• MANEJO, TRANSPORTE Y DESECHOS ELEMENTOS BIOLOGICOS

CRITERIOS DE EVALUACION

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• Realizar eliminación de desechos orgánicos según normas de seguridad

• Ejecutar procedimiento de manejo de muestras en pabellón

• La practica en los servicios de salud implica la generación de desechos hospitalarios, tanto sólidos como líquidos que contienen diversidad de material biológico potencialmente nocivo como: bacterias, virus, hongos toxinas, microorganismos varios, fluidos de alto y bajo riesgo y otros materiales y sustancias capaces de dañar el medio ambiente y la salud

• Los servicios clínicos de apoyo, como pabellón, manejan y desechan diversidad de elementos, como por ejemplo: mascarillas, guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bisturí, cartuchos de anestesia, papeles descartables, tejidos, biopsias piezas dentaria, y otros, que pueden dañar directamente al personal que trabaja en estas unidades, recogedores de basura y también a la comunidad en general.

• Los residuos generados en establecimientos de salud, se clasifican en las siguientes categorías según su riesgo de infección.

• -categoría 1 residuos peligrosos: son aquellos que presentan una o mas característica de peligrosidad definidas en

• El decreto supremo N°148 del minsal del 2003

• -categoría 2 residuos radioactivos de baja intensidad: son aquellos que contienen o están contaminados por sustancias radioactivas cuya actividad especifica luego de su almacenamiento alcanza un nivel inferior a 74 becquereles por gramo.

• -categoría 3 residuos especiales: son residuos especiales aquellos residuos de establecimiento de atención de salud sospechosos de contener agentes patógenos en concentración o cantidades

• Suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible, en esta categoría se incluyen los siguientes:

• A. cultivos y muestras almacenadas: conjunto de residuos de la producción de material biológico, vacunas de virus vivo, placas de cultivos y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos de laboratorio médicos y patológico , cultivos

• Y cepas de agentes infeccioso de laboratorio.

• B- desechos patológicos. Conjunto de restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan sido removidas de seres o restos humanos

• C-sangre y productos derivados. Aquí se incluye el plasma, suero y demás componentes sanguíneos y elementos tales como gasa y algodones suturados con estos

D- corto punzante. Residuos resultante del diagnostico, tratamiento, investigación, producción, capaces de provocar cortes y punciones. Se incluyen en esta categoría agujas, bisturís, pipetas Pasteur, placas de cultivos, y demás cristalería entre otros.

Categoría 4 residuos sólidos asimilables a domiciliarios: son todos aquellos generados en establecimientos de salud

• Que por sus características química físicas o microbiológicas pueden ser entregados a la recolección municipal y dispuestos en un relleno sanitario tales como los residuos de preparación y servicio de alimentos, material de limpieza, papeles y materiales de oficinas. Se incluyen los residuos especiales que han sido sometidos a desinfeccion.

Normativas especificas

• 1.- materiales corto punzante:

• El material corto punzante de uso medico debe ser eliminado en receptáculos resistentes a punciones: cartón, plástico, metálicos (el vidrio no esta recomendado)

• A. agujas, bisturi,para retirarlos se debe utilizar siempre una pinza. No retirar directamente con las manos

• B.los materiales corto punzantes No deben ser manipulados directamente con las manos una vez que se han eliminado en los envases resistentes a las punciones.

• C.los restos de ampollas de vidrio de medicamentos deben eliminarse en caja. Resistente a punción, cerrar, etiquetar "material contaminado y eliminar en basurero comun.

• D.los receptáculos usados en la recolección de material corto punzante, no deben llenarse mas allá de las ¾ partes de su volumen total(para cerrarlos en forma segura).

• E.la sangre y otros fluidos corporales pueden desecharse directamente al sistema de alcantarillado o en desagües o w.c

• Estos desechos no deben ni requieren ser expuestos a desinfectantes, procesos de esterilización o incineración y en las condiciones antes descritas pueden ser eliminados.

• 2. desechos patológicos:

• Constituidos por órganos, tejidos humanos o animales debe ser eliminados según el recinto establezca; en la fosa común del cementerio de la ciudad o incinerada.

• A.los tejidos humanos, piezas anatomicas,etc.deben ser transportadas a diario en bolsas de nylon individual dentro de un contenedor asignado para ello, las que no se guardan en refrigerador del deposito de cadáveres hasta su eliminación final.

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• B.los desechos de cultivo microbiológico deben ser sometidos a proceso de esterilización por autoclave previo a su eliminación. (unidad de laboratorio)

• C. el material reutilizable de laboratorio deben auto clavarse previo al lavado para continuar con su proceso de esterilización o desinfeccion,según corresponda.

Transporte de muestras

• Las muestras de exámenes de laboratorio (sangre, liquido de cavidades estériles) se deben manipular con guantes de procedimiento, en general los frascos contiene los aditivos de conservación adecuados y su transporte se realiza según normas generales.

• En el caso de muestras de anatomía patológica esta se manipulan igualmente

• Con guantes pero su conservación se realiza según normas descritas que incluyen el uso de formalina 10%.

• -manipulación con guantes(incluido quien quien transporta muestra).

• -frascos deben ser llenados según sea la indicación.

• -en el caso de uso fijador(biopsia)la muestra debe quedar sumergida.

• -se deben tapar en forma segura los frascos.

Manipulación general:

• -transportar en cajas de seguridad en posición vertical.

• -Adjuntar orden firmada por el medico.

• -identificar muestra con datos como:

• -laboratorio:nombre,RUT, servicio de procedencia, sala, cama(o según lo determine el recinto).

• -anatomia patologica:nombres, apellidos, edad, procedencia, numero de ficha, RUT, órgano, tipo de cirugía y antecedentes clínicos(diagnostico).

• -muestras en hielo, especificas para gases en sangre(arterial o venosa),acido láctico en sangre, amonio en sangre, o cualquier otra que determine laboratorio.

Paso a paso: actividad

• 1-lavado clínico de manos

• 2-colocacion de guantes de procedimiento

• 3-eliminar material, indicado según su clasificación.

• 4-diferenciar muestras de laboratorio o anatomía patológica.

• 5-rotular con datos necesarios según tipo de muestra.

• 6-transportar según normas.

• 7-entregar en laboratorio clínico o patológico según corresponda.

ANATOMIA DEL TORAX• El tórax es la porción superior del tronco.

Tiene la forma de un cono truncado, con su base menor en la parte superior y su base inferior de mayor diámetro.

• Pueden distinguirse una cubierta musculo-esqueletica externa, la pared torácica, que envuelve a una gran cavidad interna que se divide en tres cavidades celomicas:

• Dos laterales, las cavidades pleuropulmonares y una central, el mediastino un sector de la pared torácica así mismo ofrece protección a algunas vísceras abdominales: gran porción del hígado esta debajo de la cúpula diafragmática derecha, el estomago y el bazo se posesionan bajo el diafragma izquierdo y los polos renales se ubican inferiormente a dicho musculo

• Y ventralmente a los arcos costales mas bajos.

• Estas características es interesante de recordar frente a un traumatismo torácico inferior ya que pueden comprometerse dichos órganos , el estrecho torácico superior es la puerta de entrada al tórax desde el cuello, limitado por el primer cuerpo vertebral posteriormente

• El borde medial de la primera costilla lateralmente y el tercer margen superior del hueso esternal anteriormente.. En sentido caudal la salida del tórax hacia la cavidad abdominal se produce a través del musculo diafragma insertado en la apertura inferior del tórax.

• Los márgenes del mismo se demarcan por el margen inferior de la duodécima vertebra dorsal posteriormente, la duodécima y el extremo anterior de la undécima costilla lateralmente y el apéndice xifoides anteriormente.

• Estos limites marginales determinan que la cavidad torácica es mas alta y mas profunda en el sector posterior.

ESTRUCTURA OSEA• - costillas

• Esternon

• Vertebras dorsales

• MUSCULOS:

• Pectoral mayor

• Subclavio

• Serrato mayor

• Dorsal ancho

• Trapecio romboide

• Músculos intercostales externo e interno

• ADEMAS tenemos los espacion intercostales.

ABORDAJE QUIRURGICO DEL TORAX

• El tórax puede ser abordado desde el cuello, desde el abdomen o atravesando alguna de sus caras: anterior, lateral o posterior.

• De regla general es abordado por una incisión que involucra a la vez dos de sus caras.ejm:toracotomia posterior o antero lateral. Se define como toracotomía a la incisión quirúrgica de la pared torácica

• Con propósito diagnostico y/o terapeutico.segun su extensión, la toracotomía puede ser mínima, mediana o amplia.

• FIN