manual de primeros auxilios

Facultad de Enfermera Manual de

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Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios

Universidad Autnoma de Yucatn Facultad de Enfermera Primeros Auxilios

Docente: LE. Freyssi Mara Uc Cob Integrantes: Br. vila lvarez Lucy Br. Castaeda K Luca Br. Cauich Cem Laura Br. Cen Chan Rita Br. Cob Gabourel Luis


Br. Cob Romero Adrin Br. Cortes Dzul Lorena Br. Gonzlez Castro Edmir Br. Tun Leal EstephanyTabla de contenido


IntroduccinLos primeros auxilios surgieron durante la guerra, donde los soldados eran llevados a pequeas tiendas de campaa para ser atendidos hasta poder ser llevados al hospital. Hoy no muy lejos de la realidad actual, el carcter inmediato de los primeros auxilios radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que una vctima recibe en una situacin de emergencia. Por ello, este manual brinda informacin acerca de los primeros auxilios, qu son y qu tipo de ayuda podemos brindar en mltiples situaciones que suelen afectar a nuestras familias, a nosotros y a la gente en nuestro entorno, que podra necesitar de nosotros en una situacin adversa. As como tambin ofrece mtodos tericos y prcticos para poder llevar acabo una atencin oportuna y efectiva para el bien de la vctima sin que corramos el riesgo de comprometer ms su salud o la de nosotros mismos. Es sencillamente una herramienta til para aprender a actuar con eficacia en momentos difciles que se plantean ante una emergencia mdica, ya que la realizacin de las maniobras que se presentan en el manual, aplicadas precozmente y de forma precisa pueden hacer cambiar el pronstico de una emergencia, minimizando el dao y las secuelas posteriores. El conocimiento bsico en primeros auxilios es indispensable, ya que sin duda no se sabe cundo ni en dnde puede surgir la necesidad de aplicarlo.


GENERALIDADES DE PRIMEROS AUXILIOSDEFINICIN SONLOS CUIDADOS O LA AYUDA INMEDIATA, TEMPORAL Y

NECESARIA QUE SE LE DA A UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO UN ACCIDENTE, ENFERMEDAD O AGUDIZACIN DE ESTA HASTA LA LLEGADA DE UN MDICO O PROFESIONAL PARAMDICO QUE SE ENCARGAR, SOLO EN CASO NECESARIO, DEL TRASLADO A UN HOSPITAL TRATANDO DE MEJORAR O MANTENER LAS CONDICIONES EN LAS QUE SE ENCUENTRA.

URGENCIA:

CUANDO EL ACCIDENTADO NECESITA CUIDADOS INMEDIATOS CUANDO LAS LESIONES NO CUANDO EL ACCIDENTADO REQUIERE DE CUIDADOS INMEDIATOS CUANDO SUS LESIONES

TIENEN COMPROMISO VITAL.

EMERGENCIA:

TIENEN COMPROMISO VITAL

CADENA DE SUPERVIVENCIA LOS PRIMEROS AUXILIOS NO SON TRATAMIENTOS MDICOS. TIENEN OBLIGACIN MORAL SE HACE CON MATERIAL PRCTICAMENTE IMPROVISADO SE REALIZAN DONDE SUCEDE EL ACCIDENTE HORA DORADA. SON LOS 60 MIN DESPUS DE QUE OBJETIVOS

EL PRIMER RESPONDIENTE DECIDE

INTERVENIR ANTES DE QUE EL ACCIDENTADO RECIBA AYUDA PROFESIONAL.

REDUCIR LOS EFECTOS DE LAS LESIONES Y ESTABILIZAR AL ACCIDENTADO MANTENER CON VIDA AL PACIENTE

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios RETIRARLO DE LA FUENTE DE LESIN MANTENER LA RESPIRACIN Y EL LATIDO CARDIACO COHIBIR LAS HEMORRAGIAS RECONOCER Y MANTENER LOS SIGNOS VITALES NO CAUSAR MS DAOS COLOCARLO EN UNA POSICIN SEGURA REALIZAR LAS MOVILIZACIONES DE FORMA ADECUADA. NO DAR DE BEBER. IMPEDIR QUE EMPEOREN LAS LESIONES ACTUAR CON RAPIDEZ Y CORRECCIN. NO MOVILIZAR MIEMBROS FRACTURADOS. EVITAR LA INFECCIN DE LAS HERIDAS. ASEGURAR QUE EL ACCIDENTADO EST BIEN MIENTRAS LLEGA LA AYUDA ESPECIALIZADA. ACOMPAAR, TRANQUILIZAR Y ABRIGAR A LA VCTIMA. CONSEGUIR EL AUXILIO DEFINITIVO TRASLADO A UN CENTRO SANITARIO (SI LAS LESIONES LO PERMITEN) SOLICITAR AYUDA IN SITU DE LOS SERVICIOS SANITARIOS DE URGENCIA. AYUDAR A LOS SERVICIOS MDICOS. IDENTIFICANDO A LA VCTIMA, EXPLICAR LO OCURRIDO E INFORMANDO DE LO REALIZADO. PRIMEROS AUXILIOSEMERGENTES O

TIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS

EMERGENCIAS: EN LOS QUE EXISTE PELIGRO VITAL PARA LA IDA DEL ACCIDENTADO

PRIMEROS AUXILIOS NO EMERGENTES: EN LOS QUE NO EXISTE PELIGRO.

PRIMER RESPONDIENTE O AUXILIADOR ES LA PRIMERA PERSONA QUE DECIDE PARTICIPAR EN LA ATENCIN DE UN LESIONADO Y DAR LOS PRIMEROS AUXILIOS. PUEDE O NO SER UN PROFESIONAL DE LA SALUD. ES EL ENCARGADO DE EVALUAR LA ESCENA, COMENZAR LA REVISIN DEL LESIONADO Y ACTIVAR AL SERVICIO MDICO DE URGENCIA. LAS OBLIGACIONES DEL PRIMER RESPONDIENTE TENER EL PRIMER CONTACTO CON EL LESIONADO. PEDIR AYUDA PORQUE NO SIEMPRE SE PUEDE TRABAJAR ADECUADAMENTE SOLO.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios REALIZAR LA EVALUACIN PRIMARIA DEL PACIENTE. (REVISAR) SOLICITAR EL APOYO DE LOS CUERPOS DE EMERGENCIA ADECUADOS. (LLAMAR) LIBERAR LA VA AREA. (ATENDER) EN CASO NECESARIO INICIAR RCP (BSICO). DAR DATOS DEL PADECIMIENTO O ATENCIN A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA AL LLEGAR. CMO MANDAR A UN CURIOSO A ACTIVAR EL SISTEMA MDICO DE URGENCIA (SMU)? SEALAR A UNA PERSONA LLAMNDOLA POR ALGUNA CARACTERSTICA PARTICULAR UTILIZAR UNA VOZ IMPERATIVA DARLE EL NMERO AL QUE DEBE LLAMAR. PEDIRLE QUE REGRESE PARA CONFIRMAR.

REDES DE COMUNICACIN TESTIGO EL TESTIGO ESTE

O CURIOSO ES AQUELLA PERSONA QUE VE U OBSERVA QU ES LO QUE EST PASANDO,

TIENE LA INFORMACIN CORRECTA ACERCA DE QU ES LO QUE EST PASANDO EN EL LUGAR. TESTIGO DEBE DE ACTIVAR A LOS ELEMENTOS DE RESPUESTA ADECUADOS PARA ESTA EMERGENCIA, POR MEDIO DE UNA LLAMADA DIRECTO A LA INSTANCIA NECESARIA PARA EVITAR LA TRIANGULACIN DE LA INFORMACIN Y AHORRAR TIEMPO, EN LA CUAL DEBE PROPORCIONAR LOS DATOS ADECUADO PARA QUE EL SERVICIO LLEGUE OPORTUNAMENTE.

LOS DATOS QUE DEBE PROPORCIONAR SON: EL TIPO DE AYUDA QUE NECESITA. QU FUE LO QUE PAS

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios DIRECCINEXACTA DEL LUGAR DE LOS HECHOS, CON

REFERENCIAS.

HACE CUNTO TIEMPO SUCEDI SU NOMBRE TELFONO DONDE SE LE PUEDA LOCALIZAR. NO COLGAR HASTA QUE EL QUE ATIENDA LA LLAMADA LO INDIQUE. PROPORCIONAR EL NMERO DE VCTIMAS EL TIPO DE VCTIMAS (MENORES, EMBARAZADAS, ETC) ESTADO DE GRAVEDAD DE LOS ACCIDENTADOS

ES MUY IMPORTANTE LA RAPIDEZ CON LA QUE EL PACIENTE RECIBA UNA ATENCIN ADECUADA. YA QUE DE ESTO LA MAGNITUD DEL DAO, Y EL PRONSTICO DE SUPERVIVENCIA O SECUELAS. PRINCIPIOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS PRINCIPIOS BSICOS PROTEGER NO EMPEORAR LAS SITUACININDICANDO ESTADO DE

AVISAR PROPORCIONAREL LOS

SOCORRERLOS LA

SOS ES LA FINALIDAD DE NMERO Y PRIMEROS AUXILIOS Y HERIDOS, SI EVALUACIN DEL HERIDO

EXISTEN FACTORES QUE PUEDAN AGRAVAR AL ACCIDENTADO Y EL LUGAR EXACTO DONDE SE HA PRODUCIDO EL ACCIDENTE.

NO

PONER EN RIESGO NUESTRA VIDA

PRIMERO YO, LUEGO YO Y DESPUS YO SE PUEDE EVITAR NUEVOS ACCIDENTES, SI SE SEALIZA ELPROPIA LUGAR DEL ACCIDENTE

SOLO

SI HAY PELIGRO PARA EL

ACCIDENTADO SE DESPLAZAR,

Facultad de Enfermera de Primeros AuxiliosMANTENIENDO EL EJE CABEZACUELLO-TRONCO

JERARQUIZACIN EN LA ATENCIN DE LOS PACIENTES 1. PACIENTES CON PARO CARDIORESPIRATORIO, HEMORRAGIAS GRAVES 2. PACIENTES CON NIVEL DE CONCIENCIA DISMINUIDO 3. PACIENTES CON QUEMADURAS GRAVES (3 GRADO) 4. PACIENTES CON TRAUMATISMOS, POLITRAUMATISMOS O FRACTURAS 5. HERIDAS LEVES PRINCIPIOS GENERALES 1. ESTAR TRANQUILO, PERO ACTUAR CON RAPIDEZ 2. HACER UNA COMPOSICIN DEL LUGAR 3. MOVER AL HERIDO CON GRAN PRECAUCIN (EXCEPCIONES: CUANDO EL LUGAR NO ME PERMITE PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS, CUANDO SE AGRAVE LA SITUACIN, REA NO SEGURA) 4. EXAMINAR BIEN AL HERIDO

5. 6. 7. 8. 9.

NO HACER MS DE LO INDISPENSABLE MANTENER AL HERIDO CALIENTE NO DAR JAMS DE BEBER A UNA PERSONA INCONSCIENTE TRANQUILIZAR A LA VCTIMA NO DEJAR NUNCA SOLO AL ACCIDENTADO

EVALUACIN DEL LESIONADO EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN INMEDIATA IDENTIFICAR LAS SITUACIONES DE RIESGO VITAL Y AMENAZA PARA LA VIDA HUMANA ESQUEMA: CAB EN 10 SEGUNDOS (MS VES: VER EL MOVIMIENTO TORCICO, ESCUCHAR LA RESPIRACIN Y SENTIR EL AIRE O VOS: VALORAR LA RESPIRACIN, OBSERVAR EL MOVIMIENTO TORCICO Y SENTIR EL AIRE).

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EVALUACIN SECUNDARIA

SLO

DESPUS DE REALIZAR LA VALORACIN PRIMARIA

Y LOS DEBIDAS ACTUACIONES

(RCP, APERTURA

DE VAS AREAS)

VALORACIN

DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO DE PIES A CABEZA, TANTO POR DELANTE, POR

DETRS Y AMBOS LATERALES.

VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA, REACCIONES PUPILARES, PULSO Y RESPIRACIN

ORDEN DE ACTUACIN 1. NIVEL DE CONSCIENCIA A V D ALERTA VERBALES DOLOR PACIENTE PACIENTEREACCIONA VERBALES CONSCIENTE YA EST

ALERTA Y RESPONDE A TODOS LOS ESTMULOS CONSCIENTE A QUE ESTMULOS QUE

PACIENTEDOLOROSOS

INCONSCIENTE

SLO REACCIONA A ESTMULOS

N

NO RESPONDE

(ESTERNN, PEZN Y LBULO DE LA OREJA) PACIENTE INCONSCIENTE QUENO REACCIONA A NINGN ESTMULO

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios 2. REACCIN PUPILAR

SI SE POSEE UNA PEQUEA LINTERNA, ALUMBRAR CON EL HAZ DE LA LUZ EL OJO Y OBSERVAR CMO LA PUPILA SE CONTRAE. SI NO POSEE EL ELEMENTO PRODUCTOR DE LUZ, ABRA INTEMPESTIVAMENTE EL PRPADO SUPERIOR Y OBSERVAR LA MISMA REACCIN, O CON LA MANO CUBRIR EL OJO Y QUITAR REPENTINAMENTE PARA VER LA CONTRACCIN DE LA PUPILA. PUPILAS IGUALES REDONDAS REACTIVAS A LA LUZ EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE PUPILAS: NORMORREFLXICAS: QUE RESPONDEN AL ESTMULO DE LA LUZ ARREFLXICAS: QE NO RESPONDEN AL ESTMULO DE LA LUZ. MITICAS: PUPILAS CONTRADAS. MIDRITICAS: PUPILAS DILATADAS. ISOCRICAS: PUPILAS DEL MISMO TAMAO. ANISOCRICAS: PUPILAS DE DIFERENTE TAMAO.

3. EXPLORACIN DE LA RESPIRACIN FRECUENCIAS: NORMAL, BRADIPNEA, Y TAQUIPNEA

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios RITMO: INTERVALOS DE LA ESPIRACIN E INSPIRACIN SON REGULARES.

4. EXPLORACIN DEL PULSO FRECUENCIA: NORMAL, TAQUICARDIA Y BRADICARDIA RITMO: COMPROBAR SI SE PRODUCEN ALTERACIONES EN EL RITMO CARDIACO (SINUSAL). PLENITUD DEL RITMO: DBIL O FUERTE.

EDAD 0-1

FR PULSO FC 308080-140 35 140 1-5 209090/110 30 110 6-12 2080-11 80-11 30 13-18 1270-90 70-90 20 19-40 12-20 60-80 60-80 41-60 10-20 60/80 60-80 60 O MS 10-20 50-70 50-70

T/A 60/40 60/50 100/60 120/7 120/80 140/90 140/90 3 SEG 3 SEG 3 SEG

RP 1 SEG 3 SEG 3SEG 3 SEG

TEMP 38C

LLC 1-2SEG

37.5C0 12SEG 37C 1-2SEG

37C 37C 37C 37C

1-2SEG

1-2 SEG 1-2 SEG 1-2 SEG

*TABLA ELABORADA SEGN DATOS OBTENIDOS DEL MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS DE LA UNAM-FESI.

5. Exploracin del resto del cuerpo. PROTOCOLO DE EXPLORACIN CORPORAL EXPLORACIN DE CUELLO Y CABEZA BUSCAR: SIGNOSDE FRACTURA POR DEL EL CRNEO; ODO

HEMORRAGIAS

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios (OTORRAGIAS) HEMORRAGIAS O SALIDA

DEL LQUIDO POR VA NASAL, ETC.

HERIDAS CARA.

Y CONTUSIONES EN CABEZA Y

FRACTURAS DE HUESOS NASALES, NARIZ, PMULOS, MAXILAR, ETC. LESIONES CERVICALES. EL CUELLO DEBEEXPLORARSE BUSCANDO PUNTOS DE DOLOR Y DEFORMACIONES.

EXPLORACIN DE TRAX Y ABDOMEN

ES PRECISO: BUSCAREN EL TRAX HERIDAS,

CONTUSIONES A NIVEL DE LAS COSTILLAS COMO DEL ESTERNN.

PRESTARMUESTRA TORCICO

ATENCIN DOLOR PARA NO

SI EN

EL EL

PACIENTE MBITO UNA

DESCARTAR

LESIN PULMONAR O CARDIACA.

BUSCAR

EN

EL

ABDOMEN SNTOMAS

HERIDAS, DE

CONTUSIONES,

HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL COMO EL DOLOR, LA DEFENSA A SER TOCADO O LA RIGIDEZ DEL VIENTRE.

EXPLORACIN DE LAS EXTREMIDADES

TENEMOS

QUE

BUSCAR

SIGNOS

DE

HERIDAS,

HEMORRAGIAS,

CONTUSIONES

DEFORMIDAD

ARTICULAR O SIGNOS DE FRACTURAS. SE DEBE VALORAR LA

A S MISMOY LA

SENSIBILIDAD

MOVILIDAD DE LAS EXTREMIDADES, AS COMO LA COLORACIN Y LA PRESENCIA DE PULSOS

PERIFRICOS EN MANOS Y PIES

(ARTERIA RADIAL Y PEDIA)

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios 6. ANAMNESIS Si el paciente se encuentra consciente y

dispuesto a colaborar, se procede al interrogatorio. qu ha ocurrido? cules son sus antecedentes personales? ltima comida o bebida. Medicacin que puede tomar. Si tiene alguna alergia. SEGURIDAD PERSONAL PARA PROPORCIONAR UNA BUENA ATENCIN ES FUNDAMENTAL EXISTEN

ESTAR LIBRES DE RIESGOS PARA LO

CUAL SE TOMAN DIVERSAS MEDIDAS PARA EVALUAR LA ESCENA DONDE OCURRI EL ACCIDENTE. PRIMERA ACCIN QUE SE REALIZA Y SIRVE PARA GARANTIZAR LA INTEGRIDAD FSICA. TRES REGLAS DE SEGURIDAD

ES

LA

(SSS)

PARA

PODER DAR UNA BUENA ATENCIN A LA PERSONA QUE NECESITE DE NUESTRA AYUDA:

EVALUACIN DE LA ESCENA CHECAR LA SEGURIDAD EVALUAR LA SITUACIN ADEMS ES IMPORTANTE: CONTAR CON EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL COMO GUANTES, GOOGLES, CUBREBOCAS. LA REGLA DEL YO: PRIMERO YO, LUEGO YO Y SIEMPRE YO, NUNCA OLVIDAR QUE ANTES DE PRESTAR AUXILIO A UN PACIENTE, HAY QUE EVITAR CONVERTIRSE EN VCTIMA.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EVITARSE LA VISIN DE TNEL, QUE CONSISTE EN LIMITAR EL CAMPO VISUAL A UN TNEL DONDE NICAMENTE EL PACIENTE, SIN EVALUAR EL RESTO DE LA ESCENA,

ENCUENTRA

COMPROMETE LA SEGURIDAD DEL PRIMER RESPONDIENTE, YA QUE LE IMPIDE IDENTIFICAR LOS RIESGOS POTENCIALES PARA SU PERSONA.

LA

EVALUACIN DE LA ESCENA SE LLEVA A CABO CON

UNA VISTA PANORMICA TOTAL DEL LUGAR DE ABAJO HACIA ARRIBA, DE IZQUIERDA A DERECHA Y DE ADELANTE ATRS. VEHCULOS, VOCES DE

SE

OBSERVA QU PUEDE HABER TIRADO, COLGADO, SI HAY LQUIDOS

CON LOS QUE SE PUEDA RESBALAR, CABLES, VIDRIOS, ANIMALES, ETC. ALARMA, DETONACIONES, ETC.

OR

EL PASO DE GASOLINA,

OLER

SI

HAY

GAS,

FERTILIZANTES, Y ADEMS SUSTANCIAS POTENCIALMENTE NOCIVAS. PAS?,

EN

GENERAL APLICAR

TODOS LOS SENTIDOS EN BSQUEDA DE PELIGROS POTENCIALES PARA EL RE SCATADOR.

QU

CMO SUCEDI?, QU PUEDE PASAR?

UNA

VEZ GARANTIZADA NUESTRA SEGURIDAD Y EVALUADA LA ESCENA SE EVALA LA SITUACIN ES

DECIR:

CUL FUE LA SITUACIN PREEXISTENTE? EXISTEN AN ESAS CONDICIONES? CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTN HERIDOS?, CUL ES EL MS GRAVE? UNA VEZ DESCARTADOS LOS PELIGROS POTENCIALES, PROCEDE LA APROXIMACIN AL LESIONADO. STA SE REALIZA ACERCNDOSE DE FRENTE AL CAMPO VISUAL DEL LESIONADO, PRIMERAMENTE BUSCANDO RESPUESTA VERBAL A TRAVS DE LLAMAR SU ATENCIN HABLNDOLE O HACIENDO RUIDO. DE NO ENCONTRARSE RESPUESTA, SE DEBE PROCURAR UN ACERCAMIENTO MAYOR, PARA EVALUARDATOS DE INCONSCIENCIA

PARA

ACERCARSE A LA PERSONA EXISTE LO QUE SE LLAMA LA POSICIN DE SEGURIDAD STA

CONSISTE EN COLOCARSE CERCA DE LA PERSONA, APOYNDOSE EN

2 PUNTOS, SE

UBICA A LA ALTURA

DEL TRONCO DEL PACIENTE, HINCADOS CON UNA PIERNA A ALTURA DE LA CADERA, LA CUAL DEBE IR CON LA RODILLA APOYADA AL PISO, Y LA OTRA PIERNA, A LA ALTURA DE LAS COSTILLAS, DEBE COLOCARSE EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA, HACIENDO AS UN NGULO DE EL PISO.

90 SIN APOYARLA EN STA POSICIN TANTO NOS PROTEGE Y NOS MANTIENE ALERTAS PARA HUIR EN CASO NECESARIO, PERMITE ADEMS UNA APROXIMACIN A LA PERSONA QUE NECESITE DE NUESTRA AYUDA.




HeridasLos traumatismos de los tejidos blandos y de los rganos internos pueden ser de riesgo vital. La cantidad de sangre que se pierde a travs de ellos puede ser importante y llegar a provocar shock. Si el primer auxiliador es capaz de identificar y controlar la hemorragia puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte. Objetivos DIFERENCIAR ENTRE HEMORRAGIA ARTERIAL, VENOSA Y CAPILAR. DESCRIBIR LA ATENCIN MDICA DE EMERGENCIA PARA LOS CASOS DE HEMORRAGIA INTERNA YEXTERNA AS COMO SUS SIGNOS

INDICAR LOS TIPOS DE HERIDAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS. Heridas

Pueden definirse como la prdida de continuidad en la piel o en el tejido subyacente (p.ej., por cortes, rozaduras o inflamaciones). Este tipo de lesiones son visualmente las ms aparatosas que puede encontrarse el primer auxiliador. La prioridad en estos casos ser controlar la hemorragia, evitar que se produzcan ms lesiones y reducir el riesgo de contaminacin o infeccin hasta que el paciente pueda ser atendido por un mdico. stas se pueden producir en cualquier regin de la anatoma por el efecto de un elemento agresor externo (objeto punzocortante) o interno (hueso fracturado). Las heridas de los tejidos blandos pueden clasificarse como cerradas o abiertas.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Heridas cerradas

No hay rotura de piel ni

aparece por tanto hemorragia externa. Un tipo de herida cerrada son las contusiones. Se les conoce ms por el nombre de hematoma. Son lesiones en las que se daa el tejido que hay debajo de la piel y se desgarran los vasos sanguneos. Suele haber tambin una zona de decoloracin porque sale sangre de los vasos que hay debajo de la piel. Suelen ir asociados a inflamacin y dolor. El tratamiento general de este tipo de traumatismo es no hacer nada en absoluto si la lesin es mnima. Si fuera ms grande puede tratarse aplicando hielo y elevando la parte del cuerpo lesionada, si fuera posible, para reducir el dolor y la inflamacin. Heridas abiertas Son aquellas en las que se rompe la piel y se produce la hemorragia correspondiente. Segn su causa: ABRASIN. ES LA HERIDA ABIERTA MS COMN, Y SE TRATA NORMALMENTE DE UN TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TEJIDO BLANDO. SE PRODUCE CUANDO LA CAPA MS EXTERNA DE LA PIEL RESULTA DAADA POR ALGO QUE ROZA CON ELLA. AUNQUE SEAN SUPERFICIALES,

Facultad de Enfermera de Primeros AuxiliosLAS ABRASIONES SUELEN SER DOLOROSAS Y VAN ASOCIADAS A UNA ESCASA PRDIDA DE SANGRE.

LACERACIN. Son soluciones de continuidad de la piel que varan en profundidad y longitud. Pueden producirse de manera aislada (p.ej., cuando alguien se hace un corte en el dedo mientras trocea unas verduras) o junto con otras laceraciones o traumatismos de los tejidos blandos, como los que tienen lugar en las colisiones de vehculos. La

gravedad de las laceraciones suelen variar desde el tpico corte con una hoja de papel hasta las heridas que suponen un riesgo vital. Suelen producirse por el impacto con un objeto afilado. La hemorragia (interna o externa) puede llegar a ser grave. PUNCIN. Suelen producirse con

objetos afilados y puntiagudos. La hemorragia externa puede ser pequeo o nula, pero la interna puede ser grave y no detectarse hasta que el paciente muestre signos y sntomas de shock. Si el objeto ha penetrado con suficiente fuerza como para traspasar el cuerpo, puede que haya una herida de salida. Por ejemplo, los balazos y las pualadas pueden tener orificio de salida. Es importante recordar que hay que controlar las hemorragias de la entrada y de salida del objeto. Hay que controlar las hemorragias que se produzcan en todos los orificios que presente el cuerpo.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios AVULSIN. Son heridas que se producen cuando una parte de la piel o de un tejido blando se desgarra parcialmente o se arranca por completo. Pueden producirse en cualquier parte del cuerpo e ir asociadas a otros tipos de heridas de los tejidos blandos. AMPUTACIN. Es la extirpacin completa de una parte del cuerpo. Pueden producir grandes hemorragias. PUNZOCORTANTE. Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. En donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas. El orificio de entrada es ms pequeo que el de salida y presenta en ocasiones un tatuaje por plvora. El proyectil puede lesionar en su trayecto a cualquier estructura (hueso, vscera, etc). CORTANTES. Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. HERIDAS EN COLGAJO. Presentan un fragmento de piel unido al resto por un pedculo. Suelen ser frecuentes en la rodilla y en el codo. HERIDAS POR DESGARRO. Producidas por

mecanismos de traccin ante los tejidos como atropellos, peleas, mquinas, industria, etc. Hay una gran separacin de bordes e irregularidad. Heridas Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos Raspones, araazos, cortes, etc.


Heridas Complicadas

Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral. Factores de gravedad

Suciedad evidente. Signos de infeccin: calor, rubor, dolor e inflamacin. Presencia de cuerpos extraos. Profundidad Extensin Localizacin

Sntomas Los sntomas en las heridas son variables y se relacionan con su localizacin, afectacin a estructuras, complejidad, etc. Aun as hay sntomas que son constantes:

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Dolor

Hemorragia Separacin de bordes

Evaluacin y Tratamiento Cuando se traten heridas es importante protegerse de las sustancias corporales. Llevar siempre guantes. El tratamiento de las heridas abiertas en los tejidos blandos comienza exponiendo la herida y controlando la hemorragia. Si la hemorragia fuera escasa o se interrumpiera, tiene que evitar posibles contaminaciones de la herida cubrindola con un vendaje estril y sujetndolo con esparadrapo. En todos los casos en que una persona tiene una herida, su tratamiento debe enfocarse hacia el control del estado genera. As, una vez despejadas las vas areas y la respiracin, debern centrarse en el control de la circulacin, considerando el estado de shock y contener las hemorragias. IMPORTANTE

Evaluar el estado de la vctima Tranquilizar y acomodar a la vctima. Asegurar medidas higinicas. Retirar la ropa que cubre la herida

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. No se deben aplicar medicamentos no antibiticos debido a que podemos causar una reaccin alrgica. Controlar la prdida de sangre aplicando presin y elevando la zona de la herida Minimizar el shock. Obtener ayuda sanitaria Por tanto, las dos acciones ms importantes en el

tratamiento de las heridas son: Cohibir la hemorragia Prevenir la infeccin Prevencin de infeccin Si no existe ninguna condicin que ponga en peligro la vida de la persona y la hemorragia est controlada se puede llevar a cabo el tratamiento general de la herida con la finalidad de prevenir la infeccin. Si existe algn compromiso vital, es mejor que no se intente llevar a cabo ninguna curacin y se traslade de inmediato a la persona. De este modo, el tratamiento de una herida tiene como prioridades detener la hemorragia, prevenir la infeccin y favorecer la cicatrizacin. Una cura mal realizada, sin limpieza, usando frmacos incorrectamente, retrasa y complica el proceso de curacin. El tratamiento general de heridas consiste en lo siguiente:

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Lavarse las manos a fondo y usar guantes

desechables si se dispone de ellos, as como material estril. Irrigar con agua o solucin estril. Utilizar solucin bidestilada, solucin fisiolgica o agua embotellada para irrigar la herida. Lavado con jabn. Utilizar jabn neutro o jabn quirrgico para limpiar la herida. Enjuagar. Colocacin de solucin antisptica.

Utilizar soluciones de yodo, coloide de plata u otro antisptico para desinfectar la herida. NO utilizar alcohol pues se puede lesionar ms a los tejidos. Secar la herida y cubrirla con una gasa estril. En cualquier herida preguntar a la vctima el estado de inmunizacin del ttanos. En los casos en los que la herida sea limpia, cortante, superficial y que tenga evolucin menos a 2 horas, se puede cubrir y colocar un apsito, siendo esto un tratamiento definitivo. En casos de heridas graves se necesita adems de una cura en un centro sanitario. Por heridas graves se entienden aquellas que son profundas, con cuerpo extraos, infectadas, que estn en la cara, orificios naturales, abdomen. Trax o

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios crneo, de forma que sus bordes no se juntan o miden de 2 a 3 cm. Y la hemorragia no se detiene. Tambin se consideran graves aquellas que dejan a la vista msculos o huesos, las que afectan articulaciones, manos o pies, las que son punzantes o las mordeduras de personas o animales. Ante este tipo de heridas la actuacin correcta es: Contener la hemorragia. No manipular la herida ni intentar sacar

los cuerpos extraos. Cubrir la herida. Acostar al lesionado y abrigarlo En heridas especiales como el neumotrax debemos hacer un cierre provisional con gasas y esparadrapo y un vendaje; la posicin ser semisentado o recostado sobre el lado afecto. En heridas en abdomen si salen vsceras no reintroducirlas sino colocar un pao humedecido en suero fisiolgico y esterilizarlo con un vendaje que no comprima; mantener al herido en posicin horizontal con las rodillas flexionadas y no darle nada va oral. Este tipo de heridas pueden dejar cicatriz

evidente, como por ejemplo las heridas faciales, si no son objetos de una cura adecuada. Tratamiento de: Erosiones o abrasiones: el tratamiento es similar al explicado anteriormente pero despus debe ser tapadas por gasas vaselinizas. Tras pasar 3 o 4 das y el proceso est avanzado se podr cubrir con gasas normales en

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios caso de que est en un zona de roce con la ropa. Si la zona puede ser expuesta, es conveniente utilizar povidona yodada, 2-3 veces al da. Ampollas. Se producen por la friccin que se

ejerce repetidamente sobre la piel. Son tpicas por el roce con el zapato. El tratamiento es distinto en cada una de las fases por la que pasan las ampollas: Comienzan a sentirse las molestias, la piel est enrojecida. Para evitar la lesin proteger la piel con esparadrapo o tirita. En caso de encontrarse una ampolla intacta. Protegerla mientras sura sola, si al andar produce molestias habr que vaciarla aun con riesgo de infeccin. Los pasos son: desinfectar la piel con povidona yodada y pinchar con una aguja estril, no quitar la piel de la ampolla y luego cubrir para proteger la zona. La ampolla est rota y ha perdido la piel que cubre. El tratamiento es igual que en erosiones o abrasiones.TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS PRESENTAN CARACTERSTICAS

CASOS ESPECIALES ALGUNOS TIPOS DE

ESPECIALES Y REQUIEREN UN TRATAMIENTO ESPECFICO.

SON

LOS TRAUMATISMOS TORCICOS, LAS

EVISCERACIONES, LOS OBJETOS CLAVADOS Y LAS AMPUTACIONES.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios TRAUMATISMOS TORCICOS O HERIDAS SUCCIONANTES DEL TRAX ES

CUALQUIER LESIN QUE SE PRODUZCA EN LA PARTE FRONTAL, TRASERA O LATERAL DEL TRAX, ENTRE EL CUELLO Y LA ZONA SUPERIOR DEL ABDOMEN. PUEDEN AFECTAR A LA RESPIRACIN.

HAY

QUE TRATARLAS DE FORMA ESPECIAL PORQUE

SI

EL TRAUMATISMO PROFUNDIZA MS ALL DE LAS COSTILLAS Y

DE LOS MSCULOS QUE PROTEGEN EL TRAX, LA PARED TORCICA PUEDE RESULTAR PUNZADA Y MODIFICARSE LA PRESIN INTERNA NECESARIA PARA PODER INSPIRAR Y ESPIRAR AIRE CON EFICACIA.

SI SE ESCUCHA QUE SE ESCAPA AIRE POR LA HERIDA O SE VEN BURBUJAS EN LA SANGRE SE TRATA DE UN NEUMOTRAX COMUNICANTE. EN LAS HERIDAS TORCICAS HAY QUE APLICARSE UN VENDAJE OCLUSIVO (PARA EVITAR QUE PENETRE AIRE Y PROVOQUE MS DAOS) QUE PUEDE CONSISTIR EN UN TROZO DE CELOFN, PAPEL ALUMINIO O UN PLSTICO FLEXIBLE. HAN DE SER HERMTICOS Y DEJAR UNA PEQUEA ABERTURA PARA QUE PUDIERA SALIR AIRE AL ESPIRAR, PERO QUE CIERRE PARA MANTENER LA PRESIN TORCICA DURANTE LA INSPIRACIN. AS SE PERMITIR QUE EL PACIENTE RESPIRE MEJOR Y MANTENGA EL NIVEL ADECUADO DE OXGENO EN EL CUERPO. SI NO SE SOSPECHA QUE PUEDA HABER LESIN DE LA COLUMNA, COLOCARLO SEMISENTADO O SOBRE EL LADO LESIONADO PARA QUE RESPIRE CON MAYOR FACILIDAD.

EVISCERACIONES

SON

DESGARROS EN LA MUSCULATURA DE LA PARED ABDOMINAL QUE PERMITE LA SALIDA DE ALGUNA

VSCERA DEL ABDOMEN.

LAS

VSCERAS PUEDEN SALIR EN GRAN CANTIDAD O ES ESCASA.

CON

Facultad de Enfermera de Primeros AuxiliosFRECUENCIA, EL LUGAR DONDE SE PRODUCE LA EVISCERACIN Y LA PIEL DE SU ALREDEDOR NO SANGRAN.

NO TRATAR DE INTRODUCIR LAS VSCERAS DE NUEVO: CUBRIRLAS CON UN VENDAJE GRUESO CUBRIR EL VENDAJE CON OTRO SECO Y ESTERILIZADO. SI NO SE SOSPECHA DE LESIN EN LA COLUMNA, COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN DE SEGURIDAD Y EXAMINARLO PARA VER SI PRESENTA ALGN SIGNO DE SHOCK.Y MOJADO PARA QUE SE SEQUEN.

OBJETOS CLAVADOS O INCRUSTADOS SUPONEN UN DESAFO PARA LOS PRIMEROS INTERVINIENTES COMO PARA OTROS SANITARIOS. PUEDEN SER LAPICEROS, CUCHILLOS, VARILLAS DE NEUMTICO O INCLUSO EL POSTE DE UNA VALLA. PRESENTAN ORIFICIO DE ENTRADA Y DE SALIDA O SOLAMENTE DE ENTRADA. SALVO QUE EL OBJETO EST CLAVADO EN LA MEJILLA DEL PACIENTE Y AFECTE A LAS VAS RESPIRATORIAS, NO SACAR EL OBJETO DE LA HERIDA. DEJARLO DONDE EST Y TERMINAR DE HACER LA VALORACIN. EXPONER TODO LO POSIBLE LA ZONA DE LA HERIDA SIN TOCAR EL OBJETO. CONTROLAR LA HEMORRAGIA Y ASEGURAR EL OBJETO CON LA MANO PARA EVITAR QUE SE MUEVA Y DAE LAS ESTRUCTURAS DE SU ALREDEDOR.

PARA

ESTABILIZAR OBJETOS CLAVADOS SE UTILIZAR UN GRAN NMERO DE VENDAJES, QUE SE IRN

COLOCANDO RODEANDO EL OBJETO HACIA SU PARTE SUPERIOR.

SI

EL OBJETO FUERA TAN LARGO QUE

NO SE PUDIERA SUJETAR, MANTENER AL PACIENTE LO MS QUIETO POSIBLE, TRATAR DE CONTROLAR LA HEMORRAGIA Y TRANQUILIZARLO MIENTRAS ESPERA A QUE LLEGUE MS AYUDA. VALORAR Y TRATAR CUALQUIER SIGNO DE SHOCK QUE PUDIERA APARECER.

MIENTRAS

TANTO,

AMPUTACIONES

EN

EL CASO DE LA AMPUTACIN, PUEDE QUE EL CUERPO NO SEA CAPAZ DE CONTROLAR LA

HEMORRAGIA CON LA COAGULACIN Y LA CONTRACCIN DE VASOS SANGUNEOS. SANGRE.

SO

EL LUGAR DONDE

SE HA PRODUCIDO LA AMPUTACIN SANGRA PROFUSAMENTE, TRATAR DE CONTROLAR LA PRDIDA DE

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios LAPRIORIDAD DE LOS PRIMEROS INTERVINIENTES ES ATENDER AL PACIENTE, LO QUE SIGNIFICA QUE NO

HAY QUE ABANDONARLO NI PONER EN SEGUNDO PLANO LA ATENCIN QUE SE LES PRESTA POR INTENTAR LOCALIZAR LA PARTE EXTIRPADA.

SI

LA ENCUENTRAN SIN COMPROMETER LOS CUIDADOS,

CONSERVARLA Y ENVIARLA AL HOSPITAL JUNTO CON EL PACIENTE.

LA

PARTE AMPUTADA SE ACLARAR

SI FUERA NECESARIO Y, UNA VEZ LIMPIA, SE PONDR EN UNA BOLSA DE PLSTICO. OTRA BOLSA CON HIELO Y AGUA Y SE METER DENTRO LA BOLSA QUE CONTIENE

LUEGO SE LLENAR LA PARTE EXTIRPADA.

ES

IMPORTANTE TRANQUILIZAR Y RECONFORTAR AL PACIENTE.

SI

NO SABE QUE HA SUFRIDO UNA

AMPUTACIN, CONVIENE CUBRIR EL MUN CON UNA MANTA PARA EVITARLE EL TRAUMA PSICOLGICO.

MS

ADELANTE, CUANDO EST EN UN ENTORNO MS TRANQUILO, ESTAR MEJOR PREPARADO PARA EL TROZO AMPUTADO LO MS FRO POSIBLE, PERO NO PONERLO NUNCA DIRECTAMENTE EN

SABERLO.

MANTENER

AGUA O HIELO, PORQUE PUEDE CONGELARSE O DAARSE.

HERIDAS EN CUELLO

LAS HEMORRAGIAS EN EL CUELLO SON MUY DIFCILES DE TRATAR. LA TRANQUILIDAD DEL AUXILIADOR Y EL HECHO DE QUE SE ACTE RPIDO PUEDEN SALVAR LA VIDA DEL PACIENTE. SE DEBE COLOCAR UN GUANTE O UNA BOLSA DE PLSTICO SOBRE LA MANO Y CON LA PALMA ABIERTA, REALIZAR UNAPRESIN UNIFORMA SOBRE EL SITIO DE LA HERIDA EN EL CUELLO Y NO SOLTAR HASTA QUE LLEGUEN LOS SERVICIOS MDICOS DE EMERGENCIA.

APLASTAMIENTO SEPRODUCEN NORMALMENTE EN ACCIDENTES DE TRFICO, OBRAS,

EXPLOSIONES

O

TERREMOTOS.

UN

APLASTAMIENTO PUEDE

INCLUIR

FRACTURA,

INFLAMACIN

Y

HEMORRAGIA INTERNA.

LA FUERZA ES DIFCIL DETECTAR EL PULSO.

PROVOCA INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y LA ZONA SE ENTUMECE.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios SIEL APLASTAMIENTO ES PROLONGADO PUEDE CAUSAR DAOS MUSCULARES Y PRODUCIR UN SHOCK A

MEDIDA QUE EL FLUJO DEL TEJIDO SE FILTRA EN LA ZONA DAADA.

TAMBIN PUEDEN ACUMULARSE SUSTANCIAS TXICAS. EN ESTE TIPO DE SUCESOS SE PUEDE DAR EL SNDROME POR APLASTAMIENTO, QUE ES UN PROCESO DE INSUFICIENCIA RENAL, TAN GRAVE QUE A VECES PUEDE RESULTAR INCLUSO MORTAL. CUANDO ES UN APLASTAMIENTO DE MENOS DE 15 MINUTOS HAY QUE LIBERAR RPIDAMENTE A LA VCTIMA, CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS Y CUBRIR LAS HERIDAS. HAY QUE ASEGURAR Y SUJETAR CUALQUIER FRACTURA. LLAMAR A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS, CONTROLAR Y ANOTAR LOS SIGNOS VITALES. SI EL APLASTAMIENTO ES DE MS DE 15MINUTOS NO LIBERAR A LA VCTIMA DE OBJETO APLASTANTE, PIDA AYUDA DANDO DETALLES DEL ACCIDENTE, TRANQUILIZAR A LA VCTIMA, CONTROLAR Y ANOTAR LOS SIGNOS VITALES. HERIDAS EN LA CABEZA

A MENUDO Y DEBIDO A LA PRDIDA DE HAY QUE TENER CUIDADO PORQUE UNACUELLO.

SANGRE, ESTAS HERIDAS PARECEN PEORES DE LO QUE SON. HERIDA EN EL CUERO CABELLUDO PUEDE FORMAR PARTE DE

UNA LESIN MS GRAVE COMO FRACTURA DE CRNEO O ESTAR ASOCIADA A UNA LESIN DE CABEZA O

HAY QUE EXAMINAR CUIDADOSAMENTE A LA VCTIMA. USAR GUANTES DESECHABLES. SI HAY CAPAS DE PIEL DESPLAZADA EN LA ZONA DE LA LESIN, HA QUE VOLVER A COLOCARLAS CON CUIDADO SOBRE LA HERIDA. TRANQUILIZAR A LA VCTIMA. CUBRIR LA HERIDA CON UN APSITO ESTRIL O CON GASAS LIMPIAS. APLICAR PRESIN FIRME Y CONTINUA. ASEGURAR CON VENDA DE ROLLO EL APSITO, AYUDAR A LA VCTIMA A TUMBARSE CON LA CABEZA Y LOS HOMBROS LIGERAMENTE ELEVADOS. PREPARAR EL TRASLADO O ENVIAR A LA VCTIMA EN ESA POSICIN A UN CENTRO SANITARIO. CONTROLAR Y ANOTAR LOS SIGNOS VITALES.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EMPALAMIENTO SIALGUIEN RESULTA EMPALADO, POR EJEMPLO AL CAER

SOBRE UNA REJA. INTERNAS.

NO

INTENTAR SEPARARLO DEL OBJETO YA QUE SE PODRAN AGRAVAR LAS LESIONES

HAY

QUE LLAMAR DE INMEDIATO A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS, DANDO DETALLES

SOBRE EL ACCIDENTE.

NORMALMENTE LOS EQUIPOS DE EMERGENCIAS LLEVAN EQUIPOS ESPECIALES DE CORTE PARA LIBERAR A LA VCTIMA. HERIDAS EN LOS ODOS SI SE PRESENTA UNA HERIDA DE TEJIDO BLANDO EN EL ODO EXTERNO, APLICAR EL VENDAJE SOBRE LA OREJA Y NO DENTRO DE ELLA. A CONTINUACIN SUJETAR EL VENDAJE CON ESPARADRAPO. LESIONES OCULARES UN PUNTO IMPORTANTE QUE HAY QUE TENER EN CUENTA EN LAS LESIONES OCULARES ES QUE HAY QUE CUBRIR SIEMPRE LOS DOS OJOS DEL PACIENTE AUNQUE SLO SE HAYA LESIONADO UNO. ESTO SE DEBE A QUE LOS OJOS SE MUEVEN A LA VEZ Y SI SE MUEVE UNO, EL OTRO SIGUE EL MOVIMIENTO AUTOMTICAMENTE, LO QUE PODRA PRODUCIR MS DAOS AL QUE ESTUVIERA LESIONADO. UNA VEZ VENDADOS LOS OJOS DEL PACIENTE ES IMPORTANTE QUE LE VAYA DICIENDO LO QUE SUCEDE, PUESTO QUE YA NO PUEDE VER NADA.


HEMORRAGIAS

SE

DENOMINA HEMORRAGIA A CUALQUIER PRDIDA DE SANGRE. CONTRA LA PRDIDA DE SANGRE DE DOS

EL

CUERPO SE PROTEGE DE FORMA PRODUCIENDO COGULOS Y

NATURAL

MANERAS:

CONSTRIENDO LOS VASOS SANGUNEOS.

SIN

EMBARGO, LOS TRAUMATISMOS MS GRAVES PRODUCEN

HEMORRAGIAS QUE NO PUEDEN CONTROLARSE.

SI

LA LESIN O EL TRAUMATISMO ES TAN GRANDE QUE

LOS COGULOS NO SON CAPACES DE BLOQUEAR LA SALIDA DE SANGRE, O STA SE PIERDE CON MS RAPIDEZ QUE LO QUE TARDA EN COAGULARSE, SU PRDIDA PUEDE SUPONER UN RIESGO VITAL. HEMORRAGIAS QUE NO SE CONTROLAN PRODUCEN EL SHOCK Y POSIBLEMENTE LA

LAS MUERTE. EL

OBJETIVO ES DETENER O LIMITAR LA CANTIDAD DE SANGRE QUE PIERDE EL PACIENTE PARA EVITAR E SHOCK, O SI YA ESTUVIERA EN SHOCK, EVITAR QUE SIGA PERDIENDO SANGRE HASTA QUE LLEGUE MS AYUDA SANITARIA.

LA GRAVEDAD DE UN PACIENTE CON HEMORRAGIA DEPENDER DE: LA VELOCIDAD CON LA QUE SE PIERDE LA SANGRE EL VOLUMEN DE SANGRE PERDIDO (LEVES: ENTRE 0.5 Y 1 LITRO, GRAVE: ENTRE 1 Y 2 LITROS, MUY GRAVES: SUPERIORES A LOS DOS LITROS) LA CONDICIN PREVIA DEL PACIENTE: EDAD, ENFERMEDADES CONCURRENTES, MEDICAMENTOS QUE UTILIZA, ETC. TIPOS DE HEMORRAGIAS SEGN EL SITIO POR DONDE SUCEDE: HEMORRAGIA EXTERNA STAS PUEDEN SER DE TRES TIPOS, SEGN EL VASO SANGUNEO QUE EST IMPLICADO: ARTERIAL, VENOSA Y CAPILAR. LOS PRIMEROS INTERVINIENTES HAN DE SER CAPACES DE RECONOCER CADA UNO DE ESTOS TIPOS Y DE VALORAR SU GRAVEDAD. HEMORRAGIA ARTERIAL: ES LA MS GRAVE DE TODAS Y LA QUE PUEDE PROVOCAR LA MAYOR PRDIDA DE SANGRE Y, POR TANTO, LA MUERTE. COMO LAS ARTERIAS TRANSPORTAN SANGRE A ALTA PRESIN, LA HEMORRAGIA PUEDE RESULTAR MUY DIFCIL DE CONTROLAR. CON CADA LATIDO DEL CORAZN SALDR UN CHORRO DE SANGRE POR LA ARTERIA ABIERTA. LA SANGRE ARTERIAL ES DE ROJO BRILLANTE POR LA MAYOR CONCENTRACIN DE OXGENO QUE CONTIENE. SI EL CUERPO HA PERDIDO DEMASIADA SANGRE LOS CHORROS SE INTERRUMPEN, LO QUE REPRESENTA UN SIGNO FATAL.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios HEMORRAGIALOS TEJIDOS VENOSA: LA SANGRE SALE DE LAS VENAS. CORPORALES, POR LO QUE SU

LA

SANGRE YA HA ENTREGADO OXGENO A

MS OSCURO QUE LA ARTERIAL. NORMALMENTE, LA SANGRE VENOSA NO SALE A CHORROS POR QUE CIRCULA A UNA PRESIN MS BAJA, SINO QUE SUELE SALIR DE MANERA CONTINUA DE LA HERIDA. LAS HEMORRAGIAS VENOSAS PUEDEN SER FUERTES, PERO EN LA MAYORA DE LOS CASOS RESULTAN MS FCILES DE CONTROLAR QUE LAS ARTERIALES POR QUE LA PRESIN ES MENOR. HEMORRAGIA CAPILAR: EL COLOR ROJO DE LA SANGRE ES MS OSCURO, SUELEN SER DE POCA IMPORTANCIA, COAGULAN ESPONTNEAMENTE Y REQUIEREN UNA ESCAZA INTERVENCIN. COLOR ES

VALORACIN HACER SIEMPRE DURANTEDE

UN EXAMEN DEL ENTORNO SEGN SE VAYA APROXIMADO AL PACIENTE.

COMO

MNIMO,

PARA TRATAR LOS PACIENTES CON HEMORRAGIAS SE HA DE CALZAR GUANTES. EL EXAMEN DEL ENTORNO SE HA DE HACER UNA IMPRESIN GENERAL Y VALORADA EL NIVEL DE PACIENTE. CONCIENCIA

A

CONTINUACIN,

SE

REALIZA

UNA

VALORACIN

INICIAL

Facultad de Enfermera de Primeros AuxiliosDEL MISMO.

UNA

PARTE

DE

STA

ES

LA

BSQUEDA

DE

HEMORRAGIAS IMPORTANTES, QUE PUEDEN DETECTARSE MIRANDO SI SALE SANGRE POR ALGN PUNTO, SI HAY CHARCOS DE SANGRE EN SUELO CERCA DEL PACIENTE, O PASANDO LA MANO RPIDAMENTE POR EL CUERPO DEL PACIENTE Y VER SI SALE MANCHADA.

EN

ESTE MOMENTO SE CONTROLAR CUALQUIER

HEMORRAGIA EXTERNA QUE SE SIGNIFICATIVA Y EVIDENTE.

LA

PRIORIDAD SER SIEMPRE VIGILAR Y

MANTENER ABIERTA LA VA RESPIRATORIA, LA RESPIRACIN Y LA CIRCULACIN. VALORACIN.

ES

IMPORTANTE

MANTENER AL PACIENTE EN POSICIN HORIZONTAL Y CON LAS EXTREMIDADES ELEVADAS DURANTE LA

TRAS

LA VALORACIN INICIAL Y DURANTE EL EXAMEN FSICO DETALLADO SE BUSCAR OTROS SIGNOS

DE HEMORRAGIA, BIEN DEBAJO DEL PACIENTE O EN SUS ROPAS. PUEDE SER DIFCIL DE CALCULAR A PRIMERA VISTA.

LA

CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA

LA

ROPA PUEDE ABSORBER Y OCULTAR UNA GRAN

CANTIDAD DE SANGRE POR LO QUE, SI FUERA NECESARIO, HABRA QUE QUITRSELA.

HAY

QUE ASEGURARSE DE QUE SE LOCALIZAN Y CONTROLAN TODOS LOS POSIBLES PUNTOS DONDE TRANQUILIZAR Y RECONFORTAR AL PACIENTE Y SEGUIR HACIENDO SUS VALORACIONES COMO

PUEDA PRODUCIRSE UNA HEMORRAGIA EXTERNA DURANTE LA EXPLORACIN FSICA, SI FUERA POSIBLE.

DEBE

CORRESPONDA. PROFESIONAL.

EXPLICARLE SIEMPRE LO HACER QUE EL PACIENTE SE

QUE SE LE EST HACIENDO DE FORMA TRANQUILA Y ACUESTE O SIENTE, PARA QUE EST MS CMODO Y PARA

FACILITAR QUE DISMINUYA SU FRECUENCIA CARDACA, LO QUE CONTRIBUIR A QUE LA SALIDA DE SANGRE POR CUALQUIER HERIDA SEA MS LENTA.

LLAMAR INMEDIATAMENTE AL 065.


TRATAMIENTO

EXISTEN

CUATRO MTODOS PARA CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS.

ES

ORDEN DE PREFERENCIA SON:

PRESIN DIRECTA, ELEVACIN, PUNTOS DE PRESIN O PRESIN INDIRECTA Y TORNIQUETES.

PRESIN DIRECTA EL PRIMER PASO PARA CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS ES APLICAR UNA PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA. ESTA PRESIN SE APLICAR DE MANERA FIRME E ININTERRUMPIDA HASTA QUE SE DETENGA LA HEMORRAGIA. SI FUERA POSIBLE, LO MEJOR SERA UTILIZAR ALGN TIPO DE VENDAJE ESTRIL SOBRE LA HERIDA PARA CUBRIRLA Y PREVENIR SU CONTAMINACIN. SIN EMBARGO, SI LA SANGRE SALE A CHORROS, SE APLICAR INMEDIATAMENTE LA PRESIN DIRECTA DURANTE LA VALORACIN INICIAL, EMPLEANDO LOS DEDOS O LA PALMA DE LAS MANOS, SIEMPRE CON LOS GUANTES PUESTOS. SI APLICA PRESIN SOBRE UNA HERIDA QUE SANGRA, DEBER MANTENERLA HASTA QUE LA HEMORRAGIA CESE. LA SANGRE NECESITA TIEMPO PARA COAGULARSE DENTRO DEL VASO SANGUNEO. SI SE DEJA DE HACER PRESIN DEMASIADO PRONTO LA

SANGRE PUEDE VOLVER A SALIR Y ELIMINAR LOS COGULOS QUE SE ESTUVIERAN FORMANDO, DE MODO QUE EL CUERPO TENDRA QUE VOLVER A EMPEZAR DE NUEVO TODO EL PROCESO.

SI

A PESAR DE APLICAR PRESIN CON EL DEDO SIGUE REZUMANDO SANGRE O SI FLUYESE LIBREMENTE

POR DEBAJO DEL VENDAJE, APLIQUE LA PRESIN CON LA PALMA DE UNA MANO O DE LAS DOS, SI FUERA NECESARIO. APLICANDO PRESIN.

SI LA SANGRE REBOSA POR LA VENDA PONGA OTRA ENCIMA DE LA PRIMERA Y SIGA NO QUITE LA VENDA EMPAPADA: REFURCELA COLOCANDO OTRA ENCIMA. SI

Facultad de Enfermera de Primeros AuxiliosQUITA LA PRIMERA VENDA INTERRUMPIR EL PROCESO DE COAGULACIN, QUE TENDRA QUE VOLVER A EMPEZAR.

EL

VENDAJE COMPRESIVO ES UN TIPO DE VENDA ESPECIAL QUE SE EMPLEA EN CIERTAS PARTES DEL

CUERPO.

SE COLOCAN VARIAS VENDAS SOBRE LA HERIDA MIENTRAS SE MANTIENE LA PRESIN SE PUEDEN COLOCAR VENDAS MS GRANDES SOBRE LAS PRIMERAS Y SUJETAR TODO CON ESPARADRAPO. SE PUEDEN EMPLEAR TAMBIN ROLLOS DE GASA PARA SUJETAR LOS VENDAJES COMPRESIVOS. UNA VEZ APLICADO EL MISMO, DEBER DEJARSE PUESTO. LA PRESIN DIRECTA SEDIRECTA. PUDE CONTINUAR APLICANDO POR ENCIMA DEL VENDAJE O SE PUEDEN COLOCAR MS VENDAS SOBRE LAS QUE ESTN EMPAPADAS.

ELEVACIN SINI LA PRESIN DIRECTA NI LOS VENDAJES COMPRESIVOS

CONTROLAN LA HEMORRAGIA EN UNA EXTREMIDAD Y TAMPOCO HAY EVIDENCIA DE TRAUMATISMO EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO, ELEVE LA EXTREMIDAD MANTENIENDO LA PRESIN DIRECTA. SANGRE QUE SALE POR LA HERIDA Y, POSIBLEMENTE, AYUDAR A DETENER LA HEMORRAGIA.

LA

ELEVACIN DE LA EXTREMIDAD POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN PUDE REDUCIR EL FLUJO DE


PUNTOS DE PRESIN O PRESIN INDIRECTA SONEL PASO SIGUIENTE PARA CONTROLAR LA

HEMORRAGIA SI LA PRESIN DIRECTA Y LA ELEVACIN NO HAN TENIDO XITO. CONTRA UNA SUPERFICIE SEA.

COMO PUNTO DE PRESIN SE

SE PUEDE UTILIZAR CUALQUIER PUNTO DE LA EXTREMIDAD DONDE PUEDA COMPRIMIRSE LA ARTERIA

LOS

PUNTOS DE PRESIN SE LOCALIZARN ENTRE EL TRONCO Y LA

HERIDA Y, PUEDEN UTILIZARSE PARA REDUCIR LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SALE DE LA MISMA. UTILIZAN CONJUNTAMENTE CON LA PRESIN DIRECTA.

COMO

PRIMER

INTERVINIENTE UTILIZAR LA

ARTERIA BRAQUIAL COMO PUNTO DE PRESIN PARA LAS HEMORRAGIAS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Y LA FEMORAL PARA LAS DE LAS INFERIORES.

EN EL PRIMER CASO SE TENDR QUE LOCALIZAR LA ARTERIA BRAQUIAL EN EL BRAZO LESIONADO. MIENTRAS MANTIENE EL BRAZO ELEVADO Y APLICA LA PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA, COMPRIMA LA ARTERIA BRAQUIAL CONTRA EL HMERO CON LA PUNTA DE LOS DEDOS. SI LA HEMORRAGIA EST EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES SE UTILIZAR LA ARTERIA FEMORAL COMO PUNTO DE PRESIN. TUMBAR AL PACIENTE EN DECBITO SUPINO Y LOCALIZAR LA ARTERIA FEMORAL EN LA ZONA DE LA INGLE, ENTRE LOS GENITALES Y LA PELVIS, BUSCNDOLA CON LOS DEDOS. LUEGO, UTILICE LA PALMA DE LA MANO PARA COMPRIMIRLA CONTRA EL HUESO PLVICO. PUNTOS DE PRESIN: CUELLO: CARTIDA HOMBRO: RETROCLAVICULAR BRAZO: ARTERIA HUMERAL (CARA INTERNA DEL BRAZO)

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios MUSLO: ARTERIA FEMORAL (INGLE) PIERNA: ARTERIA POPLTEA

FRO (CRIOTERAPIA) CONSISTE EN LA APLICACIN DE LIENZOS FROS, HIELO ENVUELTO PARA LOGRAR UNA VASOCONSTRICCIN, COLABORANDO CON EL ORGANISMO EN SU ACCIN DE DEFENSA ANTE UNA LESIN. A PESAR DE QUE NO ES MUY TIL, ESTA TCNICA PUEDE UTILIZARSE EN HEMORRAGIAS LEVES. SIN EMBARGO NO ES RECOMENDABLE SU USO EN HEMORRAGIAS MAYORES. TORNIQUETES SE UTILIZARN COMO LTIMO RECURSO PARA CONTROLAR HEMORRAGIAS QUE REPRESENTEN RIESGO VITAL, Y SU USO EST LIMITADO EXCLUSIVAMENTE A LAS EXTREMIDADES. SI TIENE QUE HACER UN TORNIQUETE, APLQUELO JUSTO POR LA CIMA DE LA ZONA LESIONADA. UTILICE UN TROZO DE MATERIAL LO MS ANCHO POSIBLE Y APRIETE EL TORNIQUETE JUSTO HASTA QUE SE INTERRUMPA LA HEMORRAGIA. UNA VEZ APLICADO EL TORNIQUETE NO DEBER AFLOJARSE Y SE REGISTRAR LA HORA EN QUE SE HIZO. LOS PRIMEROS INTERVINIENTES NO DEBERN NECESITAR PONER TORNIQUETES POR QUE DEBERA SERLES SUFICIENTE CON LA PRESIN DIRECTA, LOS VENDAJES DE PRESIN, LA ELEVACIN Y LOSPUNTOS DE PRESIN PARA CONTROLAR LA MAYORA DE LAS HEMORRAGIAS CON LAS QUE SE ENCUENTREN.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Aplicacin. Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc. sobre el nudo y se realiza dos nudos ms sobre el mismo. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia. Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

HEMORRAGIA INTERNA ES LA PRDIDA DE SANGRE

DENTRO DEL CUERPO.

SUS

CAUSAS PUEDEN VARIAR DESDE ROTURAS

PROFUNDAS DE LOS VASOS SANGUNEOS U RGANOS LESIONADOS HASTA TRAUMATISMOS EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO. IGUAL QUE SUCEDE CON LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS, LA GRAVEDAD DE LAS INTERNAS VA EN FUNCIN DE LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SE PIERDA: DESDE TENER UNA IMPORTANCIA MNIMA HASTA REPRESENTAR UN VERDADERO RIESGO VITAL.

ES

MS

DIFCIL

VALORAR LAS HEMORRAGIAS INTERNAS QUE LAS EXTERNAS. LOS SIGNOS Y EN LOS SNTOMAS.

AS

PUES, ES IMPORTANTE ESTAR

CAPACITADO PARA SOSPECHAR DE LA EXISTENCIA BASNDOSE EN EL MECANISMO DE LA LESIN Y EN

SI

SE OBSERVA UNA HERIDA CONTUSA O PENETRANTE, SE PODR

SOSPECHAR QUE HAY HEMORRAGIA INTERNA.


SI

HAY DOLOR O INTERNA

INFLAMACIN EN EL ABDOMEN O EN UNA EXTREMIDAD PUEDE SER UN SIGNO DE DE SANGRE.

PRDIDA

OTROS

INDICADORES

DE

HEMORRAGIA

INTERNA

SON:

TEJIDOS

DESCOLORIDOS, BLANDOS, INFLAMADOS O ENDURECIDOS, AS COMO LOS SNTOMAS DE SHOCK, COMO POR EJEMPLO LOS HEMATOMAS INDICAN QUE HAY HEMORRAGIA INTERNA. ES FUNDAMENTA RECONOCER SUS SIGNOS Y SNTOMAS Y VALORAR

COMO

LAS HEMORRAGIAS LA VA

INTERNAS NO SE PUEDEN CONTROLAR DIRECTAMENTE, YA QUE LA MAYORA SE CONTROLA CON CIRUGA, CONTINUAMENTE RESPIRATORIA, LA RESPIRACIN, LA CIRCULACIN Y EL NIVEL DE CONCIENCIA DEL PACIENTE.

HEMATOMA. ES

UNA LESIN CERRADA DE TEJIDOS BLANDOS.

TAMBIN

SE DEBE A UN TRAUMATISMO CONTUSO DIRECTO, CUYA FUERZA DE APLICACIN ROMPE LOS

VASOS SANGUNEOS.

SIN

EMBRAGO, EN EL CASO DEL HEMATOMA LOS VASOS QUE SANGRAN PRODUCEN

UNA ACUMULACIN DE SANGRE BAJO LA SUPERFICIE DE LA PIEL, EN VEZ DE UNA DISPERSIN DE LA SANGRE, COMO OCURRE EN LA CONTUSIN. IDNTICO AL DE LA CONTUSIN. LOCALIZADA Y UN DOLOR CONSIDERABLE EN LA ZONA LESIONADA.

ESTA ACUMULACIN DE SANGRE CAUSA UNA TUMEFACCIN EL TRATAMIENTO DEL HEMATOMA ES

SE

DEBE APLICAR UNA COMPRESA FRA COMPRESIN SUAVE Y

MANTENER LA ZONA AFECTADA POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN, SI ES POSIBLE.

TRATAMIENTO LLAMAR A EMERGENCIAS. ACOSTAR AL PACIENTE EN ABRIGARLO ELEVARLES LAS PIERNAS

POSICIN HORIZONTAL, AUNQUE SI PERDIERA EL CONOCIMIENTO LA

POSICIN SERA LA DE SEGURIDAD.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios NO DARLE NADA POR VA ORAL (NI DE COMER, NI BEBER) EN CASO DE SOSPECHAR FRACTURAS SE DEBEN INMOVILIZAR

Hemorragias exteriorizadas Son aquellas donde la sangre sale al exterior utilizando orificios naturales. EPISTAXIS. SUELE PRODUCIRSE CUANDO SE ROMPEN

LOS

DIMINUTOS VASOS DEL INTERIOR DE LAS FOSAS, YA SEA POR UN GOLPE O COMO RESULTADO DE ESTORNUDAR, RASCARSE O SONARSE LA NARIZ. ARTERIAL.

TAMBIN

PUEDE SER RESULTADO DE HIPERTENSIN

LA SENCILLAS. SI

MAYORA DE LAS HEMORRAGIAS NASALES SE CONTROLAN FCILMENTE CON TCNICAS EL PACIENTE EST CONSCIENTE, SE PUEDE CONTROLAR LA HEMORRAGIA HACIENDO QUE

SE SIENTE Y QUE SE INCLINE LIGERAMENTE HACIA DELANTE.

EN

ESTA POSICIN SE EVITA QUE LA

SANGRE VAYA HACIA LA GARGANTA Y OBSTRUYA LAS VAS RESPIRATORIAS. NASAL.

DESPUS, PINZAR LA NARIZ, LAPRESIN DEBE

AUNQUE EL PACIENTE PODR HACERLO POR S MISMO, DE MANERA QUE ESTA PRESIN VAYA AL TABIQUE

A

ESA ALTURA ES DONDE ES M S FRECUENTE QUE SANGRE EL PACIENTE.

MANTENERSE DURANTE

4-10

MINUTOS CON LA CABEZA INCLINADA HACIA ADELANTE.

SI

SE HACE

ATRS NO SE PERMITE QUE SE FORME UN COGULO Y EL FLUJO DE SANGRE HACIA LA FARINGE PUEDE COMPROMETER LAS VAS AREAS INFERIORES. EL SANGRADO FUESE MUY ACUOSO TELFONO DE EMERGENCIAS.

SI

CONTINUARA SANGRANDO SE DEBE INTRODUCIR UNA

GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA EN LA FOSA QUE SANGRE.

SI

AUN AS SIGUE SANGRANDO O SI

(INDICATIVO DE LESIN CRANEAL) ES NECESARIO LLAMAR AL NO HAY QUE INTRODUCIR VENDAS EN LA NARIZ. OTORRAGIA: LAS HEMORRAGIAS DE LOS ODOS PUEDEN SER

CONSIDERADAS COMO TRAUMATISMOS CRANEALES. TMPANO.

LA

SUSTANCIA QUE SALE POR EL ODO PODR SER

LQUIDO CEFALORRAQUDEO (SANGRE ACUOSA); O TAMBIN PUEDE SER DEBIDO A LA PERFORACIN DEL

LOS SNTOMAS INCLUYEN DOLOR AGUDO SEGUIDO DE SORDERA Y MAREO.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EN ESTOS CASOS SE DEBE AYUDAR A LA VCTIMA A RECOSTARSE, CON LA CABEZA INCLINADA HACIA EL LADO LESIONADO PARA FACILITAR EL DRENAJE DE SANGRE. ES ACONSEJABLE EL USO DE GUANTES DESECHABLES Y SUJETAR CON SUAVIDAD UN APSITO ESTRIL CONTRA LA OREJA, ADEMS DE LLEVAR AL PACIENTE A UN CENTRO SANITARIO. EN LOS CASOS EN LOS QUE EL PACIENTE EST INCONSCIENTE O TENGA UN TRAUMATISMO, ES CONVENIENTE INMOVILIZAR A LA VCTIMA, CUBRIR EL ODO SANGRANTE SIN TAPONARLO Y VIGILAR LAS CONSTANTES VITALES. EN ESTE LTIMO CASO SIEMPRE SE DEBE LLAMAR AL TELFONO DE EMERGENCIAS. HAY QUE INSISTIR EN QUE EL VENDAJE SE COLOCAR SOBRE LA OREJA Y NO DENTRO, Y HAY QUE SUJETARLO CON ESPARADRAPO. HEMORRAGIA POR LA BOCA LA GRAVEDAD DE LOS CORTES EN LA LENGUA, LABIOS O PAREDES DE LA BOCA VA DESDE LA LESIN LEVE A LA HERIDA GRAVE, SUELE ESTAR PROVOCADOS POR LOS DIENTES DE LA PROPIA VCTIMA O LA EXTRACCIN DENTAL. LA HEMORRAGIA PUEDE SER PROFUSA Y ALARMANTE. EXISTE EL RIESGO DE QUE LA SANGRE SEA ASPIRADA A LOS PULMONES PROVOCANDO PROBLEMAS RESPIRATORIOS. HAY QUE PEDIR A LA VCTIMA QUE SE SIENTE CON LA CABEZA HACIA ADELANTE Y UN POCO INCLINADA DEL LADO DE LA LESIN PARA FAVORECER EL DRENAJE DE SANGRE. HAY QUE USAR GUANTES Y PONER UNA GASA SOBRE LA HERIDA. LA VCTIMA DEBE SUJETAR EL APSITO Y PRESIONAR LA HERIDA UNOS 10 MINUTOS. SI CONTINA LA HEMORRAGIA, ES NECESARIO CAMBIAR DE GASA. POR OTRA PARTE, LAVCTIMA DEBE EVITAR EN TODO MOMENTO TRAGARSE LA SANGRE E INGERIR BEBIDAS CALIENTES DURANTE

12 HORAS. HEMOPTISIS. SONHEMORRAGIAS CUYA SANGRE PROCEDE DEL PULMN.

SUELEN

SALEN AL EXTERIOR TRAS TOSER, LA SANGRE EST MEZCLADA CON BURBUJAS Y ES DE COLOR ROJO VIVO. ES RECOMENDABLE COLOCAR AL PACIENTE EN REPOSO ABSOLUTO EN CAMA SEMISENTADA. NO DAR NADA POR LA BOCA AL ENFERMO. COLOCAR BOLSA DE HIELO EN EL TRAX Y CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA PARA EXAMEN MDICO. UNA VEZ CONTROLADA LA SITUACIN ACUDIR INMEDIATAMENTE A LA UNIDAD DE SALUD MS CERCANA.

SER DEBIDAS A ENFERMEDADES PULMONARES O A TRAUMATISMOS TORCICOS.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios HEMATEMESIS. HEMORRAGIAPROCEDENTE DEL APARATO

DIGESTIVO ALTO, PRINCIPALMENTE DEL ESTMAGO. LA SANGRE CON LOS VMITOS.

SE RECONOCE POR: LA EXPULSIN AL EXTERIOR DE SUELE ESTAR MEZCLADA CON RESTOS ALIMENTICIOS. EL COLOR DE LA SANGRE SUELE SER ROJO OSCURO, AUNQUE NO SIEMPRE; EN OCASIONES SE EXPULSA EN FORMA DE COGULOS O EN FORMA DE POSOS DE CAF. SE RECOMIENDA PONER EN REPOSO AL PACIENTE. DIETA ABSOLUTA, ES DECIR, NO INGERIR LQUIDOS NI SLIDOS. COLOCACIN DE UNA BOLSA DE HIELO EN EL ABDOMEN, POR ENCIMA DEL OMBLIGO. CONSERVAR EL VMITO PARA LA OBSERVACIN POR EL MDICO (SI PROCEDE). UNA VEZ CONTROLADA LA SITUACIN ACUDIR INMEDIATAMENTE A LA UNIDAD DE SALUD MS CERCANA. MELENA. HEMORRAGIA POR EL ANO. SON DE ORIGEN DIGESTIVO CUANDO LAS HECES SON DE COLORNEGRO Y DE ORIGEN RECTAL CUANDO LAS HECES SE PRESENTAN CON SANGRE NORMAL

(RECTORRAGIA). TANTO

EN UN CASO COMO EN EL OTRO SE PROCEDER A RECOMENDAR LA CONSULTA

MDICA POR PERSONAL ESPECIALISTA.

HEMATURIA.ES LA PRESENCIA DE SANGRE EN LA ORINA. SE RECOMIENDA AUMENTAR LA INGESTA DE LQUIDOS, MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO Y ENVIARLO INMEDIATAMENTE A REVISIN MDICA. HEMORRAGIAS VAGINALES. LA MUJER NO DEBE PRESENTAR NINGN TIPO DE HEMORRAGIA VAGINAL (METRORRAGIA), CON EXCEPCIN DE SUS PERIODOS MENSTRUALES. SU PRESENCIA PODRA INDICAR LA AMENAZA DE ABORTO, PRESENCIA DE QUISTES OVRICOS, ETC, POR LO QUE SE DEBE CONSEGUIR UN REPOSO ABSOLUTO (ESTIRARLA) POR PARTE DE LA MUJER Y EVITAR QUE SIGA PERDIENDO SANGRE. PARA ELLO COLOCAR COMPRESAS EXTERNAS EN LA ENTRADA DE LA VAGINA (SIN INTRODUCIR NADA ADENTRO) Y CRUZNDOLE LOS PIES LOS ELEVAREMOS EN ESPERA DE SU TRASLADO EN AMBULANCIA A UN HOSPITAL, OTRA ALTERNATIVA SERA SOLICITARLE A LA VCTIMA PRESIONAR SUS MUSLOS.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios VARICORRAGIA. SANGRADODE UNA VRICE.

CASI

SIEMPRE ES DE ORIGEN TRAUMTICO. APLICAR UN VENDAJE COMPRESIVO.

EN

ESTE CASO SE COLOCAR EL MIEMBRO ELEVADO Y SE

SHOCK HIPOVOLMICO O TAMBIN CONOCIDO

COMO HIPOPERFUSIN ES UNA LESIN SECUNDARIA A LA DISMINUCIN DEL

VOLUMEN DE SANGRE QUE CIRCULA POR EL CUERPO.

PUEDE

ESTAR CAUSADO POR UN FALLO EN LA

CAPACIDAD DE BOMBEO DEL CORAZN, POR UNA DILATACIN ANMALA DE LOS VASOS SANGUNEOS QUE EVITA QUE LA SANGRE LLEGUE A TODOS LOS TEJIDOS, O POR UNA PRDIDA EXCESIVA DE LQUIDO.

EL EFECTO DE

TODAS ELLAS ES PARECIDO: QUE HAY MENOS SANGRE CIRCULANDO POR EL CUERPO.

SI

LA PRDIDA DE VOLUMEN CONTINUA, LA PRESIN ARTERIAL FINALMENTE DESCIENDE Y LA PERFUSIN HSTICA DE LOS RGANOS VITALES ES INADECUADA.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios CLASIFICACIN DEL SHOCK HIPOVOLMICO.

Hipovolmico. Resulta de un descenso de la precarga, secundario a una disminucin del volumen circulante efectivo (generalmente por hemorragia o prdida de fluidos o bien debido a una quemadura extensa y profunda), que cuando es prolongada suele tener pronstico fatal. Las consecuencias clnicas de la hipovolemia dependen de la rapidez de la prdida de volumen y de la respuesta individual a sta prdida. La mortalidad del shock hipovolmico est relacionada directamente con la magnitud y la duracin de la agresin isqumica, por tanto la rpida reposicin del dficit de volumen es fundamental. En el caso de que una persona haya perdido una gran cantidad de sangre (ms de medio litro) empezar a presentar uno o ms de los siguientes signos de manera progresiva: ansiedad, palidez, pulso rpido, respiracin acelerada, sed, llenado capilar retardado (ms de 2 segundos), diaforesis, hipotermia, prdida del estado de alerta, prdida de pulsos perifricos, disminucin de la presin arterial. Distributivo. Que a su vez tiene 2 variantes: shock sptico, que supone una alteracin distributiva de modo que las alteraciones de la perfusin tisular resultan de un control anormal de la microvasculatura con vasodilatacin, descenso de las resistencias vasculares y distribucin anormal de un gasto cardaco normal o elevado de forma compensatoria al descenso de las resistencias perifricas. El aumento de cido lctico es tpico siendo un dato de mal pronstico; y shock anafilctico, que se define como una hipersensibilidad sistmica que ocurre en individuos con caractersticas inmunolgicas especiales y que resulta en manifestaciones mucocutneas, cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la vida. Obstructivo extracardaco. Se debe generalmente a un tromboembolismo pulmonar masivo, aunque ocasionalmente puede ser secundario a embolismo areo, tumoral, graso o de lquido amnitico. El tratamiento debe dirigirse a preservar la perfusin perifrica

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios mediante el aporte de volumen y frmacos vasoactivos para mantener la TA (dopamina/noradrenalina), y a eliminar la obstruccin vascular procediendo a la fibrinlisis (degradacin de las redes de fibrina formadas en el proceso de coagulacin sangunea, evitando la formacin de trombos). Cardiognico. Es debido a una disfuncin cardaca primaria: que

el corazn deje de impulsar la sangre o que lo haga de manera deficiente. La causa ms frecuente es el IAM con fracaso ventricular izquierdo aunque tambin puede deberse a complicaciones mecnicas del IAM como la insuficiencia mitral aguda, el defecto del tabique interventricular o la rotura de la pared libre del ventrculo; miocardiopata hipertrfica, enfermedad valvular o miocarditis. ELPRIMER AUXILIADOR TIENE QUE COMPRENDER QUE EL SHOCK ES UNA ALTERACIN QUE SE DESARROLLA CON EL TIEMPO, Y LO QUE TARDE EN DESARROLLARSE DEPENDER DE LA EXTENSIN Y EL TIPO DE FALLO CIRCULATORIO. SHOCK.

CUANTO

MS RPIDO SE PIERDA SANGRE, ANTES TENDR LUGAR EL INTENTO DEL CUERPO DE IMPEDIR QUE AVANCE EL SHOCK SE SI NO SE IDENTIFICA Y SE TRATA EL ORIGEN DEL FALLO

EL CUERPO (EJEMPLO. AUMENTOLA MUERTE.

PASA POR DISTINTAS FASES AL TRATAR DE IMPEDIR QUE STE SE PRODUZCA DEL A

LLAMA COMPENSACIN.

SIN

FC). ESTE EMBARGO,

CIRCULATORIO, EL CUERPO PODRA NO SER CAPAZ DE COMPENSAR POR MS TIEMPO Y SE PRODUCIRA

ES

POSIBLE COMO PRIMER AUXILIADOR

NO SEA CAPAZ DE IDENTIFICAR Y CONTROLAR EL ORIGEN O

MOTIVO DEL SHOCK QUE SE EST PRODUCIENDO. SERVICIO MDICO MS AVANZADO.

SIN

EMBRAGO, SU PAPEL ES EL DE IDENTIFICAR LOS

SIGNOS Y SNTOMAS DEL SHOCK Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO DE APOYO HASTA QUE LLEGUE UN

FASES DEL SHOCK HIPOVOLMICO FASE 1: PRESHOCK SHOCK COMPENSADO, O ESTADO DE BAJO GASTO CARDACO O DE MALA PERFUSIN. ES DEBIDO A QUE LOS MECANISMOS ETIOLGICOS NO SON INTENSOS O DURADEROS, O QUE ESOS MECANISMOS DE COMPENSACIN SON TODAVA COMPETENTES. LOS SIGNOS Y SNTOMAS PUEDEN ESTAR AUSENTES O SER MNIMOS.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios PIEL:FRIALDAD CUTNEA, RALENTIZACIN DEL RELLENO

CAPILAR, PALIDEZ

CARDIOVASCULAR:

TAQUICARDIA,

TA

NORMAL O ALGO DISMINUIDA,

TAS-TAD

TENSIN DIFERENCIA DISMINUIDA.

SNC: INTRANQUILIDAD, NERVIOSISMO, SENSACIN DE GRAVEDAD. RENAL: OLIGURIA. FASE 2: DESCOMPENSADO O SHOCK APARECE CUANDO LOS MECANISMOS DE COMPENSACIN NO SON EFECTIVOS. PIEL: FRA, HMEDA, SUDOROSA, PLIDA Y EN DETERMINADOS SHOCKS LIVIDECES. SNC: DESORIENTACIN, SOMNOLENCIA, CONFUSIN Y COMA. CARDIOVASCULAR: HIPOTENSIN IMPORTANTE, TAQUICARDIA, ARRITMIAS. RENAL: OLIGURIA, ANURIA. RESPIRATORIO: TAQUIPNEA. METABOLISMO: ACIDOSIS METABLICA LOS SIGNOS Y SNTOMAS SON: PALIDEZ, PIEL FRA Y HMEDA. DESASOSIEGO, SED. PULSO DBIL Y RPIDO RESPIRACIN LENTA Y PROFUNDA, A VECES RUIDOSA. OBNUBILACIN Y, DE PERSISTIR, DESENCADENA EN COMA.

CIANOSIS

Y

FASE 3: FALLO CARDIACO La disfuncin orgnica progresiva llega a ser irreversible produciendo la muerte. En esta fase sucede la anuria e insuficiencia renal aguda, la academia disminuye el gasto cardiaco y el proceso de alteracin metablica celular, y la inquietud acaba en agitacin, obnubilacin y coma.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios TRATAMIENTO AFLOJARLE LAS ROPAS. U OBJETOS QUE OPRIMAN SU CUELLO, PECHO O CINTURA. COLOCACIN DEL

PACIENTE.

GENERALMENTE,

LOS PACIENTES EN ESTADO DE SHOCK DEBEN COLOCARSE EN DECBITO

SUPINO CON LAS PIERNAS ELEVADAS NOMS DE

45. SI

NO TIENEN NINGN TRAUMATISMO DE

COLUMNA O DE CRNEO NI MIEMBROS FRACTURADOS TIENEN QUE ELEVARSE LOS PIES UNOS

30 CM POR ENCIMA DEL SUELO. ESTA POSICIN PUEDE HACER QUE PARTE DE LA SANGRE QUEHAY EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES REGRESE AL SISTEMA CIRCULATORIO Y PUEDA UTILIZARSE PARA ABASTECER AL CEREBRO, EL CORAZN Y LOS PULMONES.

SI

EL PACIENTE

TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y NO PRESENTA TRAUMATISMOS DE COLUMNA O CRNEO, PUEDE PERMITIRLE QUE PERMANEZCA EN POSICIN DE SEGURIDAD, SENTADO O SEMISENTADO SI SE ENCUENTRA EN LAS PRIMERAS FASES DEL SHOCK.

MANTENER

LA

VA

RESPIRATORIA,

LA

VENTILACIN Y LA CIRCULACIN. MENOS CADA

ATENDIDAS DE MANERA PRIORITARIA.

LAS PERSONAS QUE SUFRAN SHOCK TIENEN QUE SER POR TANTO, HAY QUE REPETIR LA VALORACIN INICIAL AL 5 MINUTOS, INCLUYENDO LA DEL NIVEL DE CONCIENCIA. EN CONCRETO, SIHUBIERA OXGENOS Y SE EST ENTRENADO PARA PACIENTE DE QUE A TRAVS TIENE DE UNA MASCARILLA CUALQUIER CONTROLADA

OBSERVAR SI EL PACIENTE VOMITA Y ASEGRESE DE QUE LA VA RESPIRATORIA EST DESPEJADA Y QUE SE MANTIENE ABIERTA. PROPORCIONARLO, CONCENTRADORA. SUMINISTRRSELO AL

ASEGURARSE

TAMBIN

HEMORRAGIA EXTERNA QUE PUDIERA EXISTIR.

NO

DARLE AL PACIENTE NINGN ALIMENTO O

Facultad de Enfermera de Primeros AuxiliosBEBIDA POR LA BOCA, AUNQUE STE TUVIERA MUCHA SED, PORQUE SI SE LE DIERA SE PODRA COMPROMETER LA VA RESPIRATORIA ADEMS DE QUE SI REQUIEREN CIRUGA NECESITAR TENER EL ESTMAGO VACO.

MANTENERLO

CALIENTE.

SE

TIENE QUE TRATAR DE MANTENERLO CALIENTE CON MANTAS,

CHAQUETAS O CUALQUIER OTRA PRENDA DE VESTIR.

ES IMPORTANTE QUE LE PONGA ALGO POR

DEBAJO Y POR ENCIMA DEL CUERPO PARA EVITAR QUE SE DISIPE EL CALOR.

PROPORCIONE EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA LOS TRAUMATISMOS. Si procede o si estuviera indicado tratar los traumatismos, como por ejemplo inmovilizando con frulas los producidos en el sistema musculoesqueltico. CONSOLAR, TRANQUILIZAR Y RECONFORTAR AL PACIENTE. Acte siempre de manera tranquila y profesional, reconfortando al paciente mientras espera la llegada del personal sanitario del Servicio de Emergencia Mdicas. TRASLADO A UN CENTRO SANITARIO, VIGILANDO LAS CONSTANTES VITALES PARA RESTAURAR LA VOLEMIA, CON LQUIDOS DE RELLENO VASCULAR COMO: sangre completa, concentrado de hemates, plasma, coloides, y cristaloides.

Qu hacer. Mantenga a la persona caliente y cmoda para evitar la hipotermia. Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulacin. Sin embargo, si sta presenta alguna lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posicin, a menos que est en peligro inmediato. No le administre lquidos por va oral. Disponer cuanto antes el traslado a un centro especializado, tratando de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesin en la columna.

Qu no hacer.

No efectuar ninguna maniobra brusca o carente de fundamento mdico (abofetear al paciente, flexionarlo, etc.) No administrar en ningn caso medicamentos (por cualquier va) o lquidos.


Cmo identificar a una persona en estado de shock. Piel y mucosas plidas. Extremidades fras. Sudoracin fra. Lecho ungular (debajo de las uas) plido y

disminucin de la velocidad con que se rellena luego de la compresin ungular (ms lento cuanto ms comprometida est la circulacin). Cianosis en las extremidades (tinte azul). Pulso dbil y rpido. Respiracin superficial e irregular. Pupilas dilatadas o semidilatadas, ojos sin brillo. Disminucin de la diuresis (20 ml por hora o menos). Apata, indiferencia, confusin mental, suceden a un estado de excitacin inicial.

Pronstico.El shock hipovolmico siempre es una emergencia mdica; sin embargo, los sntomas y los pronsticos pueden variar dependiendo de: La cantidad de volumen sanguneo perdido La tasa de prdida de sangre La enfermedad o lesin causante de la prdida Afecciones crnicas y subyacentes por medicacin, como diabetes, cardiopata, neumopata y nefropata En general, los pacientes con grados de shock ms leves tienden a tener un mejor pronstico que aquellos con uno ms grave. En los casos de shock hipovolmico grave, se puede producir la muerte aun con atencin mdica inmediata. Las personas de edad avanzada corren un riesgo mayor de tener pronsticos desalentadores a causa del shock.

Complicaciones.

Dao renal. Dao cerebral. Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputacin.


Ataque cardaco.



FracturaEs la prdida de la continuidad del tejido seo, ya sea

parcial o total, causada por un trauma directo que rompe la zona donde se efecta, o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o se produce por torsin brusca. Las lesiones son lesiones que por s solas no comprometen la vida

pero que si no se cuidan de manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompaadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso. Puede ser de distintos tipos: Fractura cerrada: que es cuando el hueso roto no desgarra la piel. Fractura abierta: cuando el hueso roto produce una herida en la piel y sale del cuerpo.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Fisura: es la ms leve; solo hay una rotura del hueso que afecta

parcialmente la estructura sin que los bordes estn separados. Los sntomas son: Dolor que aumenta con la movilizacin de la zona. Deformidad, desdibujo, (segn el grado de desviacin de los fragmentos), acortamiento, etc. Inflamacin. Impotencia funcional acusada.

Rubor en la zona afectada. Algunas de sus complicaciones.

Posibilidad de lesin en las partes blandas adyacentes; vasos sanguneos, nervios, etc. Hemorragia, y shock, por la lesin de los vasos. Infeccin (fracturas abiertas) por herida. Tratamiento. El primer respondiente debe realizar una correcta inmovilizacin evitando afectar ms la fractura y funcionalidad de la extremidad, de ah que toda lesin en que se sospeche que hay fractura se inmovilizar la parte afectada en la posicin en la que se encuentre. Para ello es necesario: Inmovilizar las dos articulaciones cercanas al sitio de la fractura. No mover al paciente. Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems de cubrir la herida con una gasa, apsito o lienzo limpio. No tratar de acomodar el hueso roto.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesin. No reintroducir el hueso en fracturas abiertas. Si la fractura es en la cabeza, no la mueva

y trate de mantenerla un poco ms alta que el resto del cuerpo. Abrigue a la persona y evite que se duerma.

EsguinceEs una torcedura, lesiona los tendones o los msculos debido a un movimiento brusco, se produce cuando la separacin momentnea de las superficies articulares provocando una ruptura total o parcial de los ligamentos articulares. Cuando esto se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separacin de los bordes de la articulacin en movimientos suaves. Los sntomas son: Dolor intenso. Inflamacin de la zona. Impotencia funcional ms o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulacin. Tratamiento.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Mantenga en alto el brazo o pierna lastimada. Evite el movimiento de la parte afectada. Para calmar el dolor y bajar la hinchazn, aplicar hielo envuelto en un trapo o plstico o trapos mojados fros sobre la parte lastimada, durante media hora, retire media hora y se vuelve aplicar hielo otra media hora y as sucesivamente, hasta que baje la hinchazn. Colocar una venda o lienzo en la parte lastimada para evitar que se mueva y se vuelva a inflamar.

ContusinUna contusin es un moretn o cardenal. Es una lesin cerrada de tejidos blandos, es decir, una lesin en la que la piel no presenta solucin de continuidad a pesar de traumatismo. La contusin se produce cuando los vasos sanguneos de la piel se rompen debido a la aplicacin de una fuerza directa sobre ellos. Cuando estos empiezan a sangrar, la sangre se dispersa en los tejidos que quedan debajo la zona del impacto. A medida que la sangre se coagula, deja la marca distintiva de la contusin. Las caractersticas de las contusiones por dolor y edema en la zona del traumatismo. Tratamiento.

Colocar en reposo la articulacin. Aplicar fro local, sin contacto directo con la piel (envuelto en un pao), de forma regular a intervalos de 20 minutos con perodos de descanso de 5 minutos, para provocar la contraccin de los vasos sanguneos y disminuir por tanto la disminucin de la inflamacin. Si afecta a una extremidad, levantarla. En aplastamientos intensos debe inmovilizarse la zona afectada, como si se tratara de una lesin sea. Ante la aparicin de un hematoma, nunca pinchar o intentar vaciarlo. Slo aplicar hielo.


LuxacinEs el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera

de la cavidad o espacio que le contiene, causando prdida de contacto entre los huesos de la articulacin, lo que se conoce como dislocacin. Se caracteriza por dolor intenso e hinchazn en las articulaciones o coyunturas, es decir, en donde se unen los huesos. Tratamiento. Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se encuentre. No reducir la luxacin, ya que podemos lesionar los sistemas vascular y nervioso. No aplicar calor ni pomadas antiinflamatorias, analgsicos o calmantes, pues pueden enmascarar los sntomas y dificultar su exploracin. Traslado a un centro hospitalario para su reduccin y su tratamiento definitivo por personal facultativo. Prevencin de fracturas, luxaciones y esguinces. Subir y bajar las escaleras sin correr y usar los

pasamanos. Evitar juegos bruscos en donde los brazos se puedan zafar de sus coyunturas. Evitar que haya lquidos, objetos y cscaras tirados en el suelo. Al caminar tener cuidado si hay zanjas, agujeros o coladeras destapadas. Evitar que los nios y los ancianos estn en lugares altos sin proteccin. Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estn en buen estado. Lo ms importante en las fracturas, luxaciones y esguinces es inmovilizar la parte afectada.


VendajesLos vendajes son procedimientos que tienen como objetivo

cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), tambin sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones). Venda: Es una porcin de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las curitas son pequeas vendas adhesivas. Funciones de los vendajes. Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de grmenes a esta. Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado. Para abrigar distintas partes del cuerpo. Tipos de vendaje.

Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apsito en una regin cilndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangrado. D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Vendaje en espiral: Se emplea una venda elstica o semielstica

porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos, mano, muslo y piernas. Seleccione el tamao adecuado, inicie el vendaje desde la parte

ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal del miembro y d una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y d otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho. Vendaje en espiral con inverso: Se emplea para sujetar apsitos o hacer presin; generalmente empleado cuando la venda no es elstico para que se adapte a la regin del cuerpo. Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsin a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en lnea, al terminar, d una vuelta circular y sujete el cabo terminal. Vendaje en ocho: Esta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar. D una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Vendaje recurrente: Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y

muones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado). La venda se lleva de adelante hacia atrs y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en direccin transversal para fijar el vendaje. Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar ms el movimiento si pasamos otra venda o pauelo en forma trasversal sobre la parte media del trax (puede utilizarse de forma similar al pauelo).



Tcnicas de movilizacin y traslado de lesionadosInmovilizaciones. Los pacientes traumatizados estn expuestos a sufrir un segundo trauma si no son adecuadamente inmovilizados y trasladados de inmediato al centro asistencial ms cercano, pero adecuado para su tipo de trauma (tercer nivel, centro de trauma, etc.). Esta es la razn de la importancia de la inmovilizacin: estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias, pero adicionalmente ayuda a aliviar el dolor, y controlar la hemorragia. Principios bsicos para que la inmovilizacin sea efectiva. Debe suprimir la movilidad de la zona lesionada (por completo) Debe ser cmoda: acolchada, (que ninguna parte del cuerpo este en contacto directo con el elemento que se utilizara para inmovilizar (frula.) Prctica para retirar A nivel de una articulacin se debe inmovilizar los huesos proximal y distal. La venda que se usa nunca debe pasar sobre la articulacin daada. Se deben proteger las prominencias seas para evitar que la frula toque directamente la piel en esta zona. Si adems existe una herida abierta esta debe tratarse y luego protegerla en el momento de inmovilizar la zona. Primeros auxilios para resolver la urgencia.

Formas de inmovilizar una fractura de hombro.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Poner un trapo o paliacate en forma triangular y amarrarlo al cuello

para que detenga el peso del brazo, despus sujetar el brazo al cuerpo sin apretar demasiado, observar que los dedos queden a la misma altura que del codo. Fractura de codo o antebrazo. Acojinar con mucho cuidado la parte afectada e inmovilizar el brazo con un lienzo triangular. Fractura en algn dedo de la mano. Colocar en el dedo una tablita y sujetarla con una venda o tira de

trapo. Inmovilice el o los dedos colocando bajo la zona lesionada palos de helado, lpices u otro elemento y fjelo con tela o venda. Fractura en pierna o rodilla.

1. Apoye extremidad lesionada sobre: tabla o cartn acolchando con una toalla o pao la zona donde se apoyar la lesin o articulacin. Fije la inmovilizacin con venda o paos. 2. Inmovilice la extremidad lesionada utilizando

como apoyo la pierna sana. Coloque entremedio de ambas piernas una toalla y luego nalas fijndolas con vendas o paos.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Fractura en pie o tobillo.

Acojinar el pie y el tobillo con trapos o con una almohada y sujetarlos con cintas, quitarle los zapatos al accidentado. Fractura en las costillas. No se debe inmovilizar porque se entorpece la respiracin. Fractura de crneo. Evitar que la persona mueva la cabeza, para ello se puede colocar a los lados cojines o camisas enrollados. Si la persona tiene puesto un casco no quitrselo, esto ayudar a inmovilizar. La tcnica consiste en tomar la cabeza de la vctima con

ambas manos y llevarla a la posicin neutra, limitando los movimientos anteroposteriores, laterales y rotacionales. Est contraindicado movilizar la cabeza hasta la posicin neutra si esta maniobra provoca cualquiera de los siguientes efectos: Espasmos del musculo del cuello.

Incremento del dolor. Aparicin o exacerbacin de signos neurolgicos: adormecimientos, hormigueos, trastornos de la motilidad. Compromiso de la va area o de la ventilacin.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Fractura en la columna vertebral o cuello.

Existe una gran variedad de materiales necesarios para hacer este tipo de inmovilizacin, alguno de los cuales no se puede prescindir y por lo tanto se deben improvisar. Para realizar esta tcnica se pueden utilizar los siguientes materiales: Puertas, maderas, tablas espinales de origen comercial, o simplemente un grupo de personas actuando coordinadamente, almohadillas, rollos con papel de diaria, vendas de gnero, entre otros. Al realizar la inmovilizacin debe tener en cuenta que siempre debe ser en bloque, es decir, mover a la vctima al mismo tiempo en una misma direccin, para los cual se necesitan a lo menos cuatro personas. Quin se encuentra a la cabeza da la orden para el movimiento simultneo de la vctima, mientras paralelamente se aplican los elementos inmovilizadores. Con ayuda de otras personas, se coloca al lesionado en una camilla dura, sin doblarle la espina dorsal, fijarle el cuello con ropa o trapos y sujetarlo para evitar que se mueva o caiga.

Fractura en la cadera.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Colocar entre los muslos del accidentado algo grueso y acolchonado, puede ser una toalla o trapo doblado. Sujetar las dos piernas con vendas, cinturones o tiras de trapos. Almohadillar axila, cadera, ingle, rodillas y

tobillo. Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco. Colocar dos frulas, una por la cara externa, de axila al taln; otra por la cara interna, de ingle al taln. Fijarlas con las vendas.

Traslado de lesionados. En ocasiones, cuando hay una urgencia es necesario mover al accidentado, al hacerlo es importante considerar lo siguiente: Mover al accidentado en caso de que est en zona de peligro. Llevarlo al sitio ms cercano donde se pueda brindar los

primeros auxilios. Trasldelo o pida que lo trasladen a donde pueda recibir la atencin mdica necesaria. La adecuada movilizacin del accidentado tiene especial importancia debido a que tiene por objetivo estabilizar las lesiones existentes y prevenir lesiones secundarias que agravaran an ms su estado y dificultaran su recuperacin. El traslado de enfermos debe realizarse con todas las condiciones que garanticen la estabilidad y se deben utilizar los vehculos y medios adecuados. Mueva a la persona slo cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede empeorar lesiones existentes. Para el traslado de pacientes, debemos tener en cuenta dos situaciones: El transporte desde el sitio del evento hasta un lugar seguro para su evaluacin y manejo y su evacuacin hacia los centros de salud, incluidos los hospitales.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Principios Bsicos Para Realizar Un Transporte Efectivo El accidentado debe ser movido como si fuera un bloque rgido. Por lo tanto durante el traslado no se debe mover ninguna parte de su cuerpo en forma aislada. Idealmente deben existir 2 o ms auxiliadores, dependiendo del tipo de lesin, para que el traslado sea ms efectivo. Medidas de proteccin del auxiliador durante la movilizacin y traslado de accidentados

Levantar a la vctima siempre con nuestros brazos lo ms pegadas posibles a nuestro cuerpo. No forzar las muecas ni tobillos, utilizar la fuerza de los

msculos ms fuertes (bceps, glteos, cudriceps, etc.). Buscar un apoyo firme para nuestros pies. Una piedra podra jugar una mala pasada si no prestamos atencin. Nunca flexionar la cadera para levantar a la vctima, sino flexionar las rodillas Evitar movimientos de torsin o rotacin de la

columna una vez transportando el herido, buscando centrar la fuerza en los msculos abdominales para fijar la columna y evitar lesiones. Para lograr esto cambiaremos de direccin con movimientos coordinados. Caminar despacio, con pasos lentos y equilibrados, que no sean muy amplios.

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Formas de traslado del accidentado. Traslado sin medios. Arrastre. Soporte o muleta humana. Cargue en brazos. Silla de dos y de tres manos.

Traslado con medios. Camillas (de madera, lona o metal, de rescate tipo Miller, de vaco, improvisadas con colchas, etc.).

Arrastre. Se utiliza cuando es necesario retirar la vctima del rea de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el socorrista est solo. Nunca utilizar si el terreno es irregular y peligroso (vidrios, escaleras, fuego). Existen varios mtodos: Puede colocar los brazos

del paciente sobre el trax, el socorrista se coloca detrs de la cabeza, coloca sus brazos debajo de los hombros de la vctima, sostiene entre ellos su cuello y cabeza y la arrastra por el suelo. Si tiene que mover una persona lesionada, puede arrastrarla halndole la ropa por la zona alrededor del cuello u hombro (debe antes desabrocharla) o si es posible, colquela sobre una tela grande o sbana que le permita arrastrarla en lugar de la persona. Si en la habitacin hay acumulo de gases o

humo, en dependencia del estado de conciencia podemos tener dos variantes: Si la vctima est consciente pero no puede moverse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos, desplcese hacia

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios delante llevando la vctima con usted (Fig. 6-34). Si el individuo est inconsciente amrrele las manos al nivel de las muecas, psele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar procedimiento. Soporte o muleta humana. Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o lesiones de los miembros inferiores (no emplear si shock o lesin de la columna vertebral). Colquese junto al lado lesionado del paciente, tome el brazo ms cercano a usted y pselo alrededor de su cuello y sostngale la mano. Pase su brazo alrededor de la vctima, sostngala firmemente y caminen despacio (si hay un miembro lesionado, el enfermo puede dar pequeos saltos con la pierna sana). Cargue en brazos. til para personas de bajo peso (nios) y sin sospecha de lesin de la columna. Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente, coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela. Silla de dos y tres manos. Se improvisa un asiento entre dos auxiliadores para

trasladar a la vctima. Para realizar el procedimiento:

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Acuclllese uno frente a otro a los lados del lesionado.

Crucen los brazos en la espalda y sujtelo a nivel de la cintura. Pase la otra mano por debajo de la rodilla de la vctima y sujete la mueca del otro rescatador. El accidentado pasar uno o sus dos brazos alrededor del cuello de los auxiliadores para afirmarse. Levante a la vctima en un solo movimiento.

Traslado con medios Camillas. Es cualquier dispositivo que pueda ser llevado por una o dos personas, con el objetivo de transportar heridos o enfermos; estn construidas de madera, lona o metal, o pueden ser improvisadas con colchas, sbanas, etc. La camilla convencional de brazos rgidos y superficie de lona ha evolucionado para permitir una recogida menos traumtica y un mejor control (Ej. Articulada y desmontable, de vaco, etc.). Las camillas improvisadas pueden usarse cuando no

disponemos de otros medios, utilizando para su construccin una puerta, una tabla

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios de plancha o un tablero ancho; una escalera de mano; un par de remos unidos con cuerdas, mantas o prendas con manga cerrada, etc. Para el transporte de un herido en una camilla hay que tener en cuenta las siguientes normas: Llevar la camilla al lugar en que se encuentra el accidentado, y no al revs. Colocar al herido en la camilla con sumo cuidado, respetando siempre el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas: Poner la camilla sobre el suelo. Levantar a la vctima hasta colocarla sobre ella lo ms suavemente posible. Cuando el accidentado est consciente se le acostar boca arriba, salvo que tenga heridas en el trax; colocarlo semisentado. Si est inconsciente se le pondr en posicin lateral de seguridad, salvo que se sospeche fractura de columna; en este caso, est consciente o no, si se presenta vmito, lateralizarlo. Precauciones para el uso de las camillas Al subir o bajar (Ej. Escaleras) la vctima debe

permanecer en posicin horizontal y que la cabeza pueda ser observada constantemente. Al descender, cuando el paciente presente lesiones en las extremidades o shock, coloque la cabeza hacia delante. Evite superar muros aunque ello implique recorrer un mayor trayecto.

QuemadurasUna quemadura es el dao o destruccin de la piel

o tejidos mas profundos como el msculo y el hueso por calor o fro producido por agentes externos, ya sean fsicos, qumicos, elctricos y/o cualquiera de sus combinaciones. Provoca una deshidratacin sbita, potencialmente mortal. Se pueden producir por: Agentes fsicos: slidos calientes (planchas, estufas), lquidos (aceite o agua), sol, fro, etc. Agentes qumicos: cidos (a. clorhdrico, sulfrico, muritico, etc) y lcalis (sosa custica) Agentes elctricos: descargas elctricas a diferentes voltajes.

La SEVERIDAD se determina de acuerdo a: Profundidad. Extensin. Regin corporal. Lesin inhalatoria.

Tipos de quemaduras segn el agente que las caus Quemaduras trmicas: Las ms frecuentes son las ocasionadas por llamas, lquidos muy calientes y objetos o gases calientes que quedan en contacto con la piel. La extensin y profundidad de la quemadura depende de la cantidad de energa transferida desde la fuente.

Quemaduras por radiacin: Las que se producen con ms frecuencia son consecuencia de una exposicin prolongada a la radiacin solar ultravioleta (quemadura solar), pero tambin pueden ser efecto de una exposicin intensa y prolongada a otras fuentes de radiacin ultravioleta (como las lmparas para bronceado), a fuentes de rayos X u otra radiacin.

Quemaduras qumicas: Las pueden ocasionar los cidos o bases fuertes, fenoles, cresoles, gases, etc. Todos estos agentes producen una destruccin de tejidos que puede irse extendiendo lentamente en el organismo durante varias horas.

Quemaduras elctricas: Son el resultado de la generacin de calor de una fuente elctrica y pueden llegar a alcanzar 5000 debido a que la mayor parte de la resistencia a la corriente se localiza en el punto donde el conductor hace contacto con la piel. Suelen afectar la piel y los tejidos subyacentes. Pueden ocasionar paros respiratorios inmediatos, alteraciones cardiacas como fibrilacin ventricular o ambas al mismo tiempo. Se consideran quemaduras graves las que dificultan la respiracin, las que cubren ms de una parte del cuerpo o que se encuentran en cabeza cuello manos pies o genitales, las quemaduras profundas o las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad.

Clasificacin Quemaduras 1er grado: Afectan la capa ms superficial de la piel cuya curacin es espontnea de 3 a 5 das y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposicin al sol, a una fogata, etc. Los sntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamacin moderada, no se producen ampollas. Quemaduras 2do grado: afecta la segunda capa de la piel, pueden producir ampollas o no. La base de las ampollas puede ser eritematosa o

blanquecina; son muy dolorosas, generalmente la piel est moteada de rojo, la superficie est hmeda y con gran sensibilidad. Quemaduras 3er

grado: afecta toda la piel, msculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad.

Actuacin de primeros auxilios Atender el ABC. Retirar inmediatamente a la vctima del agente agresor. Tranquilizar al paciente Quitarle toda la ropa que no este pegada, especialmente el material que arde sin llamas, como las camisas sintticas, el material trmico, etctera.

Quitarle cuidadosamente los anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antes que sta se empiece a inflamar.

Colocar al lesionado en una posicin cmoda, evitando que la quemadura tenga contacto con el piso o algn objeto. Inmovilizar las extremidades gravemente lesionadas. Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura; Lavar las quemaduras producidas por cido con agua mezclada con bicarbonato de sodio, colocar una gasa y vendarlas sin apretar. Lavar la

manual de primeros auxilios

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