LAPORAN PENDAHULUAN

KEHAMILAN TRIMESTER I

I.          PENGERTIAN

Kehamilan normal merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari

pertama haid terakhir.

Kehamilan dibagi dalam 3 trimester yaitu trimester pertama dimulai dari konsepsi

sampai 3 bulan, trimester kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, trimester ketiga dari

bulan ketujuh sampai 9 bulan.

Perubahan yang terjadi pada kehamilann Trimester I yaitu suatu perubahan yang

terjadi secara fisiologis pada seorang ibu hamil pada usia kehamilan 0-12 minggu.

II.       TANDA DAN GEJALA WANITA HAMIL

1.      Amenorhoe ( tidak dapat haid ). Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil

tidak dapat haid lagi.

2.      Nausea ( enek ) dan emesis ( muntah ). Enek terjadi umumnya pada bulan – bulan pertama

kehamilan, disertai kadang – kadang oleh emesis. Sering terjadi pada pagi hari, tetapi tidak

selalu. Keadaan ini lazim disebut morning sickness.

3.      Mengidam sering terjadi pada bulan – bulan pertama, akan tetapi menghilang dengan makin

tuanya kehamilan.

4.      Pingsan dijumpai bila berada pada tempat – tempat ramai. Hilang sesudah kehamilan 16

minggu.

5.      Mammae menjadi tegang dan membesar. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen

dan progesterone yang merangsang duktuli dan alveoli di mammae.

6.      Anoreksia

7.      Sering kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan – bulan pertama kehamilan

tertekan oleh uterus yang mulai membesar.

8.      Obstipasi terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormone steroid.

9.      Pigmentasi kulit terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas

10.  Epulis suatu hipertrofi papilla ginggivae

11.  Varises

12.  Tanda Hegar

13.  Tada Chadwick

14.  Tanda Piscaseck. Uterus membesar kesalah satu jurusan sehingga menonjol jelas kejurusan

pembesaran tersebut.

15.  Tanda Brackton Hicks, bila uterus dirangsang mudah berkontraksi

16.  Suhu basal yang sesudah ovulasi tetap tinggi terus antara 37.2˚C sampai 37,8˚C

17.  Cara khas yang dipakai untuk menentukan adanya human chorionic gonadotropin pada

kehamilan muda adaalh air kencing pertama pagi hari

III.    TANDA PASTI KEHAMILAN

1.      Dapat diraba dan dikenal bagian – bagian janin

2.      Dapat dicatat dan didengar bunyi DJJ

3.      Dapat dirasakan gerakan janin dan ballottement

4.      Pada pemeriksaan USG / sinar rontgen tampak kerangka janin, kantong janin, panjang janin.

IV.    KEHAMILAN MUDA

1.      Tubuh ibu akan berubah selama kehamilan. Rahim dan payudaranya akan membesar. Banyak

diantaranya yang akan merasa mual selama kehamilan muda

2.      Untuk menjaga kesehatannya ibu perlu makan makanan yang bergizi seimbang dalam jumlah

cukup untuk kehamilannya.

a.       Makan makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. Hal ini

perlu dijelaskan dengan contoh jenis makanan yang tersedia setempat dan porsinya

b.      Setiap hari makan lebih banyak makanan yang mengandung 2 jenis mineral yang penting

untuk kehamilan yaitu kalsiun dan zat besi. Makanan kaya kalsium misalnya ikan kecil yang

dimakan dengan tulangnya seperti teri, makanan berasl dari kedelai, seperti tempe dan tahu.

Makanan kaya zat besi misalnya hati ayam, ikan dan sayuran daun berwarna hijau tua.

c.       Makan makanna yang kaya zat besi, misalnya ayam, ikan, kacang dan biji – bijian. Bila

makanan tersebut dimakan dengan makanan yang mengandung vitamin C, seperti tomat,

sayuran berdaun hijau yang tidak dimasak terlalu matang dan buah – buahan maka dapat

menambah penyerapan zat besi

d.      Minum 6 – 8 gelas cairan

3.      Ibu hamil perlu minum tablet penambah darah untuk mencegah anemia :

a.       Anemia menimbulkan rasa lelah dan tidak mampu bekerja keras. Pada ibu hamil, anemia

mengganggu kesehatan ibu dan janin

b.      Tablet zat besifolat perlu diminum tiap hari paling sedikit selama 90 hari dan tidak boleh

diminum dengan susu, teh atau kopi, karena akan mengganggu penyerapannya. Tablet zat

besi folat dapat diperolehdari bidan atau dapat dibeli diapotek.

c.       Kadang – kadang terdapat gangguan seperti sembelit, mual atau diare, bila ibu minum tablet

zat besi folat. Tetapi keluhan ini biasanya akan hilang setelah beberapa hari. Bila gangguan

menetap, ibu perlu berkonsultasi dengan bidan.

4.      Ibu hamil perlu menjaga agar tubuhnya bersih, merawat giginya dan berolahraga ringan

setiap hari

5.      Ibu hamil perlu menghinari beberapa hal berikut selama hamil dan menyusui :

a.       Berada dekat orang yang sedang sakit

b.      Minum obat tanpa advis dokter dan tanpa alas an yang tepat

c.       Gas yang mengganggu, asap rokok, debu dan zat kimia beracun

d.      Masak dan menyimpan makanan dalam wadah yang mengandung zat kimia didalamnya.

V.       KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN TRIMESTER I

1.      Perdarahan nidasi

Proses nidasi blastosis kedalam endometrium akan menimbulkan perlukaan pada jaringan

endometrium, perdarahan nidasi tidak dianggap patologik, karena hanya sedikit, berlangsung

sebentar dan tidak berpengaruh buruk terhadap kehamilan

2.      Abortus

Pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar kandung

3.      Kehamilan embriogenik

Kehamilan patologik, dimana mudigah tidak berbentuk sejak awal

4.      Mola hidatidosa

Penyakit yang mengenai sel - sel trofoblas dan hanya ditemukan bila wanita itu hamil

5.      Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik terjadi bila telur yang dibuahi berimplantasi dan tumbuh diluar

endometrium kavum uteri

VI.    DIAGNOSIS BANDING KEHAMILAN

Pembesaran perut wanita tidak selamanya suatu kehamilan sehingga perlu dilakukan

diagnosis banding diantaranya :

1.      Hamil palsu ( pseudocysesis ) atau kehamilan spuria

Dijumpai tanda dugaan hamil, tetapi dengan pemeriksaan alat canggih dan tes biologis tidak

menunjukkan kehamilan

2.      Tumor kandungan atau mioma uteri

a.       Terdapat pembesaran rahim, tetapi tidak disertai tanda hamil

b.      Bentuk pembesaran tidak merata

c.       Perdarahan banyak saat menstruasi

3.      Kista ovarii

a.       Pembesaran perut, tetapi tidak disertai tanda hamil

b.      Dating bulan terus berlangsung

c.       Lamanya pembesaran perut dapat melampaui umur kehamilan

d.      Pemeriksaan tes biologis kehamilan dengan hasil negatif

4.      Hematometra

a.       Terlambat datang bulan yang dapat melampaui umur hamil

b.      Perut terasa sakit setiap bulan

c.       Terjadi tumpukan darah dalam rahim

d.      Tanda dan pemeriksaan hamil tidak menunjukkan hamil yang positif

e.       Sebab hymen in perforata

5.      Kandung kemih yang penuh

Dengan melakukan kateterisasi, maka pembesaran perut akan menghilang

V.      JADWAL PEMERIKSAAN ANC

UNTUK TRIMESTER I

1.         Dilakukan setiap 1 bulan sekali.

2.         Pemeriksaan meliputi anamnesa untuk mengetahui keadaan normal dan keluhan hamil muda.

  Pemeriksan fisik (umum, khusus, tambahan).

3.         Pada kehamilan muda / trimester I pembesaran rahim belum/sulit diraba dari luar sehingga

perlu pemeriksa dalam.

VI.    TUJUAN PEMERIKSAAN DAN PENGAWASAN IBU HAMIL

1.         Tujuan Umum

Yaitu : menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu serta janin selama

dalam kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan bayi yang sehat.

2.         Tujuan Khusus

a.         Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam kehamilan,

persalinan dan nifas.

b.        Mengenali dan mengobati penyakit-penyakit yang mungkin diderita sedini mungkin.

c.         Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.

d.        Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehari-hari dan KB, persalinan, nifas dan

laktasi.

DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana.

Jakarta : EGC

Mochtar, Rustam. 1999. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC

Prawirihardjo, Sarwono. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Depkes RI. 1999. Pedoman Pelayanan Kebidanan Dasar. Jakarta : Depkes RI

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “ S ” TRIMESTER I

GIP0A0 12-14 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI BPS NI. PUTU ARINI, SST

SUGIHWARAS-BOJONEGORO

                                       PENGKAJIAN

Tanggal : 29-02-2012 Jam : 16.30 WIB

DATA SUBYEKTIF

Nama Istri : Ny. Siti Zubaedah Nama Suami : Tn. Maskur

Umur : 24 Th Umur : 26 Th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SI Pendidikan : SI

Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru

Penghasilan : - Penghasilan : -

Alamat : Ds. Glagahwangi Rt. 15 Rw.05 kec. Sugihwaras

Keluhan Utama

Ibu tidak mengeluh apa-apa, ingin memeriksakan kehamilannya.

Riwayat kesehatan ibu baik

Riwayat kesehatan keluarga baik

HPHT: 04-03-2011

Pola kebiasaan sehari-hari

No. Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil

1.

2.

3.

4.

Nutrisi

Eliminasi

Istirahat

Kebersihan

-    Makan 3x/hari, porsi 1

piring

-    Minum 5 – 6 gelas/hari

-    BAK 3 – 4x/hari, warna

kuning, tidak ada keluhan

nyeri saat kencing.

-    BAB 1x/hari, konsistensi

lunak, warna kuning

kecoklatan.

-    Tidur siang 1 – 2 jam/hari

tidur malam 7 jam/hari.

-    Mandi 2x sehari, ganti

celana dalam dan BH

2x/hari

-    Makan 2x/hari, porsi 1

piring dengan nasi, sayur

dan lauk.

-    Minum 7 – 8 gelas/hari

dan 1 gelas susu.

-    BAK 4 – 5x/hari, warna

kuning jernih, tidak nyeri.

-    BAB 1x/hari, konsistensi

lunak, warna kuning

kecoklatan.

-    Tidur siang 1 – 2 jam/hari

tidur malam 8 jam/hari.

-    Mandi 2x/hari, gosok gigi

2x/hari, ganti celana dalam

dan BH 2x/hari

DATA OBJEKTIF

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

: 44 kg / 152 cm

: 23 cm

Tanda-Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg

Suhu : 36,5 oC

Nadi : 88x / menit

RR : 24x / menit

Muka : tidak ada coasma gravidarum, tidak ada Oedema, tidak pucat.

Mata : konjungtiva merah muda, sklera mata putih

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan Vena Jugularis.

Payudara : normal

Perut : terdapat linia nigra, tidak ada bekas operasi, TFU 3 jari diatas simfisis,

teraba ballotement, DJJ belum terdengar

Ekstremitas : tidak oedem dan tidak ada varises.

ANALISA DATA

GIP0A0 12-14 minggu dengan kehamilan normal

PENATALAKSANAAN

1.    Melakukan pendekatan pada ibu dengan sikap dan komunikasi yang baik, ibu kooperatif

dengan bidan

2.    Memberikan penjelasan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya

baik, usia kehamilan 12-14 minggu, janin masih teraba tegang, taksiran tanggal persalinan:

13-08-2012, ibu mengerti penjelasan yang diberikan bidan.

3.    Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup yaitu tidur siang ±1 jam, tidur malam ± 8 jam, ibu

bersedia melakukan anjuran bidan

4.    Memberikan ibu tablet vica natal plus yang diminum 1x sehari pada malam hari sebelum

tidur, ibu bersedia mengkonsumsinya.

5.    Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk memantau keadaan

ibu dan janinnya, ibu bersedia melakukan anjuran dari bidan.