TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

LISTA DE CHEQUEO ESPACIOS CONFINADOSFECHA Y HORA INICIO:

FECHA Y HORA EXPIRACION:

ÁREA DE TRABAJO/N° DE IDENTIFICACION DEL ESPACIO CONFINADO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR:

EQUIPO QUE SE USARA :

TRABAJO A REALIZAR:

1

2

3

4

5

6

7

8

8

TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

LISTA DE CHEQUEO ESPACIOS CONFINADOSFECHA Y HORA INICIO:

FECHA Y HORA EXPIRACION:

ÁREA DE TRABAJO/N° DE IDENTIFICACION DEL ESPACIO CONFINADO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR:

EQUIPO QUE SE USARA :

TRABAJO A REALIZAR:

CHEQUEOS ATMOSFÉRICOS

REVISIÓN DE EQUIPOS CRITICOS, PREVÍO A AUTORIZACIÓN DEL INGRESO

BLOQUEOS DE EQUIPOS

MEDIDOR DE GASES

CHEQUEO DE LA VENTILACION

MECANICA

VENTILACION NATURAL

CHEQUEOS ATMOSFÉRICOS POSTERIORES AISLACION Y VENTILACION

HORA

OXÍGENO

EXPLOSIVOS

TÓXICOS

PROCEDIMIENTOS DE COMUNICACIÓN

CUAL…

EXISTE ALGUN PROCEDIMIENTO DE RESCATE

CUAL…

REVISIÓN DE LOS EQUIPOS NECESARIOS

Detector de gas de lectura directa

Arneses de seguridad y líneas de vida para personas que entran y salen

Equipo para izar cuerdas, cables, etc

Equipos de Comunicaciones

Equipos Autónomos para personas de entrada y salida

Ropa de protección

CHEQUEOS ATMOSFÉRICOS PERIÓDICOS

Oxígeno

Explosivos

Tóxicos

Oxígeno

Explosivos

Tóxicos

Oxígeno

Explosivos

Tóxicos

Oxígeno

Explosivos

Tóxicos

Permiso Preparado por

Aprobado por

Revisado por

Código ESC-CP-001

Versión 1

ÁREA DE TRABAJO/N° DE IDENTIFICACION DEL ESPACIO CONFINADO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR:

EQUIPO QUE SE USARA :

TRABAJO A REALIZAR:

HORA

OXÍGENO %

EXPLOSIVOS % Límite inferior de inflamabilidad

TÓXICOS

N/A SI NO

N/A SI NO

% > 19.5 %

% < 10 %

PPM < 10 PPM H(2)S

SI NO

SI NO

N/A SI NO

% HORA

PPM Ácido sulfhídrico, cianuro de hidrógeno, amoniaco,

Permiso Preparado por

Aprobado por

Revisado por