lo mejor de congresos - … · años en la historia, ... un cambio en determinada calle, una...

Lo Mejor de

R

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Distribuido gratis por vetebooks.com

CONGRESOSEN 15.000 PALABRAS

SIMPOSIO SUDAMERICANO 2014

-“Bases de geriatría clínica en pequeños animales”

-“Diagnóstico en traumatología”

-“Enfermedades infecciosas en felinos (virus y micobacterias)”

-“Efectos del envejecimiento en el sistema respiratorio.

Tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica”

-“Zoonosis más importantes en felinos”

2014

Año d

e la bibliodiversid

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CONGRESOS EN 15.000 PALABRAS

ÍNDICE CONGRESOS


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INDICE

CAPÍTULO 1: “Bases de geriatría clínica en pequeños anima-

les”, Doctor José Alberto Montoya.

Tiempo aproximado de lectura: 25 minutos.

• Resumen

• Introducción

• Patologías de la vejez

Aparato digestivo

Aparato genital

• Trastornos endócrinos

• Cambios seniles del sistema nervioso

• Palabras fi nales

• Preguntas de los asistentes

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CAPÍTULO 2: “Diagnóstico en traumatología”,

Doctor José María Carrillo Póveda.


• Resumen

• Decálogo

• Introducción

• Causas de cojeras

• Errores frecuentes

Dar por hecho las cosas

Lo ve todo el mundo

Trata lo tratable

• Casos complicados

• Palabras fi nales


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CAPÍTULO 3: “Enfermedades infecciosas en felinos

(virus Y micobacterias)”, Doctor Albert Lloret Roca.


• Resumen

• Introducción

• El diagnóstico en términos generales

• Fiabilidad de las pruebas diagnósticas

• Los cuatro aspectos del diagnóstico clínico

• Caso sphynx

• Patogenia del hvf

• Virus de inmunodefi ciencia felina

• Caso de carmelita

• Caso de siamés

• Enfermedades por micobacterias



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CAPÍTULO 4: “Efectos del envejecimiento en el sistema res-

piratorio. Tratamiento de la insufi ciencia respiratoria cróni-

ca”, Doctor José Alberto Montoya.

Tiempo aproximado de lectura: 15 minutos.• Resumen

• Introducción

• Vejez y pulmones

• Uso de antibióticos

• Consejos

• Terapias

Narcóticos

No narcóticos

Antitusivos periféricos

Mucolíticos

Expectorantes

Broncodilatadores

• Caso de Lucas



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CAPÍTULO 5: “Zoonosis más importantes en felinos”,

Doctor Albert Lloret Roca.


• Resumen

• Introducción

• Transmisión

• Riesgo para las personas

• Listado de zoonosis

• Distribución de las zoonosis

• Zoonosis más frecuentes

• Puntos clave de su disertación


• Apéndice 1

• Apéndice 2


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QUÉ ES UN VETE-BOOK O VETE-LIBRO?

Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también

conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras

palabras, es la versión electrónica o digital de un libro de

veterinaria.

Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una

verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-

tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-

jo, estudio o vacaciones.

Ocho razones para elegir un veteBook

1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,

dispositivo móvil o en tu computadora personal.

2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin

esperas.

3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.

4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.

5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.

6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la

página y comparte tus notas con otros Readers.


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7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde

quieras.

8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso

del tiempo.

Descarga tu próximo libro en apenas segundos desde

www.vetebooks.com

Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura portátil (eReader)

son sufi cientes para acceder al infi nito mundo de los vete-

Books.


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PREFACIO


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El libro infi nito, un movimiento ético

Este libro nació como parte de un proyecto que se pregun-

ta de qué manera un libro puede ser infi nito. No conjetu-

ramos otro procedimiento que el de un volumen cíclico,

circular. Un volumen cuya última página fuese idéntica a la

primera, con posibilidad de continuar indefi nidamente. Ima-

ginamos también una obra platónica, hereditaria, transmi-

tida del veterinario al estudiante o de colega a colega, en

la que cada especialista agregara un capítulo o corrigiera

con piadoso cuidado la página de los menos actualizados.

El nuevo paradigma del Open Access (Acceso Abierto) ha lle-

gado a veterinaria. Para algunos un movimiento ético para

otros un nuevo modelo cultural que cuestiona la validez de

sistemas de producción. Esta es la clave que hace imposible

separar al autor del lector, el código del contenido, el medio

del mensaje.

Hay dos imágenes que nos permiten aclarar mejor estos

conceptos: la catedral y el bar. El sistema clásico, del libro

impreso esta representado con la metáfora de la “catedral”.


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Una fi gura piramidal en donde los signifi cados e importancia

devienen de una autoridad superior. Se protege la homoge-

neidad y el control es autoritario y centralizado.

En el otro extremo esta el concepto del “bar”, donde se ali-

menta la diversidad, la difusión y permite que diversos estilos

compitan entre si, a veces, de manera casi promiscua pero

que al fi n, genera un sinnúmero de estilos nuevos circulando,

un coro de voces cuan Torre de Babel moderna. La voces

críticas podrán ver en el gran diversidad, fragmentación y

hasta falta de coherencia y continuidad comparando con el

modelo centralizado y de organización única, diseñado para

consumidores pasivos.

El “bar” es la metáfora del Open Access, que gracias a inter-

net, crea un modelo fragmentario, antológico y acumulativo

de textos que pueden ser reutilizados y reescritos libremente.

Esto genera un desplazamiento creativo y una reorientación

permanente.

El acceso abierto y libre permite la inclusión ya que todas las

versiones podrán ser modifi cadas y enriquecidas siempre y


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cuando, se retransmitan de la misma manera (libre y abierta).

Al estar visible para todos, los que tengan acceso son actores

(inclusión) y a su vez, son agentes expansores y promotores

de los temas. El lector es autor.

Hoy vivimos una “cultura de la interfaz”, en donde el contex-

to-www.vetebooks.com- transforma el contenido. La cultura

digital estimula la lectura no sólo como compañera furtiva

o invisible de la escritura, la convierten en su igual. Se crea

una relación entre la escritura y el archivo donde se pierde la

identidad. Vemos la fragilidad y la historicidad de la autoría a

través del tiempo y las culturas.

Martín Soberano, socio fundador vetebooks.com


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PROLOGO


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Vale la pena, como modo de iniciar este prefacio, volver unos años en la historia, lugar donde son guardados los errores, lu-gar al que los pueblos recurren para no tropezar nuevamente. En esta, algo queda claro: la información ha sido desde siem-pre un lugar de pujas, un tironeo que incluía únicamente a los más poderosos de la sociedad. El conocimiento era solo de unos pocos: La Iglesia, la corona, señores feudales, dueños de fábricas o poseedores de las mejores condiciones econó-micas. Hay una sencilla razón para esto, un pueblo ignorante es un pueblo sometido. El saber puede ser la herramienta ideal para liberar, pero también lo puede ser para oprimir.La invención de la imprenta constituyó el primer acercamien-to hacia la universalización de la palabra. Los textos, a pesar de la siempre existente censura, comenzaron a recorrer la casas y la gente empezó a reunirse para escuchar a las po-cos afortunados que sabían leer.Por desgracia, en un presente en el cual el analfabetismo se ha reducido considerablemente, aún están quienes resguardan y se oponen a la libre circulación del conocimiento. Tal como lo fue la imprenta en el siglo XV, internet nos da la posibilidad ideal para abrir aun más las fronteras de la información. Y es este concepto el que motivó este proyecto, el ofrecer nuevas


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herramientas, el brindar la oportunidad de informarse en los mejores congresos del mundo sin estar físicamente allí.Soy consciente de que solo unos pocos privilegiados concurren a estos grandes eventos, que muchas veces el alto costo de inscripción o la difi cultad para cubrir las distancias benefi cia a algunos médicos veterinarios por sobre otros. Contra esto nos hemos propuesto a luchar, porque creemos que las fronteras del conocimiento deben ser cada día más amplias e inclusivas, porque podrán existir muchas razones que imposibiliten con-currir a un congreso pero ninguna de ellas, creo yo, debe ser una razón válida para impedir el conocimiento.Por todo lo anteriormente nombrado, un nuevo e-book se abre para todos ustedes. Creo en la universalización de la palabra y en el acceso ilimitado a la información por parte de todos, y este libro virtual es la mejor herramienta para luchar por ello. Ahora les toca a ustedes leerlo, comentarlo y compartirlo, para seguir abriendo mentes y fronteras, y para que este proyecto siga creciendo día a día.Muchas Gracias por ser parte.

Santiago Lopez

Redacción de www.vetebooks.com


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CAPITULO IBases de geriatría clínica en pequeños animales


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RESUMEN CAPITULO I

A pesar de haber visitado en 6 ocasiones el sur del Continen-

te Americano, “siempre descubro algo nuevo, un cambio en

determinada calle, una pintura. Me gusta venir al sur”. Es-

tas fueron las palabras utilizadas por el Doctor José Alberto

Montoya, español, docente y habitante de las Islas Canarias,

quien visitó el Congreso Suramericano de Bayer y brindó una

interesante platica sobre un tema que, tarde o temprano, nos

afecta a todos: la vejez y sus consecuencias.

La importancia de su disertación radica en lo anteriormente

nombrado, todos nuestros pacientes sufrirán las patologías

que conllevan el correr de los años. Este capítulo nos ofrece

de este modo una oportunidad para enfrentarnos con el tiem-

po lo mejor posible.

“El envejecimiento es una fase inevitable de la vida del ani-

mal. Debemos asegurarles cuidados veterinarios para preve-

nir la rápida progresión de ciertas enfermedades”. Así nos

resumía el español los puntos principales de su disertación,

la cual abarcó, entre otros temas, las patologías de la vejez y

sus efectos en los aparatos digestivo y genital, los trastornos


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endócrinos que esta provoca, los cambios en el sistema ner-

vioso y los consejos que alguien con la trayectoria del colega

nos puede brindar.


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Bases de geriatría clínica en pequeños animales

Interprete: Dr. José Alberto Montoya


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INTRODUCCIÓN

“La vejez es un proceso inevitable”

Español, docente y habitante de Islas Canarias, visito seis

veces el cono sur: “aunque venga a las mismas ciudades

siempre descubro algo nuevo, un cambio en determinada

calle, una pintura. Me gusta venir al Sur”.

“Daré unas pinceladas previas acerca del envejecimiento. Es

muy difícil abordar en 50 minutos todo el tema pero intentaré

darles una puesta al día de geriatría”, dijo Alberto Montoya.

Para empezar, los procesos que acontecen en humanos se

dan en los animales. De hecho, la obesidad en perros es

igual a la de las personas. En animales gerontes y castrados

veremos casos de obesidad por la falta de movimiento y el

sedentarismo. “Los castrados viven más pero aburridos”, ex-

presó Alberto y causó risas.

Contó la fi siopatogenia del envejecimiento y dijo: “Cuando

en España dicen estoy oxidado no se equivocan”. A nivel

inmunológico se dan muchos cambios, a saber, estimulación


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antigénica permanente, prolongadas reacciones antígeno-

anticuerpo, menor vigilancia inmunitaria, alteraciones celu-

lares y auto- anticuerpos.

Alberto explicando el stress oxidativo.

“El envejecimiento es un proceso oxidativo, sin más vuelta”,

dijo Alberto.

Las radiaciones ionizantes sobre el material genético y los

radicales libres sobre organelas celulares generan un daño

que se acumula en las células. Es el denominado stress

oxidativo.


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Se han descubierto unas proteínas, recientemente, que se-

rían las que comandan el proceso, la llamada p66shc. Induce

apoptosis celular y aumentan los radicales libres dentro de la

célula. Esta es la novedad en el tema. Otra es el acortamiento

de los telomeros que disminuye la cantidad de veces que se

podrá dividir la célula.

Pero veamos algunos detalles de la introduc-

ción al tema:

Los mestizos viven más que las razas puras.•

Los obesos viven menos. Con dietas grasas y con baja •

fi bra se vive menos.

Los perros rurales viven mas (los caseros tienen menos •

accidentes).

Los castrados tienen una larga vida. •

Ahora nos toca ver las enfermedades mas frecuentes que tie-

nen los animales añosos. Veremos solo las más habituales.


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PATOLOGÍAS DE LA VEJEZ

APARATO DIGESTIVO

“A los 5 años de edad tienen patologías

bucales el 70% de los gatos y el 80% de los

perros”.

Las patologías bucales son relativamente frecuentes. A partir

de los 5 años tienen problemas en sus dientes.


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Enfermedad periodontal con retracción y atrofi a gingival. También pérdida de hueso.

“Es muy común ver bocas en muy mal estado. Antes era peor

porque la gente hace prevención con regularidad. Así vemos

cada día menos bocas podridas”, afi rmó Alberto.

Algo que también veremos en perros añosos es, lo que en

España llamamos encarnación de los dientes, la hiperpla-

sia gingival. También vemos caída de piezas dentarias y en-

fermedad periodontal.


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Caída de dientes por desmineralización alveolar por defi ciencia de calcio y peridontitis.

“Hay falta de calcio en algunos casos”, explicó Montoya. Pa-

recería mentira pero sucede al igual que en los ancianos:

perdida de dientes por falta de calcio. La suplementación con

el mineral es parte de la solución.

Veremos tumores en los mayores de 10 años. Los más frecuen-

tes son los melanomas (muy metastáticos), los fi brosarcomas


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y, como en un gato mostrado en una foto, los carcinomas de

células escamosas. Los epulis son frecuentes en las razas bra-

quicefálicas.

Carcinoma de células escamosas en felinos.

“Es súper importante el esófago”, dijo Alberto.

En el órgano veremos disminuida su función por pérdida neuro-

nal y atrofi a celular. Las patologías mas frecuentes en animales

gerontes serán disfagias esofágicas, esofagitis y megaesófago.


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“El esófago se va relajando con el transcurrir de los años.

Así llegamos al megaesófago y la neumonía espirativa se-

cundaria. Esto es muy pero muy frecuente en las personas

ancianas, más si tienen hipotiroidismo”.

Mostró una radiografía de cuello y pregunto, ¿Qué les parece

esta radiografía?

Cuerpos extraños en esófago.

¿No le sobran huesos? Este animal tuvo un hueso de pollo

trabado en el esófago pero, generalmente, puede ser retira-

do con facilidad por vía endoscópica.


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Huesos de pollo recuperados por endoscopía.

¿Cómo envejece el estomago?

Con el paso del tiempo el estomago se endurece. Baja la se-

creción de ácido clorhídrico, tendremos hipoclorhidria. “Ha-

brán oído decir a los abuelos que tardan mucho en digerir las

comidas. Que el almuerzo aun lo sienten por la noche. Eso

es por la falta de ácido en el estomago, en especial, si han

comido un bife de chorizo”, explicó Montoya. Tardan horas

en digerir lo que comen con el agregado de dispepsia que

conlleva a la hiporexia, la falta de ganas de comer.


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El estomago geronte tiene gastritis atrófi ca

y pólipos gástricos. Hay hipofunción e hipo-

clorhidria y, consecuentemente, dispepsia

gástrica, hiporexia y anorexia.

Los tumores gástricos son frecuentes y se diagnostican fá-

cilmente con radiografías contrastadas.

Tumores gástricos

Les damos papilla de bario y veremos las paredes del esto-

mago completamente rugosas cuando deberían estar lisas.


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Estudio contrastado para diagnosticar tumores gástricos.


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Eso es muy sugerente de neoplasia gástrica.

A los tumores se agregan los pólipos.

Hallamos cuerpos extraños en el estomago. En la Isla donde

vivo vemos muchos anzuelos tragados.


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33 | VETEB KS

¿Y el hígado?

INSUFICIENCIA HEPÁTICA DEL GERONTE

MENOS NUMERO DE HEPATOCITOS, •

MAYOR GRASA EN HEPATOCITOS,•

FIBROSIS HEPÁTICA PERILOBULAR, •

MENOR SECRESIÓN BILIAR.•

Es muy frecuente el hígado graso. Siempre debemos che-

quear el hígado en gerontes. Es muy importante. Como di-

jimos en el punto anterior, esta disfuncionalidad del hígado,

junto a la del estomago, enlentece la digestión.

También tendremos en el geronte insufi ciencia pancreática

por disminución de la secreción del órgano.

“Hay que modifi car la dieta de los gerontes”.

Todos estos cambios estomacales, hepáticos y la mala ab-

sorción intestinal hacen del cambio de dieta una prioridad.

Hay menor reemplazo celular, menor tamaño de las vellosi-

dades, menor superfi cie de mucosas, y menor producción de


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enzimas. El intestino no absorbe correctamente los nutrien-

tes, lo que trae diarrea y colitis Esto es lo que preocupa al

propietario y por eso lo lleva a la consulta. Debemos cambiar

su alimentación y es nuestra tarea hacerlo.

En otros pacientes podremos tener constipación porque el

colon va más lento. El estreñimiento es un problema real de

los gerontes.

PARA DISTENDER…

Alberto Montoya mostró un video de un bebe

con gases mientras caminaba por el suelo

de su casa y otro de una rubia en una piscina

haciendo lo mismo.


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35 | VETEB KS

Aparato genital

Hiperplasia prostática

Los machos gerontes suelen presentar hiperplasia prostáti-

ca, algo raro en gatos.

También vemos testículos con atrofi a fl áccida o tumores.

“Los ovarios aumentan su peso hasta los 13 años de edad y

luego se atrofi an”, dijo Montoya. Todo conlleva a una disfun-

ción genital.


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Pene pendular del perro geronte. Disfunción genital.

Las hembras tienen tumores de mamas, que en su experien-

cia, son tremendamente frecuentes. Aparecen en el 60% de

las hembras enteras mayores de 11 años y son el 25% de los

tumores de la perra.

“El 60% de las hembras entera tiene tumores

de mamas luego de los 11 años”


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37 | VETEB KS

Tumores de mamas: “doctor, apareció ayer!”

“La gente dice que el tumor creció ayer. Cuando manchan el

piso de sangre lo traen”, explicitó Alberto Montoya.

“La ulceración es un signo de malignidad en los tumores de

mama”.

Recordó que la castración temprana elimina el riesgo de

tumores mamarios. “En Utrecht estudiaron los tumores de

mama y no hallaron ni un caso”, recordó el especialista. Esto

es porque castran antes del primer celo.


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Trastornos endocrinológicos de la vejez.

OBESIDAD: es una patología endocrinológica y muy frecuente

en perros y gatos gerontes. Vemos mayor porcentaje de gra-

sa corporal, menor requerimiento calórico, cambio de hábitos

alimenticios y poco ejercicio. Todo concluye en obesidad.

Los obesos viven menos.

Lo mismo ocurre con el hipotiroidismo. Hay menor secreción

hormonal hipofi siaria y menor secreción tiroidea (perros).


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39 | VETEB KS

Megaesófago en un perro hipotiroideo.

Contó un caso de mega esófago con neumonía asociada que

terminó siendo un hipotiroideo. Al ver un perro adulto que

come poco y no adelgaza, piensen en hipotiroidismo

DATO

“Si ven un perro adulto que come poco y no

adelgaza, piensen en hipotiroidismo”.

Vemos muchos hipotiroideos sub clínicos. La T4 total está

dentro de los límites normales pero la TSH se encuentra en-

tre elevada y muy elevada. “Muchos endocrinólogos no están

muy de acuerdo con esto pero yo lo veo con frecuencia”, dijo

el doctor.


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Al exhibir un video donde un gato muy irritado quería atacar

al camarógrafo, Alberto afi rmó: “por favor no se rían, esto no

es un chiste. Es un gato enfermo”. En animales con hiperti-

roidismo la agresividad es muy común y debemos tratarlos.

Otra endocrinopatía en gatos es la diabetes felina donde ve-

remos gatos plantígrados: “caminan con toda la pata apo-

yada en el suelo, en vez de sustentadse con sus dedos”.

Contó un caso, un animal que orinaba grandes cantidades y

su propietaria quería descartar diabetes mellitus.


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41 | VETEB KS

Doctor, mi perro orina demasiado…

Alberto le pregunto si orinaba mucho y la dueña respondió

afi rmativamente. ¿Bebe mucho, señora? No, doctor. Mi perro

se la chupa constantemente. Más allá de lo gracioso del

caso, el pobre animal tenía polaquiuria y no poliuria.


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Se lamía el prepucio por las espinas.

Lo que tenía eran decenas de espinas en el prepucio. “No era

un depravado sexual sino que le molestaban las espinas en

el pene”, explicó Montoya.


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43 | VETEB KS

Alberto Montoya indicando la dermatitis parapeneana en poliúricos.

Al ver la piel de la zona prepucial podremos detectar derma-

titis como indicio de enfermedad renal (por la poliuria).


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Detalle de la foto anterior. Dermatitis.

La incontinencia urinaria no es infrecuente. Tenemos mu-

chas motivos que nos llevan a esta patología: incompetencia

uretral (castración), infección del tracto urinario, polidipsia/

poliuria, y mal manejo de los propietarios (baja frecuencia de

paseos).

¿Urolitiasis? También vemos cálculos. Mostró un caso, Ke-

llogs, cuyos cálculos se parecían a las palomitas de maíz de

dicha marca comercial.


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45 | VETEB KS

CAMBIOS SENILES DEL SISTEMA NERVIOSO.

Dr. Alberto Montota en el SABS 2014.

En la parte fi nal de su plática vinieron algunos secretos de

cómo diagnosticar animales con disfunción senil. Algunas

frases de Alberto Montoya sobre el tema:

“Se paran en una esquina”

“Abordan la puerta por el lado equivocado al que abre”


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“En razas pequeñas, no saben cómo salir debajo de la

mesa”

No debemos confundir estos signos con el Mal de Alzeimer

del humano. Se sabe que son patologías diferentes en ambas

especies. El animal esta como ido, perdido. No pueden sal-

tar obstáculos, no salen de lugares escondidos, entre otros

signos.

DISFUNCIÓN COGNITIVA

-Cambio en los ciclos de sueño,

-Inatención al ambiente, comida, personas y

dueño.

-Pérdida de hábitos.

Debemos hacer un diagnóstico diferencial con los tumores

de cerebro.


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Tumores cerebrales.

Exhibió un animal que se ladeaba y apoyaba su cabeza en

cualquier obstáculo que se le presentara. Esto es muy orien-

tativo de neoplasia central.


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PALABRAS FINALES

“El envejecimiento es una fase inevitable

de la vida del animal. Debemos asegurarles

cuidados veterinarios para prevenir la rápida

progresión de ciertas enfermedades”.


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49 | VETEB KS

DIAPOSITIVA FINAL: CON HUMOR

Estaba en portugués, ya que 90 colegas de Brasil estaban

presentes en la sala.

El periodista pregunta a dos señoras mayores, ¿Alzeimer o

Parkinson?


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La respuesta

”Si pudiera elegir entre Parkinson y Alzeimer

elijo el primero, hijo mío. Parkinson.

Prefi ero derramar la mitad del vino que

olvidar donde guardé la botella”.


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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE LOS ASISTENTES

Alberto Montoya respondiendo las preguntas de los asistentes.

1.-¿ EXISTE ALGUNA RELACIÓN ENTRE CANCER Y DIETAS

COMERCIALES?

Alberto Montoya: La verdad no creo que exista tal relación.

2.-TIPOS DE SINDROME VESTIBULAR

AM: si me preguntas como diagnosticarlo, es dependiente de

cada caso en particular. Siempre recomendamos hacer una

resonancia magnética nuclear.


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3.- ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE HIPOCALCEMIA?

AM: Se relaciona con la absorción intestinal de calcio. Hay

veces que su relación con otras sustancias genera el proble-

ma, como con el magnesio. Lo tenemos olvidado y en otras

ramas de la veterinaria lo tienen muy presente (bovinos). Es-

tamos dando antagonistas del calcio para varias enferme-

dades y no tenemos presente el calcio y sus relaciones con

el fósforo y el magnesio. También tratamos a los perros con

hormonas y no sabemos sus consecuencias en el balance

mineral.


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4.- ¿QUÉ DROGAS PARA LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA?

AM: Las mismas que en el humano. En especial, fi nasteride.

Esta patología es igual en ambas especies, pero no es así

con el carcinoma de próstata, mucho más grave en seres hu-

manos. Para la hiperplasia prostática estoy de acuerdo con

castrar, porque son testosterona dependientes. Por suerte no

tenemos el factor psicológico de la castración en los perros.

También podemos utilizar alfa bloqueantes si tenemos obs-

truida la uretra.

5.- ¿HAY QUE MODIFICAR LOS PLANES VACUNALES EN PE-

RROS GERONTES?

AM: Si, hay falta de uniformidad en los planes vacunales.

Según cada laboratorio hay un plan. Y tenemos problemas

porque no están bien diseñados. Pero hay que hacer un cam-

bio, sin lugar a dudas.


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CAPITULO IIDiagnóstico en traumatología


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RESUMEN CAPITULO II

José María Carrillo Poveda es un prestigioso veterinario reci-

bido de la Universidad de Murcia en el año 1997. Este español,

quien obtuvo el Título de Doctor por la Universidad CEU San

Pablo de Valencia en 2002, es autor de numerosos artículos y

capítulos de libros a nivel internacional. Especializado en trau-

matología veterinaria, su curriculum vitae nos da garantías de

sobra para interesarnos en sus escritos y disertaciones.

Su presentación en el Congreso organizado por Bayer nos dio

la posibilidad ideal de escucharlo nuevamente y ofrecerles a

todos nuestros lectores los principales puntos de su exposi-

ción. Esta giró en torno al correcto diagnóstico traumatológi-

co: “Siempre les digo a los estudiantes que es el diagnóstico

lo más importante. Cuando lo sabemos, solo resta tratarlo”.

El colega brindó a los presentes las principales causas de co-

jeras: músculo esqueléticas, neoplásicas, inmunomediadas,

endocrino-metábolicas, alimentarias, tóxicas y parasitarias.

Por otro lado, remarcó los errores más frecuentes que se co-

meten al enfrentarse con un problema traumatológico y, ade-

más, expuso los casos más complicados con los que se debió


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enfrentar y como los solucionó.

Así, la chance de este e-book con los principales puntos de la

disertación se convierte en la posibilidad ideal para nutrirnos

de la experiencia de este prestigioso veterinario.


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DECÁLOGO de José Carrillo Poveda.

“Todos los perros que cojean no son para traumatología”

“No asociar el signo a la cojera”

“Maldito sea el día que dijeron: esto es patognomónico”

“Pensar en artritis séptica en claudicación de cachorros”

“Nunca realizar un vendaje en un cachorro con laxitud carpal”

“En tobillo siempre debemos hacer una radiografía de stress”

“Uso glucosamina en cachorros como prevención de patolo-gía osteoartrósicas”.

“La fi sioterapia es necesaria e imprescindible. En el futuro nadie operará una rodilla sin rehabilitación”.


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“Eso de operar para evitar la degeneración de la articulación es viejo y no va más. Todo insulto en la articulación genera artrosis”.

“Siempre tienen que encajar muy bien las piezas. Si no lo

hacen, faltan datos, falta información”.


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Diagnóstico en traumatología. La importancia de diagnosticar bien.

Intérprete Dr. José Maria Carrillo Poveda

Dr. José Carrillo Poveda


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Currículum vitae en la pantalla gigante como inicio de su presentación.

INTRODUCCIÓN

“Todos los perros que cojean no son para trau-

matología”

“Siempre les digo a los estudiantes que es el diagnóstico lo

más importante. Cuando lo tenemos claro solo resta tratar-

lo”. Esas fueron las primeras palabras de José Carrillo en el

Simposio Sudamericano de Bayer.

Luego, su segunda diapositiva: ¿de qué me puedo fi ar?

“Solo me puedo fi ar de mi paciente y de las pruebas irrefu-

tables”, dijo José.


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“Los traumatólogos recibimos cualquier cosa”, exclamó.

CASO 1. Un perro derivado para la colocación de una prótesis

de cadera y tenía una obstrucción intestinal.

“Si vemos su radiografía veremos artrosis en las caderas.

Obvio en un perro de 11 años. ¿Cuántos no tienen artrosis

con esos años?”, preguntó Carrillo.

CAUSAS DE COJERAS: Son siete.

Músculo esqueléticas, 1.

Neoplásicas2.

Inmunomediadas, 3.

Endocrino- metabólicas4.

Alimentarias, 5.

Tóxicas,6.

Parasitarias.7.


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Carrillo Poveda y las siete causas de claudicación.

A los asistentes les preguntó: “¿Qué causa les parece que

es? ¿Por qué no puede ser Leishmania, Ehrlichia, u otras pa-

tologías sistémicas las causas de cojera?

Lo grave es engañar a nuestro cerebro asociando el signo a

la cojera. Por ejemplo: tienen artrosis en las caderas enton-

ces es rengo por eso”.


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DATO

No asociar el signo a la cojera

Cojera no es lo mismo que traumatología.

Deberemos ser metódicos, realizar pruebas diagnósticas,

completar la historia clínica…


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NO OLVIDAR SER METÓDICOS Y HACER:

ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA,

EXPLORACIÓN ¡! (Los signos de exclama-•

ción los indico José),

RADIOGRAFÍAS, •

ANALISIS DE SANGRE Y ORINA, •

PRUEBAS NEUROLÓGICAS, •

PARASITOS, •

DIETA, etc. •

“¿Cuántos hacen preguntas a los propietarios? Es fácil, gra-

tis y nos dan muchas pistas de lo que podría tener el animal.

Salteamos pasos y eso nos confunde.

Lo mismo sucede con la exploración física, no se hace ínte-

gramente”, explicó.

Para fi nalizar su introducción, José Carrillo Poveda describió

los errores frecuentes que se cometen en España, a saber:


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1- DAR POR HECHO COSAS (Fallo en la meto-

dología).

2-LO VE TODO EL MUNDO

3-HALLAZGOS CAUSALES Y NO CASUALES.

4-SIGNOS TÍPICOS: Maldito sea el día que dije-

ron esto es “patonogmonico”.

5-TRATA LO TRATABLE

Ahora veremos paso a paso cada punto.

DAR POR HECHO COSAS

FALLO EN LA METODOLOGÍA

Caso de rotura de ligamento colateral del tobillo. Paso por

dos veterinarios. Tenía una radiografía en reposo, que no

sirve para diagnosticar patología de tobillo. En tobillo siem-

pre debemos hacer una radiografía de stress sino no vere-

mos nada. No es como la rodilla.

Dormimos al animal y le realizamos la radiografía fl exionan-

do la articulación.


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En tobillo siempre debemos hacer una ra-

diografía de stress

¿Fuimos mejores veterinarios que los otros colegas? NO,

pero los otros fueron muy deprisa.

Lo tratamos con fi jadores externos transarticulares por unas se-

manas y el caso estuvo resuelto. Seguimos una metodología.

Otro caso, un animal “Donna”de 7 meses que cojeaba de la

extremidad anterior izquierda. Fue tratado con Antiinfl amato-

rios no esteroidales (AINES) y su radiografía no decía nada.

Cojera con infl amación en miembro anterior izquierdo.


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Las radiografías no dicen nada.

¿Le cambie el antiinfl amatorio? ¿Para qué? Si no funcionó

antes!

¿Qué falto hacer? Preguntar. El animal tuvo diarrea hacía

dos semanas, es un cachorro. Las infl amaciones articulares

no asociadas a trauma son frecuentes. Así es que la artritis

séptica es un diagnóstico probable.


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Artritis séptica.

Se da en animales de 7 a 9 meses y se trata con antibióti-

cos.

Caso de un mestizo de 8 meses con claudicación en extre-

midad posterior izquierda. Tuvo un accidente de tráfi co hace

15 días que le ocasionó una fractura de peroné.


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Una sola incidencia revelaba fractura de peroné.

Si fuera por esto, no deberíamos hacer nada pero mi amigo

(un colega) me lo remite a la universidad porque no mejora-

ba. ¿Qué hacemos?

En esos casos lo ideal es realizar otras vistas radiográfi cas.


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En la radiografía de la derecha veremos la fractura del plato tibial, causa de la cojera.

¿Por qué no lo hizo mi compa?

Lo que vimos en una radiografía latero- lateral es una frac-

tura del platillo tibial. Si hubiera tenido mas tiempo segu-

ramente lo diagnosticaba pero en las corridas de su clínica,

hizo lo básico y no pudo resolver el problema.

LO VE TODO EL MUNDO

“Al ver una radiografía de abdomen la gente parece hipnoti-

zada”, dijo José.


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“Me pasó que todos veían un anzuelo y yo no veía nada”. Se

crea una reacción en cadena en donde uno dice: “ahí esta” y

el otro responde: “ah, si”. ¿Sugestión?

“La cirugía que no fue”

El caso de “Lucas”, un Pastor Alemán es orientativo. Tenía

un problema en la rodilla derecha, la ruptura del ligamento

anterior de la rodilla.

“Le hacía todas las prueba de la rodilla y nada. Perro pa arri-ba, pa bajo, pa la derecha, pa la izquierda... y nada raro”

explicó el traumatólogo. Al hacerlo caminar no detectaba de

qué miembro cojeaba. ¿Estaría yo ciego?

Lo sedamos. Le realizamos las pruebas bajo sedacion y

nada.

Me acerco a la propietaria y le pregunto: ¿es este “Lucas”?

Creo que si, respondió la dueña. El “creo” que si me hizo

sospechar. ¿Cómo creo que si?


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Doctor, es que mi hijo tiene tres perros iguales y nunca puedo saber cual es cual.

No era el perro con el problema. Lo sedamos sin necesi-

dad pero evitamos la cirugía haciendo preguntas. Es un caso

REAL.

“No dobla la rodilla”

Concurrió un caso con una lesión en la columna vertebral.

Las radiografías eran típicas de un perro de 13 años.

¿Qué le pasa a este perro? “No dobla la rodilla”. Le hacemos

una radiografía de las rodillas y encontramos lesiones pero

no eran para cirugía. Le dijo: “No lo vamos a operar”. Y el

dueño se enojo. ¡Como que no lo van a operar¡Si lo traje para

que lo hagan.

No siempre los signos característicos son fi ables para reco-

mendar la cirugía


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“MAX”

Es un labrador con displasia de codo. Se darán cuenta fácil-

mente porque estos animales caminan con el codo para afue-ra. Al verlo en la sala de espera, “etiquetan” el caso: si, es dis-

plasia de codo. Le preguntan a un residente donde esta MAX, y

el te responde, ¿Cuál, el de la displasia de codo? Así se fi ja en

tu cabeza el diagnóstico antes que tengas las pruebas.

Lo reviso, lo palpo y nada. Aprieto con “mala leche” el codo y

algo de dolor obtuve. Pero la radiografía de codo estaba bas-tante bien. Algo incipiente vimos pero, como se dice, tirado de los pelos.

Vuelve a las tres semanas y estaba mucho mejor aunque

seguía cojo. Le dije: “vuelva en 30 días” y, al volver, mucho

mejor pero con algo de renguera.

Al mes vuelve con un regalo, un jamón. Se había curado solo, sin

ningún tratamiento. Obviamente, acepte el jamón y me pensé las

posibles causas de una cojera que se auto limitó con el tiempo.


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Al hablar con el propietario me dijo que al salir de caza

tuvo un tiron, luego de una corrida. Muy probablemente

fue la ruptura del tendón del supraespinoso, que reparó

con el tiempo. No lo curó el condroprotector que le daba

el dueño.

Otros casos parecidos son la “cojera en gatillo” que es la

contractura del músculo gracilis o el sartorio.

En los cachorros, la laxitud carpal se cura sola. “Lo único

que tienen que hacer es tranquilizar al dueño”, dijo Carrillo.

Y nunca hagan un vendaje de la pata en esos casos, es un

grave error.

CONSEJO

Nunca realizar un vendaje en un cachorro

con laxitud carpal.

Otro caso que exhibió fue muy extraño: un animal que co-

jeaba de las cuatro patas. ¿De que pata cojea? Preguntó el

traumatólogo. Las patas de adelante van a un ritmo y las de

atrás a otro. Este caso es difícil y deberemos seguir todos


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los pasos diagnósticos para intentar resolverlo o, al menos,

saber de que se trata.

TRATA LO TRATABLE

“Alita de pollo”

Un caso muy singular fue el de Alita de pollo, un perro con un

miembro minúsculo que se parece a un ala de ave.


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Alita de pollo


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Lo trajeron para amputar. José le tomo una radiografía y vio

que era un trastorno congénito que no le ocasionaba trastor-

nos al animal ni pérdida de su calidad de vida.

Radiografías que confi rmaron la agenesia de radio.

Le comunicó al propietario que no le realizaría la cirugía

ablativo y el dueño le respondió: “Esperaba más de ti”. Más

allá de las risas, el pobre perro tenía una agenesia de radio

y nada más.


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PREMISAS PARA DIAGNOSTICAR

Cuando oigas correr piensa en caballos y no

en cebras.

No siempre son caballos pero casi siempre

lo son,

Hay pocas cebras (por fortuna¡¡¡)

Cada paciente es diferente y su proceso

diagnóstico debe ser metódico pero único.

Otro caso fue el de “Torito” con una luxación de cadera.

Luxación de la cadera: con la pata metida para adentro.


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Se darán cuenta fácil al ver que el animal tiene la pata meti-da para adentro.

Otro animal de 9 años vino para cirugía de cadera porque

una radiografía detectó artrosis.

Hay artrosis pero ese no es el problema.

Y, como vimos anteriormente, no siempre hay que operar

guiados con las imágenes. En este caso el problema era otro:

hipotiroidismo.


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A MODO DE CONCLUSIÓN

Debemos ser minuciosos con el proceso

diagnóstico.

Un caso vale más que mil palabras:

“Remiten un animal para transplante de ca-

deras. Vimos que el animal vomitaba perió-

dicamente y pensamos: ¿puede haber otra

cosa?

Durante la inyección de edrofonio.


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Lo medicamos con edrofonio y desaparecían

los signos clínicos. Tenia miastenia gravis”.

“A la memoria me viene un mestizo con ruptura de fémur.

Deberíamos preguntarnos: ¿tanta suerte tuvo este animal de

no tener ningún otro órgano afectado? ¿Pulmón, vejiga?”.

Al revisarlo no caminaba, no se levantaba.


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Radiografías del fémur fracturado.

La fractura vertebral fue reparada y el animal volvió a caminar.


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Fractura de fémur

¿Si es solo fémur debería caminar en tres patas, no? Enton-

ces buscamos otra patología asociada y la encontramos: una

fractura vertebral”, contó José Carrillo Poveda.

Con fractura de fémur deben caminar en tres

patas. Sino se levantan tienen otra patología

concurrente.

“Saben, no controlamos NADA”, dijo José.

El caso de “Golfo” lo dice todo. Un animal de 80 kilos con

ruptura de ligamento cruzado anterior.

¿Quién de los presentes recomendaría cirugía?, preguntó el

español.

Lo operamos pero al mes vino con la ruptura del ligamento de

la pata contra lateral. Al realizar los estudios de sangre pre-

operatorio se detectó leismaniasis y, por eso, se postergó la


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cirugía por 3 semanas hasta la fi nalización del tratamiento

contra el patógeno. Al volver, “Golfo” estaba normal.

“Este animal no necesita una cirugía y por su anatomía no tendrá ningún problema si sus ligamentos cruzados no están al 100%. No es un atleta de alta performance para necesi-tarlos”, explicó José.

El último caso presentado por José Carrillo Poveda en el Sim-

posio Sudamericano de Bayer 2014 fue comparativo, es de-

cir, una misma patología en dos animales distintos.

Un gato de 2 meses de edad con cojera en miembro poste-

rior izquierdo, de 12 días de evolución. El animal apoyaba

levemente la extremidad en el paso.

Fractura distal del fémur.


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A los 13 días estaba mejor sin ningún tratamiento.

A los 46 días se había curado totalmente sin nada.


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“Creanme es el mismo caso. Vean los números de historia

clínica, son los mismos. Con una fractura Salter Harris distal

que se curo sin cirugía. Otro caso, de un perro, y con la mis-

ma fractura, le hicimos cirugía y anduvo bien” agregó José.

Los alumnos llegaron a la siguiente conclusión: las fracturas

Salter Harris distales se operan en perros y no se operan en

gatos.

¡ NOOOOOOOOOOOOOOOOO!, respondió el especialista. Esa

no era la conclusión.

Hay que pensar muy bien. Siempre tienen que encajar muy bien las piezas y si no lo hacen, faltan datos, falta información.

Carrillo agregó: “es como la novia que nos dice que lo tie-

ne que pensar…te esta faltando información. Hay algo

raro y lo más probable es que no sigas con ella en el

futuro”.


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PALABRAS FINALES

A pesar de todo, del avance científi co y de las novedades, hay

cosas que no se pueden controlar. Pasa en todo el mundo.

Y lo más importante, una frase del siglo V- VI:

“Primum non nocere” (lo primero es no dañar).

LA FRASE

“Primum non nocere” (lo primero es no dañar)


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Diapositiva fi nal: sus perros Basset.


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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DEL AUDITORIO.

1.-¿QUÉ PIENSA DE LOS CONDROPROTECTORES? ¿FUNCIO-

NAN?

José Carrillo Poveda: Si, pero no se les puede pedir milagros.

No tienen el efecto de un antiinfl amatorio no esteroide, por

ejemplo. Hay que darles su tiempo de acción, la dosis correc-

ta, y no en todas las patologías, están indicados. Si, se han

demostrado sus efectos y por eso los utilizo en mi práctica

diaria.


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2.- ¿CÓMO UTILIZA LOS AINES?

JCP: Los doy 10 semanas seguidas, descanso 2 meses y

vuelvo a repetir. Otro plan es darlo 10 semanas y luego de

por vida al 50% de la dosis inicial.

3.- DOSIS DEL CONDROITIN SULFATO

JCP: Depende del peso molecular y la pureza. Hay compuestos

que vienen con ácido hialuronico y glucosamina. En cachorros

utilizo SOLO CONDROITIN. Esto para los fi nes preventivos y

cuando tienen la patología, glucosamina y ácido hialuronico.

“Uso glucosamina en cachorros como pre-

vención de patología osteoartrosicas”.

4.- ¿FISIOTERAPIA?

JCP: La fi sioterapia es necesaria e imprescindible. En hu-

manos no se considera operar sin una fi sioterapia posterior.

Una vez escuche esta frase: “Si tuviera que elegir operar

sin fi sio o hacer fi sio sin operar elijo esta ultima opción,

no opero pero le realizo fi sioterapia.” En el futuro nadie

operará una rodilla sin rehabilitación.


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91 | VETEB KS

“La fi sioterapia es necesaria e imprescindi-

ble. En el futuro nadie operara una rodilla sin

rehabilitación”.

5.- ¿LA CIRUGÍA SE HACE PARA PREVENIR LA ARTROSIS

POSTERIOR?

JCP: Es un gran mito el de operar una rodilla porque sino vie-

ne la artrosis. Esta aparece con o sin cirugía, es un proceso

independiente. El daño mismo de la lesión la ocasiona. Eso

de operar para evitar la degeneración de la articulación es

viejo y no va más. Tengo perros operados con artrosis y algu-

nos, que nunca toque, con degeneración de la articulación.

Mi madre es un ejemplo: su codo tiene artrosis luego de un

golpe. Todo insulto en la articulación dará artrosis.

“Eso de operar para evitar la degeneración

de la articulación es viejo y no va mÁs. Todo

insulto en la articulación genera artrosis”.


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CAPITULO IIIEnfermedades infecciosas en felinos


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RESUMEN CAPITULO III

El doctor Albert Loret, fue el colega invitado para platicar so-bre un tema que, tal como el mismo aclaró, da para unas seis u ocho horas de charla, ya que es algo extremadamente im-portante y frecuente: las enfermedades infecciosas en felinos (virus y micobacterias).El especialista no solo se centró en patologías infecciosas como el Herpes Virus Felino (HVF) o el Virus de la Inmuno-defi ciencia felina, sus signos y correspondiente tratamiento. Además su exposición abarcó otro tema de gran importancia y que puede generar dudas entre nosotros: las claves para diagnosticar estas patologías y la fi abilidad de las distintas pruebas diagnósticas en cada uno de los casos. “Las pala-bras sensibilidad y especifi cidad se repiten mucho en veteri-naria, pero pocos saben su verdadero signifi cado e importan-cia. Los estudiamos pero nadie recuerda bien su utilidad., así los presentes eran introducidos a este complejo tema por el español.Este capítulo nos ofrecerá conceptos importantes para ver cada patología con más cuidado, y tomar consciencia de que “no todo lo que brilla es oro, ni todo lo feo es tan malo como parece”.


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Enfermedades infecciosas en felinos (virus y micobacterias).

Intérprete: Dr. Albert Lloret


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95 | VETEB KS

Introducción

“El tema da para unas 6 a 8 horas, ya que son extremada-

mente importantes y frecuentes. En 50 minutos de conferen-

cia no se puede dar todo, pero hice un compilado para ayu-

darlos a pensar y centrarnos en el diagnóstico y los aspectos

que no tenemos en cuenta.

Yo me considero un clínico y pienso que las pruebas son par-

te de la solución pero no todas las respuestas vendrán de las

mismas”, afi rmó Albert.


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El diagnóstico en términos generales.

“Con el correr del tiempo, el diagnóstico sin el apoyo de las

pruebas es más complicado”, inició el español. Hace 30 años

era muy infrecuente el uso del laboratorio pero una de las

cosas que más me gustan de nuestro mercado es que los

cambios son muy rápidos, nos ponemos al día con facili-

dad. La gente exige cada vez más. Los colegas derivan con

frecuencia, y los clínicos generales saben cuando y porque

hacerlo. La tecnología, por otro lado, avanza como las prue-

bas de PCR que ya están disponibles.


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97 | VETEB KS

Algunas preguntas que planteó Albert Lloret

al auditorio

¿Son realmente fi ables las pruebas diagnós-

ticas? (Sensibilidad, especifi cidad).

¿Cómo interpretamos esas pruebas? (Valor

predictivo positivo y negativo).

Hablando de pruebas, las ideales son las que detectan el an-

tígeno. Si lo hacemos por detección de anticuerpos depen-

demos de las respuestas del organismo a producirlos y, por

eso, es menos exacta.

Fiabilidad de las pruebas diagnósticas

Las palabras sensibilidad y especifi cidad se repiten mucho

en veterinaria, pero pocos saben su verdadero signifi cado

e importancia”, comentó Albert Lloret. Lo estudiamos pero

nadie recuerda bien su utilidad.


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Otro aspecto que no tenemos bien claro es la diferencia entre

infección y enfermedad, se nos confunden los conceptos.

“Un gato sano puede tener más virus en sangre que otro

al que vemos enfermo, nos engaña el aspecto y nos induce

al error”. Hay casos en que pueden estar bien, pero ser

portadores.


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99 | VETEB KS

Infección vs. Enfermedad

Son conceptos distintos.

Infección subclínica.

Infecciones transitorias.

Portadores sanos

Anticuerpos

Antígenos

PCR.

Todos estos puntos introductorios nos ayudaran a ver cada

patología con más cuidado y ver que no todo lo que brilla es oro, ni todo lo feo es tan malo como parece.


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Los cuatro aspectos del diagnóstico clínico.

Rinitis y conjuntivitis

Un gato joven con rinitis y conjuntivitis posee herpes-

virus hasta que se demuestre lo contrario. Lo tratamos con

antibióticos, cuidados paliativos y hasta con antivirales.

Mejorará.


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101 | VETEB KS

Quemosis

Gato joven con quemosis, es una clamidia hasta que se de-

muestre lo contrario. No es patonogmonico de clamidiasis pero si altamente sugestivo. Coincido con otros colegas que

el término patonogmonico debe dejar de usarse porque nos

induce al error con facilidad.


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Ulcera de cornea dendrítica.

Un gato con úlcera de córnea dendrítica es sugestivo de

herpes virosis. Este virus tiene tropismo positivo por la cornea

y si hacemos PCR lo podemos diagnosticar con exactitud.

Úlceras en el dorso de la lengua.


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103 | VETEB KS

Gato con ulceras en la lengua es calicivirosis hasta que

demostremos lo contrario.

CASO SPHYNX

Este gato fue tratado con todo: antibióticos, meloxicam,

dietas variadas, etc. Sin embargo, seguía con problemas

respiratorios.

Este es el resumen de su fi cha médica;

Sphynx, hembra no castrada de 3 años.

De criadero, interior, vacunada y desparasi-

tada.

IVRA cuando tenía un año.

Estornudos y respiraron ruidosa.

Sin otros signos clínicos, retrovirus negativa.

PCR HVF-1 positivo.

Diagnóstico de rinitis crónica por HVF-1

Antibióticos, l-lisina, interferón alfa humano

y meloxicam.

No responde a ningún tratamiento.


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Se toma un hisopo con muestras de secreción de la orofa-

ringe y da positivo, con hallazgos de ADN del herpesvirus. El

diagnóstico fue herpesvirosis crónica.

¿Cuál es la situación actual?

Estertores, ruidos respiratorios, respiración obstructiva, po-

cos estornudos.

Vacunada y desparasitada.

Buena condición corporal.

¿Qué hacer para diagnosticar?

Plantear los posibles diagnósticos diferenciales a saber:

IVRA cronica (HVF-1, CVF, Cryptococcus, etc).

Enfermedad obstructiva.•

Pólipos nasofaringeos.•

Estenosis nasofaringea.•

La otoscopia fue normal.


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105 | VETEB KS

¿ES CORRECTO ESTE DIAGNÓSTICO?

“Las cosas deben cuadrar”, afi rmó Lloret.

Que el gato haya sido vacunado evita la enfermedad clínica

pero no lo protege de la infección. Se puede infectar sin sig-

nos clínicos de herpes virosis.

Si continúa con los signos respiratorios es evidente que

algo tiene en el cuerpo, algo físico que le provoca los

signos. El herpes no lo hace, así que debemos explorar las

vías aéreas superiores.

¿Qué hallamos?

¡Pólipos nasofaringeos!


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“Los pólipos nasofaringeos son muy fáciles de extirpar y el

propietario cree que tu eres el mejor veterinario del mundo”,

dijo Albert.

Pólipo nasofaringeo del gato


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107 | VETEB KS

Los pólipos nasofaringeos son típicos de los

gatos, no de otras especies que tratamos.

Pero, ¿La PCR dio positiva?

Entonces ¿Tiene herpes virus? ¿Los pólipos son por el herpes?

La PCR: ¿ es fi able como prueba diagnóstica?

Si, es altamente sensible y especifi ca para todos los vi-

rus ADN, pero no tanto para los virus ARN. El herpes es

un virus ADN y por lo tanto la PCR es muy buena.

“El problema, dijo Albert Lloret, es su valor predictivo. Es

decir, si se correlacionan lo resultados al cuadro clínico del

paciente.”


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Todas las preguntas posibles acerca del

diagnóstico de las enfermedades infeccio-

sas felinas.

¿La PCR de herpesvirus no es fi able?

¿Baja especifi cidad y falsos positivos?

¿Baja sensibilidad y falsos negativos?

¿Qué valor predictivo positivo o negativo

tienen?

Por eso debemos entender muy bien la patogenia de cada

enfermedad, como se contagia, por que sistemas se extien-

den, como infectan a otros animales o personas, etc.


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109 | VETEB KS

Patogenia del HVF, el herpes virus felino tipo 1.

Cuadro de la patogenia del herpes virus felino tipo 1.

El herpes virus es muy frecuente, y ocasiona una enferme-

dad aguda que, si se cura, genera un estado de portador en

el 80- 90% de los casos.

El virus se acantona en las regiones inervadas por el nervio

trigémino, en la zona nasal u oro nasal de la cabeza.

Puede inducirse por stress como la gestación, altas dosis de

corticoides, quimioterápicos o una mudanza.

Hay casos que ni siquiera presentan signos clínicos y solo

excretan virus al medio ambiente.


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“El caso del Sphynx no es un falso positivo, por el contrario,

eliminaba virus al ambiente. Al sufrir otra infección se reac-

tiva pero no es la causa. El valor predictivo es el que falló”,

explicó Albert.

A modo de resumen podemos decir que las pruebas diag-

nósticas no son perfectas. Deberemos conocer cual es la

probabilidad de pruebas positivas en pacientes que realmen-

te tienen la infección (sensibilidad) y cual es dar negativa en

pacientes que no la tengan (especifi cidad).


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111 | VETEB KS

“Tenemos muchas pruebas diagnósticas pero debemos in-terpretarlas muy bien”, dijo el clínico español que trabaja en Barcelona.

GATO EN ADOPCIÓN

Todos hemos tenido este caso, un gato blanco y negro sano

que espera que lo adopten.


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La patogenia del virus de la inmunodefi ciencia felina es sim-

ple: se transmite gato a gato y da una infección crónica per-

sistente. Tiene una fase aguda pero también una asintomáti-

ca y otra de inmunodefi ciencia. Se diagnostica por detección

de anticuerpos.

El diagnóstico por anticuerpos es fi able, con excepción de

gatitos menores a 6 u 8 meses de edad y gatos vacunados.

A los sanos se les hace la prueba de VIF/VILEF. Si le dio (+) el

Elisa… ¿Qué signifi ca?


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113 | VETEB KS

Virus de inmunodefi ciencia felina

Gato adulto sano

ELISA positivo (anticuerpos)

Sensibilidad de la prueba 99%

Especifi cidad 99%

¿Qué fi abilidad o valor predictivo tenemos

para saber si es un positivo verdadero?

Recuerden que, en el virus de inmunodefi ciencia felina (VIF),

se detectan anticuerpos. Si es positivo a anticuerpos, tiene enfermedad persistente.

¿Qué valor predictivo tiene? ¿Qué certeza de ser un verdade-

ro positivo a virus de inmunodefi ciencia felina?

Es un 99%, pero se puede estar dentro del 1%.

¿Cómo?


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Los resultados dependen de la prevalencia de

la enfermedad en una población específi ca.

Cada círculo es un caso. El rojo es positivo.


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115 | VETEB KS

En Barcelona, solo el 2% de los gatos tienen virus de inmu-

nodefi ciencia felina positivos. Si la prevalencia es tan baja,

en 100 gatos solo habrá 2 positivos. Con la prueba ELISA de

99% de efectividad, hay 1 en 100 falsos positivos. El valor predictivo es del 50%, muy bajo (1 de 2). El valor predictivo

depende la prevalencia y el cuadro clínico.

“Nunca eutanasien un gato por un resultado

de la prueba de ELISA, y menos si no tienen

el dato de la prevalencia de la enfermedad

en vuestra zona”.

Por el contrario, si la prevalencia es ALTA, por ejemplo del

20% , la probabilidad de encontrar un falso positivo será de

1 en 20.

“La prevalencia de la enfermedad infl uye en el diagnóstico”,

dijo Lloret.


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La PCR para virus de inmunodefi ciencia feli-

na no es tan buena como para el diagnóstico

de herpesvirus felino. “Hay poco VIF en san-

gre”, explicó Albert. Enfatizó la necesidad de

conocer a fondo cada enfermedad.

A su vez tiene baja o moderada sensibilidad por la diversidad

de variantes del virus de la inmunodefi ciencia felina, de la A

a la F.


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117 | VETEB KS

CASO DE CARMELITA

Carmelita

Ficha del caso médico

Europea, 3 meses, no castrada.

Apatía, debilidad y mucosas pálidas. Soplo

cardíaco.

Analítica de sangre y orina: hto 6%, PT 6 gr./

dl.Anemia no regenerativa, glóbulos blancos

y plaquetas normales.

ELISA FELV positivo débil.


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PCR hemoplasma: NEG

PCR FELV sangre: NEG

ELISA FELV: NEG

La gata tenía un hematocrito de 6%, una anemia no regenerativa

grave. El kit FELV dio un positivo débil, un diagnóstico dudoso.

“Es tentador decir, “ ya tengo el diagnóstico”: anemia+ VI-

LEF”, afi rmó el especialista.

Lo que detecta la prueba de leucemia felina es la proteína

p27, este es un antígeno y eso es bien cierto.

Pero en un gato muy anémico lo más probable es que ten-

ga una hemólisis. En felinos, las hemólisis son secundarias

a micoplasmas, antes llamados haemobartonella.

“Si tratamos estos gatos con doxicilina o quinolonas se po-

nen bien”, explicó Lloret.

Lo que hicimos fue transfundir a Carmelita y tratarla con te-

traciclinas (doxiciclina). Su mejoría fue muy rápida.


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119 | VETEB KS

Le hicimos PCR para hemoplasma ya que no se veían en el

frotis. Y también PCR para VILEF. Todo dio negativo.

Repetimos la prueba de ELISA y también dio negativo.

Luego de un tiempo recayó y le realizamos una punción de

medula ósea. Lo que tenia fue una aplasia- hipoplasia me-

dular idiopática. Normalmente es auto inmune y se trata

con glucocorticoides. El pronóstico es bueno.

“Aun con un cuadro cantado debemos tener mucha aten-

ción. Cuando un gato se infecta tendremos primero una vire-

mia que si el sistema inmune es competente la revierte y se

negativiza. Si el sistema inmune no lo frena y el virus infecta

los precursores de la medula ósea, se hará permanente la

infección. Se replicara siempre y permanecerá por años.

Esto genera leucemia clínica y linfoma, causando la muerte

del animal”, explicó Albert Lloret.


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Patogenia del virus de la leucemia felina

“Hay gatos que pueden ser transitoriamente

positivos al ELISA”

Hay gatos que pueden ser transitoriamente positivos al ELI-

SA. Un gato en viremia tiene diarrea, fi ebre, alteraciones he-

modinámicas o sangrado.

Recordemos que son retrovirus, que de una tira de ARN for-

man una copia idéntica del ADN, lo que luego intercalan al

genoma del huésped. Hay una integración al ADN celular por


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121 | VETEB KS

la enzima transcriptasa inversa. El genoma del virus está en

las células del gato sin viremia. Esto es muy importante en la

interpretación de los resultados.

“Hay gatos que se contagian, luego se curan pero algunas

células tienen parte del virus y por eso salen positivos al

PCR. Solo lo sabremos cuando unamos todo: los signos y los

resultados de la prueba”, comentó el español.


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Entonces un gato ELISA positivo puede ser:

FALSO POSITIVO con signos clínicos o

POSITIVO pero no sabemos si es transitorio

o persistente.

Entonces la prueba de ELISA para VILEF no es tan buena

como pensábamos antes. ¿Por qué?

Aunque el diagnóstico de VILEF por antígeno ELISA es fi able,

da falsos positivos (<10%) y no discrimina viremia transitoria

de persistente.

El valor predictivo depende de la prevalencia y el cuadro

clínico.

La PCR de FELV tiene alta sensibilidad pero debe interpretase

junto a ELISA. Signifi ca integración al genoma y no viremia.


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123 | VETEB KS

CASO DEL SIAMÉS DE 1 AÑO

Ficha médica

Siamés, un año, macho, castrado.

Retrovirus Negativo.

Problemas oculares: panuveitis y corioretinitis.

Hemograma normal: linfocitos 1.800 por ml.

Bioquímica y urianálisis: normales.

Radiografías de tórax: sin alteraciones.

Título de anticuerpos anti- coronavirus:

1/1.600

Ecografía abdominal: linfoadenopatia me-

senterica.

Punción aguja fi na ecoguiada más citología:

neutrófi los y marcofagos.

¿Todo esto es sufi ciente para el diagnóstico de peritonitis

infecciosa felina?


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PCR RNA coronavirus: NEG y RNA mensajero: NEG.

¿Será peritonitis infecciosa felina? El título 1/1600 daba esa

probabilidad.

¿Es PIF por el título alto y positivo? NO ES ASI.

Depende de la población de los gatos y la prevalencia de la en-

fermedad, como explicamos anteriormente. Hay prevalencias de

hasta un 60%. No diferencia enfermedad genomita de la mutada.

“Sabemos que la serología de coronavirus no es diagnósti-

ca, aún cuando el cuadro clínico es compatible” dijo Lloret.

Sabemos que la serología de coronavirus no

es diagnóstica aún cuando el cuadro clínico

es compatible.

Se puede hacer una prueba diagnóstica de ARN mensajero, sin

embargo el especialista no pudo comentar por falta de tiempo.

Entonces, ¿podemos hacer PCR para coronavirus? NO.


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125 | VETEB KS

Patogenia de coronavirus

Hay que ABRIR el animal, tomar una biopsia de linfonódulos y

utilizar la inmunohistoquímica para confi rmarla.

La biopsia de los nódulos dará linfadenitis piogranuloma-

tosa compatible con PIF.

“El diagnóstico de la peritonitis infecciosa feli-

na es muy complicado”, aseveró Albert Lloret.

El diagnóstico por serología no es fi able. Apoya la sospecha

o la descarta, pero no siempre es utilizable.


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El PCRARN o ARNm de coronavirus en sangre tienen sensibi-

lidades y especifi cidades moderadas.

Para la confi rmación diagnóstica deberemos

hacer PCR, IFA o inmunohistoquímica de las

lesiones o efusiones.

Estamos viendo cambios genéticos que se fueron dando con

la replicación del virus y que dan cepas cada vez más viru-

lentas.

UNA BUENA NOTICIA: EL CORONAVIRUS

NO SE EXPARCE POR LAS HECES, como se

pensaba antes.

Pero sorprendió con esta frase de Neals Pe-

dersen (UC Davis):

“Hay más gatos muertos por la prueba de

PIF que por la propia enfermedad”.


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127 | VETEB KS

“Hay más gatos muertos por la prueba de PIF que por la

propia enfermedad”. ¿Qué quiso decir? Que eutanasiamos

muchos gatos cuando vimos que los resultados de la prueba

fueron positivos a peritonitis infecciosa felina. Dejamos de

pensar y actuamos. Y así le fue al pobre gato.


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ÚLTIMOS MINUTOS

Los últimos minutos de su charla fueron para recordar las

enfermedades por micobacterias, algo que no diagnosticá-

bamos hace unos años.

Contó el caso de una gata operada por una ovariohisterecto-

mía que tuvo una complicación en la herida.

TODOS LOS TRATAMIENTOS NO RESPONDIERON. Mejoraba

con antibioticos y empeoraba con glucocorticoides. Los cul-

tivos no dieron resultado. Así que le realizaron una biopsia

cuyo resultado fue celulitis piogranulomatosa.


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129 | VETEB KS

Por favor, pidan siempre la tinción Ziehl- Ne-

elsen o PCR para micobacterias.

“Recomiendo PCR porque no todas las micobacterias son

Ziehl- Neelsen positivas”, afi rmó Lloret Roca.

Aseguró que las micobacterias estarían infra diagnosticadas

y que la PCR sirve para identifi car la especie, M. microti, M.

Avium, etc. También las especies de micobacterias no tuber-

culosas. Las que tienen potencial zoonótico son M. microti,

M.avium, TB.

Hay que hacerlo en especial en nódulos cutáneos o subcu-

táneos que no responden a los antibióticos. Dan fístulas, úl-

ceras y celulitis. Es una infl amación piogranulomatosa, en

ocasiones sin bacterias visibles y con cultivos negativos.


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La terapia de esta enfermedad dura meses y comentó una

nueva droga: la pradofl oxacina.

Este fue el cuadro general de la terapia que recomendó para

las micobacterias.

Combinaciones de antibioticos como:

enro, marbo o pradofl oxacina. •

Macrolidos como azitro o claritromicina y •

específi cos como la rifampicina o la clofazimine.•

La duración de tratamiento es de 6 a 12 meses. Es bien difícil

en los gatos.


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131 | VETEB KS

TAMBIÉN RECOMENDÓ UNA FUENTE DE

INFORMACIÓN EN LA WEB

www.abcd-vets.org


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PREGUNTAS Y RESPUESTAS

DE LOS ASISTENTES.

1.- ¿Hay asociación entre el virus de la inmunodefi ciencia

felina y las micobacterias?

Albert Lloret Roca: En general puede darse dicha combina-

ción pero no es algo que vienen asociado sino que la inmo-

defi ciencia prepara el terreno para la bacteria. Es una gene-

ralización no un hecho.


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133 | VETEB KS

2.- ¿Utiliza interferón como antiviral?

ALR: Si, utilizo interferones. Pero la pregunta sería: ¿Cuál?.

El alfa humano en alta o baja dosis. También el omega felino

que es específi camente de gatos.

Usamos los alfa y los omega a dosis altas en casos graves y

a dosis bajas como inmunomoduladores. También utilizo el

alfa humano a bajas dosis para los casos positivos de virus

de inmunodefi ciencia felina (VIF). Lo hacemos para retrasar

la aparición de los signos clínicos. No tenemos pruebas pero

funciona bien.

El uso del interferón omega felino mejora la so-

brevida de los pacientes con virus de leucemia

felina (VILEF) no así en gatos con peritonitis in-

fecciosa felina (PIF).

Tu pregunta no tiene una respuesta genera,l sino que depen-

de de que interferón utilices para cada virosis.


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3.- ¿Cuándo utilizás la vacuna de leucemia felina?

La tendencia general en Europa es no vacunar ya que la pre-

valencia del virus de leucemia felina es baja, Yo no veo casos.

En el Reino Unido y Holanda está erradicado el virus.

Si tienen una prevalencia del 15 o 20%, vacunen. Son tres

dosis si es joven y una revacunación anual.

Si la prevalencia de la leucemia felina es baja y el gato vive

en un departamento, no lo vacuno.

No vacunamos si el gato vive en un departa-

mento y la prevalencia es baja.

Recuerden que se contagia por contacto de saliva, orina o

excreciones.

Esto es igual que vacunar contra la fi ebre amarilla, no todos

nos vacunamos sino aquellos que viajamos a lugares con

alta prevalencia de la enfermedad.


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135 | VETEB KS

4.- ¿Las pulgas transmiten leucemia felina?

Aun no se demostró. Y que yo sepa no han visto casos.

En cambio, las pulgas transmiten efectivamen-

te el calicivirus felino.

5.- ¿Las vacunas contra clamidias pueden aumentar el ries-

go de infección?

Tú te refi eres a que al vacunar podemos enfermar al animal.

Ninguna vacuna aumenta el riesgo de enfermarse de la cepa

que previene, excepto que tengamos un error en su produc-

ción. La vacuna contra clamidia es una bacterina, es menor

la posibilidad de enfermar si se compara con vacunas de

virus atenuado. Cualquier vacuna puede dar efectos secun-

darios como fi ebre, dolor articular por la reacción inmune a

la fracción vacunal de la clamidia.

5.- ¿Tratan a los gatos con tuberculosis, con micobacterias?

Como veremos en el capitulo de zoonosis felinas hay tres

grupos de micobacterias, algunas son zoonosis y otras no lo


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son. Si el gato tuvo contacto con vacas u otras especies del

complejo tuberculosis hay riesgo de contagiarnos. La verdad

es que yo nunca detecté un caso. Los expertos dicen que hay

que eutanasiarlos. Pero un dato no menor:

“Nunca se demostró, un caso de tuberculosis hu-

mana, cuya fuente de contagio haya sido un gato”

6.-¿La haemobartonella siempre se asocia a virus?

Se puede dar en gatos sanos o en inmunocomprometidos, que

es un factor de riesgo. Vemos más gatos con micoplasmas

(antes haemobartonella) cuando son positivos a virus pero

también diagnosticamos micoplasmosis en gatos sanos.

7.- ¿Cuál es la dosis del interferón a dosis bajas?

El alfa humano 30 UI/ vía oral por día., una semana se da

y la otra descansa.

La dosis baja no la recuerdo, pero son miles de UI de interfe-

rón alfa/omega por vía subcutánea por gato.

Para el interferón omega felino hay distintos protocolos, se


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137 | VETEB KS

los puedo enviar por correo electrónico. Yo también sufro de

envejecimiento y por eso no recuerdo los números.

8.- ¿Las quinolonas pueden dar ceguera en los gatos?

Todos los fármacos tienen problemas según como se los utili-

ce. Con la enrofl oxacina se difundió que puede dar ceguera en

gatos. Si vamos a la información de base, la única referencia

de ceguera fue cuando se administraba en forma parenteral y

a dosis muy elevadas, más de 5 mg por kilo. Nunca debe-

mos dar enrofl oxacina a dosis mayores de 5 mg kilo por día.

Nunca debemos dar enrofl oxacina a dosis

mayores de 5 mg kilo por día.

Nunca daría más de esa dosis. Debemos tener mucho cuida-

do en gatos con insufi ciencia renal crónica, con creatininas

de 3 o 4. Si debo darle enrofl oxacina, la daré a dosis inferio-

res en esos casos.

Si la utilizan con sentido común nunca verán un gato con

retinopatía. Solo vi un caso cuando le dieron tres veces la

dosis recomendada (x3).


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Estamos trabajando para ofrecerte lo mejor de las conferencias. Un fotógrafo frente a Albert Lloret.


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139 | VETEB KS

CAPITULO IVEfectos del envejecimiento en el

sistema respiratorio.


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RESUMEN CAPITULO IV

“Les voy a pedir ayuda a las mujeres, porque sé que los hom-bres dormirán la siesta”. El horario (en las primeras horas de la tarde y luego del almuerzo), no era el ideal para escu-char una exposición. Sin embargo, lo interesante del tema y la posibilidad de tener al doctor Montoya Alonso convertía al cansancio en expectativa.Nuevamente, el especialista nos exponía un tema común en cualquier ser humano: la vejez. Su exposición, esta vez, fue denominada “Enfermedades respiratorias en perros geriátri-cos”. En esta ocasión su charla giró en torno a los cambios que sufre el sistema respiratorio de los caninos con el paso del tiempo y que efectos produce en sus pulmones.“El pulmón está más duro, es difícil su distensión y por eso la difi cultad es de tipo espiratoria en los animales seniles”. El tema más recurrente de la disertación fue la constante tos, correctamente llamada Insufi ciencia Respiratoria Senil, que sufren los perros gerontes. Sobre esto, el especialista nos ofrece consejos y nos explica las distintas terapias posibles en cada uno de los casos expuestos. Finalmente, encontrarán en el fi nal del capítulo las preguntas que los asistentes reali-zaron en la conferencia.


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141 | VETEB KS

Efectos del envejecimiento en el sistema respiratorio. Tratamiento de la insufi ciencia respiratorio crónica.

Intérprete José Alberto Montoya

La primera diapositiva.


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Introducción

“Les voy a pedir ayuda a la mujeres porque sé que los hom-

bres dormirán la siesta”, dijo Alberto. Es que su disertación

fue la primera de la tarde del III Simposio Sudamericano de

Bayer y se organizó luego del almuerzo.

Vejez y pulmones.

“El pulmón está más duro, es difícil su distensión y por eso la

difi cultad es de tipo espiratoria en los animales seniles”, dijo

Montoya. Y agregó: “el problema es sacar el aire porque de-

pende de la elasticidad del pulmón. Son animales con disnea y que se fatigan”.

Los pulmones con los años tienen:

Menor elasticidad, •

Fibrosis pulmonar,•

Menor distensibilidad de la pared torácica, •

Menor función de los músculos respirato-•

rios y

Menor capacidad espiratoria.•


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143 | VETEB KS

Alberto Montoya durante su plática.


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¿Qué veremos en una radiografía?

La típica imagen de la bronquitis.

Radiografía de un tórax senil con algo de bronquitis. El resto está normal.

“No subestimen al tema, es una consulta

frecuente: mi perro no para de toser”.

El español recalcó que es un tema frecuente que urge al pro-

pietario a la consulta veterinaria por la tos. Es una tos que no

para. Es poco profunda y no productiva. Como dijo Montoya:

“El perro tose pero no saca nada”.


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145 | VETEB KS

Hay casos con seincopes de tanto toser.

Los signos cardinales de la vejez en el aparato

respiratorio son: la tos, la fatiga y el aumento

de la mucosidad.

Tendremos, por los efectos del envejecimiento, una reduc-

ción del refl ejo tusígeno por una menor sensibilidad en la

mucosa y la debilidad/ atrofi a de los músculos respiratorios.

La traquea sufre también. Se dilata, infl ama o colapsa.

Colapso traqueal.

Los mocos son más espesos y más secos, al paciente le

cuesta mucho eliminarlos. “Con los años tendremos menos

mocos pero de mayor viscosidad de las secreciones pulmo-

nares”, dijo Montoya. También veremos disminuida la fun-

ción muco- ciliar.


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QUE DICE EL PROPIETARIO

“Se le infectaron los mocos”

Y a nivel alveolar, bien dentro de los pulmones, tendremos

aumento de la membrana alveolar con la consecuente dis-

minución de la difusión del oxígeno. Todo conlleva a una

caída en los mecanismos de defensa pulmonares.

El propietario está asustado porque “se le infectaron los mocos”

a su animal. Son signos clínicos de una bronconeumonía.

En resumen, un perro geronte tendrá tos, fatiga y aumento

de las mucosidades.


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147 | VETEB KS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SENIL

“A ver Alberto, quitadle la tos por DIOS”, me dijo un propietario.

Mi respuesta fue: ¡Si pudiera seria millonario!, comentó el

especialista.

No paran de toser.

Como ven es algo típico de los viejos: tosen, tienen mocos y

se fatigan.


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Detrás de Alberto esta la diapositiva con los tres signos clínicos: tos, fatiga y mocos.

El colega recalcó que es CLAVE la comunicación con el pro-

pietario. Luego, comentó una experiencia muy particular:

Entran dos personas a la sala de consulta, una pareja mayor.


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Humor: si le preguntamos a los dos, uno responde que si y el otro, que no.

Frente a la pregunta de ¿su perro tose?, el hombre responde

que no y la mujer que si. Es típico. ¿No les ha pasado?, pre-

guntó Alberto Montoya a los presentes.

Mostró una foto de la simbiosis entre la dueña y su perro,

hasta tenían el mismo color de ropa.

Lo primero que debemos dejar en claro es que la tos no se

va a curar.


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Luego que la terapia es de ensayo y error. Por último, y muy

importante, que debemos instaurar una terapia dietética y de

higiene ambiental

Las claves

1.- No se va a curar.

2.-Es ensayo y error.

3.-Terapia dietética y ambiental.

USO DE LOS ANTIBIÓTICOS

Si uno les pregunta, la mayoría me responderá que debería-

mos utilizar antibióticos en estos casos.


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La diapositiva es la prueba de lo que mencionó el Dr. Montoya: antibióticos…no.

Pero no son necesarios CASI NUNCA. En España esta muy

limitada la venta de drogas antimicrobianas porque en casi

todos los hogares se autorecetaban amoxicilina frente a un

estornudo. Y por eso las drogas no tienen el efecto esperado,

por la resistencia. Una encuesta dijo que el 80% de las casas

tenían amoxicilina en su botiquín médico.


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Los antibióticos no resuelven nada, excepto en los casos de

bronconeumonía.

ALGUNOS CONSEJOS

Luego Alberto nos dio unos consejos para mejorar los signos

clínicos que el envejecimiento produce sobre el aparato res-

piratorio. Su primer consejo, uno general, fue el de reducir el

peso del animal y hacer ejercicios suaves.

SALIR ABRIGADITOS

Un punto que debemos comunicar al propietario es que de-

ben salir a la calle con el animal vestido. “Que salgan abriga-

ditos”, afi rmó Montoya. Tampoco salir a la mañana temprano

(En lugar de clima frío).


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Humor: una cosa es abrigados y otra mal vestidos.

CAMBIAR EL COLLAR

Debemos cambiar la correa- collar para que no generemos

tracción en el cuello y aumente el distress respiratorio.


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Sobre el tórax. Nada en el cuello.

Nada sobre el cuello. Hay pretales y distintos modelos de

correas que se fi jan al tórax.


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CAMBIAR LA DUEÑA

Con un poco de humor, el Dr. Montoya explicó que hay casos

que los dueños son el problema. “Hay amores que matan”,

dijo el español.

QUITAR FACTORES IRRITANTES

El humo, polvo, vapores, disolventes y otras sustancias deben

ser retirados del contacto con el perro. La lejía y el amoníaco

son muy irritantes y se utilizan con frecuencia en la limpieza

de los hogares españoles.

“A mi mismo me pasa. Como vivo en las Islas Canarias, si

tengo alergia es porque se viene la arena del desierto (Norte

de África). Y lo detecto con dos días de anticipación”, dijo

Alberto.


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TERAPIAS

“Las terapias para la tos son tan viejas como la historia…

¿Heroína para la tos?

…De hecho, veamos este anuncio publicitario de un medi-

camento con heroína para controlar la tos. Un poco fuerte,

¿no?”.

NARCÓTICOS

“Utilizo narcóticos para los casos agudos y solo por 5 días”.

Usamos con frecuencia el butorfanol por vía subcutánea.


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El de medicina equina es el que prefi ero y a veces lo inyecto

cada 7 o 10 días.

La dosis del butorfanol es de 0,5- 1 mg/ kilo cada 6 a 8 horas por vía oral. También podemos utilizar la vía

subcutánea y la dosis es de 0,05- 0,5 mg/kg/ cada 6-12 y 24 horas.“Cuando escucho al perro toser en la sala de espera, voy y lo

inyecto allí mismo”. Le doy butorfanol con o sin benzodiace-

pinas (la noscapina).

Codeína (Codeisan®)

1- 2 mg/ kilo cada 6 a 8 horas por via oral.

Dihidrocodeina (Paracodina®)

0,5- 1 mg/kilo cada 6 a 8 horas por via oral.

Efectos colaterales de los narcóticos: sedación, estreñimien-to y bradipnea.

Otros antitusivos narcóticos son:

Cloperastina (Flutox®)


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0,5- 1 mg/kg cada 6 a 8 horas por via oral.

Folcodina (Trophires®)

1-2 mg/kg cada 6 a 8 horas, PO

Noscapina- narcotina

1-2 mg/kg cada 6 a 8 horas por via oral.

NO NARCÓTICOS

La ventaja del uso de los no narcóticos es que se pueden

utilizar por más tiempo. Un ejemplo es el dextrometorfano.

Dextrometorfano (Romilar®)

1-2 mg/kg cada 6 a 8 horas por via oral.

No funcionan cuando vienen en combinaciones con antibióti-

cos ya que no están en la correcta proporción.

Otros no narcóticos son el Dimemorfano (0,1 mg/kg cada 12 ho-

ras PO) y el Clofenadol (0,5 mg/kg cada 6 a 12 hs por vía oral).


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ANTITUSIVOS PERIFÉRICOS.

Hay antitusígenos periféricos que actúan sobre los recepto-

res de la tos como la oxolamina. Pueden ocasionar como

efectos no deseados, diarrea e hiporexia.

Dropropizina (Tusofren®)

0,1 mg/kilo cada 8 horas, PO

Levodropropizina

0,2 mg/kilo cada 8 horas, via oral.

Oxolamina (Perebron®), es un antiinfl ama-

torio bronquial.

0,5 mg/kilo cada 6 – 12 hs por via oral.

ATENCIÓN

Avisar sobre los efectos colaterales a los

propietarios. Esto nos dará credibilidad.

En los animales con problemas alveolares no veremos que tosan

porque los receptores están más adelantes en el tracto respiratorio.


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Puede tener difi cultad respiratoria pero no tose.

MUCOLÍTICOS

El control de la secreción mucosa es muy importante.

“El mejor mucolítico es la hidrata-ción”, dijo Alberto Montoya.

“Cuando tengan muchos mocos hagan que beban mucho

agua”, recomendó el especialista.

“Si tienen aire acondicionado pueden humidifi car el ambien-


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te aunque en un clima como el de Buenos Aires no lo preci-

san, hay humedad de sobra”, comentó el español.

Un mucolítico no es lo mismo que un expectorante. Los pri-

meros reducen la viscosidad del moco y los expectorantes

aumentan el movimiento ciliar. Es difícil encontrar una droga

que estimule el movimiento ciliar con efectividad. Un medi-

camento es la acetilcisteina que funciona muy bien y es un

derivado tiolico. Su función es quebrar las proteínas del

moco y estimular el epitelio ciliado. También la carbocis-

teina (Pectox®) que se puede suministrar por vía oral a una

dosis de 20 mg/kilo cada 12 horas.

La carbocisteina altera la viscosidad del moco y activa el epi-

telio ciliado.


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Acetilcisteina (Fluimucil®)

10 mg/ kilo cada 12 horas PO, IM, IV

300mg nebulización

200mg instilación de gotas.

“No debemos utilizar mucolíticos combinados con otras dro-

gas”. Recuerden que pueden tener intolerancia digestiva.

Otros mucolíticos disponibles son los derivados vasicina como

la Bromhexina (Bisolvon®) a 0,5 mg/kilo cada 8 horas por vía

oral, o el Ambroxol (Mucosan®) a 1,5 mg/kg cada 8-12 ho-ras. Se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa a

la mitad de la dosis. También por vía inhalatoria.

EXPECTORANTES

Hay esencias naturales expectorantes como:

Mentol, •

Guayacol, •

Eucalipto, •

Limón, •

Gomenol y•

Alcanfor.•


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La Guaifenesina- GUAYACOL a 5mg/kg cada 6-8 horas.

Tiene una efi cacia discutida, viene en jarabe y, en algunos

animales, genera nauseas.

Y, si vemos pus, podemos utilizar dornasa alfa.

Por vía oral o en aerosol podemos utilizar el Sobrepin cuya droga

es el Sobrerol/pinol. La dosis es de 10 mg/kg cada 12 horas y

su efi cacia es cuestionada. También se aplica por vía recta, en

supositorios y, generalmente, causa diarrea en los perros.

BRONCODILATADORES

Cambios en el diámetro bronquial, un bronquio abierto y el otro, cerrado.


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Un punto importante: los antihistamínicos no funcionan en

los animales domésticos y, por lo tanto, deberemos medicar

con ellos a los animales con bronco constricción.

“En animales de compañía no hay espasmo

muscular mediado por histamina y de nada sirve

utilizar antihistamínicos”, dijo Alberto Montoya.

Veremos en las radiografía broncogramas aéreos.

Listado de los broncodilatadores que reco-

mendó Alberto Montoya

Beta 2 adrenérgicos (Precaución en cardiópatas).

Salbutamol- albuterol (Ventolin®) 0,1 mg/kg cada 8 horas, PO

Bambuterol (Bambec®) 0,6 mcg/kilo cada 12 horas, PO

Terbutalina (Terbasmin®) 100 mcg/kilo cada 8 horas, PO.

Bases xanticas. Xantinas

Teofi lina (Teofi lina®) 5-7 mg/kg cada 8 horas, PO

Aminofi lina (Eufi lina®) 10 mg/kg cada 8 horas, PO

Etamifi lina (Solufi lina®) 5 mg/kg cada 8 horas, PO

Propentofi lina 10 mg/kilo cada 12 horas, PO


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En general los broncodilatadores aumentan la fuerza respi-

ratoria, dan ansiedad, inquietud y taquicardia, así como tam-

bién poliuria y vómitos.

“Todos los efectos colaterales de los broncodilatadores des-

aparecen si los administramos por vía inhalatoria”, afi rmó

Alberto.


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Mejor los beta adrenérgicos por vía inhalatoria.

Se pueden utilizar botellas plásticas


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Los Beta 2 adrenérgicos inhalados son:

Formoterol 12 mcg/12 horas

Salmeterol 25 mcg/12 hs.

Salbuterol 100 mcg cada 12 horas.

Procaterol 20 mcg cada 12 horas.

Terbutalina 100 mcg/ 12 horas.

Si queremos utilizar Antiinfl amatorios bronquiales los mejo-

res son los glucocorticoides.

Las diferencias entre un broncodilatador y un


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antiinfl amatorio.

Tienen efectos Antiinfl amatorios a nivel específi co bronquial

e indirectamente son antitusígenos periféricos por acción so-

bre los receptores. Se pueden administrar por 3 a 4 semanas.

Deben tener mucho cuidado con los efectos iatrogénicos, es

decir, con el Cushing.

Para las “bronquitis alérgicas” recomendó los corticoides por

3 a 4 semanas y luego reducir progresivamente la dosis.

Dexametasona 1-4 mg/kg/ IV, SC.

Prednisolona 1-2 mg/kg/día.

Prednisona 0,5-1 mg/kg/ cada 12 horas, PO


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Los corticoides inhalados son de gran utilidad,

a saber:

Beclometasona 50-100 mcg.

Budesonida (Pulmicort®) 100- 200 mcg.

Fluticasona (Flixonase®) 50-200 mcg.

Mometasona (Asmanex®) 50-100 mcg.

Los antiinfl amatorios bronquiales más modernos son los an-

tagonistas de los leucotrienos. Dichas sustancias son espas-

mógenas bronquiales y atraen eosinófi los. Por eso, el anta-

gonismo de los leucotrienos da resultados satisfactorios.


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CASO DEL FINAL: LUCAS

No mejoraba con ninguna medicación para la tos.

Finalmente, comentó que la tos de origen cardiogénico puede

dar un colapso bronquial por la cardiomegalia consecuente.

La radiografía de Lucas mostraba un corazón agrandado por una cardiopatía concurrente. La tos no mejora sino tratamos la patología cardíaca de base.


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PREGUNTAS & RESPUESTAS DE LOS ASISTENTES

1.-TERAPIA PARA EL EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Alberto Montoya: FUROSEMIDA, eso es lo que realmente

salva al perro.

2.-BUDESONIDA, ¿POR CUÁNTO TIEMPO?

AM: Si es por vía inhalatoria por mucho tiempo. Una vez al

día y no pasará nada.


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3.- ¿CÓMO REDUCE LA CARDIOMEGALIA PARA NO TENER

COLAPSO BRONQUIAL?

AM: “ay, ay, ay. ¡Que pregunta!” (sic). Con los años vemos un

reblandecimiento del bronquio que luego colapsa. Debemos

compensar todos los signos que devienen de la insufi ciencia

cardíaca congestiva, pero igualmente no verán nada resuelto

de forma espectacular.

4.- ANTIINFLAMATORIOS BRONQUIALES Y CORTICOIDES

AM: La verdad es que los Antiinfl amatorios no esteroides no

funcionan bien en estos casos. Lo mejor son los glucocor-

ticoides.

5.- STENT PARA COLAPSO TRAQUEAL

AM: En su momento fueron una panacea y ahora sus propios

defensores dicen que no debemos ponerlos. Al fi nal, luego de

la intervención y la colocación del stent deben tomar toda

su vida fl uticasona. El stent esta muy discutido en la actua-

lidad. De hecho, estamos poniendo muy pocos.


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173 | VETEB KS

6.-CONDROPROTECTORES PARA EL COLAPSO TRAQUEAL

AM: No se mucho. Los italianos sacaron un trabajo donde

combinaron butorfanol con stanozolol y vieron muy buenos

resultados. Ellos defi enden esta combinación pero a mi me

genera dudas.

7.-FLUTICASONA, ¿PREVENTIVA O SOLO EN CASOS AGU-

DOS?

AM: Cuando tose la doy una vez al día y por largo tiempo

hasta que dejen de toser.

Intento un período de descanso. Para mí con el tiempo deja

de funcionar, como si fueran resistentes a la droga.

8.- ¿LA FLUTICASONA ES MEJOR QUE LA BUDESOLINA?

AM: La fl uticasona es la estrella No hay más efectos colate-

rales si la damos con más frecuencia. Esa es la clave.


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Coffee break

Dres José Luis Fernández, Teddy Quaine y Ernesto Bruzzone en los pasillos del SABS14.


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CAPITULO VZoonosis más importantes en felinos


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RESUMEN CAPITULO V

Comunicaciones al instante, reducción de los tiempos de viaje, explosión del comercio internacional, unión de de las zonas más distantes del planeta. Estas son algunas de las características de un proceso que ha predominado en nuestro siglo y que aún sigue transformando nuestra vida cotidiana: la globalización.Los avances tecnológicos en los medios de transporte han posibilitado que un gran número de personas se translade y migre hacia lugares que, hace algunos años, eran inalcan-zables. Esto nos plantea una nueva difi cultad: enfermedades antes localizadas, pueden expandirse y convertirse en una amenaza para propietarios y mascotas.Quien se encargó de traer al centro de la escena esta proble-mática fue Albert Lloret Roca, cuya exposición trató sobre las zoonosis más importantes en felinos. “Esta charla es más una revisión, ya que por suerte no vemos casos clínicos de estas enfermedades. Haré incapié en nuestro papel como RESPO-SABLES DE LA SALUD PÚBLICA”.Así, este capítulo les traerá lo más importantes de esta expo-sición, cuyos temas centrales fueron la transmisión de estas enfermedades, el verdadero riesgo que corre la salud huma-

na, las zoonosis más importantes y su distribución.


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Zoonosis más importantes en felinos.

Intérprete: Albert Lloret Roca


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Las 6 preguntas claves

¿Las zoonosis felinas son realmente frecuentes?

¿Cuáles son las más importantes?

¿La vía de contagio es ambiental o por contacto directo con

el gato?

¿El riesgo es por el contacto directo con el gato enfermo o

con uno portador?

¿Cuál es el riesgo asociado de las personas inmunocompro-

metidas?

Y, fi nalmente, ¿Es seguro tener un gato? ¿Cuáles son las me-

didas preventivas contra las zoonosis?


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179 | VETEB KS

Introducción

“Esta charla es más una revisión, ya que por suerte no ve-

mos casos clínicos de estas enfermedades. Haré hincapié en

nuestro papel como responsables de la salud pública”, dijo

Albert Lloret.

Primera diapositiva.

¿Qué son las zoonosis?

Son las enfermedades que se transmiten de los animales a

los hombres o viceversa. Existen muchas. Pueden ser graves

o leves como también frecuentes o raras.


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También pueden ser endémicas o importadas. Albert explicó

que “el movimiento de gente y de animales aumentó en todo

el planeta y, con ello, la migración de enfermedades que des-

conocemos y debemos saber prevenir. Es un problema que

trajo aparejada la globalización”.

“Con el cambio climático aumentaron las enfermedades

transmitidas por vectores”, dijo fi nalmente Lloret en su breve

introducción al tema zoonosis.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Las zoonosis se pueden transmitir por contacto directo de

fl uidos corporales como la saliva, las heces o la orina. Tam-

bién por contacto indirecto en el ambiente, el agua, las comi-

das contaminadas por secreciones del gato, etc. Por último

están los vectores como transmisores de zoonosis: pulgas,

garrapatas y mosquitos.


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181 | VETEB KS

Transmisión de las zoonosis por:

Contacto directo

Contacto indirecto

Por vectores

RIESGO PARA LAS PERSONAS

¿Cuáles son los riesgos verdaderos para los seres humanos?

Si el sistema inmune del humano está normal, el riesgo es

menor y la gravedad de los signos, si nos llegamos a conta-

giar, es baja. Lo contrario ocurre en personas inmunosupri-

midas, a saber: niños, ancianos, pacientes con SIDA, perso-

nas con cáncer o tratados con drogas quimioterápicas. Todos

tienen mayor riesgo y gravedad de los síntomas.

En riesgo

Niños•

Ancianos•

Enfermos de SIDA•

Pacientes con cáncer.•

Tratados con quimioterapia.•


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LISTADO DE ZOONOSIS

Realmente asustó a los presentes ver todas las enfermeda-

des zoonóticas que existen.

La lista completa: mejor ni saber.

A continuación algunos ejemplos de la lista de zoonosis que

presentó Albert Lloret en el SABS 2014.


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ZOONOSIS

Bacterias Bacillus antrasis

BartonellaBordetella

Borrelia

Campylobacter jeyuniClamidia felis

Corynebacterium dyphteriae

Listeria monocytogenes

Leptospira species

Ricketsia felis

Salmonella species

Micoplasma haemophilus.

Parásitos chatos Diphylidium caninus

Echinococcus

Ectoparásitos Cheyletelia

Sarcoptes scabei


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Parásitos redondos Ancylostomas

Dipilaria

Strongiloides

Toxocara cati

Uncinaria

Hongos Microsporum

Trichophitum

Protozoarios Criptosporidium

Toxoplasma

Virus Rabia

Poxvirus

“No se asusten. En mi propia familia teníamos el problema

del miedo, mi padre no quería animales y mi madre era más

permisiva”, contó Albert. “Eran grande peleas, pero fi nal-

mente me dejaron tener un gato”.


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185 | VETEB KS

El planteo de preguntas suele ser más efectivo

que el hallazgo de las respuestas.

¿Las zoonosis felinas son realmente frecuentes?

¿Cuáles son las más importantes?

¿La vía de contagio es ambiental o por contacto directo con

el gato?

¿El riesgo es por el contacto directo con el gato enfermo o

con uno portador?

¿Cuál es el riesgo asociado de las personas inmunocompro-

metidas?

Y fi nalmente, ¿Es seguro tener un gato? ¿Cuáles son las me-

didas preventivas contra las zoonosis?


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Veamos cada respuesta…

¿Cuál es la zoonosis más importante? LA RABIA.

La enfermedad transmitida por animales al ser humano que más importancia tiene es la rabia.

En esta disertación deberemos saber que hacer frente a cada zoonosis y dejaré un mensaje fi nal


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187 | VETEB KS

¿Es seguro tener un gato?

Un objetivo para su charla: saber si es seguro o no tener un gato.

Lo responderemos en las próximas páginas de “Zoonosis más importantes en felinos”.

Distribución de las zoonosis

Varían por regiones. Mostró un mapa de la distribución de la

rabia en el mundo, cuales son las zonas más riesgosas.


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La Tularemia solo en el hemisferio norte, bien al norte.

La tularemia solo se da en el hemisferio norte, el sur esta

libre de esa enfermedad. “No vemos tularemia en el sur de

Europa. El último brote se reportó en Suecia”, comentó Lloret.

Mostró una foto de esporotricosis.

Esporotricosis (Gentileza Dr. Larsson)


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“En Italia hay brotes de esta enfermedad pero en España no

hay casos reportados”. Esto era comentado para evidenciar

las diferencias geográfi cas de cada enfermedad.

ESPOROTRICOSIS

¿Cuáles son las características de la espo-

rotricosis?

El agente es el S. Schenkii de gatos y huma-

nos.

Es una zoonosis muy importante en las zonas

endémicas como Brasil y Centroamérica. Hubo

casos esporádicos en Estados Unidos y en Eu-

ropa.

Se presenta una infección subclínica y los

gatos son portadores.

Veremos lesiones ulcerativas y nodulares.


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El diagnostico es citológico o por cultivo del

hongo. La terapia es con itraconazol u otros

antifúngicos.


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191 | VETEB KS

RABIA:

El gato es un importante transmisor de la rabia

“Si te enfermas, te mueres”.

Es muy simple, el que se contagia se muere. Hay casos de ex-

cepción que han sobrevivido, casos curados pero son raros.

¿Cuántas personas mueren de rabia cada

año?

Entre 40.000 a 100.000 personas mueren de ra-

bia anualmente.

Otros 10.000.000 de personas reciben profi laxis post- expo-

sición a un animal sospechoso de rabia.

El perro sigue siendo la principal vía de contagio pero el gato

debe considerarse también de alto riesgo en zonas endémicas.


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“El riesgo más importante, hoy en día, son ga-

tos o perros importados sin control de zonas

endémicas”, afi rmó Albert Lloret Roca.

En España hoy sigue siendo obligatoria la vacunación an-

tirrábica, por zonas y, en especial, por las discusiones de los

territorios autonómicos.

“El gato es un importante transmisor de la

rabia”

Recordó que el gato es un importante transmisor de la rabia

y que en Suecia, los casos hallados fueron por contacto o

mordedura de gatos.


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193 | VETEB KS

“Hay que vacunar a los gatos”, dijo Albert. La respuesta a

la vacunación en esta especie es más rápida y efectiva que

en los perros.

Es una muy buena respuesta la que se obtiene al vacunar, el

97% de los gatos vacunados tiene un titulo mayor de 0,5 UI/ml y no debemos dejar de aplicar la dosis correspondiente.

El 97% de los gatos vacunados tiene un titu-

lo mayor de 0,5 UI/ml.

“La vacunación es esencial y obligatoria. Depende de la le-

gislación vigente y de la zona en cuestión, si la rabia es en-

démica o no. Recordar vacunar ante el movimiento o traslado

de los animales”, agregó Lloret.

La rabia tiene como característica que afecta varias especies al mismo tiempo, algo raro en la naturaleza de las enfermedades.

El gato transmite la rabia por la saliva y su incubación pro-

medio es de 2 meses, aunque el tiempo es variable. El cua-

dro clínico en el gato es de agresividad, cambios de com-


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portamiento y veremos desde una forma furiosa hasta otra

paralítica.

POXVIRUS

Otra zoonosis es el poxvirus.

Los transmiten los roedores, los gatos y otras especies. Es una

zoonosis importante, en especial en Alemania y Francia. Los

gatos que contagian estuvieron en contacto con roedores.

Veremos lesiones cutáneas en la cabeza y las patas. La cu-

ración es espontánea aunque podemos ver casos de disemi-

nación, donde el virus se hace sistémico. Nunca tratar con

glucocorticoides. El diagnóstico se realiza por biopsia, inmu-

nohistoquímica o PCR.


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195 | VETEB KS

“Nunca he visto un caso en concreto y se han reportado en

Alemania y Francia por contacto con ratas. Afecta la zona de

la cabeza, no es grave”, dijo Albert.

También contó que vieron gatos enfermos del virus por trans-

misión desde un ser humano, un ejemplo de antropozoono-

sis. El humano contagió al gato (ver foto del trabajo publicado

en la revista Veterinary Dermatology)

Se han reportado poxvirus es gatos contagiados de una

persona infectada.


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PARASITOSIS

“Desparasitar es trabajar en Salud Pública”

El peligro no es que sea portador subclínico, ya que no in-

gerimos materia fecal, el problema es que, de otro modo,

tendremos un problema ambiental. La contaminación de

jardines, parques, tierras, etc.

Ciclo de los parásitos intestinales.


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El agente es el Toxocara cati y su larva migrans. Otro pa-

rásito helminto es el Echinococcus multilocunaris aunque

esta mal adaptado al gato y el riesgo es bajo.

El contagio es ambiental y debemos educar para que la hi-

giene y la desparasitación sean periódicos.

Tenemos que educar al propietario. “Yo no veo parásitos, en-

tonces no lo desparasito”. Eso no puede acontecer.

Recomendó un sitio web con consejos para

el manejo de los parásitos helmintos

http://www.esccap.org


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Usar buenos productos contra los endoparásitos.

En el sitio http://www.esccap.org podrán encontrar el listado

de antihelmínticos recomendados para cada parásito.

Todo en http://www.esccap.org

“La desparasitación es una acción solidaria,

estamos ayudando a los otros, los estamos

protegiendo. No hay excusas para no despa-

rasitar”, enfatizó Albert Lloret.


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199 | VETEB KS

BACTERIAS ORALES DEL GATO

Boquita abierta.

“Hay tantas bacterias en la boca del gato como estrellas en

el fi rmamento”, dijo el especialista español. El 90% de los

gatos son portadores de Pasteurella sp en sus bocas.

Las infecciones ocurren luego de una mordida, arañazo, la-

mido o contacto.


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Arañazos que duelen.

A las 3 a 6 horas posteriores veremos una infl amación local

que puede diseminarse.

“Pueden causar neumonía o septicemia en personas inmu-

nosuprimidas. Incluso la muerte”.

Otra bacteria no tan famosa como la Pasteurella es la Cap-

nocytophaga canimorsus, que es muy frecuente en perros

y en el 25% de los gatos. Genera infecciones graves en per-

sonas inmunosuprimidas.

Un nombre difícil de recordar: Capnocytopha-

ga canimorsus, otra bacteria de la boca de los

perros y gatos.


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201 | VETEB KS

LA ZOONOSIS ESTRELLA DE LOS GATOS: TOXOPLASMOSIS.

“Si me preguntan cuales son las tres zoono-

sis más importantes del gato, les respondo:

rabia, toxoplasmosis y pasteurella.”

La rabia, la toxoplasmosis y la pasteurella están en todo el

mundo.

¿Saben una cosa?

Si este simposio fuera de odontólogos o de artistas plásticos

tendría la misma seroprevalencia de toxoplasmosis que

los veterinarios.

“Los veterinarios no tenemos más riesgo de

toxoplasmosis que el resto de los humanos”


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¿Por qué?

Porque el contacto directo con el gato no es el factor

principal de contagio de la toxoplasmosis.

LA FRASE ELEGIDA

El contacto directo con el gato no es el factor

principal de contagio de la toxoplasmosis.

Si es verdad que puede excretar ooquistes en las heces, que

es la forma contagiosa de la enfermedad, pero veremos más

adelante que deben darse condiciones especiales para que

esto ocurra.

“Siempre que hay aborto en una mujer hay un gato que

participó, pero en general es un gato a kilómetros de dis-

tancia de la persona afectada. Si se infecta en el primer

trimestre de la gestación hay alto riesgo de aborto.

¿La manipulación de los areneros de los gatos? Veremos que

deben pasar más de 24 horas para que se abran los ooquis-

tes y sean infecciosos.


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203 | VETEB KS

DE NO CREER

Aun los ginecólogos siguen recomendan-

do deshacerse de los gatos si la mujer está

embarazada.

Compartió con todos nosotros las guías de GENFE acerca de la prevención de la toxoplasmosis.

Al animal, en este caso el gato, es asintomático, el gato no

se enferma de toxoplasmosis, no tiene síntomas clínicos.


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LA PREGUNTA

¿Todos los gatos del mundo portan toxoplasma? NO.

Solo los gatos que comen ratones, pajaritos o carne cruda

tienen riesgo de infección.

Debemos conocer el ciclo del agente.


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205 | VETEB KS

CICLO DEL TOXOPLASMA EN 8 PASOS

Ciclo sexual únicamente en el gato (3 a 10 días), •

Ingestión de hospedadores intermediarios, •

Bradizoitos en el estomago, •

Infección intestinal subclínica o diarrea aguda.•

Esquizontes, merozoitos y gamontes, •

Ooquistes no esporulados (10x12 micras) no infecciosos.•

Exposición al aire y la humedad por 1 a 5 días.•

Ooquistes esporulados (4 esporozoitos) infecciosos.•

Si el gato come alimentos balanceados, vive en un departa-

mento en el 8° piso y nunca cazó un ratón, entonces NUNCA

SUFRIRÁ TOXOPLASMOSIS.

En este caso es riego es cero (0).

Los gatos de vida libre son los riesgosos.

A su vez deben comer el ratón que tenga los quistes de

toxoplasma en sus tejidos El ciclo del parásito en el gato

ocurre solo una vez en su vida y dura de 10 a 20 días. No

vuelve a eliminar formas contagiosas en el ambiente y se

hacen resistentes a la enfermedad por años.


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Para más información, los ooquistes NO ESPORULADOS no contagian. Deben permanecer en el ambiente entre 24 horas

y 5 días para que esporulen e infecten.

“Si limpiamos todos los días las heces no nos

contagiarán”, dijo Albert Lloret

Etiopatogenia de la toxoplasmosis

El ciclo del parásito es en el ambiente y en los animales de

abasto. La infección se acantona en los músculos de los

animales de consumo, como bradizoitos. La replicación es

asexual de esporozoitos a taquizoitos. Es una infección intra-

celular y se establece una respuesta inmunitaria. La conge-lación o la cocción los destruye. Así que si nos gusta comer

carne cruda, como en la comida araba, podemos congelar la

carne de una día para el otro y mataremos los bradizoitos.

Aun si comemos los quistes del parásito no nos pasara nada

si nuestro sistema inmune funciona correctamente. Solo ten-

drán problemas las mujeres embarazadas en el primer tercio

de su gestación, como dijimos anteriormente.


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207 | VETEB KS

“Vemos pocos gatos enfermos”

¿Adivinen por que?

Por que es una simbiosis perfecta entre el parásito y el hués-

ped: se necesitan mutuamente. En general, cuando vemos

casos clínicos son por una asociación con otra patología, el

virus de inmunodefi ciencia felina (VIF). Las neumonías por

toxoplasmosis son frecuentes y se deben hacer lavajes tra-

queales donde hallarán los taquizoitos.

Últimamente se ha relacionado esta patología con trastornos

psiquiátricos en seres humanos. Aparentemente serían por-

tadores de quistes de toxoplasma en el cerebro. Se estarían

investigando vacunas para evitar la migración y la forma-

ción de los quistes en tejidos a distancia como el cerebro. En

personas veremos alta seroprevalencia (infección) pero de

forma subclínica o con signos leves en inmunocompetentes.

Pero quiero dejar un concepto central:


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“La toxoplasmosis no está relacionada al con-

tacto directo con el gato. Ser veterinario, auxi-

liar, técnico o criador no es un riesgo”.

“A su vez, tener un gato en casa no aumenta el

riesgo de toxoplasmosis en las personas”, esto

fue demostrado por Leroy y colaboradores en

2005.

“Si tengo que elegir, el principal problema es el ambiente no

el gato”, explicitó Albert.

Debemos saber como hacer para que un gato NUNCA se in-

fecte y que tener un gato no aumenta, repito, el riesgo de

toxoplasmosis.


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209 | VETEB KS

Un gato nunca se infectará de toxoplasmo-

sis si:

No caza ratones, aves, etc.•

Come solo alimentos balanceados.•

Es Indoor (vive dentro de un departamento)•

Tuvo en otro momento la infección que nun-•

ca la volverá a padecer.

Se limpian sus necesidades diariamente: no •

esporulan los ooquistes.

El riesgo está asociado al estilo de vida y la dieta del gato. Es

posible la transmisión congénita. Contaminan el ambiente al

diseminar los ooquistes pero esto sucede una sola vez en la

vida del gato.


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Un error muy frecuente es pensar que los ooquistes están en

la materia fecal del gato. Según un trabajo de 2011, publica-

do en la revista Veterinary Parasitology hay baja prevalencia

de ooquistes en las heces de los gatos domésticos. Solo 1

caso de 250 muestreados.

Hay baja prevalencia de ooquistes en las he-

ces de los gatos domésticos. Solo 1 caso de

250 muestreados.


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211 | VETEB KS

La guía de prevención y manejo de toxoplas-

mosis en http://www.abcd-vets.org


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Bartonellosis: “La pulga es la transmisora de

la Bartonella entre los gatos”.

La Bartonella es una bacteria Gram negativa intracelular. Hay

22 especies que afectan a los mamíferos y los gatos son

un reservorio de la bacteria. Es un portador subclínico de

B. henselae y clarridgeiae. Estudios demostraron una alta

prevalencia:

71% de los 168 gatos estudiados tuvo anticuer-pos contra la Bartonella henselae.

La PCR fue positiva en 8 gatos de 47, B. henselae con 7 y

B. clarridgeiae con 1 solo positivo (Vet Microbiol 2006)

La enfermedad que produce la Bartonella en los seres hu-

manos se denomina en ingles Cat Scratch disease (CSD) o

enfermedad por el arañazo del gato.

“No confundirla por favor con Hemobartonella, la mal llama-

da Hemobartonella, que se denomina micoplasma”, aclaró

Lloret.


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213 | VETEB KS

¿Cómo se transmite entre gatos y a los humanos?

La pulga transmite la Bartonella entre los gatos.

Entre gatos es por la ingestión de las pulgas y sus heces.

También por transfusiones de sangre y es controvertida la

transmisión por garrapatas.

A los humanos por lastimaduras, los arañazos. Los gatos tie-

nen las bacterias en sus garras.

“La pulga es la transmisora de la Bartonella

entre los gatos”.

Detalle no menor: si un gato nunca tuvo pulgas, tampoco tendrá

Bartonella, probablemente no será portador de la misma y no

generará problemas cuando arañe a su dueño o veterinario.


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Sin pulgas no hay transmisión.

Si nos arañan con la bacteria y nuestro sistema inmune esta

competente no nos pasara nada. Algunas personas tienen

fi ebre y adenopatías regionales.

La patogenia de la Bartonellosis en los seres humanos.

Las personas inmunocompetentes tienen una infección sub-

clínica (principalmente) con fi ebre y linfadenitis.

Los inmunosuprimidos tienen formas atípicas de enfermedad


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215 | VETEB KS

por el arañazo del gato y formas graves: angiomatosis bacilar, peliosis bacilar, fi ebre recurrente, endocarditis y enfermedad ocular y neurológica.

“La prevalencia de Bartonella es muy alta, en especial, entre

los gatos callejeros”.

PREVENCIÓN DE LA BARTONELLOSIS

Para evitar esta zoonosis deberemos controlar los ectopa-

rásitos, en especial en los gatitos jóvenes. El control de las

pulgas y garrapatas es la clave. También debemos evitar que

nos arañen en nuestras casas o en la veterinaria.

Si la persona es inmunosuprimida deberá evitar el juego violento,

a los gatitos menores de un año y evitar el contacto con gatos de

la calle o desconocidos. Podemos medicar de forma profi láctica

con doxiciclina a los menores de 2 años de edad: “Este último

punto genera controversias pero debemos comentarlo”.

Pero si no tienen pulgas no nos contagiarná la bacteria de

arañazo del gato.


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PERSONAS INMUNOSUPRIMIDAS: GATOS MA-

YORES DE UN AÑO

En general, los cuadros más agresivos luego del arañazo del

animal se dan en menores de un año, en cachorros. Por eso

no debemos recomendar gatos jóvenes menores de un año

a personas inmunocomprometidas. Deben tener gatos adul-

tos. Ofreció una guía de tenencia responsable de gatos para

personas inmunosuprimidas

en http://www.abcd-vets.org


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217 | VETEB KS

ÚLTIMA DIAPOSITIVA

Finalmente, y a modo de resumen, los puntos claves de su

disertación

Deberemos

Conocer la epidemiología de cada país o región, 1.

Evitar mordeduras y arañazos,2.

Controlar ectoparásitos (pulgas y garrapatas),3.

Control de endoparásitos, 4.

Dieta comercial y evitar caza de presas vivas, 5.

Riesgo de infección puede ser moderado/ alto, 6.


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Riesgo de enfermedad es bajo y 7.

Extremar precauciones en personas inmunosuprimidas. 8.


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219 | VETEB KS

ANTES DE LAS PREGUNTAS& RESPUESTAS.

El moderador Francisco Florit agradeció al Al-

bert Lloret por su charla con estos conceptos:

“Aunque sea básica, la disertación del colega

siempre deja algo para recordar”. Visiblemen-

te molesto por el comentario, Lloret le dijo que

no era tan básica y que estaba disponible para

aclarar cualquier duda sobre el tema Zoonosis

en gatos.


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PREGUNTAS& RESPUESTAS de los asistentes

1.- ¿VACUNAS CONTRA TOXOPLASMOSIS?Albert Lloret Roca: Si, en especial por la relación entre

la toxoplasmosis y las enfermedades psiquiátricas. Se han

vinculado con suicidas y accidentes de transito. Leo todo lo

que puedo del tema. Creen posible una vacunación para que

los gatos no eliminen ooquistes. No es que la tengamos o

esté a punto de salir. Son solo datos de lo que se piensa

sobre el tema.

2.- ¿HAY DISTINTAS VARIANTES DE LA TOXOPLASMOSIS?

¿SEROVARIEDADES?

ALR: No lo se. Creo que si, pero no lo tengo presente.

Dra. Pérez Tort (parasitóloga presente en la sala): Hay 3

variantes estudiadas sobre la letalidad en ratones. El mas

letal es el serotipo africano y en Argentina se encuentra el

tipo menos agresivo.


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221 | VETEB KS

3.-¿ES UN MITO QUE LAS NIÑAS DEBEN TENER UN GATO

PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD CUANDO ESTEN EMBA-

RAZADAS?

ALR: Si, el gato no nos inmuniza. Lo hemos explicado en la

disertación. No se ha demostrado nunca el contagio directo

con el animal.

4.- ¿CARNE CRUDA?

A mi me gusta mucho comer carne cruda. ¿Yo estoy seguro

que no tenga ooquistes? No, pero si estoy sano no hay que

preocuparse. Una embarazada seronegativa que evite comer

carne cruda los primeros meses o que la congele previamen-

te a -20°C por algunos días para destruir los quistes.

5- ¿HAY TRANSMISION POR LECHE Y HUESO?

ALR: Leche si, en especial de cabra. En hueso, no se ha de-

mostrado la presencia de quistes de toxoplasma. Por su-

puesto en las leches no pasteurizadas.


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6.- ¿CONTAGIO POR LOS PELOS DE LA REGION DE LA

COLA?

ALR: Con los estudios que tenemos la respuesta es no. La

clave es que la prevalencia de infección en gente con gatos

es la misma que los que no tienen felinos.


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APÉNDICE 1

PREVENCIÓN DE TOXOPLASMOSIS

EN HUMANOS

EVITAR CARNE CRUDA (CONGELACIÓN).•

EVITAR CONTACTO CON SUELOS Y AGUAS CONTAMINA-•

DAS.

LAVAR VEGETALES.•

EVITAR LECHE DE CABRA NO PASTEURIZADA.•

NO TOCAR HECES DE GATO•

LIMPIEZA DIARIA DE LA CAJA SANITARIA.•

¿PRUEBAS EN GATOS?•

PERSONAS CON MAYOR RIESGO.

INMUNOSUPRIMIDOS•

EMBARAZADAS EN EL PRIMER TERCIO DE LA GESTACIÓN.•


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MEDIDAS QUE DEBEN TOMAR

NO LIMPIAR CAJA SANITARIA.•

GATOS DE VIDA INTERIOR.•

DIETA COMERCIAL EXCLUSIVA.•

PRUEBAS EN GATOS: EXTREMAR PRECAUCIONES SI EL •

GATO ES SERO NEGATIVO Y DE VIDA EXTERIOR.


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APÉNDICE 2

ZOONOSIS EN PERSONAS

INMUNOSUPRIMIDAS

Infecciones más importantes (animales de compañía) en personas inmunosuprimidas:

Campylobacteriosis

Bartonellosis (enfermedad por el arañazo del

gato)

Salmonellosis

Cryptosporidiosis

Giardiasis

Toxoplasmosis

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ACCESO LIBRE Y ABIERTO

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El Cronista Veterinario es parte del movimiento Open Access (Ac-ceso Abierto)

La principal motivación del movimiento del Acceso Abierto es el libre acceso al saber creado recientemente y su libre circulación.

El periódico para veterinarios El Cronista Veterinario y el sitio de descargas de libros digitales vetebooks.com se unieron al mo-vimiento que propone “allanar los obstáculos innecesarios para la circulación del saber científico y la información técnica”.

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Por “acceso abierto” a estos textos queremos decir su disponi-bilidad gratuita en la Internet pública, permitiendo a los vete-rinarios y estudiantes de veterinaria, leer, descargar, copiar, distribuir, imprimir, buscar o crear un vínculo con dichos ma-teriales, diseccionarlos para indexarlos, usarlos como datos para otros artículos o usarlos con cualquier propósito legal, sin ninguna barrera financiera, legal o técnica, fuera de las que son inseparables de las que implica acceder a Internet mis-mo. La única limitación en cuanto a reproducción y distribu-ción, y el único rol del copyright en este dominio, deberá ser dar a El Cronista Veterinario y al sitio www.vetebooks.com el control sobre la integridad de sus trabajos y el derecho de ser adecuadamente reconocidos y citados”.


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1.- Para una definición y un análisis del Acceso Abierto léase su Open Access Overview.http://www.earlham.edu/~peters/fos/overview.htm

2.- La iniciativa ha sido objeto de dos adaptaciones (Bethesda y Berlín) y aquí están sus textos en español:http://www.scribd.com/doc/5808893/Bethesda-Statement-on-Open-Access-Publishing-ESPANOLhttp://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf


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OPINIONES

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Recibimos sus opinionesy las haremos realidad

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