lapsus snh dyah

8/9/2019 Lapsus SNH Dyah

1/27

Laporan Kasus

STROKE INFRAK SEREBRI

Oleh

Dyah Ayu KusumawarddhaniI1A010048

Pemimin!

dr" Os#ar Nurhadi$ S%"S

BA&IAN'S(F I)(* PEN+AKIT SARAF

FK*N)A(,RS*D PENDIDIKAN *)IN


2/27

BAN-AR(ASIN

(ei$ .014

STAT*S PENDERITA

I" DATA PRIBADI

Nama : Tn. M

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 72 tahun

Bangsa : Indonesia

Suku : Banar

!gama : Islam

"endidikan : S#

"ekeraan : $iras%ata

Status : Ka%in

!lamat : Jalan Belitung darat& Banarmasin

'MK : (7.)*.)+

M'S : ,* Mei 2+,

II" ANA(NESIS

eteroanamnesis dengan anak /asien tanggal ,* Mei 2+,

Keluhan */ama Kelum/uhan 0agian tu0uh se0elah kanan.

Keluhan yan! erhuun!an den!an eluhan u/ama /using

Per2alanan Penyai/ 1 hari se0elum masuk 'umah Sakit /enderita

merasakan kelemahan /ada 0agian tu0uh se0elah kanan teta/i masih 0isa


3/27

0eralan. Karena itu& oleh keluargan3a /enderita di0a%a ke tukang /iat 41 2

hari se0elum masuk 'umah Sakit5. Keesokkan harin3a& ketika /enderita

0angun tidur 4sekitar am ( /agi5& /enderita merasakan 0agian tu0uh se0elah

kanann3a tidak 0isa digerakkan. Saat itu tidak ada gangguan kesadaran&

tidak ada keang& /enderita tidak merasa mual dan tidak muntah& /enderita

mulai 0i6ara /elo namun masih mengerti /erkataan orang lain. "enderita

uga merasakan 0ah%a /englihatann3a ka0ur /adahal se0elumn3a /enderita

da/at melihat dengan 0aik 4normal5 dan ke/alan3a terasa /using. leh

keluarga& /enderita kemudian di0a%a ke 'umah Sakit Umum Ulin dan

dira%at di Bangsal Sara8. Se0elumn3a /enderita tidak /ernah mengalami

serangan se/erti ini dan /enderita uga tidak /ernah dira%at di 'umah Sakit.

Riwaya/ Penyai/ Dahulu : "enderita memiliki ri%a3at /en3akit antung.

In/3siasi Tidak ditemukan ri%a3at kera6unan o0at& 9at kimia& makanan

dan minuman.

Riwaya/ Penyai/ Keluar!a !dan3a ri%a3at /en3akit hi/ertensi /ada

keluarga /enderita.

Keadaan Psi3s3sial "enderita tinggal 0ersama dengan istri dan anakn3a.

"enderita tidak mem/un3ai ke0iasaan minum ko/i dan merokok namun

sering memakan makanan 3ang mengandung santan.

III" STAT*S INTERNE SIN&KAT

Keadaan *mum Tensi : ,(+)+ mmg

Nadi : (* kali menit

'es/irasi : 2+ kalimenit


4/27

Suhu : (&o;

Ke%ala')eher

- Mata : Konungtierak simetris

"al/asi : ?remitus ra0a simetris

"erkusi : Sonor sonor

!uskultasi : S. na/as K!T

Amosi dan !8ek : i/oth3m

"roses Ber8ikir : 'ealistis


5/27

Ke6erdasan : Sesuai dengan /endidikan

"en3era/an : Baik

Kemauan : Baik

"sikomotor : Menurun

I5" NE*RO)O&IS

A" Kesan *mum

Kesadaran : ;om/osmentis& >;S --(

"em0i6araan : #isartria : 4@5

Monoton : 4-5

S6anning : 4-5

!8asia : Motorik : 4-5

Sensorik : 4-5

!nomik : 4-5

Ke/ala:

Besar : Normal

!simetri : 4-5

Sika/ /aksa : 4-5

Tortikolis : 4-5

Muka:

Maskto/eng : 4-5

Mio/hatik : 4-5

?ullmooon : 4-5


6/27

B" Pemerisaan Khusus

1. Rangsangan Selaput Otak

Kaku Tengkuk : 4-5

Kernig : 4-54-5

LaseCue : 4-54-5

Bru9inski I : 4-5

Bru9inski II : 4-54-5

2 . Saraf Otak

Kanan Kiri

N. Olfaktorius

3/osmia 4-5 4-5

"arosmia 4-5 4-5

alusinasi 4-5 4-5

N. Optikus Kanan Kiri

=isus normal normal

Doana "englihatan normal normal

?undusko/i Tidak dilakukan

N. Occulomotorius, N. Trochlearis, N. Abducens

Kanan Kiri

Kedudukan 0ola mata tengah tengah

"ergerakan 0ola mata ke

Nasal : Normal Normal

Tem/oral : Normal Normal


7/27

!tas : Normal Normal

Ba%ah : Normal Normal

Tem/oral 0a%ah : Normal Normal

Akso/thalmus : - -

;elah mata 4"tosis5 : - -

"u/il

Bentuk 0ulat 0ulat

Le0ar mm mm

"er0edaan le0ar isokor isokor

'eaksi 6aha3a langsung 4@5 4@5

'eaksi 6aha3a konsensuil 4@5 4@5

'eaksi akomodasi 4@5 4@5

'eaksi kon


8/27

'e8leks kornea langsung Normal Normal

'e8leks kornea konsensuil Normal Normal

N. Facialis

Kanan Kiri

$aktu #iam

Kerutan dahi kanan rendah

Tinggi alis kanan rendah

Sudut mata sama tinggi

Li/atan nasola0ial kanan rendah

$aktu >erak

Mengerutkan dahi 4-5

Menutu/ mata normal

Bersiul 4-5

Mem/erlihatkan gigi normal

"enge6a/an 2 de/an lidah normal

Sekresi air mata tidak dilakukan

3/erakusis normal

N. estibulocochlearis

=esti0uler

=ertigo : 4-5

N3stagmus : 4-5

Tinitus aureum :Kanan: 4-5 Kiri : 4-5

;o6hlearis : tidak dilakukan


9/27

N. !lossophar"ngeus dan N. agus

Bagian Motorik:

Suara : /elo

Menelan : Normal

Kedudukan ar6us /har3nE : normalnormal

Kedudukan u


10/27

3. Sistem Motorik

Kekuatan Otot

Tu0uh : tot /erut : Normal

tot /inggang : Normal

Kedudukan dia8ragma : >erak : Normal

Istirahat : Normal

Lengan 4KananKiri5

M. #eltoid : 2

M. Bi6e/s : 2

M. Tri6e/s : 2

?leksi sendi /ergelangan tangan : ,

Akstensi sendi /ergelangan tangan: ,

Mem0uka ari-ari tangan : ,

Menutu/ ari-ari tangan : ,

Tungkai 4KananKiri5

?leksi artikulasio 6oEae : 2

Akstensi artikulatio 6oEae : 2

?leksi sendi lutut : 2

Akstensi sendi lutut : 2

?leksi /lantar kaki : 2

Akstensi dorsal kaki : ,

>erakan ari-ari kaki : ,

(esar Otot :

!tro8i : 4-5

"seudoh3/ertro8i : 4-5

Tonus Otot :

Lengan Tungkai

Kanan Kiri Kanan Kiri

i/otoni @ - @ -

S/astik - - - -


11/27

'igid - - - -

'e0ound /henomen - - - -

!erakan In)olunter

Tremor : $aktu Istirahat : 4--5

$aktu 0ergerak : 4--5

;horea : 4--5

!thetose : 4--5

Balismus : 4--5

Torsion s/asme : 4--5

?asikulasi : 4--5

M3okimia : 4--5

Koordinasi :

Jari tangan-ari tangan : Normal

Jari tangan Fhidung : Normal

"ronasi-su/inasi : Normal

Tumit F Lutut : Normal

Ta//ing dengan ari-ari tangan : Tidak dilakukan

Ta//ing dengan ari-ari kaki : Tidak dilakukan

>ait dan station : Tidak dilakukan

4. Sistem Sensorik

*asa +ksteroseptik

• 'asa n3eri : 4@@5

• 'asa suhu 4/anasdingin5 : Tidak dilakukan

• 'asa ra0a ringan : 4@@5

*asa roprioseptik

• 'asa getar : Tidak dilakukan

• 'asa tekan : 4@@5


12/27

• 'asa n3eri tekan : 4@@5

• 'asa gerak /osisi : 4@@5

*asa +nteroseptik

• 'e8ered /ain : 4-5

*asa Kombinasi

• Streognosis : sde

• Barognosis : sde

• >ra/estesia : sde

• T%o /oint ta6til dis6rimination : sde

• Sensor3 eEtin6tion : sde

• Loss o8 Bod3 Image : sde

Fungsi luhur

• !/raEia : Tidak dilakukan

• !leEia : Tidak dilakukan

• !gra/hia : Tidak dilakukan

• ?ingeragnosia : Tidak dilakukan

• Mem0edakan kanan-kiri : Normal

• !6al6ulia : Tidak dilakukan

6" Re7les,re7les

*eflek kulit

'e8leks kulit dinding /erut : normal


13/27

'e8leks 6remaster : Tidak dilakukan

'e8leks gluteal : Tidak dilakukan

'e8leks anal : Tidak dilakukan

*efleks Tendon&eriosteum #Kanan&Kiri%-

'e8leks Bi6e/s : ++

'e8leks Tri6e/s : ++

'e8leks "atella : ++

'e8leks !6hiles : ++

*efleks atologis :

Tungkai

Ba0inski : -- ;haddo6k : --

//enheim : -- 'ossolimo : --

>ordon : -- S6ha88er : --

engan

o88mann-Tromner : --

*eflek rimitif : >ras/ 4-5

Snout 4-5

Su6king 4-5

"almomental 4-5

6. Susunan Saraf Otonom

Miksi : inkontinensi 4-5

#e8ekasi : konsti/asi 4-5

Sekresi keringat : normal


14/27

Salign tro/ik : Kulit& ram0ut& kuku : 4-5

7. Columna Vertebralis

Kelainan okal

Skoliosis : tidak ada

Kh3/ose : tidak ada

Kh3/oskloliosis : tidak ada

>i00us : tidak ada

N3eri tekanketuk : tidak ada

!erakan /er)ikal ertebra

?leksi : normal

Akstensi : normal

Lateral de


15/27

M;= *.( *+.+ - )7.+ ?l

M; 2*. 27.+ - 2.+ "g

M;; .+ 2.+ - *.+ G #itung %enis

Baso8ilG +. +.+ F ,.+ G

Aosino8ilG 4". ,.+ F .+ G

Neutro8il G 7.* +.+ - 7+.+ G

Lim8osit G ,., 2.+ - +.+ G

MonositG (.( .+ F ).+ G

Baso8ilH +.+2 +., ri0uul

Aosino8ilH +.2* +. ri0uul

Neutro8il H .*( 2.+ F 7.++ ri0uul

Lim8osit H 2.+* ,.2 F .++ ri0uulMonosit H +. +.+ F ,.++ ri0uul

KIMI!

>UL! #!'!

>lukosa #arah

Se%aktu 4>#S5

,,+ 2++ mgdl

!TI

S>T 44 ,( F + UI

S>"T * - UI

>INJ!L

Ureum 60 ,+ F mgdl

;reatinin +.* +. - ,. mgdl

RES*(E

1" ANA(NESIS

1 hari se0elum masuk 'umah Sakit /enderita merasakan

kelemahan /ada 0agian tu0uh se0elah kanan teta/i masih 0isa 0eralan.

Karena itu& oleh keluargan3a /enderita di0a%a ke tukang /iat 41 2 hari

se0elum masuk 'umah Sakit5 .Keesokkan harin3a& ketika /enderita 0angun

tidur 4sekitar am ( /agi5& /enderita merasakan 0agian tu0uh se0elah

kanann3a tidak 0isa digerakkan. Saat itu tidak ada gangguan kesadaran&

tidak ada keang& /enderita tidak merasa mual dan tidak muntah& /enderita

mulai 0i6ara /elo namun masih mengerti /erkataan orang lain. "enderita


16/27

uga merasakan 0ah%a /englihatann3a ka0ur /adahal se0elumn3a /enderita

da/at melihat dengan 0aik 4normal5 dan ke/alan3a terasa /using. leh

keluarga& /enderita kemudian di0a%a ke 'umah Sakit Umum Ulin dan

dira%at di Bangsal Sara8. Se0elumn3a /enderita tidak /ernah mengalami

serangan se/erti ini dan /enderita uga tidak /ernah dira%at di 'umah Sakit.

." PE(ERIKSAAN

Interna

Kesadaran : ;om/os mentis& >;S --(

Tekanan darah : ,(+)+ mmg

Nadi : (+ kalimenit

'es/irasi : 2+ kalimenit

Suhu : &*o ;

Ke/alaLeher : tidak ada kelainan

ThoraE : tidak ada kelainan

!0domen : tidak ada kelainan

Akstremitas : tidak ada kelainan

/tatus psikiatri : tidak ada kelainan

/tatus Neurologis

Kesadaran : 6om/os mentis& >;S --(

"u/il isokor& diameter mm re8leks 6aha3a @@& gerak mata

normal

'angsang sela/ut otak normal& tak ada kelainan

Sara8 kranialis : "arese N =II& I& dan N II


17/27

Motorik : lengan ,& tungkai ,

Tonus : Lengan : menurunnormal& Tungkai : menurun normal

Sensorik : Lengan : menurun normal& Tungkai : menurun normal

'e8lek 8isiologis B"' : ++& T"': ++& K"' : ++& !"' : ++

'e8leks /atologis : tidak ada kelainan

Susunan sara8 otonom :tidak ada kelainan

;olumna =erte0ralis tidak ada kelainan

9" DIA&NOSIS

#iagnosis Klinis : hemi/arese deEtra @ "arese N =II& I& & dan II

deEtra

#iagnosis Atiologis : In8rak sere0ri

#iagnosis To/is : a. 6ere0ri media

#iagnosis Banding : Stroke hemoragik

4" PENATA)AKSANAAN

I=?# 'L ,( ttsmenit

'anitidin 2E, I=

!linamin ? 2E, am/. I=

"ira6etam 2E gr I=

;iti6holin 2+ mg E


18/27

PE(BAASAN

"ada kasus ini /enderita 3ang 0ernama Tn.M 472 tahun5 datang ke 'SU#

Ulin dengan keluhan kelemahan di 0agian tu0uh se0elah kanan. Kelemahan ini

mun6ul tiga hari se0elum masuk rumah sakit saat /enderita 0angun tidur namun

saat itu /enderita masih 0isa 0eralan. Kemudian /enderita /ergi ke tukang /iat

dan dua hari kemudian saat 0angun tidur tangan dan kaki /enderita se0elah kanan

tidak 0isa digerakkan sama sekali sehingga /enderita datang ke 'SU# Ulin

Banarmasin. Se0elum teradi kelemahan ini menurut /enderita tidak ada ri%a3at

trauma mau/un rasa kesemutan di tangan dan kakin3a dan se0elumn3a /enderita

tidak /ernah sakit se/erti ini. Stroke adalah suatu gangguan neurologis akut& 3ang

dise0a0kan oleh karena gangguan /eredaran darah ke otak& dimana teradi se6ara

mendadak 4dalam 0e0era/a detik5& atau se6ara 6e/at 4dalam 0e0era/a am5 tim0ul

geala dan tanda 3ang sesuai dengan daerah 8okal di otak 3ang terganggu.,

Menurut de8inisi $ : Stroke adalah mani8estasi klinik dari gangguan 8ungsi

sere0ral& 0aik 8okal mau/un men3eluruh 4glo0al5& 3ang 0erlangsung dengan 6e/at&

0erlangsung le0ih 2 am atau 0erakhir dengan maut& tan/a ditemukann3a

/en3e0a0 selain dari/ada gangguan


19/27

da/at disim/ulkan 0ah%a /enderita 3ang 0ernama Tn. Muksin mengalami

serangan stroke karena /ada /enderita terda/at mani8estasi klinis dari gangguan

8ungsi sere0ral 3aitu kelemahan tu0uh se0elah kanan. Keluhan ini teradi 0egitu

6e/at dan 0erlangsung le0ih dari 2 am serta tidak dida/atkan ri%a3at trauma&

kera6unan 9at kimia& atau /en3e0a0 3ang elas lainn3a 3ang 0isa men3e0a0kan

keluhan-keluhan terse0ut.

Berdasarkan ri%a3at /en3akit sekarang diketahui 0ah%a /enderita seak

tiga hari se0elum masuk rumah sakit mengalami kelemahan tu0uh se0elah kanan

namun masih 0isa digerakkan& setelah itu dua hari kemudian saat 0angun tidur

/enderita merasakan kaki dan tangan kanann3a tidak 0isa digerakkan sama sekali.

Saat itu /enderita merasakan ke/alan3a /using& /englihatann3a ka0ur namun

tidak ada melihat ganda dan 0i6aran3a menadi /elo. Selain itu /enderita tidak ada

mual muntah& keang mau/un /enurunan kesadaran. #ari segi klinis& >"#

4>angguan "eredaran #arah tak5 di0agi atas:, Serangan Iskemia Se/intas

4Transient Is6haemi6 !tta6kTI!5& Stroke Iskemik 4Stroke Non emoragik5&

Stroke emoragik dan >"# lainn3a. Untuk diagnosis 0anding stroke

/erdarahan dan in8ark da/at dilihat dari 2: stroke /erdarahan %aktu serangan /ada

saat 0erkti8itas& tidak ada /eringatan se0elumn3a& disertai n3eri ke/ala& muntah&

keang& /enurunan kesadaran& 0radikardi dari hari /ertama& /erdarahan retina&

/a/il edem& kaku kuduk& kernig& 0rud9insk3 /ositi8 dan /tosis. Sedangkan stroke

iskemik %aktu serangan 0iasan3a /ada saat 0angun tidur& ada /eringatan

se0elumn3a& tidak disertai n3eri ke/ala& muntah& keang& /enurunan kesadaran&

0radikardi /ada hari keem/at& tidak disertai /erdarahan retina& /a/il edem& kaku


20/27

kuduk& kernig& 0rud9insk3 dan /tosis negati8. "ada /enderita ini dilihat dari geala

klinis le0ih mengarah /ada stroke non hemoragik karena serangan teradi saat

0angun tidur& tidak disertai mual muntah& keang dan /enurunan kesadaran.

Berdasarkan anamnnesis dan /emeriksaan 8isik /ada /asien ini dida/atkan

0ah%a kesadarann3a kom/os mentis& tidak ada muntah& terda/at n3eri ke/ala&

tekanan darah diastole *+ mmg dan terda/at /ertanda ateroma 3aitu hi/ertensi.

#alam menentukan diagnosis /enderita stroke 0erdasarkan klinis anamnesis dan

/emeriksaan 8isis neurologis dan sistem skor untuk mem0edakan enis stroke.

Salah satu s3stem skor 3ang da/at digunakan adalah skor stroke sirira

S3r S/r3e Sirira2

42& E deraat kesadaran5 @ 42 E


21/27

"ada /asien ini memiliki ri%a3at /en3akit antung dan hi/ertensi dengan

/engo0atan 3ang tidak teratur serta dida/atkan /en3akit hi/ertensi /ada keluarga.

!da/un 8aktor resiko men3e0a0kan seseorang le0ih mudah terkena stroke adalah

hi/ertensi& aterosklerosis& hi/erli/idemia& merokok& o0esitas& #ia0etes melitus&

orang tua& enis kelamin /ria& ri%a3at stroke& /en3akit antung& /en3akit /em0uluh

darah te/i& hematokrit 3ang tinggi& o0at 3ang menim0ulkan adiksi dan anemia

0erat,. #a/at disim/ulkan 0ah%a 8aktor resiko stroke /ada /asien ini telah

ter/enuhi.

"ada /asien ini dida/atkan adan3a kelum/uhan tu0uh se0elah kanan 3ang

teradi se6ara ti0a-ti0a. Kelum/uhan anggota 0adan ini teradi saat /enderita

hendak 0angun tidur& saat itu tidak ada gangguan kesadaran& tidak ada keang dan

/enderita masih mengerti /erkataan orang lain. Saat itu /enderita uga tidak

merasa mual dan muntah-muntah. "enderita uga mengalami kesulitan dalam

0er0i6ara 40i6ara /elo5. Stroke iskemik 4Stroke Non emoragik5 se6ara

/atogenitas da/at di0agi menadi :2

a. Stroke trom0otik& 3aitu stroke iskemik 3ang dise0a0kan oleh karena

trom0osis di arteri karotis interna se6ara langsung masuk ke arteri sere0ri

media.

0. Stroke em0olik& 3aitu stroke iskemik 3ang dise0a0kan oleh karena em0oli

3ang /ada umumn3a 0erasal dari antung.

>eala utama >"# iskemik aki0at trom0osis sere0ri ialah tim0uln3a

de8isit neurologik se6ara mendadaksu0 akut& didahului geala /rodromal& teradi

/ada %aktu istirahat atau 0angun /agi dan kesadaran 0iasan3a tidak menurun.


22/27

Biasan3a teradi /ada usia le0ih dari + tahun. "ada 8ungsi lum0al& liCuor

sere0ros/inalis ernih& tekanan normal dan eritrosit kurang dari ++. "ada

/emeriksaan s6an tomogra8ik da/at disaksikan adan3a daerah hi/odens 3ang

menunukkan in8ark atau iskemik dan edema. , #ari data anamnesa ini& /enderita

kemungkinan mengalami stroke iskemik 4stroke non hemoragik5 ti/e trom0otik

3ang dise0a0kan oleh adan3a /en3um0atan arteri sere0ri media. al ini

0erdasarkan teradin3a de8isit neurologik se6ara mendadak 3ang teradi /ada saat

0angun /agi dan tidak terda/atn3a kesadaran 3ang menurun. Stroke iskemik

4stroke non hemoragik5 ti/e trom0otik 0iasan3a teradi /ada usia le0ih dari +

tahun dan /ada /asien ini usian3a sesuai 3aitu 72 tahun. #ari /emeriksaan 8isik

/ada /enderita uga dida/atkan /arese N =II& I& & dan II deEtra. "arese N =II

deEtra ditandai dengan tinggi alis kanan 3ang le0ih rendah& li/atan nasola0ialis

se0elah kanan 3ang le0ih rendah /ada %aktu diam. Selain itu tidak da/at

mengerutkan alis& tidak 0isa 0ersiul lagi dan saat mem/erlihatkan gigi li/atan

nasola0ialis kanan terlihat le0ih rendah dari se0elah kiri. "arese N I dan

terlihat saat /asien 0er0i6ara suaran3a dis8onia 4/elo5. "arese N II terlihat ketika

lidah /ada %aktu diulurkan mengarah ke se0elah kanan. "ada saat lidah

mendorong 0agian /i/i dalam dida/atkan lidah se0elah kanan le0ih lemah

di0andingkan se0elah kiri. "ada kerusakan N. II& otot-otot lidah /ada sisi 3ang

sama mengalami kelum/uhan. Sika/ lidah di dalam mulut tertarik ke sisi 3ang

sehat& sedangkan /ada %aktu diulurkan lidah mem0elok ke sisi 3ang lum/uh. 2

Untuk /emeriksaan motorik dida/atkan sisi tu0uh kanan 3ang mengalami /arese


23/27

menda/at nilai ,& sensoris dan tonus otot ekstremitas kanan uga menurun dan

re8lek /atologis tungkai Ba0insk3 dan 6haddo6k /ositi8 untuk tungkai kanan.

"ada /asien ini di0erikan /engo0atan I=?# 'L& !linamin ? ineksi I=&

'anitidin ineksi I=& "ira6etam ineksi I=& ;iti6holin ineksi I=. Tera/i /ada Stroke

Non emoragik di0edakan atas 8ase akut dan /as6a 8ase akut.,

?ase akut 4hari ke +-, sesudah onset /en3akit5,

- Sasaran /engo0atan : men3elamatkan neuron 3ang menderita angan sama/i

mati dan agar /roses /atologik lainn3a 3ang men3ertai tak

mengganggumengan6am 8ungsi otak.

- 'es/irasi : alan na8as harus 0ersih dan longgar.

- Janntung : harus 0er8ungsi 0aik& 0ila /erlu /antau AK>.

- Tekanan #arah : di/ertahankan /ada tingkat o/timal& di/antau angan

sam/ai menurunkan /er8usi otak.

- Kadar gula 3ang tinggi /ada 8ase akut& tidak diturunkan dengan drastis&

le0ih-le0ih /ada /enderita dengan dia0etes melitus lama.

- Bila ga%at atau koma& 0alans 6airan& elektrolit& dan asam 0asa darah harus

di/antau.

- "enggunaan o0at untuk memulihkan aliran darah dan meta0olisme otak

3ang menderita& di daerah iskemik 4is6hemi6 /enum0ra5 masih

menim0ulkan /er0edaan /enda/at. 0at-o0at itu antara lain :

,. !nti-edema otak :

- gliserol ,+ G /er in8us& , grkgBBhari dalam ( am


24/27

- Kortikosteroid : 3ang 0an3ak digunakan& deksamethason dengan 0olus

,+-2+ mg i."# meru/akan /en3e0a0 utama ke6a6atan /ada usia di atas

tahun& maka 3ang /enting /ada masa ini ialah u/a3a mem0atasi seauh

mungkin ke6a6atan /enderita& 8isik dan mental dengan 8isiotera/i& tera/i

%i6ara& dan /sikotera/i.

"rinsi/ dasar 'eha0ilitasi :,

,. Mulailah reha0ilitasi sedini mungkin

2. arus sistematis


25/27

. Meningkat se6ara 0ertaha/

. "akailah 0entuk reha0ilitasi 3ang s/esi8ik umtuk de8isit /enderita

- Tera/i "reT sedikit meningkat teta/i


26/27

hasil lainn3a dalam 0atas normal. "ada /era%atan hari kedua /em0erian

"ira6etam dan 'anitidin dihentikan dan diganti dengan !s/ilet ,E, serta Tonar

2E,. !s/ilet meru/akan anti-agregasi trom0osit dan Tonar digunakan se0agai

tera/i isu8isiensi ginal kronik.

"ada /asien ini diharuskan 0ed rest total sam/ai /er0aikan keadaan umum

da/at di6a/ai. Untuk 8ase /as6a akut& /enderita disarankan untuk menalani

'eha0ilitasi Medik se0agai u/a3a mem0atasi seauh mungkin ke6a6atan /enderita

0aik 8isik mau/un mental dengan 8isiotera/i& tera/i %i6ara dan /sikotera/i.

Tuuan reha0ilitasi /ada /enderita Stroke adalah :

,. Mem/er0aiki 8ungsi motoris& /em0i6araan dan 8ungsi lain 3ang terganggu.

2. !da/tasi mental sosial dari /enderita stroke.

. Seda/at mungkin /enderita harus da/at melakukan a6ti


27/27

DAFTAR P*STAKA

,. !liah !& Kus%ara ?.?& Limoa '.!& $u3sang >. &amaran *mum

/en/an! &PDO" #alam : arsono ed. Ka/ita Selekta Neurologi.

Dogakarta: U>M "ress& 2+++ *-*)

2. ;handra& B. S/r3e. #alam : Neurologi Klinik. Sura0a3a : ?K UN!I'&

,)) 2*-2

. Mansoer& !ri8 4Ad5. S/r3 dalam Ka/ita Selekta Kedokteran. Jakarta: ?K

UI& 2+++ ,7-2(

. Mardono& Marah dan "riguna Sidartha& (eanisme &an!!uan 5asular

Susunan Sara7 dalam Neurologi Klinis #asar. Jakarta: #ian 'ak3at&

,))7 2(*-+,

. Sur3oatmoo& Bam0ang 4Ad5. Pr3/33l Pena/alasanaan &an!!uan

Peredaran Darah dalam "rotokol "enatalaksanaan "en3akit Sara8.

Dog3akarta: 'SU dr Soetomo ,-,).

lapsus snh dyah

Documents