lévaluation intermédiaire du prsp : résultats et suites 2 décembre 2008
TRANSCRIPT
L’évaluation intermédiaire du PRSP : résultats et suites
2 décembre 2008
Plan de l’intervention
I. Le dispositif d’évaluationII. Les principaux résultats III. Les recommandations IV. Les suites
I – Les objectifs et le dispositif d’évaluation
Les objectifs de l’évaluation
Proposer des réorientations éventuelles des objectifs du PRSP et des modalités de mise en œuvre pour l’année 2009
Préparer la mise en place du prochain PRSP
Le dispositif
Une instance d’évaluation indépendante
Le recours à une équipe externe pour la réalisation des études de terrain : l’EHESP en collaboration avec l’université de Liège
L’élaboration de recommandations par l’instance et discutées lors d’un séminaire final de restitution
Rappel des questions évaluatives
Axe 1 : conception et structuration du PRSP démarche d’élaboration, diagnostic, structure du
PRSP Axe 2 : mise en oeuvre du PRSP procédure, animation, coordination, suivi,
formalisation du partenariat
Axe 3 : impacts sur les acteurs et le partenariat les acteurs de terrain (appropriation, dynamique
locale, pratiques…) les partenaires institutionnels (implication,
coopération…) la politique de santé
La méthode
Pilotage assuré avec une instance d’évaluation (6 réunions)
Recueil des données documents et base de données entretiens individuels et collectifs observations de réunions
Observations approfondies dans 4 territoires Digne, Draguignan, Marseille, Nice
80 personnes : décideurs institutionnels (~20) , pilotes (24) , instructeurs et opérateurs (~ 30)
II – Principaux résultats
(1) Le Plan comme outil de structuration de la politique de santé
démarche ascendante saluée classement de 23 programmes
voies d’entrée multiples hétérogènes mais rangés au même niveau
cadre d’accueil plus que de priorisation Peu de lisibilité sur les priorités Reconduction de l’existant # promotion de
l’innovation cadre de référence
harmonise des pratiques de planification donne des balises
(2) Le processus de mise en oeuvre,
pilotage centré sur l’instruction gestion lourde (pilotes et instructeurs) procédure peu lisible pour les opérateurs
fluidité et ruptures dans le parcours d’instruction
difficultés de transversalité insuffisance d’animation inter programmes collaborations basées sur l’expérience
personnelle démarche intégrée difficile au niveau local
(3) La territorialisation
Effectivité tentative de définition de priorités locales volonté de désignation de référent territorial mise en place de plateformes départementales
configurations variables sur la base d’un noyau dur fonctionnement et implication variable (entre
discussion et participation collégiale) centrée sur l’instruction
question non élucidée de la priorisation des projets
Déclinaison ou adaptation ?
(4) Stratégie de dynamisation des pratiques professionnelles
Acteurs institutionnels
affichage d’une cohérence
harmonisation des outils et procédures
partenariats entre institutions
hétérogénéité dans l’animation (temps, compétence,continuité)
Opérateurs peu d’innovations déséquilibre entre petits
et gros opérateurs risque
d’appauvrissement qualitatif
opportunité de dialogue grâce aux évaluations des actions
III - Recommandations
5 recommandations de l’instance
Geler ou fusionner certains programmes : dès 2009 Diminuer le nombre de programmes, avec une porte
d’entrée plus lisible (par thématique ou par population) : prochain PRSP
Alléger les procédures, notamment pour les petits projets : dès 2009 Favoriser la pluriannualité des financements : prochain
PRSP Développer les formations et les échanges de pratiques
en interne et en externe : dès 2009 Renforcer l’aide méthodologique aux opérateurs : dès
2009 Prévoir une ligne budgétaire pour financer des actions
expérimentales : prochain PRSP Affiner les diagnostics territoriaux, renforcer l’animation
territoriale : 2009 et prochain PRSP
IV- Les suites
Gestion des suites
Organisation d’un séminaire de restitution et d’échange le 18/06
CA du 9/07/2008 : validation de 5 orientations stratégiques
Déclinaison opérationnelle avec un groupe de travail interne et validation par le comité des programmes
Axe 1 : Des priorités recentrées
Sur les 23 programmes, 10 feront l’objet en 2009 d’un traitement prioritaire (cf. BP 2009)
Les programmes à fort levier de réduction de la mortalité prématurée évitable : addictions, nutrition, souffrance psychique, Praps
Les programmes nationaux incontournables : dépistage des cancers, santé scolaire
Les spécificités régionales : VIH/VHC, IVG, vaccination
L’appel à projet pour des actions nouvelles ne porte que sur 8 programmes
Axe 2 : une mise en œuvre au plus près des territoires
Les diagnostics territoriaux de santé élaborés en 2004 seront actualisés et mis à la disposition des acteurs (cf. programme d’études 2009)
Le GRSP va poursuivre la désignation de référents territoriaux en charge de l’animation locale (DDASS, CPAM ou externalisation
Les actions des Plans locaux de santé publique seront mieux soutenus, dès lors qu’ils répondent aux objectifs généraux des programmes du PRSP(expérimentation sur 3 territoires)
Axe 3 : Des échanges de pratiques renforcés
Le GRSP communiquera mieux sur son fonctionnement et ses productions : une newsletter périodique est en préparation
Des forums territoriaux du PRSP seront organisés au printemps de 2009 pour valoriser et capitaliser les bonnes pratiques, en partenariat avec le réseau CREs-CODES
Un accompagnement méthodologique via le pôle de compétence régional en éducation à la santé
Un appel à projet « actions innovantes » avec une enveloppe spécifique sera lancé au printemps 2009 : cahier des charges encore à construire
Axe 4 : des relations avec les porteurs de projet facilitées
Des améliorations apportées à subvention en ligne et à l’annexe au dossier COSA
Une instruction allégée et un paiement plus rapide pour les dossiers en « renouvellement anticipé »
Un référent technique local désigné pour répondre aux questions des porteurs de projet
Une charte des bonnes relations administratives en cours d’élaboration