lp ii-3-cavitatea orala 2013.pdf

31
CAVITATEA ORALĂ Dr. Mihnea I. Nicolescu ℗2013 Disciplina de medicină celulară și moleculară medicina dezvoltării umane, UMF „Carol DavilaBucureșB Exclusiv pentru uz didac2c

Upload: adrian-nour

Post on 23-Dec-2015

65 views

Category:

Documents


12 download

TRANSCRIPT

Page 1: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

CAVITATEA   ORALĂ  

Dr.  Mihnea  I.  Nicolescu  

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșB  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 2: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

mucoasei  orale  

limbii  și  papilelor  gustaBve  

dintelui  adult  și  a  modului  de  ancorare  în  osul  alveolar  

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Obiec0vul    lucrării    prac0ce  Cunoașterea  caracteris0cilor  histologice  ale  

University  of  Michigan  Medical  School    

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 3: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

CAVITATEA    ORALĂ  

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

hSp://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/494199.html  

Gingie  

Uvulă  

Amigdală  pala0nă  

Buză  

Dinți  Palat  dur  

Mucoasă  orală  de  acoperire  

Planșeu  oral  

Limbă  (2/3  ant.)  

Trigon  retromolar  

Palat  moale  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 4: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

•  de  acoperire  

•  mas0catorie  

•  specializată  

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Mucoasa  orală  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 5: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Mucoasa  orală  de  acoperire  

University  of  Michigan  Medical  School    

Buză,  om  (HE)  

•  Epiteliu  pavimentos  straBficat  necheraBnizat.  

•  Suprafața  orală  a  buzelor,  obrajilor,  planșeului  bucal;  

•  Suprafața  ventrală  a  limbii.  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 6: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Fir de păr Suprafața pielii

Glandă sebacee Epiderm

M. orbicular Arteră

Joncțiunea cutaneo-mucoasă

Glandă mucoasă

Suprafața orală

Glandă sebacee

Ep. pav.str.cher.

Duct excretor

Submucoasă

Buză  –  structură  generală  Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 7: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Buză, 130x, HE

HF=folicul pilos / HS=tija firului de păr Ep=epiderm / De=derm

Buză  –  structură  generală  

Buză, 85x, HE BV=vas de sânge LP=lamina propria SSE=ep.pav.str.cher.

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 8: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Buză  –  fața  internă  

University  of  Michigan  Medical  School    

Buză,  om  (HE)  

Buză,  om  (HEAM)  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 9: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Buză  –  zona  de  tranziție  

University  of  Michigan  Medical  School    

Buză,  om  (HE)  

Roșul  buzelor  =   linia   normală   de   demarcație   dintre  buză   și   pielea   din   vecinătate   (trecerea  de   la   epiteliu   necheraBnizat   la  cheraBnizat).      Nu  conține  glande  sebacee,  sudoripare  sau  foliculi  piloși.  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 10: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Limba  

•  Structură  parenchimatoasă  

•  Mucoasă    

•  Epiteliu  pavimentos  straBficat  

necheraBnizat  (1)  

•  Papile  gusta0ve  pe  fața  dorsală  

•  Ax  muscular  -­‐  fibre  musc.  striate  (2)  

•  Glande  salivare  acinare  mixte  sero-­‐

mucoase  (3)  

•  Țesut  conjuncBv  și  celule  adipoase  

albe  (4)  

•  Bogată  vascularizaţie  şi  inervaţie  Limbă  (HE)  

hGp://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/oral/images/tng041he.jpg  

Papilă filiformă

1

2

3

4

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 11: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Papilele  gusta0ve  

•  Formate  dintr-­‐un  ax  de  țesut  conjuncBv  lax,  acoperit  de  

epiteliu  pavimentos  straBficat  necheraBnizat  

Mescher  AL,  Junqueira’s  Basic  Histology,  12th  Ed.  

Clasificare  după  formă:  

 

1.  Filiforme  

2.  Fungiforme  

3.  Foliate  

4.  Circumvalate  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 12: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Papilele  gusta0ve  fil i forme  

•  epiteliu  pavimentos  straBficat  chera0nizat,  fără  muguri  gustaBvi  

hGp://www.vetmed.vt.edu/educaFon/curriculum/vm8054/labs/Lab17/IMAGES/FILIFORM  COMPOSITE.jpg  

CT= țesut conjunctiv GS= glandă salivară

GS

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 13: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Papilele  gusta0ve  fungiforme  

hGp://www.vetmed.vt.edu/educaFon/curriculum/vm8054/labs/Lab17/IMAGES/FUNGIFORM  COMPOSITE.jpg  

Mugur  gusta0v   Țesut  

conjunc0v  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 14: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Papilele  gusta0ve  fol iate  

•  Suprafață  plată,  despicături  adânci,  cu  versanți  la  nivelul  cărora  se  găsesc  muguri  gustaBvi  

hGp://www.vetmed.vt.edu/educaFon/curriculum/vm8054/labs/Lab17/IMAGES/FOLIATE  COMPOSITE  2.jpg  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 15: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Papilele  gusta0ve  circumvalate  

•  Cele  mai  mari  papile  gustaBve  (diametru  de  până  la  3  mm)  

•  Prezintă  șanțuri  în  jur,  la  baza  cărora  se  deschid  gl.  seroase  von  Ebner  

hGp://www.vetmed.vt.edu/educaFon/curriculum/vm8054/labs/Lab17/IMAGES/VALLATE  COMPOSITE.jpg  

Muguri  gusta0vi  

Țesut  conjunc0v   Țesut  

conjunc0v  

Muguri  gustaBvi  

Glande  von  Ebner  

Șanț  

Papilă  

SEM  Image  courtesy  of  Dr.  Suraj  Kumar  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 16: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Mugurul    gusta0v  

                         Formațiuni  ovoide  în  grosimea  mucoasei  

                         Comunică  cu  spațiul  exterior  prin  porul  gusta0v  

             Tipuri  de  celule:  

•  Celule  0p  1  (≈60%)    -­‐  de  susținere,  subțiri,  întunecate,  cu  microvili  

•  Celule  0p  2  (≈30%)  -­‐  gustaBve,  groase,  palide,  cu  mai  puțini  microvili  

•  Celule  0p  3  (≈7%)    -­‐  intermediare,  fără  microvili  

•  Celule  0p  4  -­‐  bazale,  cu  potențial  regeneraBv  

University  of  Michigan  Medical  School    

Cel.  bazală  

Por  gustaFv  

Cel.  de  susținere  

Cel.  gusta2vă  

Țes.  conjuncFv  

Țes.  epitelial  

Microvili  

Neuroni  senziFvi  hGp://wikis.lib.ncsu.edu/images/2/2d/Gustatory_receptor_cell.gif  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 17: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

•  Poate  fi  studiat  pe  2  Bpuri  de  preparate:  •  Dinte  uscat  și  șlefuit,  pentru  componenta  anorganică  

•  Dinte  decalcifiat,  pentru  componenta  organică  

Dintele  

•  Dinți  temporari  (20:  IC,  IL,  C,  M1,  M2  pe  fiecare  hemiarcadă)  

•  Dinți  permanenți  (32:  IC,  IL,  C,  PM1,  PM2,  M1,  M2,  M3  /  hemiarcadă)  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 18: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

1.   Coroană  2.   Colet  3.   Rădăcină  4.   Smalț  

5.   Gingie  6.   Den0nă  7.   Cavitate  pulpară  8.   Cement  

9.   Ligament  parodontal  

10.  Os  alveolar  

Dintele  

Mescher  AL,  Junqueira’s  Basic  Histology,  12th  Ed.  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 19: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Den0na  

hGp://rickwilsondmd.typepad.com/.a/6a01156e42deab970c013489381d01970c-­‐500wi  

•  Țesut  mineralizat,  mai  dur  decât  osul  

•  Componenta  organică  

-­‐  Colagen  I,  GAG  

-­‐  Odontoblaste  

-­‐  celule  cilindrice  

-­‐  tapetează  cavitatea  pulpară  

-­‐  au  prelungiri  localizate  în  tubulii  denBnari  

•  Componenta  anorganică  

-­‐  HidroxiapaBtă    

•  Poate  fi  primară,  secundară  sau  terțiară  

cuspid smalț

dentină gingie

os alveolar

coroană

rădăcină

lig.parodontal cement

pulpă

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 20: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Den0na  

©  2013  Wolters  Kluwer  Health  /  LippincoG  Williams  &  Wilkins  

1.   Pulpă  dentară  2.   Tubuli  den0nari  3.   Matrice  den0nară  

4.   Odontoblaste  (inac0ve)  5.   Den0nă  6.   Odontoblaste  (ac0ve)  7.   Zonă  acelulară  8.   Zonă  bogat  celulară  9.   Pulpă  dentară  10.  Preden0nă  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 21: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Smalțul  

©  2013  Wolters  Kluwer  Health  /  LippincoG  Williams  &  Wilkins  

•  Structură  acelulară,  mineralizată,  de  origine  epitelială  •  Este  secretat  de  către  ameloblaste  înainte  de  erupție  

M F L

•  Este  format  din:  •  Prisme  de  smalț  •  Substanța  interprismaBcă  

•  Pot  apărea  defecte  de  mineralizare    -­‐  sub  formă  de  mănunchiuri  (M),  fusuri  (F)  sau  lamele  (L)  de  smalț)  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 22: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Smalțul  

©  2013  Wolters  Kluwer  Health  /  LippincoG  Williams  &  Wilkins  

1.  Cavitate  pulpară  2.  Smalț  

3.  Den0nă  

4.  Joncțiunea  smalț-­‐den0nă  

5.  Mănunchiuri  de  smalț    

6.  Liniile  incrementale  (striurile  lui  

Retzius)  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 23: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Parodonțiul  

hGp://medical-­‐dicFonary.thefreedicFonary.com/_/viewer.aspx?path=dorland&name=periodonFum.jpg  

Parodonțiul  cuprinde  

totalitatea  țesuturilor  de  

suport  ale  dintelui:  

1.  Osul  alveolar  2.  Cementul  

3.  Gingia  4.  Ligamentul  parodontal  

1

3 4

2

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 24: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Parodonțiul  1.   Pulpa  dentară  2.   Odontoblaste  3.   Preden0nă  4.    /  14.  Den0nă  5.    /  13.  Cement  

6.   Cementocite  

7.   Cementoblaste  

8.   Vas  sangvin  în  lig.  parodontal  9.    /  11.  Ligamentul  parodontal  

10.  Osul  alveolar  12.Fibrele  Sharpey  

©  2013  Wolters  Kluwer  Health  /  LippincoG  Williams  &  Wilkins  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 25: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Parodonțiul  Cementul  

-­‐ Acoperă  denBna  la  nivelul  rădăcinii  -­‐ Este  de  2  Bpuri:  

-­‐  celular  (de  obicei  la  nivel  apical  și  peste  cel  

acelular)  

-­‐  acelular  (de  obicei  adiacent  denBnei)  

-­‐ La  nivelul  cementului  celular  

-­‐  cementocitele  se  găsesc  în  lacune  (așezate  

dezordonat,  diferit  față  de  os)  

-­‐  prelungirile  cementocitelor    -­‐  în  canaliculi  Oral  Anatomy,  Histology  and  Embryology,  3rd  Ed,  Berkovitz  and  Holland  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 26: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Parodonțiul  

hGp://www.dental.piG.edu/informaFcs/periohistology/en/PDL_images/histo77a2.htm  

Ligamentul  parodontal:  

-­‐ Țesut  conjunc2v  dens  

-­‐  Fibre  de  colagen  ce  

solidarizează  cementul  de  

periost  

-­‐  Fibre  de  oxitalan  

-­‐  Fibroblaste  

-­‐ Țesut  conjunc2v  lax  

-­‐  Grupat  în  insule  

-­‐  Bine  vascularizat  (asigură  

nutriția  cementului)  

A  –  arteriolă  /  V  –  venulă  BB  –  fascicul  osos  CC  –  cementocite  /  D  –  denBnă  F  –  fibroblaste  M  –  resturi  celulare  Malassez  NV  –  mănunchi  vasculonervos  OB  –  osteoblaste  /  OC  –  osteocite  SF  –  fibre  Sharpey    

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 27: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Histogeneza  dintelui  1.  Etapa  de  inițiere  -­‐ Procesul  de  inducere  reciprocă  dintre  epiteliu  și  ț.  conjuncBv  ce  are  ca  rezultat  proliferarea  lamei  dentare  în  interiorul  ț.  conjuncBv    

Epiteliul  oral  al  gurii  primi0ve  

Ectomezenchimul  viitoarei  mandibule  

LAMA  DENTARĂ    

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 28: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Histogeneza  dintelui  

hGp://av.vimeo.com/70339/471/56395430.mp4?token=1361411366_3b07937e7c7ds8f43a16dc7e4696619  hGp://bsdk77.99k.org/kienthucyduoc/nha/Micrograph-­‐of-­‐a-­‐dental-­‐lamina-­‐and-­‐tooth-­‐bud.jpg  

2.  Stadiul  de  mugur  dentar  -­‐ Proliferarea  lamei  dentare  într-­‐o  formațiune  aprox.  sferică  ce  acoperă  o  zonă  de  ț.  conjuncBv  condensat    

Re0cul  stelat  

Mezenchim  dentar  

Mugur  dentar  

Lamă  dentară  

Mugur  dentar  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 29: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Histogeneza  dintelui  

hGp:/www.iob.uio.no/studier/undervisning/histologii/index.php  

 3.  Stadiul  de  cupă  -­‐ Creșterea  mugurului  duce  la  înconjurarea  țesutului  conjuncBv  

1.   Organul  smalțului  2.   Papila  dentară  3.   Sacul  folicular  

1.  Ep.  adaman0n  intern  3.  Bucla  cervicală          5.  nodul  de  smalț          6.  cordon  de  smalț          7.vârful  smalțului  

2.  Ep.  adaman0n  extern  4.  Re0cul  stelat  

Structuri  tranzitorii  ale  stadiului  de  cupă  

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 30: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Histogeneza  dintelui  

hGp://av.vimeo.com/70339/471/56395430.mp4?token=1361411366_3b07937e7c7ds8f43a16dc7e4696619  hGp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/48/Earlybellstage11-­‐18-­‐05.jpg  hGp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cb/Latebellstage11-­‐18-­‐05.jpg  

4.  Stadiul  de  clopot  -­‐ Începutul  morfodiferențierii  

Organul  smalțului  1.  epiteliu  adamanBn  extern;  2.  reBcul  stelat  (pulpa  organului  smalțului)  3.  stratul  epitelial  intermediar;  4.  epiteliul  adamanBn  intern.    Papila  dentară  (din  mezenchim)  -­‐o  zona  centrală  (va  forma  pulpa  dentară)  -­‐o  zona  periferică,  cu  celule,  fibre  și  anse  capilare  terminale  

1 Sac folicular

Papila dentară Bucla

cervicală Os

alveolar

2

4 Stadiul de clopot (faza timpurie)

Exclusiv  pentru  uz  didac2c  

Page 31: LP II-3-cavitatea orala 2013.pdf

℗2013  Disciplina  de  medicină  celulară  și  moleculară  -­‐  medicina  dezvoltării  umane,  UMF  „Carol  Davila”  BucureșF  

Histogeneza  dintelui  

hGp://av.vimeo.com/70339/471/56395430.mp4?token=1361411366_3b07937e7c7ds8f43a16dc7e4696619  hSp://www.usc.edu/hsc/dental/ohisto/  

5.  Etapa  de  apoziție  -­‐ Formarea  coroanei  (denBnogeneză  +  amelogeneză)  -­‐ Prin  inducție  reciprocă,  se  vor  diferenția  

-­‐  Odontoblaste  (la  nivelul  pulpei  dentare),  care  produc  matricea  denBnară,  -­‐  Ameloblaste,  care  produc  matricea  smalțului.  

Odontoblaste Smalț

Ameloblaste Dentină

Ameloblaste Matricea smalțului

Dentină Predentină Odontoblaste Papila dentară

Exclusiv  pentru  uz  didac2c