manejo de las condiciones de salud en desastres
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FLORA ESCORCIA BONILLA
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TRIERE: Categorizar.Conjunto de procedimientos asistenciales ejecutados sobre una víctima, queorientan sobre las posibilidades de supervivencia inmediata, determinan lasmaniobras básicas previas a su evacuación y establecen el trasporte.Necesidad determinada por:
Número de victimasNaturaleza de las
lesionesRendimiento de los recursos sanitarios
Distancia a los hospitales
Esperanza asistencial
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3EETIQUETAJE ESTABILIZACION EVACUACION
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Primaria: En lugar del accidente o desastre. Se basa encontrolar las vías respiratorias, detener hemorragias,aplicar RCP, utilizando equipos de primeros auxilios ytarjetas de triage.
Secundaria: Puesto de atención médica, acceso fácilpara las ambulancias, realizado por médicos y personalparamédico especializado. Busca evaluar prioridades,aplicar tratamiento pre-hospitalario, estabilizar alesionados, establecer magnitud del problema, ysolicitar ayuda. Usa equipos avanzados y sistema decomunicación.
Terciario: se realiza a nivel hospitalario en sala de emergencia (INTRAHOSPITALARIO).
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MUERTE
EXTREMA URGENCIA
URGENCIA
NO URGENCIA
0
1
2
3
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CATEGORIA O PRIORIDAD 1 - EXTREMA URGENCIA - ATENCIÓN INMEDIATALas lesiones deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican. Solo para resolver lesión mortal de necesidad.
Paro cardiorespiratorio
presenciado y reversible.
Asfixia
•obstrucción mecánica
•herida maxilofacial.
Lesión penetrante de
tórax
Hemorragia activa
• shock hipovolèmico severo (1L)
Fracturas graves
•pelvis
• tórax
•Vertebras
Quemados
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CATEGORIA 2 – URGENTES - ATENCIÓN SECUNDARIATraslado del lesionado hacia aéreas de socorro y unidades quirúrgicas de urgencia vital.
Heridas viscerales, perforación TG y GU.
Heridas torácicas sin asfixia y Heridas vasculares
Pacientes en coma.
Dificultad respiratoria controlada.
Quemaduras con más del 10 y 30% de la superficie corporal comprometida en aéreas criticas(manos, pies, cara) sin problema de la vía aérea.
Pérdida de sangre moderada (500cc)
Lesiones dorsales con o sin daños de la columna vertebral.
Paciente consciente con daños craneoencefálico.
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CATEGORIA 3 - NO URGENTES - ATENCIÓN DIFERIDAVictimas cuya asistencia puede demorar varias horas, sin riesgo demuerte.
•Heridas musculares, polifracturados,contusiones, fractura de huesos largos.•Lesionados menores que pueden serasistidos 24 horas después. Ej. Fracturasmenores, abrasiones, quemaduras menores(30% de compromiso de la superficiecorporal).
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CATEGORIA 0 – MUERTOS - SIN ATENCIÓN
Sin ninguna posibilidad de sobrevida.
No se efectúa esfuerzo terapéutico.
•Paros cardiorespiratorios no presenciados
•Trauma craneoencefálico con exposición de masa encefálica
•Destrucción multiorgànica
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METODO START (simple triage and rapid treatment)
• Decir en voz alta “todo el que pueda caminar y levantarse que venga hacia mí”.
• Dirigirse a la persona incapaz de caminar para realizar el triage.
¿Deambulan?
• Sin respiración: fallecido
• 0 rpm- permeabilizar vía aérea (tracción mandibular y maniobra frente-mentón).
• Más de 30 rpm: Prioridad inmediata (Etiqueta roja, aquí se acaba el triage).
• Menos de 30 rpm: Prioridad demorada (se evalúa perfusión).
Ventilación
• Pulso radial presente: prioridad demorada.
• Pulso radial ausente: inmediata (rojo, aquí se acaba el triage).
Perfusión
• Responde órdenes simples: prioridad demorada.
• No responde ordenes simples: prioridad inmediata (rojo).
Conciencia
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NOTACundo exista
duda traslade al paciente a un
centro de trauma.
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Se debe localizar a las victimas potenciales dentro y alrededor dellugar de desastre y realizar búsqueda activa en aéreas deaprisionamiento (vacíos) en los que están ocultos.
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•Número elevado de medios de trasporte entorpece el traslado y la atenciónmedica•Evacuación adecuada de las victimas disminuye la morbimortalidad de éstas.•Debe existir un sitio físico designado donde se ubiquen las ambulancias yotros vehículos de trasportes con un tráfico fluido de entrada y salida devehículos.•El trasporte dentro del área de triage debe ser entre personas, en sillas,camillas, tablas, arrastres por sábanas, etc.•El coordinador de salud de triage decide el medio de trasporte y destino decada lesionado.
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EL TRASPORTE DENTRO DEL ÁREA DE TRIAGE
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DURANTE LA TRANSPORTACIÓN
No entubación
No estabilizar antes del traslado
No valorar la presencia de sangrado
activo
No realizar la posible
instalación de un
neumotórax a tensión
No considerar
lesiones cerebrales
secundarias
EN LA REALIZACIÓN
No considerar un traslado
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MANUAL DE TRIAGE 2008, tomado el 24/09/2012 dehttp://issuu.com/zolandi/docs/c__documents_and_settings_seleccion_escritorio_man, publicado 03/01/08.
SERVICIO SALUD DEL MAULE, Triage en Desastre: Incidentes con múltiplesvictimas, tomado el 24/09/2012 de http://www.slideshare.net/fvsch/triage-desastre-aps publicado diciembre 2008.
EVACUACION DE VICTIMAS DE DESASTRE, TRIAGE EXTRAHOSPITALARIO,tomado el 24/09/2012 dehttp://procedimientospolicialesargentina.blogspot.com/2012/02/blog-post_6570.html publicado jueves, 23 de febrero de 2012.