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Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte d’AzurObservatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte d’AzurObservatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte d’Azur

L’ouverture des SSR aux Maisons de Santé Pluri-professionnelles

16 mai 2013

Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte d’AzurObservatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte d’Azur

� Qu’est ce qu’une MSP, définition

� Typologie : les Pôles et Maisons de Santé

� Problématiques communes SSR/MSP

� Maladies chroniques et ETP

� Communication interprofessionnelles

� L’isolement des structures

� Périmètre financier


Cadre de notre action

L’Observatoire Régional des Urgences PACA est un

Groupement d’Intérêt Public mandaté par l’Agence

Régionale de Santé ainsi que la Préfecture de Région

pour assurer le diagnostic de faisabilité des projets de

Maisons de Santé Pluri-Professionnelles, sélectionnés

en Commission de Coordination de l’Offre de Proximité.

�Au travail sur cette thématique depuis début 2011.

�Travail en coordination avec l’appel à projet du

Conseil Régional dans le cadre de la CCOP.


Localisation des sites en PACA


Définition

Une Maison de Santé Pluri professionnelle est un lieu

où des professionnels libéraux médicaux et

paramédicaux assurent une prise en charge mutualisée

des patients sur la base d’un projet de santé et d’un

système d’information partagée.

� Filières de soins thématisées

� Education thérapeutique

� Actions de préventions et dépistages

� Accueil des étudiants

� Secteur I obligatoire


MG 1 Attente 1 MG 2

Acteurs

médico-

sociaux/

associations

Accueil

secrétariatVacataires

ParamédicauxAttentesParamédical

Salle de

réunion/

éducation

thérapeutique

Appartements

thérapeutiques

/Logements

Partenariat SSR. Partenariat CH, Cliniques, Réseaux de soins

Organisation fonctionnelle d’une MSP

« classique »


MG

Kiné

IDE

secrétariat

Vacataires

Auxiliaires

médicaux

manquants

(Orthophoniste,

orthoptiste,

podologue)

Dentistes

Organisation en Pôle

Acteurs

médico-

sociaux

Salle de

réunion

Agenda

collaboratif

partagé/

Système

d’information

Pharmacies

En Pôle Plateforme de services = structure porteuse tiers


Problématiques communes SSR/MSP


• Mise en place d’actions de dépistage

• Organisation de filières thématisées

• Validation par l’ARS d’actions d’éducation thérapeutique dans

le cadre de filières thématisées

L’exemple classique est la prise en charge du diabète mais on

peut l’étendre aux pathologies cardiovasculaires, à l’obésité,

l’asthme, l’ostéoporose, la prévention des chutes, …


Bénéfices attendus

Pour le SSR comme la MSP, c’est l’élargissement du

panel de réponses opportunes dans le cadre de

pathologies chroniques fréquentes.

Par exemple :

� SSR validé dans le cadre de la prise en charge du

diabétique ou de la chute

� MSP validé dans le cadre de la prise en charge de

l’asthme

� Et/ou organisation de l’ETP de façon mutualisée


Outil de programmation d’une MSP

1"

"

PROJET DE SANTE DE LA MAISON DE SANTE

PLURIPROFESSIONNELLE DE L’ARGENTIERE-LA-BESSEE


• Besoin de décloisonner les structures

• Interventions des professionnels libéraux du territoire

au sein du SSR possibles

• Envoi de patients au SSR dans le cadre de l’accès

direct par les professionnels de terrain possible

(Circulaire DHOS/O1 N°2008-305 du 3 octobre 2008)

Dans ce contexte, la mise en place d’une MSP ayant pour

pivot un SSR prend tout son sens.



Pour le SSR comme la MSP, c’est l’intégration

harmonieuse au paysage sanitaire local avec comme

enjeu la continuité de la prise en charge des patients du

territoire.

Par exemple :

� Le placement en SSR d’une personne âgée diabétique

pour équilibrer son traitement


Outil d’adressage de patients en SSR


• Certaines spécialités ont des délais d’accès longs et/ou

ne sont pas représentées sur un territoire

• Génère des coûts de transport et des délais d’attente

• Problématique similaire en SSR et en MSP

La télé-expertise est une solution envisageable qui peut

être rendue disponible à l’échelle d’un territoire.



Pour les patients : plus de confort et des délais d’attente

raccourcis.

Pour le SSR et la MSP une sécurisation des pratiques du fait de la

diffusion d’avis spécialisés qui intégreront le dossier médical.

Par exemple :

�La demande d’avis dans le cadre de l’orthopédie pour

la MSP d’Aiguilles vers le CH ou la Clinique de Gap.

�Plus tard, demande d’avis dans le cadre de

l’interprétation d’un ECG ou de la cicatrisation d’une

plaie.


Outil de télé-expertise régional

Prise en main à distance

• Pas de transfert ou de stockage d’images,

• Débits conventionnels,

• Station dédiée = ordinateur portable.


• Contexte financier contraint aussi bien pour un SSR qu’une

MSP

• Certains « services » sont communs aux deux types de

structure

• Une coordination semble nécessaire pour certains champs

opérationnels comme l’éducation thérapeutique.

La mutualisation semble une solution fonctionnelle et

pragmatique de réduction des coûts.



Une réduction des coûts aussi bien pour le SSR que

la MSP.

Par exemple :

� La mutualisation de l’accueil

� La mutualisation d’une salle de réunion

� L’entente sur les différents types de programme

d’éducation thérapeutique


Contacts

� Responsable SSR ORU PACA :• Dr O. Seguin � [email protected]

• Equipe ROR � [email protected]

� Responsable MSP ORU PACA :• Dr N. Riant � [email protected]

• Equipe MSP � [email protected]


Merci de votre attention.

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