lbm 2 tht sgd 3 tegar

7/23/2019 Lbm 2 Tht Sgd 3 Tegar

1/47

LBM 2MUDIK OH MUDIK

STEP 1

Keseimbangan : Keadaan untuk mempertaankanp!sisi tubu

STEP 2

1" Organ apa sa#a $ang berperan da%am keseimbangan&2" 'isi!%!gi keseimbangan &

(" Hist!%!gi dari sitem keseimbangan &)" Mekanisme pusing* mua%* keringat dingin saat +tri

memba,a n!-e% di#a%an &." /pa pengaru !bat anti mabuk pada kasus di

s,enari!&0" Ha% apa sa#a $ang dapat mempengarui

keseimbangan &" /pa ubungan #a%an berke%!k dan tidak rata dengan

ke%uan $g timbu% &" Mengapa ke%uan i%ang sete%a bus berenti 3

sampai tu#uan&4" Pemeriksaan keseimbangan &15" DD gangguan keseimbangan &

STEP (1" Organ apa sa#a $ang berperan da%am keseimbangan&

BAGIANPERIFERKANAN &KIRI

BAGIANSENTRAL


2/47

1"VESTIBULUM ( kristaampu%aris2 !rgan !t!%itikmaku%a

6uk%ei-estibu%arisbatang !tak

Serebe%um '!rmati!

retiu%aris bata!tak 7%!kusseru%eus8

Sistem %imbik K!rteks

pre9r!nta% Hip!ta%amus

2. VISUAL esept!r diretina

3.PROPRIOSEPSI

esept!rpr!pri!sepsi ditend!n* sendi*sensibi%itasda%am


3/47

ORGAN KESEIMBANGAN; /%at -estibu%er 7 a%at keseimbangan 8; ter%etak di te%inga da%am 7 %abirin8 ter%indung !%e tu%ang

$g paing keras $g dimi%iki !%e tubu

/uris interna

Labirintus

membrana,ea

Lab$rintus !ssea

Lab$rintusLab$rintus

/%at keseimbangan

tubu


4/47

Dimana se,ara anat!mi 9ungsi keseimbangan pada te%inga

bagian da%am berada di tulang labirin !ang t"r#iri #ari$ bagian %"tibul"r '(anali ")iir(ulari utri*ulu

a**ulu+ #an$ bagian (,(l"a.

Deri-at -esike% !tika ini membentuk suatu r!ngga tertutup

$aitu %abirin membran 7 berisi "n#,li)-"+ satu;satun$a

,airan ekstrase%u%ar da%am tubu $ang tinggi ka%ium danrenda natrium"

Labirin membran dike%i%ingi !%e ,airan "rili)-" 7tinggi

natrium renda ka%ium8 $ang terdapat da%am (aul ,ti(a

b"rtulang"

Keseimbangan Keseimbangan

LabirinLabirinserebe%%um


5/47

Utri(ulu #an a(ulu )"ngan#ung )a(ula !ang

#iliuti ,l"/ "l$"l ra)but.Menutupi se%;se% rambut ini

ada%a suatu laian g"latin,a !ang #it")bu ,l"/

ilia #an a#a laian ini t"r#aat ula ,t,lit !ang

)"ngan #ung (aliu) #an #"ngan b"rat 0"ni !ang

l"bi/ b"ar #aria#a "n#,li)-". Kar"na "ngaru/

gra%itai )a(a ga!a #ari ,t,lit a(an )")b"ng(,((an

ilia "l$"l ra)but #an )"ni)bul(an rangangan

a#a r""t,r.Saku%us berubungan dengan utriku%us

me%a%ui suatu duktus $ang sempit $ang #uga merupakansa%uran menu#u sakus end!%im9atikus" Maku%a utriku%us

ter%etak pada bidang $ang tegak %urus teradap maku%a

saku%us"K"tiga (anali ")iir(ulari b"r)uara a#a

utri(ulu.Masing;masing kana%is mempun$ai suatu u#ung

$ang me%ebar membentuk ampu%a dan mengandung se%;se%

rambut krista" Se%; se% rambut men!n#!% pada pada suatu

kupu%a ge%atin!sa" =erakan end!%im9e da%am kana%is

semisirku%aris akan menggerakan kupu%a $ang se%an#utn$a

akan membengk!kkan si%ia se%;se% rambut krista dan

merangsang se% resept!r"

esept!r


6/47

esept!r pada -estibu%um 7 se% rambut ken!si%ia dan

stere!si%ia8

>a%ur sara9 $ang di%a%ui dimu%ai dari ner-us;ner-us dari utri,u%us*

sa,u%us dan kana%is semisirku%aris membentuk suatu gangli,n

%"tibulari"1alur (""i)bangan t"rbagi 2 n"ur,n


7/47

neur!n ke 1? Se%;se% bip!%ar dari gang%i!n -estibu%aris" 6eurit;

neurit membentuk 6" @estibu%aris dari 6" @estibu%!,!,%earis pada

dasar %iang pendengaran da%am dan menu#u nuk%ei -estibu%aris"

6uk%ei ke2 dari 6u,%eus -estibu%aris %atera%is 7inti Deiters8 ke%uar

serabut;serabut $ang menu#u '!rmati! retiku%aris* ke inti;inti

m!t!rik sara9 !tak ke III* I@ dan @ 7me%a%ui 'as,i,u%us

%!ngitudina%is media%is8* ke 6u,%ei uber dan sebagai Tra,tus

-estibu%!spina%is dida%am batangdepan dari sumsum tu%ang

be%akang" Dari 6u,%ei -estibu%aris media%is 7inti S,Aab%e8 dan

6u,%eus -estibu%aris in9eri!r 7inti !%%er8 mun,u% bagian;bagianTra,tus -edtibu%!spina% dan ubungan;ubungan keara '!rmati!

etiku%aris" 6u,%eus -estibu%aris superi!r 7inti Be,tereA8

mengirimkan antara %ain serabut;serabut untuk !tak ke,i%"

Su)b"r Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung,

Tenggorok, Kepala dan Leher, ed 6, FKUI : 2!

2" 'isi!%!gi keseimbangan &Se%ain perann$a da%am pendengaran $ang bergantung pada

k!k%ea* te%inga da%am memi%iki (,),n"n (/uu lain*

$aitu aparatus -estibu%aris* $ang memberikan in9!rmasi $ang


8/47

penting untuk sensasi keseimbangan dan untuk k!!rdinasi

gerakan gerakan kepa%a dengan gerakan gerakan mata

dan p!stur tubu"/paratus -estibu%aris terdiri dari #ua "t

tru(tur $ang ter%etak di da%am tulang t"),rali #i

#"(at (,(l"a$ (anali ")iir(ulari ' *rita a)ulari

+ #an )a(ula #ari ,rgan ,t,lit !aitu utri(ulu #an

ar(ulu.

/partus -estibu%aris )"n#"t"(i "ruba/an ,ii

#an g"ra(an ("ala.""rti #i (,(l"a ")ua

(,),n"n aaratu %"tibulari )"ngan#ung

"n#,li)-" #an #i("lilingi ,l"/ "rili)-". >uga* serupa

dengan !rgan k!rti* k!mp!nen -estibu%er masing masing

mengandung se% rambut $ang beresp!n teradap perubaan

bentuk mekanis $ang di,etuskan !%e gerakan gerakan

spesi+k end!%im9e" Seperti se% se% rambut

audit!rius*resept!r -estibu%aris #uga dapat menga%ami

dep!%arisasi atau iperp!%arisasi* tergantung pada ara

gerakan ,airan" 6amun tidak seperti sistem pendengaran

sebagian besar in9!rmasi $ang diasi%kan !%e sistem

-estibu%aris tidak men,apai tingakat kesadaran"

Kanali ")iir(ulari

; mendeteksi akse%erasi atau dese%erasi angu%er atau

r!tasi!na% kepa%a* misa%n$a ketika memu%ai atau berenti

berputar* ber#ungkir ba%ik* atau memutar kepa%a"


9/47

; Tiap tiap te%inga memi%iki ( kana%is semisirku%aris $ang

se,ara tiga dimensi tersusun da%am bidang bidang $ang

tegak %urus satu sama %ain" Se%; se% rambut resepti9 di

setiap kana%is semisirku%aris ter%etak di atas suatu

bubungan 7 ridge 8 $ang ter%etak di ampu%a* suatu

pembesaran dipangka% kana%is"; Ra)but 4 ra)but t"rb"na) #ala) uatu laian

g"latin,a ""rti t,i #iatan!a !aitu (uula !ang

)"n,n0,l ("#ala) "n#,li)-" #i #ala) a)ula"

Kupu%a berg!$ang sesuai ara gerakan ,airan seperti

gangang %aut $ang mengikuti ara ge%!mbang air"; Pada kana%is semisirku%aris p!%arisasi sama pada se%uru

se% rambut pada tiap kana%is dan pada r!tasi se%;se% dapat

tereksitasi dan terinibisi" Ketiga kana%is ini ampir tegak

%urus satu dengan %ainn$a* dan masing;masing kana%is

dari satu te%inga ter%etak ampir pada bidang ang sama

dengan kana%is te%inga satun$a"; Dengan demikian terdapat tiga aang (anali?

!ris!nta% kiri;!ris!nta% kanan* anteri!r kiri;p!steri!r

kanan* p!steri!r kiri anteri!r kanan"; Pada Aaktu r!tasi sa%a satu dari pasangan kana%is akan

tereksitasi sementara satun$a akan terinibisi" Misa%n$a

bi%a kepa%a pada p!sisi %urus n!rma% dan terdapat

per,epatan da%am bidang !ris!nta% $ang menimbu%kanr,tai(" (anan maka "rabu$"rabut a-"r"n #ari

(anali /,ri,ntal (anan a(an t"r"(itaisementara

"rabut "rabut !ang (iri a(an t"rin/ibii" >ika r!tasi

pada bidang -ertika% misa%n$a r!tasi kedepan maka


10/47

kana%is anteri!r kiri dan kanan kedua sisi akan tereksitasi

sementara kana%is p!steri!r akan terinibisi"

Per%u diperatikan baAa "r*"atan u#ut

)"rua(an rangangan !ang a#"(uat untu( "rabut

a-"r"n (anali ")iir(ulari" Suatu ke,epatan r!tasi

$ang k!nstan tidak akan mengekssitasi serabut;serabut

tersebut" 6amun tentun$a da%am men,apai suatu ke,epatan

tertentu arus ada akse%erasi* dan dipengarui akse%erasi ini

akan terus berkurang ingga n!% sete%a beberapa saat

ingga beberapa menit" Keter%ambatan ini disebabkan !%e

peng!%aan SSP dan inersia kupu%a serta -isk!sitas

end!%im9e $ang men$ebabkan kupu%a tertingga% dibe%akang

perubaan sudut kepa%a"Sebagai ,!nt! e9ek dari

pengentian mendadak sete%a suatu r!tasi ke kanan seara

#arum #am" Per%ambatan menu#u ke,epatan n!% ini ekui-a%en

dengan per,epatan ara $ang ber%aAanan seara #arum #am"

Per%ambatan menu#u ke,epatan n!% ini ekui-a%en dengan

per,epatan keara $ang ber%aAanan* $aitu kekiri" Dengan

demikian* serabut a9eren dari kana%is kiri akan tereksitasi

sedangkan serabut $ang kanan terinibisi" Bi%a ini di%akukan

pada ruangan ge%ap maka sub#ek akan merasa baAa ia

berputar ke kiri* sete%a kupu%a kemba%i pada p!sisi istiraatsub#ek akan meras berenti berputar"

/kse%erasi 7 per,epatan 8 atau dese%erasi

7 per%ambatan8 se%ama r!tasi kepa%a ke sega%a ara


11/47

men$ebabkan pergerakan end!%im9e* pa%ing tidak disa%a

satu kana%is semisirku%aris karena susanan tiga dimensi

kana%is tersebut" Ketika kepa%a mu%ai bergerak sa%uran tu%ang

dan bubungan se% rambut $ang terbenam da%am kupu%a

bergerak mengikuti gerakan kepa%a"namun ,airan dida%am

kana%is $ang tidak me%ekat ke tengk!rak mu%a mu%a tidak

ikut bergerak sesuai ara r!tasi* tetapi tertingga% di be%akang

karena adan$a inersia 7 ke%embaman 8" 7 karena inersia*

benda $ang diam akan tetap diam* dan benda $ang bergerak

akan tetap bergerak*ke,ua%i #ika ada suatu ga$a %uar $angbeker#a padan$a dan men$ebabkan perubaan"8 ketika

end!%im9e tertingga% saat kepa%a mu%ai berputar* end!%im9e

$ang ter%etak sebidang dengan gerakan kepa%a pada

dasarn$a bergeser dengan ara $ang ber%aAanan dengan

ara gerakan kepa%a 7 serupa dengan tubu anda $ang

miring ke kanan seAaktu m!bi% $ang anda tumpangi

berbe%!k ke kiri 8" =erakan ,airan ini men$ebabkan kupu%a

,!nd!ng keara $ang ber%aAanan dengan ara gerakan

kepa%a* membengk!kan rambut rambut sens!rik $ang

terbenam di baAan$a" /pabi%a gerakan kepa%a ber%an#ut

da%am ara dan gerakan $ang sama* end!%im9e akan

men$usu% dan bergerak bersama kepa%a* seingga rambut

rambut kemba%i ke p!sisi tegak mereka" Ketika kepa%a

me%ambat dan berenti* keadaan $ang seba%ikn$a ter#adi"

End!%im9e se,ara singkat me%an#utkan diri bergerak seara

dengan r!tasi kepa%a* sementara kepa%a me%ambat untuk


12/47

berenti" /kibatn$a kupu%a dan rambut; rambutn$a se,ara

sementara membengk!k sesuai dengan ara r!tasi semu%a*

$aitu ber%aAana dengan ara mereka membengk!k ketika

akse%erasi" Pada saat end!%im9e se,ara bertaap berenti*

rambut rambut kemba%i tegak" Dengan demikian* kana%is

semisirku%aris mendeteksi perubaan ke,epatan gerakan

r!tasi kepa%a" Kana%is tidak beresp!n #ika kepa%a tidak

bergerak atau ketika bergerak se,ara sirku%er dengan

ke,epatan tetap"

Se,ara m!r9!%!gi se% rambut pada kana%is sangat serupa

dengan se% rambut pada !rgan !t!%it" ambut rambut pada

se% rambut -estibu%aris terdiri dari 25 ;.5 stere!si%ia $aitu

mikr!+%us $ang diperkuat !%e aktin dan satu si%ium*

kin!si%ium" Setiap se% rambut ber!rientasi sedemikian rupa*

seingga se% tersebut menga%ami dep!%arisasi ketika

stere!si%ian$a membengk!k keara kin!si%ium?

pembengk!kan keara $ang ber%aAanan men$ebabkan

iperp!%arisasi se%"se% se% rambut membentuk sinaps Cat

perantara kimiaAi dengan u#ung u#ung termina% neur!n

a9eren $ang aks!n aks!nn$a men$atu dengan aks!n

struktur -estibu%aris %ain untuk membentuk sara9

-estibu%aris"sara9 ini bersatu dengan sara9 audit!rius darik!k%ea untuk membentuk sara9 -estibu%! k!k%earis"

Dep!%arisasi se% rambut meningkatkan ke,epatan

pembentukan p!tensia% aksi diserat serat a9eren?

seba%ikn$a* ketika se% se% rambut menga%ami


13/47

iperp!%arisasi* 9rekuensi p!tensia% aksi diserat a9eren

menurun"

Sementara kana%is semisirku%aris memberikan in9!rmasi

mengenai perubaan r!tasi!na% gerakan kepa%a kepada SSP*

!rgan !t!%it memberikan in9!rmasi mengenai p!sisi kepa%a

re%ati9 teradap gra-itasi dan mendeteksi perubaan da%am

ke,epatan gerakan %iniear 7 bergerak da%am garis %urus tanpa

memandang ara 8"

Utri(ulu dan ar(ulu ada%a struktur sepertikantung $ang ter%etak di da%am r!ngga tu%ang $ang terdapat

diantara kana%is semisirku%aris dan k!k%ea" ambut rambut

pada se% se% rambut resepti9 di !rgan !rgan ini #uga

men!n#!% keda%am suatu %embar ge%atin!sa diatasn$a* $ang

gerakann$a men$ebabkan perubaan p!sisi rambut serta

menimbu%kan perubaan p!tensia% di se% rambut" Terdapat

ban$ak krista% a%us ka%sium karb!nat !t!%it 7 batu te%inga 8

$ang terbenam da%am %apisan ge%atin!sa* seingga %apisan

tersebut %ebi berat dan %ebi %embam 7 inert 8 daripada

,airan di sekitarn$a" Ketika sese!rang berada da%am p!sisi

tegak* rambut; rambut di da%am utiku%us ber!rientasi se,ara

-ertika% dan rambut; rambut sarku%us ber#a#ar se,ara

!riC!nta%"

Masa ge%atin!sa $ang mengandung !t!%it beruba p!sisi dan

membengk!kan rambut rambut da%am dua ,ara :


14/47

1" Ketika kepa%a digerakkan (" "gala ara/ "lain

%"rti(al7$aitu se%ain tegak dan menunduk 8* rambut

rambut membengk!k sesuai dengan ara gerakan

kepa%a (ar"na ga!a gra%itai !ang )"n#"a(

bagian ata laian g"latin,a !ang b"rat. Di

da%am utriku%us tiap tiap te%inga* sebagian berkas se%

rambut di!rientasikan untuk menga%ami dep!%arisasi dan

sebagian %agi menga%ami iperp!%arisasi ketika kepa%a

berada da%am sega%a p!sisi se%ain tegak %urus" Dengan

demikian SSP menerima p!%a p!%a akti-itas sara9 $angber%ainan tergantung pada p!sisi kepa%a da%am

kaitann$a dengan gra-itasi 8

2" Ra)but 4 ra)but utri(ulu 0uga b"ruba/ ,ii

a(ibat "tia "ruba/an #ala) g"ra(an lini"r

/,ri5,ntal 7 misa%n$a bergerak %urus kedepan*

kebe%akang* atau kesamping 8" Ketika sese!rang mu%aiber#a%an kedepan* bagian atas membran !t!%it $ang

berat mu%a mu%a tertingga% di be%akang end!%im9e dan

se% se% rambut karena inersian$a $ang %ebi besar"

Dengan demikian rambut rambut menekuk

kebe%akang* da%am ara $ang ber%aAanan dengan ara

gerakan kepa%a $ang kedepan" >ika ke,epatan ber#a%an dipertaankan %apisan ge%atin!sa segera men$usu% dan

bergerak dengan ke,epatan $ang sama dengan kepa%a

seingga rambut rambut tidak %agi menekuk" Ketika

!rang tersebut berenti ber#a%an* %apisan !t!%it se,ara


15/47

singkat terus bergerak kedepan ketika kepa%a me%ambat

dan berenti* membengk!kan rambut rambut keara

depan" Denga demikian se% se% rambut utriku%us

mendeteksi akse%erasi atau dese%erasi %inier !riC!nta%*

tetapi tidak memberikan in9!rmasi mengenai gerakan

%urus $ang ber#a%an k!nstan"


16/47

Sarku%us mempun$ai 9ungsi serupa dengan utriku%us*

("*uali ba/6a ia b"r",n "*ara "l"(ti- t"r/a#a

(")iringan ("ala )"n0au/i ,ii /,ri5,ntal

' )ialn!a bangun #ari t")at ti#ur + #an t"r/a#a

a("l"rai atau #""l"rai lin"r %"rti(al ' )ialn!a

)"l,n*at 4 l,n*at atau b"ra#a #ala) "l"%at,r +.

Sin!al 4 in!al $ang berasa% dari berbagai k!mp!nen

apartus -estibu%aris dibaAa me%a%ui sara9

-estibu%!k!k%earis ke nuk%eus -estibu%aris* satu ke%!mp!k

badan se% sara9 di batang !tak* dan ke sereberum"di sini

in9!rmasi -estibu%er diintegrasikan dengan masukan dari

permukaan kulit* mata* sendi* dan otot* untuk :

1" mempertaankan keseimbangan dan p!stur $ang

diinginkan?2" meng!ntr!% !t!t mata eksterna%* seingga mata tetap

ter+kasasi ke titik $ang sama Aa%aupun kepa%a

bergerak? dan(" mempersepsikan gerakan dan !rientasi"

R"7"( %"tibulariber#a%an menu#u SSP dan bersinap pada

neur!n inti -estibu%aris di batang !tak" Se%an#utn$a neur!n

-estibu%aris menu#u kebagian a%ain dari !tak* sebagian

%angsung menu#u m!t!neur!n $ang mensara+ !t!t;!t!t

ekstra!ku%ar dan m!t!neur!n spina%is $ang %ain men#u

9!rmatia retiku%aris batang !tak* serebe%um dan %ainn$a"


17/47

Hubungan;ubungan %angsung inti -estibu%aris dengan

m!t!neur!n ekstra!ku%ar merupakan suatu #aras $ang

penting da%am mengenda%ikan gerakan mata dan reFek

-estibu%!;!ku%aris 7@O8" @O ada%a gerakan mata $ang

mempun$ai suatu k!mp!nen G%ambatG ber%aAanan ara

dengan putaran kepa%a dan suatu k!mp!nen G,epatG $ang

seara dengan putaran kepa%a" K!mp!nen %ambat

mengk!mpensasi gerakan kepa%a dan ber9ungsi

menstabi%kan suatu ba$angan pada retina" K!mp!ne ,epat

ber9ungsi untuk kemba%i mengarakan tatapn ke bagian %aindar %apangan pandangan" Perubaan ara gerakan mata

se%ama rangsang -estibu%aris merupakan suatu ,!nt! dari

nistagmus n!rma%"

Beberapa indi-idu* karena a%asan $ang tidak di ketaui*

sangat pekak teradap gerakan gerakan tertentu $ang

mengakti9kan aparatus -estibu%aris dan men$ebabkan ge#a%apusing 7 diCCiness 8 dan mua%? kepekaan ini disebut mabuk

per#a%an 7 m!ti!n si,kness 8" Kadang kadang ketidak

seimbangan ,airan di te%inga da%am men$ebabkan pen$akit

menier" Karena baik aparatus -estibu%aris maupun k!k%ea

mengandug ,airan te%inga da%am $ang sama* timbu% ge#a%a

keseimbangan dan pendengaran" Penderita menga%amiserangan sementara -ertig! 7 pusing ke%i%ing 8 $ang ebat

disertai suara berdenging di te%inga dan gangguan

pendengaran" Se%ama serangan itu* penderita tidak dapat


18/47

berdiri tegak dan me%ap!rkan perasaan baaAa dirin$a atau

benda benda di seke%i%ingn$a terasa berputar"

S"r"b"llu)*$ang me%ekat kebe%akang bagian atas batang

!tak*ter%etak di baAa %!bus !ksipita%is k!rteks" Serebe%um

terdiri dari tiga bagian $ang s,ara 9ungsi!na% berbeda"

Bagian bagian ini memi%iki rangkaian masukan dan ke%uaran

dan* dengan demikian memi%iki 9ungsi $ang berbeda beda :

8. V"tibul,"r"b"llu) penting untuk untunk

mempertaankankeseimbangan dan meng!ntr!% gerak

mata"2. Sin,"r"b"lu) mengatur t!nus !t!t dan gerakan

-!%unter $ang terampi% dan terk!!rdinasi"3. S"r"br,"r"b"lu) berperan da%am peren,anaan dan

inisiasi akti+tas -!%unter dengan memberikan masukan ke

daera daera m!t!rik k!rteks" Bagian ini #uga

merupakan daera serebe%um $ang ter%ibat da%amingatan pr!sedura%"

Berbagai ge#a%a $ang menandai pen$akit serebe%um

semuan$a dapat dikaitkan dengan i%angn$a 9ungsi 9ungsi

tersebut* antara %ain ada%a gangguan keseimbangan*

nistagmus* penurunan t!nus !t!t tetapi tanpa para%isis"

B"I#$ Buku Ajar %en&akit THT edisi 6 Adams , Boies ,Higler

(" Hist!%!gi dari sitem keseimbangan &


19/47

)" Mekanisme pusing* mua%* keringat dingin saat +trimemba,a n!-e% di#a%an & /pa ubungan #a%anberke%!k dan tidak rata dengan ke%uan $g timbu% &

Mua% /da%a pengena%an sadar teradap eksitasi baAa

sadar pada daera medu%%a $ang disebabkan !%e

impu%s iritati9 $ang datang dari traktus gastr!intestina%*

im%ups $ang berasa% dari !tak baAa $ang

berubungan dengan m!ti!n si,kness dan impu%s dari

k!rteks serebri untuk men,etuskan munta Merupakan "nai i(i akibat rangsangan pada

!rgan -isera%* %abirint dan em!si" Tidak se%a%u ber%an#utdengan ret,ing dan ekspu%si" Keadaan ini ditandai

dengan keinginan untuk munta $ang dirasakan di

tengg!r!kan atau perut* seringka%i disertai dengan

ge#a%a ipersa%i-asi* pu,at* berkeringat* takikardia dan

an!reksia"

Se%ama peri!de nausea* ter#adi penurunan t!nus

kur-atura ma$!r* k!rpus dan 9undus" /ntrum dan

du!denum berk!ntraksi beru%ang;u%ang* sedangkanbu%bus du!deni re%aksasi seingga ter#adi reFuks ,airan

du!denum ke da%am %ambung" Pada 9ase nausea ini

be%um ter#adi perista%tik akti9"

Munta/ !ang #i"bab(an ,l"/ "ning(atan

t"(anan intra(ranial #an ,btru(i aluran

gatr,int"tinal ti#a( #i#a/ului ,l"/ -a" nau"a.


20/47

Nausea vomitus merupakan pr!ses $ang sangat

k!mp%eks $ang dik!!rdinasikan !%e pusat munta di

'edulla "(longata. Pusat ini menerima masukan

impu%s dari 7M!amed* 255)? Saeda* 255): Si%bernag%*

25508:

18 )hemore*eptor Trigger +one '9T:+ pada area

p!strema di baAa -entrike% keempat


21/47

Obat atau t!ksin misa% digita%is amin!g%ik!sida*

nik!tin* enter!t!ksin* sta+%!k!kus serta ip!ksi

*uremia dan DM

28 Sit") V"tibul"r ''otion $i*kness #an

nausea a(ibat gangguan a#a t"linga bagian

t"nga/+

Sistem -estibu%er dapat men$ebabkan ter#adin$anausea vomitussebagai akibat dari pembedaan $ang

me%ibatkan te%inga bagian tenga atau pergerakan

sete%a pembedaan"

Pusat munta dapat ter#adi tanpa diperantarai !%e


22/47

Sara9 a9eren dari ner-us -agus men$ampaikan

in9!rmasi dari mekan!resept!r pada !t!t dinding usus*

di mana akan diasi%kan .;HT apabi%a usus

mengembang atau trauma se%ama pembedaan dan

dari kem!resept!r pada muk!sa tra,tus

gastr!intestina%is bagian atas $ang dipi,u !%e adan$a

Cat berbaa$a da%am %umen"

a8 Sistem spin!retiku%er 7menginduksi mua% akibat

trauma +sik8"

b8 6uk%eus tra,tus s!%itarius 7merupakan ar,us reFekdari reFek munta8"

Munta

/da%a merupakan suatu ,ara traktus gastr!intestina%membersikan dirin$a sendiri dari isin$a ketika amper

semua bagian atas traktus gastr!intestina% teriritasi

se,ara %uas* saat mengembang* atau bakan ter%a%u

terangsang Munta ada%a "ng"luaran ii la)bung dengan

kekuatan se,ara akti9 akibat adan$a k!ntraksi

abd!men* pi%!rus* e%e-asi kardia* disertai re%aksasi

s+ngter es!9agus bagian baAa dan di%atasi es!9agus"Munta merupakan resp!n s!matik reFeks $ang

terk!!rdinir se,ara sempurna !%e karena berma,am;

ma,am rangsangan* me%ibatkan akti+tas !t!t

pernapasan* !t!t abd!men dan !t!t dia9ragma"


23/47

Pusat munta 7 sara9 a9eren -aga% 8 Sin$a% sens!ris $ang men,etuskan muntaterutama

berasa% dari 9aring* %ambung dan bagian atas usus a%us Sin$a% m!t!rik sara9 ,rania%is @* @II* * II

a" traktus gastr!intestina% bagian atas

me%a%ui sara9-agusb" Traktus gastr!intestina% bagian baAa me%a%ui

sara9 spina%is ke diapragm dan !t!t abd!men

Pen$ebab munta Pada peregangan %ambung $ang ber%ebian atau

kerusakan muk!sa %ambung* missa% akibat a%,!!% Peng!s!ngan %ambung $ang ter%ambatkarena sara9

!t!n!m a9eren dari makanan $ang sukar di,erna* serta

pengambatan sa%uran ke%uar %ambung 7 sten!sis

p$%!rus* tum!r8 atau usus 7 atresia d%% 8 Tekanan intra,rania% Pa#anan radiasi Keami%an trimester 1

Tanda2 muntaKeringan ber%ebi* a%iran sa%i-a* ppupi% me%ebar* pu,at* rasa

enek* mua%

/ksi munta Berna9as da%am 6aikn$a tu%ang %ida dan %aring untuk menarik

s+ngter !es!pagus bagian atas supa$a terbuka Penutupan g%!ttis supa$a men,ega a%iran munta

masuk ke paru

Pengangkatan pa%atum m!%%e

nares p!steri!r tertutup Dating k!ntarksi diapragm $ang kuat bersama !t!t 2

dinding abd!men tekanan intragastrik tinggi

s+ngter !es!pagus bagian baAa bere%aksasi se,ara

%engkappembukaan s+ngter !es!pagus

penge%uaran isi %ambung;MU6T/H


24/47


25/47

Pada ke%ainan -as!m!t!r * mekanisme ter#adin$a -ertig!

disebabkan !%e karena perbedaan peri%aku antara a"

auditi-a interna kanan dan kiri

daera;daera n$eri : tengk!rak* paren,$m !tak* p%eus

,!r!ideus dan sebagian besar dura mater serta pia;

ara,n!id tidak peka teradap n$eri* #aringan $ang

men$e%ubungi ,ranium* terutama pembu%u;pembu%u arteri

* peka teradap n$eri

Su)b"r Bu(u A0ar Fii,l,gi K"#,(t"ran Gu!t,n an#


26/47

Pemeriksaanfungsikeseimbangandapatdilakukandengandenganberbagai cars dari yang

sederhanasampai yang khusus (komplek). padapraktikumini kits akanmelakukanbeberapates

yang mudahuntukdilakukanyaitu :

I. Ujifungsivestibulersederhana yang meliputi :

a.Tes omberg

b.Tes!alan Tandem (Tandem "ait)

c.TesTunjuk #army

d.TesUnterberger (modifikasiTes#erjalan $ %tepping Test)

II. Uji&husus'to eurologis yang terdiriatas

a.Tes *i+ ,allpike

b.Tes&alori

I. UJI FUNGSI VESRIBULER

A. UJI / TES ROMBERG

Ujiinidapatuntukmengetahuiadanyagangguanfungsikeseimbangansekaligusuntukmembeda

kanapakahgangguanung!"#e$!ebu#be$a!a%da$"!e$ebe%um &S"!#em!a$apu!a#' a#au(e!#"bu%e$

&!"!#em!a$ape$"e$'.

)a$a ke$*a+


27/47

Probandusberdiri (alas kaki $ sepatudilepas) dengankedua kaki dirapatkan. &edua belch

tangansebaiknyadilipat di depan dada-

untukmengurangipengaruhfaktorkeseimbanganproprioseptif (dariekstremitasatas).

ulamulakedua mats dalamkeadaanterbuka- kemudiantertutup.

#iarkanpropanduspadaposisitersebutselama /0 10 detik.

In#e$p$e#a!" +

'rang normal akandapatberdiridengantegaklebihdari 10 detik. #ile dalam 10

detikbadanprobandusgoyangmenjauhigaristengah (kekananataukekiri) make

adagangguanfungsikeseimbangan.

"angguankeseimbnganperifer (vestibuler) bila

:padakeadaankeduamatatertutupbadanprobandusgoyangmenjauhigaristengahkemudiankembalite

gaklagi- padakeadaankeduamataterbukabadanprobandustetaptegak.

"angguankeseimbanganpusat (serebeler) bila

:badanprobandusakanggoyangmenjauhigaristengahpadakeadaanmataterbukamaupuntertutup.

B.UJI/TES TAN,EM GAIT &JALAN TAN,EM'


28/47

Ujiinijugadapatuntukmengetahuiadanyagangguanfungsikeseimbangansekaligusun#ukmem

bedakanapakahgangguanung!"#e$!ebu#be$a!a%da$"!e$ebe%um &S"!#em!a$apu!a#'

a#au(e!#"bu%e$ &!"!#em!a$ape$"e$'.

)a$a ke$*a+

Probandusberjalanluruskedepan (tanpa alas kaki $ sepatudilepas) dengantumit kaki kiri $

kanandiletakkan (menyentuh) ujungjari kaki kanan $ kirisecarabergantian.

&eduamatadalamkeadaanterbuka.

Interpretasi :

'raang normal akandapatberjalanluruskedepandan tidal menyimpang- goyangataujatuh.

Padakelainanvestibuler- perjalananprobandusakanmenyimpang.

Padakelainanserebelerprobandusakancenderungjatuh.

).UJI/TES TUNJUK BARAN- &AST OINTING TEST'

Ijiiniuntukmenge#ahu"gangguanke!e"mbangan(e!#"bu%e$!"!"kanana#auk"$".

2ara kerja:


29/47

Tangankananprobandusluruskedepandenganjaritelunjukekstensi. Pemeriksajugamelakukanhal

yang same danberdiri di depanprobandus-

denganjaritelunjukpemeriksadanprobandusbersentuhan.

%elanjutnyaprobandusdisuruhmengangkattangantersebutke etas-

kemudianditurunkansampaimenyentuhjaritelunjukpemeriksa. ,al

inidilakukanberulangulangmulamuladengankeduamataterbuka-

kemudiandengankeduamatatertutup.

Interpretasi :

'rang normal akandapatmenyentuhjaritelunjukpemeriksatanpaterjadipenyimpangan.

Padakelainanvestibulerakanterjadipenyimpangankearahlesi (ipsilateral)

,.UJI/ TES BERJALAN &STEING TES'/UJIUNTERBERGER

Ujiiniuntukmenge#ahu"adanagangguanung!"ke!e"mbangan(e!#"bu%e$

)a$a ke$*a+

Probandus (tanpamenggunakan alas kaki) dengankedualenganluruskedepandisuruhberjalan di

tempatsebayak 30 langkah (kuranglebihdalam 4 menit) denganmengangkatlututsetinggimungkin.

5mati apakahadapergeserankesampingdanperputaranarah.


30/47

In#e$p$e#a!"+

'rang normal akandapatberjalandengan bail

tanpaadanyapergeserankesampingatauperputaranarah.

Probandusmengalamigangguankeseimbanganbilatempatbergeserlebihdari 4 meter

dan.terjadiperputaranarahlebihdari 10 derajat.

Padakelainanvestibulerposisipenderitaakanmenyimpang $

berputarkearahlesidengangerakansepertimelemparcakram( kepaladanbadanberputarkearahlesiden

ganlengansisilesiturundanlainnyanaik. &eadaaninidisertainistagmusfaselambatkearahlesi.

II. UJI K0USUS OTO 1 NEUROLOGIS

A. UJI ,I2 0ALLIKE

Ujiinibe$#u*uanun#ukmenen#ukanapakah%e!" &ke%a"nanna' be$!"a#!en#$a%a#aupe$"e$

&(e$#"g3 !en#$a%a#aupe$"e$'


31/47


32/47

)a$a ke$*a+

Probandusduduk di tempattidurdenganposisikeduatungkailuruskedepan.

%elanjutnyapenderitadibaringkankebelkangdengancepat- sehinggakepalanyamenggantung 63

derajat di ba7ahgarishorisontal- kemudiankepalanyadimiringkankekanandankekiri.

Perhatikansaattimbuldanhilangnyanertigodannistagmus.

In#e$p$e#a!" +

8ertigo perifer (vertigo posisionalbenigna) bila :

8ertigo nannistagmustibul / 40 detiksetelahrangsangan (kepalaprobandusdiputar)-

hilangdalam7aktukurangdari 4 menitsetelahrangsangan-

hilangatauberkurangbilatesdiulangbeberapa kali.

8ertigo sentralbila

8ertigo dannistagmusmunculsejakrangsangandilakukan (tanpaadaperiodelaten)-

berlangsunglebihdari 4 menit-

tidakberkurangataumenghilangmeskipunrangsangansudahdiulangbeberapa kali.

B.TES KALORI

Ujiinidapatmembedakanadanyagangguankeseimbangansentral (lesi di sistemsarafpusat) $

*irectional preponderance danperifer (lesi di labirinaatau 8III) $ 2anal paresis

)a$a ke$*a:

Probandusberbaringdengankepalafleksi 10 derajat- sehinggakanalissemisirkularis lateral

dalamposisivertikal. &eduatelingadirigasibergantiandengan air dingin (1092) dan air hangat

(6692) masingmasingselama 60 detikdanjaraksetiapirigasi 3 menit. 2atatlah lama nistagmus

yang terjadisejakpermulaanirigasisampainistagmushilang (normal 0 430 detik).

In#e$p$e#a!"+

ormal : nistagmusbenlangsungselama 0 430 detik

&elaainan $ abnormal : nistagmusberlangsumnglebihdari 430 detik

2anal paresis :abnormalitasditemukanpada 4 telinga-baiksetelahrangsang air

dinginmaupunhangat

*irectional preponderance : abnormalitasditemukanpadakeduatelinga.


33/47

4" DD gangguan keseimbangan &40. VERTIGO

44. ,e"n"!"

4/. %ebagian besar kasus

41. vertigo tidak diketahui kausanya sehingga terapi lebih banyak bersifat simtomatik dan

rehabilitatif

46. Pusing (di;;iness) adalah keluhan subjektif yang paling sering ditemui. #anyak sekali

ditemukan penyakit yang memberi gejala pusing. 'leh karena itu- sangatlah penting

untuk menelusuri dengan rinci- pusing seperti apa yang dimaksud oleh pasien. 8ertigo-

misalnya. %esuai asal katanya dari bahasa keberhasilannya? menduduki peringkat ketiga sebagai keluhan terbanyak setelah

nyeri kepala (migrain) dan lo7 back pain. enurut dr 5bdulbar ,amid- %p% dalam

presentasinya di The 1rd Updates in euroemergencies aret /00@- vertigo menjadi

momok pada 30A orang tua berusia sekitar B0 tahun di 5merika karena mereka takut

terjatuh akibat serangan vertigonya.

4@. Mengena% S"!#em Ke!e"mbangan

4B. 5sal terjadinya vertigo dikarenakan adanya gangguan pada sistem keseimbangan tubuh.

#isa berupa trauma- infeksi- keganasan- metabolik- toksik- vaskular- atau autoimun.

%istem keseimbangan tubuh kita dibagi menjadi / yaitu sistem vestibular (pusat dan

perifer) serta non vestibular (visual Cretina- otot bola mataD- dan somatokinetik Ckulit-

sendi- ototD).


34/47

4E. %istem vestibular sentral terletak pada batang otak- serebelum dan serebrum. %ebaliknya-

sistem vestibular perifer meliputi labirin dan saraf vestibular.


35/47

#angkitan vertigo

*erajat vertigo

Pengaruh gerakan kepala

"ejala otonom (mual- muntah-

keringat)

"angguan pendengaran

(tinitus- tuli)

Tanda fokal otak

lebih mendadak

berat

FF

FF

F

lebih lambat

ringan

F$

F

F

//. K%a!""ka!"

/1. #erdasarkan a7itan serangan- vertigo dibedakan menjadi 1 kelompok yaitu paroksismal-

kronik- dan akut. %erangan pada vertigo paroksismal terjadi mendadak- berlangsung

beberapa menit atau hari- lalu menghilang sempurna. %uatu saat serangan itu dapat

muncul lagi. amun diantara serangan- pasien sama sekali tidak merasakan gejala.


36/47

8ertigo kronis 'titis media kronis-

meningitis

tuberkulosa- tumor

serebelopontine- lesi

labirin akibat ;at

ototoksik

&ontusio serebri-

sindroma paska

komosio- multiple

sklerosis- intoksikasi

obatobatan

,ipotensi ortostatik-

vertigo servikalis

8ertigo akut Trauma labirin- herpes

;oster otikus-

labirinitis akuta-

perdarahan labirin

euronitis

vestibularis-

ensefalitis

vestibularis- multipel

sklerosis


37/47

/6.

/3. eme$"k!aan F"!"! dan Neu$3%3g"!

/@. Pemeriksaan fisis dasar dan neurologis sangat penting untuk membantu menegakkan

diagnosis vertigo. Pemeriksaan fisis dasar yang terutama adalah menilai perbedaan besar

tekanan darah pada perubahan posisi. %ecara garis besar- pemeriksaan neurologis

dilakukan untuk menilai fungsi vestibular- saraf kranial- dan motoriksensorik.


38/47

/B. %istem vestibular dapat dinilai dengan tes omberg- tandem gait test- uji jalan di tempat

(fukuda test) atau berdiri dengan satu atau dua kaki. Ujiuji ini biasanya berguna untuk

menilai stabilitas postural jika mata ditutup atau dibuka. %ensitivitas ujiuji ini dapat

ditingkatkan dengan teknikteknik tertentu seperti melakukan tes omberg dengan berdiri

di alas foam yang liat.

/E. Pemeriksaan saraf kranial I dapat dibantu dengan funduskopi untuk melihat ada tidaknya

papiledema atau atrofi optik. %araf kranial III- I8 dan 8I ditujukan untuk menilai

pergerakan bola mata. %araf kranial 8 untuk refleks kornea dan 8II untuk pergerakan

7ajah. Gungsi serebelum tidak boleh luput dari pemeriksaan. Untuk menguji fungsi

serebelum dapat dilakukan past pointing dan diadokokinesia.

/. Pergerakan (range of motion) leher perlu diperhatikan untuk menilai rigiditas atau spasme

dari otot leher. Pemeriksaan telinga ditekankan pada pencarian adanya proses infeksi atau

inflamasi pada telinga luar atau tengah. %ementara itu- uji pendengaran diperiksa dengan

garputala dan tes berbisik.

10. Pemeriksaan selanjutnya adalah menilai pergerakan mata seperti adakah nistagmus

spontan atau ga;eevoked nystagmus dan atau pergerakan abnormal bola mata. Penting

untuk membedakan apakah nistagmus yang terjadi perifer atau sentral. istagmus sentralbiasanya hanya vertikal atau hori;ontal saja dan dapat terlihat dengan fiksasi visual.

istagmus perifer dapat berputar atau rotasional dan dapat terlihat dengan memindahkan

fiksasi visual. Timbulnya nistagmus dan gejala lain setelah pergerakan kepala yang cepat-

menandakan adanya input vestibular yang asimetris- biasanya sekunder akibat neuronitis

vestibular yang tidak terkompensasi atau penyakit eniere.

14. Uji fungsi motorik juga harus dilakukan antara lain dengan cara pasien menekuk

lengannya di depan dada lalu pemeriksa menariknya dan tahan hingga hitungan ke

sepuluh lalu pemeriksa melepasnya dengan tibatiba dan lihat apakah pasien dapat

menahan lengannya atau tidak. Pasien dengan gangguan perifer dan sentral tidak dapat

menghentikan lengannya dengan cepat. Tetapi uji ini kualitatif dan tergantung pada

subjektifitas pemeriksa- kondisi muskuloskeletal pasien dan kerjasama pasien itu sendiri.


39/47

1/. Pemeriksaan khusus neurootologi yang umum dilakukan adalah uji *i+,allpike dan

electronystagmography (="). Uji =" terdiri dari gerak sakadik- nistagmus posisional-

nistagmus akibat gerakan kepala- positioning nystagmus- dan uji kalori.

11. Pada dasarnya pemeriksaan penunjang tidak menjadi hal mutlak pada vertigo. amun

pada beberapa kasus memang diperlukan. Pemeriksaan laboratorium seperti darah

lengkap dapat memberitahu ada tidaknya proses infeksi. Profil lipid dan hemostasis dapat

membantu kita untuk menduga iskemia. Goto rontgen- 2Tscan- atau I dapat

digunakan untuk mendeteksi kehadiran neoplasma$tumor. 5rteriografi untuk menilai

sirkulasi vertebrobasilar.

16. ena#a%ak!anaan

13. Tatalaksana vertigo terbagi menjadi 1 bagian utama yaitu kausal- simtomatik dan

rehabilitatif. %ebagian besar kasus vertigo tidak diketahui kausanya sehingga terapi lebih

banyak bersifat simtomatik dan rehabilitatif.

1@. Terapi simtomatik bertujuan meminimalkan / gejala utama yaitu rasa berputar dan gejala

otonom. Untuk mencapai tujuan itu digunakanlah vestibular suppresant dan antiemetik.

#eberapa obat yang tergolong vestibular suppresant adalah antikolinergik- antihistamin-

ben;odia;epin- calcium channel blocker- fenotia;in- dan histaminik. CTabel 6D

1B. 5ntikolinergik bekerja dengan cara mempengaruhi reseptor muskarinik. 5ntikolinergik

yang dipilih harus mampu menembus sa7ar darah otak (sentral). Idealnya- antikolinergik

harus bersifat spesifik terhadap reseptor vestibular agar efek sampingnya tidak terlalu

berat. %ayangnya- belum ada.

1E. #en;odia;epin termasuk modulator "5#5 yang bekerja secara sentral untuk mensupresi

repson dari vestibular. Pada dosis kecil- obat ini bermanfaat dalam pengobatan vertigo.

=fek samping yang dapat segera timbul adalah terganggunya memori- mengurangi

keseimbangan- dan merusak keseimbangan dari kerja vestibular.


40/47

1. 5ntiemetik digunakan untuk mengontrol rasa mual. #entuk yang dipilih tergantung

keadaan pasien. 'ral untuk rasa mual ringan- supositoria untuk muntah hebat atau atoni

lambung- dan suntikan intravena pada kasus ga7at darurat. 2ontoh antiemetik adalah

metoklorpramid 40 mg oral atau I dan ondansetron 6E mg oral.

60. Terapi rehabilitasi bertujuan untuk membangkitkan dan meningkatkan kompensasi sentral

dan habituasi pada pasien dengan gangguan vestibular. ekanisme kerja terapi ini adalah

substitusi sentral oleh sistem visual dan somatosensorik untuk fungsi vestibular yang

terganggu- mengaktifkan kendali tonus inti vestibular oleh serebelum- sistem visual dan

somatosensorik- serta menimbulkan habituasi- yaitu berkurangnya respon terhadap

stimulasi sensorik yang diberikan berulangulang.

Tabel 6. Terapi 'bat 5ntivertigo

"olongan *osis oral 5ntiemetik %edasi ukosa &ering =kstrapiramidal

Glunarisin

%inari;in

Prometasin

*ifenhidrinat

%kopolamin

5tropin

5mfetamin

=fedrin

Proklorperasin

&lorpromasin

4H340 mg

1H/3 mg

1H/330 mg

1H30 mg

1H0-@ mg

1H0-6 mg

1H340 mg

1H/3 mg

1H1 mg

1H/3 mg

F

F

F

F

F

F

F

F

FFF

FF

F

F

FF

F

F

F

FFF

FF

F

FFF

FFF

F

F

F

F

F

F

F

FF

FFF


41/47

*ia;epam

,aloperidol

#etahistin

2arvedilol

&arbama;epin

*ilantin

1H/3 mg

1H0-3/ mg

1HE mg

%edang diteliti

1H/00 mg

1H400 mg

F

FF

F

FFF

FFF

F

F

F

FF

F

BPP@3 @PP>@ertig! p!sisi par!ksisma% #inak 7@PP>8 atau disebut #uga

Benign Par!$sma% P!siti!na% @ertig! 7BPP@8 ada%a

gangguan keseimbangan peri9er $ang sering di#umpai"

=e#a%a $ang dike%ukan ada%a -ertig! $ang datang tiba;tiba

pada perubaan p!sisi kepa%a" Beberapa pasien dapat

mengatakan dengan tepat p!sisi tertentu $ang menimbu%kan

ke%uan -ertig!" Biasan$a -ertig! dirasakan sangat berat*

ber%angsung singkat an$a beberapa detik sa#a Aa%aupun

penderita merasakann$a %ebi %ama" Ke%uan dapat disertai

mua% bakan sampai munta* seingga penderita merasa

kaAatir akan timbu% serangan %agi" Ha% ini $ang

men$ebabkan penderita sangat berati;ati da%am p!sisi

tidurn$a" @ertig! #enis ini sering beru%ang kadang;kadang

dapat sembu dengan sendirin$a" @ertig! pada BPP@

termasuk -ertig! peri9er karena ke%ainann$a terdapat pada

te%inga da%am* $aitu pada sistem -estibu%aris" BPP@ pertama


42/47

ka%i dikemukakan !%e Baran$ pada taun 1421"

Karakteristik nistagmus dan -ertig! berubungan dengan

p!sisi dan menduga baAa k!ndisi ini ter#adi akibat

gangguan !t!%it"

ME6IEE

meniere

De+nisiPen$akit Meniere ada%a suatu pen$akit $ang ditandai !%e

serangan beru%ang vertigo 7perasaan berputar8* tu%i dan tinnitus

7te%inga berdenging8"Sumber :

ttp:33medi,ast!re",!m3pen$akit3203Pen$akitNMeniere"tm% Eti!%!gi

Pen$ebab pasti pen$akit Meniere be%um diketaui"

Penambaan -!%ume end!%im9e diperkirakan !%e adan$a

gangguan bi!kimia ,airan end!%im9a dan gangguan k%inik pada

membrane %abirin"Sumber : Buku /#ar I%mu Keseatan Te%inga Hidung Tengg!r!k

Kepa%a dan Leer* 'K UI* ed" @I"

Pat!+si!%!gi=e#a%a k%inis pen$akit Meniere disebabkan !%e adan$a

idr!ps end!%im9e pada k!k%ea dan -estibu%um" Hidr!ps $ang

ter#adi mendadak dan i%ang timbu% diduga disebabkan !%e :

Meningkatn$a tekanan idr!statik pada u#ung arteri" Berkurangn$a tekanan !sm!ti, di da%am kapi%er" Meningkatn$a tekanan !sm!ti, di ekstrakapie%r"
http://medicastore.com/penyakit/826/Penyakit_Meniere.htmlhttp://medicastore.com/penyakit/826/Penyakit_Meniere.html


43/47

>a%an ke%uar sakus end!%im9atikus tersumbat* seingga

ter#adi penimbunan ,airan end!%im9a"

Pada pemeriksaan ist!pat!%!gi tu%ang temp!ra% ditemukan

pe%ebaran dan perubaan m!r9!%!gi pada membrane eissner"

Terdapat pen!n#!%an ke da%am ska%a -estibu%e* terutama si daera

apeks k!k%ea He%ik!trema* saku%us #uga menga%ami pe%ebaran

$ang dapat menekan utriku%us" Pada aAa%n$a pe%ebaran ska%a

media dimu%ai dari dera apeks k!k%ea* kemungkinan dapat

me%uas mengenai bagian tenga dan basa% k!k%ea" Ha% ini $ang

dapat men#e%askan ter#adin$a tu%i sara9 nada renda pada

pen$akit Meniere"Sumber : Buku /#ar I%mu Keseatan Te%inga Hidung Tengg!r!k

Kepa%a dan Leer* 'K UI* ed" @I" Mani9estasi k%inis

Terdapat trias atau sindr!m Meniere $aitu -ertig!* tinnitus

dan tu%i sens!rineura% terutama nada renda" Serangan pertama

sangat berat* $aitu -ertig! disertau rasa munta" Setiap ka%i

berusaa untuk berdiri dia merasa berptar* mua% dan terus

munta %agi" Ha% ini ber%angsung beberapa ari sampai beberapa

minggu* meskipun keadaann$a berangsur semakin baik" Pen$akit

ini bisa sembu tanpa !bat dan ge#a%a pen$akit bisa i%ang sama

seka%i" Pada serangan kedua ka%in$a dan se%an#utn$a dirasakan

%ebi ringan* tidak seperti serangan $ang pertama ka%i" Padapen$akit Meniere -ertig!n$a peri!di, $ang makin mereda pada

serangan;serangan berikutn$a"Sumber : Buku /#ar I%mu Keseatan Te%inga Hidung Tengg!r!k



44/47

=e#a%an$a berupa seangan -ertig!* mua% dan munta mendadak*

$ang ber%angsung se%ama (;2) #am dan kemudian mengi%ang

se,ara per%aan"

Se,ara peri!dik* penderita merasakan te%ingan$a penu atau

merasakan adan$a tekanan di da%am te%inga"

Pendengaran di te%inga $ang terkena berFuktuasi 7kadang #e%as*

kadang kurang8 tetapi semakin %ama semakin memburuk"

Tinnitus bisa menetap atau i%ang;timbu% dan semakin memburuk

sebe%um* sete%a maupun se%ama serangan -ertig!"

Pada keban$akan penderita* pen$akit ini an$a men$erang 1

te%inga dan pada 15;1. penderita* pen$akit ini men$erang

kedua te%inga"

Pada sa%a satu bentuk pen$akit Meniere* tu%i dan tinnitus ter#adi

beberapa bu%an atau beberapa taun sebe%um seangan -ertig!"

Sete%a serangan -ertig! mu%ai* bisa ter#adi perbaikan 9ungsi

pendengaran"Sumber :

ttp:33medi,ast!re",!m3pen$akit3203Pen$akitNMeniere"tm% Diagn!sis

/namnesisDiagn!sis dipermuda dengan di%akukann$a diagn!sis* $aitu :

1" @ertig! i%ang timbu%


45/47

2" '%uktuasi gangguan pendengaran berupa tu%i sara9(" Men$ingkirkan kemungkinan pen$ebab dari senra%* misa%n$a

tum!r n" @II"

Bi%a ge#a%a;ge#a%a kas pen$akit Meniere pada anamnesis

ditemukan* maka diagn!sis pen$akit Meniere dapat ditegakkan" Pemeriksaan +sik

Pemeriksaan +sik diper%ukan an$a untuk menguatkan

diagn!sis pen$akit ini" Bi%a da%am anamnesis terdapat riAa$at

Fuktuasi pendengaran* sedangkan pada pemeriksaan tern$ata

terdapat tu%i sens!rineura%* maka kita suda dapat mendiagn!sis

pen$akit Meniere* sebab tidak ada pen$akit %ain $ang bisa

men$ebabkan adan$a perbaikan da%am tu%i sen!srineura%* ke,ua%i

pada pen$akit Meniere" Pemeriksaan penun#ang

Da%am a% meragukan kita dapat membuktikan adan$a

idr!ps dengan tes g%iserin" Se%ain itu tes g%iserin ini berguna

untuk menentukan pr!gn!sis tindakan !perati9 pada pembuatan

sunt" Bi%a terdapat idr!ps* maka !perasi diduga akan berasi%

dengan baik"Sumber : Buku /#ar I%mu Keseatan Te%inga Hidung Tengg!r!k


Penata%aksanaanKusus untuk pen$akit Meniere* diberikan !bat;!bat

-as!di%at!r peri9er untuk mengurangi tekanan idr!ps end!%im9a"

Dapat pu%a tekanan end!%im9a ini disa%urkan ke tempat %ain

dengan #a%an !perasi* $aitu membuat sunt"Obat;!bat antiskemia* dapat pu%a diberikan sebagai !bat

a%ternati-e dan #uga diberikan !bat neur!t!nik untuk menguatkan

sara9n$a"


46/47

Sumber : Buku /#ar I%mu Keseatan Te%inga Hidung Tengg!r!k

Kepa%a dan Leer* 'K UI* ed" @I"Untuk meringankan -ertig! bisa diberikan s,!p!%amin*

antiistamin* barbiturat atau diaCepam"

Tindakan pembedaan untuk mengurangi -ertig! ada%a

neurektomi vestibuler* dimana di%akukan pem!t!ngn sara9 $ang

menu#u ke kanalis semisirkularis7bagian dari te%inga tenga $ang

mengatur keseimbangan8"

>ika -ertig! sangat mengganggu dan ter#adi gangguan

pendengaran $ang berat* di%akukan labirintektomi* $aitu

pengangkatan koklea7bagian dari te%inga tenga $ang mengatur

pendengaran8 dan kana%is semisirku%aris"Sumber :

ttp:33medi,ast!re",!m3pen$akit3203Pen$akitNMeniere"tm%

Pen,egaanTaktik peraAatan diri tertentu dapat membantu mengurangi

dampak pen$akit Meniere" Pertimbangkan tips ini:1" Duduk atau berbaring segera ketika /nda merasa pusing"

Se%ama epis!de -ertig!* indari a%;a% $ang dapat membuat

tanda;tanda dan ge#a%a %ebi buruk* seperti gerakan tiba;

tiba* %ampu;%ampu terang* men!nt!n te%e-isi atau memba,a"2" Istiraat se%ama dan sete%a serangan" >angan terburu;buru

untuk kemba%i ke kegiatan n!rma%"(" aspada%a teradap kemungkinan kei%angan

keseimbangan" >atu bisa men$ebabkan ,edera serius"

=unakan pen,aa$aan $ang baik #ika /nda bangun di ma%am
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=scopolamin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=diazepam&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/penyakit/826/Penyakit_Meniere.htmlhttp://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=scopolamin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=diazepam&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/penyakit/826/Penyakit_Meniere.html


47/47

ari" Pertimbangkan ber#a%an dengan t!ngkat untuk stabi%itas

#ika /nda menga%ami masa%a keseimbangan kr!nis")" Hindari mengendarai m!bi% atau meng!perasikan mesin;

mesin berat #ika /nda sering menga%ami epis!de -ertig!"Me%akukan a% itu dapat men$ebabkan ke,e%akaan dan

,edera"

Sumber :

ttp:33medi,ast!re",!m3pen$akit3203Pen$akitNMeniere"tm%

/6/TOMI* HISTOLO=I*'ISIOLO=I KESEIMB/6=/6KOMPO6E6 PEMBE6TUK 'U6=SI KESEIMB/6=/6P/TO=E6ESIS D/6 P/TO'ISIOLO=I KESEIMB/6=/6SEB/B /KIB/T* D/6 ESIKO SPESI'IK PE6Q/KITKESEIMB/6=/6DD D/6 PE6>EL/S/6IDE6TI'IK/SI PE6/T/L/KS/6//6

lbm 2 tht sgd 3 tegar

Documents