laporan pendahuluan keloid

8/18/2019 Laporan Pendahuluan Keloid

1/6

LAPORAN PENDAHULUAN

KELOID

A. Pengertian

Tumor kulit adalah suatu benjolan yang dapat berbentuk dari berbagai jenis sel-sel dalam

kulit (sel-sel epidermis, melanosit). Tumor-tumor ini dapat merupakan tumor jinak atau

tumor ganas, dapat terletak dalam epidermis atau menembus kedalam dermis dan

jaringan subkutan . (Arif Muttaqin, 2!)

Tumor "ulit adalah tumor yang terbentuk dari berbagai jenis sel seperti sel-sel epidermis,

dan melanosit. Tumor-tumor ini dapat merupakan tumor jinak atau ganas, dapat terletak dalam epidermis atau menembus ke dalam dermis dan jaringan subkutan.(#ri$e %yl&ia,

2')

"eloid merupakan pertumbuhan berlebihan dari jaringan fibrosa, padat, biasanya

terbentuk setelah penyembuhan luka kulit. aringan ini meluas melampaui batas-batas

luka asli,tidak mengalami regresi spontan, dan $enderung tumbuh kembali sesudah eksisi.

( mam , 2* )

B. Etiologi

#enyebab pasti tidak diketahui, tidak ada gen khusus yang diidentifikasi sebagai

penyebab berkembangnya suatu keloid, meskipun peningkatan pre&alensi keloid

berhubungan dengan peningkatan pigmentasi kulit yang menunjukkan adanya pengaruh

genetik."eloid dihubungkan se$ara genetik dengan +A-!, +A-2!, +A-/!',

+A-/01, +A-31, +A-4/0, dan golongan darah A.

Transmisi dilaporkan se$ara autosom dominan dan autosom resesif.

"eloid dapat disebabkan oleh insisi bedah, luka, penyuntikan &aksinasi (56), luka

bakar, bekas jera/at, setelah $a$ar, gigitan serangga, pemakaian anting.

C. Anatomi Fisiologi


2/6

"ulit merupakan sistem organ tubuh yang paling luas. "ulit membangun sebuah barrier

yang memisahkan organ-organ internal dengan lingkungan luar, dan turut berpartisipasi

dalam banyak fungsi tubuh yang &ital. "ulit bersambung dengan membran mukosa pada

ostium eksterna sistem digesti&us, respiratorius dan urogenital. "ulit berfungsi untuk

menjaga jaringan internal dari trauma, bahaya radiasi sinar ultra&iolet, temperatur yang

ekstrim, toksin dan bakteri. %e$ara mikroskopis, kulit terdiri dari 0 lapisan yaitu

epidermis, dermis dan lemak subkutan.

!. 7pidermis

Merupakan bagian terluar kulit, terbagi menjadi 2 lapisan utama yaitu lapisan sel-sel

tidak berinti yang bertanduk (stratum korneum atau lapisan tanduk) dan lapisan

dalam yaitu stratum malphigi. %tratum malphigi ini merupakan asal sel-sel

permukaan bertanduk setelah mengalami proses diferensiasi. %tratum malphigi dibagi

menjadi lapisan sel basal (stratum germinati&um), stratum spinosum dan stratum

granulosum. %e$ara berurutan 1 lapisan epidermis mulai dari ba/ah sampai keatas

yaitu stratum basale (germinati&um), stratum spinosum, stratum granulosum, stratum

lu$idum dan stratum $orneum. "etebalan lapisan epidermis ber&ariasi tergantung tipe

kulit. "eratinisasi, maturasi dan migrasi pada sel kulit, dimulai pada lapisan kulit

yang paling dalam yaitu stratum basale. %el ini dikatakan sebagai keratino$it (sel kulit

yang immatur), berperan dalam merubah bentuk lapisan sel pada lapisan granular ke

dalam lapisan sel yang sudah mati. %tratum basale merupakan asal mula untuk

diperlukan sebagai regenerasi pada epidermis.

alam proses keratino$yt ini diproduksi sejumlah filaments (tonofilament) atau

tonofibril yang dibuat dari suatu protein yang disebut keratin dan keratohyalin

granule. "eratino$yt ditandai dengan akumulasi pada keratin yany disebut dengan


3/6

keratinisasi. #ada epidermis terdapat melano$ytes yang membuat melanin dan

memberikan /arna pada kulit. 8ungsi lapisan epidermis adalah melindungi dari

masuknya bakteri, toksin, untuk keseimbangan $airan se$ara berlebihan.

2. ermisMatriks kulit mengandung pembuluh-pembuluh darah dan saraf yang menyokong dan

memberi nutrisi pada epidermis yang sedang tumbuh (#ri$e dan 9ilson, !::1).

apisan dermis terdiri dari 2 lapisan yaitu papillaris dan retikularis. apisan papillaris

dermis berada langsung di ba/ah epidermis, tersusun terutama dari sel-sel fibroblast

yang dapat menghasilkan salah satu bentuk kolagen, yaitu suatu komponen dari

jaringan ikat. apisan retikularis terletak di ba/ah lapisan papillaris dan juga

memproduksi kolagen serta berkas-berkas serabut elastik. ermis juga tersusun dari

pembuluh darah serta limfe, serabut saraf, kelenjar keringat serta sebasea dan akar

rambut. ermis sering disebut sebagai ;kulit sejati; . apisan dermis lebih tebal

daripada lapisan epidermis. 8ungsi dermis se$ara keseluruhan adalah untuk

keseimbangan $airan melalui pengaturan aliran darah kulit, termoregulasi melalui

pengontrolan aliran darah kulit dan juga sebagai faktor pertumbuhan dan perbaikan

dermal.

0. apisan %ubkutaneusaringan subkutan adalah merupakan lapisan lemak dan jaringan ikat yang banyak

terdapat pembuluh darah dan saraf. #ada lapisan ini penting untuk pengaturan

tempertur pada kulit. apisan ini dibuat dari kelompok jaringan adiposa (sel lemak)

yang dipisahkan ole sel fibrous septa. %ebagai bantalan jaringan yang lebih dalam dan

pada lapisan ini berfungsi sebagai pelindung tubuh terhadap dingin serta tempat

penyimpanan bahan bakar. Makan yang berlebih akan meningkatkan penimbunan


4/6

lemak di ba/ah kulit. aringan subkutan dan jumlah lemak yang tertimbun

merupakan faktor penting dalam pengaturan suhu tubuh.

Fisiologi Penyembuan Lu!a

#roses dasar biokimia dan selular yang sama terjadi dalam penyembuhan semua

$edera jaringan lunak, baik luka ulseratif kronik, seperti dekubitus dan ulkus tungkai<

luka traumatis, misalnya laserasi, abrasi, dan luka bakar< atau luka akibat tindakan bedah.

#roses fisiologis penyembuhan luka dapat dibagi ke dalam fase utama =

!. 3espons inflamasi akut terhadap $edera= men$akup hemostasis, pelepasan histamin

dan mediator lain dari sel-sel. yang rusak, dan migrasi sel darah putih (leukosit

polimorfonuklear dan makrofag) ke tempat yang rusak tersebut.2. 8ase destruktif., #embersihan jaringan yang mati dan yang mengalami de&italisasi

oleh leukosit polimorfonuklear dan makrofag.

0. 8ase proliferatif= >aitu pada saat pembuluh darah baru, yang diperkuat oleh jaringan

ikat, menginfiltrasi luka.

. 8ase maturasi= Men$akup re-epitelisasi, konstraksi luka dan reorganisasi jaringan ikat.

#eristi/a seluler dan biokimia utama di dalam setiap fase dijelaskan se$ara lebih

terin$i pada, yang memperjelas implikasi praktis untuk penatalaksanaan luka pada

setiap tingkat.

alam kenyataannya, fase-fase penyembuhan tersebut saling tumpang-tindih dan durasi

dari setiap fase serta /aktu untuk penyembuhan yang sempuma bergantung pada

beberapa faktor, termasuk ukuran dan tempat luka, kondisi fisiologis umum pasien, dan

adanya bantuan ataupun inter&ensi dari luar yang ditujukan dalam rangka mendukung

penyembuhan.

D. Pato"isiologi

"eloid dapat dijelaskan sebagai suatu &ariasi dari penyembuhan luka. #ada suatu luka,

proses anabolik dan katabolik men$apai keseimbangan selama kurang lebih '-* minggu

setelah suatu trauma. #ada stadium ini, kekuatan luka kurang lebih 0-? dibandingkan

kulit sehat. %eiring dengan maturnya jaringan parut (skar), kekuatan meregang dari skar

juga bertambah sebagai akibat pertautan yang progresif dari serat kolagen. #ada saat itu,

skar akan nampak hiperemis dan mungkin menebal, tepi penebalan ini akan berkurang

se$ara bertahap selama beberapa bulan sampai menjadi datar, putih, lemas, dapat


5/6

diregangkan sebagai suatu skar yang matur. ika terjadi ketidakseimbangan antara fase

anabolik dan katabolik dari proses penyembuhan, lebih banyak kolagen yang diproduksi

dari yang dikeluarkan, dan skar bertumbuh dari segala arah. %kar sampai diatas

permukaan kulit dan menjadi hiperemis.

%kar yang meluas ini akan timbul sebagai keloid dengan dipengaruhi oleh beberapa

faktor antara lain = semua rangsang fibroplasia yang berkelanjutan (infeksi kronik, benda

asing dalam luka, tidak ada regangan setempat /aktu penyembuhan, regangan berlebihan

pada pertautan luka), usia pertumbuhan, bakat, ras dan lokasi.

E. #ani"estasi Klini!

6ejala dan tanda dari keloid adalah adanya benjolan kemerahan berbentuk kubah, keras,

tidak teratur, berbatas jelas, menonjol, pigmentasi, ukurannya jauh lebih besar daripada

lukanya sendiri, sifatnya melebar dan meninggi dengan terlihat adanya teleangie$tasis.

#ada tahap a/al benjolan terasa kenyal, gatal, dan nyeri bila disentuh tetapi lama-

kelamaan benjolan mengeras dan tidak terasa apa-apa. #erkembangan keloid biasanya

$epat, kira-kira dalam jangka /aktu bulanan.

#ada pemeriksaan fisik perlu diketahui ri/ayat lesi, $iri-$iri lesi, serta frekuensi tempat-

tempat lesi. #ada keloid sebenarnya tidak perlu melakukan pemeriksaan laboratorium

seperti pemeriksaan darah karena hanya akan mempermahal biaya pemeriksaan, tetapi

$ukup melakukan biopsi saja.

okasi-lokasi mun$ulnya keloid antara lain adalah di pipi, telinga, leher, dan $enderung

di dada bagian atas dan bahu.

F. Penatala!sanaan

a. "onser&atif

"eloid ditangani se$ara konser&atif dengan penyuntikan sediaan kortikosteroid

intrakeloid yang diulang 2-0 minggu sekali sampai efek yang diinginkan ter$apai.#enyuntikan ini biasanya dapat memperke$il keloid dan mengurangi iritasi.

#engobatan baru untuk keloid juga termasuk penyuntikan interferon, &erapamil,

bleomisin, asam retinoid, toksin botolinum intrakeloid.

b. #embedahan


6/6

$. "rioterapi

igunakan nitroge liquid yang mempengaruhi mikro&askularisasi dan

menyebabkan kerusakan sel melalui kristal intrasel yang mengakibatkan anoksia

sel. #enggunaan krioterapi tanpa modalitas tanpa modalitas terapi yang lain

menghasilkan resolusi tanpa rekurensi pada 1!-@? pasien setelah 0 bulan

obser&asi.

%. 7ksisi

3ekurensi dapat terjadi sekitar 1-!? pada pasien dengan terapi eksisi tanpa

modalitas terapi lain seperti radioterapi atau injeksi kortikosteroid post eksisi.

&. Terapi laser

apat digunakan laser karbon dioksida, laser argon atau >A6 laser. engan laserkarbon dioksida, lesi dapat terpotong dan terbakar dengan trauma jaringan yang

minimal.

laporan pendahuluan keloid

Documents