l’hallux valgus
DESCRIPTION
L’HALLUX VALGUS. Dr Nadine Willcox Dr Dominique Menez. LES CAUSES. La chaussure ( à talon, pointue) Certains rhumatismes (PAR) La forme de l’os gros orteil trop long orientation de la tête du 1 er métatarsien. LE MECANISME. DIAGNOSTIC. Clinique: facile - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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L’HALLUX VALGUS
Dr Nadine WillcoxDr Dominique Menez
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LES CAUSES• La chaussure ( à talon, pointue)• Certains rhumatismes (PAR)• La forme de l’os
–gros orteil trop long–orientation de la tête du 1er métatarsien
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LE MECANISME
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DIAGNOSTIC
• Clinique: facile• Radiologique: éliminer une arthrose qui
nécessiterait une arthrodèse (prothèses peu utilisées car sources de nombreuses complications)
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L’intervention
• Peut se faire en ambulatoire• Anesthésie: - totale - rachianesthésie
- bloc poplité
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Les principes de l’intervention• Raboter la bosse (l’oignon)• Libérer les rétractions• Enlever un coin au niveau de la 1ère phalange• Translater la tête du 1er métatarsien
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EN PRATIQUE• Petite incision ou per cutané
• On retire l’oignon
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OSTEOTOMIE DU 1ER METATARSIEN
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Le pansement sera laissé en place deux semaines
• Anticoagulants• Sortie le soir ou le lendemain
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LES SUITES OPERATOIRES• Œdème et raideur sont fréquents durant deux mois• Arrêt de travail deux mois• Appui autorisé avec une chaussure à semelle rigide
durant trois à quatre semaines• Cale un mois
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GESTE ASSOCIES• raccourcir la première phalange du gros orteil• corriger les métatarsalgies (ostéotomies per
cutanées)• Corriger les griffes d’orteil (ténotomies per
cutanées)
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COMPLICATIONS
• Communes à toute intervention chirurgicale (infection, phlébite, algodystrophie…)
• Récidive• Raideur• Débricolage