9.8.2 DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO
Elimina mycobacterias, bacterias en estado vegetativo, mayoría de virus y hongos,
pero no necesariamente elimina esporas. Son desinfectantes de nivel intermedio:
Liberadores de cloro, alcohol del 50 al 90%, liberadores de yodo, fenólicos.
La desinfección de nivel intermedio se recomienda para las áreas Semicríticas y
áreas críticas (nivel de evidencia categoría IIA).
9.8.3 DESINFECCION DE BAJO NIVEL
Puede matar algunos hongos y algunos virus; no elimina esporas ni Micobacterium
tuberculoso. Los desinfectantes de bajo nivel son los cuaternarios de amonio.
NIVEL DE
DESINFECCIÓ
N
BACTERIAS
Hongo
s
VIRUS
Vegetativa
s
Bacilos
tuberculoso
s
Espora
s
Lípido
y
tamañ
o
Medio
No
lípido y
tamaño
pequeñ
o
Alto + + + + + +
Intermedio + + - + + +/-
Bajo + - - +/- + +/-
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Fuente: Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en
instituciones prestadoras de servicios de salud.
9.9 RECOMENDACIONES AL MOMENTO DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
1. Comenzar por las más áreas limpias y terminar con las más sucias.
2. Iniciar la limpieza de arriba hacia abajo y de adentro hacia fuera.
3. La limpieza debe realizarse de modo tal que reduzca la dispersión de polvo o
suciedad que pueden contener microorganismos.
4. Emplear el carro de limpieza al momento de realizar la actividad de limpieza y
desinfección: sin embargo, este carro no se debe ingresar a las habitaciones y
salas de procedimientos.
5. La limpieza de las habitaciones en aislamiento debe ser la primera en
realizarse.
6. Debe realizarse limpieza terminal al alta de los pacientes, especialmente de
aquellos que han estado cumpliendo algún sistema de aislamiento, incluyendo
limpieza de paredes y techo.
7. El material de limpieza de las habitaciones de aislamiento tiene que ser de uso
exclusivo para el área específica.
8. El material utilizado en la limpieza debe quedar totalmente limpio y
desinfectado al final de cada turno.
9. Es necesaria la fricción o fregado para sacar la suciedad.
10. No deberán mezclarse productos distintos, porque producen gases tóxicos y se
neutralizan entre sí.
11. Los trapos de piso y demás accesorios deberán estar limpios, secos y no rotos.
12. El agua de los baldes deberá ser cambiada cada vez que resulte necesario y
de una habitación a otra.
13. Los trapos de piso para la limpieza de baños serán exclusivos para ese lugar;
nunca los mismos que los usados en habitaciones, salas, consultorios, oficinas,
áreas de enfermería.
14. La técnica a emplear para la limpieza y desinfección de superficies planas es la
de arrastre. Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo y en el techo en
un solo sentido, evitando repetir el paso del paño varias veces por el mismo
sitio. Es importante hacer énfasis en las grietas en las cuales puede quedar la
suciedad acumulada.
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9.10 EPP para el personal que manipula los residuos hospitalarios
TIPO DE ELEMENTO
CARACTERÍSTICAS USOS REPOSICIÓN
Guantes Guantes de caucho
Tipo industrial. Calibre 25
Labores diarias de recolección.
Aseo en el lugar de
almacenamiento de residuos
Si presentan perforación o
Desgarre. Si el material del
guante está demasiado delgado. Si no protege hasta
¾ del brazo
Gafas Protección
Visual
Policarbonato Visión panorámica
Ventilación late
Labores de recolección y
traslado manual de residuos
Por deterioro
Indumentaria de Trabajo
Ropa de trabajo gruesa, camisa de
manga larga, Gorro. Delantal en tela
encauchada, impermeable con
soporte en el cuello y ajuste a la cintura.
Labores de recolección y
Traslado manual. Aseo de
instalaciones y depósitos.
Deterioro
Botas
Botas en caucho, tipo media caña,
amarillas o blancas, con suela
antideslizante
Labores de lavado y aseo de los depósitos de
residuos, pisos y paredes.
Si presenta perforaciones que
dejen pasar la Humedad.
Si la suela pierde características Antideslizantes.
10 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
Los procesos de limpieza y desinfección de la planta física y los muebles deben
ser metódicos, programados y continuos, de forma que garanticen la disminución
de las infecciones y su transmisión. Además, que el personal encargado de la
limpieza y desinfección de las instituciones clínicas debe tener un conocimiento
adecuado tanto de los procesos como de la necesidad de brindar seguridad y
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máxima eficiencia.
Los procedimientos básicos en las labores de limpieza y desinfección son: Lavar,
trapear, sacudir, desinfectar los baños, superficies, techos, paredes, pisos,
muebles y la limpieza y desinfección de los fluidos biológicos de todas las áreas
asistenciales y administrativas.
10.1 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA.
10.1.1 RECOMENDACIONES GENERALES EN LA LIMPIEZA
a) Desempolvar en húmedo la superficie horizontal diariamente con paños de
limpieza humedecidos con detergente y desinfectante.
b) Tener cuidado cuando se desempolva en húmedo equipo de superficies por
encima del paciente para evitar el contacto del paciente con el detergente y
desinfectante.
c) Evitar el uso de equipo de aseo que produzca vapores o aerosoles.
d) Hacer una limpieza y mantenimiento periódico del equipo de limpieza para
garantizar una remoción suficiente de partículas. Cuando se realicen las
labores de aseo en húmedo, se debe:
- Utilizar soluciones recién preparadas de detergentes o desinfectantes.
- Las puertas de las habitaciones de los pacientes en general y de los
inmunosuprimidos deben cerrarse cuando se estén limpiando áreas
vecinas.
- La contaminación bacteriana y por hongos de los filtros en el equipo de
limpieza es inevitable, y estos elementos deben limpiarse periódicamente o
reemplazarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante del equipo y
de los miembros del comité de infecciones intrahospitalarias de la
institución.
BARRIDO
El barrido se hace con movimientos horizontales de derecha a izquierda o
viceversa, con la posición de la escoba de más o menos 90 grados con relación al
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piso. El funcionario deberá caminar sobre el área ya barrida, hasta cubrir toda la
superficie. En áreas cerradas el barrido se desarrolla desde la parte más interna
eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando los residuos hacia la
salida.
Si en la superficie a barrer hay depósitos de agua o elementos como arena, tierra,
retirar con recogedor, secar con el trapero.
LAVADO
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que
presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre
forman una película grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión
de cómo y cuándo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se
presente. Siempre que el piso o las superficies estén sucias de fluidos biológicos
se deben lavar inmediatamente.
Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los cuadros y
utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de la
toma e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia
friccionando las superficies con un trapo impregnado con una solución
desinfectante. Los zócalos deben friccionarse con una esponja.
• Hay que tener cuidado de no dejar goteados o manchas en la pared.
• Antes de colocar nuevamente los cuadros y los utensilios hay que revisar
que no queden telarañas ni polvo en los rincones, las puertas o las
molduras.
TRAPEADO
Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de
la vía acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos
veces por el mismo lugar. Se debe enjuagar completamente el trapero y pasarlo
por la superficie nuevamente. Tener cuidado en no dejar sitios muy mojados o
depósitos de agua que favorecen el crecimiento bacteriano. Es importante verificar
que los elementos utilizados en esta actividad deben estar limpios antes y
después de la actividad por área, con el fin de evitar contaminación cruzada.
10.2 TECNICA DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCION
Para realizar adecuadamente las actividades del proceso de aseo, limpieza y
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desinfección se debe cumplir con los siguientes principios:
✓ De arriba hacia abajo: Iniciando por techos, paredes, puertas y por último
el piso.
✓ De adentro hacia fuera: Iniciando del lado opuesto a la entrada del recinto
haciéndose en forma ordenada.
✓ De lo más limpio a lo más contaminado: Se inicia por los techos, paredes
y puertas; luego por el inmobiliario, el piso y por último el baño.
✓ Dejar las superficies lo más secas posibles: Recordar que la humedad
favorece a la aparición y crecimiento de microorganismos.
La técnica a emplear para la limpieza y desinfección de las superficies planas
como mesones y escritorios es la técnica de arrastre. El cual consiste siempre en
limpiar de arriba hacia abajo y en un solo sentido, evitando repetir el paso de paño
varias veces por el mismo sitio.
Para la limpieza de pisos se debe emplear la técnica del ocho, en la cual se debe
desplazar el trapero de izquierda a derecha o viceversa en forma de ocho como se
muestra en el grafico
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10.3 UTENSILIOS Y ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
El funcionario de servicios generales debe preparar y alistar los utensilios de aseo
que va a necesitar:
Carro de aseo con:
• Baldes
• Trapeadores
• Cepillos
• Escobas
• Paños limpios
• Avisos de precaución y barreras de seguridad (Piso Mojado)
• Carros exprimidores
• Desinfectante
• Detergente líquido
• Atomizadores
• Churruscos
• Recogedores
• Espátula
• Bolsas de aseo: rojas, verdes, grises
• Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, protector ocular,
delantal, guantes de caucho y botas de caucho.
11 LIMPIEZA Y DESINFECCION, PRINCIPIOS GENERALES
Según el área a higienizar se realiza la técnica adecuada y siempre iniciando de
arriba hacia abajo, comenzando por techos, luego paredes, puertas y por último
suelos; antes de realizar la limpieza de algún área es importante detenerse a ver
el área y los elementos que la componen para darse una idea de la manera más
adecuada de realizarla. Tener en cuenta empezar de adentro hacia afuera
iniciando por el lado opuesto a la entrada del área.
Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más sucio. Se debe desempolvar en
húmedo para evitar la suspensión de partículas en el ambiente.
Los traperos y escobas deben tener mango de un material que sea de fácil
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limpieza y desinfección, que no sea poroso (madera).
Los elementos de limpieza se deben lavar y guardar en un cuarto, exclusivo para
tal fin, y deben estar marcados con el nombre del área en la cual se utilizan.
En el procedimiento es importante hacer énfasis, en la unidad del paciente en los
puntos de manipulación de alta frecuencia como son: Los interruptores de luz,
manijas, perillas de las puertas, barandas de la cama, dispositivos para dar
posición a la cama, mesa puente, mesa de noche; en salas de partos; la lámpara
cialítica.
11.1 LIMPIEZA RUTINARIA (RECURRENTE):
Es el que se realiza todos los días a primera hora en todas las instalaciones de la
institución.
Se debe realizar teniendo en cuenta los siguientes pasos:
Usar los implementos de protección personal: gorro, tapabocas, gafas, delantal
plástico, botas, guantes (para recolección de residuos peligrosos guantes rojos,
para el aseo negros), necesarios para realizar la actividad, tener en cuenta los
riesgos propios del área, aplicando normas de bioseguridad.
1. Ubicar el carro de aseo en la entrada del área, colocando la señalización de
aviso (piso mojado).
2. Iniciar la limpieza recurrente en el orden por áreas: Corresponde a la ruta en la
cual se debe realizar la limpieza y desinfección de las áreas o servicios. Esta
se debe realizar en la siguiente secuencia: Áreas No críticas, semicríticas,
Críticas
3. Retirar los residuos dispuestos en las canecas según clasificación, en las
bolsas seleccionadas: iniciando por verde (inerte u ordinario) y gris (reciclables)
y finalmente roja (biosanitarios), recibir guardianes sellados y rotulados por
parte del encargado del área. Rotular las bolsas de acuerdo con el tipo de
residuos; la rotulación debe contener:
• Fecha de recolección
• Servicio
• Responsable de la recolección y peso
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4. Depositar los residuos en su respectivo recipiente y trasladar en el carro
contenedor, siguiendo la ruta de movimiento interno de desechos hasta el
depósito central de la institución.
5. Realizar un barrido (con una escoba envuelta con una polaina o gorro
desechable semi seca), iniciar de adentro hacia afuera, teniendo en cuenta la
clasificación de áreas (no críticas, semicríticas y críticas)
6. Realizar la limpieza de polvo en superficies (mesones, sillas, escritorios,
equipos de cómputo, etc.), utilizar un paño húmedo con agua de chorro para
evitar levantar polvo, para limpiar se dobla la compresa en cuatro lados, los
cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando o al finalizar el
turno.
7. Para la limpieza horizontal o vertical, pasar la mano en línea recta, esto ayuda
a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de manera
que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo
para no dispersar el polvo. Comenzar la limpieza por las partes altas, continuar
hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes. Verificar que
todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.
8. Realizar la limpieza de mesones con un paño impregnado de detergente
neutro, friccionar para retirar suciedad, grasa o polvo adherida a la superficie.
Retirar con otro paño limpio y humedecido con agua de chorro el exceso de
detergente y aplicar el desinfectante el cual no se retira.
9. Limpiar el piso con detergente líquido, aplicando la técnica de ocho: se coloca
el trapeador en la parte opuesta a la salida del lugar donde se está limpiando.
10. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el
mismo lugar.
11. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo y realizar
cambio del agua cuantas veces sea necesario. Tener cuidado de no dejar
charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano, secar
totalmente.
12. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades
que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.
13. La desinfección se realiza aplicando el desinfectante (según el área y
concentración indicada), se impregna el trapero en cantidad suficiente,
utilizando la técnica del ocho.
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11.2 LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL – SEMANAL O ENTRE PACIENTES
Se realiza una vez por semana, en el egreso de pacientes, en aislamiento o con
estadía hospitalaria prolongada.
1. Usar los implementos de protección personal: gorro, tapabocas, gafas,
delantal plástico, botas de caucho o zapatos antideslizantes, guantes
gruesos, tener en cuenta los riesgos propios del área, aplicando normas de
bioseguridad.
2. Retirar los equipos, mesas y demás elementos que obstaculicen la
limpieza, los cuales deben estar previamente limpios.
3. Iniciar la limpieza de techo en seco con una escoba envuelta con una
polaina sin ningún detergente para retirar el polvo.
4. Cambiar la polaina por otra humedecida en agua para enjuagar y retirar el
exceso de detergente.
5. Cambiar la polaina por otra humedecida en el desinfectante utilizado en
cada servicio teniendo en cuenta el tipo de área (critica, semicríticas, no
critica) Limpiar y desinfectar las paredes siguiendo los pasos de la limpieza
del techo en la actividad anterior
6. Limpiar y desinfectar las ventanas con agua, detergente y desinfectante
(según el área o servicio).
7. Se coloca un trapo entre ventana y pared, para evitar que se forme anillo de
agua. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco con un paño
humedecido
8. Realizar la limpieza y la desinfección de mesones con detergente neutro y desinfectante de alto nivel el cual no se retira.
9. Realizar el proceso de limpieza y desinfección de piso, iniciando la fricción
con una escoba y detergente, se retira el detergente con abundante agua y
se seca con trapero limpio y se procede a realizar la desinfección según el
área, utilizando la técnica del Zigzag.
11.3 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE FLUIDOS BIOLOGICOS
Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como
la sangre, líquidos, el vómito, el esputo, orina, heces etc.
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Los fluidos pueden estar presentes en los pisos, las paredes, mesones, los baños,
etc. Cuando éstos se presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar
accidentes. En el momento de la limpieza, el personal de servicios generales
encargado debe:
1. Utilizar implementos de protección personal como guantes, mascarillas,
gorro, gafas, botas plásticas y delantales.
2. Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o aviso
que permita evitar el ingreso o tránsito del personal no autorizado donde se
produjo el derrame.
3. Cubrir el derrame con toallas absorbentes.
4. Aplicar la solución desinfectante (Hipoclorito a su máxima concentración
según el área impregnado en un papel absorbente y dejar actuar 15
minutos.
5. Retirar el papel absorbente y desecharlo en bolsa roja en el recipiente
destinado en residuos Infecciosos, previo se debe colocar bolsa roja a la
escoba y al recogedor. No se debe usar el trapero. Solo servilletas de
papel para recolectar los fluidos.
6. Realizar el proceso de limpieza y desinfección rutinaria del área.
7. Lavarse las manos
8. Se debe utilizar la señalización y el kit de derrames del área.
12 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION.
12.1 OFICINAS GENERALES
• Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos
lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en
estos espacios también se proyecta la imagen de la institución.
• Barrer detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar
armónicamente.
• Limpiar con un paño húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las
puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un paño
seco.
• Limpiar con un paño seco teléfonos.
• Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar
solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
• Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de
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acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
12.2 ESCALERAS
• Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras
libres de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la
seguridad de todos.
• Se realiza la limpieza desde el piso superior hasta el inferior.
• Se deben limpiar con un paño húmedo los pasamanos y barrotes.
• Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los
interruptores y en los zócalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar
verificando estos espacios con frecuencia.
• Es conveniente en cada tramo colocar avisos de precauciones de piso
húmedo para evitar accidentes.
• Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar
solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
• Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de
acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
• Evitar dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento
bacteriano, secar totalmente.
• Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades
que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.
• Cerciorarse de retirar los obstáculos y dejar bien seco las escaleras para
habilitarlas.
12.3 SALA DE ESPERA
• Iniciar con los elementos ubicados de arriba hacia abajo.
• Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se llevan a los
cuartos de aseo para la disposición de estos teniendo en cuenta sus
características, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se
colocan de nuevo en su lugar.
• Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y
los objetos colgados en las paredes se limpian con un paño húmedo, de
acuerdo con el material.
• Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas
mediante el uso de un paño húmedo en detergente líquido, retirar el
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detergente con un paño humedecido con agua y luego pasar un paño
humedecido con desinfectante.
• Barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar
armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.
• Posterior aplicar detergente liquido realizar fricción con una escoba
envuelta en una polaina, retirar con el trapo húmedo asignado para el área
y aplicar solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
• Al finalizar volver a ubicar los muebles y elementos del área en su lugar.
12.4 CONSULTA EXTERNA
Es el área de atención de pacientes y valoración por casos específicos o
denominados leves, el paciente tiene un contacto directo de poco tiempo con el
área y los elementos definiéndose como un área semicrítica.
• Se realiza limpieza recurrente por turno o cuando sea necesario con
detergente líquido y desinfección con hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm
del escritorio, inmobiliario, ventana y piso. Realizando recolección de los
residuos.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con DETERGINE
y QUIRUGER PLUS, los mismos elementos anteriores incluyendo techos,
paredes; como puertas.
• En el caso de camilla, escritorio y sillas se realiza limpieza con detergente
líquido y desinfección con desinfectante requerido.
• No se debe dejar las superficies de camillas y colchón húmedas para evitar
la producción de microorganismos.
12.5 VACUNACION
• Se realiza limpieza recurrente por turno o cuando sea necesario con
detergente líquido y desinfección con hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm
del escritorio, inmobiliario, ventana y piso.
• Realizar la recolección de residuos y añadido a esto la recolección de
guardianes sellados y rotulados.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con DETERGINE
y QUIRUGER PLUS, los mismos elementos anteriores incluyendo techos,
paredes; como puertas.
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• En el caso de camilla, escritorio y sillas se realiza limpieza con detergente
líquido y desinfección con desinfectante requerido.
• No se debe dejar las superficies de camillas y colchón húmedas para evitar
la producción de microorganismos.
12.6 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
Área ubicada en consulta externa, conformada por espacio una unidad de
atención.
• Retirar los residuos en el orden establecido anudando las bolsas dentro de
la caneca, y llevarlas al almacenamiento temporal, colocar bolsa nueva en
cada una de las canecas.
• Recolección de guardianes sellados y rotulados, que deben ser entregados
por el auxiliar de odontología.
• Retirar la basura gruesa del piso de toda el área.
• Se realiza limpieza recurrente por turno o cuando sea necesario con
detergente líquido y desinfección con hipoclorito de sodio al 5% a 5000
ppm del escritorio, inmobiliario, ventana, techo, paredes y piso.
• Permita el secado antes de entregar para su uso.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con
DETERGINE y QUIRUGER PLUS, los mismos elementos anteriores
incluyendo techos, paredes; como puertas.
12.7 LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS
• Primero se limpia la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un paño
impregnado de una solución detergente multiusos se inicia su limpieza
comenzando por la parte superior con movimientos horizontales, hasta
llegar a la parte inferior (Técnica del arrastre).
• Luego se remueve la suciedad con un paño húmedo logrando una total
transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las
ventanas; éstos se oxidan con el exceso de agua.
• Para las partes altas se utiliza una escalera segura.
• No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente
sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.
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12.8 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL SERVICIO FARMACEUTICO
Las técnicas y productos disponibles para el proceso de limpieza y desinfección
son las mismas realizándose este en dos (2) maneras (recurrente y terminal).
• El proceso de limpieza y desinfección recurrente se realiza así: En el stock
de urgencias en jornada de la mañana y noche, En el servicio farmacéutico
una vez al día.
• Los insumos utilizados en los procesos de limpieza y desinfección
recurrente y terminal son:
Para limpieza rutinaria: detergente normal para la limpieza e Hipoclorito de
sodio al 5% a 500 ppm (desinfectar).
Para la terminal: Detergine para limpieza y Quiruger plus para desinfectar.
• Durante el proceso de aseo terminal, se siguen las recomendaciones de
sacar fuera del área todos los elementos para ejecutar la limpieza general
techos, paredes y piso.
• Realizar el proceso de arriba hacia abajo: Iniciando por techos, paredes,
puertas y por último el piso y de adentro hacia afuera y del lado opuesto a
la entrada del recinto haciéndose en forma ordenada, e incluyendo la
superficie de los estantes.
• Antes de ingresar los elementos al área se desinfecta, se deja secar y no se
retira. Dejando todo organizado armónica y completamente seco.
• Se deben retirar los residuos generados en el servicio.
12.9 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN
12.9.1 STAR DE ENFERMERIA
La limpieza y desinfección rutinaria del star de enfermería es la que se realiza
diariamente iniciando con el escritorio y sillas pasando compresa impregnada de
detergente concentrado neutro biodegradable, después se retira con otra
compresa húmeda, deja secar para pasar compresa impregnada de desinfectante
el cual no se retira.
Se retira sillas, demás elementos para dejar despejado el área iniciando el barrido
de adentro hacia fuera con la escoba envuelta en una polaina o gorro y después
con el trapero impregnado de detergente para realizar proceso de limpieza, se
debe retirar bien el detergente con un trapero impregnado en agua; posteriormente
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se pasa trapero impregnado con hipoclorito concentración de 5000 ppm.
En la limpieza y desinfección terminal la cual se realiza una vez a la semana se
realiza el mismo proceso para el escritorio y equipos mencionado en el rutinario;
se inicia con la limpieza de techos, paredes y piso se fricciona la escoba envuelta
en una polaina con el Detergine, luego con escoba envuelta en una polaina o
gorro se retira el detergente del techo, se procede a la aplicación del desinfectante
Quiruger plus. Se realiza el mismo proceso para las paredes.
Se realiza el proceso de limpieza y desinfección de pisos, realizando fricción con
detergente líquido, se retira el detergente con el trapero húmedo y después se usa
el trapero impregnado de hipoclorito concentración de 5000 ppm. Dejando secar.
Se debe tener en cuenta de limpiar puertas, perillas, dispensador de nevera,
entrepaños y demás superficies. Pasando con trapo húmedo impregnado de
detergente líquido y posteriormente con hipoclorito a una concentración de 5000
ppm.
12.9.2 PASILLOS
Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros
transportadores de alimentos, ropa, medicamentos, carros de aseo, entre otros. Es
importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados contiguo a
las habitaciones y áreas de trabajo.
• Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy
organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en
sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos.
• Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes.
• El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las
telarañas.
• Llevar los residuos a los depósitos intermedios o final según el caso y
puntos intermedios, depositarlos en los recipientes indicados según el tipo
de residuo.
• Lavar los recipientes de residuos hospitalarios, instalarles las bolsas que
corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar.
• Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos con paño
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humedecido de detergente líquido posteriormente pasar paño húmedo.
• Con una escoba cubierta con paño (polaina) barrer el piso de adentro hacia
afuera.
• Posterior aplicar DETERGENTE LÍQUIDO para limpieza rutinaria y para la
terminal utilizando DETERGINE con un trapero, retirar con el trapero
húmedo.
• Aplicar solución desinfectante según el área o servicio (HIPOCLORITO DE
SODIO al 5% para limpieza rutinaria y para la terminal QUIRUGER PLUS),
utilizando la técnica del ocho, realizando movimientos horizontales tratando
de no pasar dos veces por el mismo lugar.
• Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos, realizando el trapeado
en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas.
• Enjuagar el trapeador cuantas veces sea necesario hasta verlo limpio y
verter el trapero en la solución preparada para continuar en el tramo que
quedo pendiente.
• Tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el
crecimiento bacteriano, secar totalmente. Verificar el estado de los drenajes
(desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentran.
12.9.3 UNIDAD DEL PACIENTE
Usar los implementos de protección personal: gorro, tapabocas, gafas, delantal
plástico, guantes, botas (para recolección de residuos peligrosos y lavado de
baños guantes rojos y para el aseo y residuos ordinarios negros), teniendo en
cuenta los riesgos propios del área, aplicando normas de bioseguridad.
Dirigirse al área donde están los elementos de trabajo para la limpieza.
Se prepara el carro de movimiento de los elementos de aseo.
Iniciar la limpieza recurrente de las áreas seleccionando las no criticas
continuando con las semicríticas, por último, las críticas (dejando de ultimas las
habitaciones con aislamiento y utilizar los implementos de protección de acuerdo
con el tipo de aislamiento). Nota: En el caso de existir habitaciones de aislamiento
por inmunosupresión se debe iniciar la limpieza y desinfección en estas
habitaciones.
Ubicar el carro de aseo en la entrada del área al cual realiza limpieza, colocando
la señalización de aviso (piso mojado).
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Realizar la limpieza de polvo en superficies (mesa de noche, mueble, cama,
barandas, atril, equipo de bomba de infusión, monitor, toma de oxígeno, fuente de
succión, timbre, escalerilla), utilizando un paño húmedo con agua de chorro para
evitar levantar polvo, para limpiar se dobla la compresa en cuatros lados, los
cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando, comenzando de por
las partes altas hacia las partes más bajas. Para la limpieza horizontal o vertical,
pasar la mano en línea recta, esto ayuda a no dejar marcas en la superficie;
sostener el trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con
facilidad. Nota: Se debe evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Verificar
que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.
Realizar proceso de limpieza de superficies y objetos del paciente (mesa de
noche, mueble, cama, barandas, atril, equipo de bomba de infusión, monitor, toma
de oxígeno, fuente de succión, timbre, escalerilla) con detergente líquido por
medio de un paño impregnado con atomizador. Realizando la misma técnica
anterior, realizar retiro con un paño impregnado de agua y dejar secar.
Realizar proceso de desinfección de superficies y objetos del paciente (mesa de
noche, mueble, cama, barandas, atril, equipo de bomba de infusión, monitor, toma
de oxígeno, fuente de succión, timbre, escalerilla) con desinfectante por medio de
un paño impregnado con atomizador. Realizando la misma técnica anterior. No
retirar
Realizar un barrido (con una escoba envuelta con una polaina semi-seca), iniciar
de adentro hacia afuera.
Limpieza: Preparación de Detergente líquido para realizar primer trapeado, de
adentro hacia afuera por medio de la técnica de ocho, con movimientos
horizontales tratando de no pasar por el dos veces por el mismo lugar.
Desinfección: continúa con la preparación del desinfectante hipoclorito al 5% a
5000 ppm para el segundo trapeado de acuerdo con la tabla de concentraciones,
igualmente de adentro hacia afuera por medio de la técnica de ocho, con
movimientos horizontales tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar.
Nota: No dejar charcos o sitios mojados que favorece el crecimiento bacteriano,
secar totalmente.
12.9.4 BAÑOS PUBLICOS
• En esta área la limpieza se realiza cada vez que las necesidades lo exijan.
Estos sitios requieren una revisión constante durante el día.
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• Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como
biosanitarios. Lavar, desinfectar y secar las canecas y colocarles nuevamente
la bolsa indicada.
• Pasar trapo impregnado de jabón multiusos por el espejo y los dispensadores
de jabón, toallas de papel.
• Posteriormente retirar con trapo con agua para quitar el jabón.
• Hace limpieza de pisos con trapero impregnado de detergente líquido.
• Pasar trapero solo con agua para quitar jabón.
• Finalmente aplicar hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm en aseo recurrente y
terminal con QUIRUGER PLUS.
• Instalar papel higiénico, toallas de papel en caso de ser necesario y revisar que
el dispensador de jabón contenga producto.
12.10 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS
12.10.1 RECEPCIÓN DE PACIENTES
Es el área de ingreso de paciente de urgencias para verificar los derechos.
• Se realiza limpieza recurrente con detergente líquido e hipoclorito de sodio
al 5% a 5.000 ppm de las ventanas, sillas y pisos, una vez al día. Realizando
recolección de los residuos.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con DETERGINE
e QUIRUGER PLUS, incluyendo techos, paredes, sillas, mesones y pisos.
12.10.2 CONSULTORIOS Y TRIAGE
Es el área de atención de pacientes y valoración inicial de urgencias, el paciente
tiene un contacto directo de poco tiempo con el área y los elementos definiéndose
como un área semicrítica.
• Se realiza limpieza recurrente por turno o cuando sea necesario con
detergente líquido y desinfección con hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm
del escritorio, inmobiliario, ventana y piso. Realizando recolección de los
residuos.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con DETERGINE
y QUIRUGER PLUS, los mismos elementos anteriores incluyendo techos,
paredes; como puertas.
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• En el caso de camilla, colchón, silla se realiza limpieza con detergente
líquido y desinfección con desinfectante requerido.
• No se debe dejar las superficies de camillas y colchón húmedas para evitar
la producción de microorganismos.
12.10.3 OBSERVACIÓN (HOMBRES, MUJERES, PEDIATRIA)
Es un área semicrítica, permanece con pacientes durante un período de tiempo
determinado, el cual se llevan a cabo procedimientos de enfermería según las
necesidades del usuario y puede haber contacto con fluidos corporales.
• Se retira ropa de la camilla recogiéndola hacia el centro y colocándola en el
recipiente respectivo, si se evidencia fluidos corporales en bolsa roja y si no
en bolsa verde.
• Se realiza limpieza recurrente en cada turno o cuando sea necesario con
detergente líquido e hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm en las
superficies, inmobiliario y piso. Realizando recolección de los residuos.
• Para limpiar superficies doblar el trapo húmedo en cuatro partes los cuales
se deben cambiar a medida que se van ensuciando.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana o cuando hay
rotación de paciente con Detergine y QUIRUGER PLUS, en los mismos
elementos anteriores incluyendo techo, paredes, escalerilla, puertas y pisos.
• En el caso de rotación de pacientes en la camilla, colchón, silla, atril se
realiza limpieza con detergente concentrado y desinfección con
desinfectante requerido.
• Se debe secar las camillas y colchón para evitar la producción de
microorganismos.
• Colocar sabanas limpias, toallas de papel, jabón antibacterial (cuando se
requiera).
12.10.4 REANIMACIÓN
Es un área crítica, donde se ingresa pacientes con emergencias que requieren
atención inmediata, comúnmente se tiene contacto con fluidos corporales.
• Se retira ropa de camilla recogiéndola hacia el centro y colocándola en el
recipiente respectivo, si se evidencia fluidos corporales en bolsa roja
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debidamente marcada (contaminado) y si no en el verde.
• Se realiza limpieza recurrente una vez al día o cuando sea necesario con
detergente liquido e hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm del mesón,
inmobiliario, escalerilla y piso. Realizando recolección de los residuos.
• En el aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con Detergine y
QUIRUGER PLUS, los mismos elementos anteriores incluyendo techos,
paredes, lavamanos, puerta, gabinetes, ventiladores.
• En el caso de camilla, colchón, silla, mesa de mayo, atril se realiza limpieza
con detergente concentrado y desinfección con desinfectante requerido.
• Durante los aseos se incluye la limpieza y desinfección de equipos y
dispositivos médicos con desinfectante nivel intermedio (ventilador
mecánico, monitor de signos vitales, electrocardiograma, desfibrilador,
bomba de infusión, entre otros).
• Se debe secar las camillas y colchón para evitar la producción de
microorganismos.
• Colocar sabanas limpias, toallas de papel, jabón antibacterial (cuando se
requiera).
12.10.5 AISLAMIENTO
Es un área crítica, permanece con pacientes durante un período de tiempo
determinado, el cual se tiene alguna restricción de aislamiento.
• Se retira ropa de camilla recogiéndola hacia el centro y colocándola en la
bolsa roja debidamente marcada “contaminado”.
• Se realiza limpieza recurrente en cada turno con jabón líquido e hipoclorito
de sodio al 5% a 5000 ppm de las superficies, inmobiliario, mesón y piso.
Realizando recolección de los residuos siempre y cuando no haya salida de
pacientes con alto riesgo.
Si la habitación esta con pacientes de alto riego el paso a seguir es:
• Aspersar con ayuda de la bomba de aspersión y dejar actuar por 20
minutos.
• Realizar aseo terminal el cual se realiza con Detergine y Quiruger Plus, los
mismos elementos anteriores incluyendo techo, paredes, escalerilla, y pisos.
• Aspersar con ayuda de la bomba de aspersión y dejar actuar por 40
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minutos.
• Durante los aseos se incluye la limpieza y desinfección de equipos y
dispositivos médicos con desinfectante nivel intermedio (monitor de signos
vitales, bomba de infusión, fuente de oxígeno, fuente de succión, brazaletes
de tensiómetros, mesas de mayo) los cuales son independiente de los
demás pacientes.
• Se debe secar bien las superficies de camillas y colchón para evitar la
producción de microorganismos.
12.10.6 SALA DE PROCEDIMIENTOS Y AREA DE LAVADO DE PATOS Y PISINGOS
Son áreas críticas, en las cuales se almacenan los patos y pisingos para la
disposición en el momento que sea necesario.
• Se realiza limpieza recurrente por turno o cuando sea necesario con jabón
líquido e hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm de los mesones, soportes,
área de lavado incluyendo inactivación del sifón y piso.
• Se realiza lavado general de superficies.
• El aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con Detergine y
Quiruger Plus, los mismos elementos anteriores incluyendo techo, paredes
según técnica institucional.
• Se deben sacar los patos, pisingos, riñoneras del área limpios, para hacer
fricción de techos, paredes y pisos.
12.10.7 SALA ERA
Es un área crítica, en el cual se atienden pacientes con Enfermedad Respiratoria
Aguda en pacientes pediátricos y adultos.
• Se realiza limpieza recurrente por turno o cuando sea necesario con jabón
líquido e hipoclorito de sodio al 5% a 5000 ppm del mesón, soportes.
• Se realiza lavado general de superficies.
• El aseo terminal el cual se realiza una vez a la semana con Detergine y
Quiruger Plus, los mismos elementos anteriores incluyendo techo, paredes
según técnica institucional.
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12.10.8 BAÑO SALA ERA
• En esta área la limpieza se realiza cada vez que las necesidades lo exijan.
Estos sitios requieren una revisión constante durante el día.
• Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como
ordinarios o biosanitarios según el caso. Lavar, desinfectar y secar las
canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada.
• Pasar trapo impregnado de jabón líquido por los dispensadores de jabón,
toallas de papel o secador de aire.
• Posteriormente retirar con trapo humedecido para quitar el jabón.
• Hace limpieza de pisos con trapero impregnado de jabón multiusos.
• Pasar trapero solo con agua para quitar jabón
• Finalmente aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm en aseo recurrente y
terminal.
• Instalar papel higiénico, toallas de papel en caso de ser necesario y revisar
que el dispensador de jabón contenga producto.
12.11 LIMPIEZA Y DESINFECCION EN EL LABORATORIO CLINICO
El Laboratorio es un área con alto riesgo de contaminación y contacto con
elementos biológicos y fluidos corporales. Por lo tanto, es indispensable aplicar los
detergentes adecuados que den cubrimiento, destruyan los biofilms, reduzcan a
un mínimo la carga microbiológica de las áreas, superficies y equipos biomédicos
manipulados. El proceso de limpieza y desinfección se realiza dos (2) veces al día
y según la necesidad lo amerite por el personal de servicios generales y
semanalmente en el turno de la noche según la asignación de aseos terminales de
los diferentes servicios.
• No limpiar ni quitar el polvo de las mesas de trabajo sin autorización del
personal del laboratorio.
• En caso de cualquier tipo de accidente, ruptura o derrame durante las
labores de limpieza informar inmediatamente al bacteriólogo de turno.
• Incluir en la limpieza diaria de mesones y pocetas para el lavado de manos
y material.
• Para limpiar superficies doblar el trapo húmedo en cuatro partes, sacudidor
en cuadros los cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando.
• Realizar limpieza de neveras periódicamente por el personal del laboratorio.
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• Descontaminar diariamente las cámaras de seguridad biológica según
protocolo de limpieza establecido.
• Verificar el proceso de limpieza antes de iniciar la desinfección del área o
superficie.
• Realizar limpieza y desinfección de áreas de arriba hacia abajo: Iniciando
por techos, paredes, puertas y por último el piso.
• De adentro hacia afuera: Iniciando del lado opuesto a la entrada del recinto
haciéndose en forma ordenada.
• Siempre iniciar del área más limpia al más contaminado.
• Dejar las superficies lo más secas posibles para evitar la aparición y
crecimiento de microorganismos.
12.12 AREA DE LAVADO DE TRAPEROS Y AREA DE DEPOSITO DE ELEMENTOS DE ASEO
• Se realizan dos tipos de aseo recurrente y terminal.
• En recurrente el cual se realiza en cada turno todos los días (tres veces al
día) se lava con detergente líquido y desinfecta con hipoclorito de sodio al
5% en una concentración de 5000 ppm aplicar el desinfectante sin retirar.
• En terminal el cual se realiza todos los días en el turno de la noche con
Detergine y desinfecta aplicar el desinfectante de alto nivel QUIRUGER
PLUS.
• Realizar proceso de arriba hacia abajo: iniciando por techos, paredes,
puertas y por último el piso y de adentro hacia afuera: iniciando del lado
opuesto a la entrada del recinto haciéndose en forma ordenada, e
incluyendo la superficie de los estantes durante el aseo terminal.
• Antes de ingresar los elementos al área se desinfecta, se deja secar y no se
retira. Dejando todo organizado armónica y completamente limpio.
12.13 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS (PATOGENOS)
• Es el área de recolección central de los residuos de la institución.
• Se realiza el proceso de limpieza y desinfección terminal diaria, posterior a
la recolección de los residuos quedando el área disponible para este
proceso.
• Los productos utilizados en este proceso son: Detergente líquido (limpiar) e
hipoclorito de sodio al 5% a 5.000 ppm (desinfectar).
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• Se incluye la inactivación de recipientes con hipoclorito de sodio a 5.000
ppm, dejando actuar 10 minutos, se enjuaga y se continúa con el proceso
de limpieza y desinfección (aplicando el hipoclorito y dejándolo secar).
• Realizar proceso de arriba hacia abajo: iniciando por techos, paredes,
puertas y por último el piso y de adentro hacia afuera: iniciando del lado
opuesto a la entrada del recinto haciéndose en forma ordenada, los carros
de residuos.
• Se coloca una bolsa nueva a los recipientes.
• Si se han sacado elementos del área, antes de ingresarlos se desinfecta, se
deja secar y no se retira. Dejando todo organizado armónica y
completamente limpio.
12.14 LIMPIEZA Y DESINFECCION EN TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO
El servicio de transporte asistencial básico es un área con alto riesgo de
contaminación y contacto con elementos biológicos y fluidos corporales. Por lo
tanto, es indispensable aplicar los detergentes adecuados que garanticen una
limpieza adecuada y mejore las condiciones del área reduzcan a un mínimo la
carga microbiológica de las áreas, superficies y equipos biomédicos manipulados.
El proceso de limpieza y desinfección se realiza entre pacientes al iniciar la
jornada y al finalizar de la siguiente manera
Superficies
• Retirar el polvo o cualquier tipo de impureza con una compresa humedecida
con agua.
• Aplicar jabón enzimático (Detergine) y remover toda la materia orgánica e
inorgánica presente en colchonetas, camillas y todos los elementos
utilizados en la ambulancia.
• Dejar actuar el jabón enzimático enjuagar la compresa y la superficie con
abundante agua, hasta remover el residuo del detergente.
• Aplicar Quiruger Plus y dejar actuar o secar sin retirarlo. Material de
Plástico
• Descartar los contenedores de cada material.
• Lavar, utilizando los implementos requeridos para cada material.
• Enjuagar con abundante agua.
• Dejar escurrir el material
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• Aplicar Quiruger y dejar secar
Equipo Biomédicos
• Los fabricantes de los equipos médicos deben brindar instrucciones de
cuidado y mantenimiento específicas para su equipo, estas instrucciones
deben incluir información sobre: La compatibilidad del equipo con los
germicidas químicos.
• Intermedio, dependiendo de la naturaleza y grado de la contaminación.
• Se deben tener precauciones como apagar el equipo previo a la limpieza y
desinfección y NO aplicar sustancias químicas directamente a la parte
eléctrica del equipo y los teclados.
12.15 LIMPIEZA Y DESINFECCION EN TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADA
Precauciones
• Secar rápidamente los objetos de metal para que no se oxiden.
• Aplicar las normas de Bioseguridad.
• Cambiar el agua del balde o platón cuantas veces sea necesario.
• Abrir las ventanas y puertas de la ambulancia.
• Lavar las toallas y/o bayetillas utilizadas en la desinfección con abundante
agua y detergente y luego sumergirlas unos minutos en solución desinfectante.
• Con la solución desinfectante a utilizar, se debe asegurar que no sea corrosiva,
ni dañe las superficies.
• Abrir la ventana o puertas de la ambulancia
Técnica de limpieza y desinfección de la camilla principal y camilla auxiliar
• Retirar la sábana y colocarla en una bolsa plástica roja.
• Lavar con detergente líquido la colchoneta y la superficie de la camilla, las
barandas laterales y los cinturones de seguridad, pasar la toalla o bayetilla
humedecida con agua, mínimo tres veces. Asegure completamente el retiro del
detergente. Importante lavar el paño entre pasada y pasada.
• Aplicar la solución desinfectante, deje secar.
• Colocar la sábana limpia.
Limpieza y desinfección de la tabla de trauma
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• Lavar con detergente la superficie y los cinturones, retirar con la toalla
humedecida con agua, pasándola mínimo tres (3) veces.
• Luego aplicar desinfectante, deje actuar por 20 minutos y retirar con la toalla
húmeda.
Limpieza y desinfección de equipos y elementos
• Las pinzas del equipo de pequeña cirugía, de atención de partos, “ambu”
(mascara, válvula y reservorios), hojas de laringoscopio se lavan en el sitio
destinado para tal fin y deben ser trasladados en un contenedor plástico
hermético y con tapa, el lavado se realiza con detergente, se enjuaga con
abundante agua, se seca y se lleva a la central para su proceso de
esterilización.
• Los circuitos de ventilación mecánica tanto adultos como pediátricos deben ser
desechados una vez se utilicen.
• El fonendoscopio, equipo de órganos de los sentidos, mango del laringoscopio,
el manómetro y mangueras de extensión del tensiómetro se limpian con
detergente líquido que se retira con la toalla humedecida y se utiliza
desinfectante líquido. Las olivas y membranas del circuito deben desecharse
de forma periódica, de acuerdo con su uso y deterioro.
• Los brazaletes deben lavarse en inmersión con agua, detergente líquido y
desinfectante, luego secarlos con una toalla y/o al aire, teniendo cuidado que
no se deteriore el velcro y el caucho interior.
• La riñonera y pato se lavan en el sitio destinado para tal fin y se deben lavar
con agua, detergente líquido y luego aplicar desinfectante.
• El monitor de signos vitales, desfibrilador, succionador, ventilador, bombas de
infusión, bala de oxígeno y otros equipos biomédicos se deben limpiar con
agua, detergente líquido con un paño húmedo impregnado en un paño
húmedo, luego se deben secar perfectamente. Tener en cuenta las
recomendaciones del fabricante.
Las cánulas, los collares cervicales desechables, las cánulas de oxígeno y demás
elementos no reusables se deben desechar en las canecas de residuos
biosanitarios.
12.16 ELEMENTOS DE ASEO (TRAPERO, ESCOBA, RECOGEDOR, CEPILLO, ESPONJAS, TRAPO)
Escoba:
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• A este elemento de aseo se realiza el cambio por deterioro.
• En cada área se dispone de escobas las cuales se encuentran marcadas
en el siguiente orden:
1. Para barrer.
2. Uso con detergente líquido.
3. Para enjuagar con agua.
4. Uso con desinfectante.
• En cada turno se realiza limpieza con detergente líquido según el área, se
retira con abundante agua.
• Se desinfecta impregnándola con hipoclorito de sodio en 5.000 ppm o
desinfectante de alto nivel glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%,
cetrimida 0.06% según el área.
• Se enjuaga y se impregna nuevamente con desinfectante.
• Se cuelgan para que se sequen en el lugar indicado según área asignada.
Polaina de tela:
• Es una funda en tela que se usa junto con la escoba para disminuir la
suciedad por aerosol.
• Se cuenta con una para cada actividad como se describe anteriormente
para las escobas:
1. Uso con detergente líquido.
2. Para enjuagar con agua.
3. Uso con desinfectante.
• Se realiza el cambio según deterioro.
• Se realiza limpieza cada vez que se usa con detergente liquido según el
área y se realiza desinfección sumergiéndola en hipoclorito de sodio en una
concentración a 5.000 ppm por 20 minutos o desinfectante de alto nivel
glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%, cetrimida 0.06% según el área.
• Se enjuagan con abundante agua, se impregnan nuevamente de
desinfectante y se deja secar.
Trapero:
• Este elemento de aseo se realiza cambio por deterioro.
• En cada área se dispone de 3 traperos las cuales se encuentran marcadas
de la siguiente manera:
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1. Uso con detergente líquido.
2. Para enjuagar con agua.
3. Uso con desinfectante.
• En cada turno se realiza limpieza con detergente líquido y cepillo deja
actuar de 5 a 10 minutos, se retira con abundante agua.
• Se desinfecta impregnándolo con hipoclorito de sodio en 5.000 ppm o
desinfectante de alto nivel glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%,
cetrimida 0.06% según el área dejar por 20 minutos.
• Se enjuaga y se impregna nuevamente con desinfectante.
• Se cuelgan para que se sequen en el lugar indicado según área asignada.
Recogedor:
• Este elemento de aseo no tiene vida útil, el cambio se realiza cada vez que
se encuentra deteriorado por el uso.
• En cada área se dispone de un recoger marcado por el área al que
pertenece.
• En cada turno se realiza limpieza con detergente líquido con según el área
y se realiza fricción con un cepillo, se retira con abundante agua.
• Se desinfecta impregnándolo con hipoclorito de sodio en 5.000 ppm o
desinfectante de alto nivel glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%,
cetrimida 0.06% se deja actuar por 20 minutos.
• Se enjuaga y se impregna nuevamente con desinfectante, sin retirar.
• Se cuelgan para que se sequen en el lugar indicado según área asignada.
Baldes:
• Es el recipiente en el cual se preparan las soluciones para la limpieza y
desinfección.
• Se realiza limpieza cada vez que se usa con detergente líquido según el
área y se humedecen las paredes externas e internas, se enjuaga con
abundante agua.
• Se realiza la desinfección con hipoclorito de sodio en una concentración a
5.000 ppm por 20 minutos o desinfectante de alto nivel glutaraldehído
0.10%, formaldehído 0.04%, cetrimida 0.06% según el área.
• Se deja secar colocándolos boca abajo en el área indicada, cuarto de aseo.
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Cepillo:
• Se dispone de dos cepillos en cada área uno para la limpieza de traperos y
otro para la limpieza de recogedor.
• Este elemento de aseo no tiene vida útil, el cambio se realiza cada vez que
se encuentra deteriorado por el uso.
• En cada turno se realiza limpieza con detergente líquido según el área y se
retira con abundante agua.
• Se desinfecta impregnándolo con hipoclorito de sodio en 5.000 ppm o
desinfectante de alto nivel glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%,
cetrimida 0.06% se deja actuar por 20 minutos.
• Se enjuaga y se impregna nuevamente con desinfectante, sin retirar.
• Se cuelgan para que se escurra en el lugar indicado según área asignada.
Esponja:
• Este elemento de aseo se debe realizar cambio por deterioro.
• En cada área se dispone de varias esponjas según la división del área las
cuales se encuentran marcadas de la siguiente manera:
1. Para baños
2. Para camas
3. Para lavamanos
• En cada turno se realiza limpieza con detergente líquido, se retira con
abundante agua.
• Se desinfecta sumergiéndola en hipoclorito de sodio en 5.000 ppm o
desinfectante de alto nivel glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%,
cetrimida 0.06% según el área.
• Se enjuaga y se impregna nuevamente con desinfectante.
• Se cuelgan para que se sequen en el lugar indicado según área asignada.
Compresa (Trapo):
• Este elemento es usado para la limpieza de superficies y equipos
biomédicos.
• Se enjuaga y se reutiliza en el proceso de lavado.
• Al terminar el proceso de limpieza y desinfección se usa para realizar el
proceso en los elementos de aseo generales (carro de aseo).
• Se desecha por turno después de su uso.
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12.17 CARROS DE ASEO
• Es el medio de transporte para ubicar los insumos y elementos de aseo al lugar
donde se realizará la limpieza y desinfección.
• Se deben ubicar los productos ya preparados en el carro de aseo, listos para
usar.
• En cada área se dispone de 1 carro de aseo.
• En cada turno se realiza limpieza con detergente líquido multiusos y se retira
con abundante agua con compresa.
• Se desinfecta con una compresa impregnada con hipoclorito de sodio en 2.500
ppm.
• Se escurre la compresa para secar bien el carro de aseo.
• Los galones de los insumos concentrados se deben dejar siempre en el cuarto
de aseo.
• Se ubica el carro en el área designada hasta su próximo uso sin obstaculizar.
13 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MÉDICO QUIRÚRGICO
Como se mencionó anteriormente, los diferentes elementos que se utilizan en la
atención de los usuarios se clasifican de la misma forma que las áreas
asistenciales.
13.1 APARATOS CRÍTICOS
Los equipos e instrumentos considerados como críticos son aquellos que entran
en contacto con un ambiente normalmente estéril, con tejidos estériles o con el
sistema vascular. Los cuales se realizan la limpieza y desinfección descrita a
continuación:
Se deben seguir estrictamente los siguientes pasos:
a. Lavado con agua y jabón quirúrgico utilizando cepillo de cerdas suaves en
las superficies irregulares y articulaciones del instrumental.
b. Enjuague con abundante agua.
c. Secado cuidadoso, incluido el interior de los orificios y mangueras.
d. Inmersión en detergente enzimático por 10 minutos.
e. Enjuague con abundante agua estéril.
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f. Secado meticuloso
g. Según instrumental o equipo se empaque o envié a la central de
esterilización; almacenamiento en cajas plásticas tapadas hasta el
siguiente uso.
13.1.1 CARROS DE PARO
• Se realiza aseo rutinario y terminal.
• En cada turno se realiza limpieza de la superficie externa con detergente
líquido neutro biodegradable y una compresa, se retira con abundante
agua.
• Se desinfecta con una compresa impregnada desinfectante de alto nivel
glutaraldehído 0.10%, formaldehído 0.04%, cetrimida 0.06%. No retirar.
• El aseo terminal se realiza una vez a la semana con la misma técnica y
desinfectante de alto nivel glutaraldehído 0.10%, formaldehido 0.04%,
cetrimida 0.06%, deja actuar por 20 minutos.
• Debe mantenerse ordenado y sin suciedad durante todo el tiempo.
• Se deja ubicado en un lugar central el cual no quede obstaculizado en el
momento de una emergencia.
13.2. APARATOS SEMICRÍTICOS
Se consideran semicríticos los elementos o instrumentos médicos que entran en
contacto con las membranas mucosas o con una abertura mínima de la piel.
Todos estos elementos requieren procesos de inactivación, los cuales se llevan a
cabo con un método químico: la inmersión en detergente enzimático, siguiendo los
pasos de la limpieza y desinfección de los elementos críticos descritos
anteriormente.
13.3 EQUIPOS DE USO GENERAL NO CRÍTICOS
Los elementos considerados no críticos son aquellos que entran en contacto con
el paciente, pero a través de la piel intacta. Entre ellos se incluye: el brazalete del
tensiómetro, el estetoscopio. También pertenecen a esta categoría las camas, las
camillas, las sillas de ruedas, los neumáticos. El procedimiento de limpieza
requerido es la desinfección de bajo nivel. Este nivel de desinfección se logra
utilizando en la limpieza diaria agua y jabón que puede tener adición de amonio
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cuaternario.
Estas funciones deben realizarse en jornada diurna y nocturna.
Los brazaletes de los equipos de monitoreo deben ser lavados y desinfectantes
con detergente neutro biodegradable para el uso de limpieza y desinfección con
de alto nivel cetrimida 0.1% y alcohol isopropílico.
Las mesas y las superficies donde se preparan medicamentos, así como las
mesas de mayo o carros auxiliares de procedimientos, deben limpiarse cuantas
veces sea necesario y diariamente así no sean usados con detergente neutro
biodegradable y una vez secas se pueden rociar desinfectante (glutaraldehído
0.10%, formaldehido 0.04%, cetrimida 0.06%).
14 DESCRIPCIÓN DE LOS PRODUCTOS UTILIZADOS
14.1 LIMPIEZA DE ÁREAS, SUPERFICIES Y MOBILIARIO LABORATORIO CLINICO URGENCIAS, HOSPITALIZACIÓN, OBSTETRICA, CONSULTA EXTERNA Y EQUIPOS BIOMEDICOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS (LABORATORIO CLINICO, URGENCIAS, HOSPITALIZACION Y OBSTETRICIA Y CONSULTA EXTERNA):
Detergente neutro biodegradable (Quineutrim): Es un detergente biodegradable
para el uso de limpieza de superficies duras, en el caso del área de cirugía,
laboratorio clínico y toma de muestras se dispone para la limpieza de techos,
paredes, pisos y superficies e inmobiliario (camillas, atriles, mesa quirúrgica,
mesas auxiliares, mesa riñonera, mesa de mayo, mesa de transporte, carro de
paro).
En los servicios de urgencias y hospitalización es dispuesto solo para la limpieza
de inmobiliario como camas, colchones, atriles, carro de paro, mesa de noche).
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14.1.1 PREPARACIÓN
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Después de aplicado en una compresa impregnada del detergente neutro
biodegradable, se retira con otra compresa húmeda y se seca el área o la
superficie.
14.1.2 VIDA UTIL
90 días en condiciones óptimas de manejo y almacenamiento.
La preparación debe hacerse por turno.
Limpieza de equipos que no se pueden hacer con jabón neutro.
14.1.3 PRINCIPIO ACTIVO
Glucósidos de alcoholes grasos
Dietanol amida de coco
Oxido de lauramida
Monododecil éter sulfato sódico
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14.2 DESINFECCIÓN DE AREAS Y SUPERFICIES (LABORATORIO CLINICO Y MOBILIARIO DE HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, OBSTETRICIA Y CONSULTA EXTERNA):
Desinfectante de alto nivel (Quiruger) para áreas y superficies hospitalarias. Es
empleado en la desinfección de áreas y superficies del servicio de laboratorio
clínico y toma de muestras como techos, paredes, pisos y superficies e
inmobiliario (camillas, atriles, mesa de partos, mesas auxiliares, mesa riñonera,
mesa de mayo, mesa de transporte, carro de paro).
En los servicios de urgencias y hospitalización es dispuesto solo para la limpieza
de inmobiliario como camas, colchones, atriles, carro de paro, mesa de noche).
14.2.1 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA:
• Bactericida en 5 minutos
• Virucida en 5 minutos
• Fungicida en 5 minutos
• Esporicida en 15 minutos
14.2.2 PREPARACIÓN
Su preparación es realizada con el activador que viene en un frasco pequeño junto
con el desinfectante. No diluir ni mezclar con clorados.
14.2.3 VIDA UTIL
Su duración es de un mes (30 días), una vez realizado el proceso de activación.
14.2.4 PRINCIPIO ACTIVO
Glutaraldehído 0.10%,
Formaldehido 0.04%,
Cetrimida 0.06%
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14.3 DESINFECCIÓN DE EQUIPOS BIOMEDICOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS (SERVICIO DE URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CONSULTA EXTERNA Y LABORATORIO CLINICO):
Desinfectante de alto nivel (Quiruger) para áreas y superficies hospitalarias. Es
empleado en la desinfección de áreas y superficies del servicio de laboratorio
clínico y toma de muestras como techos, paredes, pisos y superficies e
inmobiliario (camillas, atriles, mesa de partos, mesas auxiliares, mesa riñonera,
mesa de mayo, mesa de transporte, carro de paro).
En los servicios de urgencias y hospitalización es dispuesto solo para la limpieza
de inmobiliario como camas, colchones, atriles, carro de paro, mesa de noche).
14.3.1 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA:
• Bactericida en 5 minutos
• Virucida en 5 minutos
• Fungicida en 5 minutos
• Esporicida en 15 minutos
14.3.2 PREPARACIÓN
Su preparación es realizada con el activador que viene en un frasco pequeño junto
con el desinfectante. No diluir ni mezclar con clorados.
14.3.3 VIDA UTIL
Su duración es de un mes (30 días), una vez realizado el proceso de activación.
14.3.4 PRINCIPIO ACTIVO
Glutaraldehído 0.10%,
Formaldehído 0.04%,
Cetrimida 0.06%
14.4 DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS, HOSPITALIZACIÓN, ALMACEN, AREAS ADMINISTRATIVAS, SALA DE ESPERA, BAÑOS, PASILLOS, ESCALERAS Y DEMAS ÁREAS ASISTENCIALES.
Nombre del producto: Hipoclorito de Sodio del 5 - 13%
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Usos pertinentes identificados de la sustancia o de la mezcla y usos
desaconsejados:
Usos pertinentes: Desinfectante universal activo contra microorganismos,
combate bacterias, hongos, virus y algunos parásitos; blanqueante para el lavado
de superficies; limpiador; tratamiento de agua de consumo humano; formulación
industrial. Uso exclusivo profesional.
Información de propiedades físicas y químicas básicas:
Para completar la información ver la ficha técnica/hoja de especificaciones del
producto.
Estado físico a 20 ºC: Líquido
Aspecto: No determinado
Color: Amarillo
Olor: A cloro
14.5 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MANOS DE ALTO NIVEL
14.5.1 PRESENTACIÓN
Jabón antiséptico de uso externo (Quirucidal jabón), empleado para la limpieza y
antisepsia de piel, en preparación prequirúrgica de la piel y procedimientos
generales, para lavado de manos en áreas críticas.
14.5.2 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
• Bactericida
• Virucida
• Fungicida
14.5.3 PREPARACIÓN
No tiene ninguna preparación, ni requiere ser diluido.
14.5.4 VIDA UTIL
Su vida útil es 90 días una vez destapado el envase.
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14.5.6 PRINCIPIO ACTIVO
Clorhexidina Digluconato al 4%
Cetrimida al 1%
Excipientes (Isopropanol al 0.5%)
14.6 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MANOS DE NIVEL INTERMEDIO
14.6.1 PRESENTACIÓN
Jabón antiséptico de uso externo (Cetridal), empleado para la limpieza y
antisepsia de uso externo, para lavado de manos en áreas no críticas. Se
disponible como plan de contingencia.
14.6.2 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
• Bactericida
• Virucida
• Fungicida
14.6.3 PREPARACIÓN
No tiene ninguna preparación, ni requiere ser diluido.
14.6.4 VIDA UTIL
Su vida útil es 90 días una vez destapado el envase.
14.6.5 PRINCIPIO ACTIVO
Cetrimida al 1%,
Isopropanol al 0.5%
Consultar: Protocolo de lavado de manos.
14.7 HIGIENIZACIÓN DE MANOS
14.7.1 PRESENTACIÓN
Gel antiséptico de uso externo (Supragel), empleado para la antisepsia de manos
pro-fricción; se recomienda como alternativa cuando no es posible el lado de
manos o en apoyo de este cuando se usa un jabón corriente.
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14.7.2 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
Acción antimicrobiana debida a la presencia de alcohol.
14.7.3 PREPARACIÓN
No tiene ninguna preparación, ni requiere ser diluido.
14.7.4 VIDA UTIL
Su vida útil es 90 días una vez destapado el envase.
14.7.5 PRINCIPIO ACTIVO
Alcohol isopropílico al 68-72%
Alcohol etílico al 3-5%
14.8 TIEMPO DE ESTABILIDAD DE LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
ESTABILIDAD DE PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
PRODUCTO ESTABILIDAD DEL PRODUCTO
ESTABILIDAD DE PREPARACION
DETERGENTE NEUTRO (QUINEUTRIM) 90 DIAS 24 HORAS
QUIRUCIDAL JABON 3 MESES NO SE PREPARA
QUIRUCIDAL SOLUCION 3 MESES NO SE PREPARA
DETERGENTE ENZIMATICO (ENZIGER) 90 DIAS 24 HORAS
GLUTARALDEHIDO+FORMALDEHIDO+CETRIMIDA GALON (QUIRUGER PLUS)
SEGÚN VENCIMIENTO
30 DIAS
SUPRAGEL 3 MESES NO SE PREPARA
CETRIMIDA (INSTRUCIDAL) 3 MESES 8 DIAS
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15 MANEJO DE DERRAME
15.1 DERRAME DE FLUIDOS CORPORALES
RESPONSABLE: Servicios generales.
Elementos necesarios
• Carro de aseo
• Elementos de protección: guantes, gafas, tapabocas, cofia, botas, uniforme
• Escoba
• Trapero
• Recogedor
• Bolsa plástica roja
• 2 baldes
• Paños de limpieza
• Desinfectante
• Papel absorbente
Procedimiento:
1. Lavarse las manos antes de iniciar la actividad
2. Usar los elementos de protección personal
3. Si el derrame es en una habitación, verifique si hay pacientes y/o familiares,
explíqueles el procedimiento a realizar y pídales a los familiares que se
retiren mientras realiza la limpieza del derrame.
4. Coloque la señalización de advertencia de piso húmedo o mojado
5. Cubrir el derrame con las toallas absorbentes.
6. Inactive el derrame o salpicadura de fluido corporal, aplicando hipoclorito
sobre el fluido corporal, cubriendo toda el área durante 20 minutos.
7. Tome la escoba y el recogedor, recoja el papel absorbente y deposítelo
inmediatamente en la bolsa roja.
8. Tome el trapero y aplique jabón neutro de adentro hacia afuera
9. Pase el trapero y retire el jabón con agua
10. Pase el trapero con desinfectante utilizado de adentro hacia afuera
11. No retire el desinfectante
12. Aliste en el carro de aseo los elementos utilizados
13. Retire la señalización de piso húmedo
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14. Si es en una habitación y hay familiares, avíseles que ya pueden hacer uso
del área.
15. Diríjase a la poceta de aseo y proceda a lavar los implementos utilizados,
aplicando jabón enjuague con abundante agua, colóquelos de nuevo en su
lugar.
16. Retírese los elementos de protección personal y lávese las manos según
protocolo de lavado de manos.
15.2 DERRAMES DE MEDICAMENTOS
Responsable: Auxiliar de Enfermería, Auxiliar de servicios generales
Materiales: Kit de manejo de derrames
1. Los funcionarios del área donde se evidencia el derrame deberán avisar a
la auxiliar de enfermería o a la funcionaria de servicios generales.
2. Usar los elementos de protección personal
3. Delimitar el área para evitar el tránsito de personas
4. Colocar el papel absorbente, si el medicamento es un polvo humedecer un
poco el papel.
5. Con el recogedor y escobilla del kit de derrames recoger el papel
absorbente
6. Desecharlo en bolsa roja y entregar a la funcionaria de servicios generales
para que sea manejado como residuo químico- fármaco
7. Retirar los elementos de protección personal y realizar lavado de manos
según protocolo.
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16 ANEXOS
FICHAS TÉCNICAS DE PRODUCTOS ULITILIZADOS EN LA ESE IMSALUD
PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS, SUPERFICIES, MANOS,
EQUIPOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS DE LAS DIFERENTES AREAS
ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVAS.
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17. BIBLIOGRAFIA
➢ Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento
adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS., INVIMA. 2011
➢ RESOLUCIÓN 1164 DE 2002, Por el cual se adopta el Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
➢ Comité de Prevención y Control de Infecciones de adquisición Hospitalaria HZTW. Guía No. 3: Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria. 2017.
➢ Fundación Cardio Infantil IC. Guía Rápida Limpieza y Desinfección. Salud Ocupacional. 2012
➢ Recomendaciones técnicas de preparación, uso y almacenamiento adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud. INVIMA. 2012.
➢ Tortora G.J., B.R. Funke and C.L. Case. 2007. Introducción a la Microbiología. 9 edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires.
➢ Clavell Luis; Pedrique de A. Magaly. 1992. Microbiología. Manual de Métodos Generales. Segunda Edición.
➢ American National Standard Association for the advancenent of medical Instrumentation – ANSI/AAMI. ST: 2006.Disponible en: http://marketplace.aami.org/eseries/scriptcontent/docs/Preview%20Files%5CST790607-preview.pdf.
➢ ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Técnico de Limpieza y Desinfección de Superficies Hospitalares e Manejo de Residuos. Rio de Janeiro: IBAM/CONLURB, 2010. 28 p. Disponible en: http://conlurb.rio.rj.gov.br/download/MANUAL%20DO%20FUNCIONÁRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf. Acceso en: janeiro 2009.
➢ Manual de limpieza y desinfección hospitalaria. Comité de infecciones intrahospitalarias. 2003 Disponible en:
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http://www.ridsso.com/documentos/muro/207_1429705077_55379175c17a7.pd
➢ Limpieza y desinfección de material clínico y equipamiento. Hospital universitario Reina Sofía Córdoba, España 2015 Disponible en: https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_gerencia/calidad/procedimientos_generales/28_poe_limpieza_desinf_material_clinico.pdf
➢ Manual de limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales. Metrosalud. Medellín 2013 Disponible en: https://www.academia.edu/8184448/MANUAL_DE_LIMPIEZA_Y_DESINFECCI%C3%93N_DE_EQUIPOS_Y
➢ Manual de limpieza y desinfección. E.S.E. Hospital el salvador de Ubaté. 2018. Disponible en: http://www.hospitalubate.gov.co/MANUAL%20DE%20LIMPIEZA%20Y%20DESINFECCION.pdf
➢ Programa de limpieza y desinfección en superficies hospitalarias para la prevención de infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria. Universidad pública de Navarra 2018 Disponible en: https://academica-e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/29091/TRABAJO%20FIN%20DE%20MASTER%20-%20DENISSE%20RIVERA%20-%20SALUD%20P%C3%9ABLICA.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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18. HISTORIAL DE CONTROL DE CAMBIOS:
VERSION MOTIVO FECHA
01 Elaboracion del procedimiento
por primera vez 2017
02 Actualizacion 2019
03 Actualizacion de Manual 31-03-2020
Elaboró Revisó Aprobó
Juan Camilo Pérez
Apoyo a la Gestión
Ambiental
Federico Márquez
Líder Oficina de Seguridad y
salud en el trabajo
Katherine Calabró
Galvis
Gerente