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LO STOMACARERIVIERA PAMELACOORDINATRICE INFERMIERISTICA AREA BLU
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L’educazione terapeutica
Consiste nell’aiutare il paziente e la sua famiglia a:� comprendere la malattia e il trattamento
� collaborare alle cure� farsi carico del proprio stato di salute
� conservare e migliorare la propria qualità di vita
OMS
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IMPORTANTEDEVE ESSERE IDENTIFICATO UN SOLOCAREGIVER CHE SEGUA TUTTO IL PERCORSO
EDUCATIVO STEEP BY STEEP!!
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Educazione Sanitaria
Supporto PsicologicoAffetti
PersonaleSanitario
NON sono un malato cronico!
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Dare informazioni PERSONALIZZATE considerando:
- la possibilità di comprensione
- la quantità di informazioni che può essere recepita
- il retroterra culturale e l’età
- il contesto sociale e famigliare
- condizione di DISTRESS
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Importante ripetere le informazioni più rilevanti
utilizzando tecniche di feed -back
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Obiettivi di una corretta gestione del presidio stomale
Favorire il benesserepsico - fisico
(permettendo un adeguatoadattamento al nuovo schema
corporeo)
Impedire l’infiltrazionedegli effluenti al di sotto
della placca
Mantenerela cute peristomale integra
Mantenere in situ il presidio per il tempo prestabilito
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Caratteristiche del presidio ideale
�perfetta adesività
�protezione della zona peristomale
�assenza di residui alla rimozione
� anallergicità
� impermeabilità totale ai liquidi e agli odori
�silenziosità
� discrezione/comfort
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La scelta del presidio da utilizzare dipende da:
� Il tipo di stomia� Dal diametro dello stoma � Dalle caratteristiche peculiari di ogni
individuo� Dalle caratteristiche degli effluenti
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AUTONOMO ALLETTATO
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ColostomieSacca a fondo chiuso
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IleostomieSacca a fondo aperto
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Sistema di filtraggio a carbone attivo
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UrostomieCon rubinetto di scarico e valvola antireflusso
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Sacca monopezzo o 2 pezzi
Placca convessa o piana
Sacca trasparente o opaca
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CONSIGLI SU QUANDO SOSTITUIRE IL PRESIDIO
COLONSTOMIA QUANDO IL PRESIDIO E’ PIENO
ILEOSTOMIA LONTANO DAI PASTI (NON BERE 1 ORA PRIMA DELLO STOMACARE)
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Accessori
PASTA IN CREMA CON O SENZA ALCOOL
SALVIETTE O SPRAY BARRIERA E REMOVE
POLVERE PROTETTIVA
CINTURA
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steep educativi stomacare colo/ileostomia
(a partire dalla 3° giornata post operatoria)
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Controllo stoma e cute peristomaleDescrivere il presidio e come si sostituisce
N.B. per IleostomiaEducare allo svuotamento
1° steep
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2°steep 5° 6° giornata
Controllo stoma e cute peristomaleFar rimuovere il presidioFar detergere la zonaFar applicare pasta e presidio
N.B. per IleostomiaFar vuotare il sacchetto durante il giornoEducare alla applicazione della pasta protettiva
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3° steep 7° 8° giornata post operatoria
Far preparare il materiale occorrenteFar eseguire stomacare completo e controllo stomia
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4°steep 9° 10° giornata post operatoria
Controllo esecuzione dello stomacare completoPresa in carico dello stomaterapista pre-dimissione
Fissare appuntamento per Follow-upConsegna materiale protesico a domicilio
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Cartella Infermieristica paziente stomizzato
� Importante utilizzare un linguaggio comune
Apparecchiatura Flangia S.A.C.S
Dima Cute peristomale Misuratore
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SE IL PAZIENTE STOMIZZATO VIENE RICOVERATO NUOVAMENTE IN UN REPARTO OSPEDALIERO NEL CORSO DELLA VITA……IMPORTANTE RICORDARE
� CHE DEVE SEMPRE PORTARE CON SE IL MATERIALE OCCORRENTE PER LO STOMACARE, NON IMPROVVISARE CAMBIANDO IL TIPO DI PRESIDIO!
� CERCARE DI MANTENERE IL PIU’ POSSIBILE L’AUTONOMIA DEL PAZIENTE O DEL CAREGIVER NELL’ESECUZIONE DELLO STOMACARE
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• DESCRIVERE LO STOMA E LA CUTE PERISTOMALE
• SEGNALARE EVENTUALI ALTERAZIONI CUTANEE (S.A.C.S.)
• CANALIZZAZIONE AI GAS
• SEGNALARE CARATTERISTICHE E QUANTITÀ DEGLI EFFLUENT I
• STEEP EDUCATIVO RAGGIUNTO
• DATA ULTIMO CAMBIO DEL PRESIDIO
• EVENTUALI DIFFICOLTÀ DURANTE LO STOMACARE DA PARTE DEL CARE
GIVER O DEL PAZIENTE
• EVENTUALE MATERIALE UTILIZZATO (ES. MEDICAZIONI, AU SILI,
ACCESSORI,…) ED EVENTUALI VARIAZIONI
• COMUNICARE DATA E ORA PROSSIMO APPUNTAMENTO CON IL CAREGIVER
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• RNAO (Registered nurse’s association of Ontario); Ostomy care and management clinical best practice guidelines. Agosto 2009.
• A.I.O.S.S ; Clinica infermieristica in stomaterapia-dalle evidenze agli strumenti operativi, 2007.
• A.I.O.S.S ; Coloproctologia stomia e incontinenza, 2006 Carocci Faber,Roma.
• A.I.O.S.S ; Cosa sapere, per saper fare e riuscire a saper essere. 2013
• Gruppo di ricerca “Mosè le tavole”; Gli strumenti operativi per l’assistenza in stomaterapia; A.I.O.S.S – Hollyster S.p.A Italia, 2003.
• Bioetica ambiente e rischio. Autore Carlo Petrini. Editore Rubettino. 2003
SITOGRAFIA
• www.FNOPI.it
• www.Nurse24.it
• www.A.I.O.S.S.it
• www.salute.gov.it
BIBLIOGRAFIA
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GRAZIE A TUTTI