makalah kesehatan reproduksi dan keluarga berencana
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
1/33
MAKALAH KESEHATAN REPRODUKSI DAN KELUARGA BERENCANA
TENTANG
SUNTIKAN / INJEKSI
Disusun untuk memenuhi salah satu tugas
Mata Kuliah Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana
Dosen : Resna Litasari, SST
Dissn o!e" :
#$ Sri Ra"a%
&$ S%!'ia In(a"sari
)$ Tessa Dean(a A*stina
+$ Tia Ra"a%
$ Tiara Se!'iana
-$ Trisna O.ta'iani
PROGRAM STUDI D) KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIAH CIAMIS
&0#-
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
2/33
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum Wr.Wb
Puji syukur penulis aturkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, nikmat,
tauik, serta hidayah!"ya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat
#aktu$
%capan terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah
mem&antu dalam proses pengerjaan makalah ini$ Adapun makalah ini mem&ahas
tentang 'Suntikan ( )njeksi* disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah
Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana$
Seperti halnya kata pepatah, 'Tak Ada +ading ang Tak Retak*$ Meskipun
dalam penulisan makalah ini penulis telah mengoptimalkan kemampuan yang
penulis miliki, tentunya masih &anyak kekurangan!kekurangan didalamnya$
%ntuk itu penulis mohon maa$
Akhir kata, semoga penyusunan dan penulisan makalah ini mem&erikanmanaat &agi penulis khususnya dan &agi pem&aca pada umumnya$
Wassalammualaikum Wr.Wb
Banjar, Mei -./0
Penulis
/
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
3/33
DA1TAR ISI
KATA PENGANTAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ i
DA1TAR ISI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ii
BAB I PENDAHULUAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #
A$ 1atar Belakang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ /
B$ Rumusan Masalah$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -
2$ Tujuan dan Manaat$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -
BAB II PEMBAHASAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -
A$ Combined Injectable Contraceptives 32)24$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 0
B$ Injectable and Cancer $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ /5
2$ Injectable and HIV $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ /6
BAB III PENUTUP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ )0
A$ Kesimpulan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 7.
B$ Saran $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 7/
DA1TAR PUSTAKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ )&
-
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
4/33
BAB I
PENDAHULUAN
A$ Latar Be!a.an*
Pencegahan kematian dan kesakitan i&u merupakan alasanutama
diperlukannya pelayanan keluarga &erencana, selain darimem&e&askan #anita
dari rasa kha#atir terhadap terjadinyakehamilan yang tidak diinginkan,
terjadinya gangguan isik atau psikologik aki&at tindakan a&ortus yang tidak
aman serta tuntutan perkem&angan sosial terhadap peningkatan status perempuan dimasyarakat$
Banyak perempuan mengalami kesulitan dalam menentukan pilihan
jenis kontrasepsi$ 8al ini tidak hanya karena ter&atasnyametode yang tersedia,
yaitu metode kontrasepsi sederhana danmodern, tetapi juga oleh ketidaktahuan
mereka tentang persyaratandan keamanan metode kontrasepsi terse&ut$
Banyak sekali yangharus dipertim&angkan untuk dapat memilih alat
kontrasepsi yangaman dan eekti, seperti, status kesehatan, eek samping,
konsekuensi kegagalan atau kehamilan yang tidak diinginkan, dll$ 9leh karena
itu diperlukan konseling mengenai pelayanan keluarga &erencana dengan
menggunakan metodekontrasepsi$ 3A&dul, -..54
Salah satu masalah kependudukan yang cukup &esar di )ndonesia
adalah jumlah kepadatan penduduk yang sangat &esar$ 8al ini menim&ulkan
&er&agai macam masalah lain$ %ntuk itu, pemerintah mencanangkan program
KeluargaBerencana 3KB4 yaitu program pem&atasan jumlah anak yakni dua
untuk setiap keluarga$ Program KB di )ndonesia mengalami kemajuan yang
cukup pesat dan diakui ke&erhasilannya di tingkat )nternasional$ 8al ini
terlihat dari angka kesertaan &er!KB meningkat dari -0: pada tahun /6;.,
menjadi 5.: pada tahun /66/, dan terakhir menjadi 5-6 (
7
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
5/33
/... dan T@R menjadi sekitar 7,= >7,0$ Meskipun &egitu, jika dipandang dari
segi islam KB itu hukumnya haram$
Rentang tahun /;..!/6.. jumlah penduduk )ndonesia &ertam&ah tiga
kali lipatnya$ Sedangkan /6.. !-... terjadi pertam&ahan penduduk lima kali
lipat dari =.,- juta orang menjadi -.5,; juta orang$ Selama rentang /6..!
-..., progran Keluarga Berencana 3KB4 &erhasil mencegah kelahiran ;. juta
orang$ Tanpa program KB jumlah penduduk hingga tahun -... diprediksi
-;5 juta orang, ungkap Kepala Badan Koordinasi Keluarga Berencana
"asional 3BKKB"4, Dr$ Sugiri Syarie, MPA dalam acara Studium +enerale
Kependudukan dan Program Keluarga BerencanaC Peluang dan Tantangan,
Eumat 3/6(04 di Auditorium Thoyi& 8adi#ijaya )nstitut Pertanian Bogor
3)PB4$ Acara ini digelar @akultas Fkologi Manusia 3@FMA4 )PB &ekerjasama
dengan BKKB"$
Keluarga Berencana 3KB4 merupakan salah satu pelayanan kesehatan
pre?enti yang paling dasar dan utama &agi #anita, meskipun tidak selalu
diakui demikian$ Peningkatan dan perluasan pelayanan keluarga &erencana
merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
i&u yang sedemikian tinggi aki&at kehamilan yang dialami oleh #anita$
Banyak #anita harus menentukan pilihan kontrasepsi yang sulit, tidak hanya
karena ter&atasnya jumlah metode yang tersedia tetapi juga karena metode!
metode tertentu mungkin tidak dapat diterima sehu&ungan dengan ke&ijakan
nasional KB, kesehatan indi?idual dan seksualitas #anita atau &iaya untuk
memperoleh kontrasepsi 3Depkes R), /66;4$
Kepadatan penduduk yang terjadi tentu saja menjadi suatu masalah
&agi negara )ndonesia yang perlu diperhatikan oleh pemerintah sehingga
&anyak upaya yang dipilih atau diprogramkan oleh pemerintah )ndonesia
untuk mengurangi kepadatan penduduk terse&ut dengan cara melakukan
program Keluarga Berencana atau dikenal dengan singkatan KB$ 9leh karena
itu, penulis ingin mengetahui &e&erapa hal yang &erkaitan dengan program
keluarga &erencana$
=
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
6/33
B$ R2san Masa!a"
Adapun rumusan masalah dalam makalah tentang Kesehatan
Reproduksi dan Keluarga Berencana adalah se&agai &erikut C
/$ Apakah yang dimaksud dengan kontrasepsi suntik kom&inasi &agaimana
cara kerja dan eektiitasnya, apa saja jenisnya, eek samping, dan siapa
saja yang dapat dan tidak dapat menggunakan kontrasepsi terse&ut serta
&agaimana cara mendapatkannyaG
-$ Bagaimanakah hu&ungan antara suntikan dan penyakit kankerG
7$ Bagaimanakah hu&ungan antara suntikan dan 8)HG
C$ T3an (an Man4aat/$ Dapat mengetahui apa itu kontrasepsi sunti kom&inasi$
-$ Dapat mengetahui tentang apa itu kontrasepsi suntik kom&inasi &agaimana
cara kerja dan eektiitasnya, apa saja jenisnya, eek samping, dan siapa
saja yang dapat dan tidak dapat menggunakan kontrasepsi terse&ut serta
&agaimana cara mendapatkannya$
7$ Dapat mengetahui tentang hu&ungan antara suntikan dan penyakit kanker$
=$ Dapat mengetahui tentang hu&ungan antara suntikan dan 8)H$
5
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
7/33
BAB II
PEMBAHASAN
A$ Combined Injectable Contraceptives 5CIC6
#$ Pen*ertian Combined Injectable Contraceptives 5CIC6
Kontrasepsi &erasal dari dua kata, yaitu kontra dan konsepsi yang
disatukan menjadi kontrasepsi yaitu upaya untuk mencegah terjadinya
kehamilan$ %paya itu dapat &ersiat sementara, dapat pula &ersiat
permanen 3Suryani, -.//4$
Kontrasepsi suntik merupakan metode kontrasepsi yang di&erikan
melalui suntikan dan merupakan metode kontrasepsi eekti yaitu metode
yang dalam penggunaannya mempunyai eektiitas atau tingkat
kelangsungan pemakaian relati le&ih tinggi serta angka kegagalan relati
le&ih rendah &ila di&andingkan dengan alat kontrasepsi sederhana
3Suparyanto, -./.4$
A&dul Bari S$ 3-..04 dalam BPK menyatakan, yang dimaksud
dengan Combined Injectable Contraceptives 32)24 atau suntik kom&inasi
adalah -5mg depomedroksiprogesteron asetat dan5mg estradiol sipionat
yang di&eriakn injeksi )$M$ se&ulan sekali3cycloem4, dan 5.mg
noretindron enentat dan 5mg estradiol Halerat yangdi&eriakn injeksi )$M$
Kemudian secara rinci, &eliau mengemukakan mengenai cara
kerja,eekti?itas, keuntungan kontrasepsi dan nonkontrasepsi, kerugian,
yang &oloh dan tidak &oleh melakukan suntik kom&inasi, #aktu dan
caramemulai penggunaan suntik kom&inasi$
&$ Jenis Combined Injectable Contraceptives 5CIC6
Suntikan ini di&erikan secara intramuskular setiap &ulan
3cycloem4, jenisnya -5 mg depo medroIyprogesteron asetat dan 5 mg
estradiol cypionat, dan 5. mg "oretindron Fnantat 3"et!Fn4 dan 5 mg
Fstradiol Sipionat 3Sari ohana, -.//4$
0
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
8/33
)$ Cara Ker3a Combined Injectable Contraceptives 5CIC6
a$ Mengusahakan agar tidak terjadi konsepsi dengan cara mengham&at
terjadinya o?ulasi 3pelepasan sel telur oleh indung telur4 melalui
penekanan hormon 18 dan @S8$
Pencegahan o?ulasi dise&a&kan karena gangguan pada sekresi
hormon 18 oleh kelenjar hypoisis, sehingga tidak terjadi dipuncak
mid!siklus 3pada kedaan normal terjadi puncak sekresi 18 pada
pertengahan siklus dan ini menye&a&kan pelepasan o?um dari
olikelnya4
&$ Melumpuhkan sperma dengan memperte&al(mengentalkan lendir
mukosa ser?ikal 3leher rahim4
Progestin mencegah penipisan lendir ser?iks pada pertengahan
siklus sehingga lendir ser?iks tetap kental dan sedikit, yang tidak
memungkinkan penetrasi spermatoJoa$ Atau &ila terjadi penetrasi
spermatoJoa, pergerakannya sangat lam&at sehingga hanya sedikit atau
tidak ada spermatoJoa yang mancapai ca?um uteri$
c$ Menghalangi pertemuan sel telur dengan sperma dengan mem&uat
dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pem&uahan,
mengganggu pergerakan silia saluran tu&a$
Progestin mengganggu &erkem&angnya siklus endometrium,
sehingga endometrium &erada dalam ase yang salah atau menunjukan
siat!siat ireguler atau atrois, sehingga endometrium tidak dapat
menerima o?um yang sudah di&uahi$
Kontrasepsi Suntik Kom&inasi mengandung estrogen dan progestogen$ Setiap suntikan eekti selama / &ulan$ Fek samping
ringan termasuk 3namun tidak ter&atas padaC4 ketidakteraturan
menstruasi, mual, muntah, sakit kepala, pusing, nyeri payudara, retensi
air dan peru&ahan suasana hati$ Fek samping jangka panjang mirip
dengan pil kontrasepsi oral kom&inasi$
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
9/33
+$ Kentn*an Combined Injectable Contraceptives 5CIC6
a$ Tidak mengganggu proses sanggama
Tidak &erpengaruh pada hu&ungan suami istri$ Suntikan K& tidak perlu
di&erikan setiap hari atau ketika akan &ersenggama$
&$ Tidak perlu periksa dalam
Di&erikan melalui suntikan )M di &okong, sehingga tidak perlu
dilakukan periksa dalam$ Kecuali pada pemasangan AKDR$
c$ Fek samping minimal
Fek samping yang sering terjadi adalah gangguan siklus haid
3aminorhea, spotting, perdarahan4 dan mual$
d$ Klien tidak perlu menyimpan o&at
Para #anita yang menghadapi permasalahan dengan pemakaian cara!
cara sederhana atau pelupa dalam minum pil setiap hari dapat
dianjurkan untuk memakai kontrasepsi suntik$ Setelah mendapatkan
suntikan, maka yang di&utuhkan peserta suntik adalah mengingat
#aktu suntik$
e$ Tidak tergantung ke&iasaan lupa minum o&at
Di&erikan melalui suntikan tiap &ulan$ Sehingga tidak perlu meminum
o&at tiap hari$
$ Mengurangi jumlah perdarahan
Ketidakseim&angan hormon estrogen dan progesteron menye&a&kan
endometrium terus ter&entuk$ Ketika terjadi proses peluruhan,
prdarahan menjadi semakin &anyak$ Progestin dapat mencegah
pem&entukan endometrium sehingga perdarahan &erkurang$g$ Mencegah anemia
Salah satu eek kontrasepsi adalah aminorhea, sehingga tidak ada
darah yang keluar$ Dengan demikian, kecil kemungkinan terjadi
anemia$
h$ Mencegah kanker o?arium dan endometrium
Pada #anita karsinoma endometrium sering dihu&ungkan dengan
hiperplasia yang dise&a&kan oleh estrogen$ DMPA dan progestin
;
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
10/33
menekan pertum&uhan endometrium dan mencegah hiperplasia pada
#anita$
i$ Mencegah kehamilan ektopik
Salah satu cara kerja kontrasepsi ini adalah mengentalkan lendir
sehingga dapat melumpuhkan sperma, dengan demikian akan semakin
sulit untuk terjadi konsepsi diluar rahim$
j$ Dapat melindungi kemungkinan penyakit radang panggul dan kanker
indung telur karena progestin menye&a&kan mukus ser?iks mene&al,
sehingga mempersulit penularan ineksi dari liang senggama atau
ser?iks untuk mencapai saluran telur 3penekanan o?ulasi akan
menye&a&kan &erkurangnya stimulasi dari sel epitel o?arium4$
$ Ker*ian Combined Injectable Contraceptives 5CIC6
a$ Penyuntikan le&ih sering dan &iaya keseluruhan le&ih tinggi
Klien harus datang tiap &ulan untuk mendapat suntikan, sehingga harus
mengeluarkan &iaya tiap &ulannya$
&$ 1apisan dari lendir rahim menjadi tipis sehingga terjadi peru&ahan
pola haid, seperti tidak teratur, spotting
c$ Pada a#al penggunaan sering tim&ul mual, pusing, tegang dan nyeri
payudara dan akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga
8al ini merupakan hal yang isiologis dan dapat hilang dengan
sendirinya$
d$ Fekti?itas &erkurang &ila &erinteraksi dengan anti kon?ulsi 3enitoin,
&ar&iturat4 dan tu&erkulostatik 3riampisin4
9&at!o&at ini memicu pem&entukan enJim!enJim dihati, dimana enJimini dapat mengganggu meta&olisme ungsi hati dan mempengaruhi
eekti?itas o&at$
e$ Kadang!kadang tim&ul komplikasi serius 3stroke, serangan jantung,
throm&osis paru4
Peru&ahan dalam meta&olisme lemak 3terutama penurunan 8D1!
kolesterol4, dapat merusak endotel pem&uluh darah sehingga dapat
menam&ah &esar resiko tim&ulnya penyakit kardio?askuler$
6
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
11/33
$ Kesu&uran tak segera pulih #alaupun penggunaannya telah dihentikan$
1ama masa tidak su&ur tergantung pada kecepatan meta&olisme$
Biasanya kesu&uran akan segera pulih dalam #aktu -!7 minggu$
g$ Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan penyakit menular
seksual atau ineksi 8)H$
Kontrasepsi suntik tidak memiliki perlindungan ganda seperti kondom,
diaragma dan spermisida sehingga tidak melindungi diri dari
PMS(A)DS$
h$ Permasalahan &erat &adan merupakan eek samping tersering
Progesteron juga merangsang pusat pengendali napsu makan di
hipotalamus, menye&a&kan akseptor makan le&ih &anyak dari
&iasanya$
-$ E4e. Sa27in* %an* Serin* Ter3a(i
a$ Peningkatan &erat &adan 7 kilogram selama tahun pertama dan
&ertam&ah secara progesi selama tahun kedua$
Progesteron mempermudah peru&ahan kar&ohidrat dan gula menjadi
lemak, sehingga lemak di&a#ah kulit &ertam&ah$ Progesteron juga
merangsang pusat pengendali napsu makan di hipotalamus,
menye&a&kan akseptor makan le&ih &anyak dari &iasanya$
&$ +angguan siklus haid
Penye&a& gangguan siklus haid karena adanya ketidakseim&angan
hormon sehingga endometrium mengalami peru&ahan histologi$
! Aminorhea
Biasanya tidak haid / tahun pertama, jika pemakaian suntikan KBdihentikan, siklus menstruasi yang teratur akan kem&ali terjadi
dalam #aktu 0 &ulan!/ tahun$ Dise&a&kan karena estrogen
menekansekresi gonadotropin sehingga menye&a&kan proklaktinoma
di hipoisis$ Kadar prolaktin yang tinggi ini dapat menye&a&kan
aminorhea$
! Perdarahan(spotting
/.
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
12/33
Perdarahan setelah penyuntikan pertama dapat terjadi kira!kira
selama 7. hari$ 1e&ih dari 0.: #anita mendapatkan kem&ali siklus
yang normal setelah / tahun$ Sejumlah #anita yang menggunakan
cycloem mengalami perdarahan le&ih a#al atau le&ih lam&at dari
&iasanya, dan sejumlah #anita yang lain mengalami amenorrhoe,
spoting atau masa perdarahan yang le&ih lama dan le&ih &erat$
%mumnya menghilang setelah 7 &ulan pemakaian$
c$ Mual(pusing(muntah$
Reaksi tu&uh terhadap hormon estrogen yang mempengaruhi produksi
asam lam&ung$ Peningkatan estrogen ini dapat merangsang tim&ulnya
mual$
8$ an* Bo!e" Men**na.an Snti.an Ko29inasi
a$ %sia reprodukti yang memiliki anak ataupun &elum
Aman digunakan karena masa kesu&uran akan segera pulih kem&ali
setelah kontrasepsi ini dihentikan$
&$ Menyusukan AS) le&ih dari 0 &ulan
Fstrogen menekan produksi prolaktin yang sangat &erguna untuk
merangsang produksi AS)$ Dengan demikian kadar prolaktin menjadi
rendah dan menye&a&kan produksi AS) &erkurang$ Sehingga tidak
dianjurkan pada i&u yang sedang menyusui AS) ekslusi$
c$ Pascapersalinan dan tidak menyusui
Progesteron menekan 18 dan @S8 sehingga jumlah darah yang keluar
&erkurang, sehingga sangat &aik digunakan pada i&u setelah
melahirkan$ Fstrogen dapat menye&a&kan produksi AS) &erkurang,
tapi aman digunakan pada i&u yang tidak menyusui$
d$ ang mengalami dismenore(nyeri haid he&at
Kontraksi yang &erle&ihan dapat menye&a&kan aminorhea$
Progesteron dapat mengurangi kontraksi$
$ an* Ti(a. Bo!e" Men**na.an Snti.an Ko29inasi
a$ 8amil atau diduga hamil
//
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
13/33
Penggunaan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan$ Bila sudah hamil,
tidak perlu di&eri$
&$ Perdarahan per ?aginam yang &elum jelas asalnya(penye&a&nya$ Bila
terjadi perdarahan harus dicari tahu dahulu penye&a& perdarahannya$
c$ Perokok dengan usia 75 th
"ikotin dalam rokok menye&a&kan ?asokontriksi pem&uluh darah
sehingga oksigen ke jantung &erkurang$ 8al ini dapat memper&erat
kerja jantung karena ke&utuhan oksigen semakin &ertam&ah$ Pem&uluh
darah di endometrium pun mengalami atropi, sehingga peluruhan
endometrium semakin &ertam&ah &anyak$
d$ Ri#ayat penyakit jantung atau tekanan darah tinggi 3/;.(//.4
Peru&ahan dalam meta&olisme lemak 3terutama penurunan 8D1!
kolesterol4, dapat menam&ah &esar resiko tim&ulnya penyakit
kardio?askuler$
e$ Ri#ayat throm&oem&oli atau Dia&etes Melitus le&ih dari -. th
Ketidak seim&angan hormon estrogen progesteron, sehingga terjadi
peningkatan akti?itas aktor!aktor pem&ekuan, juga dapat
mempengaruhi meta&olisme kar&ohidrat dan retensi insulin sehingga
memper&uruk toleransi glukosa$
$ Penyakit hati akut
Progesteron menye&a&kan aliran empedu menjadi lam&at, dan &ila
&erlangsung lama saluran empedu tersum&at sehingga cairan empedu
dalam darah meningkat$ 8al ini yang menye&a&kan #arna kuning$
Fstrogen mudah diserap hati$ Fstrogen dapat mengganggu eksresi &iliru&in sehingga memper&erat ungsi hati$
g$ Keganasan payudara
+angguan keseim&angan hormon estrogen progesteron mempengaruhi
kelenjar payudara$ Dan apa&ila sudah ada tanda ineksi payudara,
maka akan memper&uruk keadaan$
;$
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
14/33
a$ Suntikan pertama dapat di&erikan dalam #aktu < hari siklus haid$
Tidak diperlukan kontrasepsi tam&ahan
&$ Bila suntikan pertama di&erikan setelah hari ke!< siklus haid, klien
tidak &oleh melakukan hu&ungan seksual selama < hari atau
menggunakan kontrasepsi lain untuk < hari
c$ Bila klien tidak haid, suntikan pertama dapat di&erikan setiap saat, asal
saja dapat dipastikan i&u terse&ut tidak hamil$ Klien tidak &oleh
melakukan hu&ungan seksual untuk < hari lamanya atau menggunakan
metode kontrasepsi yang lain selama masa #aktu < hari
d$ Bila klien pascapersalinan kurang dari 0 &ulan, menyusui, serta &elum
haid, suntikan pertama dapat di&erikan, asal saja tidak hamil
e$ Bila pascapersalinan le&ih dari 0 &ulan, menyusui, serta telah
mendapat haid, maka suntikan pertama di&erikan pada siklus haid hari
/ dan <
$ Bila pascapersalinan kurang dari 0 &ulan dan menyusui, jangan
di&erikan suntikan kom&inasi
g$ Bila pascapersalinan 7 minggu, dan tidak menyusui, suntikan
kom&inasi dapat di&eri
h$ Pasca keguguran, suntikan kom&inasi dapat segera di&erikan atau
dalam #aktu < hari
i$ )&u yang sedang menggunakan kontrasepsi hormonal yang lain dan
ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal kom&inasi$ Selama
i&u terse&ut menggunakan kontrasepsi se&elumnya secara &enar,
suntikan kom&inasi dapat di&erikan tanpa perlu menunggu haid$ Bila
ragu!ragu, perlu dilakukan uji kehamilan terle&ih dahulu
j$ Bila kontrasepsi se&elumnya juga kontrasepsi hormonal, dan i&u
terse&ut ingin menggantinya dengan suntikan kom&inasi, maka
suntikan kom&inasi terse&ut dapat di&erikan sesuai jad#al kontrasepsi
se&elumnya$ Tidak diperlukan metode kontrasepsi lain
k$ )&u yang menggunakan metode kontrasepsi non hormonal dan ingin
menggantinya dengan suntikan kom&inasi, maka suntikan pertama
dapat segera di&erikan, asal saja diyakini i&u itu tidak hamil, dan
pem&eriannya tanpa pelu menunggu datangnya haid$ Bila di&erikan
pada hari /!< siklus haid, metode kontrasepsi yang lain tidak
/7
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
15/33
diperlukan$ Bila se&elumnya menggunakan AKDR dan ingin
menggantinya dengan suntikan kom&inasi, maka suntikan pertama
di&erikan pada hari /!< siklus haid$ 2a&ut segera AKDR$
#0$ Cara Pen**naan
a$ Berikan secara intra muskuler, setelah penggunaan a#al, perlu diulangi
setiap = minggu
&$ Dianjurkan untuk < hari le&ih a#al, dengan kemungkinan terjadi
peru&ahan pola haid atau tim&ul gangguan &erupa perdarahan
c$ Dapat juga di&erikan setelah < hari dari jad#al yang ditentukan, asal
saja diyakini i&u itu tidak hamil
##$ Kea(aan %an* Me2er!.an Per"atian K"ss
a$ Penderita hipertensi L /;.(//. masih dapat di&erikan tetapi perlu
penga#asan
&$ Dia&etes melitus dapat di&erikan, jika terkontrol dan &erlangsung L -.
th
c$ Migren &oleh di&erikan, jika tidak ditemukan kelainan neurologik
d$ Pengguna riampisin(o&at epilepsi, pilih kontrasepsi kom&inasi dengan
etinil estradiol 5. mg atau cari metode kontrasepsi lain
e$ Penderita anemia &ulan sa&it 3sickle cell4, se&aiknya jangan
menggunakan kom&inasi$
#&$ Ha! %an* Hars Diin*at .!ien
a$ 8arus kem&ali untuk suntik ulang setiap = minggu
&$ Bila tidak haid le&ih dari - &ulan, harus pastikan &ah#a klien tidak
hamilc$ 8arus mem&eritahukan pada petugas &ila menggunakan o&at!o&atan
lain &ersamaan
d$ Ada eek samping &erupa mual, sealgia, tegang dan nyeri payudara,
dan spotting pada -!7 kali suntikan pertama dan akan hilang pada
suntikan &erikutnya$
#)$ Tan(a=tan(a %an* Hars Di>as7a(ai 7a(a Pen**naan Snti.
Ko29inasi
a$ "yeri dada he&at atau napas pendek$ Kemungkinan adanya &ekuan
darah diparu atau serangan jantung
/=
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
16/33
&$ Sakit kepala he&at dan gangguan pengelihatan$ Kemungkinan terjadi
strok, hipertensi dan migran
c$ "yeri tungkai he&at$ Kemungkinan telah terjadi sum&atan pem&uluh
darah pada tungkai
d$ Tidak terjadi perdarahan atau spotting selama < hari se&elum suntikan
&erikutnya, kemungkinan terjadi kehamilan$
B. Injectable and Cancer
#$ Hasi! Pene!itian
Se&uah studi &aru!&aru ini mengaitkan penggunaan Depo!Pro?era
untuk pengendalian kelahiran dengan kanker payudara > dan itu &ukan
studi pertama yang melakukannya$
Depo!Pro?era adalah kontrasepsi injeksi untuk #anita yang &erisi
hormon progestin$ Di antara eek sampingnya, menurut @DA, adalah
hilangnya kepadatan mineral tulang > dan perempuan di&eri peringatan
untuk tidak menggunakan Depo!Pro?era se&agai metode kontrasepsi
jangka panjang$ "amun, @DA tidak menye&ut peningkatan risiko kanker di
antara penggunanya$
Penelitian yang dilakukan oleh 2hristopher 1i dan timnya di @red
8utchinson 2ancer Research 2enter dan diter&itkan dalam 2ancer
Research Eournal edisi /5 April itu menunjukkan se&aliknya$ Perempuan
yang menggunakan Depo!Pro?era selama /- &ulan atau le&ih
melipatgandakan risiko terkena kanker payudara$ %ntungnya, risiko
kanker payudara pengguna turun ke tingkat yang sama dengan non!
pengguna dalam &e&erapa &ulan setelah penghentian suntikan Depo!
Pro?era$1i mengatakan &ah#a studi mereka adalah studi skala &esar
pertama di AS yang dirancang untuk menge?aluasi hu&ungan itu$ 8asil
dari studi serupa yang dilakukan di negara lain menghasilkan kesimpulan
&eragam$
Tim 1i merekrut /$.-; #anita yang sudah terdiagnosis menderita
kanker payudara dan 6/6 #anita yang tidak$ Semua perempuan &erusia -.
sampai == tahun dan tinggal di daerah Seattle$ Sekitar 7 persen telah
menggunakan Depo!Pro?era dalam lima tahun terakhir$ Di&andingkan
/5
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
17/33
dengan #anita yang tidak pernah menggunakan Depo!Pro?era, mereka
yang telah menerima suntikan dalam lima tahun se&elumnya adalah -,-
kali le&ih mungkin terdiagnosis kanker payudara, para ilmu#an
menemukan$ Ri#ayat keluarga, o&esitas, usia dan kehamilan sejarah
tampaknya tidak mem&uat per&edaan$
%sia merupakan aktor risiko utama untuk kanker payudara, jadi
meskipun risiko dua kali lipat mungkin terdengar mengkha#atirkan, 1i
menekankan &ah#a jumlah se&enarnya dari kasus kanker payudara pada
#anita &erusia -.!an dan 7.!an sangat rendah$
'Kanker payudara di kalangan #anita muda masih merupakan penyakit langka,* katanya$ Menurut "ational 2ancer )nstitute, #anita
&erusia 7.!an memiliki peluang / dalam -77 terdiagnosis penyakit itu$
Se&agai per&andingan, kemungkinan terdiagnosis kanker payudara &agi
perempuan &erusia 0.!an adalah / dalam -6$
'"amun,* 1i dkk menulis, 'ada &anyak pilihan kontrasepsi, dan
penting untuk menjelaskan manaat dan risiko yang terkait dengan setiap
opsi agar #anita dapat mempertim&angkan pilihan yang ter&aik untuk
mereka$*
Eoan 2ampion, juru &icara dari PiJer, produsen Depo!Pro?era,
mengatakan, 'Pada la&el Depo!Pro?era terdapat &agian yang menye&utkan
manaat dan risiko Depo!Pro?era, termasuk risiko kanker payudara$ PiJer
saat ini percaya &ah#a peru&ahan pada manaat dan proil risiko tidak
dijamin se&agai hasil dari studi o&ser?asional$*
Depo!Pro?era disuntikkan setiap tiga &ulan dan telah disetujui
se&agai kontrasepsi di Amerika Serikat sejak -. tahun lalu$ Karena
nyaman, sangat eekti dan relati murah, Depo!Pro?era digunakan oleh
sekitar /,- juta #anita atau 7,- persen dari akseptor kontrasepsi di AS$
&$ H9n*an Antara KB Snti. (an Kan.er
Anggapan &ah#a depo pro?era dapat menim&ulkan kanker pada
leher rahim atau payudara pada #anita yang mempergunakannya, &elum
didapat &ukti!&ukti yang cukup tegas, &ahkan se&aliknya$
Kontrasepsi suntik adalah kontrasepsi sementara yang paling &aik,
dengan angka kegagalan kurang dari .,/: pertahun 3Saiuddin, /6604$
/0
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
18/33
Suntikan KB tidak mengganggu kelancaran air susu i&u 3AS)4, kecuali
2ycloem$ Suntikan KB mungkin dapat melindungi i&u dari anemia
3kurang darah4, mem&eri perlindungan terhadap radang panggul dan untuk
pengo&atan kanker &agian dalam rahim$
Be&erapa keadaan kelainan atau penyakit, merupakan kontra
indikasi pemakaian suntikan KB$ )&u dikatakan tidak cocok menggunakan
KB suntik jika i&u sedang hamil, i&u yang menderita sakit kuning 3li?er4,
kelainan jantung, ?arises 3urat kaki keluar4, mengidap tekanan darah
tinggi, kanker payudara atau organ reproduksi, atau menderita kencing
manis$ Selain itu, i&u yang merupakan perokok &erat, sedang dalam
persiapan operasi, pengeluaran darah yang tidak jelas dari ?agina, sakit
kepala se&elah 3migrain4 merupakan kelainan!kelainan yang menjadi
pantangan penggunaan KB suntik ini$
Mengalami kanker payudara merupakan salah satu kecemasan &agi
para #anita yang sejalan dengan naiknya usia$ "amun &ukan &erarti
kanker payudara tidak &isa menyerang pada usia muda$ Be&erapa studi
telah mem&uktikan ada
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
19/33
payudara$ %ntuk #anita yang sudah melakukan operasi pengangkat tumor
dan kanker payudara$
Walaupun demikian, ada studi yang menyatakan &ah#a kontrasepsi
hormonal saat ini sudah tidak lagi mengandung hormon dalam kadar yang
tinggi, sehingga dampak terjadinya kanker payudara juga &erkurang dari
masa dahulu di mana alat kontrasepsi hormonal mengandung hormon yang
le&ih tinggi$ Kontrasepsi hormonal yang dimaksud adalah yang &erupa pil,
suntik ataupun susuk atau implan$
Eika ada ri#ayat kanker payudara ataupun tumor payudara maka
Anda &isa menggunakan alternati kontrasepsi yang tidak mengandunghormonal seperti kondom dan )%D spiral$ Apapun jenis kontrasepsi &aik
hormonal maupun &e&as hormonal, pastikan Anda harus konsultasi dan
&ertanya terle&ih dahulu dengan dokter ahli dalam mengurangi resiko
tumor dan kanker payudara$
C. Injectable and HIV #$ In4or2asi Dasar HI?
Human Immunodeficiency Virus 38)H4 adalah ?irus yang
menye&a&kan penyakit A)DS yang termasuk kelompok retro?irus$
Seseorang yang terineksi 8)H, akan mengalami ineksi seumur hidup$
Ke&anyakan orang dengan 8)H(A)DS 39D8A4 tetap asimtomatik 3tanpa
tanda dan gejala dari suatu penyakit4 untuk jangka #aktu lama$ Meski
demikian, se&etulnya mereka telah dapat menulari orang lain$
A)DS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency
Syndrome$ ' Acquired * artinya tidak diturunkan, tetapi didapat ' Immune*
adalah sistem daya tangkal atau keke&alan tu&uh terhadap penyakit
' Deficiency* artinya tidak cukup atau kurang dan 'Syndrome* adalah
kumpulan tanda dan gejala penyakit$ A)DS adalah &entuk lanjut dari
ineksi 8)H, yang merupakan kumpulan gejala menurunnya sistem
keke&alan tu&uh$ )neksi 8)H &erjalan sangat progresi merusak sistem
keke&alan tu&uh, sehingga penderita tidak dapat menahan serangan ineksi
/;
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
20/33
jamur, &akteri atau ?irus$ Ke&anyakan orang dengan 8)H akan meninggal
dalam &e&erapa tahun setelah tanda pertama A)DS muncul &ila tidak ada
pelayanan dan terapi yang di&erikan$
&$ Per3a!anan In4e.si HI?
Sesudah 8)H memasuki tu&uh seseorang, maka tu&uh akan
terineksi dan ?irus mulai mereplikasi diri dalam sel orang terse&ut
3terutama sel limosit T 2D= dan makroag4$ Hirus 8)H akan
mempengaruhi sistem keke&alan tu&uh dengan menghasilkan anti&odi
untuk 8)H$ Masa antara masuknya ineksi dan ter&entuknya anti&odi yang
dapat dideteksi melalui pemeriksaan la&oratorium adalah selama -!/-
minggu dan dise&ut masa jendela 3indo period 4$ Selama masa jendela,
pasien sangat ineksius, mudah menularkan kepada orang lain, meski hasil
pemeriksaan la&oratoriumnya masih negati$ 8ampir 7.!5.: orang
mengalami masa ineksi akut pada masa ineksius ini, di mana gejala dan
tanda yang &iasanya tim&ul adalahC demam, pem&esaran kelenjar getah
&ening, keringat malam, ruam kulit, sakit kepala dan &atuk$
9rang yang terineksi 8)H dapat tetap tanpa gejala dan tanda
3asimtomatik4 untuk jangka #aktu cukup panjang &ahkan sampai /. tahun
atau le&ih$ "amun orang terse&ut dapat menularkan ineksinya kepada
orang lain$ Kita hanya dapat mengetahui &ah#a orang terse&ut terineksi
8)H dari pemeriksaan la&oratorium anti&odi 8)H serum$ Sesudah jangka
#aktu tertentu, yang &er?ariasi dari orang ke orang, ?irus memper&anyak
diri secara cepat dan diikuti dengan perusakan sel limosit T 2D= dan sel
keke&alan lainnya sehingga terjadilah gejala &erkurangnya daya tahan
tu&uh yang progresi$ Progresi?itas tergantung pada &e&erapa aktor
sepertiC usia kurang dari 5 tahun atau di atas =. tahun, ineksi lainnya, dan
aktor genetik$
)neksi, penyakit, dan keganasan dapat terjadi pada indi?idu yang
terineksi 8)H$ Penyakit yang &erkaitan dengan menurunnya daya tahan
tu&uh pada orang yang terineksi 8)H, misalnya ineksi tu&erkulosis 3TB4,
/6
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
21/33
herpes Joster 38SH4, oral !airy cell leukoplakia39814, oral candidiasis
3924, papular pruritic eruption 3PPF4, "neumocystis carinii pneumonia
3P2P4, cryptococcal menin#itis 32M4, retinitis Cytome#alovirus 32MH4,
dan $ycobacterium avium 3MA24$
)$ Cara Pen!aran HI?
Human immunodeficiency virus 38)H4 dapat masuk ke tu&uh
melalui tiga cara, yaitu melalui 3/4 hu&ungan seksual, 3-4 penggunaan
jarum yang tidak steril atau terkontaminasi 8)H, dan 374 penularan 8)H
dari i&u yang terineksi 8)H ke janin dalam kandungannya, yang dikenal
se&agai Penularan 8)H dari )&u ke Anak 3PP)A4$
a$ 8u&ungan seksual
Penularan melalui hu&ungan seksual adalah cara yang paling dominan
dari semua cara penularan$ Penularan melalui hu&ungan seksual dapat
terjadi selama sanggama laki!laki dengan perempuan atau laki!laki
dengan laki!laki$ Sanggama &erarti kontak seksual dengan penetrasi
?aginal, anal, atau oral antara dua indi?idu$ Risiko tertinggi adalah
penetrasi ?aginal atau anal yang tak terlindung dari indi?idu yang
terineksi 8)H$ Kontak seksual oral langsung 3mulut ke penis atau
mulut ke ?agina4 termasuk dalam kategori risiko rendah tertular 8)H$
Tingkatan risiko tergantung pada jumlah ?irus yang ke luar dan masuk
ke dalam tu&uh seseorang, seperti pada luka sayat(gores dalam mulut,
perdarahan gusi, dan atau penyakit gigi mulut atau pada alat genital$
&$ Pajanan oleh darah, produk darah, atau organ dan jaringan yangterineksi Penularan dari darah dapat terjadi jika darah donor tidak
ditapis 3uji saring4 untuk pemeriksaan 8)H, penggunaan ulang jarum
dan semprit suntikan, atau penggunaan alat medik lainnya yang dapat
menem&us kulit$ Kejadian di atas dapat terjadi pada semua pelayanan
kesehatan, seperti rumah sakit, poliklinik, pengo&atan tradisional
melalui alat penusuk(jarum, juga pada pengguna napJa suntik
-.
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
22/33
3penasun4$ Pajanan 8)H pada organ dapat juga terjadi pada proses
transplantasi jaringan(organ di asilitas pelayanan kesehatan$
c$ Penularan dari i&u!ke!anak
1e&ih dari 6.: anak yang terineksi 8)H didapat dari i&unya$ Hirus
dapat ditularkan dari i&u yang terineksi 8)H kepada anaknya selama
hamil, saat persalinan dan menyusui$ Tanpa pengo&atan yang tepat dan
dini, setengah dari anak yang terineksi terse&ut akan meninggal
se&elum ulang tahun kedua$
+$ Pen@e*a"an .e"a2i!an %an* ti(a. ([email protected] 7a(a 7ere27an
(en*an HI?
Perempuan dengan 8)H &erpotensi menularkan ?irus kepada &ayi
yang dikandungnya jika hamil$ Karena itu, 9D8A perempuan disarankan
untuk mendapatkan akses layanan yang menyediakan inormasi dan sarana
kontrasepsi yang aman dan eekti untuk mencegah kehamilan yang tidak
direncanakan$ Konseling yang &erkualitas, penggunaan alat kontrasepsi
yang aman dan eekti serta penggunaan kondom secara konsisten akan
mem&antu perempuan dengan 8)H agar melakukan hu&ungan seksual
yang aman, serta menghindari terjadinya kehamilan yang tidak
direncanakan$ Perlu diingat &ah#a ineksi 8)H &ukan merupakan indikasi
a&orsi$
• Perempuan dengan 8)H yang tidak ingin hamil dapat menggunakan
kontrasepsi yang sesuai dengan kondisinya dan disertai penggunaan
kondom untuk mencegah penularan 8)H dan )MS$• Perempuan dengan 8)H yang memutuskan untuk tidak mempunyai
anak lagi disarankan untuk menggunakan kontrasepsi mantap dan tetap
menggunakan kondom$
Sejalan dengan kemajuan pengo&atan 8)H dan inter?ensi PP)A,
i&u dengan 8)H dapat merencanakan kehamilannya dan diupayakan agar
&ayinya tidak terineksi 8)H$ Petugas kesehatan harus mem&erikan
inormasi yang lengkap tentang &er&agai kemungkinan yang dapat terjadi,
-/
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
23/33
terkait kemungkinan terjadinya penularan, peluang anak untuk tidak
terineksi 8)H$ Dalam konseling perlu juga disampaikan &ah#a
perempuan dengan 8)H yang &elum terindikasi untuk terapi ARH &ila
memutuskan untuk hamil akan menerima ARH seumur hidupnya$ Ji.a i9
s(a" 2en(a7at.an tera7i AR?, 32!a" 'irs HI? (i t9"n%a
2en3a(i san*at ren(a" 5ti(a. ter(ete.si6, se"in**a risi.o 7en!aran
HI? (ari i9 .e ana. 2en3a(i .e@i!, Artinya, ia mempunyai peluang
&esar untuk memiliki anak 8)H negati$ )&u dengan 8)H &erhak
menentukan keputusannya sendiri atau setelah &erdiskusi dengan
pasangan, suami atau keluarganya$ Perlu selalu diingatkan #alau
i&u(pasangannya sudah mendapatkan ARH demikian penggunaan kondom
harus tetap dilakukan setiap hu&ungan seksual untuk pencegahan
penularan 8)H pada pasangannya$
Be&erapa kegiatan untuk mencegah kehamilan yang tidak
direncanakan pada i&u dengan 8)H antara lainC
• Mengadakan K)F tentang 8)H!A)DS dan perilaku seks aman
• Menjalankan konseling dan tes 8)H untuk pasangan• Melakukan upaya pencegahan dan pengo&atan )MS
• Melakukan promosi penggunaan kondom
• Mem&erikan konseling pada perempuan dengan 8)H untuk ikut KB
dengan menggunakan metode kontrasepsi dan cara yang tepat
• Mem&erikan konseling dan memasilitasi perempuan dengan 8)H
yang ingin merencanakan kehamilan$
5$ Kontrase7si 9a*i Pen(erita HI?/ AIDS
W89 telah mengumumkan pada &ulan @e&ruari -./- mengenai
rekomendasi tidak ada pem&atasan pada penggunaan kontrasepsi
hormonal untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan &agi
perempuan yang &erisiko tinggi, atau hidup dengan 8)H$ Di samping itu,
juga merekomendasikan &ah#a #anita yang menggunakan kontrasepsi
suntik progestogen juga menggunakan kondom atau langkah!langkah lain
untuk mencegah ineksi 8)H$ )normasi ini harus dikomunikasikan kepada
--
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
24/33
perempuan yang akti secara seksual dan anak perempuan oleh petugas
kesehatan$
Se&uah penelitian yang diselenggarakan oleh 9rganisasi Kesehatan
Dunia 3W894 di Eene#a telah mengkaji semua yang &erhu&ungan dengan
penularan 8)H dan akuisisi oleh #anita yang menggunakan kontrasepsi
hormonal$ Sementara hanya kontrasepsi kondom, pria dan #anita, yang
mem&erikan perlindungan ganda dengan menghentikan transmisi 8)H dan
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan$ Tingkat ke&utuhan keluarga
&erencana yang &elum terpenuhi antara /,/; miliar #anita &erusia /5!=6
tahun di seluruh dunia diperkirakan //:$
Program Bersama PBB untuk 8)H ( A)DS 3%"A)DS4 dan W89
merekomendasikan &ah#a orang yang akti secara seksual!terutama
perempuan dan gadis!memiliki akses penuh terhadap inormasi dan
konseling tentang ke&utuhan seksual dan kesehatan reproduksi mereka$
Perempuan dan anak perempuan juga harus memiliki akses pilihan
kontrasepsi terhadap pencegahan dan 8)H$ 1ayanan terse&ut harus
disediakan secara terpadu oleh petugas kesehatan$
Kurangnya metode pencegahan 8)H dan rendahnya tingkat
penggunaan kondom menempatkan perempuan dan anak perempuan pada
tingkat kerentanan terhadap ineksi 8)H$ Wanita mem&utuhkan pilihan
kontrasepsi pencegahan 8)H$
a$ Jenis Meto(e Kontrase7si %an* (isaran.an
/4 Kondom
• Sangat eekti &ila digunakan dengan &enar
• Dapat digunakan SFT)AP WAKT%
• Melindungi Anda dan pasangan Anda dari kehamilan dan )MS,
termasuk 8)H
• Dapat digunakan sendiri atau dengan metode KB lain
• Mudah untuk mendapatkannya, mudah digunakan
• +unakan selama SFM%A kontak antara penis dan ?agina (
anus ( mulut$
-7
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
25/33
• Euga digunakan se&agai cadangan metode keluarga &erencana
lain 3Misalnya, jika klien kehilangan pil atau terlam&at untukinjeksi4$
• Dijual di &anyak toko!toko dan tersedia gratis di &anyak klinik
kesehatan$
• Khusus untuk kondom #anita, mungkin relati mahal dan sulit
untuk ditemukan serta mem&utuhkan kerjasama dengan
pasangan dalam memasangnya$
• Dapat digunakan se&agai perlindungan ganda$ Perlindungan
ganda &erarti mengam&il langkah untuk melindungi terhadapkehamilan yang tidak diinginkan dan ineksi menular seksual
3)MS4, termasuk ineksi 8)H$ 8al ini dapat dicapai &aik
dengan menggunakan kondom 3pria dan #anita4, atau dengan
kom&inasi metode kondom ditam&ah metode kontrasepsi lain,
seperti alat kontrasepsi 3)%D4, implan, pil atau injeksi$
Kondom adalah satu!satunya metode kontrasepsi yang ter&ukti
juga melindungi terhadap )MS transmisi termasuk 8)H$
"amun, kondom pria dan #anita hanya melindungi jika
mereka digunakan secara konsisten dan &enar$
-4 Pil
• Ke&anyakan #anita, termasuk #anita dengan 8)H atau ARH
3kecuali untuk ARH dengan ritona?ir4, dapat digunakan
dengan aman daneekti
• Tidak melindungi terhadap )MS atau penularan 8)H$ +unakan
kondom untuk mencegah )MS ( 8)H
• perdarahan sedikit dan kram
• Be&erapa #anita memiliki eek samping pada a#alnya!tidak
&er&ahaya
74 KB Suntik
• Aman digunakan pada perempuan dengan 8)H atau ARH
3kecuali untuk ARH dengan ritona?ir4
• Tidak melindungi terhadap)MS atau transmisi 8)
• Fek samping yang paling umumC peru&ahan menstruasi, tidak
ada pendarahan &ulanan, kenaikan &erat &adan
-=
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
26/33
=4 Metode Alamiah
• %ntuk menghindari kehamilan, )MS ( 8)H, gunakan kondom
• eekti &ila digunakan dengan &enar
• aman digunakan oleh #anita, termasuk perempuan dengan
8)H atau ARH
• Tidak ada eek samping
• Butuh kerjasama
54 Hasektomi dan tu&ektomi
• prosedur &edah sederhana
• pria atau pasangan Sangat eekti dan permanen untuk yang
tidak lagi menginginkan anak$
• Pria( #anita dengan 8)H dan sedang penggunaan ARH, dapat
menggunakan metode ?asektomi$
• Tidak dianjurkan untuk pria dengan gejala A)DS$
• Tidak mempengaruhi ereksi atau ejakulasi
04 )%D
• perangkat yang leksi&el Kecil yang sesuai di dalam rahim$
• Perempuan dengan 8)H dapat dengan aman menggunakan )%D
jika resiko )MS rendah$
• Wanita dengan A)DS dapat menggunakan )%D jika secara
klinis &aik pada ARH, atau penggunaan se&elumnya, dan jika
risiko )MS rendah$
• Sangat eekti untuk setidaknya /- tahun$
• Dapat dilepaska setiap kali pengguna ingin, dan dia &isa lagi
hamil$
• Dapat meningkatkan perdarahan menstruasi dan kram$
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
27/33
• Dapat dihapus setiap kali pengguna ingin, dan dia &isa lagi
hamil$• Biasanya peru&ahan pendarahan &ulanan
-0
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
28/33
9$ Jenis 2eto(e .ontrase7si %an* ti(a. (isaran.an 9a*i 7en(erita HI?/
AIDS
• Spermisida C tidak diindikasikan untuk perempuan 8)H!positi,
maupun untuk perempuan 8)H!negati yang &erisiko tinggi 8)H,
karena dapat meningkatkan risiko penularan 8)H$
• Pil, cincin, suntik kom&inasi, atau mini!pil, E)KA pada ARH yang
mengandung ritona?ir$ Perempuan mengam&il ARH lain 3"RT) N,
""RT) N4 B)SA menggunakan metode ini, jika perempuan memakai
ARH tidak mengandung ritona?ir memilih pil, mereka harus
mengam&il sediaan yang mengandung minimal 7. mikrogram
etinilestradiol$
• )%D, jika #anita mungkin memiliki cer?icitis purulen, gonore atau
klamidia, atau pengo&atan kanker ser?iks, atau sedang sakit dengan
penyakit terkait A)DS$ Seorang #anita dengan A)DS tidak harus
menggunakan )%D kecuali dalam penggunaan ARH yang &aik$ Eika
)%D dimasukkan se&elumnya, maka dapat terus digunakan$
• Semua metode lain dapat digunakan$ %mumnya, ARH, antimikro&a
dan kontrasepsi dapat dilakukan dan tidak &ertentangan$
• Be&erapa o&at antiretro?iral 3P) dan ""RT)4 dapat menurunkan
eekti?itas metode hormonal$
@$ Strate*i Men@e*a" .e"a2i!an 7a(a HI?
/4 Kondom saja
• cara ini untuk mem&antu mencegah penularan 8)H dan )MS lain
selama hu&ungan ?agina atau du&ur$
• Fekti untuk mencegah kehamilan &ila digunakansecara konsisten
dan &enar$-4 Kondom dan metode KB lain
• perlindungan le&ih eekti daripada kondom saja
• seks "on!penetrati &ukan hu&ungan seksual$ Ada seks 3penundaan
de&ut seksual atau &erpantang4
• Eika kedua pasangan tahu &ah#a mereka memiliki 8)H, dan saling
setia, pasangan ini dapat menggunakan Metode selain kondom
($ Per9an(in*an e4e.ti'itas 2eto(e
-
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
29/33
%ntuk &e&erapa metode, eekti?itas tergantung pada pengguna$
a4 Bantuan Mitra
• kondom laki!laki dan ?asektomi yang digunakan oleh laki!laki$
• parter seI harus &ekerja sama untuk kondom #anita$
• Apakah pasangan menyetujui, mem&antu, atau &ertanggung
ja#a&G
&4 Metode k& Permanen, jangka panjang, atau jangka pendek
• Sterilisasi dan ?asektomi &ersiat permanen$
• )%D dan implan &isa tinggal di tempat selama &ertahun!tahun jika
diinginkan$
c4 Perlindungan dari )MS, termasuk 8)H
• 8anya kondom pria dan #anita yang mem&antu melindungi
terhadap kehamilan dan )MS ( 8)H!jika digunakan secara
konsisten dan &enar$
• Spermisida atau diaragma dengan spermisidaC Se&aiknya tidak
digunakan oleh perempuan dengan 8)H atau yang &erisiko tinggi
8)H$
• )%D tidak dapat digunakan jika seorang #anita memiliki 8)H,
kecuali kondisi klinis ARHnya &aik, tidak memiliki ser?isitis
purulen, gonorrhea atau klamidia, dan tidak &erisiko tinggi
terhadap ineksi ini$ Eika )%D disisipkan se&elumnya, ia &isa terus
digunakan$
• MA1 C AS) dapat menularkan 8)H kepada &ayi, namun risiko ini
sangat rendah jika )&u 8)H!positi menggunakanl ARH$ AS)
eksklusi juga mengurangi risiko penularan 8)H dan
meningkatkan kelangsungan hidup &ayi$
e$ Per.e29an*an Pene!itian
Studi &aru dan uji co&a pencegahan 8)H akan didorong untuk
mengumpulkan data yang le&ih &aik pada paparan kontrasepsi pada setiap
studi dan mengem&angkan cara!cara ino?ati untuk ukuran yang le&ih
&aik$ 8al ini diperlukan untuk le&ih memahami hu&ungan antara &er&agai
metode kontrasepsi hormonal dan akuisisi, transmisi dan perkem&angan
penyakit 8)H, terutama untuk metode implan, )%D, suntik dan
M9W(M9P$
-;
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
30/33
Penelitian juga harus mencari cara untuk memperluas jangkauan
metodologi penelitian untuk pengumpulan data yang le&ih &aik pada
kemungkinan penerimaan tes 8)H, keselamatan, dan kepatuhan, serta
perilaku 3eIposure4 data, dalam rangka meningkatkan kualitas inormasi
&agi pengam&ilan keputusan$
Penelitian le&ih lanjut diperlukan pada interaksi antara kontrasepsi
hormonal dan o&at!o&atan antiretro?iral, serta pekerjaan le&ih lanjut pada
semua &entuk alat kontrasepsi dalam rahim$
-6
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
31/33
BAB III
PENUTUP
A$ Kesi27!an
Kontrasepsi suntik merupakan metode kontrasepsi yang di&erikan
melalui suntikan dan merupakan metode kontrasepsi eekti yaitu metode yang
dalam penggunaannya mempunyai eektiitas atau tingkat kelangsungan
pemakaian relati le&ih tinggi serta angka kegagalan relati le&ih rendah &ila
di&andingkan dengan alat kontrasepsi sederhana 3Suparyanto, -./.4$A&dul Bari S$ 3-..04 dalam BPK menyatakan, yang dimaksud dengan
2om&ined )njecta&le 2ontracepti?es 32)24 atau suntik kom&inasi adalah
-5mg depomedroksiprogesteron asetat dan5mg estradiol sipionat yang
di&eriakn injeksi )$M$ se&ulan sekali3cycloem4, dan 5.mg noretindron enentat
dan 5mg estradiol Halerat yangdi&eriakn injeksi )$M$ Kemudian secara rinci,
&eliau mengemukakan mengenai cara kerja,eekti?itas, keuntungan
kontrasepsi dan nonkontrasepsi, kerugian, yang &oloh dan tidak &oleh
melakukan suntik kom&inasi, #aktu dan caramemulai penggunaan suntik
kom&inasi$
Be&erapa keadaan kelainan atau penyakit, merupakan kontra indikasi
pemakaian suntikan KB$ )&u dikatakan tidak cocok menggunakan KB suntik
jika i&u sedang hamil, i&u yang menderita sakit kuning 3li?er4, kelainan
jantung, ?arises 3urat kaki keluar4, mengidap tekanan darah tinggi, kanker
payudara atau organ reproduksi, atau menderita kencing manis$ Selain itu, i&u
yang merupakan perokok &erat, sedang dalam persiapan operasi, pengeluaran
darah yang tidak jelas dari ?agina, sakit kepala se&elah 3migrain4 merupakan
kelainan!kelainan yang menjadi pantangan penggunaan KB suntik ini$
Kanker payudara sangat erat kaitannya dengan hormon estrogen
#anita$ Ada se&agian inormasi telah mengatakan &ah#a pemakaian
kontrasepsi khususnya kontrasepsi oral &isa mengham&at kondisi kanker
payudara$ Kanker &isa saja &eru&ah menjadi ganas$
7.
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
32/33
Studi &aru dan uji co&a pencegahan 8)H akan didorong untuk
mengumpulkan data yang le&ih &aik pada paparan kontrasepsi pada setiap
studi dan mengem&angkan cara!cara ino?ati untuk ukuran yang le&ih &aik$
8al ini diperlukan untuk le&ih memahami hu&ungan antara &er&agai metode
kontrasepsi hormonal dan akuisisi, transmisi dan perkem&angan penyakit 8)H,
terutama untuk metode implan, )%D, suntik dan M9W(M9P$
B$ Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas adapun saran yang dapat menulis
sampaikan dalam makalah ini adalah penelitian le&ih lanjut diperlukan pada
interaksi antara kontrasepsi hormonal dan o&at!o&atan antiretro?iral, serta
pekerjaan le&ih lanjut pada semua &entuk alat kontrasepsi dalam rahim$
Penelitian juga harus mencari cara untuk memperluas jangkauan
metodologi penelitian untuk pengumpulan data yang le&ih &aik pada
kemungkinan penerimaan tes 8)H, keselamatan, dan kepatuhan, serta perilaku
3eIposure4 data, dalam rangka meningkatkan kualitas inormasi &agi
pengam&ilan keputusan$
7/
-
8/16/2019 Makalah Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana
33/33
DA1TAR PUSTAKA
Pra#irohardjo$ -..;$ Ragam Metode Kontrasepsi$ Eakarta C BS!SP
Harney, dkk$ -..