manajemen d4 periop c

7/28/2019 Manajemen D4 Periop c

1/19

Manajemen Kamar Operasi

Abror Shodiq


2/19

OPERATING ROOM MANAGEMENT

Operating room management: adalah ilmu ataupengetahuan untuk menjalankan pelayanan kamar bedah(operating room suite/ operating theatre)

Jenis Operating room managementdengan berorientasi pada penghasilan/

pendapatan maka sistem pelayanan kesehatannya menekankanstrategi pelayanan (misal di USA :profit-oriented health care system)

Operating room managementdengan pembiayaan pelayanan

kesehatan menggunakan dana masyarakat maka kegiatan akanmemfokuskan kebijakan2 operasional dalam pelayanannya (mis di UKwithpublicly-funded health care )



3/19


DalamOperating room management, Penerapanpengetahuan bahwa kamar bedah akan merupakan bagianyang dapat menambah pendapatan RS ternyata memerlukanperhatian dalam beberapa hal, karena adanya peningkatantekanan pasar dari Rumah sakit pesaing (misal dengan kamarbedah khusus dan adanya keinginan biaya yang lebih murah)

Kamar bedah (Surgical suites/ operating theatre) adalahbagian penting dalam penghitungan dana sebuah Rumah sakityang memerlukan satu rentang waktu tertentu .

Kamar bedah sering dipertimbangkan sebagai unit di RS yangmenguntungkan (a profitable hospital unit)



4/19

TUJUAN DALAM MENJALANKAN KEGIATAN

PELAYANAN KAMAR BEDAH .

1. Menjamin/ memperhatikan keselamatan pasien (patientsafety) dan hasil pelayanan yang optimal

2. Menyiapkan pelayanan yang tepat bagi dokter bedahsehingga pasien dapat dilayani tepat waktu .

3. Memaksimalkan efisiensi penggunaan kamar bedah(operating room uilization), staff dan material yangdibutuhkan

4. Menurunkan penundaan waktu pelayanan (patient delay)

5. Meningkatkan kenyamanan bagi pasien, staf maupun paradokter yang memberikan pelayanan.


5/19

Organisasi

Unit untuk mengelola kegiatan.

Instalasi Kamar Bedah: mengelola kegiatan

bedah terapeutik dan diagnostik

interventional

Prinsip organisasi:

Efisien dan effektif

Akuntabel

Transparan


6/19

Kamar Bedah

OK sebagai sumber pendapatan potensial RS

OK perlu investasi alat dan SDM

OK sebagai faktor unggulan karena mampumelakukan operasi spesifik

OK dioperasikan secara efisien, sehingga dapat

menekan biaya (misal: ODC)


7/19

Penggunaan OK

Memperhatika kecukupan staff dan

kebutuhan untuk keberhasilan pelayanan

bedah bagi pasien.

Garis Besar Penggunaan OK =

Total Pemakaian OK (Jam)

Total Waktu Yang Disediakan (Jam)


8/19

Penggunaan OK

Penggunaan dengan penyesuaian =

Total waktu untuk kasus + credit time (jam)

Total waktu yang disediakan (jam)

Credit time = waktu yang dibutuhkan untuk

penyiapan ulang, pembersihan sebelumoperasi berikutnya


9/19

OPERATING ROOM EFFICIENCY

PENGUKURAN KINERJABURUK

KINERJASEDANG

KINERJATINGGI

Biaya Staf

Berlebihan

10% 5-10% < 5%

Keterlambatanwaktu operasi

(elektif/ hari)

> 60 menit 45-60 menit < 45 menit

Frekuensi

Pembatalan

> 10% 5-10% < 5%

Tertunda MasukPACU

>20% 10-20%


10/19

OPERATING ROOM EFFICIENCY

PENGUKURAN KINERJABURUK

KINERJASEDANG

KINERJA TINGGI

Batas Kontribusi

(rata2 perjam kamar

bedah)

$2.000/ hrs

Waktu pergantian

operasi (rata2 waktu

yang dibutuhkan sejak

keluar OK pasien

sebelumnya sampai

pasien berikutnya

masuk(termasuk

pembersihan dan

persiapan alat)

> 40 menit 25-40 menit


11/19

Faktor Berpengaruh Penggunaan Ok

Meliputi :

Ketepatan perkiraan waktu pembedahan

Terjadinya pembatalan operasi Tidak meratanya jumlah penggunaan OK (pagi

dan siang berbeda)

Penambahan jadwal operasi Kasus rawat jalan


12/19

Tertunda Masuk PACU

Tertunda masuk PACU dihitung dengan melihat %hari kerja dengan minimal satu keterlambatan

masuk PACU (10 menit terpanjang). Misal: PACU

penuh.

Kebutuhan perawat PACU dihitung dengan jumlah

perawat yang memungkinkan memberikan

pelayanan dengan menghitung waktu per perawat

(nursing hours)


13/19

Batas Kontribusi Per Jam OK

Misal Paket Operasi Rp 10 juta

Terjadi hal-hal diluar rencana: Operasi menjadilama a.l. karena dokter bekerja lambat atau

komplikasi operasi, alat tidak siap sehingga penggunaan instrumen terlalu banyak

penggunaan BMHP lebih banyak

obat anestesi lebih banyak dll

secara finansial tidak efisien


14/19

Penetapan batas kontribusi per jam OK

berdasar:

kasus pembedahan yang dikerjakan

waktu petugas tinggal di RS

biaya penunjang

biaya tak terduga (mis. pemakaian implant)

DI USA dimana sistemnyafee for servicesbatas kontribusi per jam OK ditetapkan antara$ 1000 2000 per jam kamar bedah.


15/19

Waktu Pergantian

Definisi: waktu sejak selesainya satu kasus di

kamar bedah sampai dengan waktu pasien

berikut masuk pada kamar bedah yang sama.

Termasuk: pembersihan (clean-up)

penyiapan (set-up)

Tidak termasuk: keterlambatan waktu

pelaksanaan pembedahan.

Terbaik < 25 menit


16/19

Faktor pengganggu waktu pergantian

PACU penuh

Waktu sterilisasi alat kasus berikut

Dokter bedah terlambat datang Tenaga terbatas


17/19

Penyimpangan prediksi

Kesalahan prediksi =

waktu aktual operasi waktu diperkirakan

operasi satu kasus.

Efisien bila penyimpangan waktu kurang dari

15 menit untuk lama pembedahan 8 jam.

Sebagai panduan dokter bedah

Kadang-kadang dokter bedah over estimasi


18/19

Operasi elektif prediksi lama pembedahan

Akurasi prediksi:

data waktu sebelumnya

evaluasi penyebab ketidak-tepatan waktu

Perbaikan

dokter bedah yang sama dalam setahun

separuh kasus lebih cepat dibanding kasus

dengan prosedur dan jenis operasi yang sama


19/19

manajemen d4 periop c

Documents