laporan utuh.pdf

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK KIMIA FARMA 320

CINUNUK - BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Profesi Apoteker

Pada Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi

Universitas Jenderal Achmad Yani

ANDRIAN CHRISTIANTO, S.Farm

3351141561

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2015

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK KIMIA FARMA 320 CINUNUK

September, 2015

ANDRIAN CHRISTIANTO, S.Farm.

3351141561

Disetujui Oleh:

Mira Andam Dewi, S.Si.,M.Si., Apt.

Pembimbing PKPA UNJANI

Drs. Medy Hidayat, Apt.

Pembimbing Apotek Kimia Farma

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur Penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

segala rahmat dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Laporan

Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk, Bandung.

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk mengikuti Ujian

Profesi Apoteker pada Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi,

Universitas Jenderal Achmad Yani. Dalam penyusunan laporan ini, Penulis

banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, Penulis ingin

menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Ibu Prof. Dr. Afifah B. Sutjiatmo, MS., Apt, selaku Dekan Fakultas

Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani.

2. Bapak Drs. H. Made Pasek Narendra, MM., Apt, selaku Ketua Program

Studi Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad

Yani.

3. Ibu Mira Andam Dewi, S.Si., M.Si., Apt, selaku Koordinator Praktik Kerja

Profesi Apoteker bidang Apotek sekaligus pembimbing, Program Studi

Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani.

4. Bapak Drs. Medy Hidayat, Apt., selaku Pembimbing dari Apotek Kimia

Farma 320 Cinunuk yang telah memberikan dukungan, semangat, dan

bantuan pemikiran selama penyusunan laporan ini.

5. Ibu Shinta Dewi, S.Farm., Apt., selaku Apoteker Pengelola Apotek Kimia

Farma 320 Cinunuk, atas bimbingannya selama Praktik Kerja Profesi

Apoteker di Apotek KF 320 Cinunuk dan telah memberikan dukungan,

semangat, dan bantuan pemikiran selama penyusunan laporan ini.

6. Seluruh staf dan karyawan Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk yang telah

berbagi ilmu, pengalaman dan bantuan selama Praktik Kerja Profesi

Apoteker

7. Staf pengajar dan karyawan Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas

Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani.

8. Kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan moril maupun materil

selama menempuh jenjang Program Studi Profesi Apoteker di Fakultas

Farmasi Universitas Jenderal Achmad Yani.

9. Kepada seluruh teman-teman seperjuangan Program Studi Profesi

Apoteker angkatan XIX Fakultas Farmasi Universitas Jenderal Achmad

Yani.

Semoga segala bantuan, dukungan, dan kebaikan yang telah diberikan mendapat

balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa. Penulis menyadari sepenuhnya

bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran

membangun sangat Penulis harapkan untuk perbaikan di masa mendatang. Akhir

kata, semoga laporan ini bermanfaat bagi Penulis pada khususnya dan Pembaca

pada umumnya.

Cimahi, September 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR ................................................................................ i

DAFTAR ISI .............................................................................................. iii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. v

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. vi

DAFTAR TABEL ....................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1

1.2 Tujuan ..................................................................................... 3

1.3 Waktu dan Tempat PKPA ...................................................... 3

BAB II TINJAUAN UMUM .................................................................... 4

2.1 Definisi, Fungsi dan TugasApotek ......................................... 4

2.2 Persyaratan Apotek ................................................................. 4

2.3 Perizinan Apotek .................................................................... 8

2.4 Tenaga Kefarmasian .............................................................. 11

2.5 Peran, Fungsi dan Tugas Apoteker ........................................ 12

2.6 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek............................ 19

2.7 Pengelolaan Narkotika ........................................................... 28

2.8 Pengelolaan Psikotropika ....................................................... 32

2.9 Pengelolaan Prekursor ........................................................... 37

BAB III TINJAUAN KHUSUS ................................................................. 45

3.1 PT. Kimia Farma(Persero) Tbk .............................................. 45

3.2 PT. Kimia Farma Apotek ....................................................... 50

3.3 Apotek Kimia Farma 320 ....................................................... 52

3.4 Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma 320 ..................... 54

3.5 Pengelolaan Barang di Apotek Kimia Farma 320 ................. 56

3.6 Pelayanan Kefarmasian Apotek Kimia Farma 320 ................ 64

3.7 Pengelolaan Narkotika Apotek Kimia Farma 320 ................. 69

3.8 Pengelolaan Psikotropika Apotek Kimia Farma 320 ............. 70

3.9 Pengelolaan Prekursor Apotek Kimia Farma 320 ................. 71

BAB IV TUGAS KHUSUS KAJIAN RESEP ALERGI KULIT .............. 73

4.1 Pendahuluan ........................................................................... 73

4.2 Tinjauan Pustaka .................................................................... 75

4.3 Pelaksanaan Tugas ................................................................. 86

4.4 Hasil dan Pembahasan ........................................................... 87

4.5 Kesimpulan dan Saran .......................................................... 96

BAB V PEMBAHASAN ......................................................................... 97

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 104

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 106

LAMPIRAN ............................................................................................... 108

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN Halaman

1. STRUKTUR ORGANISASI APOTEK KIMIA FARMA 320

CINUNUK .................................................................................... 108

2. ALUR PENGADAAN PERBEKALAN APOTEK ....................... 109

3. FORMAT PERMOHONAN BON PERMINTAAN BARANG

APOTEK APOTEK KIMIA FARMA 320 ..................................... 110

4. CONTOH BON PINJAMAN BARANG APOTEK ..................... 111

5. CONTOH KARTU STOK ............................................................ 112

6. CONTOH ETIKET OBAT ............................................................ 113

7. CONTOH LABEL OBAT ............................................................ 114

8. CONTOH SALINAN RESEP ...................................................... 115

9. CONTOH KWITANSI ................................................................. 116

10. ALUR PELAYANAN RESEP TUNAI ........................................ 117

11. ALUR PELAYANAN RESEP KREDIT ...................................... 118

12. CONTOH FORMULIR UPDS ..................................................... 119

13. CONTOH FORMULIR PELAYANAN INFORMASI OBAT .... 120

14. CONTOH FORMULIR LAYANAN INFORMASI OBAT UNTUK

PASIEN SWAMEDIKASI ........................................................... 121

15. CONTOH FORMULIR TANGGAPAN PASIEN TERHADAP

INFORMASI OBAT OLEH APOTEKER ................................... 122

16. CONTOH FORMULIR PENGANTARAN/PENGAMBILAN

OBAT ............................................................................................ 123

17. CONTOH SURAT PEMESANAN NARKOTIKA ....................... 124

18. CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN NARTKOTIKA ........... 125

19. CONTOH SURAT PEMESANAN PSIKOTROPIKA.................. 126

20. CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA ........ 127

21. CONTOH SURAT PESANAN PREKURSOR ............................. 128

22. CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN PREKURSOR .............. 129

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

III.1 Logo PT Kimia Farma (Persero) Tbk ............................................... 49

III.2 Struktur organisasi Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk ................... 108

III.3 Alur pengadaan perbekalan di Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk . 109

III.4 Contoh bon permintaan barang apotek Apotek Kimia Farma 320 ... 110

III.5 Contoh bon pinjaman barang apotek Apotek Kimia Farma 320 ...... 111

III.6 Contoh kartu stok Apotek Kimia Farma 320 .................................... 112

III.7 Contoh etiket obat di Apotek Kimia Farma 320 ............................... 113

III.8 Contoh label obat di Apotek Kimia Farma 320 ................................ 114

III.9 Contoh salinan resep di Apotek Kimia Farma 320 ........................... 115

III.10 Contoh kwitansi di Apotek Kimia Farma 320 ................................ 116

III.11 Alur pelayanan resep tunai di Apotek Kimia Farma 320 .............. 117

III.12 Alur pelayanan resep kredit di Apotek Kimia Farma 320 ............. 118

III.13 Contoh formulir UPDS di Apotek Kimia Farma 320 .................... 119

III.14 Contoh formulir pelayanan informasi obat untuk pasien dengan resep

dokter ........................................................................................................ 120

III.15 Contoh formulir layanan informasi obat untuk pasien swamedikasi

.................................................................................................................. .....121

III.16 Contoh formulir tanggapan pasien terhadap layanan informasi obat oleh

apoteker ..................................................................................................... 122

III.17 Contoh formulir pengantaran/pengambilan obatdi Apotek Kimia

Farma 320 ................................................................................................. 123

III.18 Contoh surat pemesanan narkotika ................................................. 124

III.19 Contoh laporan penggunaan narkotika ........................................... 125

III.20 Contoh surat pemesanan psikotropika ............................................ 126

III.21 Contoh laporan penggunaan psikotropika ...................................... 127

III.22 Contoh laporan pemesanan prekursor ........................................... 128

III.23 Contoh laporan penggunaan prekursor .......................................... 129

IV.1 Dermatitis kontak alergi ................................................................. 76

IV.2 Dermatitis atopik pada kaki ............................................................. 77

IV.3 Urtikaria ........................................................................................... 78

IV.4 Pengobatan dermatitis akut .............................................................. 81

IV.5 Algortima pengobatan urtikaria ....................................................... 82

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Golongan dan Jenis Prekursor .......................................................... 38

IV.1 Kajian Administratif Resep Alergi Kulit ........................................ 88

IV.2 Kajian Farmasetik Resep Alergi Kulit............................................ 88

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan dipandang sebagai investasi penting untuk meningkatan kualitas

sumber daya manusia karena dapat mempengaruhi produktivitas manusia selain

faktor pendidikan. Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita Bangsa Indonesia. Menurut

Undang-Undang Kesehatan Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan, definisi kesehatan adalah keadaan sehat baik fisik, mental, spiritual

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara

sosial dan ekonomis. Untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal maka

diperlukan tenaga kesehatan yang professional dengan berbagai upaya kesehatan.

Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri di bidang kesehatan

serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang

kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan

upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/ atau serangkaian

kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk

memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk

pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan

pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau masyarakat.(1)

Dalam melakukan upaya kesehatan, para tenaga kesehatan memerlukan sarana

kesehatan untuk menunjang upaya kesehatan. Salah satu sarana kesehatan yang

digunakan oleh tenaga kesehatan untuk melakukan upaya kesehatan adalah

apotek. Berdasarkan PMK 35 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian

di Apotek, definisi apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan

praktik kefarmasian oleh Apoteker. Pelayanan kefarmasian adalah suatu

pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan

sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan

mutu kehidupan pasien. (2)

Tenaga kefarmasian sebagai salah satu tenaga kesehatan pemberi pelayanan

kesehatan kepada masyarakat mempunyai peranan penting karena terkait langsung

dengan pemberian pelayanan, khususnya pelayanan kefarmasian. Tenaga

kefarmasian meliputi apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.(2) Menurut

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang

Pekerjaan Kefarmasian, apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai

apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Seorang apoteker

harus memiliki kemampuan manajemen (SDM, material, administrasi) dan

teknikal yang baik, karena apoteker bertanggung jawab terhadap seluruh kegiatan

operasional dan kemajuan apotek.

Apoteker Penanggung Jawab Apotek harus senantiasa memiliki kemampuan

menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang

tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai

pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara

efektif, selalu belajar sepanjang karier, dan membantu memberi pendidikan dan

memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan.

Saat ini orientasi pelayanan kefarmasian telah bergeser dari “drug oriented”

menjadi “patient oriented” atau pharmaceutical care. Kegiatan pelayanan

kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi

menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan

kualitas hidup pasien. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker

dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku untuk dapat

melaksanakan interaksi langsung dengan pasien dan juga dapat melakukan

penerapan asuhan kefarmasian yang baik atau GPP (Good Phamaceutical

Practice). GPP (Good Phamaceutical Practice) merupakan suatu standar kualitas

pelayanan apotek yang mengatur pelayanan kefarmasian oleh apoteker di apotek.

Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan

pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan. Oleh sebab itu apoteker

harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan

terapi untuk mendukung penggunaan obat yang rasional dan juga dalam

menjalankan praktek kefarmasian apoteker harus mengikuti standar yang ada.(2)

Mengingat pentingnya peran apoteker di apotek, maka diperlukan persiapan para

apoteker yang profesional dengan dilakukannya Praktik Kerja Profesi Apoteker

(PKPA) di apotek. Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas

Jenderal Achmad Yani bekerja sama dengan PT. Kimia Farma (Apotek) Bisnis

Manager Bandung memberi kesempatan kepada mahasiswa Profesi Apoteker

untuk melaksanakan Kerja Praktik Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma.

Dengan adanya PKPA, para calon apoteker diharapkan dapat memahami tentang

peran, fungsi, posisi dan tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian

di apotek serta membekali wawasan, pengetahuan, dan keterampilan praktis untuk

melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek.

1.2 Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

Berdasarkan latar belakang di atas tujuan dilaksanakannya Praktik Kerja Profesi

Apoteker (PKPA) di Apotek adalah :

1) Mengetahui dan memahami peranan, tugas, dan fungsi seorang apoteker di

apotek, sehingga dapat dijadikan bekal pengalaman pada saat memasuki

dunia kerja khususnya di apotek.

2) Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,

keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan

kefarmasian di apotek.

3) Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan

mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam

rangka pengembangan praktik farmasi komunitas di apotek.

1.3 Waktu dan Tempat Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Universitas Jenderal Ahmad Yani telah

dilaksanakan pada tanggal 1 September sampai dengan 30 September 2015 di

apotek Kimia Farma No. 320 Jalan Raya Cinunuk No.192 Bandung.

BAB II

TINJAUAN UMUM

2.1 Definisi, Fungsi dan Tugas Apotek(2,3)

Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Tenaga

Kefarmasian pasal 1 dijelaskan bahwa apotek adalah sarana pelayanan

kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker, yang dimaksud

dengan pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu

sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau

penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan

informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.

Sedangkan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek pasal 1 dijelaskan bahwa apotek adalah

sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh

Apoteker.

Di dalam Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 disebutkan juga tugas

dan fungsi apotek, yaitu :

(i) Sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh

apoteker.

(ii) Sarana farmasi yang meliputi pengendalian mutu sediaan farmasi,

pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran

obat, pengelolaan obat.

(iii) Sarana pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, bahan

obat dan obat tradisional.

2.2 Persyaratan Apotek(2,4)

Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/MENKES/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan Dan

108

Tata Cara Pemberian Izin Apotek, pada lampiran Keputusan Menteri ini

dijelaskan persyaratan apotek adalah sebagai berikut :

(i) Persyaratan bangunan.

a. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan

pelayanan dan komoditi lainnya diluar sediaan farmasi.

b. Bangunan apotek sekurang-kurangnya memiliki ruangan khusus untuk:

1. Ruang peracikan dan penyerahan resep.

2. Ruangan administrasi dan kamar kerja apoteker.

3. Ruang tempat pencucian alat.

4. Ruang tunggu.

5. WC.

c. Kelengkapan bangunan calon apotek.

1. Sumber air harus memenuhi persyaratan kesehatan.

2. Penerangan harus cukup terang sehingga dapat menjamin

pelaksanaan tugas dan fungsi apotek.

3. Alat pemadam kebakaran harus berfungsi dengan baik sekurang-

kurangnya dua buah.

4. Ventilasi dan sanitasi yang baik serta memenuhi persyaratan hygiene

lainnya.

d. Papan nama berukuran minimal panjang 60 cm dan lebar 40 cm dengan

tulisan hitam di atas dasar putih. Tinggi huruf minimal 5 cm dan

tebalnya 5 cm.

(ii) Persyaratan perlengkapan.

a. Alat pembuatan, pengolahan dan peracikan.

1. Timbangan miligram dengan anak timbangan yang sudah ditera

minimal satu set.

2. Timbangan gram dengan anak timbangan yang sudah ditera minimal

satu set.

3. Perlengkapan lain disesuaikan dengan kebutuhan.

b. Perlengkapan lain disesuaikan dengan kebutuhan.

1. Lemari dan rak penyimpanan obat ada dengan jumlah sesuai

kebutuhan.

2. Lemari pendingin ada dengan jumlah sesuai kebutuhan.

3. Lemari untuk penyimpanan narkotika dan psikotropika ada dengan

jumlah sesuai kebutuhan.

c. Wadah pengemas dan pembungkus.

1. Etiket ada dengan jumlah sesuai kebutuhan.

2. Wadah pengemas dan pembungkus untuk penyerahan obat ada

dengan jumlah sesuai kebutuhan.

d. Alat administrasi.

1. Blanko pesanan obat.

2. Blanko kartu stok obat.

3. Blanko salinan resep.

4. Blanko faktur dan blanko nota penjualan.

5. Buku pencatatan narkotika.

6. Buku pesanan obat narkotika.

7. Form laporan obat narkotika.

e. Buku standar yang diwajibkan (Farmakope Indonesia Edisi terbaru 1

buah) dan kumpulan peraturan perundang-undangan yang berhubungan

dengan apotek dengan jumlah sesuai kebutuhan.

(iii) Persyaratan tenaga kesehatan.

a. Apoteker Pengelola Apotek.

b. Apoteker Pendamping.

c. Asisten Apoteker.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 35 Tahun 2014 pasal 4 dijelaskan mengenai sumber daya

kefarmasian yang didalam membahas mengenai sarana dan

prasarana di apotek. Kemudian dijelaskan dalam lampiran

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 Tahun

2014 mengenai sarana dan prasana yang menyebutkan bahwa

apotek harus mudah diakses oleh masyarakat. Sarana dan

prasarana apotek dapat menjamin mutu sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta kelancaran praktek

pelayanan kefarmasian.Sarana dan prasarana yang diperlukan

untuk menunjang pelayanan kefarmasian di apotek meliputi

sarana yang memiliki fungsi:

(i) Ruang penerimaan resep

Ruang penerimaan resep sekurang-kurangnya terdiri dari tempat penerimaan

resep, satu set meja dan kursi, serta satu set komputer. Ruang penerimaan

resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.

(ii) Ruang pelayanan resep dan peracikan

Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas

meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan

sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air

minum (air mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat,

lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label

obat. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang

cukup, dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan (air conditioner).

(iii) Ruang penyerahan obat

Ruang penyerahan obat berupa konter penyerahan obat yang dapat

digabungkan dengan ruang penerimaan resep.

(iv) Ruang konseling

Ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi

konseling, lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu

konseling, buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien.

(v) Ruang penyimpanan sediaan farmasi, bahan medis habis pakai dan alat

kesehatan.

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan

keamanan petugas. Ruang penyimpanan harus dilengkapi dengan rak/lemari

obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan

khusus narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus,

pengukur suhu dan kartu suhu.

(vi) Ruang arsip

Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan

pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

serta pelayanan kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.

2.3 Perizinan Apotek(4)

2.3.1 Ketentuan dan Tata Cara Perizinan Apotek

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 1 dijelaskan bahwa Surat Izin Apotek (SIA)

adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri kepada apoteker atau apoteker

bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan apotek di suatu

tempat tertentu. Pada pasal 4 dijelaskan izin pendirian apotek diberikan oleh

Menteri Kesehatan Republik Indonesia kemudian Menteri melimpahkan

wewenang pemberian izin apotek kepada Kepala DinasKesehatan

Kabupaten/Kota dimana Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota wajib

melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin,

danpencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri dan tembusan

disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi.

Pada pasal 7 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002 dijelaskan tentang tata cara perizinan apotek yaitu :

(i) Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

(ii) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya enam hari

kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada

Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap

kesiapan apotek untuk melakukan kegiatan.

(iii) Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambat –

lambatnya enam hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat.

(iv) Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam point (ii) dan (iii)

tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap

melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Propinsi.

(v) Dalam jangka waktu dua belas hari kerja setelah diterima laporan hasil

pemeriksaan sebagaimana dimaksud point (iii), atau pernyataan dimaksud

point (iv) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan

surat izin apotek.

(vi) Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau

Kepala Balai POM dimaksud point (iii) masih belum memenuhi syarat

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktudua belas

hari kerja mengeluarkan surat penundaan.

(vii) Terhadap surat penundaan sebagaimana dimaksud dalam point (vi),

Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum

dipenuhi selambat – lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal

surat penundaan.


1332/Menkes/SK/X/2002 dijelaskan bahwa apabila apoteker menggunakan sarana

pihak lain, maka penggunaan sarana tersebut wajib didasarkan pada perjanjian

kerjasama antara apoteker dengan pemilik sarana dan pemilik sarana harus

memenuhi persyaratan tidak pernahterlibat dalam pelanggaran peraturan

perundang-undangan dibidang obat yang dinyatakan dalam suratpernyataan yang

bersangkutan.


1332/Menkes/SK/X/2002 dijelaskan terhadap permohonan izin apotek yang

ternyata tidak memenuhi persyaratan dan lokasi apotek tidak sesuai dengan

permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat dalam

jangka waktu selambat-lambatnya dua belas hari kerja wajib mengeluarkan surat

penolakan disertai dengan alasan-alasannya.

2.3.2 Pencabutan Izin Apotek(4)

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 25 dijelaskan bahwa Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dapat mencabut surat izin apotek apabila :

(i) Apoteker sudah tidak lagi memenuhi ketentuan sebagai apoteker pengelola

apotek.

(ii) Apoteker tidak memenuhi kewajibannya untuk menyediakan, menyimpan

dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan yang

keabsahannya terjamin, menggunakan sediaan farmasi yang karena sesuatu

hal tidak dapat diigunakan lagi atau dilarang digunakan, harus dimusnahkan

dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan

oleh Menteri dan apoteker tidak diizinkan untuk mengganti obat generik

yang ditulis dalam resep dengan obat paten.

(iii) Apoteker pengelola apotek yang berhalangan melakukan tugasnya lebih dari

dua tahun secara terus – menerus. Surat izin apotek atas nama apoteker

bersangkutan dicabut.

(iv) Terjadi pelanggaran terhadap ketentuan peraturan perundang-

undangantentang obat keras, tentang kesehatan, tentang narkotika,

psikotropika, serta ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang

berlaku.

(v) Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) apotekerpengelola apotek dicabut.

(vi) Pemilik sarana apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundang-

undangan di bidang obat.

(vii) Apotek tidak lagi memenuhi persyaratan apotek.


1332/Menkes/SK/X/2002 dijelaskanpelaksanaan pencabutan izin apotek

dilakukan setelah dikeluarkan peringatan secara tertulis kepada apoteker

pengelola apotek sebanyak tiga kali berturut-turut dengan tenggang waktu

masing-masing dua bulan serta dilakukan pembekuan izin apotek untuk jangka

waktu selama-lamanya enam bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan

kegiatan apotek.Pembekuan izin apotek dapat dicairkan kembali apabila apotek

telah memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam

peraturan.Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan

dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Keputusan

pencabutan surat izin apotek oleh Kepala Dinas kesehatan Kabupaten/Kota

disampaikan langsung kepada yang bersangkutan dengan tembusan disampaikan

kepada Menteri dan Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat serta Kepala

BPOM.

Pada pasal 28 dan 29 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002 dijelaskan apabila surat izin apotek dicabut, apoteker

pengelola apotek atau apoteker pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi

sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan tersebut harus

mengikuti tata-cara sebagai berikut:

(i) Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras

tertentu dan obat lainnya serta seluruh resep yang tersedia di apotek.

(ii) Narkotika, psikotropika dan resep harus dimasukkan ke dalam tempat yang

tertutup dan terkunci.

(iii) Apoteker pengelola apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala

Kantor Wilayah Departemen Kesehatan atau petugas yang diberi wewenang

olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang

dimaksud di atas.

2.4 Tenaga Kefarmasian(3,4)

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1332/Menkes /SK/X/2002 pasal 1 dijelaskan tenaga

kefarmasian yang ada di apotek terdiri dari:

(i) Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus dan

telahmengucapkan sumpah jabatan apoteker mereka yang

berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku

berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia

sebagai apoteker.

(ii) Apoteker Pengelola Apotek (APA), yaitu apoteker yang telah

memiliki Surat Izin Apotek (SIA).

(iii) Apoteker pendamping adalah apoteker yang bekerja di apotek

disamping apoteker pengelola apotek dan atau menggantikan

pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek.

(iv) Apoteker pengganti adalah apoteker yang menggantikan

apoteker pengelola apotek selama apoteker pengelola apotek

tersebut tidak berada ditempat lebih dari tiga bulan secara

terus-menerus, telah memiliki Surat Izin Praktek Apoteker

(SIPA), dan tidak bertindak sebagai apoteker pengelola apotek

di apotek lain.

(v) Asisten apoteker adalah mereka yang berdasarkan peraturan

perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan

pekerjaan kefarmasian sebagai asisten apoteker.

Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 pasal 1 dijelaskan tenaga

kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri

atas apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.

(i) Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah

mengucapkan sumpah jabatan apoteker.

(ii) Tenaga teknis kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker dalam

menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli

madya farmasi, analis farmasi, dan tenaga menengah farmasi/asisten

apoteker.

2.5 Peran, Fungsi dan Tugas Apoteker

2.5.1 Peran Apoteker di Apotek(5)

Peran apoteker di apotek yaitu:

(i) Apoteker Sebagai Profesional

Seorang apoteker di apotek melaksanakan kegiatan Pharmaceutical Care

atau asuhan kefarmasian yang tujuannya meningkatkan kualitas hidup

pasien, selain itu apoteker di apotek juga sebagai penanggungjawab teknis

kefarmasian (profesional di bidang kefarmasian) sesuai dengan keilmuan

tentang pekerjaan kefarmasian, dan juga apoteker berkewajiban untuk

menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan farmasi yang

bermutu baik dan kebenarannya terjamin kepada masyarakat.

(ii) Apoteker Sebagai Manager

Manajemen secara formal diartikan sebagai perencanaan, pengorganisasian,

pengarahan dan pengendalian, terhadap penggunaan sumber daya untuk

mencapai tujuan. Fungsi manajemen adalah untuk:

a. Mencapai tujuan.

b. Menjaga keseimbangan di antara tujuan – tujuan yang saling

bertentangan.

c. Mencapai efisiensi dan efektivitas.

Dua konsep utama untuk mengukur prestasi kerja (performance) manajemen

adalah efisiensi dan efektivitas. Efisiensi adalah kemampuan untuk

menyelesaikan suatu pekerjaan dengan benar, dengan konsep

matematika merupakan perhitungan ratio antara keluaran (output) dan

masukan (input).

Apoteker harus memiliki kemampuan manajerial yang baik yaitu keahlian

kepemimpinan, perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan

pengawasan. Salah satu kunci sukses pengelolaan persediaan barang di

apotek adalah service level 100%. Artinya apotek mampu memenuhi semua

permintaan obat (resep maupun non resep) sehingga rasio penolakannya 0%.

Untuk itu diperlukan perencanaan yang sangat matang, jangan sampai terjadi

penumpukan barang (over of stock) atau persediaan habis (out of stock).

(iv) Apoteker Sebagai Retailer

Retailing adalah semua kegiatan yang terlibat dalam penjualan barang

atau jasa secara langsung kepada konsumen akhir untuk penggunaan

pribadi dan bukan penggunaan bisnis. Apotek merupakan tempat

pengabdian profesi kefarmasian. Namun tidak dapat dipungkiri di sisi lain

bahwa apotek adalah salah satu model badan usaha retail, yang tidak jauh

berbeda dengan badan usaha retail lainnya. Apotek sebagai badan usaha

retail, bertujuan untuk menjual komoditinya, dalam hal ini obat dan alat

kesehatan, untuk mendapatkan profit.

Profit memang bukanlah tujuan utama dan satu-satunya dari tugas

keprofesian apoteker, tetapi tanpa profit apotek sebagai badan usaha retail

tidak dapat bertahan. Kunci sukses seorang apoteker sebagai retailer adalah

identify, stimulate, satisfy demand.

a. Identify

Adalah menganalisis dan mengumpulkan informasi-informasi mengenai

konsumen, yaitu mengetahui perilaku faktor yang mempengaruhi daya beli

konsumen faktor demografis seperti usia, gender, pekerjaabm pendidikan,

etnis dan lokasi. Bila profil demografis diketahui maka kita dapat

mengetahui peluang yang menjanjikan.

b. Stimulate

Yaitu memberikan isyarat, dorongan, komersial dan lain-lain dengan

diikuti pemberian informasi-informasi yang dibutuhkan konsumen

mengenai produk yang akan dibeli. Hal ini perlu dilakukan karena

sepandai-pandainya kita menganalisis perilaku membeli, keputusan

terakhir terletak di tangan konsumen.

c. Satisfy demand

Memenuhi permintaan konsumen dengan memberikan pelayanan yang

terbaik, jujur dan penuh kesabaran. Hal terpenting adalah produk yang

dijual harus berkualitas, tepat jumlah dan tepat waktu.

2.5.2 Fungsi dan Tugas Apoteker di Apotek(6)

Berdasarkan Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian yang Baik (CPFB) atau

Good Pharmaceutical Practice (GPP) Tahun 2011, dalam melakukan pelayanan

kefarmasian seorang apoteker harus memiliki dan memelihara tingkat kompetensi

sesuai dengan standar kompetensi yang berlaku, dan menjalankan peran sebagai

Seven Stars Pharmacist Plus One, yaitu:

(i) Care giver (Pemberi layanan)

Apoteker sebagai pemberi pelayanan dalam bentuk pelayanan klinis,

analitis, teknis, sesuai peraturan perundang-undangan. Dalam memberikan

pelayanan, apoteker harus berinteraksi dengan pasien secara individu

maupun kelompok. Apoteker harus mengintegrasikan pelayananannya pada

sistem pelayanan kesehatan secara berkesinambungan dan pelayanan

kefarmasian dilakukan dengan kualitas tertinggi.

(ii) Decision maker (Pengambil keputusan)

Apoteker dalam melakukan pekerjaannya harus berdasarkan pada

kucukupan, kebermanfaatan (keefikasian), biaya yang efektif dan efisien

terhadap seluruh penggunaan sumber daya seperti sumber daya manusia,

obat, bahan kimia, peralatan, prosedur, dan lain-lain. Untuk mencapai tujuan

tersebut kemampuan dan keterampilan apoteker perlu dievaluasi dan

hasilnya menjadi dasar dalam penentuan pendidikan dan pelatihan yang

dibutuhkan.

(iii) Communicator (Komunikator)

Apoteker mempunyai kedudukan yang penting dalam berhubungan dengan

pasien maupun profesi kesehatan lainnya. Oleh karena itu harus mempunyai

kemampuan berkomunikasi yang baik. Komunikasi itu meliputi verbal,

nonverbal, mendengar, dan kemampuan menulis.

(iv) Leader (Pemimpin)

Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin.

Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil keputusan

yang empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan dan

mengelola hasil keputusan.

(v) Manager (Pengelola)

Apoteker harus efektif mengelola sumber daya (manusia, fisik, anggaran)

dan informasi, juga harus dapat dipimpin dan memimpin orang lain dalam

tim kesehatan. Lebih jauh lagi apoteker harus tanggap terhadap kemajuan

teknologi informasi dan bersedia berbagi informasi tentang obat dan hal-hal

lain yang berhubungan dengan obat.

(vi) Long Life Learner (Pembelajar seumur hidup)

Apoteker harus senang belajar sejak dari kuliah dan semangat belajar harus

selalu dijaga walaupun sudah bekerja untuk menjamin bahwa keahlian dan

keterampilannya selalu baru (up-date) dalam melakukan praktek profesi.

Apoteker juga harus mempelajari cara belajar yang efektif. Apoteker perlu

melaksanakan pengembangan profesionalitas berkelanjutan (Continuing

Profesional Development) untuk meningkatkan pengetahuan sikap, dan

keterampilan profesi.

(vii) Teacher (Pengajar)

Apoteker memiliki tanggung jawab untuk mendidik dan melatih apoteker

generasi mendatang. Partisipasinya tidak hanya dalam berbagi ilmu

pengetahuan baru satu sama lain, tetapi juga kesempatan memperoleh

pengalaman dan peningkatan keterampilan.

(viii) Researcher (Peneliti)

Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam

mengumpulkan informasi sediaan farmasi dan pelayanan kefarmasian dan

memanfaatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan pelayanan

kefarmasian.

2.5.3 Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)(7)

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 889/Menkes/Per/V/2011,

Apoteker merupakan tenaga kefarmasian yang melakukan pekerjaan

kefarmasiandisamping tenaga teknis kefarmasian. Dalam menjalankan profesinya,

Apoteker wajib memiliki surat tanda registrasi berupa STRA (Surat Tanda

Registrasi Apoteker) yang dikeluarkan oleh Menteri yang pemberiannya

didelegasikan kepada KFN (Komite Farmasi Nasional). Untuk memperoleh

STRA, Apoteker harus memenuhi persyaratan:

(i) Memiliki ijazah Apoteker;

(ii) Memiliki sertifikat kompetensi profesi;

(iii) Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji Apoteker;

(iv) Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki

surat izin Praktik; dan

(v) Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika

profesi

STRA dapat dicabut karena permohonan yang bersangkutan, pemilik STRA tidak

lagi memenuhi persyaratan fisik dan mental untuk menjalankan pekerjaan

kefarmasian berdasarkan surat keterangan dokter, Melakukan pelanggaran disiplin

tenaga kefarmasian atau melakukan pelanggaran hukum di bidang kefarmasian

yang dibuktikan dengan putusan pengadilan. Pencabutan STRA disampaikan

kepada pemilik STRA dengan tembusan kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas

Kesehatan Provinsi, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan organisasi

profesi.

2.5.4 Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)(2)

Selain STRA, Apoteker penanggung jawab atau Apoteker pendamping yang akan

menjalankan pekerjaan kefarmasian di fasilitas pelayanan kefarmasian wajib

memiliki surat izin sesuai tempat bekerja yang dikenal dengan SIPA (Surat Izin

Praktik Apoteker). Sedangkan surat izin bagi Apoteker yang melakukan pekerjaan

kefarmasian di fasilitas produksi atau fasilitas distribusi/penyaluran berupa SIKA

(Surat Izin Kerja Apoteker). SIPA atau SIKA dapat diperoleh dengan mengajukan

permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan

kefarmasian dilakukan, dengan melampirkan:

(i) Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN;

(ii) Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan

dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas

produksi atau distribusi/penyaluran;

(iii) Surat rekomendasi dari organisasi profesi; dan

(iv) Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak

2 (dua) lembar.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut SIPA, karena :

(i) Atas permintaan yang bersangkutan;

(ii) STRA tidak berlaku lagi;

(iii) Yang bersangkutan tidak bekerja pada tempat yang tercantum dalam surat

izin;

(iv) Yang bersangkutan tidak lagi memenuhi persyaratan fisik dan mental untuk

menjalankan pekerjaan kefarmasian berdasarkan pembinaan dan

pengawasan dan ditetapkan dengan surat keterangan dokter;

(v) Melakukan pelanggaran disiplin tenaga kefarmasian berdasarkan

rekomendasi KFN; atau

(vi) Melakukan pelanggaran hukum di bidang kefarmasian yang dibuktikan

dengan putusan pengadilan.

Apoteker yang menjalankan pekerjaan kefarmasian di fasilitas pelayanan

kefarmasian misalnya di Apotek, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.

1332/Menkes/SK/X/2002 dapat berperan sebagai:

(i) Apoteker Pengelola Apotek (APA)

APA adalah Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA).

(ii) Apoteker Pendamping

Apoteker yang bekerja di Apotek menggantikan APA yang berhalangan

melakukan tugasnya pada jam – jam tertentu pada hari buka Apotek.

(iii) Apoteker Pengganti

Apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada ditempat

lebih dari 3 (tiga) bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Ijin Kerja dan

tidak bertindak sebagai APA di Apotek lain.

Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti yang ditunjuk harus memenuhi

persyaratan APA yang telah ditetapkan, dan harus dilaporkan kepada Kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan Kepada Kepala Dinas

Kesehatan Propinsi setempat dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-

9.

Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan dan menyerahkan Sediaan

Farmasi yang bermutu baik dan yang keabsahannya terjamin. Apabila Apoteker

Pengelola Apotik berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara

terus menerus, Surat Izin Apotek atas nama Apoteker bersangkutan dicabut.(4)

2.6 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek(2)

2.6.1 Pengolahan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis

Pakai

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 Tahun

2014 pasal 3 dijelaskan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,

pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan.

(i) Perencanaan

Dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan,

dan bahan medis habis pakai perlu diperhatikan pola penyakit, pola

konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat.

(ii) Pengadaan

Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadaan sediaan

farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan.

(iii) Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis

spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam

surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.

(iv) Penyimpanan

a. Obat/bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam

halpengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain,

maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi

yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurangkurangnya memuat nama

obat, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa.

b. Semua obat/bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai

sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya.

c. Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan

dan kelas terapi obat serta disusun secara alfabetis.

d. Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan

FIFO (First In First Out).

(v) Pemusnahan

a. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan

bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak yang

mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh apoteker dan

disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan obat

selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh apoteker dan

disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik

atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara

pemusnahan yang telah ditentukan oleh peraturan.

b. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu lima tahun dapat

dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker disaksikan

oleh sekurang-kurangnya petugas lain di apotek dengan cara dibakar

atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan berita acara

pemusnahan yang telah ditentukan oleh peraturan yang selanjutnya

dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

(vi) Pengendalian

Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan

sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau

pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran.Hal ini bertujuan untuk

menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan,

kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian

persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau

elektronik. Kartu stok sekurangkurangnya memuat nama obat, tanggal

kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan.

(vii) Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi pengadaan (surat pesanan,

faktur), penyimpanan (kartu stock), penyerahan (nota atau struk penjualan)

dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan terdiri dari

pelaporan internal dan eksternal.Pelaporan internal merupakan pelaporan

yang digunakan untuk kebutuhan manajemen apotek, meliputi keuangan,

barang dan laporan lainnya.Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang

dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika, psikotropika dan

pelaporan lainnya.

2.6.2 Pelayanan Farmasi Klinik(2)


2014 pasal 3 dijelaskan pelayanan farmasi klinik di apotek merupakan bagian dari

pelayanan kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien

berkaitan dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup

pasien yang meliputi:

(i) Pengkajian Resep

Kegiatan pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan

pertimbangan klinis.

a. Kajian administratif meliputi:

1. Nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan.

2. Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat, nomor

telepon dan paraf.

3. Tanggal penulisan resep.

b. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi:

1. Bentuk dan kekuatan sediaan.

2. Stabilitas.

3. Kompatibilitas (ketercampuran obat).

c. Pertimbangan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi dan dosis obat

2. Aturan, cara dan lama penggunaan obat

3. Duplikasi dan/atau polifarmasi

4. Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat,

manifestasi klinis lain)

5. Kontra indikasi

6. Interaksi.

Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka apoteker

harus menghubungi dokter penulis resep.

(ii) Dispensing

a. Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi

obat. Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal sebagai berikut:

1. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan resep:

menghitung kebutuhan jumlah obat sesuai dengan

resep.

mengambil obat yang dibutuhkan pada rak

penyimpanan dengan memperhatikan nama obat,

tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat.

2. Melakukan peracikan obat bila diperlukan.

3. Memberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi:

warna putih untuk obat dalam/oral.

warna biru untuk obat luar dan suntik.

menempelkan label “kocok dahulu” pada sediaan

bentuk suspensi atau emulsi.

4. Memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan

terpisah untukobat yang berbeda untuk menjaga mutu

obat dan menghindari penggunaan yang salah.

b. Setelah penyiapan obat dilakukan hal sebagai berikut:

1. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus

dilakukan pemeriksaan kembali mengenai penulisan

nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis

dan jumlah obat (kesesuaian antara penulisan etiket

dengan resep).

2. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien.

3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien.

4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi

obat.

5. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-

hal yang terkait dengan obat antara lain manfaat obat,

makanan dan minuman yang harus dihindari,

kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat

dan lain-lain.

6. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan

dengan cara yang baik, mengingat pasien dalam

kondisi tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil.

7. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien

atau keluarganya.

8. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan

diparaf oleh apoteker (apabila diperlukan).

9. Menyimpan resep pada tempatnya.

10. Apoteker membuat catatan pengobatan pasien.

Apoteker di apotek juga dapat melayani obat non resep atau

pelayanan swamedikasi. apoteker harus memberikan edukasi

kepada pasien yang memerlukan obat non resep untuk

penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas atau bebas

terbatas yang sesuai.

(iii) Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker

dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi

dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat

kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai

obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis,

bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian,

farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan

penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi,

stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain.

Kegiatan pelayanan informasi obat di apotek meliputi:

a. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan.

b. Membuat dan menyebarkan buletin/brosur/leaflet, pemberdayaan

masyarakat (penyuluhan).

c. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien.

d. Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa farmasi

yang sedang praktik profesi.

e. Melakukan penelitian penggunaan obat.

f. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah.

g. Melakukan program jaminan mutu.

Pelayanan informasi obat harus didokumentasikan untuk

membantu penelusuran kembali dalam waktu yang relatif

singkat.Hal-hal yang harus diperhatikan dalam dokumentasi

pelayanan Informasi obat:

a. Topik pertanyaan.

b. Tanggal dan waktu pelayanan informasi obat diberikan.

c. Metode pelayanan informasi obat (lisan, tertulis, lewat

telepon.

d. Data pasien (umur, jenis kelamin, berat badan, informasi

lain seperti riwayat alergi, apakah pasien sedang

hamil/menyusui, data laboratorium).

e. Uraian pertanyaan.

f. Jawaban pertanyaan.

g. Referensi.

h. Metode pemberian jawaban (lisan, tertulis, per telepon) dan

data Apoteker yang memberikan pelayanan informasi obat.

(iv) Konseling

Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan

pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran

dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat

dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali

konseling, apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat

kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health

Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau

keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan. Kriteria

pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling:

a. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau

ginjal, ibu hamil dan menyusui).

b. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya: TB,

DM, AIDS, epilepsi).

c. Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus (penggunaan

kortikosteroid dengan tappering down/off).

d. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin,

fenitoin, teofilin).

e. Pasien dengan polifarmasi, pasien menerima beberapa obat untuk

indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk

pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat

disembuhkan dengan satu jenis obat.

f. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.

Tahap kegiatan konseling:

a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.

b. Menilai pemahaman pasien tentang penggunaan obat

melalui Three Prime Questions, yaitu:

1. Apa yang disampaikan dokter tentang obat tersebut?

2. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara

pemakaian obat tersebut?

3. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang

diharapkan setelah Anda menerima terapi obat

tersebut ?

c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi

kesempatan kepada pasien untuk mengeksplorasi

masalah penggunaan obat.

d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk

menyelesaikan masalah penggunaan obat.

e. Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan

pemahaman pasien.

Apoteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tanda tangan

pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami informasi yang diberikan

dalam konseling.

(v) Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)

Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat

melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan

rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien

dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis

Pelayanan Kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh

apoteker, meliputi:

a. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang

berhubungan dengan pengobatan.

b. Identifikasi kepatuhan pasien.

c. Pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat kesehatan

di rumah, misalnya cara pemakaian obat asma,

penyimpanan insulin.

d. Konsultasi masalah obat atau kesehatan secara umum

e. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan

penggunaan Obat berdasarkan catatan pengobatan

pasien.

f. Dokumentasikan pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di

rumah.

(vi) Pemantauan Terapi Obat

Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan

terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan

meminimalkan efek samping.

Kriteria pasien:

a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.

b. Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis.

c. Adanya multidiagnosis.

d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.

e. Menerima obat dengan indeks terapi sempit.

f. Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi

obat yang merugikan.

Kegiatan:

a. Memilih pasien yang memenuhi kriteria.

b. Mengambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat

pengobatan pasien yang terdiri dari riwayat penyakit,

riwayat penggunaan obat dan riwayat alergi, melalui

wawancara dengan pasien atau keluarga pasien atau

tenaga kesehatan lain.

c. Melakukan identifikasi masalah terkait obat. Masalah

terkait obat antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak

diterapi, pemberian obat tanpa indikasi, pemilihan obat

yang tidak tepat, dosis terlalu tinggi, dosis terlalu rendah,

terjadinya reaksi obat yang tidak diinginkan atau

terjadinya interaksi obat.

d. Apoteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi

pasien dan menentukan apakah masalah tersebut sudah

atau berpotensi akan terjadi.

e. Memberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang

berisi rencana pemantauan dengan tujuan memastikan

pencapaian efek terapi dan meminimalkan efek yang tidak

dikehendaki.

f. Hasil identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi

yang telah dibuat oleh apoteker harus dikomunikasikan

dengan tenaga kesehatan terkait untuk mengoptimalkan

tujuan terapi.

g. Melakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi

obat.

(vii) Monitoring Efek Samping Obat

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang

merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang

digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau

memodifikasi fungsi fisiologis.

Kegiatan:

a. Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi

mengalami efek samping obat.

b. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).

c. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.

Faktor yang perlu diperhatikan:

a. Kerjasama dengan tim kesehatan lain.

b. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.

2.7 Pengelolaan Narkotika

2.7.1 Definisi Narkotika(8)


2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan Dan Pelaporan Narkotika,

Psikotropika Dan Prekursor Farmasi, pada pasal 1 dijelaskan bahwa narkotika

adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis

maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan

kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan

dapat menimbulkan ketergantungan.

2.7.2 Penggolongan Narkotika(9)

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika, pada

pasal 6 dijelaskan narkotika digolongkan menjadi tiga golongan, yaitu:

(i) Narkotika Golongan I

Narkotik yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi dan untuk reagensia diagnostik serta reagensia

laboratorium. Dilarang untuk digunakan dalam terapi atau pelayannan

kesehatan, serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan.

Contoh: opium, ganja, heroin, dan kokain.

(ii) Narkotika Golongan II

Narkotika yang berkhasiat untuk pengobatan dan digunakan sebagai pilihan

terakhir, dapat digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan

pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi

mengakibatkan ketergantungan. Contoh : morfin, metadon, petidin, fentanil.

(iii) Narkotika Golongan III

Narkotika yang berkhasiat untuk pengobatan, banyak digunakan dalam

terapi dan/ atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai

potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh: kodein, etilmorfin,

dekstropropoksifen.

2.7.3 Pemesanan Narkotika(8)


2015 pada pasal 9 dijelaskan surat pesanan narkotika hanya dapat digunakan

untuk 1 (satu) jenis narkotika, surat pesanan harus terpisah dari pesanan barang

lain.

Pemesanan dilakukan langsung oleh Apoteker melalui surat pesanan khusus

narkotika yang dibuat sekurang - kurangnya terdiri dari tiga rangkap. Surat

pesanan harus mencantukan nama jelas Apoteker, tanda tangan Apoteker dan

nomor Surat Ijin Praktek Apoteker dan stempel apotek.

2.7.4 Penyimpanan Narkotika(8)


2015 pasal 33 dijelaskan Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas,

Instalasi Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus memiliki tempat

penyimpanan narkotika berupa lemari khusus. Lemari khusus harus memenuhi

pesyaratan sebagai berikut :

(i) Terbuat dari bahan yang kuat.

(ii) Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai dua buah kunci yang berbeda.

(iii) Harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk Instalasi

Farmasi Pemerintah.

(iv) Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk

Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi

Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan.

(v) Kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab / Apoteker

yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.

2.7.5 Penyerahan Narkotika(8)


2015 pasal 19 dijelaskan bahwa penyerahan narkotika hanya dapat dilakukan

oleh:

(i) Apotek.

(ii) Puskesmas.

(iii) Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

(iv) Instalasi Farmasi Klinik.

(v) Dokter.

Kemudian dijelakan selanjutnya apotek hanya dapat menyerahkan narkotika

kepada :

(i) Apotek lainnya.

(ii) Puskesmas.



(v) Dokter.

(vi) Pasien.

Apotek, Puskesmas, Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan Instalasi FarmasiKlinik

hanya dapat menyerahkan narkotika kepada pasien berdasarkan resep dokter.

2.7.6 Pelaporan Narkotika(8)


2015 pasal 45 dijelaskan bahwa Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi

Farmasi Klinik, Lembaga Ilmu Pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib

membuat, menyimpan, dan menyampaikan laporan pemasukan dan

penyerahan/penggunaan narkotika setiap bulan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan tembusan Kepala Balai setempat. Pelaporan paling

sedikit terdiri atas:

(i) Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan narkotika.

(ii) Jumlah persediaan awal dan akhir bulan.

(iii) Jumlah yang diterima.

(iv) Jumlah yang diserahkan.

Pelaporan narkotika dapat menggunakan pelaporan secara elektronik.Laporan

disampaikan paling lambat setiap tanggal 10 bulan berikutnya.

2.7.7 Pemusnahan Narkotika(8)


2015 pasal 40 dijelaskan bahwa pemusnahan narkotika dilakukan dengan tahapan

sebagai berikut :

(i) Penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan

kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan menyampaikan

surat pemberitahuan dan permohonan saksi kepada:

a. Kementerian Kesehatan dan Badan Pengawas Obat dan Makanan, bagi

Instalasi Farmasi Pemerintah Pusat.

b. Dinas Kesehatan Provinsi dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan

Makanan setempat, bagi Importir, Industri Farmasi, PBF, Lembaga Ilmu

Pengetahuan, atau Instalasi Farmasi Pemerintah Provinsi.

c. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas

Obat dan Makanan setempat, bagi Apotek, Instalasi Farmasi Rumah

Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Instalasi Farmasi Pemerintah

Kabupaten/Kota, Dokter, atau Toko Obat.

(ii) Kementerian Kesehatan, Badan Pengawas Obat dan Makanan, Dinas

Kesehatan Provinsi, Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan Makanan

setempat, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menetapkan petugas di

lingkungannya menjadi saksi pemusnahan sesuai dengan surat permohonan

sebagai saksi.

(iii) Pemusnahan disaksikan oleh petugas yang telah ditetapkan.

(iv) Narkotika dalam bentuk bahan baku, produk antara, dan produk ruahan

harus dilakukan sampling untuk kepentingan pengujian oleh petugas yang

berwenang sebelum dilakukan pemusnahan.

(v) Narkotika dalam bentuk obat jadi harus dilakukan pemastian kebenaran

secara organoleptis oleh saksi sebelum dilakukan pemusnahan.

(vi) Penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan

kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan yang

melaksanakan pemusnahan Narkotika harus membuat Berita acara

pemusnahan.

(vii) Berita acara pemusnahan sebagaimana paling sedikit memuat:

a. Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan.

b. Tempat pemusnahan.

c. Nama penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas

pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan.

d. Nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain badan/sarana

tersebut.

e. Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan.

f. Cara pemusnahan

g. Tanda tangan penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas

distribusi/fasilitas pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/ dokter

praktik perorangan dan saksi.

Berita acara pemusnahan dibuat dalam rangkap tiga dan tembusannya

disampaikan kepada Direktur Jenderal, Kepala Badan / Kepala Balai.

2.8 Pengelolaan Psikotropika

2.8.1 Definisi Psikotropika(8)


2015 pasal 1 dijelaskan bahwa psikotropika adalah merupakan zat atau obat, baik

alamiah maupun sintesis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui

pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas

pada aktivitas mental dan perilaku

2.8.2 Pengolongan Psikotropika(10)

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 5 tahun 1997 tentang Psikotropika, pada

pasal 2 dijelaskan bahwa psikotropika digolongkan menjadi empat golongan,

yaitu:

(i) Psikotropika Golongan I

Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan

dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi amat kuat

mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya yaitu : LSD

(Lisergida), MDMA (Metilendioksi Metamfetamin), Meskalina, Katinona,

dan Psilosibina.

(ii) Psikotropika Golongan II

Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi

dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat

mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya yaitu : Amfetamina,

Deksamfetamina, Metamfetamina, Fenmetrazina, Metakualon, dan

Sekobarbital.

(iii) Psikotropika Golongan III

Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam

terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya yaitu :

Amobarbital, Flunitrazepam, Katina, Pentazosina, dan Siklobarbital.

(iv) Psikotropika Golongan IV

Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan untuk

terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya yaitu :

Allobarbital, Barbital, Alprazolam, Bromazepam, Diazepam, Estazolam,

Fenobarbital, Lorazepam, Oksazepam, Oksazolam, dan Triazolam.

2.8.3 Pemesanan Psikotropika(8)


2015 pasal 9 dijelaskan surat pesanan psikotropika hanya dapat digunakan untuk

satu atau beberapa jenis psikotropika, surat pesanan harus terpisah dari pesanan

barang lain. Pemesanan dilakukan langsung oleh Apoteker melalui surat pesanan

khusus psikotropika yang dibuat sekurang - kurangnya terdiri dari tiga rangkap.

Surat pesanan harus mencantukan nama jelas apoteker, tanda tangan apoteker dan

nomor Surat Ijin Praktek Apoteker dan stempel apotek.

2.8.4 Penyimpanan Psikotropika(8)


2015 pasal 33 dijelaskan Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas,

Instalasi Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus memiliki tempat

penyimpanan psikotropika berupa lemari khusus. Lemari khusus harus memenuhi

pesyaratan sebagai berikut:

(i) Terbuat dari bahan yang kuat.

(ii) Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai dua buah kunci yang berbeda.

(iii) Harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk Instalasi

Farmasi Pemerintah.

(iv) Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk

Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi

Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan.

(v) Kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab / Apoteker

yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.

2.8.5 Penyerahan Psikotropika(8)


2015 pasal 19 dijelaskan bahwa penyerahan psikotropika hanya dapat dilakukan

oleh:

(i) Apotek.

(ii) Puskesmas.



(v) Dokter.

Kemudian dijelakan selanjutnya apotek hanya dapat menyerahkan psikotropika

kepada :

(i) Apotek lainnya.

(ii) Puskesmas.



(v) Dokter.

(vi) Pasien.

Apotek, Puskesmas, Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi Klinik

hanya dapat menyerahkan psikotropika kepada pasien berdasarkan resep dokter.

2.8.6 Pelaporan Psikotropika(8)


2015 pasal 45 dijelaskan bahwa Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi

Farmasi Klinik, Lembaga Ilmu Pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib

membuat, menyimpan, dan menyampaikan laporan pemasukan dan

penyerahan/penggunaan psikotropika setiap bulan kepada Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan Kepala Balai setempat. Pelaporan

paling sedikit terdiri atas:

(i) Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan psikotropika.

(ii) Jumlah persediaan awal dan akhir bulan.

(iii) Jumlah yang diterima.

(iv) Jumlah yang diserahkan.

Pelaporan psikotropika dapat menggunakan pelaporan secara elektronik.Laporan

disampaikan paling lambat setiap tanggal 10 bulan berikutnya.

2.8.7 Pemusnahan Psikotropika(8)


2015 pasal 40 dijelaskan bahwa pemusnahan psikotropika dilakukan dengan

tahapan sebagai berikut :

(i) Penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan

kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan menyampaikan

surat pemberitahuan dan permohonan saksi kepada:

a. Kementerian Kesehatan dan Badan Pengawas Obat dan Makanan, bagi

Instalasi Farmasi Pemerintah Pusat.

b. Dinas Kesehatan Provinsi dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan

Makanan setempat, bagi Importir, Industri Farmasi, PBF, Lembaga Ilmu

Pengetahuan, atau Instalasi Farmasi Pemerintah Provinsi.

c. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas

Obat dan Makanan setempat, bagi Apotek, Instalasi Farmasi Rumah

Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Instalasi Farmasi Pemerintah

Kabupaten/Kota, Dokter, atau Toko Obat.

(ii) Kementerian Kesehatan, Badan Pengawas Obat dan Makanan, Dinas

Kesehatan Provinsi, Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan Makanan

setempat, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menetapkan petugas di

lingkungannya menjadi saksi pemusnahan sesuai dengan surat permohonan

sebagai saksi.

(iii) Pemusnahan disaksikan oleh petugas yang telah ditetapkan.

(iv) Psikotropika dalam bentuk bahan baku, produk antara, dan produk ruahan

harus dilakukan sampling untuk kepentingan pengujian oleh petugas yang

berwenang sebelum dilakukan pemusnahan.

(v) Psikotropika dalam bentuk obat jadi harus dilakukan pemastian kebenaran

secara organoleptis oleh saksi sebelum dilakukan pemusnahan.

(vi) Penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan

kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan yang

melaksanakan pemusnahan Narkotika harus membuat Berita acara

pemusnahan.

(vii) Berita acara pemusnahan sebagaimana paling sedikit memuat:

a. Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan.

b. Tempat pemusnahan.

c. Nama penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas

pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan.

d. Nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain badan/sarana

tersebut.

e. Nama dan jumlah psikotropika yang dimusnahkan.

f. Cara pemusnahan

g. Tanda tangan penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas

distribusi/fasilitas pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/ dokter

praktik perorangan dan saksi.

Berita acara pemusnahan dibuat dalam rangkap tiga dan tembusannya

disampaikan kepada Direktur Jenderal, Kepala Badan / Kepala Balai.Menurut

Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 pasal 53 dijelaskan bahwa pemusnahan

psikotropika dilaksanakan dalam hal:

(i) Berhubungan dengan tindak pidana.

(ii) Diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan bahan baku yang

berlaku dan atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi.

(iii) Kadaluarsa.

(iv) Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan atau

pengembangan ilmu pengetahuan.

2.9 Pengelolaan Prekursor

2.9.1 Definisi Prekursor(8,11)

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2010

Tentang Prekursor, pada pasal 1 dijelaskan prekursor adalah zat atau bahan

pemula atau bahan kimia yang dapat digunakan dalam pembuatan narkotika dan

psikotropika. Pada pasal 6 dijelaskan mengenai pengadaan prekursor, pengadaan

prekursor untuk memenuhi kebutuhan industri farmasi, industri non farmasi dan

kebutuhan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015 pasal 14

menjelaskan penyaluran prekursor farmasi dilakukan oleh industri farmasi kepada

PBF dan instalasi farmasi pemerintah, kemudian dari PBF kepada PBF lainnya,

apotek, instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik, instalasi farmasi

pemerintah dan lembaga ilmu pengetahuan. Peraturan Pemerintah Republik

Indonesia Nomor 44 Tahun 2010 pasal 3 menyatakan dalam upaya melakukan

pengendalian dan pengawasan serta penanggulangan prekursor, pengaturan

prekursor ini bertujuan untuk :

(i) Melindungi masyarakat dari bahaya penyalahgunaan prekursor.

(ii) Mencegah dan memberantas peredaran gelap prekursor

(iii) Mencegah terjadinya kebocoran dan penyimpangan prekursor

(iv) Menjamin ketersediaan prekursor untuk industi farmasi, industri non

farmasi, dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.

2.9.2 Penggolongan Prekursor(11)

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 2010 pasal 4 dijelaskan

mengenai penggolongan dan jenis prekursor terdiri dari :

(i) Prekursor digolongkan dalam prekursor Tabel I dan prekursor Tabel II.

(ii) Jenis prekursor Tabel I dan jenis prekursor Tabel II sebagaimana tercantum

dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan, yang

dimaksud prekursor dalam penggolongan Tabel I merupakan bahan awal

dan pelarut yang sering digunakan dan diawasi lebih ketat dibandingkan

prekursor dalam penggolongan pada Tabel II.

Tabel II.1

Golongan dan Jenis Prekursor

Prekursor

Tabel I Tabel II

Acetic Anhydride Acetone

N-Acetylanthranilic Acid Anthranilic Acid

Ephedrine Ethyl Ether

Ergometrine Hydrochloric Acid

Ergotamine Methyl Ethyl Ketone

Isosafrole Phenylacetic Acid

Lysergic Acid Piperidine

3,4-Methylenedioxyphenyl-2 propanone Sulphuric Acid

Norephedrine Toluene

1-Phenyl-2-Propanone

Piperonal

Potassium Permanganat

Pseudoephedrine

Safrole

2.9.3 Pemesanan Prekursor(8)


2015 pasal 9 dijelaskan surat pesanan prekursor hanya dapat digunakan untuk satu

atau beberapa jenis prekursor, surat pesanan harus terpisah dari pesanan barang

lain. Menurut Peraturan Kepala Badan Pengawasan Obat Dan Makanan Republik

Indonesia Nomor 40 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan Prekursor

Farmasi Dan Obat Mengandung Prekursor Farmasi, pada lampiran Peraturan ini

dijelaskan bahwa surat pesanan harus :

(i) Asli dan dibuat tindasan sebagai arsip.

(ii) Ditandatangani oleh apoteker penanggung jawab apotek/ apoteker

pendamping dengan mencantumkan nama lengkap dan nomor SIPA, nomor

dan tanggal surat pesanan, dan kejelasan identitas pemesan (antara lain

nama dan alamat jelas, nomor telepon/faksimili, nomor ijin, dan stempel).

(iii) Mencantumkan nama dan alamat Industri Farmasi/Pedagang Besar Farmasi

(PBF) tujuan pemesanan. Pemesanan antar apotek diperbolehkan dalam

keadaan mendesak misalnya pemesanan sejumlah obat yang dibutuhkan

untuk memenuhi kekurangan jumlah obat yang diresepkan.

(iv) Mencantumkan nama obat mengandung prekursor farmasi, jumlah, bentuk

dan kekuatan sediaan, isi dan jenis kemasan.

(v) Diberi nomor urut tercetak dan tanggal dengan penulisan yang jela satau

cara lain yang dapat tertelusur.

(vi) Khusus untuk pesanan obat mengandung prekursor farmasi dibuat terpisah

dari surat pesanan obat lainnya dan jumlah pesanan ditulis dalam bentuk

angka dan huruf.

(vii) Apabila pemesanan dilakukan melalui telepon (harus menyebutkannama

penelpon yang berwenang), faksimili, email maka suratpesanan asli harus

diberikan pada saat serah terima barang, kecuali untuk daerah-daerah

tertentu dengan kondisi geografis yang sulit transportasi dimana pengiriman

menggunakan jasa ekspedisi, makasurat pesanan asli dikirimkan tersendiri.

(viii) Apotek yang tergabung di dalam satu grup, masing-masing apotek harus

membuat surat pesanan sesuai kebutuhan kepada Industri Farmasi/PBF.

(ix) Apabila surat pesanan tidak dapat digunakan, maka surat pesanan yang tidak

digunakan tersebut harus tetap diarsipkan dengan diberi tanda pembatalan

yang jelas.

(x) Apabila surat pesanan apotek tidak bisa dilayani, apotek harus meminta

surat penolakan pesanan dari Industri Farmasi/PBF.

(xi) Pada saat penerimaan obat mengandung prekursor farmasi, harus dilakukan

pemeriksaan kesesuaian antara fisik obat dengan faktur penjualan dan/atau

surat pengiriman barang yang meliputi:

a. Kebenaran nama produsen, nama prekursor farmasi/obat mengandung

prekursor farmasi, jumlah, bentuk dan kekuatan sediaan, isi dan jenis

kemasan.

b. Nomor bets dan tanggal kadaluarsa.

c. Apabila butir a, b dan/atau kondisi kemasan termasuk segel dan

penandaan rusak, terlepas, terbuka dan tidak sesuai dengan surat

pesanan, maka obat tersebut harus dikembalikan kepada pengirim

disertai dengan bukti retur/surat pengembalian dansalinan faktur

penjualan serta dilengkapi nota kredit dari IndustriFarmasi/PBF

pengirim.

(xi) Setelah dilakukan pemeriksan pada butir (xi) di atas, apoteker penanggung

jawab atau tenaga teknis kefarmasian wajib menandatangani faktur

penjualan dan/atau surat pengiriman barang dengan mencantumkan nama

lengkap, nomor SIPA / SIKTTK dan stempel apotek.

2.9.4 Penyimpanan Prekursor(12)

Kemudian dijelaskan dalam lampiran Peraturan Kepala Badan Pengawasan Obat

Dan Makanan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2013 yang menjelaskan

penyimpanan prekursor, yaitu :

(i) Obat mengandung prekursor farmasi disimpan di tempat yang aman

berdasarkan analisis risiko masing-masing apotek.

(ii) Apabila memiliki obat mengandung prekursor farmasi yang disimpan tidak

dalam wadah asli, maka wadah harus dilengkapi dengan identitas obat

meliputi nama, jumlah, bentuk dan kekuatan sediaan, isi dan jenis kemasan,

nomor bets, tanggal kadaluarsa, dan nama produsen.

(iii) Memisahkan dan menyimpan dengan aman obat mengandung prekursor

farmasi yang:

a. Rusak.

b. Kadaluarsa.

c. Izin edar dibatalkan sebelum dimusnahkan atau dikembalikan kepada

Industri Farmasi/PBF.

(iv) Melakukan stock opname secara berkala sekurang-kurangnya enam bulan

sekali.

(v) Melakukan investigasi adanya selisih stok dengan fisik saat stock opname

dan mendokumentasikan hasil investigasi.

2.9.5 Penyerahan Prekursor(12)

Penyerahan prekursor menurut Peraturan Kepala Badan Pengawasan Obat Dan

Makanan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2013 yang dijelaskan di lampiran

Peraturan ini antara lain :

(i) Penyerahan obat mengandung prekursor farmasi harus memperhatikan

kewajaran jumlah yang diserahkan sesuai kebutuhanterapi.

(ii) Penyerahan obat mengandung prekursor farmasi diluar kewajaran harus

dilakukan oleh apoteker penanggung jawab apotek/ apoteker pendamping

setelah dilakukan pengkajian terhadap permintaan obat.

(iii) Hal-hal yang harus diwaspadai dalam melayani pembelian obat

mengandung prekursor farmasi:

a. Pembelian dalam jumlah besar, misalnya oleh Medical

Representative/Sale dari Industri Farmasi atau PBF.

b. Pembelian secara berulang-ulang dengan frekuensi yang tidak wajar;

2.9.6 Pencatatan dan Pelaporan Prekursor(12)

Pencatatan dan pelaporan prekursor Menurut Peraturan Kepala Badan

Pengawasan Obat Dan Makanan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2013 yang

dijelaskan di lampiran Peraturan ini antara lain :

(i) Pencatatan dilakukan terhadap setiap tahapan pengelolaan mulai dari

pengadaan, penyimpanan, penyerahan, penarikan kembali obat (recall), dan

pemusnahan secara tertib dan akurat serta disahkan oleh apoteker

penanggung jawab.

(ii) Catatan sebagaimana dimaksud pada butir a sekurang-kurangnya memuat:

a. Nama, jumlah, bentuk dan kekuatan sediaan, isi dan jenis

kemasan,nomor bets, tanggal kadaluarsa, dan nama produsen.

b. Jumlah yang diterima, diserahkan, dan sisa persediaan.

c. Tujuan penyerahan.

(iii) Apoteker penanggung jawab apotek wajib membuat dan menyimpan catatan

serta mengirimkan laporan pemasukan dan pengeluaran obat mengandung

prekursor farmasi efedrin dan pseudoefedrin dalam bentuk sediaan

tablet/kapsul/kaplet/injeksi.

(iv) Laporan sebagaimana dimaksud pada butir a adalah:

a. laporan pemasukan dan pengeluaran obat mengandung prekursor

farmasi efedrin dan pseudoefedrin dalam bentuk

sediaantablet/kapsul/kaplet/injeksi,

b. laporan kehilangan, dan

c. laporan pemusnahan obat mengandung prekursor farmasi

(v) Pelaporan pada butir (iv) dikirimkan kepada Badan POM cq. Direktorat

Pengawasan Napza dengan tembusan ke Balai Besar/Balai POM.

(vi) Setiap apotek wajib menyimpan dokumen dan informasi seluruh kegiatan

terkait pengelolaan obat mengandung prekursor farmasi dengan tertib,

akurat dan tertelusur.

(vii) Dokumentasi meliputi:

a. Pengadaan.

b. Penyimpanan.

c. Penyerahan.

d. Penanganan obat kembalian.

e. Pemusnahan.

f. Pencatatan dan Pelaporan.

(viii) Dokumen pengadaan meliputi surat pesanan, faktur pembelian, surat

pengiriman barang, bukti retur, nota kredit dari Industri Farmasi/PBF/

apotek pengirim, wajib diarsipkan menjadi satu berdasarkan nomor urut

atau tanggal penerimaan barang dan terpisah dari dokumen obat lain.

(ix) Dokumentasi selain berbentuk manual dapat juga dilakukan secara sistem

elektronik yang tervalidasi harus mudah ditampilkan dan ditelusuri pada

saat diperlukan. Apabila memiliki dokumentasi dalam bentuk manual dan

elektronik, data manual harus sesuai dengan data elektronik.

(x) Apabila dokumentasi hanya dilakukan secara sistem elektronik, harus

tersedia standar prosedur operasional terkait penanganan sistem tersebut jika

tidak berfungsi.

2.9.7 Pemusnahan Prekursor(12)

Pemusnahan prekursor Menurut Peraturan Kepala Badan Pengawasan Obat Dan


Peraturan ini, yaitu :

(i) Pemusnahan dilaksanakan terhadap obat mengandung prekursorfarmasi

yang rusak dan kadaluarsa.

(ii) Harus tersedia daftar inventaris obat mengandung prekursor farmasi yang

akan dimusnahkan mencakup nama produsen, bentuk dan kekuatan sediaan,

isi dan jenis kemasan, jumlah, nomor bets, dan tanggal kadaluarsa.

(iii) Pelaksanaan pemusnahan harus dibuat dengan memperhatikan pencegahan

diversi dan pencemaran lingkungan. Kegiatan pemusnahan ini dilakukan

oleh penanggung jawab apotek dan disaksikan oleh petugas Balai

Besar/Balai POM dan/atau Dinas Kesehatan Kab/Kota setempat. Kegiatan

ini didokumentasikan dalam berita acara pemusnahan yang ditandatangani

oleh pelaku dan saksi.

(iv) Berita acara pemusnahan yang menggunakan pihak ketiga harus

ditandatangani juga oleh saksi dari pihak ketiga.

2.9.8 Penarikan Kembali Obat (Recall)(12)

Penarikan kembali obat Menurut Peraturan Kepala Badan Pengawasan Obat Dan


peraturan ini yaitu diapotek wajib melakukan penarikan kembali obat (recall)

sesuai pemeritahuan dari pemilik izin edar.

BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1 PT. Kimia Farma (Persero) Tbk(13)

3.1.1 Sejarah Tentang PT. Kimia Farma Tbk

Kimia Farma merupakan perusahaan milik negara atau Badan Usaha Milik

Negara (BUMN) yang berasal dari nasionalisasi perusahaan Belanda. Pada tahun

1817, perusahaan farmasi Belanda Chemicallien Handle Rathkamp & Co

didirikan di Indonesia, perusahaan ini terdiri dari 2 bidang usaha yaitu:

(i) Bidang usaha industri farmasi dan pertambangan, meliputi:

a. N.V. Bandungsche Kinine Fabriek, di Bandung.

b. N.V. Indonesche Combinatie Voor Chemicals Industries, di Bandung.

c. N.V. Jodium Onderneming (Pabrik Jodium), di Mojokerto.

d. N.V. Verband Stoffen Fabriek (Pabrik Kasa Pembalut), di Surabaya.

e. N.V. Chemicalien Handel Rathkamp & Co, yang berkantor pusat di Jl.

Majapahit No. 18 Jakarta.

f. N.V. Pharmacheutische Handel J.V. Gorkom & Co, yang berkantor pusat

di Jl. Budi Utomo No. 1 Jakarta.

g. N.V. Pharmacheutischie Handel Svereniging De Gedeh, di Jakarta.

(ii) Bidang usaha apotek

a. N.V. Bataviasche Volks Stads Apotheek, di Jakarta.

b. N.V. Nederlndsche Apotheek, di Jakarta.

c. N.V. Apotheek, di Jakarta.

d. N.V. Apotheek De Vos, di Jakarta.

e. N.V. Apotheek Vij Zel, di Jakarta.

f. N.V. Buiten Zorgsche Apotheek, di Bogor.

g. N.V. Apotheek De Gedeh, di Sukabumi.

h. Apotheek Pharmacon, di Bandung.

i. C.V. Apotheek Malang, di Malang.

j. Multi Pharma, di Jakarta.

k. Drogestery Ballem, di Surabaya.

Berdasarkan kebijaksanaan nasionalisasi perusahaan-perusahaan Belanda, pada

tahun 1958 perusahaan farmasi tersebut dinasionalisasikan menjadi Perusahaan

Negara Farmasi (PNF) Bhinneka Kimia Farma. Selanjutnya pada tanggal 16

Agustus 1971, PNF Bhinneka Kimia Farma dilebur dengan PNF Sari Husada dan

bentuk hukumnya diubah menjadi PT (Persero) Kimia Farma dengan bidang

usaha, meliputi industri farmasi, industri kimia dan makanan kesehatan,

perkebunan obat, pertambangan farmasi dan kimia, perdagangan farmasi, kimia

dan ekspor impor.

Sejak tanggal 4 Juli 2000 PT. Kimia Farma resmi terdaftar sebagai perusahaan

publik di Bursa Efek Jakarta (BEJ) dan Bursa Efek Surabaya (BES). Untuk dapat

mengelola perusahaan lebih terarah dan berkembang dengan cepat, maka Direksi

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk, mendirikan dua anak perusahaan pada tanggal 4

Januari 2002 yaitu PT. Kimia Farma Apotek dan PT. Kimia Farma Trading &

Distribution.

Adapun visi, misi, budaya dan motto PT. Kimia Farma (Persero) Tbk:

(i) Visi

Komitmen pada peningkatan kualitas kehidupan, kesehatan dan lingkungan.

(ii) Misi

a. Mengembangkan industri kimia dan farmasi dengan melakukan penelitian

dan pengembangan produk yang inovatif.

b. Mengembangkan bisnis pelayanan kesehatan terpadu yang berbasis

jaringan distribusi dan jaringan Apotek.

c. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia dan mengembangkan sistem

informasi perusahaan.

(iii) Budaya Perusahaan

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk, memiliki budaya perusahaan yaitu “PRIMA”

yang mencakup aspek nilai diri dan nilai kerja dan telah ditetapkan sejak

tahun 2004. Hingga kini budaya tersebut masih tetap dipertahankan karena

masih relevan dengan visi dan misi Perseroan saat ini. Budaya Perusahaan

tersebut adalah:

a. Profesionalisme

Adalah kesadaran dalam berpikir, berbicara dan bertindak dalam

menjalankan tugas dan fungsinya dengan penuh semangat dan berbekal

pengetahuan dan keterampilan yang memadai dalam situasi dan kondisi

apapun.

b. Integritas

Merupakan sikap mental yang positif yang melandasi semangat dan

antusiasme dalam bekerja secara profesional.

c. Kerja Sama

Adalah bekerja dalam kebersamaan dalam langkah dan pikiran yang

tercermin dalam kerjasama tim antar karyawan yang erat dan solid untuk

mendapatkan hasil terbaik bagi Perseroan.

Dalam menjalankan usahanya, PT. Kimia Farma (Persero)Tbk. mengacu pada

nilai-nilai perusahaan dengan moto I-CARE, yaitu:

(i) I (Inovative)

Memiliki budaya berpikir “out of the box” dan membangun produk unggulan.

(ii) C (Costumer First)

Mengutamakan pelanggan sebagai rekan kerja atau mitra.

(iii) A (Accountability)

Bertanggung jawab atas amanah yang dipercayakan oleh perusahaan dengan

memegang teguh profesionalisme, integritas dan kerja sama.

(iv) R (Responsibility)

Memiliki tanggung jawab pribadi untuk bekerja tepat waktu, tepat sasaran

dan dapat diandalkan.

(v) E (Eco Friendly)

Menciptakan dan menyediakan produk maupun jasa layanan yang ramah

lingkungan.

3.1.2 Struktur Organisasi PT. Kimia Farma (Persero)Tbk

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk, dipimpin oleh Bapak Rusdi Rosman sebagai

Direktur Utama yang membawahi empat Direktorat, yaitu Direktorat

Pengembangan Bisnis, Direktorat Operasi &Suppy Chain, Direktorat Umum

Human Capital dan Direktorat Keuangan, masing-masing Direktorat dipimpin

oleh seorang Direktur. Saat ini, Direktur Pengembangan Bisnis dijabat oleh Bapak

Wahyuli Syafari, Direktur Operasi &Suppy Chain dijabat oleh Bapak Jisman

Siagian, Direktur Umum Human Capital dijabat oleh Bapak Pujianto dan Direktur

Keuangan dijabat oleh Ibu Farida Astuti.

Dalam upaya perluasan, penyebaran, pemerataan dan pendekatan pelayanan

kefarmasian pada masyarakat, PT. Kimia Farma (Persero) mendirikan 2 anak

perusahaan, yaitu PT. Kimia Farma Trading & Distribution (KFTD) dan PT.

Kimia Farma Apotek (KFA) yang masing-masing berperan dalam penyaluran

sediaan farmasi baik distribusi melalui PBF maupun pelayanan kefarmasian

melalui Apotek. Kedua anak perusahaan tersebut, masing-masing dipimpin oleh

Direktur Umum, Direktur Umum KFTD saat ini dijabat oleh Bapak Ignatius

Muryanta dan Direktur Umum KFA dijabat oleh Bapak Imam Fathorrahman.

PT. Kimia Farma Trading & Distribution (KFTD) membawahi PBF-PBF yang

tersebar di seluruh Indonesia.Wilayah usaha KFTD dibagi menjadi 2 wilayah

yang keseluruhannya membawahi 43 PBF di seluruh Indonesia.PBF tersebut

mendistribusikan produk-produk baik yang berasal dari PT. Kimia Farma Tbk

(holding) maupun dari produsen-produsen yang lain ke rumah sakit, apotek-

apotek, toko obat, institusi pemerintahan maupun swasta.

PT. Kimia Farma Apotek membawahi Apotek Kimia Farma (KF) yang wilayah

usahanya terbagi menjadi 36 wilayah unit bisnis yang menaungi kurang lebih 412

Apotek pelayanan di seluruh Indonesia. Tiap-tiap unit bisnis (Bussiness Manager)

membawahi sejumlah Apotek pelayanan yang berada di wilayah usahanya.

3.1.3 Logo PT. Kimia Farma (Persero) Tbk

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk, memiliki logo yang menggambarkan

matahariterbit berwarna orange dan tulisan kimia farma berwarna biru

dibawahnya.

Gambar III.1 Logo PT Kimia Farma (Persero) Tbk

Simbol tersebut memiliki makna tersendiri, yaitu:

(i) Simbol matahari

a. Paradigma baru

Matahari terbit adalah tanda memasuki babak baru kehidupan yang lebih

baik.

b. Optimis

Matahari memiliki cahaya sebagai sumber energi, cahaya tersebut adalah

penggambaran optimisme Kimia Farma dalam menjalankan bisnisnya.

c. Komitmen

Matahari selalu terbit dari timur dan tenggelam dari arah barat secara

teratur dan terus menerus memiliki makna adanya komitmen dan

konsistensi dalam menjalankan segala tugas yang diemban oleh Kimia

Farma dalam bidang farmasi dan kesehatan.

d. Sumber energi

Matahari sumber energi bagi kehidupan dan Kimia Farma baru

memposisikan dirinya sebagai sumber energi bagi kesehatan masyarakat.

e. Semangat yang abadi

Warna orange berarti semangat, warna biru berarti keabadian.

Harmonisasi antara kedua warna tersebut menjadi satu makna yaitu

semangat yang abadi.

(ii) Jenis Huruf

Dirancang khusus untuk kebutuhan Kimia Farma disesuaikan dengan nilai

dan image yang telah menjadi energi bagi Kimia Farma, karena prinsip

sebuah identitas harus berbeda dengan identitas yang telah ada.

(iii) Sifat huruf

a. Kokoh

Memperlihatkan Kimia Farma sebagai perusahaan terbesar dalam bidang

farmasi yang memiliki bisnis hulu hingga hilir dan merupakan perusahaan

farmasi pertama yang dimiliki Indonesia.

b. Dinamis

Dengan jenis huruf italic, memperlihatkan kedinamisan dan optimis.

c. Bersahabat

Dengan jenis huruf kecil dan lengkung, memperlihatkan keramahan

Kimia Farma dalam melayani konsumennya dalam konsep Apotek

Jaringan.

3.2 PT. Kimia Farma Apotek(13)

PT. Kimia Farma Apotek adalah salah satu anak perusahaan PT. Kimia Farma Tbk

yang khusus menangani bisnis retail apotek dan merupakan apotek yang terbesar di

Indonesia dengan jumlah apotek 412 di seluruh Indonesia dari Banda Aceh sampai

dengan Papua. Apotek Kimia Farma melayani penjualan langsung, melayani resep

dokter serta menyediakan pelayanan lain, misalnya praktek dokter, pelayanan

Over The Counter (OTC), dan pusat pelayanan informasi obat. Apotek dipimpin

oleh tenaga apoteker sehingga dapat melayani informasi obat dengan baik.

Adapun visi dan misi PT. Kimia Farma Apotek adalah sebagai berikut:

(i) Visi

Menjadi perusahaan jaringan layanan kesehatan yang terkemuka, dan mampu

memberikan solusi kesehatan masyarakat di Indonesia.

(ii) Misi

Menghasilkan pertumbuhan nilai perusahaan melalui:

a. Jaringan layanan kesehatan yang terintegrasi meliputi jaringan apotek,

klinik, laboratorium klinik dan layanan kesehatan lainnya.

b. Saluran distribusi utama bagi produk sendiri dan produk prinsipal.

c. Pengembangan bisnis waralaba dan peningkatan pendapatan lainnya (Fee

Based Income).

3.2.1 Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek

PT. Kimia Farma Apotek dipimpin oleh seorang Direktur Utama yang

membawahi Direktorat Operasional serta Direktorat Pengembangan yang masing-

masing membawahi departemen-departemen. Direktorat Operasional dipimpin

oleh Direktur Operasional dan membawahi Manajer Bisnis, Manajer Operasional,

Manajer Logistik dan Merchandising sementara Direktorat Pengembangan yang

dipimpin oleh Direktur Pengembangan membawahi Manajer Pengembangan

Usaha, Manajer Pengembangan Franchise dan Manajer Pengembangan Klinik

dan Rumah Sakit. Selain itu, terdapat juga Manajer Teknologi dan Informasi,

Manajer Keuangan dan Akuntansi serta Manajer SDM dan Umum yang langsung

berada di bawah Direktur Utama.

PT. Kimia Farma Apotek membawahi 2 jenis Apotek Kimia Farma, yaitu Apotek

administrator yang sekarang disebut Business Manager (BM) dan Apotek

pelayanan.BM membawahi beberapa Apotek pelayanan yang berada dalam suatu

wilayah.BM bertugas menangani pembelian, penyimpanan barang dan

administrasi Apotek pelayanan yang berada di bawahnya.

Adanya konsep BM, bertujuan agar pengelolaan asset dan keuangan dari Apotek

dalam 1 area menjadi lebih efektif dan efisien, demikian juga kemudahan dalam

pengambilan keputusan-keputusan yang menyangkut antisipasi dan penyelesaian

masalah. Secara umum keuntungan yang diperoleh melalui konsep BM adalah:

(i) Koordinasi modal kerja menjadi lebih mudah.

(ii) Apotek pelayanan akan lebih fokus pada kualitas pelayanan, sehingga mutu

pelayanan akan meningkat yang diharapkan akan berdampak pada

peningkatan penjualan.

(iii) Merasionalkan jumlah SDM terutama tenaga administrasi yang diharapkan

berimbas pada efisiensi biaya administrasi.

(iv) Meningkatkan bargaining dengan pemasok untuk memperoleh sumber

barang dagangan yang lebih murah, dengan maksud agar dapat memperbesar

range margin atau HPP rendah.

Saat ini terdapat 36 BM di seluruh Indonesia, dibagi dalam 3 strata berdasarkan

besar kecilnya omzet, yaitu:

(i) Strata A, meliputi Jaya I, Jaya II, Rumah Sakit Jakarta, Bandung, Surabaya,

Yogyakarta dan Denpasar.

(ii) Strata B, meliputi Balikpapan, Samarinda, Banjarmasin, Bogor, Tangerang,

Manado dan lain-lain.

(iii) Strata C, meliputi Kendari, Lampung, Jayapura dan lain-lain.

3.3 Apotek Kimia Farma 320

Apotek Kimia Farma 320 berdiri pada tahun 2008, Apotek Kimia Farma 320

menjalankan fungsinya sebagai salah satu apotek pelayanan kefarmasian dan

kesehatan masyarakat melalui pelayanan yang terdiri dari dua shift, yaitu :

(i) Shift pagi dari pukul 07.00 WIB sampai pukul 14.00 WIB.

(ii) Shift siang dari pukul 14.00 WIB sampai pukul 22.00 WIB.

3.3.1 Lokasi Apotek Kimia Farma 320

Apotek Kimia Farma 320 berlokasi di Jalan Cinunuk No.192, Bandung.

Lokasinya yang strategis sehingga mudah dijangkau baik dengan angkutan umum

maupun pribadi.Selain itu apotek ini dikelilingi oleh daerah pemukiman, kampus,

berdekatan dengan perkantoran seperti Bank dan kawasan pertokoan.

3.3.2 Tata Ruang Apotek Kimia Farma 320

Bangunan Apotek Kimia Farma 320 di desain untuk dapat memaksimalkan dalam

memberikan pelayanan kepada pasien. Oleh karena itu selain dengan tempat

penyiapan dan penyerahan obat, ruang apotek dilengkapi:

(i) Ruang tunggu

Ruang ini dilengkapi dengan kursi tunggu yang nyaman dan jumlahnya

memadai sehingga meningkatkankenyamanan bagi pasien yang menunggu,

ditambah dengan dilengkapinya ruang tunggu dengan televisi sehingga

dapat mengurangi kejenuhan saat menunggu.

(ii) Tempat penyerahan resep dan pengambilan obat

Tempat ini berupa counter yang terletak antara ruang peracikan dengan

ruang tunggu. Antara kedua ruangan ini dibatasi oleh lemari etalase yang

memajang produk.

(iii) Swalayan farmasi

Penjualan obat bebas, suplemen, produk-produk susu, kosmetik, makanan

dan minuman ringan dan produk lainnya, serta menggunakan konsep

swalayan (self service).

(iv) Counter alat kesehatan

Counter alat kesehatan menyatu dengan swalayan farmasi. Alat kesehatan

yang disediakan adalah alat-alat pendukung kesehatan seperti kursi roda,

tongkat penyangga.

(v) Tempat peracikan

Ruangan ini merupakan tempat dilakukannya peracikan obat-obat yang

berdasarkan resep dokter. Ruangan ini dilengkapi fasilitas untuk peracikan

seperti timbangan, tablet crusher, lumpang, bahan baku, dan alat-alat untuk

meracik lainnya.

(vi) Ruang praktik dokter

Di Apotek Kimia Farma 320 terdapat beberapa praktk dokter antara lain

praktik Dokter Umum, Dokter spesialis anak, gigi, obgyn, kulit dan

kelamin, dan THT

(vii) Toilet dan mushola

3.4 Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma 320

Struktur organisasi adalah bagan yang menggambarkan fungsi-fungsi yang

terdapat dalam suatu organisasi. Struktur organisasi menggambarkan dengan jelas

pemisahan kegiatan antara yang satu dengan yang lain dan bagaimana hubungan

aktivitas dan fungsi dibatasi. Tenaga kerja di Apotek Kimia Farma 320 terdiri dari

Apoteker Pengelola Apotek (APA), Apoteker Pendamping, tenaga teknis

kefarmasian, dan tenaga non-kefarmasian. Struktur organisasi Apotek Kimia

Farma 320 Cinunuk dapat dilihat pada Lampiran 1, Gambar III.2.

Tugas dari masing-masing personalia yaitu:

(i) Apoteker Pengelola Apotek (APA)

APA bertindak sebagai manajer apotek yang bertugas mengarahkan dan

mengelola kegiatan pengembangan usaha dan operasional apotek

keseluruhan, baik dari sisi penjualan, pembelian dan pelayanan, untuk

memastikan pencapaian target operasional dan pengembangan usaha yang

telah ditentukan. Apoteker Pengelola Apotek (APA) sebagai kepala/pimpinan

apotek memiliki fungsi dan tugas sebagai berikut:

a. Memimpin seluruh kegiatan apotek dan bertanggung jawab terhadap

pengembangan serta kelangsungan hidup apotek.

b. Memberikan pelayanan kefarmasian kepada masyarakat yang merupakan

salah satu tugas apoteker sebagai professional.

c. Mengelola, melaksanakan, dan mengawasi administrasi yang meliputi

administrasi-administrasi umum, kefarmasian, keuangan, dan personalia.

d. Membuat laporan dan memberikan data kegiatan apotek untuk jangka

waktu tertentu kepada atasan. Seperti laporan penjualan harian dan

laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika setiap bulannya

kepada pemerintah.

e. Melakukan kegiatan pengembangan dengan jalan mengikuti dan

merencanakan usaha pengembangan apotek, meningkatkan pelaksanaan

dan kegiatan usaha di bidang manajemen apotek.

f. Memimpin dan mengawasi seluruh karyawan serta menilai prestasi kerja

mereka.

g. Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil

yang optimal sesuai dengan rencana kerja.

h. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawan, kedisiplinan,

serta loyalitas karyawan terhadap perusahaan.

i. Mengusahakan agar kebijakan dan strategi yang telah ditetapkan dapat

berjalan dengan baik dan lancar.

(ii) Apoteker Pendamping

Tugas apoteker pendamping yaitu:

a. Membantu proses pelayanan resep, penjualan bebas, dan UPDS

(Upaya Pengobatan Diri Sendiri), serta menyerahkan obat kepada

pasien dan memberikan pelayanan informasi obat serta konseling ke

pasien.

b. Membuat secara rutin Laporan Form 1a, 1b, dan 2 setiap harinya

(minimal 10 konsulen/hari), form 1a, 1b dan 2 dapat di lihat pada

Lampiran 13,14, dan 15 dan pada Gambar III.14, III.15, III.16.

c. Melakukan uji petik setiap hari.

(iii) Tenaga Teknis Kefarmasian

Tugas tenaga teknis kefarmasian adalah sebagai berikut:

a. Melaksanakan pelayanan kefarmasian, mulai dari menerima resep,

memberi harga, membuat etiket, meracik, serta memberikan informasi

mengenai obat kepada pasien.

b. Menerima resep dan memeriksa kelengkapan resep sesuai dengan

peraturan kefarmasian, memeriksa ketersediaan obat dan perbekalan

farmasi lainnya berdasarkan resep yang diterima.

c. Mengisi kartu stok, dan membuat kwitansi dan salinan resep bila

diperlukan.

d. Melakukan pencatatan data pembelian ke dalam komputer.

e. Melakukan penerimaan barang, mencatatnya ke dalam kartu stok masing-

masing, dan menyimpannya di tempat yang sesuai.

f. Melakukan pencatatan barang yang telah keluar dalam kartu stok dan

mencatat persediaan barang yang tinggal sedikit atau habis ke dalam buku

defekta.

3.5 Pengelolaan Barang di Apotek Kimia Farma 320

Pengelolaan barang di Apotek Kimia Farma 320 meliputi perencanaan,

pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan.

Tujuan dilakukannya pengelolaan barang ini adalah untuk menjaga dan

menjamin ketersediaan barang di Apotek sehingga tidak terjadi kekosongan

barang ataupun penumpukan barang.

3.5.1 Perencanaan

Perencanaan pengadaan barang di apotek Kimia Farma 320 dimulai dengan

pemeriksaan barang yang dilakukan setiap hari dengan melakukan uji petik oleh

staf. Jika barang kosong atau sudah mencapai stok minimum, maka dilakukan

pencatatan di dalam buku defekta. Buku defekta adalah buku yang berisi

keperluan barang yang telah mencapai stok minimal selama pelayanan di apotek.

Pada buku defekta yang harus dicantumkan meliputi nama barang, dosis, satuan,

dan jumlah yang dibutuhkan untuk pembuatan BPBA (Bon Permintaan Barang

Apotek) yang akan dikirimkan ke BM Bandung. Perencanaan pembelian

dilakukan seminggu sekali, kecuali barang-barang yang dibeli secara mendesak

karena adanya permintaan pasien.

Selain menggunakan defekta, sistem lain yang dipakai untuk perencanaan

pengadaan adalah sistem pareto. Sistem pareto yaitu perencanaan pengadaan obat

dengan melihat penjualan pada periode waktu yang telah terjadi, untuk

perencanaan pengadaan barang selanjutnya. Sistem pareto ini dapat

mengklasifikasikan seluruh jenis barang berdasarkan tingkat kebutuhannnya.

Kelompok barang prinsip pareto dikenal sebagai Klasifikasi ABC:

(i) Klasifikasi A: 20% jumlah item persediaan menghasilkan nilai jual sebesar

70-80 % dari seluruh nilai penjualan.

(ii) Klasifikasi B: 30% jumlah item persediaan menghasilkan nilai jual sebesar

15–20 % dari seluruh nilai penjualan.

(iii) Klasifikasi C : 50% jumlah item persediaan menghasilkan nilai jual sebesar

5-15 % dari seluruh nilai penjualan.

3.5.2 Pengadaan

Pengadaan di Apotek Kimia Farma 320 dilakukan dengan menggunakan sistem

Distribution Center (DC). Berdasarkan sistem ini, pengeluaran dan pemasukan

barang di Apotek langsung terhubung secara komputerisasi dengan Bisnis

Manajer (BM) sehingga BM dapat mengetahui barang yang diperlukan oleh

Apotek pelayanan dilihat dari minimum stok (buffer stock) dan jumlah stok

maksimal yang ada di BM (level stock). Ada dua macam sistem DC yang

diterapkan yaitu sistem DC tradisional dan sistem crossdocking. Sistem DC

tradisional yaitu barang dipesan BM ke distributor dan dikirim oleh distributor ke

BM, dari BM baru dikirim ke Apotek pelayanan. Sistem DC tradisional ini

diterapkan ke Apotek pelayanan yang lokasinya dekat dengan BM. Sedangkan

pada sistem crossdocking, barang dipesan oleh BM ke distributor tetapi dikirim

oleh distributor langsung ke Apotek pelayanan, sistem crossdocking diterapkan ke

Apotek pelayanan yang lokasinya jauh dari BM.Sistem DC memiliki keuntungan

diantaranya jumlah barang yang dipesan banyak sehingga dapat memperoleh

diskon yang lebih besar dari distributor serta mengurangi tugas Apotek pelayanan

dalam pengadaan barang karena pada sistem DC semua administrasi pembayaran

yang berhubungan dengan pengadaan barang dilakukan oleh BM.Pengadaan

perbekalan farmasi terdiri dari kegiatan pemesanan dan pembelian, merupakan

suatu proses kegiatan yang bertujuan menjamin tersedianya perbekalan farmasi

dengan jumlah dan jenis yang sesuai dengan kebutuhan dengan membuat BPBA

(Bon Permintaan Barang Apotek). Semua obat atau barang yang diperlukan dapat

dipesan melalui BPBA, kecuali untuk pemesanan obat-obat narkotika,

psikotropika dan prekursor. Khusus untuk pemesanan obat-obat narkotika,

psikotropika dan prekursor, harus disertai surat pesanan (SP) khusus yang

ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA), dengan mencantumkan

nama jelas, nomor Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA), Surat Izin Apotek (SIA),

disertai dengan stempel apotek. Satu SP hanya berlaku untuk satu jenis obat

narkotika saja. Selain itu, pembeliannya hanya boleh ke PT. Kimia Farma Trading

and Distribution, yang bertindak sebagai distributor tunggal yang ditunjuk

pemerintah. Untuk pembelian obat golongan psikotropika dan prekursor,

dilakukan dengan cara yang sama, tetapi untuk satu surat pesanan boleh berisi

beberapa jenis psikotropika danprekursor serta pemesanannya dapat dilakukan ke

PBF yang menyediakan obat tersebut.Alur pengadaan barang apotek secara umum

dapat dilihat pada Lampiran 2, Gambar III.3.Contoh Format BPBA dapat dilihat

pada Lampiran 3, Gambar III.4.

Kegiatan pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di Apotek Kimia Farma 320

dikelompokkan menjadi:

(i) Pengadaan rutin

Pengadaan dilakukan berdasarkan pendataan defekta dan data pareto apotek.

Dilakukan setiap periode waktu tertentu yaitu seminggu sekali yang biasanya

dilakukan pada hari sabtu dengan mengirimkan Bon Permintaan Barang

Apotek (BPBA) melalui email ke BM Bandung. BM Bandung selanjutnya

akan merekapitulasi pesanan obat dan membuat Surat Pemesanan (SP)

kepada PBF yang ditunjuk. Kemudian melalui distributornya, PBF akan

mengirimkan barang-barang yang dipesan ke BM Bandung atau ke masing-

masing apotek pelayanan berdasarkan surat pesanan dan dilengkapi faktur.

Pembayaran hanya dilakukan oleh BM Bandung, sedangkan apotek hanya

menerima barang dan menyetujui faktur. Pemesanan dilakukan oleh Business

Manager (BM) Bandung yang kemudian dipesan ke PBF atau distributor

resmi. Pemilihan distributor didasarkan atas beberapa kriteria, antara lain:

a. Jaminan akan mutu obat dan kelengkapan barang.

b. Kecepatan pengiriman barang.

c. Potongan harga yang diberikan.

d. Sistem pembayaran yang ditawarkan.

(ii) Pesanan Cito

Pesanan cito merupakan pengadaan perbekalan farmasi yang dapat dilakukan

kapan saja karena kebutuhan yang segera. Proses pemesanan hampir sama

dengan pemesanan rutin yaitu tetap dibuat BPBA yang kemudian dikirim ke

BM untuk dibuatkan surat pesanan. Namun, dalam pesanan cito barang

datang terlebih dahulu kemudian faktur menyusul.

(iii) Dropping

Dropping adalah istilah yang dipakai untuk pengambilan obat dan atau

perbekalan farmasi lainnya yang dilakukan antar Apotek Kimia Farma

dengan menggunakan bon pinjaman barang apotek. Dropping dilakukan jika

barang yang diminta tidak ada dalam persediaan dan dilakukan untuk

menghindari penolakan resep atau obat. Apotek Kimia Farma yang akan

memberikan barang (dropping) tersebut akan memberikan lembar dropping

yang berisi barang yang diserahkan.Format bon pinjaman barang apotek

dapat dilihat pada Lampiran 4, Gambar III.5.

(iv) Pembelian mendesak

Pembelian mendesak dilakukan jika barang yang diminta tidak ada dalam

persediaan dan juga tidak ada di Apotek Kimia Farma lainnya. Untuk

menghindari penolakan obat atau resep, maka pembelian obat yang mendesak

dapat dilakukan ke apotek lain. Bon pembelian kemudian dilaporkan ke BM.

(v) Konsingasi

Penjualan konsingasi dalam pengertian sehari-hari dikenal dengan sebutan

penjualan dengan cara penitipan. Konsingasi merupakan penyerahan fisik

barang-barang oleh pemilik kepada pihak lain, yang bertindak sebagai agen

penjual dan biasanya dibuatkan persetujuan mengenai hak atas barang-barang

yang dijual oleh pihak penjual. Pihak yang menyerahkan barang (pemilik)

disebut consignor atau pengamanat, sedang pihak yang menerima titipan

barang disebut consigneeatau komisioner.(17)Konsingasi barangyang

dilakukan oleh Apotek Kimia Farma 320 harus sebelumnya telah disetujui

oleh BM dengan prosedur suatu perusahan atau distributor yang akan

menkonsingakan barang melakukan memorandum of understanding (MOU)

atau perjanjian hitam diatas putihdengan BM untuk melakukan perjanjian

kerjasama. Suatu perusahaan atau distributor yang telah melakukan

kesepakatan dengan BM kemudian bisa menitipkan barangnya ke apotek

pelayanan. Barang-barang yang merupakan barang konsinyasi umumnya

merupakan obat-obat, suplemen kesehatan atau peralatan kesehatan yang

beredar di pasaran. Setelah persetujuan barang yang akan dikonsingasikan

diberikan disertai dengan faktur daftar barang. Obat dikonsingasikan dalam

jangka waktu tertentu, dimana bila setelah jangka waktu tertentu habis maka

produk akan ditarik kembali. Pembayaran yang dilakukan oleh apotek, sesuai

jumlah barang yang laku. Pihak distributor akan mengganti faktur daftar

barang dengan faktur penjualan sesuai dengan jumlah barang yang laku

terjual. Akan tetapi, jika barang konsingasi tersebut menunjukkan tingkat

penjualan yang tinggi, maka pengadaan produk tersebut akan dilakukan

secara reguler seperti produk lain pada umumnya.

3.5.3 Penerimaan

Semua perbekalan farmasi yang diterima oleh Apotek harus diperiksa dan

disesuaikan dengan spesifikasi pada order pembelian apotek. Obat yang berasal

dari PBF diterima oleh karyawan apotek dan kemudian dilakukan pengecekan

kesesuaian antara pengirim dan outlet penerima terhadap setiap obat berdasarkan

nama barang, kekuatan sediaan, jumlah barang, tanggal kadaluarsa (expire date)

dan kondisi fisik barang yang disesuaikan dengan faktur pembelian. Apabila

barang yang diterima telah sesuai dengan faktur maka akan diberikan stempel

apotek serta tanda tangan petugas penerima pada faktur (tanggal, bulan, tahun dan

nama jelas) serta diberi nomor urut penerimaan. Faktur yang asli dan satu lembar

salinan faktur dikembalikan kepada PBF yang akan digunakan sebagai bukti

penagihan, sedangkan dua lembar salinan faktur sisanya disimpan di apotek untuk

keperluan administrasi (satu lembar untuk arsip apotek yang akan

didokumentasikan ke dalam buku penerimaan barang dan satu lembar dikirim ke

BM). Untuk barang yang tidak sesuai atau kondisi rusak maka bagian pembelian

akan membuat nota pengembalian / retur dan mengembalikan barang tersebut ke

distributor yang bersangkutan untuk ditukar dengan barang yang sesuai. Untuk

barang yang diterima melalui sistem dropping, penerimaan barang harus disertai

bukti dropping dari apotek pemberi. Kemudian apotek penerima melakukan

pelaporan ke BM melalui sistem komputerisasi.

3.5.4 Penyimpanan

Penyimpanan adalah kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara

menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang aman dan

dapat menjamin mutunya. Setiap pemasukan dan penggunaan obat/barang harus

di input ke dalam komputer dan dicatat pada kartu stok yang meliputi tanggal

pengisian/pengambilan, jumlah barang yang diisi/diambil, expired date, no batch

sisa barang dan paraf petugas yang melakukan pengisian/pengambilan barang.

Kartu stok ini diletakan di masing-masing obat/barang. Contoh kartu stok dapat

dilihat pada Lampiran 5, Gambar III.6.

Obat-obat di apotek Kimia Farma 320 disusun berdasarkan :

a. Farmakologi: meliputi antibiotik, kardiovaskular, SSP, vitamin dan

hormon, obat saluran pernafasan dan obat saluran pencernaan.

b. Bentuk sediaan; meliputi tablet, sirup, sirup kering, topikal (salep dan

krim kulit serta tetes mata dan telinga).

c. Obat-obat fast moving, disimpan di rak terpisah paling depan dekat

dengan kasir, seperti tablet parasetamol, FG throcess, pil KB andalan,

amoksisilin, dll.

d. Golongan obat generik berlogo dan obat-obat produk Kimia Farma,

diletakkan di rak tersendiri untuk memudahkan pengambilan.

e. Golongan obat-obat termolabil, tempat penyimpanannya dalam lemari

pendingin dengan suhu 2-8°.

f. Obat-obat yang terdiri dari bahan baku seperti asam salisilat, sulfur,

propilenglikol yang digunakan untuk meracik obat luar disimpan di ruang

peracikan.

g. Golongan obat OTC disimpan di swalayan apotek agar memudahkan

pasien dalam memilih dan mengambil obat.

h. Golongan obat Narkotik dan Psikotropik disimpan dalam suatu lemari

terpisah.

i. Alat kesehatan disimpan di dalam etalase yang terletak di swalayan

apotek.

3.5.5 Pengendalian

Semua penerimaan dan pengeluaran barang ditulis dalam kartu stok manual yang

disimpan didalam kotak obat.Kartu stok diisi setiap kali barang masuk atau keluar

dari kotak obat. Pengendalian persediaan barang/obat apotek ditunjang pula

dengan dilakukannya stock opname. Stock opname merupakan pemeriksaan

jumlah dan kondisi fisik barang/obat yang dicocokan dengan data barang/obat

yang ada di komputer yang dilakukan secara berkala yaitu setiap tiga bulan. Stok

fisik dilakukan terhadap semua barang. Barang yang rusak, lewat tanggal

kadaluarsa, dan berubah secara fisik dipisahkan. Hasil pendataan kemudian

dimasukkan ke dalam komputer dan dibuat berita acara stock opname fisik

barang.

3.5.6 Pencatatan dan Pelaporan

(i) Pencatatan Stok Barang

Pencatatan stok dilakukan dengan mencatat jumlah barang yang masuk dari

pembelian barang dan jumlah barang yang keluar dari hasil penjualan.

Pencatatan ini untuk mempermudah pengawasan terhadap persediaan obat

dan kebutuhan masing-masing obat, serta mengawasi arus barang agar

penyalurannya mengikuti kaidah FIFO (First In First Out) dan FEFO (First

Expired First Out) sehingga mengurangi resiko obat-obatan kadaluarsa.

Pada umumnya pencatatan stok barang dilakukan dengan mengisi kartu stok

yang tersedia pada setiap item obat pada saat terjadi penambahan atau

pengurangan jumlah obat. Namun dengan adanya Kimia Farma Information

System (KIS) dimana setiap penjualan dan penerimaan barang di-entry

kembali setiap harinya di komputer, maka secara otomatis mengurangi atau

menambah stok masing-masing item barang, sehingga terdapat data base

mengenai jumlah stok obat dan perbekalan lainnya di apotek yang dapat

digunakan sebagai alat kontrol selain kartu stok.

(ii) Pencatatan Permintaan Barang

Apotek melakukan permintaan barang yang dicatat dalam surat pesanan atau

BPBA (Bon Permintaan Barang Apotek) berupa kebutuhan barang apotek

yang kemudian diajukan atau dikirimkan ke Business Manager Bandung.

(iii) Pencatatan Penerimaan Barang

Pencacatan barang yang diterima berdasarkan surat pesanan dan faktur

pembelian barang sebagai bukti penerimaan barang apotek. Pencatatan

dilakukan terhadap setiap barang yang didatangkan dari PBF ke apotek yang

disertai faktur pembelian. Bukti penerimaan barang apotek beserta faktur

dilaporkan ke Business Manager Bandung setiap bulannya sebagai bukti

bahwa Apotek Kimia Farma 320 Bandung telah menerima barang sesuai surat

pesanan atau BPBA yang telah diajukan.

(iv) Pencatatan Rekap Resep

Perekapan resep dilakukan setiap hari dimana resep dikumpulkan dan

dipisahkan berdasarkan tanggal dibuat atau dikeluarkannya resep. Resep asli

beserta struk harga obat disimpan sebagai arsip. Untuk resep yang

mengandung obat-obat golongan narkotika dan psikotropika direkap secara

terpisah dan diberi tanda, yang akan digunakan untuk keperluan pembuatan

laporan penggunaan narkotika dan psikotropika.

Resep yang sudah direkap berdasarkan tanggal resep, kemudian dicatat dan

di-entry ke komputer. Pencatatan meliputi:

a. Nama dokter penulis resep.

b. Jumlah resep yang dikeluarkan.

c. Nama dan jumlah obat yang diresepkan.

d. Total harga.

Resep disimpan selama sekurang-kurangnya 5 tahun dan dirahasiakan. Resep

hanya boleh ditunjukan kepada pasien, dokter yang menulis resep, dokter

yang merawat pasien atau petugas medis lain, dan pihak-pihak lain yang

berwenang sesuai undang-undang.

(v) Laporan Keuangan

Laporan keuangan di Apotek Kimia Farma 320 antara lain:

a. Laporan kas

Laporan kas dibuat untuk menggambarkan perkiraan jumlah penerimaan

dan pengeluaran uang kas apotek selama periode waktu tertentu. Unsur-

unsur yang terdapat dalam laporan kas antara lain: saldo awal,

penerimaan, pengeluaran dan saldo kas akhir. Dengan melihat saldo akhir

dari laporan kas, maka dapat diketahui apakah apotek mengalami surplus

atau defisit. Laporan ini dibuat untuk menggambarkan perkiraan jumlah

penerimaan dan pengeluaran uang kas apotek selama periode waktu

tertentu.

b. Laporan ikhtisar penjualan harian (LIPH)

LIPH berisi rincian penerimaan uang di apotek yang berasal dari

penjualan obat dan perbekalan kesehatan lainnya baik melalui resep

maupun non resep (UPDS) yang selanjutnya dilaporkan ke Business

Manager Bandung setiap harinya. Unsur-unsur yang terdapat dalam LIPH

antara lain: penjualan tunai, penjualan kredit, pengeluaran, dan total

penerimaan uang setelah dikurangi pengeluaran.

3.6 Pelayanan Kefarmasian Apotek Kimia Farma 320

Pelayanan kefarmasian yang diterapkan di Apotek Kimia Farma 320 meliputi

pelayanan resep, pelayanan swamedikasi/UPDS (Non Resep),dan delivery

service.

3.6.1 Pelayanan Resep

Pelayanan resep di Kimia Farma terdiri dari pelayanan resep tunai dan kredit.

(i) Pelayanan Resep Tunai

a. Penerimaan resep

1. Pengkajian resep, meliputi:kajian administratif, kajian farmaseutik,

dan kajian klinis.

2. Pemberian nomor resep.

3. Penetapan harga.

4. Pemeriksaan ketersediaan obat di apotek.

b. Perjanjian dan pembayaran

1. Pengambilan obat semua atau sebagian.

2. Ada/tidaknya penggantian obat atas persetujuan dokter atau pasien.

3. Pembayaran tunai dan pencetakan struk pembayaran.

4. Pembuatan kuitansi dan salinan resep (apabila diminta).

c. Penyiapan obat atau peracikan

1. Pengambilan obat yang diminta dalam resep dari rak obat masing-

masing.

2. Jika resep racikan, obat-obat yang akan diracik harus diperiksa

dahulu dari segi dosis, penimbangan, dan pencampurannya, sesuai

dengan resep oleh apoteker atau asisten apoteker.

3. Penulisan etiket atau penandaan obat dan kemasan

4. Pengemasan obat jadi atau racikan

Contoh etiket dan kemasan dapat dilihat pada Lampiran 6 Gambar

III.7 dan contoh label dapat dilihat pada Lampiran 7 Gambar III.8.

d. Pemeriksaan akhir

1. Kesesuaian hasil penyajian atau peracikan dengan resep (nama obat,

bentuk, jenis, dosis, jumlah, aturan pakai, nama pasien, umur, alamat,

nomor telepon).

2. Kesesuaian salinan resep dengan resep asli (jika diperlukan membuat

salinan resep). Contoh salinan resep dapat dilihat pada Lampiran 8,

Gambar III.9.

3. Kebenaran kuitansi (jika diperlukan membuat kuitansi atas obat yang

dibeli), contoh kuitansi dapat dilihat pada Lampiran 9, Gambar III.10.

e. Penyerahan obat dan pemberian informasi obat

Penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi tentang: nama obat,

kegunaan obat, dosis, jumlah dan aturan pakai, cara penyimpanan, efek

samping yang mungkin timbul dan cara mengatasinya. Pada struk

pembayaran obat, terdapat kolom kontrol kegiatan yang harus diisi

petugas, diantaranya kolom: harga, timbang atau racik, periksa, etiket,

kwitansi atau copyresep, ambil, dan resep.

Alur pelayanan obat resep tunai dapat dilihat pada Lampiran 10, Gambar III.11.

(ii) Pelayanan Resep Kredit

Pelayanan resep obat kredit di Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk diberikan

kepada instansi yang telah mengikat perjanjian kerjasama contohnya PLN,

InHealth dan sebagainya. Pada dasarnya pelayanan resep kredit sama dengan

pelayanan resep tunai yang berbeda pada administrasi dan cara

pembayarannya, yaitu dalam jangka waktu tertentu yang telah disepakati

sebelumnya dengan pihak apotek. Resep kredit yang dapat dilayani, harus

disertai dengan cap instansi dan tanda tangan dokter instansi yang

bersangkutan. Apabila obat yang diminta tidak tersedia atau jumlahnya

kurang, maka resep tetap diterima dan diusahakan pengadaannya dengan

meminta dari Business Maneger, cara dropping dari Apotek Kimia Farma lain

atau memesan ke PBF yang menyediakan obat tersebut. Alur pelayanan obat

resep kredit dapat dilihat pada Lampiran 11, Gambar III.12.

3.6.2 Pelayanan Swamedikasi

Selain pelayanan resep, apotek juga menerima pelayanan swamedikasi (tanpa

resep) yaitu pelayanan upaya pengobatan diri sendiri (UPDS) dengan memberikan

obat tanpa resep dokter yang dilakukan atas permintaan langsung pasien. Obat

yang dapat dilayani tanpa resep dokter meliputi obat bebas, obat bebas terbatas,

obat keras yang termasuk dalam Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA), obat

tradisional, kosmetik, alat kesehatan serta perbekalan kesehatan lainnya.

Kriteria obat yang dapat diberikan tanpa resep dokter yang sesuai dengan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

919/MENKES/PER/X/1993 adalah:

(i) Tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun dan

orang tua di atas 65 tahun.

(ii) Pengobatan sendiri dengan obat yang dimaksudkan tidak memberikan resiko

pada kelanjutan penyakit.

(iii) Penggunaan tidak memerlukan alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga

kesehatan.

(iv) Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang pravalensinya tinggi di

Indonesia.

(v) Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat

dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.

Tahap-tahap yang dilakukan ketika pasien akan melakukan Swamedikasi adalah:

i) Mendengarkan keluhan penyakit pasien yang ingin melakukan swamedikasi.

ii) Menggali informasi dari pasien dengan menggunakan metode WWHAM,

yaitu:

a. Who = siapa yang meggunakan obat?

b. What = apa saja gejala yang dialami?

c. How long = berapa lama gejala tersebut sudah berlangsung?

d. Action = tindakan apa yang sudah dilakukan terhadap gejala tersebut?

e. Medicine = obat lain apa yang sedang digunakan?

iii) Memilihkan obat sesuai dengan kerasionalan dan kemampuan ekonomi

pasien dengan menggunakan obat bebas, bebas terbatas, dan obat wajib

apotek (DOWA).

iv) Informasikan harga kepada pasien.

Jika pasien setuju, maka disiapkan obatnya. Sebelum dilayani, konsumen

harus mengisi formulir UPDS untuk obat keras yang termasuk DOWA.

Blanko Formulir Upaya Pengobatan Diri Sendiri (UPDS) dapat dilihat pada

Lampiran 12, Gambar III.13.

v) Informasikan tata cara penggunaan obat.

3.6.3 Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat yaitu memberikan semua penjelasan mengenai terapi

yang diberikan oleh dokter Persyaratan administrasi, kesesuain farmasetik,

pertimbangan klinis dilakukan dilakukan terlebih dahulu sehingga tercapai hasil

terapi yang optimal.

Informasi yang diberikan oleh apoteker meliputi:

i) Nama obat.

ii) Kegunaan atau khasiat obat.

iii) Cara pemakaian dan interval pemakaian obat.

iv) Efek samping yang mungkin terjadi.

v) Makanan, minuman, atau aktivitas yang harus dihindari.

vi) Cara penyimpanan obat.

vii) Interaksi obat (bila ada).

viii) Informasi mengenai obat dengan cara pemakaian khusus.

Contoh formulir pelayanan informasi obat dengan resep dokter dapat dilihat di

Lampiran 13, Gambar III.14.

3.6.4 Area Swalayan Farmasi

Apotek Kimia Farma320 memiliki area swalayan farmasi yang terdiri dari barang-

barang perbekalan farmasi dan non-farmasi, seperti alat kesehatan, alat

laboratorium, alat kontrasepsi, pelengkapan bayi, susu, kosmetika perawatan

wajah, kulit, obat-obat bebas berbentuk tablet, kapsul, cair, multivitamin, produk

herbal atau jamu, madu, makanan minuman ringan, sabun, shampo, dan lain-lain.

Barang-barang tersebut diatur sedemikian rupa dipajang di gondola, sehingga

konsumen dapat memilih barang yang dibutuhkan dengan leluasa. Pembayaran

dilakukan di kasir disertai dua struk, yaitu satu untuk pembeli dan satu lagi untuk

arsip.

3.6.5 Pelayanan Penghantaran Obat/Delivery Service

Pelayanan penghantaran obat/delivery service diberikan untuk pelayanan resep

maupun pelayanan swamedikasi yang dilakukan pasien melalui telepon. Petugas

apotek mencatat nama pasien, alamat, nomor telepon, serta nama obat dan

jumlahnya. Setelah pemeriksaan stok obat dan harga obat pada komputer, petugas

menginformasikan harga obat kepada pelanggan. Jika harga disetujui, kemudian

ditanyakan kepada pelanggan apakah perlu dibuatkan kwitansi atau salinan resep

untuk pelayanan resep. Proses selanjutnya adalah obat diantar kepada pasien

dengan persyaratan waktu dan radius sesuai kebijakan KF 320, untuk pelayanan

resep dan diperiksa keabsahan resep kemudian dilakukanpembayaran. Selanjutnya

penerima obat diminta untuk memaraf tanda terima dan obat yang dipesan

diserahkan. Format pengantaran obat dapat dilihat pada Lampiran 16, Gambar

III.17.

3.7 Pengelolaan Narkotika Apotek Kimia Farma 320

Pengelolaan Narkotika meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan dan

pelaporan.

(i) Pemesanan

Pemesanan obat narkotika menggunakan surat pesanan model N.9 rangkap 4

(empat) yang telah ditandatangani oleh APA, dimana tiap 1 (satu) jenis obat

narkotika menggunakan 1 (satu) surat pesanan. Pemesanan ditujukan kepada

distributor utama yaitu PBF Kimia Farma. Surat Pesanan (SP) narkotik yang

berwarna putih, kuning, dan biru untuk PBF, lembar salinan yang berwarna merah

untuk apotek sebagai arsip. Surat pesanan narkotika terlampir pada Lampiran 15,

Gambar III.16.

(ii) Penyimpanan

Di Apotek Kimia Farma 320 obat-obat narkotika di tempatkan di lemari

khusus, yaitu terbuat dari kayu yang kuat yang dilengkapi dengan 2 buah

pintu lemari dan 2 buah kunci yang berbeda, lemari terkunci dan kunci

dipegang oleh APA atau petugas yang dikuasakan.

(iii) Pelayanan

Pelayanan resep narkotik oleh apotek hanya dilakukan kepada apotek lainnya,

puskesmas, instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik, dokter dan

pasien dengan resep dokteratau berupa salinan resep (dengan catatan resep

asli berada di Apotek Kimia Farma 320). Di Apotek Kimia Farma 320

pelayanan resep psikotropika dilakukan pada pasien yang memiliki resep dari

dokter sama seperti pelayanan untuk resep narkotika. Resep yang diterima

harus mencantumkan nama dokter, alamat praktek dokter, nomor SIP, serta

nama dan alamat pasien secara lengkap. Apotek Kimia Farma 320 tidak

melayani salinan resep dari obat-obatan narkotika yang resep aslinya tidak

terdapat di apotek, walaupun resep tersebut baru dilayani sebagian, atau resep

narkotika yang bertanda iter (pengulangan). Pada resep harus dicantumkan

tanggal, nama obat narkotika yang diberi garis bawah dengan tinta merah, dan

jumlah obat.

(iv) Pelaporan

Apotek membuat laporan pemakaian obat narkotika berdasarkan dokumen

penerimaan dan pengeluarannya setiap bulan. Laporan narkotika

ditandatangani Apoteker Pengelola Apotek dengan mencantumkan SIA, SIK,

nama jelas dan stempel apotek, kemudian dikirimkan ke Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada :

a. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat.

b. Balai Besar POM setempat.

c. Arsip apotek.

Contoh Laporan penggunaan narkotika terlampir pada Lampiran 16, Gambar

III.17.

3.8 Pengelolaan Psikotropika Apotek Kimia Farma 320

Pengelolaan Psikotropika meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan, dan

pelaporan.

(i) Pemesanan

Tata cara pemesanan psikotropika yaitu menggunakan surat pesanan khusus.

Satu lembar surat pesanan psikotropika dapat terdiri dari satu atau lebih jenis

obat. Contoh surat pesanan psikotropika terlampir pada Lampiran 19,

Gambar III.20.

(ii) Penyimpanan

Di apotek Kimia Farma 320 obat-obat psikotropika disimpan di dalam lemari

khusus bersama dengan obat-obat narkotika dilengkapi dengan kartu stok

masing-masing obat.

(iii) Pelayanan

Pelayanan resep psikotropika oleh apotek hanya dilakukan kepada apotek

lainnya, puskesmas, instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik,

dokter dan pasien dengan resep dokter. Di Apotek Kimia Farma 320

pelayanan resep psikotropika dilakukan pada pasien yang memiliki resep dari

dokter sama seperti pelayanan untuk resep narkotika. Untuk resep

psikotropika diberi garis bawah dengan tinta biru.

(iv) Pelaporan

Pelaporan penggunaan psikotropika di Apotek Kimia Farma 320sama seperti

pelaporan obat narkotika. Contoh laporan penggunaan psikotropika terlampir


3.9 Pengelolaan Prekursor Apotek Kimia Farma 320

Pengelolaan Prekursor meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan, dan

pelaporan.

(i) Pemesanan

Tata cara pemesanan prekursor yaitu menggunakan surat pesanan khusus.

Satu lembar surat pesanan prekursor dapat terdiri dari satu atau lebih jenis

obat. Contoh surat pesanan prekusor terlampir pada Lampiran 21, Gambar

III.22.

(ii) Penyimpanan

Di apotek Kimia Farma 320 obat-obat prekursor disimpan di tempat yang

aman yang berada di dalam ruang racik dan dilengkapi dengan kartu stok

masing-masing obat.

(iii) Pelayanan

Pelayanan resep prekursor oleh apotek hanya dilakukan kepada apotek

lainnya, puskesmas, instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik,

dokter dan pasien dengan resep dokter.Di apotek Kimia Farma 320 pelayanan

non resep prekursorkepada pasien memperhatikan kerasionalan jumlah yang

diminta oleh pasien dengan mempertimbangkan kebutuhan terapi pasien.

(iv) Pelaporan

Pelaporan penggunaan prekursor di apotek Kimia Farma 320sama seperti

pelaporan obat narkotika. Contoh laporan penggunaan prekursor terlampir


BAB IV

TUGAS KHUSUS

KAJIAN RESEP UNTUK PASIEN ALERGI KULIT

4.1 Pendahuluan

4.1.1 Latar Belakang

Alergi adalah reaksi sistem kekebalan tubuh yang berlebihan terhadap benda

asing tertentu yang disebut alergen. Alergen sebenarnya adalah zat yang tidak

berbahaya bagi tubuh. Alergen masuk ketubuh bisa melalui saluran pernapasan,

dari makanan, melalui suntikan atu bisa juga timbul akibat adanya kontak dengan

kulit. Ada beberapa zat yang dapat menimbulkan alergi seperti seafod, telur,

penisilin, serbuk spora, susu dan lainnya. Penyebab alergi umumnya adalah

karena sel-sel kekebalan tubuh tidak bisa mengenali alergen sebagai obyek yang

tidak berbahaya, tetapi malah mengenali mereka sebagai musuh yang harus

diserang sehinga menimbulkan peradangan pada organ tubuh (14).

Alergi tergolong penyakit autoimun. Penyakit autoimun adalah dimana sistem

imun tidak bisa membedakan antigen tubuh sendiri atu antigen asing penyakit

disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan tubuh (sistem imun) tubuh pada kulit

dimana sel darah putih atau antibodi tubuh melawan jarigan tubuh sendiri atau

protein ekstraseluler (15).

Salah satu penyebab alergi adalah genetik. Anak-anak dari salah satu orang

tua yang menderita alergi, maka mereka berpotensi menderita alergi oleh 15 –

30%. Anak-anak dengan kedua orang tua menderita alergi, dan kemudian anak

tersebut kemungkinan 50-75% terpengaruh oleh alergi. Tetapi alergi juga dapat

terjadi bahkan jika kedua orang tua tidak menderita alergi. Gejala alergi pada anak

dapat terjadi saat anak memiliki reaksi hipersensitif terhadap lingkungan, seperti

perubahan suhu udara, udara yang buruk, udara lembab dan suhu udara panas atau

dingin (16).

Terjadinya alergi kulit bias disebabkan beberapa pemicu, yaitu seperti

makanan, obat, pestisida, bunga, bahkan udara. Saat pertama kali masuknya

allergen ke dalam tubuh seseorang yang alergi terhadap makanan tetapi belum

pernah mengalami alergi. Namun ketika untuk kedua kalinya orang tersebut

mengkonsumsi makanan yang sama barulah tampak gejala-gejala timbulnya alergi

pada kulit orang tersebut. Setelah tanda-tanda itu muncul maka antigen akan

mengenali alergen yang masuk yang akan memicu aktifnya sel T, dimana sel T

tersebut yang akan merangsang sel B untuk mengaktifkan antibodi (Ig E). Proses

ini mengakibatkan melekatnya antibodi pada sel mast yang dikeluarkan oleh

basophil. Apabila seseorang mengalami paparan untuk kedua kalinya oleh alergen

yang sama maka akan terjadi 2 hal yaitu,:

1. Ketika mulai terjadinya produksi sitokin oleh sel T. Sitokin memberikan

efek terhadap berbagai sel terutama dalam menarik sel – sel radang

misalnya netrofil dan eosinofil, sehingga menimbulkan reaksi peradangan

yang menyebabkan panas.

2. Alergen tersebut akan langsung mengaktifkan antibodi ( Ig E ) yang

merangsang sel mast kemudian melepaskan histamin dalam jumlah yang

banyak, kemudian histamin tersebut beredar di dalam tubuh melalui

pembuluh darah. Saat mereka mencapai kulit, alergen akan menyebabkan

terjadinya gatal, prutitus, angioderma, urtikaria, kemerahan pada kulit dan

dermatitis. Pada saat mereka mencapai paru paru, alergen dapat

mencetuskan terjadinya asma. Gejala alergi yang paling ditakutkan dikenal

dengan nama anafilaktik syok. Gejala ini ditandai dengan tekanan darah

yang menurun, kesadaran menurun, dan bila tidak ditangani segera dapat

menyebabkan kematian (17).

4.1.2 Tujuan

1. Mampu memahami aspek kerasionalan resep alergi kulit

2. Mampu mengkaji kelengkapan resep

4.2 Tinjauan Pustaka

4.2.1 Alergi Kulit

Alergi merupakan salah satu respon sistem imun yang disebut reaksi hipersensitif.

Reaksi hipersensitif merupakan salah satu respon sistem imun yang berbahaya

karena dapat menimbulkan kerusakan jaringan maupun penyakit yang serius. Oleh

Coobs dan Gell reaksi hipersensitif dikelompokkan menjadi empat kelas. Alergi

sering disamakan dengan hipersensitif tipe I.

4.2.2 Tipe-tipe alergi kulit

a. Dermatitis kontak(14,15,18)

Dermatitis kontak adalah kondisi kulit inflamasi akut atau kronis akibat kontak

dari faktor pemicu dengan kulit. Biasanya, dermatitis kontak dapat dibagi lagi

menjadi dua sub kelompok utama, alergi atau iritasi, tergantung pada apakah

penyebabnya adalah antigen (alergen), atau iritan, seperti zat organik. Dalam

dermatitis kontak alergi, zat antigenik memicu sel Langerhans, dan tanggapan

kekebalan mereka menghasilkan reaksi alergi pada kulit, kadang-kadang beberapa

hari kemudian. Dermatitis kontak iritan disebabkan oleh zat organik yang

biasanya menghasilkan reaksi dalam beberapa jam paparan.

Gambar IV.1 Dermatitis Kontak alergi(15)

b. Dermatitis atopik(17,19)

Dermatitis atopik (AD) adalah penyakit kulit inflamasi yang kronis, sangat gatal,

dan merupakan salah satu gangguan kulit yang paling umum pada anak-anak.

Hasil gangguan morbiditas yang signifikan dan mempengaruhi kualitas hidup.

Bukti menunjukkan bahwa AD merupakan manifestasi kulit dari gangguan

sistemik yang juga menimbulkan kondisi atopik lainnya. Bahkan, AD sering

langkah awal dalam "pawai atopik" (pengembangan berurutan dari manifestasi

penyakit alergi pada anak usia dini), yang mengarah ke asma dan/atau rhinitis

alergi pada sebagian besar pasien yang menderita.

Dermatitis atopik adalah kondisi peradangan dengan mekanisme genetik,

lingkungan, dan imunologi. Banyak sel imun telah menunjukkan kelainan,

termasuk sel-sel Langerhans, monosit, makrofag, limfosit, sel mast, dan

keratinosit.

Gambar IV.2 Dermatitis atopik pada kaki(19)

c. Urtikaria(16,20,21)

Urtikaria atau dikenal juga dengan “hives” adalah kondisi kelainan kulit berupa

reaksi vaskular terhadap bermacam-macam sebab, biasanya disebabkan oleh suatu

reaksi alergi, yang mempunyai karakteristik gambaran kulit kemerahan (eritema)

dengan sedikit penonjolan (elevasi) kulit yang timbul secara cepat dan

menghilang perlahan-lahan. Dalam istilah awam lebih dikenal dengan istilah

“kaligata” atau “biduran”.

Gambar IV.1 Urtikaria(15)

4.2.3 Penyebab Alergi

Salah satu penyebab alergi adalah genetik. Anak-anak dari salah satu orang tua

yang menderita alergi, maka mereka berpotensi menderita alergi oleh 15 – 30%.

Anak-anak dengan kedua orang tua menderita alergi, dan kemudian anak tersebut

kemungkinan 50-75% terpengaruh oleh alergi. Tetapi alergi juga dapat terjadi

bahkan jika kedua orang tua tidak menderita alergi. Gejala alergi pada anak dapat

terjadi saat anak memiliki reaksi hipersensitif terhadap lingkungan, seperti

perubahan suhu udara, udara yang buruk, udara lembab dan suhu udara panas atau

dingin.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan alergi adalah: makanan (seperti susu,

telur, udang, ikan, kacang-kacangan), obat, kelelahan, stres, debu rumah, spora

jamur, serbuk sari, asap kendaraan, asap rokok, udara lembab, udara panas, bau

cat, perubahan cuaca, serangga (seperti semut, nyamuk, tawon, ulat).

1. Gejala

Gejala-gejala terjadinya alergi kulit dapat berupa :

- Gatal

- Kulit merah berbintik

- Kulit menebal

- Lesi kulit

2. Patofisiologis

Terjadinya alergi kulit bisa disebabkan beberapa pemicu, yaitu seperti

makanan, obat, pestisida, bunga, bahkan udara. Saat pertama kali

masuknya alergen (ex. telur ) ke dalam tubuh seseorang yang alergi

terhadap makanan tetapi belum pernah mengalami alergi. Namun

ketika untuk kedua kalinya orang tersebut mengkonsumsi makanan

yang sama barulah tampak gejala-gejala timbulnya alergi pada kulit

orang tersebut. Setelah tanda-tanda itu muncul maka antigen akan

mengenali alergen yang masuk yang akan memicu aktifnya sel T,

dimana sel T tersebut yang akan merangsang sel B untuk

mengaktifkan antibodi (Ig E). Proses ini mengakibatkan melekatnya

antibodi pada sel mast yang dikeluarkan oleh basofil. Apabila

seseorang mengalami paparan untuk kedua kalinya oleh alergen yang

sama maka akan terjadi 2 hal yaitu,:

1. Ketika mulai terjadinya produksi sitokin oleh sel T. Sitokin

memberikan efek terhadap berbagai sel terutama dalam menarik sel –

sel radang misalnya netrofil dan eosinofil, sehingga menimbulkan

reaksi peradangan yang menyebabkan panas.

2. Alergen tersebut akan langsung mengaktifkan antibodi ( Ig E ) yang

merangsang sel mast kemudian melepaskan histamin dalam jumlah

yang banyak, kemudian histamin tersebut beredar di dalam tubuh

melalui pembuluh darah. Saat mereka mencapai kulit, alergen akan

menyebabkan terjadinya gatal, prutitus, angioderma, urtikaria,

kemerahan pada kulit dan dermatitis. Pada saat mereka mencapai paru

paru, alergen dapat mencetuskan terjadinya asma. Gejala alergi yang

paling ditakutkan dikenal dengan nama anafilaktik syok. Gejala ini

ditandai dengan tekanan darah yang menurun, kesadaran menurun,

dan bila tidak ditangani segera dapat menyebabkan kematian

3. Pengobatan

1. Dermatitis kontak

(Pengobatan non farmakologi)

Treatment harus fokus pada identifikasi penyebab dan

menghilangkan penyebab alergi.

(Pengobatan farmakologi)

Apabila reaksi tidak hilang dalam beberapa hari, kortikosteroid

topikal dapat diberikan.

2. Dermatitis atopik

(Pengobatan non farmakologis)

Pasien dengan dermatitis akut mudah terkena iritasi dibanding

orang normal, karenanya penting sekali mengidentifikasi

faktor pemicunya.

Hindari makanan yang dapat menjadi pemicu timbulnya alergi,

dan jaga kondisi lingkungan agar selalu bersih.

Rekomendasikan untuk menghindari parfum yang berlebihan

atau sabun kering atau detergen, hindari panas yang

berlebihan.

Hindari bahan kain seperti wool

(pengobatan farmakologi)

Topical kortikosteroid

Topical calcineurin inhibitors (TCIs)

Antihistamin

Antimikroba

Gambar IV.4 Pengobatan Dermatitis Akut

3. Urtikaria

(Pengobatan Non Farmakologis)

Mengidentifikasi penyebab dan menemukan cara pencegahannya.

Lakukan tes untuk mengetahui penyebab terjadinya alergi, seperti

Es batuatautesair dingindigunakan secara luasuntukmengetahui

urtikariakarena dingin.

Gambar IV.5 Algoritma pengobatan urtikaria

(Pengobatan Farmakologi)

Antihistamin

Kortikosteroid

Calcineurin Inhibitor

4.2.4 Golongan obat

1. Antihistamin

Antihistamin adalah zat-zat yang dapat mengurangi atau

menghalangi efek histamin terhadap tubuh dengan jalan memblok

reseptor –histamin (penghambatan saingan). Pada awalnya hanya

dikenal satu tipe antihistaminikum, tetapi setelah ditemukannya

jenis reseptor khusus pada tahun 1972, yang disebut reseptor-H2,

maka secara farmakologi reseptor histamin dapat dibagi dalam dua

tipe, yaitu reseptor-H1 dan reseptor-H2. Berdasarkan penemuan

ini, antihistamin juga dapat dibagi dalam dua kelompok, yakni

antagonis reseptor-H1 (singkatnya disebut H1-blockers atau

antihistaminika) dan antagonis reseptor H2-blockers atau zat

penghambat-asam).

Beberapa golongan obat anti histamin adalah sebagai berikut :

a. Antihistamin Penghambat Reseptor H1

Antagonisme terhadap histamine (AH1) menghambat

efek histamine pada pembuluh darah, bronkus dan bermacam-

macam otot polos; selain itu AH1 bermanfaat untuk mengobati

reaksi hipersensitivitas atau keadaan lain yang disertai

penglepasan histamin endogen berlebihan. AH1 dapat

merangsang maupun menghambat SSP. Efek perangsangan

yang kadang-kadang terlihat dengan dosis AH1 biasanya ialah

insomnia, gelisah dan eksitasi. Efek perangsangan ini juga

dapat terjadi pada keracunan AH1 selain itu AH1 berguna

untuk mengobati alergi tipe eksudatif akut misalnya pada

polinosis dan urtikaria. Efeknya bersifat paliatif, membatasi dan

menghambat efek histamin yang dilepaskan sewaktu reaksi

antigen-antibodi terjadi. AH 1 dapat menghilangkan bersin,

rinore dan gatal pada mata, hidung dan tenggorokan. AH1

efektif terhadap alergi yang disebabkan debu, tetapi kurang

efektif bila jumlah debu banyak dan kontaknya lama.

Generasi pertama dan kedua berbeda dalam dua hal yang

signifikan. Generasi pertama lebih menyebabkan sedasi dan

menimbulkan efek antikolinergik yang lebih nyata. Hal ini

dikarenakan generasi pertama kurang selektif dan mampu

berpenetrasi pada sistem saraf pusat (SSP) lebih besar

disbanding generasi kedua. Sementara itu, generasi kedua lebih

banyak dan lebih kuat terikat dengan protein plasma, sehingga

mengurangi kemampuannya melintasi otak. Contoh obatnya

adalah: difenhidramina (benadril®), loratadina (alloris®),

cetirizin (ozen®) (khasiat antihistamin merupakan efek samping

dari obat antipsikotik ini), dan prometazina (nufapreg®).

b. Antihistamin Penghambat Reseptor H2 (AH2)

Reseptor histamin H2 berperan dalam efek histamine

terhadap sekresi cairan lambung, perangsangan jantung serta

relaksasi uterus tikus dan bronkus domba. Beberapa jaringan

seperti otot polos pembuluh darah mempunyai kedua reseptor

yaitu H1 dan H2. Contoh obatnya adalah famotidina (pepcid®),

ranitidina (zantac®)

2. Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah obat paling kuat yang tersedia untuk

pengobatan alergi. Beberapa pengaruh prednison nyata dalam 2

jam sesudah pemberian peroral atau intravena yaitu penurunan

eosinofil serta limfosit prrimer. Steroid topikal mempunyai

pengaruh lokal langsung yang meliputi pengurangan radang,

edema, produksi mukus, permeabilitas vaskuler, dan kadar Ig E

mukosa.

Mekanisme kerja :

Obat golongan kortikosteroid sebenarnya memiliki efek yang

sama dengan hormon cortisone dan hydrocortisone yang

diproduksi oleh kelenjar adrenal, kelenjar ini berada tepat diatas

ginjal. Dengan efek yang sama bahkan berlipat ganda maka

kortikosteroid sanggup mereduksi sistem imun (kekebalan

tubuh) dan inflamasi.

Walaupun tampaknya ada bermacam efek pada fungsi

fisiologik, kortikosteroid tampaknya mempengaruhi produksi

protein tertentu dari sel. Molekul steroid memasuki sel dan

berikatan dengan protein spesifik dalam sitoplasma. Kompleks

yang terjadi dibawa ke dalam nukleus, lalu menimbulkan

terbentuknya mRNA yang kemudian dikembalikan ke dalam

sitoplasma untuk membantu pembentukan protein baru,

terutama enzim, sehingga melalui jalan ini kortikosteroid dapat

mempengaruhi berbagai proses. Kortikosteroid juga mempunyai

efek terhadap eosinofil, mengurangi jumlah dan menghalangi

terhadap stimulus. Pada pemakaian topikal juga dapat

mengurangi jumlah sel mast di mukosa. Kortikosteroid juga

bekerja sinergistik dengan agonis β2 dalam menaikkan kadar

cAMP dalam sel.

Pada waktu memasuki jaringan, glukokortikoid berdifusi atau di

transpor menembus sel membran dan terikat pada kompleks

reseptor sitoplasmik glukokortikoid heat-shock protein

kompleks. Heat shock protein dilepaskan dan kemudian

kompleks hormon reseptor ditranspor ke dalam inti, dimana

akan berinteraksi dengan respon unsur respon glukokortikoid

pada berbagai gen dan protein pengatur yang lain dan

merangsang atau menghambat ekspresinya.

Pada keadaan tanpa adanya hormon, protein reseptor dihambat

dari ikatannya dengan DNA; jadi hormon ini tidak menghambat

kerja reseptor pada DNA.

Perbedaan kerja glukokortikoid pada berbagai jaringan dianggap

dipengaruhi oleh protein spesifik jaringan lain yang juga harus

terikat pada gen untuk menimbulkan ekspresi unsur respons

glukokortikoid utama.

Selain itu, glukokortikoid mempunyai beberapa efek

penghambatan umpan balik yang terjadi terlalu cepat untuk

dijelaskan oleh ekspresi gen. Efek ini mungkin diperantarai oleh

mekanisme non transkripsi. Contoh obat-obat golongan

kortikosteroid adalah : Prednisolon (metacort®),

methylprednisolon (urbason®), dexamethason (cortidex®),

bethametason (betason®), dan hydrocortison (cortef®).

3. Immunomodulator

Imunomodulator adalah senyawa tertentu yang dapat

meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh baik secara spesifik

maupun non spesifik, dan terjadi induksi non spesifik baik

mekanisme pertahanan seluler maupun humoral. Pertahanan non

spesifik terhadap antigen ini disebut paraimunitas, dan zat

berhubungan dengan penginduksi disebut paraimunitas. Induktor

semacam ini biasanya tidak atau sedikit sekali kerja antigennya,

akan tetapi sebagian besar bekerja sebagai mitogen yaitu

meningkatkan proliferasi sel yang berperan pada imunitas. Sel

tujuan adalah makrofag, granulosit, limfosit T dan B, karena

induktor paramunitas ini bekerja menstimulasi mekanisme

pertahanan seluler. Mitogen ini dapat bekerja langsung maupun tak

langsung (misalnya melalui sistem komplemen atau limfosit,

melalui produksi interferon atau enzim lisosomal) untuk

meningkatkan fagositosis mikro dan makro (Gambar 1).

Mekanisme pertahanan spesifik maupun non spesifik umumnya

saling berpengaruh. Dalam hal ini pengaruh pada beberapa sistem

pertahanan mungkin terjadi, hingga mempersulit penggunaan

imunomodulator, dalam praktek. Contoh obatnya adalah

benzocaine (benzomid®), lidokain (lidones®)

4.3 Pelaksanaan Tugas

4.3.1 Lokasi dan Waktu

Pengerjaan tugas khusus ini dilakukan di Apotek Kimia Farma yang berlangsung

pada tanggal 1 September – 30 September 2015.

4.3.2 Metode Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dengan metode studi literatur dan pengkajian resep yang

meliputi kajian administratif, kajian farmaseutik, dan kajian klinis.

4.4 Hasil dan Pembahasan

4.4.1 Hasil Kajian Resep

Bandung, 03 September 2015

R/ Methylprednisolone 16 mg No X

S 2 dd 1

R/ Cetirizine 10 mg No X

S 1 dd 1

R/ Loratadine 10 mg No X

S 2 dd 1

R/ Lotasbat 10 g

Genolon 10 g

S 2-3 dd 1

a. Kajian Administratif

Tabel IV.6

Kajian Administratif Resep Alergi Kulit

Aspek

Skrining

Konfirmasi

dalam Resep

(Ada/Tidak)

Keterangan

Tanggal Ada Tanggal dituliskannya resep : 03/09/2015

Nama Pasien Ada Tn. X

Umur Pasien Ada 15 bulan

Jenis

Kelamin

Ada Laki-laki

Berat Badan Tidak Ada -

Nama Dokter Ada Dr. dr. Oki Suwarsa, M.Kes,Sp.KK

No izin

Dokter /SIP

Tidak Ada 445/5068/DINKES/316-SIP-II-DSP/VI/12

Alamat

Praktek

Ada Apotek Kimia Farma Jl. Rancabolang No. 60

Paraf Ada -

b. Kajian Farmasetik

Tabel IV.7

Kajian Farmaseutik Resep Alergi Kulit

Aspek

Skrining

Konfirmasi

dalam resep

(ada/tidak)

Keterangan

Nama Obat Ada Methil Predinisolon

Cetirizin

Loratadine

Lotasbat cream (Clobetasol Propionat)

Genolon cream (Gentamycin Sulfat &

Fulocinolone Acetonide)

Bentuk sedian Ada Methil Prednisolon, cetirizin, loratadine

dalam bentuk tablet sedangkan lotasbat dan

genolon dalam bentuk cream.

Kekuatan

Obat

Ada Methil Predinisolon 16 mg

Cetirizin 10 mg

Loratadine 10 mg

Lotasbat cream 0,5 mg/g

Genolon cream (Setiap gram mengandung

Gentamycin Sulfat = Gentamycin 1 mg &

Fulocinolone Acetonide 0,25 mg)

Dosis Ada Methil Predinisolon : 2 x 16 mg

Cetirizin : 1 x 10 mg

Loratadine : 2 x 10 mg

Lotasbat cream dan genolon cream (racikan)

Aturan Pakai Ada Methil Predinisolon : Sehari 2 kali 1 tablet

Cetirizin : Sehari 1 x 1 tablet

Loratadine : Sehari 2 x 1 tablet, diminum

pagi dan siang hari


Sehari 1-2-3 kali 1 kali dioles tipis.

Jumlah Obat Ada Methyl Predinisolon 10 Tablet

Cetirizin 10 Tablet

Loratadine 20 Tablet


c. Kajian Klinis

1. Komposisi

Methylprednisolon

Tiap tablet mengandung methylprednisolone 16 mg

Cetirizine

Tiap tablet mengandung ceterizine 10 mg

Loratadine

Tiap tablet mengandung loratadine 10 mg

Lotasbat (Clobetasol propionate)

Clobetasol propionate

Genolon

Gentamisin sulfat setara dengan gentamisin 1 mg, fluosinolon

asetonid 0,25 mg

2. Indikasi

Obat yang digunakan sudah tepat indikasi

Methylprednisolon 16 mg

a. Penyakit kulit : pemphigus, bullous dermatitis herpetiformis,

eritema multiforme yang berat (Stevens Johnson sindrom),

eksfoliatif dermatitis, mikosis fungoides, psoriaris, dan

dermatitis seboroik .

b. Alergi : seasonal atau perenial rhinitis alergi, penyakit serum,

asma bronkhial, reaksi hipersensitif terhadap obat, dermatitis

kontak dan dermatitis atopik.

Cetirizin 10 mg

Pengobatan rhinitis alergi menahun ataupun musiman, dan

urtikaria idiopatik kronik.

Loratadin10 mg

a. Mengurangi gejala-gejala yang berkaitan dengan rhinitis

alergik, seperti bersin-bersin, pilek, dan rasa gatal pada

hidung, rasa gatal dan terbakar pada mata.

b. Mengurangi gejala-gejala dan tanda-tanda urtikaria kronik

serta penyakit dermatologik alergi lain.

Lotasbat (Clobetasol propionate) 10 g

Pengobatan jangka pendek dermatosis resisten yang tidak

responsif terhadap aktivitas steroid, misalnya psoriasis, eksema

rekalsitrans, lichen planus, SLE.

Genolon 10 g

Pengobatan topikal ermatosis antara lain: dermatitis atopik,

eksim, neurodermatitis, seborrhoeic dermatitis, contact dermatitis,

gatal pada daerah anogenital, exfoliative dermatitis.

3. Interaksi obat

a. Significant - Monitor Closely

Methylprednisolon – Loratadine

Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek

loratadine dengan mempengaruhi / usus metabolisme enzim

CYP3A4 hati. Signifikan interaksi mungkin, memantau erat.

Loratadine – Methylprednisolon

Loratadine akan meningkatkan tingkat atau efek

metilprednisolon oleh P-glikoprotein (MDR1) penghabisan

transporter. Signifikan interaksi mungkin, memantau erat.

b. Tingkat Moderate

Methylprednisolon - Buah Jeruk/Jus Jeruk

Buah jeruk/jus jeruk dapat meningkatkan efek

metilprednisolon dalam darah. Sehingga harus membatasi

konsumsi buah jeruk dan jus jeruk selama pengobatan dengan

methylprednisolone.

4. Kesesuaian Dosis


Kesesuaian Dosis : Untuk dewasa dapat diberikan 2-60 mg sehari

dan dibagi dalam 2-4 kali pemberian. Dosis yang tertera pada

resep sesuai karena 2 x 16 mg = 32 mg perhari.

Untukkondisi alergi tertentu (misalnya, dermatitis), diberikan

24mg (6 tablet) pada hari pertama, yang kemudian diturunkan

dosisnya sampai 4mg setiap hari selama 5 hari.

a. Hari pertama, diberi8mg(2 tablet) dua kali sehari(sebelum

sarapan dan sebelum tidur) dan4mg(1 tablet) dua kali

sehari(setelah makan siang dan makan malam).

b. Hari kedua, diberi 4 mg 3 kali sehari (sebelum sarapan,

setelah makan siang dan makan malam) dan 8 mg sebelum

tidur.

c. Hari ketiga, diberi 4 mg 4 kali sehari (sebelum sarapan,

setelah makan siang, makan malam dan sebelum tidur)

d. Hari keempat, diberi 4 mg 3 kali sehari (sebelum sarapan,

setelah makan siang, dan sebelum tidur)

e. Hari kelima, diberi 4 mg 2 kali sehari ( sebelum sarapan dan

sebelum tidur )

f. Hari keenam, diberi 4 mg sehari sekali sebelum sarapan.

Cetirizin 10 mg

Kesesuaian Dosis : Dosis untuk dewasa dan anak > 12 tahun 10

mg sehari sekali. Dosis yang diberikan sesuai dengan literature.

Loratadin 10 mg

Kesesuaian Dosis : Untuk dewasa dan anak lebih dari 12 tahun 10

mg sekali sehari; anak 2-12 tahun, berat badandi bawah 30 kg, 5

mg sekali sehari; berat badan lebih30kg, 10mgsekali sehari.

Salep Racikan Lotasbat dan Genolon

Kesesuaian Dosis : Untuk penggunaan topikal dimana lotasbat

mengandung clobetasol propionate 0,05 % yang termasuk

kortikosteroid topical dengan potensi sangat tinggi yang

penggunaannya 1-2x sehari. Sedangkan untuk genolon yang

mengandung fluicinolon acetonid termasuk kortikosteroid potensi

tinggi yang penggunaannnya 1-3 kali sehari.

5. Tidak terdapat polifarmasi.

6. Terdapat duplikasi

Obat mencakup dua obat yang termasuk kategori 'antihistamin':

a. Cetirizine

b. Loratadine

Catatan: Selalu cek dengan dokter untuk menentukan apakah

penyesuaian untuk obat diperlukan.

7. Efek samping


Terkait dengan terapi jangka panjang: Keropos tulang, katarak,

gangguan pencernaan, kelemahan otot, sakit punggung, memar,

dan kandidiasis oral.

Loratadine 10 mg

Untuk dewasa dan anak > 12 tahun, samnolen, lelah, mulut kering

dan dilaporkan beberapa pasien mengalami insomnia untuk

penggunaan cetirizine dan pseudoefedrin.. Pada resep

dicantumkan harus diminum pada malam hari karena pada

umumnya obat ini dapat menyebabkan kantuk.

Cetirizine 10 mg

Anak-anak 2-5 tahun dapat terjadi: Diare, epistaksis, faringitis,

gejala seperti flu, kelelahan, stomatitis, gangguan gigi, dan sakit

telinga.

Anak-anak usia 6-12 tahun dapat terjadi gugup, mengi, kelelahan,

sakit perut, infeksi saluran pernapasan bagian atas. Dewasa dan

anak-anak ≥12 tahun menerima tablet konvensional atau oral

disintegrasi : Sakit kepala, mengantuk, kelelahan, dan mulut

kering.

Lotasbat (Clobetasol propionate) 10 g

Rasa panas terbakar, rasa nyeri menyengat, perubahan atrofi lokal

pada kulit

Genolon 10 g

Hipertrikosis (pada penggunan lama), hipopigmentasi, dermatitis

kontak alergi, iritasi, pruritus, atrofi kulit daerah lesi, maserasi.

8. Peringatan dan perhatian


a. Pemberian obat dalam jangka lama dapat menyebabkan

katarak subkapsular, glaukoma, dan sekunder infeksi okular

yang berhubungan dengan jamur dan virus.

b. Pemberian methylprednisolone dosis tinggi dapat

menyebabkan penurunan tekanan darah, retensi garam dan

air, peningkatan ekskresi kalium dan kalsium, serta

menurunkan daya tahan tubuh terhadap infeksi jamur, bakteri

dan virus

c. Penderita yang mendapat terapi methylprednisolone jangan

diberi vaksinasi cacar. Vaksinasi lain hendaknya tidak

diberikan terutama pada pasien yang mendapat terapi

methylprednisolone dosis tinggi karena adanya kemungkinan

bahaya dari komplikasi neurologik dan berkurangnya respon

antibodi.

d. Pemberian obat pada pasien tuberkulosa laten atau reaktivitas

tuberkulin, harus disertai observasi lanjutan karena

kemungkinan terjadi reaktivasi dari penyakit tersebut. Selama

terapi jangka panjang, pasien harus diberi khemoprofilaksis.

e. Pemberian pada wanita hamil dan menyusui harus

mempertimbangkan besarnya manfaat dibandingkan

resikonya.

f. Penggunaan pada penderita sirosis dan hipotiroid dapat

meningkatkan efek kortikosteroid.

Cetirizin 10 mg

Kejadian mengantuk telah dilaporkan pada beberapa pasien yang

mengkonsumsi Cetirizine; oleh karena itu hati-hati bila

mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin. Penggunaan

Cetirizine bersamaan dengan alkohol atau depresan sistem saraf

pusat lainnya sebaiknya dihindari karena dapat terjadi

peningkatan penurunan kewaspadaan dan kerusakan sistem saraf

pusat.

Loratadin10 mg

Hati-hati bila diberikan pada wanita yang sedang menyusui,

karena Loratadine dieksresikan dalam air susu ibu.

Lotasbat10 g

Hindari penggunaan terus menerus dalam waktu lama, khususnya

pada bayi dan anak, pengobatan pada area tubuh yang luas.

Jangan digunakan untuk mata.

4.4.2 Pembahasan

Berdasarkan PerMenKes RI No 35 tahun 2014 kegiatan pengkajian resep ini

meliputi kajian admisinstrasi, farmasetik, dan pertimbangan kilinis. Kajian

administrasi ini eliputi data pasien (nama lengkap, umur, berat badan,dan alamat

pasien), data dokter (nama, no surat izin praktek, alamat, no telepon, dan paraf

dokter), dan tanggal penulisan resep. Berdasarkan resep yang diperoleh

kelengkapan administrasi mengenai data pasien cukup lengkap.

Kajian farmasetik meliputi bentuk dan kekuatan sediaan, stabilitas, dan

kompatibilitas atau ketercampuran obat. Kajian klinis meliputi ketepatan indikasi

dan dosis obat; aturan, cara, dan lama penggunaan obat; duplikasi dan atau

polifarmasi, reaksi obat yang tidak diinginkan; kontraindikasi, dan interaksi obat.

Berdasarkan pengkajian resep diatas, kesesuaian indikasi, cara pakai ketiga obat

tersebut sesuai. Berdasarkan medscape dosis loratadin untuk dewasa 10 mg sekali

sehari, sedangkan dalam resep tersebut diketahui dosis loratadine sehari 2 kali 1

tablet (10 mg). Dosis ini digunakan karena pertimbangan keparahan pasien,

sehingga digunakan dosis yang tinggi. Sesuai dengan anamnesa dokter pasien

didiagnosa dermatitis numularis, dimana dengan gejala kurang lebih satu minggu

gatal-gatal dan kemerehan dengan bentuk bulat. Methylprednisolon digunakan

untuk mengobati peradangannya, loratadine dan cetizin untuk alerginya atau

antihistaminya, dan cream digunakan untuk pengobatan topikal alerginya.

Dalam resep tersebut terdapat duplikasi terapi, yaitu penggunaan antihistamin

cetirizin dan loratadine. Dalam penggunaan duplikasi terapi harus

dipertimbangkan yang dapat memberikan manfaat lebih besar dari pada resiko

yang akan ditimbulkan. Berdasarkan interaksi obat, yaitu methylprednisolon

dengan loratadine memiliki interaksi yang signifikan. Methylprednisolon dapat

menurunkan efek loratadine sedangkan loratadine dapat meningkatkan efek

methylprednisolon. Untuk menangani hal tersebut dapat dilakukan dengan

pemberian obat yang tidak bersamaan sehingga tidak akan terjadi interaksi yang

merugikan. Dari data yang diperoleh diketahui waktu terapeutiknya 8-12 jam.

Dalam resep diketahui waktu minum methylprednisolon dan loratadine sama 2

kali sehari, untuk itu dalam penggunaanya methylprednisolon dengan loratadine

diberi jeda waktu 2-3 jam sebelum meminum loratadine. Dalam mengkonsumsi

obat tersebut juga harus diperhatikan apakah ada pengaruh interaksi dengan

makanan. Berdasarkan drugs.com jus jeruk dapat meningkatkan efek

methylprednisolon dan kadar dalam daraah sehingga dalam mengkonsumsi obat

ini sebaiknya mengurangi asupan jus jeruk.

4.5 Kesimpulan dan Saran

4.5.1 Kesimpulan

Pasien atas nama Tn X mendapatkan obat yang terdiri dari Methylprednisolon 16

mg, Cetirizin 10 mg, Loratadin 10 mg dan racikan Lotasbat serta Genolon

masing-masing 10 gram. Methylprednisolon diresepkan untuk peradangan yang

terjadi pada kulit pasien, Cetirizin dan Loratadin diresepkan untuk mencegah

alergi kulit yang terjadi, dan racikan Lotasbat serta Genolon untuk salep

antibakteri yang dioleskan pada kulit. Pemberian dosis masing-masing obat sudah

sesuai, namun perlu diberikan informasi yang tepat aturan pakai masing-masing

obat. Karena ada duplikasi obat antara Cetirizin dan Loratadin yang sama-sama

berguna sebagai antihistamin. Dan ada interaksi obat yang signifikan antara

Methylprednisolon dan Loratadin, sehingga penggunaan obatnya harus

dipisahkan. Monitoring interaksi obat dan kadar Methylprednisolon dan Loratadin

dalam darah.

4.5.2 Saran

Dari kajian resep yang dilakukan, pasien disarankan untuk menghindari hal-hal

yang menyebabkan alergi kulitnya terjadi, serta menjaga kebersihan di lingkungan

sekitar rumahnya. Agar alergi kulit yang di derita tidak menjadi parah dan dapat

sembuh bila diobati dengan segera.

BAB V

PEMBAHASAN

Berdasarkan peraturan Pemerintah No.51 tahun 2009, pengertian apotek adalah

sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh

Apoteker. Apotek berfungsi sebagai tempat pengabdian profesi seorang apoteker

dan sebagai sarana pendistribusian obat dan perbekalan farmasi lainnya. Dalam

melaksanakan tugasnya, seorang apoteker dituntut tidak hanya sebatas

penanggung jawab teknis kefarmasian aja, tetapi juga bertanggung jawab atas

pengelolaan manajerial dan kelangsungan hidup apotek.

Apotek memiliki fungsi sosial dan fungsi bisnis dalam pelaksanaannya. Dalam

fungsi sosialnya, apotek memiliki fungsi sebagai sarana penyaluran perbekalan

farmasi yang diperlukan masyarakat dengan mengutamakan kualitas produk dan

pelayanan. Dalam fungsi bisnisnya, apotek merupakan badan usaha yang

melaksanakan sistem ekonomi untuk mempertahankan kelangsungan usahanya

dengan cara memperoleh omset yang optimal tanpa mengabaikan peraturan dan

perundang-undangan kefarmasian yang berlaku, serta tetap mengutamakan aspek

moral dan etika.

Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk, merupakan salah satu apotek PT. Kimia

Farma Apotek bernaung di bawah Bisnis Manager (BM) Bandung. PT. Kimia

Farma Apotek menggunakan sistem grouping menjadikan beberapa apotek yang

berada dalam suatu wilayah menjadi suatu grup sehingga membentuk suatu

jaringan apotek yang kuat. Dengan adanya konsep BM diharapkan pengelolaan

aset dan keuangan dari apotek dalam satu area menjadi lebih efektif dan efisien,

demikian juga kemudahan dalam pengambilan keputusan-keputusan yang

menyangkut antisipasi dan penyelesaian masalah.

Apotek Kimia Farma 320 cinunuk terletak di lokasi pusat kota, perkantoran,

pertokoan dan perhotelan, menjadikan lokasi apotek cukup strategis untuk

prospek bisnis, namun jauh dari pemukiman penduduk. Apotek Kimia Farma 320

dilengkapi dengan adanya praktek dokter diantaranya dokter umum, dokter gigi,

spesialis kandungan, spesialis kulit kelamin, spesialis THT, spesialis anak

sehingga Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk dapat melakukan kerjasama dengan

dokter yang bersangkutan dalam hal pemasukan resep ke apotek. Selain itu

dilengkapi pula dengan adanya layanan penghantaran obat untuk konsumen yang

melakukan pemesanan via telepon ataupun fax dan terhadap obat yang diberikan

yang kurang lengkap atau tidak tersedia pada saat permintaan resep, sehingga

lebih memudahkan pengunjung. Hal ini merupakan nilai tambah tersendiri bagi

Apotek Kimia Farma 320.

Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk memiliki perbekalan farmasi yang sangat

memadai guna pelaksanaan apoteknya. Selain menyediakan obat-obat guna

kepentingan pelayanan resep maupun non resep, apotek juga menyediakan

komoditi lainnya seperti alat kesehatan, peralatan farmasi, makanan, minuman,

food supplement dan perlengkapan sehari-hari yang disimpan di bagian swalayan

apotek.

Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola

Apotek (APA) yang setiap harinya mengawasi kegiatan di apotek dan

bertanggung jawab kepada Kepala Bisnis Manajer Bandung dibantu oleh satu

orang apoteker pendamping, lima orang asisten apoteker, satu non asisten

apoteker dan satu security Apoteker pendamping bertugas untuk membantu

Apoteker Pengelola Apotek (APA) dalam hal pelayanan seperti melakukan

pelayanan resep, pelayanan obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek dan

perbekalan kesehatan lainnya juga pelayanan informasi obat. APA dalam hal ini

lebih banyak bertugas dalam hal melakukan strategi pengembangan apotek, dan

peningkatan omzet.

Pengadaan barang di Apotek Kimia Farma 320 dilakukan oleh BM. Apotek

pelayanan hanya melakukan permintaan barang, melalui BPBA (Bon Permintaan

Barang Apotek), secara online ke BM. Selanjutnya BM yang melakukan transaksi

pemesanan barang dan melakukan pembayaran. Kecuali untuk pemesanan

mendesak dan untuk pemesanan narkotika-psikotropika, surat pesanan langsung

dari apotek pelayanan tersebut. Perbekalan farmasi yang tersedia di Apotek Kimia

Farma 320 berasal dari distributor atau Pedagang Besar Farmasi (PBF) resmi.

Pemilihan PBF didasarkan atas beberapa kriteria diantaranya resmi (legalitas),

kelengkapan barang, terpercaya (bonafide), kecepatan pelayanan pesanan (one

day service), jangka waktu kredit cukup panjang dan potongan harga yang

diberikan cukup besar. Hal ini adalah tanggung jawab moral Apotek Kimia Farma

yang ingin selalu memberikan yang terbaik kepada pelanggan. Dengan demikian

pelayanan perbekalan farmasi kepada masyarakat tidak diragukan lagi

keasliannnya dan mutunya dapat dipertanggungjawabkan.

Pengadaan dan pembelian ini didasarkan pada daftar obat-obat yang terdapat

dalam buku defekta, yang datanya diperoleh dari kartu stok yang terdapat pada

setiap tempat penyimpanan obat. Untuk pemesanan golongan narkotika

psikotropika, untuk narkotika surat pesanan ditandatangani oleh Apoteker

Pengelola Apotek, dan dipesan ke PBF Kimia Farma sebagai distributor tunggal.

Data persediaan obat selain digunakan kartu stok untuk setiap jenis obat juga

dikontrol melalui sistem komputer. Adanya sistem komputerisasi data persediaan

barang dimaksudkan untuk memudahkan pelayanan resep.

Namun pada prakteknya ditemukan kendala bahwa data persediaan barang di

komputer tidak selalu sama dengan persediaan nyata yang ada diruang peracikan,

sehingga kadang dilakukan pengecekkan secara langsung ke tempat penyimpanan

obat untuk mengetahui apakah obat yang diminta tersedia atau tidak. Hal ini dapat

menyebabkan waktu pelayanan kepada pelanggan menjadi lebih lama yang akan

mempengaruhi kualitas pelayanan secara keseluruhan.

Penyimpanan barang telah dilakukan berdasarkan bentuk, jenis sediaan, sifat

fisika kimianya, dan fungsi farmakologi karena Kimia Farma 320 saat ini

menerapkan sistem Good Pharmacy Practice (GPP). Penyimpanan narkotik sudah

sesuai dengan undang-undang yaitu diletakkan terpisah. Lemari penyimpanan

terbuat dari kayu dan memiliki kunci ganda. Demikian juga untuk obat

psikotropik disimpan terpisah dari obat lain. Untuk barang-barang OTC di

swalayan farmasi disusun berdasarkan kegunaan/farmakologi agar memudahkan

konsumen dalam mencari obat yang diinginkan dan menimbulkan rasa ingin tahu

bagi setiap konsumen yang datang.

Penerimaan barang yang datang dari distributor diperiksa kesesuaiannya dengan

faktur dan BPBA dan dicatat dalam kartu stok serta komputer. Untuk

mempermudah pengawasan terhadap persediaan obat, setiap obat memliki kartu

stok untuk mencatat setiap pemasukkan dan pengeluaran barang. Hal-hal yang

perlu diperhatikan dalam penerimaan barang adalah pemeriksaan barang dan

kelengkapannya meliputi alamat pengiriman barang yang dituju; tanggal

penerimaan; nama distributor atau Pedagang Besar Farmasi (PBF); kesesuaian

antara SP dengan faktur serta barang yang dikirim meliputi nama obat yang

dipesan, nomor batch, kemasan dan jumlah barang yang dikirim harus sesuai

dengan yang tertera pada surat pesanan dan faktur. Selanjutnya Apotek Kimia

Farma 320 memberikan tanda tangan penerima dan cap apotek. Apabila terdapat

ketidaksesuaian, petugas penerimaan akan mengembalikan/menolak barang yang

dikirim (retur) disertai nota pengembalian barang dari apotek; kondisi barang;

tanggal kadaluarsa untuk obat biasa tidak kurang dari satu tahun; jika ada,

discount faktur. Kemudian barang disimpan pada tempat yang sesuai. Barang

yang disimpan dicatat dalam kartu stok masing-masing berupa tanggal masuk,

asal barang, nama,jumlah, tanggal kadaluarsa dan paraf petugas.

Sistem pengeluaran barang dilakukan secara FIFO (First In First Out) dan FEFO

(First Expired First Out). FIFO adalah sistem dimana produk yang dijual terlebih

dahulu merupakan barang yang paling awal datang sedangkan FEFO adalah

sistem barang dimana barang yang keluar terlebih dahulu adalah barang yang

lebih dekat dengan tanggal kadaluarsanya. Tujuannya yaitu untuk mencegah

adanya produk yang kadaluarsa sebelum dijual. Pengeluaran produk dapat berupa

penjualan tunai maupun kredit. Selain komputerisasi, obat yang keluar harus

selalu di catat pada kartu stok seperti halnya sama dengan pencatatan barang yang

masuk. Hal ini dilakukan sebagai pengawasan terhadap persediaan obat.

Pencatatan dilakukan untuk mempermudah pengawasan terhadap persediaan obat,

setiap obat memiliki kartu stok yang berguna untuk mencatat setiap pemasukan

dan pengeluaran obat. Selanjutnya dilakukan stock opname sebagai pemeriksaan

jumlah dan kondisi fisik barang yang dilakukan setiap 3 bulan sekali. Stock

opname merupakan pemeriksaan terhadap persediaan barang yang bertujuan

untuk mengetahui modal yang berbentuk barang, mengetahui adanya barang yang

hilang, rusak dan sudah kadaluarsa, dan mengetahui barang yang kurang laku atau

tidak laku.

Dari sisi pelayanan kefarmasian kepada masyarakat, apotek Kimia Farma 320

telah memenuhi persyaratan sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No 35

tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Pelayanan resep

yang dilakukan di apotek Kimia Farma 320 ini di antaranya adalah melakukan

skrining resep, penyiapan obat, pengemasan dan pemberian etiket, penyerahan

obat, pemberian obat dan pemberian konseling. Pelayanan informasi obat

dilakukan oleh Apoteker pada saat penyerahan obat kepada pasien ataupun oleh

asisten apoteker yang telah terlatih yang meliputi nama obat, cara pemakaian obat,

indikasi obat, aturan pakai, waktu pemberian obat, cara penyimpanan, kadaluarsa

obat, dan efek samping yang mungkin terjadi. Pelayanan informasi dan konseling

terutama diutamakan untuk pasien yang pediatrik, geriatrik dan berpenyakit

kronis.

Salah satu standar dari GPP (Good Pharmacy Practice) apotek Kimia Farma 320

memberlakukan adanya petunjuk penandaan stiker instruksi obat yang harus

ditempelkan pada etiket sebelum diserahkan pada pasien. Hal ini dilakukan untuk

menghindari Medication Error dan mengidentifikasi Drug Related Problem

(DRP). Petunjuk penandaan stiker instruksi obat ini terdiri atas 5 warna

diantaranya stiker warna cokelat untuk obat yang dianjurkan diminum pada saat

perut kosong (1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan), stiker warna

merah untuk penggolongan obat antiinfeksi atau antibiotika, stiker warna kuning

untuk obat yang dapat menyebabkan mengantuk, stiker warna biru tua untuk obat

yang harus diminum secara teratur dan stiker warna biru muda untuk obat luar.

Apotek Kimia Farma 320 memberikan batasan waktu pelayanan untuk resep.

Untuk pelayanan resep non racikan, waktu pelayanannya adalah tidak lebih dari

15 menit sedangkan untuk pelayanan resep racikan adalah tidak lebih dari 30

menit. Jika resep dilayani lebih dari 15 menit maka pasien akan mendapat

potongan harga sebesar 5 % dari harga obat. Hal ini bertujuan sebagai sistem

kontrol untuk meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat oleh Apotek

Kimia Farma.

Kegiatan penyaluran perbekalan farmasi di Apotek Kimia Farma 320 meliputi

penjualan tunai dan kredit. Penjualan tunai meliputi pelayanan berdasarkan resep

dokter baik resep dari dokter yang melakukan praktek di Apotek Kimia Farma

320 maupun dokter luar. Pelayanan obat tanpa resep di Apotek Kimia Farma 320

meliputi penjualan obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotek

(DOWA). Obat wajib apotek yaitu daftar obat keras yang dapat diserahkan tanpa

resep dokter oleh apoteker di apotek. Dalam pelaksanaan pemberian DOWA

kepada pasien, pihak apotek terlebih dahulu menanyakan kebutuhan pasien untuk

mengkonsumsi obat tersebut dan dilakukan pengisian lembar UPDS (Upaya

Pengobatan Diri Sendiri), serta pasien diberi informasi tentang penggunaan obat

tersebut untuk menjamin keamanan penggunaan obat.

Pelayanan resep kredit diberikan kepada instansi atau perusahaan yang telah

menjalin Ikatan Kerja Sama (IKS) dengan Apotek Kimia Farma, seperti PT. PLN

PT Telkom, Polifin, In health . Salah satu keuntungan dengan adanya IKS tersebut

adalah dari pihak Apotek Kimia Farma bisa mendapatkan pelanggan yang tetap

karena pegawai instansi yang bersangkutan akan diarahkan ke Apotek Kimia

Farma bila sedang membutuhkan pelayanan farmasi. Untuk itu perlu mencari

pelanggan kredit yang lebih potensial untuk meningkatkan penjualan kredit dan

membina hubungan dengan pelanggan yang sudah ada.

Apotek Kimia Farma 320 berusaha untuk meminimalisir penolakan resep. Dalam

pelayanan resep, kadang-kadang terjadi obat yang dibutuhkan konsumen tidak

tersedia karena habis. Apotek Kimia Farma akan berusaha untuk memenuhi

kebutuhan akan obat tersebut. Cara yang dilakukan bisa melakukan permintaan

obat antar Apotek Kimia Farma atau melakukan pembelian pada apotek swasta

lain. Bila obat belum tesedia, petugas apotek akan mencarikan obat itu dan obat

yang dipesan dapat diantarkan ke rumah konsumen (delivery service). Ini

menunjukkan bahwa Apotek Kimia Farma 320 berusaha untuk memuaskan

pelanggan, dengan memberikan kemudahan dalam memenuhi kebutuhan

konsumen akan obat.

Waktu puncak kesibukan Apotek Kimia Farma 320 umumnya terjadi pada malam

hari pukul 18.00 hingga pukul 21.00 WIB bertepatan dengan jam praktek dokter

pada hari senin sampai jumat. Adapun tingkat kesibukan apotek, dilihat dari

jumlah transaksi yang terjadi, telah diantisipasi sebelumnya oleh manajemen

Apotek Kimia Farma 320, dengan membagi waktu kerja dan jumlah tenaga kerja

atau SDM yang disesuaikan dengan tingkat kesibukan apotek tersebut, sehingga

tidak ada masalah dalam memberikan pelayanan kepada para pasien dan

pengunjung apotek.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Dari hasil Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang dilaksanakan di Apotek

Kimia Farma 320 Cinunuk, maka dapat mengambil kesimpulan, yaitu:

(i) Apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian

dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada

masyarakat, serta merupakan tempat bagi apoteker dalam melaksanakan

pengabdian profesi berdasarkan keilmuan, tanggung jawab dan etika profesi.

(ii) Peran apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek yaitu sebagai retailer,

manager, dan profesional. Tugas apoteker di apotek ada 4 yaitu mengelola

sumber daya manusia, mengelola sarana dan prasarana, pengelolaan sediaan

farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya, serta mengelola administrasi.

Fungsi apoteker sendiri menurut WHO dikenal dengan istilah Eight Star

Pharmacist.

(iii) Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) merupakan kegiatan yang sangat

bermanfaat bagi mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker untuk

meningkatkan wawasan, pengetahuan, dan pengalaman dalam bidang

kefarmasian dan manajerial di Apotek,

(iv) Calon Apoteker dibekali wawasan, pengetahuan, keterampilan dan

pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek dan

diberi kesempatan untuk melihat dan mempelajari strategi dan kegiatan-

kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan praktek farmasi

komunitas di Apotek.

(v) Seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) harus mampu menerapkan

pengetahuan dan keahliannya dalam pengelolaan apotek. Sebagai APA

diperlukan pengetahuan dan kemampuan baik dibidang teknis kefarmasian,

maupun dibidang nonteknis seperti manajerial.

(vi) Proses pengelolaan apotek meliputi pengelolaan bisnis dan pelayanan

kefarmasian. Pengelolaan bisnis meliputi pengelolaan modal dan sarana,

administrasi dan keuangan dan sumber daya manusia. Pengelolaan di bidang

pelayanan kefarmasian meliputi perencanaan kebutuhan obat, pengadaan

obat, pendistribusian obat, penyimpanan obat, serta pelayanan informasi obat.

6.2. Saran

Setelah melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma 320

Cinunuk, dapat disarankan hal-hal berikut:

(i) Dalam rangka peningkatan pelayanan dan kepuasan konsumen, maka

pengendalian persediaan perlu diperhatikan terutama berkaitan dengan

kedisiplinan karyawan dalam mengisi kartu stok dan buku defekta, termasuk

barang-barang swalayan farmasi. Hal ini sebagai upaya mencegah terjadinya

kekurangan atau kekosongan obat sehingga penolakan resep tidak terjadi.

(ii) Untuk meningkatkan pelayanan Apotek Kimia Farma 320 maka ada beberapa

hal yang dapat dilakukan yaitu diantaranya dengan melakukan pelayanan

residensial, yaitu pelayanan kefarmasian yang diberikan kepada pasien yang

dilakukan di rumah (home pharmacy care) khususnya untuk kelompok lanjut

usia dan pasien dengan penyakit kronis sehingga dalam pengobatannya dapat

terkontrol dengan baik dan mengurangi ketidak patuhan pasien dalam

pengobatan.

(iii) Selain home pharmacy care, diharapkan Apotek Kimia Farma 320

mengadakan layanan konseling dengan Apoteker di Apotek Kimia Farma

320.

(iv) Untuk memperbanyak poster atau leaflet sebagai salah satu cara dalam

memberikan informasi terbaru mengenai penyakit yang luas diderita

masyarakat, sehingga pada masa tunggu penyiapan obat, pasien dapat

membaca poster tersebut dan memperoleh informasi mengenai kesehatan

yang secara tidak langsung hal tersebut dapat meningkatkan kualitas hidup

pasien.

(v) Untuk meningkatkan kinerja menjadi lebih baik dan lebih memahami

keinginan konsumen, sebaiknya dibuat penggunaan kotak saran dan

dilakukan sosialisasinya terhadap konsumen.

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang

Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Jakarta :

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2014, PMK 35 tahun 2014

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Jakarta : Departemen

Kesehatan Republik Indonesia

3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Peraturan Pemerintah

Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian, Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan

atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian

Izin Apotek. Jakarta: Depkes RI; 2002.

5. Umar, M. Drs., Apt., MM. Manajemen Apotek Praktis Cetakan Ke V

Edisi Revisi Ke II, PD. Jakarta: Wira Putra Kencana; 2013.

6. Mashuda, Ali. Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian yang Baik (CPFB)

atau Good Pharmaceutical Practice (GPP), Direktorat Jendral Bina

Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI dengan

Pengurus Pusat IAI. Jakarta; 2011.

7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 889/Menkes/Per/V/2011, tentang Registrasi,

Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta: Depkes RI; 2011.

8. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran,

Penyimpanan, Pemusnahan dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan

Prekursor Farmasi. Jakarta: Depkes RI; 2015.

9. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Undang-Undang Republik

Indonesia Nomor 35 tentang Narkotika. Jakarta: Depkes RI, 2009.

10. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Undang–Undang Republik

Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta: Depkes RI;

1997.

11. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Pemerintah

Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2010 tentang Prekursor. Jakarta:

Depkes RI; 2010.

12. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Peraturan Kepala

Badan Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor 40

Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan Prekursor Farmasi dan Obat

Mengandung Prekursor Farmasi Tahun 2013. Jakarta: BPOM RI; 2013.

13. PT. Kimia Farma. http: //www.kimiafarma.co.id/. Sejarah Kimia Farma.

Diakses pada tanggal 20 September 2015.

14. Dipiro J. Talbert R.A. Phatophysiologic Approach ed 6. Pharmacotheraphy.

McGraw-Hill Companies. New York. 2005

15. Dipiro J. Talbert R.A. Phatophysiologic Approach ed 7. Pharmacotheraphy.

McGraw-Hill Companies. New York. 2008

16. Djuanda A, Hamzah Mochtar, Aisah S, eds. Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin. Indonesia: Balai Penerbit FKUI Jakarta; 2007.p.169-81

17. Darsow, Ulf, et al. 2013. Difficult to Control Atopic Dermatitis. World

Allergy Organization Journal, 6:6

18. Bourke, J, et al. Guide line for the management of Contact Dermatitis: An

update. Department of Dermatology, South Infirmary, Victoria Hospital,

Cork, Ireland. British Journal of Dermatology.

19. Watson, Weed., Kapoor, Sandep. 2011. Atopic Dermatitis. Asthma &

Clinical Immunology 2011, 7(Suppl 1):S4

20. Arnold H L, Odom R B, James W D. Urticaria in : Andrew’s Disease of the

Skin Clinical Dermatology. USA: WB Saunders; 1990.p.1147-57

21. Sancez, et al. 2012. Diagnosis and Treatment of Urticaria and

Angioedema:A Worldwide Perspective.

LAMPIRAN 1

STRUKTUR ORGANISASI

APOTEK KIMIA FARMA 320 CINUNUK

Gambar III.2 Struktur organisasi Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk

Apoteker Pengelola Apotek

Shinta Dewi, S.Farm., Apt

Apoteker Pendamping :

Shintia Andam Devi, S.Farm.,

Apt

Tenaga Teknis Kefarmasian

1. Suhartati

2. Firman Hermawan

3. Elviana Marsella

4. Agnellya Chandrawati

5. Iryani Nur Aisyah Jamil

Tenaga Non Kefarmasian

1. Ajat Sudrajat

2. Yayan

LAMPIRAN 2

ALUR PENGADAAN PERBEKALAN APOTEK

Gambar III.3 Alur pengadaan perbekalan di Apotek Kimia Farma 320 Cinunuk

Pemeriksaan barang fisik, kartu stok dan data komputer

Pemeriksaan barang/obat berdasarkan pareto

Memasukan data obat yang akan diminta

ke komputer (BPBA)

Pemeriksaan defekta dan buku penolakan obat

Dikirimke BM melalui PC-anywhere atau email

Barang dan bukti dropping di

kirim ke Apotek

Obat tersedia di BM Obat tidak tersedia di BM

Pemesanan ke PBF dengan

menggunakan surat pesanan (SP)

Barang dan faktur di kirim ke BM

atau langsung ke Apotik

bersangkutan

Barang dari BM di bawa ke

Apotek beserta bukti dropping

LAMPIRAN 3

FORMAT PERMOHONAN BON PERMINTAAN BARANG APOTEK

APOTEK KIMIA FARMA 320

PT. KIMIA FARMA APOTEK

APOTEK KIMIA FARMA 320 KepadaYth. :

Jl. Raya Cinunuk No. 192 Bandung Apotek KF :

PERMOHONAN BPBA

NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH KETERANGAN

Bandung,……….

Tanda Terima, Hormat Kami,

Gambar III.4 Contoh Bon Permintaan Barang Apotek Apotek Kimia Farma 320

LAMPIRAN 4

CONTOH BON PINJAMAN BARANG APOTEK


Gambar III.5 Contoh bon pinjaman barang apotek Apotek Kimia Farma 320

CONTO

H

LAMPIRAN 5

CONTOH KARTU STOK APOTEK KIMIA FARMA 320

Gambar III.6 Contoh kartu stok Apotek Kimia Farma 320

CONTOH

LAMPIRAN 6

CONTOH ETIKET OBAT

Gambar III.7 Contoh etiket obat di Apotek Kimia Farma 320

LAMPIRAN 7

CONTOH LABEL OBAT

Gambar III.8 Contoh label obat di Apotek Kimia Farma 320

LAMPIRAN 8

CONTOH SALINAN RESEP APOTEK KIMIA FARMA 320

Gambar III.9 Contoh salinan resep di Apotek Kimia Farma 320

CONTO

H

LAMPIRAN 9

CONTOH KWITANSIAPOTEK KIMIA FARMA 320

Gambar III.10 Contoh kwitansi di Apotek Kimia Farma 320

CONTOH

LAMPIRAN 10

ALUR PELAYANAN RESEP TUNAI

Gambar III.11 Alur pelayanan resep tunai

Pemeriksaan resep:

Kajian administrasi,

farmaseutik, dan klinis

Pemberian nomor resep

dan penetapan harga

Pemeriksaan

ketersediaan obat

Obat tersedia Obat tidak

tersedia

Persetujuan

pembayaran

Pembayaran

Pergantian obat

atas persetujuan

dokter/pasien

Persetujuan

pembayaran

Penyiapan obat

Penyerahan obat

dan PIO

Dokumentasi resep

LAMPIRAN 11

ALUR PELAYANAN RESEP KREDIT

Gambar III.12 Alur pelayanan resep kredit

Konsumen

Resep diserahkan ke kasir

Pemberian no. resepkredit

Obat ada Obat tidak ada

Pemeriksaan persediaan obat

Pemeriksaan kelengkapan resep dan surat

pengantar instansi oleh petugas

Tidak lengkap Lengkap

Penyerahan obat dan informasi obat yang

dianggap perlu kepada konsumen

Pengemasan dan pemberian etiket serta

pembuatan salinan resep jika perlu

Pemeriksaan kelengkapan etiket, salinan

resep dan kuitansi

Pengambilan obat dan peracikan obat oleh petugas

Resep kredit dan surat keterangan instansi

disimpan untuk proses penagihan

administrator

Konfirmasi ke

dokter

Lengkap

Tidak

Lengkap

- BPBA ke KF lain

- Pembelian mendesak ke

apotek lain

Obat ada,pasien mau

menunggu/ diantarkan

LAMPIRAN 12

CONTOH FORMULIR UPDS APOTEK KIMIA FARMA 320

Gambar III.13Contoh formulir UPDS di Apotek Kimia Farma 320

CONTOH

LAMPIRAN 13

CONTOH FORMULIR PELAYANAN INFORMASI OBAT


Gambar III.14 Contoh formulir pelayanan informasi oba tuntuk pasien dengan

resep dokter

LAMPIRAN 14

CONTOH FORMULIR LAYANAN INFORMASI OBAT UNTUK PASIEN

SWAMEDIKASI

Gambar III.15 Contoh formulir layanan informasi obat untuk pasien swamedikasi

LAMPIRAN 15

CONTOH FORMULIR TANGGAPAN PASIEN TERHADAP LAYANAN

INFORMASI OBAT OLEH APOTEKER

Gambar III.16 Contoh formulir tanggapan pasien terhadap layanan informasi obat

oleh apoteker

LAMPIRAN 16

CONTOH FORMULIR PENGANTARAN/PENGAMBILAN OBAT


Gambar III.17 Contoh formulir pengantaran/pengambilan obat di Apotek Kimia

Farma 320

LAMPIRAN 17

CONTOH SURAT PEMESANAN NARKOTIKA

Gambar III.18 Contoh format surat pemesanan narkotika

LAMPIRAN 18

CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN NARTKOTIKA

Gambar III.19 Contoh laporan penggunaan narkotika

LAPORAN 19

CONTOH SURAT PEMESANAN PSIKOTROPIKA

Gambar III.20 Contoh surat pemesanan psikotropika

LAMPIRAN 20

CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA

Gambar III.21 Contoh laporan penggunaan psikotropika

LAMPIRAN 21

CONTOH SURAT PESANAN PREKURSOR

Gambar III.22 Contoh surat pemesanan prekursor

LAMPIRAN 22

CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN PREKURSOR

Gambar III.23 Contoh laporan penggunaan prekursor

laporan utuh.pdf

Documents