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0 L’tiLARORATION DU DIAGNOSTIC DE SEPTI- gagner du temps, Climinant le besoin de chercher et d’as- CeMIE CHEI! L’ENFANT FtiVREUX. Su E, pp 44% sembler les gants, les instruments, les mkdicaments et les 53. bandages nkessaires au traitement des blessures.

Lorsqu’un bCbC ou un jeune enfant est atteint de fikvre Clevte ou possilblement de septidmie, on doit exclure toutes les sources possibles d’infection bactkrienne grace g une Cvaluation clinique ou g des Cpreuves de laboratoire le plus rapidement possible et sans risques. Le processus est ef- frayant et souvent douloureux pour l’enfant. 11 peut @tre difficile pour le mkdecin &ant donnC la petite taille des structures anafomiques et le fait que de nombreux mCde- tins d’urgence exkcutent rarement des prockdures ptdia- triques. Cet article utilise un cas particulier pour illustrer certains aspects de l’klaboration du diagnostic de septi- ckmie. Les mkthodes et les sites utilisks avec le plus grand succhs sont dkcrits et des solutions de rechange aux em- bQches sont Cnumtrkes.

0 LES NOEUDS FAITS A LA MAIN OU A L’AIDE D’UN INSTRUMENT: CONSIDfiRATIONS TECH- NIQUES. James JD, Wu MM, Batra EK, Rodeheaver CT, Edlich RF, pp 469-80.

Le but de cette Ctude dtait d’appliquer la technique ma- nuelle et la technique instrumentale pour faire des noeuds de vache et des noeuds plats h l’aide de fil de nylon multi- brins et monobrin et d’en tvaluer la soliditt. La technique k l’aide d’un instrument c&it des noeuds de vache et des noeuds plats solides qui ctdaient en cassant plutat qu’en glissant. De la mCme facon, la technique manuelle donnait des noeuds plats solides qui ckdaient seulement en Ctant casks. Par contre, la technique manuelle ne permettait pas d’obtenir des noeuds de vache solides, puisqu’ils ckdaient souvent par glissement . 0 LE DIAGNOSTIC DE L’INFARCTUS AIGU DU MY-

OCARDE AZJ SERVICE D’URGENCE; PREMItiRE PARTIE. Herr CH, pp 455-61.

MalgrC les progrks remarquables en ce qui a trait au traitement de l’infarctus aigu du myocarde, le diagnostic au service d’urgence demeure un probkme clinique complexe fond6 en grande partie sur l’anamnbe et l’interprktation de l’Clectrocardiog,ramme. Bien que I’impression clinique du mkdecin soit un indicateur trts sensible de l’infarctus, au moins 4% des patients de pksentant & l’urgence avec un infarctus seront renvoyks ir. la maison par erreur. Bien que la douleur thoracique soit la raison de consultation la plus frkquente, la prtsentation clinique peut varier grandement, surtout chez le:s personnes gggCes. On ne doit pas se fier g une histoire de douleur thoracique aigue ou de sensibilitk au niveau des parois thoraciques pour exclure l’infarctus aigu du myocarde. L’irradiation de la douleur thoracique est un sympt&ne important. Une analyse soignke de l’klec- trocardiogramrne peut ctre plus hautement diagnostique qu’on ne le croit g&tralement.

0 UNE TROZJSSE DWRGENCE UNISERVICE. Edlich RF, Jones KC Jr, Buchanan L, Morgan RG, McGregor W, Himel HN, pp 463-7.

Des ktudes biomkaniques dans nos laboratoires ont servi de base sci.entifique pour la sClection de gants et d’ins- truments chirurgicaux, de mkiicaments et de bandages pour le traitement des blessures traumatiques. Cet arsenal thtrapeutique a &tt incorporC dans une trousse uniservice de traitement des blessures & la Salle d’urgence. Son plateau suptrieur sert rh la stkrilisation de la plaie tandis que le plateau inf&ieur est utilid pour sa fermeture. Aprbs avoir fait une &valuation clinique de la trousse, des mklecins d’urgence la jug&rent favorablement puisqu’elle permet de

0 PmsPEc~Iw3 SUR LA &DECINE DWRGENCE DANS LES PAYS EN VOIE DE DIh’ELOPPEMENT. Morton TD Jr, pp 485-8.

L’auteur a passe six mois en tant que directeur d’un dkpartement universitaire important de mkdecin d’urgence et de catastrophe k Kuala Lumpur, Malaysie. Un bref rC- sum6 de cette expkrience est prCsentC, suivi d’une strie de recommendations susceptibles d’orienter d’autres efforts futurs dans l’ktablissement de la mkdecine d’urgence dans d’autres pays en voie de dkveloppement .

0 ORJECTIFS D’ORIENTATION DE LA FORMA- TION DES III~IDENTS EN MI~DECINE DWGENCE EN STAGE HORS-SERVICE: IMAGERIE MlbICALE I- CLICHES SANS PaPARATION. Swanson JA, Hamilton GC, Boyle MF, Guttman TG, pp 505-l 1.

L’interprttation des images radiologiques est une tech- nique essentielle pour le mkdecin d’urgence. 11 s’agit d’un premier de deux ensembles sur les objectifs pour le stage hors-service en radiologie. Elle comprend l’interpr&ation des clichds sans preparation. Le second ensemble discutera des techniques d’imagerie couramment utilities mais plus perfection&es, comme l’utilisation de substances de con- traste, l’khographie, la mtiecine nuclkaire, la tomodensi- tomktrie et I’imagerie par r&onance magdtique.

Cet ensemble d’objectifs peut servir ii guider un stage d’un mois en radiologie ou peut faire partie d’un prq- gramme d’enseignement intCgrC avec la formation didac- tique et 1’expCrience au dkpartement d’urgence.