lesión pleural
TRANSCRIPT
![Page 1: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/1.jpg)
LESIÓN PLEURAL
Antonio Marmolejo Chavira 238132
![Page 2: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/2.jpg)
Pleura
Parietal: irrigación sistémica (a. bronquiales),
drena a las v. bronquiales e intercostales.
Linfáticos hacia ganglios mediastínicos.
Visceral: irrigación sistémica y pulmonar,
drena hacia las venas pulmonares.
Linfáticos hacia los
ganglios hiliares.
![Page 3: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/3.jpg)
Presión hidrostática pleura parietal: 30 cm de
agua
Presión hidrostática pleura visceral: 11 cm de
agua
Fluidez: Parietal Visceral
![Page 4: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/5.jpg)
Retención fluido líquido pleural
1. Aumento presión hidrostática: ICC,
pericarditis.
2. Disminución presión coloidosmótica:
hipoalbuminemia, síndrome nefrótico.
3. Aumento permeabilidad capilar pleural:
obstrucción linfática.
![Page 6: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/6.jpg)
Manifestaciones radiográficas
de enfermedad pleural
![Page 7: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/7.jpg)
Líquido libre
Normalmente: 1-10 ml de líquido pleural, no
identificable en radiografía
Disminuye la fricción entre las dos capas de
pleura
![Page 8: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/8.jpg)
Criterios de Light para líquido pleural
![Page 9: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/9.jpg)
Causas más comunes de derrame
pleural (tórax normal)
1. Infección (tuberculosis)
2. Cirrosis
3. Pancreatitis
4. Infarto pulmonar
5. Patología subdiafragmática inflamatoria
6. Traumatismos
7. Metástasis
![Page 10: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/10.jpg)
Causas más comunes de derrame
pleural en alteraciones torácicas
1. Fallo cardiaco congestivo
2. Carcinoma de pulmón
3. Neumonía
4. Metástasis
5. Linfoma
![Page 11: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/11.jpg)
Distribución típica
Región subpulmonar, haciende
sucesivamente.
Cuando se observa ascendido
el seno costofrénico, 200-250 cc.
En decúbito lateral es más fácil
identificar el derrame tempranamente
![Page 12: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/12.jpg)
Colecciones subpulmonares:
Elevación del diafragma
Seno costofrénico aplanado y poco profundo
Líquido en la cisura oblicua
Ensanchamiento del espacio entre la burbuja
gástrica y la base pulmonar
![Page 13: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/18.jpg)
Distribución atípica
El pulmón no tiene “elasticidad de forma”,
pierde su forma original.
Causada por una afección parenquimatosa
![Page 19: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/20.jpg)
Loculaciones pleurales (derrame
pleural intercisural)
Líquido encapsulado a nivel de las cisuras
Más común en la cisura horizontal
“Tumor fantasma”
![Page 21: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/22.jpg)
Derrame pleural intercisural
![Page 23: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/23.jpg)
Derrame pleural masivo
Causas:
ICC
Traumatismos
Metástasis
Empiema
Tuberculosis
Carcinoma de pulmón
![Page 24: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/24.jpg)
Signos radiográficos
1. Opacidad en un hemitórax
2. Desviación contralateral de corazón y
tráquea
3. Separación de los espacios intercostales
4. Aumento del hemitórax
5. Ausencia del broncograma aéreo
![Page 25: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/26.jpg)
Neumotórax
Espontáneo, causas:
1. Vesícula
2. Panalización (histiocitosis X, artritis
reumatoide, hemosiderosis primaria)
3. Lesiones malignas
4. Infección pulmonar
5. Enfermedad noenatal
Neumotórax catamenial
![Page 27: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/27.jpg)
Traumático, causas:
1. Penetrante
2. Cerrado (fractura de costillas, rotura
traqueobronquial)
3. Iatrogénico (traqueotomía, ventilador, catéteres
centrales)
![Page 28: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/28.jpg)
Hallazgos radiológicos
1. Línea fina correspondiente a la pleura
visceral
2. Espacio de aire entre las dos pleuras
3. Desplazamiento del mediastino al lado
contralateral
4. Depresión del hemidiafragma ipsilateral
5. Separación de las costillas del hemitorax
afectado
![Page 29: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/31.jpg)
Hidroneumotórax
Causas más comunes:
Introducción de aire por punción, diagnóstica o
excretora
Fístula broncopleural (inflamación pulmonar)
Formación bacteriana
Ruptura de parénquima pulmonar periférica
Entrada directa de aire (traumatismo)
![Page 32: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/32.jpg)
Se observan niveles hidroaéreos
![Page 33: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/34.jpg)
Empiema
Encapsulación de pleura infectada
Secundario a neumonía (atípica)
![Page 35: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/35.jpg)
Hallazgos radiológicos
Masa de bordes nítidos, puede contener
niveles hidroaéreos (fístula broncopulmonar)
Bordes delimitan claramente al empiema del
pulmón
Lesión cavitaria (dx diferencial absceso
pulmonar)
![Page 36: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/39.jpg)
Engrosamiento pleural
Resultado de otras lesiones
(inflamación, neoplasias, derrames)
Frecuentemente obliteración del seno
costodiafragmático
Puede estar calcificada (2 años de
evolución), por
tuberculosis, empiema, nuemotórax
![Page 40: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/40.jpg)
Placas pleurales
Zonas calcificadas por inhalación de asbesto
De pequeño tamaño (1-10
mm), simétricas, pueden simular nódulos
pulmonares
Frecuentemente en la pared lateral del tórax y
pleura diafragmática
![Page 41: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/42.jpg)
Masas pleurales
![Page 43: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/43.jpg)
Tumores primarios
Mesotelioma (originado en las células que
tapizan la pleura)
Mesotelioma fibroso: 75% pleura visceral,
crecimiento lento, lobulado y pedunculado.
Personas entre 40-60 años.
Masa solitaria a lo largo del margen pulmonar o
en las cisuras
![Page 44: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/44.jpg)
Mesotelioma difuso: exposición de asbestos. Más
frecuente en mujeres(5 a 1).
Masas pleurales múltiples, engrosamiento pleural
difuso, frecuentemente acompañado de derrames
masivos.
![Page 45: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/47.jpg)
Tumores secundarios
La metástasis es el tumor más común
Generalmente metástasis de pulmón
Otros: mama, páncreas, ovario, colon y
linfoma
![Page 48: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/48.jpg)
Síndrome de Hiposonoridad
Pulmonar
La disminución de la sonoridad pulmonar se
divide en:
a) Mate
b) Submate
![Page 49: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/49.jpg)
Causas
a) Condensaciones pulmonares con aumento
de la densidad
b) Presencia de sólidos, líquidos y gases a gran
tensión
El sonido será menos intenso, tono más alto y
menor duración
![Page 50: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/50.jpg)
Submatidez
Neumonía de reciente inicio
Derrame pleural escaso
Límites superiores de derrames mayores
![Page 51: Lesión pleural](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012305/5597b2d21a28abb12b8b4794/html5/thumbnails/51.jpg)
Matidez
Neumonía
Bloques caseosos tuberculosos
Grandes derrames
Plaquipleuritis