latihan kelompok_bab vii

7/25/2019 Latihan Kelompok_Bab VII

1/10

BAB VII

LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PASIEN (LKBP)

Standar 7.1. Proses Pendaftaran Pasien

Kriteria 7.1.1. Prosedur pendaftaran dilaksanakan dengan efektif dan e sien denganmemperhatikan kebutuhan pelanggan

!o"#$en %an& di'er #"anSPO pendaftaranBagan alur pendaftaranSPO untuk menilai kepuasan pelanggan, form survei pasienHasil survei dan tindak lanjut survei

SPO identi kasi pasien

Kriteria 7.1. . !nformasi tentang pendaftaran tersedia dan terdokumentasi pada "aktupendaftaran

!o"#$en %an& di'er #"an#edia informasi di tempat pendaftaranHasil evaluasi thd pen$ampaian informasi di tempat pendaftaranSPO pen$ampaian informasi, ketersediaan informasi lain%etersediaan informasi ttg fasilitas rujukan, #O& dengan tempat rujukan#O& dengan tempat rujukan

Kriteria 7.1.'. Hak dan ke"ajiban pasien, keluarga, dan petugas dipertimbangkan dandiinformasikan pada saat pendaftaran.

!o"#$en %an& di'er #"an!nformasi tentang hak dan ke"ajiban pasien(keluarga.S% dan SPO pen$ampaian hak dan ke"ajiban pasien kepada pasien danpetugas, bukti)bukti pelaksanaan pen$ampaian informasi.Pers$aratan kompetensi petugas, pola ketenagaan, dan kesesuaian thdpers$aratan kompetensi dan pola ketenagaan, pelatihan $ang diikuti.Pers$aratan kompetensi petugas pendaftaran.SPO pendaftaran.SPO koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit)unitpenunjang terkait *misal SPO rapat antar unit kerja, SPO transfer pasien+.Bukti sosialisasi hak dan ke"ajiban pasien baik kepada pasien *misalbrosur, lea et, poster+ maupun kar$a"an *misal melalui rapat+.

Kriteria 7.1.-. ahapan pela$anan klinis diinformasikan kepada pasien untuk menjaminkesinambungan pela$anan.


2/10

!o"#$en %an& di'er #"anSPO alur pela$anan pasien.Brosur, papan pengumuman ttg jenis dan jadual pela$anan.#O& dengan sarana kesehatan untuk rujukan klinis, rujukan diganostik,dan rujukan konsultatif, bukti pelaksanaan rujukan.

Kriteria 7.1./. %endala sik, bahasa, buda$a dan penghalang lain dalam memberikanpela$anan diusahakan dikurangi

!o"#$en %an& di'er #"anS% %epala Puskesmas tentang ke"ajiban mengidenti kasi hambatanbuda$a, bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam pela$anan. SPOuntuk mengidenti kasi hambatan *misal SPO untuk memberikan angketuntuk mengidenti kasi hambatan, SPO rapat untuk mengidentifkasihambatan+ Hasil)hasil identi kasi hambatan dalam pela$anan $angdikeluhkan oleh pasien dan petugas.Bukti adan$a upa$a tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalampela$anan.

Standar 7. . Pen&"a*ian Kriteria 7. .1. Proses kajian a"al dilakukan se0ara paripurna, men0akup berbagaikebutuhan dan harapan pasien(keluarga.

!o"#$en %an& di'er #"anSPO pengkajian a"al klinis.

Pers$aratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan $angmemberikan pela$anan klinis.SPO pela$anan medis, SPO asuhan kepera"atan.

Kriteria 7. . . Hasil kajian di0atat dalam 0atatan medis dan mudah diakses oleh petugas$ang bertanggung)ja"ab terhadap pela$anan pasien.

!o"#$en %an& di'er #"anSPO kajian a"al $ang memuat informasi apa saja $ang harus diperolehselama proses pengkajian *tim pela$anan klinis perlu menetapkaninformasi apa saja $ang perlu di0antumkan dalam rekam medis pasien+.SPO kajian a"al $ang memuat informasi apa saja $ang harus diperolehselama proses pengkajian.

Kriteria 7. .'. Pasien dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diberikanprioritas untuk asesmen dan pengobatan.

!o"#$en %an& di'er #"anSPO riase.%erangka a0uan pelatihan petugas unit ga"at darurat, bukti pelaksanaan.SPO rujukan pasien emergensi *$ang memuat proses stabilisasi, dan

memastikan kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan+.


3/10

Standar 7.+. Ke'#t#san La%anan K inis Kriteria 7.'.1. enaga kesehatan dan(atau tim kesehatan *tim interprofesi+ $angprofesional melakukan kajian a"al untuk menetapkan diagnosis medis dan

diagnosis kepera"atan!o"#$en %an& di'er #"an

Pers$aratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan $angmemberikan pela$anan klinis.SPO pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan *termasuk pelaksanaanpera"atan kesehatan mas$arakat(home 0are.SPO pendelegasian "e"enang.Pers$aratan pelatihan $ang harus diikuti dan pemenuhann$a untuk tenagaprofesional $ang belum memenuhi pers$aratan kompetensi, buktimengikuti pelatihan serti kat, kerangka a0uan pelatihan.

Kriteria 7.'. . erdapat peralatan dan tempat $ang memadai untuk melakukan kajiana"al pasien

!o"#$en %an& di'er #"anPers$aratan peralatan klinis di puskesmas, 2aftar inventaris peralatanklinis di puskesmasSPO pemeliharaan peralatan SPO sterilisasi peralatan $ang perludisterilisasi, jadual pemeliharaan alat.SPO pemeliharaan sarana *gedung+, jadual pelaksanaan SPO sterilisasiperalatan $ang perlu disterilkan.

Standar 7.,. Ren-ana La%anan K inis

Kriteria 7.-.1. erdapat prosedur $ang efektif untuk men$usun ren0ana la$anan baikla$anan medis maupun la$anan terpadu jika pasien membutuhkan penangananoleh tim kesehatan $ang terkoordinasi.

!o"#$en %an& di'er #"an%ebijakan dan SPO pen$usunan ren0ana la$anan medis. SPO pen$usunanren0ana la$anan terpadu jika diperlukan penanganan se0ara tim.SPO evaluasi kesesuaian la$anan klinis dengan ren0ana terapi(ren0anaasuhan *SPO audit klinis+.Hasil evaluasi. Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi.Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut.

Kriteria 7.-. . 3en0ana la$anan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikankebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai buda$a pasien.

!o"#$en %an& di'er #"anS% %epala Puskesmas tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalammen$usun ren0ana la$anan, dan SPO melibatkan pasien dalampen$usunan ren0ana la$anan.


4/10

S% %epala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenagakesehatan.

Kriteria 7.-.'. 3en0ana la$anan terpadu disusun se0ara komprehensif oleh tim kesehatan

antar profesi dengan kejelasan tanggung ja"ab dari masing)masinganggotan$a.

!o"#$en %an& di'er #"anSPO la$anan terpadu.SPO pen$usunan la$anan terpadu.SPO pemberian informasi ttg efek samping dan risiko pengobatan.3ekam medis.SPO pendidikan(pen$uluhan pasien.

Kriteria 7.-.-. Persetujuan tindakan medik diminta sebelum pelaksanaan tindakan bagi$ang membutuhkan persetujuan tindakan medik.

!o"#$en %an& di'er #"anSPO informed 0onsent.4orm informed 0onsent.2okumen bukti pelaksanaan informed 0onsent pada rekam medis.SPO evaluasi informed 0onsent, hasil evaluasi, tindak lanjut.

Standar 7. . Ren-ana R#*#"an

Kriteria 7./.1. erdapat prosedur rujukan $ang jelas !o"#$en %an& di'er #"an

SPO rujukan.SPO persiapan pasien rujukan.

Kriteria 7./. . 3en0ana rujukan dan ke"ajiban masing)masing dipahami oleh tenagakesehatan dan pasien(keluarga pasien !o"#$en %an& di'er #"an

SPO rujukan.#O& dengan fasilitas kesehatan rujukan.

Kriteria 7./.'. 4asilitas rujukan penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinispasien dan tindakan $ang telah dilakukan oleh puskesmas pada saat mengirimpasien

!o"#$en %an& di'er #"anSPO rujukan, sample resume klinis pasien $ang dirujuk


5/10

Kriteria 7./.-. Selama proses rujukan pasien se0ara langsung, staf $ang kompeten terusmemonitor kondisi pasien.

!o"#$en %an& di'er #"anSPO rujukan.Pers$aratan kompetensi petugas $ang melakukan monitoring dan buktipelaksanaann$a.

Standar 7./. Pe a"sanaan La%anan Kriteria 7.5.1. Pedoman pela$anan dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan la$ananklinis

!o"#$en %an& di'er #"an SPO pela$anan klinis3ekam medis

Kriteria 7.5. . Pelaksanaan la$anan bagi pasien ga"at darurat dan(atau berisiko tinggidipandu oleh kebijakan dan prosedur $ang berlaku

!o"#$en %an& di'er #"an 2aftar kasus)kasus ga"at darurat(berisiko tinggi $ang biasa ditangani%ebijakan dan SPO penanganan pasien ga"at darurat%ebijakan dan SPO penanganan pasien berisiko tinggi#O& kerjasamaPanduan, SPO ke"aspadaan universal

Kriteria 7.5.'. Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk obatdan(atau 0airan intravena dipandu dengan kebijakan dan prosedur $ang jelas.

!o"#$en %an& di'er #"an S% %epala Puskesmas dan SPO penanganan, penggunaan dan pemberiandarah(obat dan(atau 0airan intravena.3ekam medis pasien $ang mendapat transfusi, pemberian obat(0airan

intravena.

Kriteria 7.5.-. Hasil pemantauan pelaksanaan la$anan digunakan untuk men$esuaikanren0ana la$anan.

!o"#$en %an& di'er #"an 2aftar indikator klinis $ang digunakan untuk pemantauan dan evaluasila$anan klinis2ata hasil monitoring dan evaluasi2ata hasil analisis hasil monitoring dan evaluasi2ata tindak lanjut


6/10

Kriteria 7.5./. Seluruh petugas kesehatan memperhatikan dan menghargai kebutuhandan hak pasien selama pelaksanaan la$anan

!o"#$en %an& di'er #"an

SPO identi kasi dan penanganan keluhanHasil identi kasi keluhan, analisis dan tindak lanjut2okumentasi hasil identi kasi, analisis, dan tindak lanjut keluhan

Kriteria 7.5.5. Pelaksanaan la$anan dilakukan untuk menjamin kelangsungan danmenghindari pengulangan $ang tidak perlu

!o"#$en %an& di'er #"an S% %epala Puskesmas dan SPO untuk menghindari pengulangan $ang tidakperluS% %epala Puskesmas dan SPO la$anan klinis $ang menjaminkesinambungan la$anan

Kriteria 7.5.7. Pasien dan keluarga pasien memperoleh penjelasan tentang hak dantanggung ja"ab mereka berhubungan dengan penolakan atau tidak melanjutkanpengobatan, termasuk penolakan untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan $ang lebihmemadai.

!o"#$en %an& di'er #"an S% %epala Puskesmas dan SPO tentang hak menolak atau tidakmelanjutkan pengobatan

Standar 7.7. Pelayanan Anestesi Lokal, Sedasi dan Pembedahan

Kriteria 7.7.1. Pela$anan anestesi lokal dan sedasi di puskesmas dilaksanakan memenuhistandar di puskesmas, standar nasional, undang)undang, dan peraturan sertastandar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien. !o"#$en %an& di'er #"an

S% tentang jenis)jenis sedasi $ang dapat dilakukan di puskesmas.S% tentang tenaga kesehatan $ang mempun$ai ke"enangan melakukan

sedasiSPO pemberian anestesi lokal dan sedasi di puskesmasS% dan SPO monitoring status siologi pasien selama pemberian anestesilokal dan sedasi

Kriteria 7.7. . Pela$anan bedah di puskesmas diren0anakan dan dilaksanakan memenuhistandar di puskesmas, standar nasional, undang)undang, dan peraturan sertastandar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien

!o"#$en %an& di'er #"an S% tentang jenis)jenis pembedahan minor $ang dapat dilakukan dipuskesmas. SPO tindakan pembedahanSPO tindakan pembedahan


7/10

SPO informed 0onsent Standar 7.0. Pen%# # an2Pendidi"an Kese atan dan Konse in&"e'ada Pasien2Ke #ar&a.

Kriteria 7.6.1. Pasien(keluarga memperoleh pen$uluhan kesehatan dengan pendekatan$ang komunikatif dan bahasa $ang mudah dipahami

!o"#$en %an& di'er #"an S% dan SPO pendidikan(pen$uluhan pada pasienPanduan pen$uluhan pada pasien

Standar 7.3. 4a"anan dan Tera'i N#trisi 5)

Kriteria 7. .1. Pilihan berbagai variasi makanan $ang sesuai dengan status gi8i pasiendan konsisten dengan asuhan klinisn$a tersedia se0ara reguler.

!o"#$en %an& di'er #"an SPO pemberian nutrisi pada pasien ra"at inap.SPO pemberian nutrisi pada pasien ra"at inap memberi pilihan makananpada pasien. 2aftar menu.SPO pemberian edukasi bila keluarga men$ediakan makanan.

Kriteria 7. . . Pen$iapan, penanganan, pen$impanan dan distribusi makanan dilakukandengan aman dan memenuhi undang)undang, peraturan $ang berlaku.

!o"#$en %an& di'er #"an SPO pen$iapan makanan dan distribusi makanan $ang amanSPO distribusi makanan

Kriteria 7. .'. Pasien $ang berisiko nutrisi mendapat terapi gi8i.99+

!o"#$en %an& di'er #"an SPO asuhan gi8i

Standar 7.16. Pe$# an&an dan tinda" an*#t 5) Kriteria 7.1:.1. Pemulangan dan(tindak lanjut pasien, baik $ang bertujuan untukkelangsungan la$anan, rujukan maupun pulang dipandu oleh prosedur $angstandar

!o"#$en %an& di'er #"an SPO pemulangan pasien dan tindak lanjut pasienS% tentang penetapan penanggung ja"ab dalam pemulangan pasien%riteria pemulangan pasien dan tindak lanjutBukti umpan balik dari sarana kesehatan lain


8/10

SPO alternatif penanganan pasien $ang memerlukan rujukan tetapi tidakmungkin dilakukan

Kriteria 7.1:. . Pasien( keluarga pasien memperoleh penjelasan $ang memadai tentang

tindak lanjut la$anan saat pemulangan atau saat dirujuk ke sarana kesehatan$ang lain.

!o"#$en %an& di'er #"an SPO pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien, SPO rujukanSPO evaluasi terhadap prosedur pen$ampaian informasi, bukti evaluasidan tindak lanjut

Kriteria 7.1:.'. Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien

!o"#$en %an& di'er #"an SPO tranportasi rujukanSPO rujukan, %riteria pasien)pasien $ang perlu(harus dirujukSPO rujukan, form persetujuan rujukan

Ba I8Penin&"atan 4#t# K inis dan Kese a$atan Pasien

(P4KP)

Standar 3.1. Peren-anaan9 4onitorin& dan E:a #asi 4#t# La%ananK inis dan Kese a$atan 4en*adi Tan&n& ;a


9/10

S% tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan #anajemen risikoklinis, bukti identi kasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pela$ananklinis *minimal dilakukan 4#=> untuk satu kasus+Bukti analisis dan upa$a meminimalkan risiko%erangka a0uan, Peren0anaan Program keselamatan pasien, Bukti

Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut

Kriteria .1. . enaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam

pemberian pela$anan

!o"#$en %an& di'er #"an S% tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pela$anan klinis. S% tentangPenanggungja"ab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalampela$anan klinis, Bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjutS% tentang buda$a mutu dan keselamatan pasien dalam pela$anan klinisdi puskesmas, bukti sosialisasi, evaluasi terhadap buda$a mutu dankeselamatan pasien, serta tindak lanjutn$aS% dan SPO tentang pen$usunan indikator klinis dan indikator perilakupemberi la$anan klinis dan penilaiann$a

Kriteria .1.'. Sumber da$a untuk peningkatan mutu la$anan klinis dan keselamatan

pasien disediakan, dan upa$a peningkatan mutu la$anan klinis dan keselamatanpasien tersebut dilaksanakan

!o"#$en %an& di'er #"an 3en0ana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasanalokasi dan kepastian ketersediaan sumber da$a%erangka a0uan, Peren0anaan Program peningkatan mutu klinis dankeselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut3en0ana peningkatan mutu dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan,bukti monitoing, bukti evaluasi dan tindak lanjut.

Standar 3. . 4#t# La%anan K inis dan Kese a$atan !i'a a$i dan!ide=nisi"an den&an Bai" o e Se$#a Pi a" %an& Ber"e'entin&an. Kriteria

. .1. 4ungsi dan proses la$anan klinis $ang utama diidenti kasi dan

diprioritaskan dalam upa$a perbaikan mutu la$anan klinis dan menjaminkeselamatan. !o"#$en %an& di'er #"an

SPO untuk memilih fungsi dan proses pela$anan $ang prioritas untukdiperbaiki, kriteria menetapkan proses prioritas, bukti ident kasi prosesprioritas2okumentasi penggalangan komitmen, 2okumentasi pelaksanaansosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien $ang dilaksanakanse0ara periodikBukti keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam menetapkanprioritas pela$anan $ang akan diperbaiki3en0ana perbaikan pela$anan klinis $ang prioritas, bukti keterlibatandalam pen$usun ren0anan


10/10

3en0ana perbaikan pela$anan klinis $ang prioritas, bukti monitoring dalampelaksanaanBukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan

Kriteria

. . . >da pembakuan standar la$anan klinis $ang disusun berdasarkan a0uan$ang jelas.

!o"#$en %an& di'er #"an S% tentang standar dan SPO la$anan klinis, bukti monitoring pelaksanaanstandar dan SPO, hasil monitoring dan tindak lanjutS% tentang pen$usunan standar dan SPO klinis menga0u pada a0uan $ang

jelasS% tentang penetapan dokumen eksternal $ang menjadi a0uan dalampen$usunan standar pela$anan klinisSPO tentang prosedur pen$usunan la$anan klinis

latihan kelompok_bab vii

Documents