malformaciones del tubo digestivo
TRANSCRIPT
![Page 1: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/1.jpg)
ATRESIA ESOFAGICA
![Page 2: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/2.jpg)
Atresia Esofágica
Es una malformación congénita del intestino anterior en la que existe falta de continuidad del esófago, la cual frecuentemente se acompaña de fistula traqueo-esofágica.
![Page 3: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia varía entre
uno por cada 2500 y 3500
nacidos vivos
Un tercio de los
afectados: prematuros
Relación hombre –
mujer 1: 1.26
Anomalías cromosómicas en el 6% de
los casos (trisomía 13
y 18)
![Page 4: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/4.jpg)
MAL
FORM
ACIO
NES
ASO
CIAD
AS
En un 50% de los casos
Determinan el pronóstico
Más frecuentes: Cardiovasculares
Malformaciones digestivas
(anorectales)
Malformaciones esqueléticas
(hemivértebras, costillas
supernumerarias)
Malformaciones urogenitales
![Page 5: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/5.jpg)
CLASIFICACION
![Page 6: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/6.jpg)
TIPO I
Atresia de esófago aislada
sin fístula traqueosofágica o “atresia pura”
No tiene comunicación con
la vía aérea
Segunda en frecuencia 5-8%
Más fácil diagnostico
prenatal
Nacimiento
Difícil la anastomosis por extremos muy alejados “long
gap”
![Page 7: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPO II
Poco frecuente 1- 2%
Fístula traqueosofágica desde el cabo superior a la tráquea cervical
No hay pase de aire al intestino distal
Se comporta como “long gap”, muy alejados
![Page 8: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/8.jpg)
TIPO III
Más frecuente 80-85%
Se observa una bolsa esofágica superior
ciega y una comunicación entre
extremo distal esofágico y tráquea
(fístula)
Fístula puede nacer a cualquier altura de la
tráquea y excepcionalmente los
bronquios – 0.5 a 1 cm de la carina
![Page 9: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/9.jpg)
TIPO IV
Presencia de fístulas en ambos cabos esofágicos
Poco frecuente 1- 2% Fístula superior se encuentra
por accidente y puede pasar en ocasiones por inadvertida y su diagnostico efectuarse en forma tardía
![Page 10: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/10.jpg)
TIPO V
No es en realidad una
atresia de esófago
Esófago permeable y de
buen calibre
Fistula aislada de ubicación
cervical o torácica alta
Sintomatología aparece pasado
el período neonatal
![Page 11: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/11.jpg)
CLINICA
Cianosis
Dificultad respirato
ria (durante
la lactancia o biberon
Asfixia
Neumonia
![Page 12: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTICO
RX de tórax y abdomen con contraste, revela de inmediato la presencia del saco esofágico
![Page 13: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATAMIENTO
BRONCOSCOPIA RIGIDA ANTES DE LA TORACOTOMIA
• Determinar la localización de la fistula con respecto a la Carina, lo cual ayuda a decidir la altura del abordaje del tórax y la profundidad de la colocación del tubo endotraqueal durante el transoperatorio
• Evidenciar el grado de compromiso de la vía aérea y la necesidad de realizar un lavado bronquial o de tener cultivos
• Evaluar el grado de traqueomalacia
• Buscar otras malformaciones del albor traqueobronquial
![Page 14: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/14.jpg)
Meg
acol
on c
ongé
nito
/
Enfe
rmed
ad H
irsc
hpru
ng
![Page 15: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/15.jpg)
COLON
![Page 16: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/16.jpg)
Es una anomalía congénita, que afecta principalmente al recto sigmoides debido a la ausencia de células ganglionares.
Su frecuencia es de 1 por cada 5000 RN vivos.
![Page 17: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/17.jpg)
Células nerviosas que se llaman células ganglionares les indican a los músculos del intestino que empujen las heces a través del intestino fuera del cuerpo.
EDH no tiene estas células nerviosas en una parte del intestino. En consecuencia, las heces no se mueven en forma adecuada a través del intestino.
CÉLULAS GANGLIONARES
Lo que determina estreñimiento, dilatación e hipertrofia de colon.
![Page 18: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/18.jpg)
Existe tendencia familiar.
Si un miembro de la familia esta afectado
existe riesgo para otros miembros.
Visitas regulares de control medico para
la detección temprana con apoyo
de asesoramiento genético.
Ambiente.No se le ha demostrado participación.
![Page 19: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/19.jpg)
Síndrome de Down.
Neurocrestopatias.
Defectos de tabiques cardiacos.
Neoplasia endocrina múltiple
ASOCIADO A OTRAS PATOLOGÍAS
![Page 20: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/20.jpg)
Lo primero que llama la atención es tratarse generalmente de niños nacidos a termino con peso superior a 2.500 kg.
Puede haber manifestaciones desde el primer día de vida (70% de los casos).
SIGNOS Y SÍNTOMAS.
![Page 21: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/21.jpg)
RETARDO EN LA PRIMERA EVACUACIÓN.
No es capaz de expulsar el meconio durante las primeras 48 horas de vida.
![Page 22: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/22.jpg)
DISTENSIÓN ABDOMINAL.
Resultado de la ingestión de aire e inadecuado transito intestinal. Puede haber:
Hipertimpanismo.
Asas intestinales visibles o palpables en pared abdominal.
Aumento de perístalsis.
Dificultad respiratoria.
VOMITO.
Puede estar precedido o acompañado de bilis o ser francamente fecaloide.
![Page 23: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/23.jpg)
DIARREA.
En algunas ocasiones la primera manifestación es la diarrea, la cual es persistente y suele alternarse con estados suboclusivos.
ENTEROCOLITIS.
Evacuaciones con grandes cantidades de moco y con frecuencia de sangre llevando al paciente a un estado de desequilibrio hidroelectrolitico y de toxicidad que no pocas veces causa muerte por lo violento del cuadro.
![Page 24: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/24.jpg)
RADIOGRÁFICO (Rx simple de abdomen y estudio de colon por enema baritado).
DIAGNOSTICO.
Una vez establecida la sospecha clínica de la patología existen diferentes métodos para llegar al diagnostico como:
![Page 25: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/25.jpg)
La radiografía simple de abdomen busca dilatación de asas intestinales por presencia de niveles hidroaéreos bajos, ausencia de gases en el recto.
El enema baritado es un recurso muy útil, aun cuando en los primeros días de vida puede no ser definitivo.
.
![Page 26: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/26.jpg)
Hidratación por Vía periférica o Central
Reposición Hidroelectrolítica.
Sonda Vesical.
Sonda Rectal.
Antibioticoterapia.
TRATAMIENTO MÉDICO.
![Page 27: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/27.jpg)
Cirugía la cual se quita el segmento de intestino y se realiza un descenso de intestino normal.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
![Page 28: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/28.jpg)
MALROTACION INTESTINAL
![Page 29: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/29.jpg)
La malrotación congenita del intestino medio es una patología común en el primer mes de vida
La incidencia real de esta patología no es conocida dado que muchos pacientes se presentan durante la edad adulta y otros son asintomaticos.
![Page 30: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/30.jpg)
Esta no es una patología que se sospeche de manera inicial
Los quirúrgicos rara vez se auxilian de los hallazgos en
imagen
La TC es el método de imagen mas utilizado para el diagnostico de esta
![Page 31: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/31.jpg)
EMBRIOLOGÍA
Es descrita como la desviación de la rotación normal de 270° en sentido horario del intestino durante el desarrollo embrionario
![Page 32: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/33.jpg)
CLASIFICACIÓN
Rotación incompleta: La rotación incompleta representa un fallo que se produce durante la rotación final de 180° antihoraria del intestino delgado o la rotación final de 180° antihoraria del colon. El intestino ocupa una posición intermedia entre la no rotación y la disposición posnatal normal.
![Page 34: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/34.jpg)
Sin Rotación : Sucede cuando el intestino medio regresa a la cavidad abdominal sin haber rotado más que los primeros 90°, es decir, regresa sin haber rotado más allá del plano horizontal.
![Page 35: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/35.jpg)
Rotación inversa : Se produce cuando la porción postarterial o caudal del intestino medio regresa al abdomen primero, en lugar de hacerlo antes la porción prearterial.
![Page 36: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/36.jpg)
INCIDENCIA
Se estima que 1 de cada 500 RN la padece sin embargo, es difícil conocer la verdadera incidencia ya que la mayoría pasa inadvertida durante la infancia .
Reportes muestran que un 64 – 80 % de los pacientes se presentan en el primer mes de vida
En adultos frecuentemente es un hallazgo imagenológico.
![Page 37: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/37.jpg)
MALROTACIÓN COMO HALLAZGO
Cuando es un hallazgo debe tomarse en cuenta como predictor de complicaciones
Solo dar a conocer al quirurgico dicha patología
Aunque algunos autores recomiendas la corrección de la misma ( cirugía de Ladd)
![Page 38: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/38.jpg)
INVAGINACIÓN INTESTINAL
![Page 39: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/39.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia de 3-4 casos / 1000 ingresos a un hospital.
Padecimiento característico de la etapa del lactante (<5% puede presentarse a otras edades).
Considerada como la urgencia quirúrgica abdominal no traumática más frecuente en el lactante.
![Page 40: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/40.jpg)
ETIOLOGÍA
La forma de presentación se divide en 2 grupos
Clásica,
primaria o
típica
Secundaria, anatómica o atípica
![Page 41: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/41.jpg)
FORMA PRIMARIA
Se presenta en lactantes (4-9 meses).
Representa >95% de los casos.
Causa probable: inflamación del tejido linfático intestinal, en
especial de las placas de Peyer.
Secundario a procesos infecciosos, virales o
bacterianos, localizados a tracto respiratorio o
GI.
Se ha asociado con la aplicación de la vacuna
contra el rotavirus.
![Page 42: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/42.jpg)
FORMA SECUNDARIA
Comprende a niños mayores de 2 años.
Representa <5% de los casos.
CAUSAS:
- Pólipos intestinales
- Divertículo de Meckel (DM)
• Se relaciona con cuerpos extraños y tejidos ectópicos; se ha reportado después de intervenciones qx de abdomen y de tórax.
- Duplicaciones intestinales pequeñas- Hematoma subseroso
- Tumoraciones del tipo del linfoma no-Hodgkin
![Page 43: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/43.jpg)
En etapa prenatal puede presentarse invaginación intestinal, que da como resultado atresia intestinal secundaria.
Rara vez se presenta en RN, es de díficil diagnóstico y debe diferenciarse de enterocolitis necrosante.
![Page 44: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/44.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Lactantes eutróficos o hipertróficos
Antecedente de infección
respiratoria o GI
DM o síndrome de PeutzJeghers
(SPJ)
Sexo masculino 4:1
Mucovisidosis, enf.
fibroquística de páncreas, enf.
Celiaca
Invierno y primavera
![Page 45: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/45.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
La mayoría se localizan en la región ileocecocólica: Se inicia en el íleon terminal Pasa la válvula ileocecal Se proyecta en la luz colónica hasta el
ángulohepático o en colon transverso derecho.
![Page 46: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/46.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Dolor
Evacuaciones en “grosella”
Tumoración abdominal “morcilla”
Tríada clásica
Vómitos
![Page 47: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/47.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Cuando la evolución es mayor de 24 h se pueden agregar datos de oclusión intestinal, deshidratación c/ desequilibrio hidroelectrolítico, estado de choque, acidosis y la condición del paciente se torna más grave.
Al evolucionar la necrosis intestinal puede presentar perforación, peritonitis secundaria y sepsis que pone en peligro la vida.
![Page 48: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/48.jpg)
EXPLORACIÓN FÍSICA
En casos raros puede encontrarse la protrusión de una porción de la invaginación por fuera del recto (3%).
![Page 49: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/49.jpg)
DIAGNÓSTICO
Se sospecha por los datos clínicos.
Se investiga la posibilidad mediante una radiografía simple del abdomen de pie, datos de bloqueo intestinal.
![Page 50: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/50.jpg)
DIAGNÓSTICO
Dx de certeza mediante colon por enema, con sulfato de bario, o bien, durante laparotomía.
Además de confirmar el dx, puede ser terapéutico por la presión hidrostática que ejerce.
![Page 51: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/51.jpg)
Hernia umbilical
![Page 52: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/52.jpg)
DEFINICIÓN Es un defecto del cierre de
la fascia abdominal, que permite la protrusión del contenido intestinal, a través del anillo umbilical.
Se identifica a partir de la 2ª semana de vida después del desprendimiento del cordón umbilical.
![Page 53: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/53.jpg)
Es una pequeña tumoración blanda, del tamaño de una cereza que se reduce fácilmente, que está formada por el peritoneo y la grasa del epiplón que protruye a través del anillo inguinal y está recubierta por tejido subcutáneo y la piel.
Suele tener un diámetro de 1 a 5 cm.
![Page 54: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/54.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
Es la patología umbilical más frecuente en lactantes.
Se observa en el 10% de todos los RN normales y con mayor frecuencia en pretérminos, síndrome de Down, hipotiroidismo, etc.
![Page 55: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/55.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Suele aumentar de tamaño al
esfuerzo del niño (llanto,
defecación, etc.)
Suelen ser indoloras.
![Page 56: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/56.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
El defecto a través del que se produce la hernia está en la línea alba (banda fibrosa que se encuentra en la línea media de la pared abdominal anterior entre los músculos rectos).
![Page 57: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/57.jpg)
EVOLUCIÓN
Normalmente, la hernia no alcanza su tamaño máximo hasta el final del primer mes después del nacimiento.
Con el tiempo el anillo umbilical se contrae espontáneamente y cierra el defecto, siendo 8 de cada 10 hernias umbilicales las que cierran solas, durante los 4 primeros años de vida.
Para predecir este cierre espontáneo tiene importancia el diámetro del defecto del anillo umbilical.
![Page 58: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/58.jpg)
TRATAMIENTO
No suele realizarse cirugía a no ser que la hernia persista a la edad de 3 a 5 años.
Tamaños superiores a 1,5 cm pueden precisar cierre quirúrgico a partir de los 2 años de edad.
![Page 59: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/59.jpg)
ANO IMPERFORADO
![Page 60: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/60.jpg)
DEFINICION
Enfermedad congénita que se caracteriza
porque el recto no
está conectado
al ano.
La causa de este defecto
del nacimiento es
desconocida.
Es tambien llamada atresia
anal, atresia rectal, atresia
anorrectal
![Page 61: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/61.jpg)
Se estima que la Atresia Anal ocurre en 1 de cada 5.000 nacidos vivos.
Es pues un defecto del nacimiento relativamente frecuente
![Page 62: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/62.jpg)
DIAGNOSTICO
Se detecta con facilidad en la primera exploración del recién nacido al poco de nacer.
Los doctores deben detectar la variedad de la afección, si es baja o alta y si existen otras patologías de nacimiento asociadas o no.
![Page 63: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/63.jpg)
TRATAMIENTOEn muchos casos es necesario realizar una colostomía de urgencia, para que el bebé pueda defecar por un estoma a una bolsa, ya que de no hacerse podría haber importantes complicaciones.
Una vez que el bebé tiene unos meses, se puede hacer una operación para reconstruir el ano y enlazarlo con el recto.
![Page 64: MALFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062308/55cd2cb2bb61ebf9038b46f2/html5/thumbnails/64.jpg)
GRACIAS¡¡