Los orgenes de la cineantropometra

El origen de la cineantropometra se remonta al congreso internacional de ciencias de la actividad fsica y el deporte celebrado en 1976 con motivo de las Olimpiadas de Montreal, y que se convirti en el primer congreso internacional de cineantropometra.

Desde entonces hasta nuestros das, esta nueva disciplina cientfica se ha ido consolidando poco a poco debido a diversos factores: tcnica de fcil aplicacin, de constante renovacin a causa de los avances cientficos y de gran difusin sobre los estudiosos a causa de las expectativas que plantea.

La cineantropometra nace como ciencia a raz de las Olimpiadas de Montreal de 1976.

Por otra parte, la rpida evolucin de esta disciplina ha planteado una serie de problemas en cuanto al lenguaje cientfico a utilizar, debido a que los diferentes grupos de trabajo que existen muchas veces utilizan diferentes taxonomas. En este sentido, dos de los grupos de trabajo ms prestigiosos del mundo colaboran entre ellos para unificar las diferentes metodologas, estos grupos son la "ISAK" ("International Society for the Advancement of Kineanthropometry", Sociedad Internacional para el avance de la Cineantropometra) y el GREC (Grupo Espaol de Cineantropometra).

En los estudios cineantropomtricos existen diferentes metodologas, aunque los grupos de trabajo ms importantes intentan unir criterios. Estos grupos son el GREC y la ISAK.

A lo largo de la presente se explican los mtodos y la taxonoma recomendada por el GREC, con el fin de que el alumno asimile los conceptos que se usan de forma estandarizada en la actualidad. Concretamente, se exponen los protocolos seguidos para la recogida de medidas antropomtricas y las metodologas empleadas para el anlisis del somatotipo, composicin corporal y proporcionalidad.

1.2 Objetivos de la cineantropometra

La cineantropometra persigue tres grandes objetivos:

- Estudiar la proporcionalidad corporal.

- Valorar el somatotipo.

- Valorar la composicin corporal.

El estudio de cada uno de estos objetivos se puede realizar por separado, pero hay que tener en cuenta que forman parte de una funcin determinada.

CINEANTROPOMETRA Interrelacin cuantitativa entre estructura y funcin

IDENTIFICACIN ESPECIALIZACIN APLICACIN MBITO

Cineantropometra:

Movimiento.

Hombre.

Medida.

Para el estudio de:

Forma.

Tamao.

Proporcin.

Composicin.

Desarrollo.

Para facilitar la comprensin del:

Crecimiento.

Ejercicio.

Rendimiento.

Nutricin.

Incidencia:

Educativo.

Deportivo.

Mdico.

Social.

Tabla 1.1. Definicin, orgenes y mbito de aplicacin de la cineantropometra. Fuente: Ross, 1978, extrado de Porta, 1999.

1.3 Aplicaciones de la cineantropometra

Los mbitos de aplicacin de la cineantropometra son muy diversos.

Figura 1.1: mbitos de aplicacin de la Cineantropometra.

1.3.1 Estudios filogenticos del ser humano

Estos estudios permiten conocer los cambios fsicos de la proporcionalidad, composicin corporal y forma humana que se han producido en diversos periodos del desarrollo filogentico de la especie humana, es decir, desde los primates hasta llegar al ser humano del siglo XXI.

1.3.2 Estudios tnicos

Otra aplicacin de los estudios cineantropomtricos es la de estudiar y establecer las diferencias que existen entre las diferentes etnias del mundo. Una gran especialista en este tipo de estudios es la Dra. Barbara Heath.

1.3.3 mbito evolutivo y educativo

En la evolucin del nio y del adolescente se puede aplicar la cineantropometra para evaluar el desarrollo ontogentico. Conociendo la capacidad funcional del sujeto se podrn orientar mejor los programas de actividad fsica tanto educativos como deportivos.

1.3.4 mbito de la medicina preventiva

Los objetivos que persigue la aplicacin de la cineantropometra en este mbito son los siguientes:

- Epidemiologa: estudiar la distribucin del tejido adiposo y de ndices o parmetros antropomtricos como indicadores potenciales de patologas.

- Gerontologa: valorar los cambios morfolgicos tales como la densidad sea, la obesidad, etc.

- Pediatra: controlar la evolucin ontogentica.

- Estudiar los ndices metablicos.

1.3.5 mbito de la medicina clnica y la farmacologa

En este mbito, la cineantropometra se puede aplicar en la bsqueda de los siguientes objetivos:

- Controlar la composicin corporal en patologas puntuales y/o enfermos crnicos.

- Estudiar la correcta dosificacin de diferentes productos segn su capacidad de absorcin por los diferentes tejidos.

1.3.6 mbito de la nutricin

La aplicacin de la cineantropometra en este mbito puede servir para conseguir los siguientes objetivos:

- Valorar la composicin corporal como paso previo a cualquier propuesta de control de peso o dieta.

- Analizar el efecto de las diferentes dietas en los diferentes tejidos corporales: masa grasa, masa muscular, masa sea y agua.

- Es precisamente en este mbito donde los estudios cineantropomtricos son ms frecuentes.

1.3.7 mbito deportivo

Con la aplicacin de la cineantropometra en el mbito del deporte se pueden conseguir los siguientes objetivos:

- Estudiar los efectos de la actividad fsica y el deporte competitivo en la estructura y composicin corporal del individuo.

- Valorar y controlar el entrenamiento.

- Seleccionar posibles talentos deportivos.

- Estudiar la proporcionalidad y la eficiencia biomecnica del deportista.

- Comparar un deportista consigo mismo respecto a estudios realizados previamente.

- Comparar un deportista con respecto a otro deportista.

- Comparar un deportista respecto a una poblacin estudiada.

- Comparar dos poblaciones estudiadas.

Dentro del mbito deportivo existen diferentes prcticas deportivas (deporte de ocio-salud, deporte escolar y deporte de competicin), en las que la cineantropometra cumplir una serie de funciones diferentes.

1.3.7.1 Deporte de ocio-salud

Las actividades que se incluyen en este tipo de actividades son aquellas que se

realizan en los patronatos municipales y en las entidades privadas.

El grupo de deportistas que se engloba dentro de este tipo de actividades es

muy heterogneo y cuyas edades estn comprendidas entre los 16 aos y la 3

edad, y que adems practican deporte por aficin o por recomendacin mdica

(obesidad, diabetes, escoliosis, etc.).

La aplicacin de estudios en esta poblacin sirve para llevar un control del

entrenamiento que se realiza, conociendo la composicin corporal de los

individuos e informar si es la adecuada para su edad.

Tambin sirve para recomendar un tipo de actividad u otra en funcin de la

proporcionalidad, ayudando a prevenir lesiones si se detecta un excesivo

componente muscular.

1.3.7.2 Deporte escolar

La cineantropometra aplicada en este mbito puede servir de ayuda para conseguir los siguientes objetivos:

- Orientar a los escolares, mediante un estudio de proporcionalidad, hacia las actividades fsicas y/o los deportes para los que estn ms capacitados y descubrir los posibles talentos deportivos dotados genticamente de unas proporciones ptimas.

- Conocer el tipo de entrenamiento que se est realizando, si es el adecuado y dar una orientacin sobre el crecimiento y el desarrollo puberal, con la realizacin de un anlisis de la composicin corporal y del somatotipo.

- Conocer los patrones de referencia del somatotipo y de la composicin corporal de los distintos deportes y actividades fsicas no deben preocupar en exceso a estas edades, sobre todo porque no es aconsejable modificar bruscamente con el entrenamiento la composicin corporal en los nios al estar en una etapa de crecimiento.

1.3.7.3 Deporte de competicin

El grupo de deportistas que se engloban en esta prctica deportiva tambin es heterogneo sobre todo porque hay deportes en el que los somatotipos son extremadamente diferentes.

Concretamente, los deportistas que se engloban son: los deportistas federados, los deportistas de lite y aquellos que participan regularmente en pruebas del calendario de pruebas deportivas.

La informacin que aportan los estudios cineantropomtricos en este tipo de poblaciones es la siguiente:

- Aporta informacin sobre el entrenamiento del deportista indicando si se estn consiguiendo los objetivos, a travs de la composicin corporal y del somatotipo, debiendo el atleta adecuar sus caractersticas a las de referencia para el deporte que practica.

- La proporcionalidad puede aportar informacin sobre si existe alguna limitacin fsica constitucional que impida desarrollar una tcnica determinada o no conseguir xitos deportivos, como podra ser el caso de un yudoca con un centro de gravedad muy elevado, lo que le hara caer con facilidad ante los ataques de su adversario.

- El atleta de lite debe conseguir un peso ideal, la composicin corporal y el somatotipo de referencia proporcionado por datos obtenidos previamente por la cineantropometra, para as poder obtener un rendimiento adecuado.

- Los datos adaptados por la cineantropometra siempre son una ayuda ms al entrenador para seleccionar a los mejores deportistas y conocer su estado de forma.

Captulo 2 .- Mtodos de valoracin de la composicin corporal o mtodos cineantropomtricos

Visin General del Contenido del Captulo

La validez y la fiabilidad son dos parmetros imprescindibles para determinar qu mtodo de valoracin es el ms adecuado en cada caso concreto.

El nmero de mtodos es muy amplio; se clasifican de forma bsica como directos, indirectos y doblemente indirectos.

La antropometra es el mtodo ms extendido en su uso por ser el ms econmico y sencillo; si bien, es uno de los menos vlidos y fiables.

En la valoracin de un deportista se utiliza mayoritariamente el sistema Phantom.

O B J E T I V O S

- Conocer los diferentes mtodos para la valoracin de la composicin corporal.

- Ubicar las tcnicas antropomtricas dentro de las diferentes metodologas.

- Entender el por qu de la utilizacin de las tcnicas antropomtri cas para la valoracin de la composicin corporal.

Los tres objetivos ms importantes de la cineantropometra son: estudiar el somatotipo, la proporcionalidad y la composicin corporal.

Para estudiar cada uno de estos tres mbitos existen toda una serie de mtodos de valoracin. En este punto se focalizar la atencin sobre los diferentes mtodos para la valoracin de la composicin corporal o mtodos cineantropomtricos, los cuales se pueden clasificar en tres grandes grupos:

mtodos directos, mtodos indirectos y mtodos doblemente indirectos (figura 2.1).

2.1 El concepto de validez y fiabilidad

Antes de seguir con la descripcin de los diferentes mtodos de valoracin de la composicin corporal, es necesario definir los conceptos de validez y fiabilidad:

- Validez: cuando lo que mide un instrumento de medida se encuentra en relacin ntima con aquello que se pretende medir.

- Fiabilidad: se refiere a la independencia de las medidas obtenidas con el instrumento respecto al momento y circunstancias en los que se realiza la medicin. La correspondencia entre el valor obtenido mediante la medicin y el "valor verdadero" nos indica la fiabilidad.

VALOR MEDIDO =

VALOR VERDADERO + ERROR

Figura 2.1: Mtodos de la composicin corporal o mtodos cineantropomtricos.

2.2 Los mtodos directos

Los mtodos directos se fundamentan en la tcnica de diseccin completa de cadveres, en la que se pesan por separado cada uno de los componentes corporales para valorar la composicin corporal del sujeto. Esta metodologa tiene varios inconvenientes:

- La gran laboriosidad requerida por parte de los tcnicos.

- La escasez en encontrar suficientes cadveres para poder ser diseccionados y que stos sean representativos de la poblacin a estudiar (deportistas, en el caso que nos ocupa).

- No se puede aplicar a personas vivas.

Este mtodo, en principio, tendra que ser el ms vlido pues mide directamente los componentes corporales, aunque en realidad la validez es relativa pues existen diferentes inconvenientes: hay pocos trabajos de investigacin y las poblaciones estudiadas son muy reducidas.

Los primeros estudios de la valoracin de los componentes humanos en funcin de su peso relativo fueron realizados por la escuela anatmica alemana, que durante el siglo XIX realizaron medidas sobre todos los elementos qumicos presentes en el cuerpo humano.

El trabajo ms importante realizado con este mtodo es el de Clarys, Martin y Drinkwater (1987) en el que se diseccionaron 25 cadveres.

Tericamente, el mtodo de valoracin de la composicin corporal ms vlido y fiable debera ser el mtodo directo.

Los mtodos indirectos tienen una validez que es relativa, pues todos ellos se basan en una constante para estimar los diferentes

compartimentos corporales.

2.3 Los mtodos indirectos

Los mtodos indirectos no miden directamente los componentes corporales como el mtodo directo, sino que miden otra variable a partir de la cual se estiman los diferentes componentes corporales. Cada mtodo realiza la estimacin a partir de una variable diferente, presuponiendo una terica y constante relacin cuantitativa entre todas las variables. Dicha presuncin lleva consigo toda una serie de imprecisiones que hacen que la validez sea relativa para este grupo de mtodos.

2.3.1 Los mtodos qumicos

Los mtodos qumicos empezaron a utilizarse durante 1930 en investigaciones realizadas por Von Heves y Hofer, en estudios realizados en la marina de los EEUU. A partir de estas experiencias, se desarrolla el primer mtodo de estas caractersticas que es el de los "dos componentes", el cual divide al ser humano en dos tipos de compartimentos: masa grasa (MG) y masa magra (MM) y que es la base de los mtodos densiomtricos, fsicos y qumicos.

Este grupo de mtodos no sern desarrollados de forma exhaustiva en esta asignatura, pues su desarrollo desviaran al alumno de los objetivos de la misma, aunque s que se citarn.

2.3.1.1 Dilucin Isotpica (DI)

Este mtodo divide al ser humano en dos compartimentos: masa magra y masa grasa,

teniendo como objetivo medir el agua corporal total. El mtodo presupone en primer

lugar que el agua contenida en la masa magra es constante (73,2%) y en segundo lugar

que no se fija en la masa grasa, aunque hay que decir que estos dos aspectos no han sido

an validados de forma suficiente. El objetivo de esta metodologa es medir los niveles

de agua corporal. Para su clculo se utiliza un procedimiento que consiste en la ingesta

de un marcador radioactivo (Antripida: HTO) y posteriormente se mide la emisin de

rayos beta generados por la descomposicin de sus istopos

2.3.1.2 Espectrometra de Rayos Gamma (ERG)

Este mtodo tambin divide al ser humano en dos compartimentos: masa magra y masa

grasa, adems se fundamenta en la medicin de los istopos radiactivos de los mismos

elementos que se quieren valorar. Por ejemplo, para calcular la masa muscular se utiliza

el potasio muscular tomndose un marcador radiactivo como el istopo potasio-42 (42

K)

el potasio-40 (40

K), que es el 0,012% del K corporal total.

El mtodo presupone que el potasio corporal se fija en la masa magra mediante un valor

constante de 68,1 mEqKg-1

, a travs del cual se determina la masa corporal total. El

problema de este mtodo reside en esta presuncin, ya que an no ha sido validada

suficientemente.

.

2.3.1.3 Activacin de Neutrones (AN)

Este mtodo consiste en bombardear una serie de istopos corporales determinados con

neutrones termales, crendose de esta forma otros istopos nuevos. stos desprenden

una radiacin gamma que se puede cuantificar con una espectrografa. Bombardeando a

los istopos de nitrgeno se puede calcular la masa muscular, pero para calcular la masa

magra a partir de la masa muscular hay que aceptar un valor constante del mismo de

30,1 gkg-1

. Precisamente esta presuncin, como en la de los otros mtodos, est poco

estudiada y an no ha sido validada suficientemente.

2.3.1.4 Absorciometra Fotnica (AF)

Este mtodo se basa en el principio que el contenido mineral seo es directamente

proporcional a la energa fotnica absorbida por el tejido seo. La radiacin que no ha

sido absorbida por los diferentes tejidos, es evaluada en un detector comparndola con

una referencia estndar. Contra ms grande sea el contenido mineral seo, mayor ser la

radiacin detectada, ya que los dems componentes del hueso: grasa, agua, colgeno,

etc. absorben en mayor medida la radiacin.

2.3.1.5 Excrecin de Creatinina (ExC)

Este mtodo presupone que la concentracin de la creatinina en el msculo es del 98%.

Midiendo sus valores en sangre o en orina se puede estimar la masa muscular total,

partiendo del principio de que por cada miligramo de creatinina en sangre equivale a

0,88 Kg de msculo. Por ello, el problema de esta metodologa es igual a la de los

anteriores mtodos qumicos explicados: su validez.

2.3.2 Los mtodos fsicos

Este grupo de mtodos hace referencia a aquellos mtodos que se fundamentan en el clculo del volumen corporal total mediante una cmara presurizada. Cabe decir que estos mtodos estn en fase de experimentacin y por lo tanto de validacin. Los diferentes mtodos fsicos son los siguientes:

Pletismografa acstica (PA)

Este mtodo est basado en la ley de Helmholtz, cuyo principio es el siguiente: "La frecuencia de resonancia de una cmara es inversamente proporcional al cuadrado de su volumen". Mediante este principio se puede calcular el volumen corporal de los individuos y, en caso de conocerse su peso, se puede calcular la densidad corporal. A partir de sta, se pueden estimar los diferentes componentes corporales.

Desplazamiento de aire (DA)

Este mtodo est basado en la ley de Boyle, el cual relaciona la presin y el volumen de un cuerpo. De esta forma se puede calcular la densidad corporal y estimar los diferentes componentes corporales.

Dilucin de helio (DH)

Calculando la dilucin de helio que hay dentro de la cmara con el sujeto en su interior se puede calcular su volumen y densidad para posteriormente estimar los diferentes componentes corporales.

Gases solubles en grasa (GSG)

Se basa en la capacidad de dilucin de los gases nobles en los tejidos corporales.

2.3.3 Las tcnicas de exploracin por la imagen

Estos mtodos utilizan tcnicas muy sofisticadas, que van desde la utilizacin de los rayos X hasta la utilizacin de campos electrnicos y magnticos. Por lo que, no es necesario que el alumno profundice en estas tcnicas debido al alto nivel tcnico que se requiere para ser utilizadas, aunque s es importante que sepa que se utilizan.

Radiologa convencional

Este mtodo consiste en exponer al sujeto a una exposicin continuada e intensa de rayos X. As conseguimos delimitar de una forma bastante clara el tejido seo, el muscular y el subcutneo.

El problema reside en la alta radiacin en los sujetos y su falta de contraste para los tejidos blandos. Actualmente esta tcnica est en desuso.

Ultrasonidos (ecografas)

Esta tcnica se empez a utilizar en el declive de la utilizacin de la radiologa, aunque debido a la falta de precisin de sus imgenes y a una baja correlacin con la densiometra (mtodo de referencia) est en desuso.

Absorcin fotnica dual de rayos X (DEXA)

Mediante esta metodologa se puede medir la masa mineral sea y los tejidos blandos: masa grasa y masa magra. Para evaluar la masa de los tejidos hay que calcular la atenuacin de los rayos X al atravesar los tejidos. El problema es que no se puede distinguir la masa grasa subcutnea de la visceral y el agua de la masa magra y presupone una densidad constante para la masa magra menos el hueso. Las ventajas que ofrece son una imagen muy funcional de la distribucin de la masa grasa, de la masa muscular y de la masa sea, adems de tener una alta correlacin con la densiometra (mtodo de referencia). Por ello, podemos decir que es un mtodo lo suficiente vlido y fiable.

Figura 2.2: Espectrmetro fotnico dual (DEXA) para la valoracin de la densidad sea (CETIR, Barcelona). Fuente: Porta, 1999.

Tomografa Axial Computerizada (TAC)

Consiste en pasar un rayo de haz de rayos X por los tejidos a estudiar y evaluar la atenuacin del mismo al atravesar los tejidos. Al realizar esta operacin varias veces se obtiene de forma secuenciada una serie de imgenes de un segmento corporal.

Es un mtodo vlido y fiable, siendo su gran inconveniente el tener que irradiar de forma constante, hecho peligroso.

Resonancia Magntica Nuclear (RMN)

La RMN consiste en la deteccin y cuantificacin de las variaciones de imanacin de una substancia (figura 2.3), generalmente ncleos de hidrgeno, bajo la accin de un campo magntico. Las imgenes obtenidas permiten diferenciar los tejidos blandos (grasa, msculos, tendones, etc.) de las estructuras seas (figura 2.4).

Debido a su coste econmico y al alto tiempo en las exposiciones sobre los sujetos estudiados es un mtodo en experimentacin.

Figura 2.3: Fundamentos fsicos para la obtencin de imgenes por RMN. Fuente: Porta, 1999.

Figura 2.4: Cortes tomogrficos transversales por RMN, en los que se puede identificar fcilmente el tejido adiposo. (A) A nivel umbilical. (B) A 1 cm por debajo del pliegue glteo. En ambas imgenes, se pueden apreciar las pastillas de vitamina A utilizadas como marcadores

anatmicos. Fuente: Porta, 1999.

2.3.4 La densiometra

Este mtodo fue desarrollado por la marina de los EE.UU. durante los aos 1930 para conocer el porcentaje de grasa de sus buceadores. Desde ese momento se ha considerado a este mtodo como el ms vlido para la determinacin de la composicin corporal, siendo el mtodo de laboratorio ms utilizado para la estimacin de la masa grasa corporal y la masa libre de grasa, utilizndose en la actualidad para la validacin de nuevos mtodos (es el mtodo patrn por excelencia en el que todos los dems tienen que buscar su validacin cientfica), aunque su validez tambin es relativa.

La densiometra se fundamenta en el principio de Arqumedes, que bsicamente dice: "Todo cuerpo sumergido en un fluido experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del fluido desalojado" o lo que es lo mismo, si se conoce la masa y la densidad de sus constituyentes se puede calcular la masa parcial de cada uno de ellos. De esta forma, considerando un modelo bicompartimental de la composicin corporal determinando "2 componentes", la masa grasa (MG) y la masa libre de grasa (MLG) o masa magra (MM) que incluye tambin la masa esencial, se puede determinar la proporcin de cada uno de ellos si se conoce la masa y la densidad total, as como la densidad de estos componentes. Para desarrollar este mtodo hay que conocer las densidades del peso magro y del peso graso.

Este mtodo parte de una serie de suposiciones:

1 Es necesario un modelo bicompartimental de composicin corporal (MG y MLG).

2 Cada componente tiene densidades constantes y conocidas.

3 Los tejidos que forman cada componente, sobre todo el peso magro, se encuentran en proporciones fijas, sin tener en cuenta la edad, el sexo o la raza del individuo.

Para hallar la densidad del sujeto (D) basta con conocer su peso dentro (Ps) y fuera del agua (Pa) y el volumen de agua que desplaza el cuerpo al ser sumergido (VR).

Mtodo Densiomtrico: fundamentos y frmulas para el clculo de la densidad corporal.

D1 = Pesada Hidrosttica.

D2 = Volumen de H2O desplazado.

Una vez conocida la densidad corporal, se puede estimar el% MG y consecuentemente la MLG mediante las frmulas siguientes (Esparza, 1993).

Siendo:

D = Densidad.

P = Peso.

V = Volumen.

Pa = Peso fuera del agua.

Ps = Peso dentro del agua.

VR = Volumen de agua desplazada.

Segn Rathbun y Pace, 1945.

Segn Siri, 1961.

Segn Brozek y col., 1963.

Segn Behnke y Wilmore, 1974.

Segn Lohman, 1984.

Las ecuaciones ms conocidas para el clculo de la grasa a travs de la densidad corporal son la de Rathbun y Pace por la pesada hidrosttica (1945), y la de Brozeck (1963) a travs de la tcnica de la dilucin de helio.

La densitometra tambin divide los tejidos humanos en 2 componentes, masa magra (MM) y masa grasa (MG). Se fundamenta en el hecho de que las densidades de ambas son constantes en el cuerpo humano (1,1 gml-1 y 0,9 gml-1, respectivamente), lo cual no es del todo cierto, por lo que su validez tambin es relativa.

Esto es debido a que la densidad de la masa grasa vara en funcin de la zona corporal donde se site, ya que la MG no est compuesta por los mismos lpidos sino que es un componente corporal heterogneo, por lo que su densidad variar en funcin de su localizacin corporal.

Por otra parte, el problema de la masa magra reside en que nunca ha sido medida directamente en los seres humanos y que slo se ha calculado de forma indirecta, por lo que su estimacin no es del todo vlida. Tomar como constante la masa magra comporta no tener en cuenta que a lo largo de la vida del ser humano su densidad es variable.

Por ltimo, decir que la densitometra sobrestima el porcentaje de la MG en poblaciones infantiles y adultos viejos, y la subestima en poblaciones de adultos jvenes y deportistas (Porta, 1999).

La densitometra es el mtodo indirecto ms validado de todos,

utilizndose como modelo para la validacin de otros mtodos indirectos

o doblemente indirectos.

igura 2.5: Grficas de las curvas para hallar el porcentaje de masa grasa segn diferentes

densidades de la masa magra por la frmula de Siri.

Fuente: Esparza, 1993.

2.3.5 Conclusiones sobre los mtodos indirectos

Tal y como se ha ido sugiriendo a lo largo de la exposicin de los mtodos indirectos, hay que decir que el individuo que quiera utilizarlos tiene que ser especialista y tener una formacin muy concreta; por este motivo es una metodologa de difcil aplicacin. Por otra parte se trata de un material muy sofisticado, por lo tanto muy caro y de muy difcil adquisicin. Por ltimo, decir que debido a los pocos estudios realizados la mayora tienen una validez muy baja.

El nico mtodo indirecto en el que existe suficiente validez es el mtodo densiomtrico, puesto que se han realizado muchos estudios y ha llegado a ser un mtodo de referencia y que se utiliza para validar otros mtodos, aunque no hay que olvidar que es un mtodo indirecto.

2.4 Los mtodos doblemente indirectos

Este tipo de mtodos se denominan doblemente indirectos porque se basan en ecuaciones calculadas a partir de ecuaciones o constantes de los mtodos indirectos.

Los diferentes mtodos denominados doblemente indirectos son los que se explican a continuacin, desarrollndose de forma exhaustiva la antropometra, ya que constituye un mtodo que nos permita desarrollar la metodologa posterior para el anlisis de la valoracin de la composicin corporal, del somatotipo y de la proporcionalidad.

2.4.1 Conductividad elctrica corporal total (TOBEC)

Las siglas TOBEC vienen de su nombre en ingls "Total Body Electrical Conductivity".

Este mtodo se basa tambin en un modelo de 2 componentes que presupone la divisin de los tejidos en MG y MM. Tiene como objetivo medir la cantidad de agua que hay en el organismo basndose que la MM tiene una mayor conductividad que la MG debido a que la primera tiene un contenido de electrolitos mayor y, en consecuencia, la conductividad tambin es mayor. El procedimiento es medir la conductancia del cuerpo, es decir, medir la resistencia que ofrece el cuerpo de un sujeto al paso de una corriente.

Como se coment con anterioridad, la densiometra es el mtodo de referencia, teniendo el TOBEC una alta correlacin con la densiometra.

2.4.2 Impedancia bioelctrica (BIA)

Las siglas BIA vienen de su nombre en ingls "Bioelectrical Impedance Analysis".

Este mtodo se basa en la mayor conductancia o menor resistencia al paso de una corriente de baja intensidad y alta frecuencia, comparando el paso por la masa magra con la masa grasa y hueso, en la relacin geomtrica existente entre la resistencia de un conductor y su volumen (referido al cuerpo humano).

El BIA es uno de los mtodos ms utilizados en la actualidad debido a su rpida aplicacin, a que no es invasivo, fiable y relativamente vlido.

Figura 2.6: AKERN de RJL systems, utilizado para medir la bioimpedancia.

Fuente: extrado y modificado de Porta, 1999.

2.4.3 Reactancia a la luz subinfraroja (NIR)

Las siglas NIR vienen del ingls "Near Infrared Reactance". Este mtodo est basado en las caractersticas especficas para la absorcin de una fuente luminosa subinfrarroja que tienen ciertos materiales. La capacidad de absorcin determina el grado de reflexin de la luz, la cual es comparada con una muestra patrn. Se han realizado pocos estudios de validacin, aunque los pocos que hay sugieren una validez con el mtodo densiomtrico.

Figura 2.7: El mtodo NIR est basado en las caractersticas especficas de absorcin de los diferentes tejidos corporales a la luz subinfrarroja.

Fuente: Porta, 1999.

2.4.4 La antropometra

Se trata de una de las tcnicas ms sencillas en relacin con los dems mtodos, siendo esta caracterstica una de sus principales ventajas. Aunque el uso de variables antropomtricas para la estimacin de la composicin corporal tambin presenta inconvenientes. Por ejemplo, es un mtodo doblemente indirecto, siendo por ello menos fiable que alguno de los mtodos indirectos o el mtodo directo.

Las tcnicas antropomtricas se derivan de la medicin de parmetros corporales. Se puede dividir en dos grupos en funcin si permiten la valoracin o no de la masa grasa.

La antropometra es un mtodo doblemente indirecto, por lo que en

principio sera uno de los mtodos menos vlido y fiable; por contra, es el

ms econmico y sencillo de utilizar.

2.4.4.1 Los ndices indirectos de adiposidad

Estos ndices son estimaciones que se realizan a travs de ecuaciones antropomtricas doblemente indirectas por lo que hay que tener mucha cautela a la hora de interpretarlas.

ndice de Masa Corporal (IMC) o "Body Mass Index (BMI)"

Este ndice fue introducido por Quetelet en el siglo XIX y conocido desde 1953 por Keys y Brozek, constituye uno de los ndices antropomtricos ms utilizados por este grupo de ciencias para relacionar el desarrollo de un individuo (forma o estructura) con el nivel de salud o con alguno de los aspectos de su capacidad funcional (figura 2.8 y 2.9). Uno de los ndices ms comnmente y tradicionalmente utilizados es el ndice de Quetelet (IQ), tambin denominado ndice de Masa Corporal (IMC) o "Body Mass Index" (BMI).

Este ndice no es ms que la relacin de la altura y el peso del sujeto, concretamente el IMC es igual al peso del sujeto e inversamente proporcional al cuadrado de la altura del mismo. Su problema principal es que se basa en la hiptesis de que: "Todo el peso que exceda de los valores determinados por las tablas talla-peso corresponder a la masa grasa" y esto no es del todo cierto, puesto que dicho sobrepeso puede estar debido al aumento de la masa sea o a la masa muscular. Por ello, este ndice no se puede utilizar como ndice de adiposidad, es decir, a partir de l no se puede estimar el compartimento graso de un sujeto.

Este ndice se utilizaba en el mbito epidemiolgico como un ndice de riesgo de morbilidad. En funcin de este ndice, a continuacin se muestran los grados de normalidad y obesidad segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y la Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO):

(kg/m2)

Clasificacin OMS (1998)

Normopeso 18,5 24,9

Sobrepeso 25 29,9

Obesidad grado I 30 34,9

Obesidad grado II 35 39,9

Obesidad grado III 40

SEEDO (2007)

Normopeso 18,5 24,9

Sobrepeso grado I 25 26,9

Sobrepeso grado II 27 29,9

(preobesidad)

Obesidad tipo I 30 34,9

Obesidad tipo II 35 39,9

Obesidad tipo III (mrbida) 40 49,9

Obesidad tipo IV (extrema) 50

Tabla 2.1.: Criterios par definir la obesidad segn el IMC.

Fuente: Mataix, 2009.

Hay que tener en cuenta que los valores del IMC son relativos y que no se pueden interpretar de forma general sino que hay que interpretarlos de forma individualizada, en funcin de las caractersticas de cada individuo.

Figura 2.8: A medida que el ndice de masa corporal aumenta, tambin lo hace la morbilidad a patologas cardacas, cncer y diabetes. Un bajo IMC est relacionado con un incremento de la

morbilidad a patologas digestiva y respiratoria. Fuente: modificado a partir de Bray y Gray, 1988; extrado de Esparza, 1993.

Figura 2.9: ndice de Masa Corporal (IMC o BMI).

ndice Glteo/Abdominal (IGA)

Esta frmula relaciona el permetro abdominal y el permetro del glteo. Concretamente, el IGA es igual al permetro abdominal e inversamente proporcional al permetro del glteo.

Figura 2.10: Normograma para calcular el IGA [Permetro Glteos (cm)/Permetro Abdominal (cm)].

Fuente: Bray y Gray, 1978; extrado de Porta, 1999.

Figura 2.11: ndice Glteo/Abdominal (IGA).

Este ndice es interesante porque indica la distribucin regional del tejido adiposo. Cuanto mayor sea el IAG, mayor ser el componente graso en la zona abdominal; cuanto menor sea el IAG mayor ser el componente graso en la zona gltea.

Este ndice no se utiliza en el mbito deportivo, es ms utilizado en el mbito epidemiolgico.

Para la determinacin del componente graso, el mtodo que quizs sea ms objetivo es la suma de varios pliegues cutneos.

2.4.5 Frmulas derivadas de la utilizacin del peso, de la talla,

de los pliegues cutneos, de los permetros musculares y de

los dimetros seos

Este grupo de frmulas permiten de una forma sencilla estimar los diversos componentes corporales, especialmente la masa muscular y la masa grasa (figura 2.12).

2.4.5.1 El modelo de los 4 componentes

Uno de los primeros autores en proponer la valoracin de la composicin corporal

mediante un mtodo doblemente indirecto fue Matiegka (1921). En su modelo propone

la estimacin de los pesos de la piel y el tejido subcutneo, la masa muscular

esqueltica, los huesos y un componente residual (rganos, vsceras y lquidos) y es

precisamente por ello que se denomina modelo de los 4 componentes.

Este mtodo est basado en datos escasos de estudios directos y de estudios

antropomtricos. Matiegka propone la siguiente frmula:

Peso total = Peso seo + Peso grasa y piel + Peso muscular + Peso residual

Donde:

Siendo:

O2 = [(Suma dimetros pierna izquierda + pierna derecha + femoral + humeral +

mueca + tobillo) / 8]2

L = Talla (cm).

K1 = 1,2 (constante).

Donde:

Siendo:

d = media pliegues cutneos [(bceps + antebrazo + muslo anterior + pierna posterior +

trax + abdomen) / 2)]2

S = Superfcie corporal aplicando la frmula de Dubois-Delafield

(S = Peso (kg)0,425

Talla (cm)0,725

71,84).

K2 = 0,13 (constante).

Donde:

Siendo:

K3 = 6,5 (constante).

r = [(Media de los radios de las extremidades) - (tejido subcutneo y piel)].

L = Talla (cm).

Donde:

Peso residual = Peso total - (Peso seo + Peso muscular + Peso grasa y piel)

Esta metodologa no se utiliza, debido a que sus orgenes coincidieron con el auge de

los mtodos qumicos y no se realizaron los estudios necesarios y suficientes para

acabar de dar validez a la metodologa de Matiegka.

2.4.5.2 El modelo de los 3 componentes

Behnke, Feen y Welham (1935) propusieron un modelo de 2 componentes, el cual

propone dos compartimentos corporales masa grasa (MG) y masa magra (MM). Aunque

fue Brozek y Keys (1951) quienes realizaron las primeras ecuaciones de la valoracin

de la masa grasa utilizando una ecuacin de regresin de la media de los pliegues

cutneos, Von Dbeln (1956) propuso otra ecuacin para el clculo del peso seo,

modificada posteriormente por Rocha (1974). Todos estos estudios dieron lugar al

modelo de los 3 componentes. En este modelo se establecieron las siguientes

ecuaciones:

Siendo:

t = talla.

de = dimetro estiloideo.

dbf = dimetro bicondleo del fmur.

Figura 2.12: Modelos fundamentales de valoracin de la composicin corporal.

Fuente: Porta, 1999.

2.4.5.3 El modelo de Behnke y Wilmore

Behnke y Wilmore (1974) propusieron predecir el peso del sujeto partiendo de la base

de que la densidad corporal es uniforme (1.000 gmL-1

), la masa o peso se poda igualar

a un volumen. Para la estimacin de la masa magra propuso las siguientes ecuaciones:

Siendo:

LBW "Lean Body Weight" = masa magra + grasa esencial (sta ltima representa un 3%

del peso corporal total).

D = suma de 4 dimetros seos (biacromial, bicrestal, mueca y tobillo) dividida por la

suma de su respectivo valor K.

(D = 4 d K-1)

K = media de cada una de las medidas perimetrales dividido por el radio medio corporal

(Rcorp).

(Rcorp) = (Peso / 3,1416 x Talla)0,05

H = altura.

2.4.5.4 Las ecuaciones de Yuhasz

Estas ecuaciones las propuso Yuhasz en 1974 para jvenes de entre 18 y 30 aos. Estn

muy correlacionadas con los valores del porcentaje de masa grasa obtenidos por RMN

(Resonancia Magntica Nuclear). Estas ecuaciones son las siguientes:

%MG (Mujeres) = 4,294 + (6 pliegues cutneos (mm) 0,221)

%MG (Hombres) = 3,640 + (6 pliegues cutneos (mm) 0,097)

Siendo:

Pliegues cutneos hombres: Pectoral + Trceps + Subescapular + Suprailaco o

ileocrestal + Abdominal + Muslo anterior.

Pliegues cutneos mujeres: Trceps + Subescapular + Suprailaco o ileocrestal +

Abdominal + Muslo anterior + Muslo Posterior.

2.4.5.5 Las ecuaciones de Carter

Carter (1976) desarroll estas frmulas de aplicacin en la poblacin deportista, debido

al gran vaco que exista hasta el momento de ecuaciones representativas de este tipo de

poblacin. Recogi los datos de los trabajos de Yuhasz y los intent validar con la

densiometra. El resultado de su trabajo fueron las siguientes ecuaciones:

%MG (Mujeres) = 3,580 + (0,1548 6 pliegues cutneos (mm).

%MG (Hombres) = 2,585 + (0,1051 6 pliegues cutneos (mm).

Siendo:

Pliegues cutneos: Trceps + Subescapular + Suprailaco anterior + Abdominal + Muslo

anterior + Pierna medial.

2.4.5.6 Las ecuaciones de Jackson y Pollock

Las ecuaciones generalizadas con una mejor correlacin y un menor error estndar con

respecto a la densiometra son las ecuaciones establecidas por Jackson y Pollock en el

1978 y por Jackson, Pollock y Ward en el 1980. Estas ecuaciones son las siguientes:

DC (Mujeres) = 1,0970 - 0,00046971 (X1) + 0,00000056 (X1)2 - 0,00012828 (X2)

DC (Hombres) = 1,1120 - 0,00043499 (X1) + 0,00000055 (X1)2 - 0,00028826 (X2)

Siendo:

DC = Densidad Corporal total.

X1 = Suma de los 7 pliegues: Pectoral + Axilar + Trceps + Subescapular + Suprailaco

+ Abdominal + Muslo anterior.

X2 = Edad en aos.

2.4.5.7 El modelo de los 4 componentes de Matiegka, De Rose y

Guimaraes y la de Drinkwater

De todos los modelos comentados hasta el momento, este modelo ha sido el nico que se ha utilizado hasta la actualidad para estimar los diferentes componentes corporales. Estas frmulas son las siguientes:

Ecuacin para estimar la masa grasa. Se utiliza la ecuacin de Faulkner que ha derivado a su vez de la ecuacin propuesta por Yuhasz (1962).

Ecuacin para estimar la masa sea. Se utiliza la ecuacin de Von Dbeln modificada por Rocha (1974).

Ecuacin para la estimacin de la masa muscular. Se deduce de la propuesta de Matiegka (1927).

Siendo:

PG: peso graso y piel.

PO: peso seo.

PR: peso residual.

Ecuacin para estimar la masa residual (rganos, lquidos, etc.). Se calcula mediante las constantes propuestas por Wrch (1974).

Masa residual (kg) (Mujeres) = PTotal 20,9 100-1

Masa residual (kg) (Hombres) = PTotal 24,1 100-1

Uno de los problemas que plantea las ecuaciones de De Rose y Guimaraes, la ecuacin para estimar la masa grasa de Yuhasz es especfica para una poblacin de hombres jvenes. Dichas ecuaciones tambin introducen errores en la masa muscular de las mujeres y en la comparacin del sexo masculino y femenino. Galiano ha propuesto unas frmulas para corregir este problema planteado.

%MG (Mujeres) = Valor segn Faulkner - 6,465 0,249-1

%MG (Hombres) = Valor segn Faulkner - 6,036 0,272-1

Una de las caractersticas ms importantes del modelo de los 4 componentes de Matiegka es que utiliza medidas antropomtricas previamente ajustadas al modelo de referencia denominado "Phantom" (captulo 6).

El mtodo de valoracin de la composicin corporal ms utilizado en el

deporte es el sistema Phantom.

Captulo 3 .- La antropometra

Visin General del Contenido del Captulo

Las mediciones antropomtricas se realizan con un material concreto y utilizando una posicin

anatmica que permita la toma de medidas de la forma ms precisa posible.

Los parmetros de referencia sobre los cules vendrn referidas todas las mediciones

antropomtricas son: los ejes y los planos.

Los puntos anatmicos que se utilizan como referencia se deben ubicar segn un protocolo

determinando su localizacin, relocalizacin, marca y chequeo.

La cabeza, el tronco, el miembro superior y el miembro inferior son las zonas en las que se

organizan los puntos anatmicos.

3.1 El material antropomtrico

El material antropomtrico que se debe utilizar tiene que estar homologado y, por lo tanto, debe tener unas garantas de fiabilidad, validez y precisin. Por otra parte, hay que aadir que el conjunto de instrumentos antropomtricos es razonablemente econmico y duradero.

El material especfico de la antropometra es el siguiente: antropmetro, bscula, cinta antopomtrica, paqumetro, plicmetro

y tallmetro.

3.1.1 El antropmetro

Existen diferentes tipos de antropmetros. stos incluyen dos ramas rectas, que deben utilizarse como sustituto del calibre para medir el dimetro anteroposterior del trax, tambin debe tener dos ramas curvas de bordes redondeados. Su precisin es de 1 mm y permite medir longitudes hasta 2 m (figura 3.1).

Figura 3.1: Antropmetro. Fuente: Esparza, 1993.

3.1.2 La bscula

Se utiliza para medir al sujeto de estudio y debe de tener una precisin de 100 g.

3.1.3 La cinta antropomtrica

La cinta mtrica para antropometra debe tener las siguientes caractersticas:

No tiene que ser elstica, mejor si es metlica. Si se utilizan otros materiales debern calibrarse peridicamente para comprobar su exactitud.

Tiene que ser flexible (flexible no es lo mismo que elstica), lo mejor es que no sobrepase los 7 mm de anchura.

Tiene que ser de lectura fcil. Calibrada en unidades mtricas, con marcas claras para los centmetros (las cintas con las escalas inglesa y mtrica no son adecuadas).

Con un tope antes de la lnea del cero para facilitar la manipulacin. Capacidad de torsin o otros aparatos concebidos para conseguir una presin

constante. Escala de precisin. Debe comprobarse la precisin de la escala mtrica. Precisin de 1 mm. Unidades de medida exclusivamente en centmetros. El muelle de recogida o extensin de la cinta debe mantener una tensin

constante y permitir un fcil manejo.

Figura 3.2: Cinta antropomtrica. Fuente: Esparza, 1993.

3.1.4 El paqumetro o comps de pequeos dimetros

Se trata de un comps de corredera graduado, con ramas de 50 mm, con capacidad de medida de 0 mm a 250 mm y con una precisin de 1 mm. Se utiliza para medir pequeos dimetros (figura 3.3).

Figura 3.3: Paqumetro. Fuente: Esparza, 1993

3.1.5 El plicmetro o comps de pliegues cutneos

Tiene una capacidad de medida de 0 mm a 48 mm y una precisin de 0,2 mm. La presin es constante en sus ramas (10 g/mm2) para cualquier ngulo de apertura. Se utiliza para medir pliegues grasos (figura 3.4).

Figura 3.4: Plicmetro. Fuente: Esparza, 1993.

3.1.6 El tallmetro

Se trata de una escala mtrica apoyada sobre un plano vertical y un plano horizontal o cursor deslizante para contactar con la parte superior de la cabeza o vrtex. Posee una precisin de 1 mm y se emplea para medir la estatura o talla. Tambin permite tallar al sujeto sentado.

3.1.7 El material auxiliar

El material auxiliar tiene como objetivo dotar de comodidad al antropometrista a la hora de recoger y tratar los datos. Este material es el siguiente:

Banco de altura conocida para medir la altura sentado. Lpiz dermogrfico, el cual tiene el propsito de marcar los puntos anatmicos

y los de referencia. Pesos y escalas mtricas para calibrar los aparatos. Para el tratamiento de los datos es aconsejable la utilizacin de un software

especfico de cineantropometra. Plataforma de medicin. En muchos campos de pruebas, el suelo no es

nivelado o es poco cmodo para el sujeto descalzo. Una pieza de este equipo, opcional pero til, es una plataforma de madera de 1 m2 y 5 cm de grueso que puede nivelarse con tacos de madera.

3.2 La posicin anatmica

La posicin anatmica es aquella en la que se sita el cuerpo humano para su estudio anatmico, y puesto que el estudio antropomtrico es un estudio de estas caractersticas se adopta este criterio para ubicar los puntos anatmicos y las medidas en cuestin. Concretamente se toma el cuerpo humano en posicin erecta o bipedestacin, con los brazos pendientes, las palmas de las manos dirigidas hacia el frente, la mirada dirigida hacia el infinito (plano de Frankfort) y los pies con los talones juntos formando un ngulo de 45 (figura 3.5).

Figura 3.5: Posicin anatmica. Fuente: Orts, 1970.

3.3 Planos y ejes

Para realizar un estudio descriptivo del cuerpo humano, como lo es el estudio antropomtrico, hay que fijar una serie de puntos de referencia; para facilitar este objetivo se tienen que definir una serie de planos y ejes que dividen el

cuerpo humano. La posicin en la que est situado el cuerpo humano para definir los mismos es la posicin anatmica (figura 3.6).

Figura 3.6: Planos y ejes. Fuente: Esparza, 1993.

3.3.1 Los planos

El plano anteroposterior o sagital

Es vertical y se extiende de delante a atrs y divide el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda. Si son dos mitades iguales se trata de un plano mediosagital y si son dos mitades desiguales se trata de un plano parasagital.

El plano frontal o coronal

Se sita en ngulo recto respecto al plano sagital y divide al cuerpo en dos partes una anterior y otra posterior.

El plano transversal

Forma un ngulo recto con los planos anteriores y divide el cuerpo en dos partes una superior o craneal y otra inferior o caudal.

Por otra parte, los ejes de referencia del cuerpo humano se forman debido a la interseccin de los planos descritos con anterioridad.

3.3.2 Los ejes

El eje lateral

Est formado por la interseccin de los planos frontal y transversal. Corresponde con el eje cartesiano "X".

El eje longitudinal

Est formado por la interseccin de los planos anteroposterior y frontal. Corresponde con el eje cartesiano "Y".

El eje anteroposterior

Est formado por la interseccin de los planos sagital y transverso. Corresponde con el eje cartesiano "Z".

3.4 Los puntos anatmicos de referencia

Los puntos anatmicos de referencia necesarios para realizar el estudio antropomtrico se tienen que identificar con precisin y para ello existe un protocolo a seguir, cuyo objetivo es minimizar el error en la medicin. Este protocolo consiste en los siguientes cuatro pasos:

1. Localizacin: inicialmente se palpa con el pulpejo del dedo el punto anatmico de referencia.

2. Relocalizacin: se libera el dedo y se vuelve a relocalizar con la ua de otro dedo.

3. Marca: con el lpiz dermogrfico se seala sobre la marca de la ua.

4. Chequeo: despus de haber marcado se palpa otra vez con el pulpejo del dedo para corroborar que sea correcta la marca.

Los puntos anatmicos de referencia se dividen en cuatro regiones: cabeza, tronco, miembro superior y miembro inferior.

3.4.1 Los puntos anatmicos de la cabeza

Vrtex (VERTEX):

Punto craneal ms elevado, en el plano sagital medio, cuando la cabeza se sita en el

plano de Frankfort.

Glabela (GLABELLA): Punto ms prominente del hueso frontal, en el plano mediosagital.

Mentoniano (GNATHION): Barbilla. Borde inferior de la mandbula en el plano sagital medio.

3.4.2 Los puntos anatmicos del tronco

Supraesternal (SUPRAESTERNALE):

Horquilla esternal. Borde superior de la horquilla esternal (o inclusa yugular) en el

plano sagital medio.

Mesoesternal (MESOESTERNALE): Punto localizado en el cuerpo del esternn, situado en la interseccin del plano sagital medio con el plano transversal, a nivel de la cuarta articulacin condroesternal.

Mamilar (THELION): Pezn mamario (arola mamaria).

Epigstrico (EPIGASTRALE): Punto localizado en la superficie anterior del trax, en la interseccin del plano sagital medio con el plano transversal a nivel del punto ms inferior de la dcima costilla.

Umbilical (OMPHALION): Punto umbilical.

Pubiano (SYMPHYSION O PUBICUS): Borde superior de la snfisis pbica en el plano sagital medio. Se pide al sujeto

que coloque sus dedos ndices separados por unos cuatro centmetros y que se palpe la pared abdominal cuidadosamente descendiendo en lnea recta desde la cicatriz umbilical hasta localizar la superficie sea del pubis. El antropometrista podr palpar el punto localizado por el sujeto con su pulgar izquierdo evitando el borde externo de la snfisis y los genitales del sujeto los cuales se sitan por debajo del punto anatmico. En general, el punto anatmico se localiza por encima del nivel superior del vello pubiano y puede palparse fcilmente a travs de prendas ligeras.

Cervical (CERVICALE): Punto ms posterior de la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical. Para localizar este punto anatmico el sujeto debe inclinar la cabeza hacia delante. La apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical se separa de la apfisis espinosa de la primera vrtebra dorsal, habitualmente ms prominente. Cuando se ha localizado la cervical, el sujeto recupera la posicin erecta de la cabeza y se marca el punto cervical.

Glteo (GLUTEALE): Pliegue glteo medio. Este punto se sita a nivel de la fusin sacrococcgea en el plano sagital medio. Se localiza colocando el pulgar en el extremo superior del arco glteo y se palpa hacia abajo. Los dedos se mantienen abiertos sobre la regin lumbar y la marca puede realizarse con un reajuste mnimo de la ropa.

3.4.3 Los puntos anatmicos del miembro superior

Acromial (ACROMIALE):

Punto acromial. Es el borde superior y externo de la apfisis acromial cuando el sujeto

est en bipedestacin y con los brazos relajados. Esta definicin concuerda con la de

la Convencin de Ginebra de 1912 (Stewart, 1952) pero no es idntica a la del "punto

ms lateral" de Martin y Saller (1957), ni la del "borde inferoexterno" descrito en el IBP

Handbook (Weiner y Lourie, 1969).

Radial (RADIALE): Punto superior y lateral de la cabeza del radio.

Estiloideo (STYLION): Punto ms distal de la apfisis estiloides radial. Se localiza en la "tabaquera anatmica". Es el rea triangular formada al extender el pulgar y limitada lateralmente por los tendones de los msculos abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar, y medialmente por el tendn del msculo extensor largo del pulgar. Para efectuar mediciones del cbito, se utiliza el punto de la apfisis estiloides del cbito.

Dedal (DACTYLION): Punta del dedo medio. Extremo ms distal del dedo medio cuando la mano cuelga a lo largo del cuerpo y con los dedos extendidos hacia el suelo. Los extremos de los dems dedos se denominan dedal I, II, IV y V.

Metacarpo radial (METACARPALE RADIALE): Punto ms lateral del extremo distal del segundo metacarpo de la mano extendida, es decir, en el lado radial de la mano.

Metacarpo cubital (METACARPALE ULNARE): Punto ms medial de la cabeza distal del quinto metacarpo de la mano extendida.

3.4.4 Los puntos anatmicos del miembro inferior

Iliocrestal (ILIOCRESTALE):

Punto ms lateral de la cresta ilaca. Este punto anatmico se utiliza al medir el

dimetro biiliocrestal con el antropmetro.

Ilioespinal (ILIOESPINALE): Este punto anatmico representa la superficie de la espina ilaca anterosuperior y no el reborde ms sobresaliente del plano frontal.

Trocanteriano (TROCHANTERICON): Punto ms superior del trocnter mayor del fmur, no el punto ms lateral.

Tibial lateral (TIBIALE): Este punto se corresponde con el tibial medio descrito anteriormente pero se localiza en el lado externo de la cabeza de la tibia. Es superior y no debe confundirse con la cabeza del peron situada por debajo.

Tibial medial (TIBIALE EXTERNUM): Tibial interno. Extremidad superior de la tibia. Punto ms proximal de la cavidad glenoidal en el borde de la cabeza tibial. Para localizar la cabeza de la tibia, se palpa el tendn del cuadrceps a nivel del extremo distal de la rtula. Puede facilitarse esta maniobra haciendo que el paciente flexione ligeramente la pierna. Se mueve el ndice presionando la piel para localizar el punto tibial interno a nivel de la articulacin en el borde frontal del ligamento tibial colateral. Este punto debe marcarse como referencia.

Los puntos tibial medial y tibial lateral se sitan casi en el mismo plano transversal.

Maleolar tibial (SPHYRION): Maleolar medial o maleolar interno. Punto ms distal del maleolo medial (tibial). Este punto se localiza mejor desde el plano dorsal. Es el punto ms distal y no el ms sobresaliente.

Maleolar peroneal (SPHYRION FIBULARE): Maleolar lateral o maleolar externo. El punto ms distal del maleolo lateral (peroneal). El maleolo peroneal es ms distal que el maleolo tibial.

Calcneo (PTERNION): Punto ms posterior del tobillo cuando el sujeto est en bipedestacin.

Anterior del pie (AKROPODION): Punto ms anterior de los dedos de los pies cuando el sujeto est en bipedestacin. Puede ser el primero o el segundo dedo, segn el sujeto. Es de considerar que las uas de los pies deben cortarse para efectuar la medicin.

Metatarso tibial (METATARSALE): Punto ms medial de la cabeza del primer metatarso del pie cuando el sujeto est en bipedestacin.

Metatarso peroneal (METATARSALE FIBULARE): Punto ms lateral de la cabeza del quinto metatarsiano, cuando el sujeto est en posicin anatmica.

3.5 Otras referencias anatmicas

Otras referencias anatmicas que tiene que tener en cuenta el antropometrista son los puntos medios que se indican a continuacin:

Punto medio acromio - radial: Es el punto medio entre la distancia del acromin y del radio. Se mide con la cinta mtrica y se marca mediante una lnea perpendicular al eje del hmero. Esta marca indica la zona donde se realiza la medicin del pliegue del trceps. Siguiendo con el mismo procedimiento, pero en la cara anterior del brazo, se marca la zona del pliegue del bceps.

Punto medio biestiloideo: Se mide mediante la cinta mtrica la distancia desde la apfisis estiloides radial a la cubital. La distancia media es el punto medio biestiloideo.

Punto medio trocantreo tibial: Mediante la cinta mtrica medimos la distancia entre el punto trocantreo y el punto tibial lateral. La distancia media se trata del punto medio trocantreo tibial.

3.5 Otras referencias anatmicas

Otras referencias anatmicas que tiene que tener en cuenta el antropometrista son los puntos medios que se indican a continuacin:

Punto medio acromio - radial: Es el punto medio entre la distancia del acromin y del radio. Se mide con la cinta mtrica y se marca mediante una lnea perpendicular al eje del hmero. Esta marca indica la zona donde se realiza la medicin del pliegue del trceps. Siguiendo con el mismo procedimiento, pero en la cara anterior del brazo, se marca la zona del pliegue del bceps.

Punto medio biestiloideo: Se mide mediante la cinta mtrica la distancia desde la apfisis estiloides radial a la cubital. La distancia media es el punto medio biestiloideo.

Punto medio trocantreo tibial: Mediante la cinta mtrica medimos la distancia entre el punto trocantreo y el punto tibial lateral. La distancia media se trata del punto medio trocantreo tibial.

4.1 Cuidados generales

Aspectos de organizacin siendo menos formales pero no por ello menos importantes, deben ser tenidos en cuenta por el antropometrista. Los cuidados generales que tiene que prever el antropometrista son los siguientes:

La habitacin donde se realice el estudio antropomtrico debe ser amplia y con una temperatura constante y agradable para el sujeto estudiado.

El sujeto estudiado tiene que estar en posicin anatmica. El sujeto estudiado tiene que estar con la menor ropa posible (baador o

pantaln corto). Antes de empezar el estudio, los instrumentos tendrn que ser

calibrados. Todas las medidas se tomarn en el lado derecho, aunque el sujeto de

estudio sea zurdo. Se marcarn con lpiz dermogrfico los puntos anatmicos de referencia

para la toma posterior de las medidas.

Es conveniente explicar de forma general el objetivo del estudio, indicando la importancia de mantener la posicin adecuada en cada una de las mediciones.

En la realizacin de las marcas y mediciones se debe seguir un orden descendente (de arriba a abajo).

Los instrumentos de medida se deben utilizar con la mano derecha y aplicarlos con la mxima suavidad sobre la piel.

El antropometrista tiene que mantener una distancia respetuosa con el estudiado.

En los estudios que se realicen longitudinalmente (a lo largo del tiempo) hay que tener en cuenta la hora del da en que se toman las medidas.

Es importante tener un colaborador que se dedique a apuntar las medidas en la ficha antropomtrica.

4.2 Las medidas antropomtricas: normas para marcar al sujeto

Para la realizacin de las medidas antropomtricas se sigue la metodologa adoptada por el grupo de investigacin "IWGK" ("International Council on Sports kineanthropometry"), del "ICSSPE" ("International Council on Sports Science and Physical Education") y descrita por diferentes autores como Carter, Ross, Aubry, Hebbelinck, Borms, etc. y empleada en el "MOGAP" ("Montreal Olympic Games Antrhopological Project").

Las medidas antropomtricas se basan en la medicin de: el peso, la altura, la talla sentado, la envergadura, los pliegues, los dimetros

y los permetros.

Estudiaremos las tcnicas de medicin recomendada por el GREC de las medidas referidas en la ficha cineantropomtrica.

4.2.1 Normas generales para la obtencin del peso, la altura, la

talla sentado y la envergadura

Peso

Lo ideal sera obtener el peso corporal con una bscula de precisin de 0,1 kg calibrada. El sujeto tiene que estar desnudo o con ropas de peso conocido que

permitan hacer una correccin y obtener el peso desnudo. Los valores ms estables para el control de la evolucin del peso son los que se obtienen por la maana, doce horas despus de la ingestin de alimentos y despus de orinar. Sin embargo, para los estudios de crecimiento no es necesario hacer este tipo de control tan preciso. Para la mayora de los objetivos es suficiente utilizar una bscula con aproximacin de 0,5 kg.

Talla

Existen cuatro tcnicas generales para medir la talla, las cuales dan valores ligeramente distintos. Estas tcnicas son las siguientes: talla en bipedestacin, talla contra una pared, talla en decbito y talla con traccin.

Talla con traccin

El mtodo estndar que se utiliza con estas normas es la talla con traccin. Se hace una descripcin detallada de la tcnica y es importante seguirla al pie de la letra.

La medida se hace con el tallmetro, aunque no es esencial utilizar un aparato tan sofisticado. Este instrumento puede ser muy sofisticado con un contador digital y una plataforma con contrapeso o puede ser tan sencillo como dos placas de madera colocadas en ngulo recto. La utilizacin de una tabla de madera y marcar con un bolgrafo sobre el marco de la puerta pueden dar resultados satisfactorios. Puede utilizarse una cinta mtrica retrctil con una plataforma para medir la distancia del suelo a la marca. Desafortunadamente, el tpico tallmetro de la consulta mdica acoplado a la bscula no es adecuado y no debe utilizarse con objeto de investigacin.

Para obtener valores fiables es importante que el sujeto est en una posicin correcta. Se toma la medida desde el suelo hasta el vrtex de la cabeza. Esta posicin se consigue cuando la lnea que une el borde inferior de las rbitas con la parte superior de las orejas es horizontal o forma un ngulo recto con el eje longitudinal del cuerpo. La lnea orbitaria se localiza en la parte ms inferior del agujero orbitario. Por otro lado, el otro punto se sita por encima del pabelln auricular, en el borde superior del hueso cigomtico. Esta posicin corresponde casi exactamente al ngulo visual cuando el sujeto mira directamente hacia delante.

Al realizar la medicin de la talla, el explorador hace que el sujeto se mantenga en posicin erecta con los talones juntos y los brazos colgando libremente a los lados. Los talones, glteos, zona superior de la espalda y habitualmente, pero no siempre, la parte posterior de la cabeza establecen contacto con el soporte vertical. Se instruye al sujeto para que mire directamente hacia adelante y que haga una inspiracin profunda. Uno de los exploradores comprueba que los talones del sujeto no estn elevados mientras el otro explorador coge la cabeza del sujeto y aplica una ligera traccin a nivel de las apfisis mastoideas. El primer explorador baja el cabezal hasta que tome contacto con el vrtex y hace una marca con el lpiz sobre la cinta de papel justo por debajo del cabezal. El sujeto se separa de la pared, se sube el cabezal y se mide la distancia desde el

suelo a la marca con el tallmetro. Se efecta la lectura con un milmetro de precisin.

Talla sentado

Es la distancia desde el vrtex hasta la base de la superficie dnde el sujeto est sentado. Se pide al sujeto que se mantenga sentado y erguido, y se aplica una ligera traccin a nivel de la mandbula. Habitualmente, esta medida se efecta con el sujeto sentado en una mesa con los pies flotando. Si el sujeto est sentado sobre un cajn y los pies tocan al suelo, debe comprobarse que ste no empuja con las piernas. El ayudante orienta la cabeza del sujeto en el plano de Frankfort, le pide que inspire profundamente, que est sentado tan erguido como pueda, y finalmente tracciona ligeramente la mandbula. El antropometrista coloca el antropmetro sobre la superficie del asiento y desciende la rama hasta contactar con el vrtex.

Figura 4.1: Talla sentado. Fuente: Lohman, 1988.

Envergadura

Se define la envergadura como la distancia existente entre los puntos ms distantes de los dedos de la mano derecha y de la mano izquierda cuando las extremidades superiores estn en mxima extensin y colocadas a la altura de los hombros.Para efectuar la medicin es necesario un tabln diseado para ese fin, es decir, milimetrado y colocado a una distancia determinada de la esquina de la parez horizontal y paralela al suelo. Tambin sirve la cinta mtrica. La unidad en la que se expresa la medida es en centmetros (cm) con precisin de 1 milmetro (mm).Antes de proceder con la medida es necesario proceder con la tcnica apropiada. El deportista se debe colocar en bipedestacin, pies juntos, talones y espalda apoyados en la pared. Los brazos se deben extender a la altura de los hombros y las palmas de las manos al frente, en contacto con la pared y haciendo coincidir el dedo ms largo de una de las manos con la pared que nos sirva de referencia.El deportista debe

extender sus extremidades exteriores lo mximo que pueda, cuidando no separar el dedo ms largo de la mano de la pared que utilizamos como referencia.A continuacin se tomar el punto hasta el que llega el dedo ms largo de la mano opuesta a la que se encuentra contra la pared de referencia. Solo faltara tomar la distancia entre la pared y dicho punto. Tal medida es la envergadura del deportista.

Figura 4.2: Envergadura. Fuente: Lohman, 1988.

4.2.2 Normas generales para la obtencin de las diferentes

alturas

Instrumento: antropmetro.

Tcnica: se maneja el antropmetro de tal manera que el extremo redondeado de las ramas del mismo se coloque en el punto anatmico. Con la mano derecha el antropometrista puede ajustar la posicin del cursor y con la mano izquierda comprueba el punto anatmico y estabiliza la rama mvil del antropmetro. El antropometrista sujeta la rama vertical con la palma de la mano y los dedos. El pulgar se extiende hacia arriba y manipula el cursor para realizar los ajustes precisos para la medicin.

Para medir las alturas de la extremidad superior, el sujeto debe mantenerse en bipedestacin, los brazos colgando a los lados, las palmas al lado de los

muslos y los dedos extendidos verticalmente hacia el suelo. Es importante que los hombros del sujeto estn en una posicin constante durante toda la secuencia de medicin. Todas las alturas deben medirse con el antropmetro en posicin vertical. El extremo de la rama debe colocarse en el lugar exacto y el cursor debe estabilizarse antes de hacer la lectura.

Las diferentes alturas son las que se exponen a continuacin:

Acromial: del acromio a la base. Punto en el borde superior externo de la escpula. En primer lugar se localiza el borde ms superior y despus el extremo lateral. El sujeto est en bipedestacin, con los brazos relajados. El explorador se sita detrs del sujeto y, palpando el reborde de la apfisis espinosa de la escpula, localiza el acromio. Se utiliza un bolgrafo colocado sobre el extremo lateral del acromio para localizar el borde superior y para identificar el punto ms externo del borde superior. Se libera la presin del bolgrafo y se realiza la marca cutnea sobre la superficie de la piel sin comprimir. Posteriormente, se puede controlar otra vez la posicin correcta.

Radial: del radio a la base. Punto del extremo superior y lateral de la cabeza del radio. El antropometrista palpa con el pulgar o el ndice izquierdo la superficie lateral del codo. Puede provocarse una ligera pronosupinacin pasiva del antebrazo que a nivel de la cabeza del radio se siente como un movimiento de rotacin. Se marca y comprueba la posicin como en la situacin anterior.

Estiloide: de la apfisis estiloidea a la base. El punto ms distal de la apfisis estiloidea del radio se localiza en la denominada "tabaquera anatmica" que se identifica al extender el pulgar. El antropometrista coloca la ua de su pulgar izquierdo o de su dedo ndice en el espacio triangular delimitado por los tendones musculares. El punto anatmico se palpa con el sujeto relajado, mientras el antropometrista manipula cuidadosamente la mano hacia un lado y el otro. Se marca el punto como en los casos anteriores.

Dedal: de la punta de los dedos a la base. Debe vigilarse especialmente que el sujeto mantenga la mano extendida y que no siga la curvatura del muslo. Como en las dems alturas, el punto anatmico es el punto o extremo ms inferior de la rama del antropmetro.

Ileoespinal: de la espina ilaca anterosuperior a la base. Trocantrea: del trocnter a la base. Tibial: de la tibia a la base. Maleolo tibial: distancia desde el punto maleolar tibial al plano de

sustentacin. Maleolo peroneal: distancia desde el punto maleolar peroneal al plano de

sustentacin.

Figura 4.3: Alturas. Fuente: Esparza, 1993.

4.2.3 Normas generales para la obtencin de los diferentes

pliegues cutneos

Instrumento: plicmetro tipo Harpenden (u otros). Este instrumento est diseado para dar una presin constante de 10 g/mm2 sobre cualquier espesor. La esfera est calibrada en aumentos de 0,2 mm. Por interpolacin puede leerse con una precisin de 0,1 mm.

Tcnica: el plicmetro se utiliza para medir el espesor de los pliegues cutneos. stos comprenden una capa de piel doble y la capa de tejido adiposo subyacente, pero no el msculo. El pliegue cutneo se toma por una accin de pinza y rodamiento efectuada entre el ndice y el pulgar. El pliegue debe ser suficientemente amplio como para contener ambas capas de piel. Se mantiene firmemente durante todo el proceso de medicin. Cada pliegue cutneo se toma en el punto marcado y se aplica el plicmetro a un centmetro del pulgar y del ndice que sujetan el pliegue. Debe mantenerse el plicmetro en ngulo recto al eje longitudinal del pliegue. La lectura se efecta despus de liberar la palanca del plicmetro permitiendo que ste ejecute toda la presin sobre el pliegue. El explorador debe permitir que el plicmetro presione el tejido graso

pero no debe esperar tanto como para que el tejido subcutneo resbale del pliegue cutneo. Se precisa una prctica considerable para poder juzgar los distintos espesores y la distinta comprensibilidad de los pliegues cutneos. La lectura se efecta aproximadamente al segundo de aplicar la presin, cuando la aguja relentece la velocidad de descenso. Cuando se miden sujetos obesos, si se efecta una presin firme entre el ndice y el pulgar se puede reducir el movimiento del indicador (figura 4.5). Cuando es difcil coger el espesor de algn pliegue cutneo es necesario que un segundo explorador ayude en la maniobra.

Localizacin: todas las mediciones se han efectuado en el lado derecho del cuerpo con la excepcin del pliegue abdominal, el cual se toma en el lado izquierdo.

Permetro del brazo y pliegues del trceps y del bceps: en el eje longitudinal del hmero se marca una lnea localizada a nivel de la distancia media entre el acromio y la cabeza del radio. Este punto se determina con la cinta mtrica. La marca horizontal se prolonga sobre la superficie posterior del brazo donde se marca una lnea de interseccin en el punto ms posterior. En este punto se tomar el pliegue cutneo del trceps. El punto del bceps se marca en la superficie anterior del brazo.

Figura 4.4: Pliegues cutneos. Fuente: Esparza, 1993.

Figura 4.5: Tcnica para la correcta aplicacin de las mordazas del plicmetro. Se debe formar un pliegue compuesto por dos gruesos de piel y tejido subcutneo y evitar la comprensin

longitudinal del tejido adiposo al tomar un pliegue demasiado grande comprimindolo sobre el cuerpo.

Fuente: Esparza, 1993 (extrado de Leger,1990).

Las diferentes medidas de los pliegues que se realizan son los siguientes:

Trceps: el plicmetro se aplica a un centmetro por debajo del pulgar y del ndice izquierdo que han tomado un pliegue vertical sobre la superficie posterior del brazo a nivel de la lnea media entre el acromio y la cabeza del radio.

Figura 4.6: Trceps. Fuente: Lohman, 1988.

Subescapular: el plicmetro se aplica a un centmetro por debajo del pulgar y del ndice izquierdo que han tomado un pliegue a nivel del ngulo inferior de la escpula, siguiendo una direccin oblcua hacia abajo y formando un ngulo de 45 con el plano horizontal.

Figura 4.7: Subescapular. Fuente: Lohman, 1988.

Bceps: el plicmetro se aplica a un centmetro por debajo del pulgar y del ndice que han tomado un pliegue sobre la superficie anterior del brazo a nivel de la lnea media entre el acromio y la cabeza del radio.

Figura 4.8: Bceps. Fuente: Lohman, 1988.

Pectoral: se localiza en la lnea axilar -pezn, lo ms proximal al faldn axilar y oblicuo hacia abajo. Se toma en el mismo lugar en ambos sexos.

Figura 4.9: Pectoral. Fuente: Lohman, 1988.

Axilar: Se localiza en la lnea axilar media, a la altura de la articulacin de la apfisis xifoides y cuerpo del esternn o a nivel de la quinta costilla. El estudiado coloca el brazo ligeramente abducido. Es un pliegue horizontal.

Figura 4.10: Axilar. Fuente: Lohman, 1988.

Ileocrestal: el plicmetro se aplica a un centmetro por delante del pulgar y el ndice que han tomado un pliegue justo por encima de la cresta ilaca a nivel de la lnea axilar media. El pliegue tiene una direccin anterior y hacia abajo y habitualmente se hace progresivamente ms pequeo hacia la parte anterior.

Supraespinal o Suprailaco anterior: el plicmetro se coloca a un centmetro por delante del pulgar y del ndice que han tomado un pliegue unos siete centmetros por encima de la espina ilaca anterior en la lnea axilar anterior (axila). El pliegue sigue las lneas naturales y se dirige hacia adentro y hacia abajo, formando un ngulo de 45 con el plano horizontal.

Figura 4.11: Suprailaco. Fuente: Lohman, 1988.

Abdominal: el plicmetro se coloca a un centmetro por debajo del pulgar y del ndice que han tomado un pliegue vertical a nivel de la cicatriz umbilical y separado lateralmente unos 5 centmetros.

Figura 4.12: Abdominal. Fuente: Lohman, 1988.

Anterior del muslo: el plicmetro se coloca a un centmetro por debajo del pulgar y el ndice que han tomado un pliegue cutneo que sigue el eje longitudinal del fmur. El pliegue se sita sobre la cara anterior del muslo y se toma con la pierna flexionada a 90, lo cual se obtiene colocando el pie sobre una caja. La posicin de este punto es una estimacin de la distancia media entre el pliegue inguinal y el borde superior de la rtula. En algunos sujetos es difcil tomar este pliegue. Por eso, le pedimos que nos facilite la maniobra soportando con ambas manos la zona posterior del muslo. La sujecin del pliegue debe ser firme. Otra tcnica es que un ayudante coja el pliegue con las dos manos. El antropometrista coloca el plicmetro desde el lado derecho del sujeto, mientras el ayudante sujeta el pliegue desde el lado izquierdo con su pulgar e ndice derecho; el antropometrista coloca el plicmetro, y el ayudante toma otro pliegue un centmetro distalmente al adipmetro con el pulgar e ndice izquierdo. La lectura se efecta con el pliegue sujeto por ambos lados.

Figura 4.13: Anterior del muslo. Fuente: Lohman, 1988.

Medial de la pierna: el plicmetro se coloca a un centmetro por debajo del pulgar e ndice izquierdo que han tomado un pliegue vertical sobre la cara medial de la pierna a nivel de su circunferencia mxima. Este pliegue es ms fcil de tomar cuando el sujeto flexiona la rodilla en un ngulo de 90 colocando el pie sobre una caja.

Figura 4.14: Medial de la pierna. Fuente: Lohman, 1988.

4.2.4 Normas generales para la obtencin de los diferentes

dimetros

Instrumento: antropmetro utilizado como un comps.

Tcnica: el antropmetro debe montarse correctamente. La rama mvil debe mantenerse con la mano derecha. Cuando ambas ramas estn aproximadas al mximo, el antropometrista debe leer 0,7 mm (es la distancia mnima entre ambas ramas cuando estn aproximadas al mximo).

Tanto el antropmetro como el comps se sujetan del mismo modo. Las ramas se cogen con el pulgar y el ndice, y el resto, con los dedos y la palma de la mano. El ndice localiza el punto anatmico sobre el cual presiona firmemente con las ramas.

La escala mtrica de los compases seos puede leerse con una precisin de 0,01 cm en algunos modelos, o de 0,1 mm en otros. Por tanto, un valor tpico del hmero puede ser 7,21 cm 72,1 mm.

Los diferentes dimetros que se miden son los siguientes:

Biacromial: es la distancia entre los puntos ms laterales del acromio estando el sujeto en bipedestacin con los brazos colgando a lo largo del cuerpo. El antropometrista se sita detrs del sujeto y localiza los puntos anatmicos con los dedos medios, donde posteriormente coloca los extremos de las ramas del antropmetro. Las ramas del comps se dirigen hacia arriba haciendo un ngulo de 45 con el plano horizontal para abarcar la mayor amplitud entre los acromios. El antropometrista presiona firmemente las ramas con los dedos ndices sobre el punto anatmico acromial.

Figura 4.15: Biacromial. Fuente: Lohman, 1988.

Transverso del trax: se localiza entre los puntos ms laterales del trax a nivel de la cuarta costilla.

Figura 4.16: Transverso del trax. Fuente: Esparza, 1993.

Antero-posterior del trax: es la distancia entre los bordes laterales del trax a nivel de la cuarta costilla. Se obtiene con el sujeto sentado y erguido. El antropometrista se sita delante de l. El comps se coloca orientado hacia abajo, formando un ngulo de 30 con el plano horizontal evitando los msculos pectoral mayor y dorsal ancho. Cuando ya ha localizado el punto, el antropometrista separa los pulgares y con los ndices presiona firmemente

sobre las ramas del antropmetro. La lectura se efecta durante la pausa respiratoria.

Figura 4.17: Antero-posterior del trax. Fuente: Lohman, 1988.

Biileocrestal: es la distancia entre los puntos ms laterales del borde superior de las crestas ilacas. El antropometrista se sita delante del sujeto, localiza los puntos anatmicos con el dedo medio, donde posteriormente coloca las ramas del antropmetro, el cual utiliza como un comps. Se orientan las ramas del antropmetro hacia arriba formando un ngulo de 45 con el plano horizontal para abarcar la mayor amplitud de los bordes laterales de las crestas ilacas. El antropometrista presiona firmemente las ramas con el dedo ndice sobre los puntos anatmicos.

Figura 4.18: Biileocrestal. Fuente: Lohman, 1988.

Bicondleo del fmur: es la distancia entre los epicndilos del fmur cuando el sujeto est sentado y la rodilla flexionada formando un ngulo recto. El comps se coloca orientado hacia abajo en la bisectriz del ngulo recto de la rodilla. Con el dedo medio se palpan los epicndilos. Se colocan las plataformas y se presiona firmemente sobre los puntos anatmicos. Si los epicndilos no se palpan claramente, el dedo medio puede explorar un rea circular y manejar ligeramente las plataformas del comps para asegurarse que abarcan estos puntos anatmicos.

Figura 4.19: Bicondleo del fmur. Fuente: Lohman, 1988.

Bimaleolar: distancia entre el punto maleolar tibial y peroneo.

Figura 4.20: Bimaleolar. Fuente: Lohman, 1988.

Longitud del pie: es la distancia entre los puntos ms posterior y ms anterior del pie obtenido con un antropmetro estando el sujeto en bipedestacin. El comps se mantiene paralelo al eje longitudinal del pie. El antropometrista coge el extremo de la rama con la mano izquierda, con los dedos 2, 3, 4 de su mano derecha sujeta el cuerpo del antropmetro y los opone al dedo 5 y al pulgar que mueve el cursor. Los puntos anatmicos se abarcan efectuando una presin mnima.

Transverso del pie: es la distancia entre el punto metatarsiano tibial y peroneal.

Biepicondleo del hmero: es la distancia entre los epicndilos medial y lateral del hmero, estando el brazo en el plano horizontal y el antebrazo flexionado en ngulo recto. Se coloca un comps pequeo orientado hacia arriba en la bisectriz del ngulo recto formado por el codo. Se palpan los epicndilos con el dedo medio. La medicin es un poco oblcua puesto que el epicndilo medial est en un plano inferior al lateral. Sin embargo, con el plano alterado, el antropometrista mantiene el comps tan horizontal como sea posible mientras comprueba que las plataformas presionan firmemente los puntos anatmicos.

Figura 4.21: Biepicondleo del hmero.

Fuente: Lohman, 1988.

Biestiloideo: distancia entre la apfisis estiloide del radio y del cbito.

Figura 4.22: Biestiloideo.

Fuente: Lohman, 1988.

Transverso de la mano: es la distancia entre el punto metacarpiano lateral y medial. Es una medida que no aparece en la ficha antropomtrica propuesta, pero utilizada en ocasiones en algunos deportes.

4.2.5 Normas generales para la obtencin de los diferentes

permetros

Instrumento: cinta mtrica metlica flexible, calibrada en centmetros y milmetros, retrctil de 1,5 m a 2 m de longitud y con una zona en blanco antes de la marca del cero.

Tcnica: el estuche metlico de la cinta se sujeta con la mano derecha durante todo el proceso. Los permetros se miden con la cinta colocada en ngulo recto al eje longitudinal del hueso o segmento corporal. Se coloca la cinta rodeando la zona y se yuxtaponen la zona calibrada y la zona en blanco. De ese modo, la lectura se efecta directamente sobre la escala de calibracin. Se modifica el extremo de lectura de la cinta para colocarlo al nivel requerido, por ejemplo, a nivel de la marca de la distancia media acromio-radial. Al hacer la lectura, se extrae la cinta del estuche, se enrolla a lo largo del segmento con la mano izquierda que despus dar el borde en blanco a la mano derecha. De ese modo, la cinta estar controlada por la mano derecha que podr modificar ligeramente la posicin hasta el nivel adecuado. En ese momento, la mano izquierda toma el control del borde en blanco y puede hacer ms modificaciones. La tcnica denominada "del cruce" slo significa que la mano izquierda cruza el segmento para tomar el extremo en blanco de la cinta con el pulgar y el ndice, mientras la mano derecha sujeta de la misma forma el estuche de la cinta.

Posteriormente, se yuxtapone la cinta y se utilizan los dedos medios de ambas manos para hacer las modificaciones y controlar la cinta. El objetivo de esta tcnica es obtener la medida del permetro con la cinta en contacto con el segmento, pero sin oprimirle. El desarrollo de este tipo de contacto suave requiere una prctica considerable puesto que la presin de la cinta no es constante. Est influenciada por la compresibilidad del tejido que rodea el segmento y se observan grandes variaciones individuales.

Las normas para medir los permetros deben seguirse rigurosamente. El permetro del brazo relajado se toma a nivel de la marca media entre el acromio y el radio, en tanto que el permetro del brazo en contraccin se toma a nivel del permetro mayor.

Los antropometristas expertos manejan la cinta con eficacia y economa de movimientos. Este dominio slo puede obtenerse con mucha prctica y bajo la

tutela de un antropometrista de referencia ("criterium antropometrist") o visionando vdeos de toda la secuencia de exploracin y eliminando los movimientos errneos.

Los diferentes permetros que son susceptibles de ser medidos son los siguientes:

Ceflico: es el permetro mximo del crneo cuando la cinta est colocada justo por encima de la glabela (punto medio entre los arcos ciliares). La cinta se coloca perpendicularmente al eje longitudinal del cuerpo del sujeto sentado y que mantiene la cabeza en el plano de Frankfort. Para minimizar la distorsin secundaria al pelo, en este caso se presiona firmemente con la cinta mtrica.

Figura 4.23: Ceflico. Fuente: Lohman, 1988.

Cuello: es el permetro del cuello tomado justo por encima de la laringe (Nuez de Adn). La cinta se coloca perpendicularmente al eje longitudinal del cuello cuando el sujeto est sentado y mantiene la cabeza en el plano de Frankfort. En este caso no se ejerce presin con la cinta mtrica.

Figura 4.24: Cuello. Fuente: Lohman, 1988.

Mesoesternal: el sujeto debe colocar los brazos ligeramente en abduccin para permitir que el antropometrista situado delante de l pase la cinta alrededor del trax. El antropometrista sujeta el estuche de la cinta con la mano derecha mientras con la izquierda coloca la cinta para que quede horizontal y a nivel de la marca mesoesternal. Se utiliza la tcnica "del cruce" para colocar la escala mtrica en yuxtaposicin con la marca del cero del inicio de la escala. La lectura se obtiene durante el periodo de pausa respiratoria, justo despus de la espiracin y antes del inicio de la inspiracin.

Figura 4.25: Mesoesternal. Fuente: Lohman, 1988.

Cintura: es el permetro tomado a nivel de la cintura. Se localiza aproximadamente en la mitad de la distancia entre el borde inferior de las costillas y el borde superior de las crestas ilacas. En los sujetos en los que no se aprecia ningn estrechamiento de la cintura se medir arbitrariamente a este nivel.

Figura 4.26: Cintura. Fuente: Lohman, 1988.

Umbilical: medida de la circunferencia que pasa por el ombligo.

Figura 4.27: Umbilical. Fuente: Lohman, 1988.

Cadera: es el permetro a nivel de la mayor protuberancia gltea y, anteriormente, a nivel de la snfisis pbica. Durante esta medida el sujeto est en bipedestacin, con los pies juntos, sin hacer ninguna contraccin voluntaria de los glteos.

Figura 4.28: Cadera. Fuente: Lohman, 1988.

Muslo 1 (1 cm): es el permetro del muslo derecho, con el sujeto en bipedestacin, las piernas ligeramente separadas, el peso distribuido en ambos pies. Se coloca la cinta un centmetro por debajo del pliegue glteo o a nivel de la unin de la protuberancia gltea con el muslo. Se utiliza la tcnica "del cruce" para colocar la cinta a este nivel, la lectura se efecta despus de yuxtaponer ambos extremos. En este caso, los dedos medios permiten mover y fijar la cinta en posicin perpendicular al eje longitudinal del fmur.

Figura 4.29: Muslo 1 cm. Fuente: Lohman, 1988.

Muslo 2 (medio): permetro situado en el punto medio trocantreo-tibial.

Figura 4.30: Muslo medio. Fuente: Lohman, 1988.

Pierna: el sujeto mantiene la misma posicin que en el caso anterior y se tantea con la cinta para localizar el permetro mximo de la pantorrilla. Esto se realiza moviendo ligeramente la cinta y efectuando la lectura hasta que se obtiene el valor mximo. El antropometrista relaja y oprime la cinta colocada, con la ayuda de los dedos medios, a diferentes niveles.

Figura 4.31: Pierna. Fuente: Lohman, 1988.

Tobillo: es el permetro de la zona ms estrecha de la extremidad inferior, por encima del maleolo tibial. A consecuencia de la forma ovoidea de la pierna lateralmente, el punto ms estrecho parece estar situado a un nivel inferior que el punto ms estrecho anterior. Se oprime y relaja la cinta, efectuando medidas a distintos niveles hasta localizar el permetro menor. Durante este proceso, el antropometrista utiliza sus dedos medios para mantener la cinta en posicin perpendicular al eje longitudinal de la tibia.

Figura 4.32: Tobillo. Fuente: Lohman, 1988.

Brazo relajado: es el permetro del brazo con el sujeto en bipedestacin y con los brazos relajados, colgando al lado del cuerpo. La cinta se coloca a nivel del punto acromioradial medio.

Figura 4.33: Brazo relajado. Fuente: Lohman, 1988.

Brazo contrado: es la circunferencia mxima del brazo derecho flexionado y mantenido en posicin horizontal. Se pide al paciente que "saque bola" flexionando el codo y contrayendo el msculo. Para efectuar esta medida primero se le pide al sujeto que haga una pequea contraccin para localizar el punto de mxima circunferencia. Despus de colocar la cinta