laporan akhir penelitian mandiri...keperawatan jiwa prodi d iii keperawatan kampus sutopo surabaya 2...
TRANSCRIPT
i
LAPORAN AKHIR
PENELITIAN MANDIRI
Bidang Ilmu : Ilmu Keperawatan (371)
DUKUNGAN KELUARGA DENGAN SELF CARE MANAGEMENT
PASIEN HEMODIALISA DI RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA
KETUA : DYAH WIJAYANTI, S.Kep., Ns., M.Kep.
NIP. 198005072002122001
ANGGOTA : 1. DINARWIYATA, M.Kep.Ns. Sp.Kep.J
NIP. 197401142002121002
2. TUMINI, SKM., S.Pd., M.MKes
NIP. 195607231980032005
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES R.I. SURABAYA
TAHUN 2016
ii
PENGESAHAN LAPORAN AKHIR
1. Judul Penelitian
Dukungan keluarga dengan self care management pasien hemodialisa di RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
2. Jenis Penelitian : Cross sectional
3. Peneliti Utama
a. Nama :Dyah Wijayanti, S.Kep.Ns, M. Kep.
b. NIP : 198005072002122001
c. Golongan/Pangkat/Jabatan : III b/Penata Muda Tk. I
4. Anggota Peneliti :
No Nama dan Gelar
Akademik
Bidang
Keahlian
Program Studi Alokasi
Waktu/Minggu
1 Dinarwiyata,
M.Kep.Ns.Sp.Kep.J
Keperawatan
Jiwa
Prodi D III
Keperawatan
Kampus
Sutopo
Surabaya
2 Tumini, SKM., S.Pd.,
M.MKes
Keperawatan
Medikal
Bedah
Prodi D III
Keperawatan
Kampus
Sutopo
Surabaya
5. Objek Penelitian : Pasien Hemodialisa
6. Jangka Waktu Penelitian : 8 bulan
7. Biaya Penelitian : Rp. 5.000.000,-
8. Institusi lain yang terlibat : RSUD Dr.Soetomo Surabaya
Mengetahui
Pakar Penelitian
Dr. Padoli, S.Kp., M.Kes
NIP. 196807010992031003
Surabaya, September 2016
Peneliti Utama,
Dyah Wijayanti, S.Kep., Ns,. M.Kep
NIP. 198005072002122001
Direktur
Poltekkes Kemenkes Surabaya
Drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes
NIP. 196204291993031002
Kepala Unit PPM Poltekkes,
Setiawan, SKM., M.Psi
NIP. 196304211985031005
iii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul .....................................................................................................
Halaman Pengesahan .............................................................................................
Daftar Isi ................................................................................................................
Daftar Tabel ...........................................................................................................
Daftar Gambar .......................................................................................................
Daftar Lampiran ....................................................................................................
Ringkasan...............................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..................................................................................................
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dukungan Keluarga.............................................................................
2.1.1 Pengertian Keluarga ......…....................................................................
2.1.2 Tipe Keluarga.........................................................................................
2.1.3 Fungsi Keluarga.....................................................................................
2.1.4 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan............................................
2.1.5 Pengertian Dukungan Keluarga..............................................................
2.1.6 Bentuk Dukungan Keluarga...................................................................
2.1.7 Cara Mengukur Dukungan Keluarga......................................................
2.2 Konsep Self Care Management.......................................................................
2.2.1 Cara Mengukur Self Care Management.................................................
2.3 Konsep Hemodialisa........................................................................................
2.2.1 Pengertian Hemodialisa.........................................................................
2.2.2 Prinsip yang Mendasari Hemodialisa....................................................
2.2.3 Penatalaksanaan Pasien yang Menjalani Hemodialisa..........................
2.2.4 Komplikasi.............................................................................................
2.4 Penelitian Sebelumnya……............................................................................
2.5 Kerangka Konsep………………………………………………………........
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ......................................................................................
3.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ......................................
3.3 Variabel Dan Definisi Operasional Penelitian.................................................
3.4 Instrumen Penelitian .......................................................................................
3.5 Kerangka Operasional Penelitian.....................................................................
3.6 Lokasi Penelitian ............................................................................................
3.7 Prosedur Pengumpulan Data ..........................................................................
3.8 Analisa Data ...................................................................................................
BAB 4 HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Tempat Penelitian..........................................................................
4.2 Dukungan Keluarga........................................................................................
4.3 Self Care Management Pasien Hemodialisa...................................................
4.4 Dukungan Keluarga Dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa.....
i
ii
iii
v
vi
vii
viii
1
2
3
3
4
4
4
4
6
6
6
8
8
9
10
10
10
11
13
13
15
17
17
17
18
18
19
19
19
20
21
21
21
24
26
iv
BAB 5 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
5.1 Kesimpulan......................................................................................................
5.2 Rekomendasi...................................................................................................
Daftar Pustaka .......................................................................................................
Lampiran ...............................................................................................................
28
28
30
34
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penelitian topik dukungan keluarga dan self care management...
Tabel 3.1 Definisi operasional......................................................................
Tabel 4.1 Dukungan keluarga pada pasien hemodialisa RSUD Dr.Soetomo
Surabaya, 2016...............................................................................
Tabel 4.2 Self care management pasien hemodialisa RSUD Dr.Soetomo
Surabaya, 2016..............................................................................
Tabel 4.3 Dukungan keluarga dengan self care management pasien
hemodialisa RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 2016........................
13
18
21
24
26
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian.......…………………………….
Gambar 3.1. Kerangka Operasional Penelitian.............................................
15
19
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Justifikasi Anggaran Penelitian ...................................................
Lampiran 2. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas ............
Lampiran 3. Biodata Peneliti ...........................................................................
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti ..................................................
Lampiran 5. Permohoan dan penjelasan Responden.........................................
Lampiran 6. Lembar Informed Consent…….. ..................................................
Lampiran 7. Kuesioner Dukungan Keluarga.....................................................
Lampiran 8. Kuesioner Self Care Management Pasien Hemodialisa..............
Lampiran 9. Ijin Penelitian ..............................................................................
33
34
35
41
42
44
45
47
48
viii
ABSTRAK
Self care management pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa merupakan usaha positif pasien untuk menemukan dan berpartisipasi
dalam pelayanan kesehatan mereka untuk mengoptimalkan kesehatan, mencegah
komplikasi, mengontrol gejala, menyusun sumber-sumber pengobatan, dan
meminimalisir gangguan dalam penyakit yang dapat mengganggu kehidupan.
Dukungan keluarga sangat penting dalam perawatan pasien hemodialisa. Tujuan
penelitian ini adalah menganalisa hubungan dukungan keluarga dengan self care
management pasien hemodialisa.
Metode penelitian menggunakan deskripsi analitik dengan pendekatan cross
sectional. Populasi yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah pasien di ruang
hemodialisa RSUD Dr.Soetomo Surabaya, dengan jumlah sampel 52 responden,
menggunakan consecutive sampling. Variabel independen pada penelitian ini
adalah dukungan keluarga dan variabel dependennya adalah self care
management. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dukungan keluarga dan
hemodialysis patient self care measurement scale yang dimodifikasi. Data
dianalisa menggunakan spearman rho, dengan level signifikan p < 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga mempengaruhi self care
management pasien hemodialisa secara signifikan (p=0,01). Dukungan keluarga
mempengaruhi self care management pasien hemodialisa di ruang hemodialisa
RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Pentingnya dukungan keluarga diperlukan dalam
merawat pasien hemodialisa untuk melakukan self care management meliputi
pemantauan diet, manajemen stres, makanan yang aman, olahraga, kebiasaan
yang baik, perawatan shunt, diet terapiutik dan observasi petunjuk perawatan
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ginjal memiliki fungsi untuk mengeluarkan bahan dan sisa-sisa
metabolisme yang tidak diperlukan oleh tubuh lagi, ginjal membuang zat-zat yang
tidak diperlukan lagi dan mengambil zat-zat yang masih diperlukan tubuh, ginjal
juga bertugas mengatur kadar air dan bahan lainnya di dalam tubuh (Corwin,
2009). Penumpukan ureum dalam darah (uremia) pada pasien penyakit ginjal
kronik mengakibatkan pasien memerlukan tindakan terapi hemodialisis secara
bekelanjutan dan menetap (Brunner & Suddarth, 2001). Komplikasi baik fisik
maupun psikis tentunya menjadi gangguan dalam melakukan perawatan diri
secara mandiri pada pasien penyakit ginjal kronik (Santoso,2008).Masalah yang
dirasakan pasien pasca hemodialisa seperti kelemahan, bibir kering dan gatal-gatal
pada kulit berpengaruh terhadap fungsi fisik, mental dan mengganggu aktifitas
pasien (Curtin, 2002).
Tahun 2009 di Amerika diperkirakan terdapat penderita gagal ginjal
kronik sebanyak 116.395 orang dan lebih dari 380.000 orang penderita gagal
ginjal kronik mendapatkan terapi hemodialisa regular (USRDS, 2011). Di
Indonesia terdapat 15.353 pasien yang baru menjalani hemodialisa dan pada tahun
2012 terjadi peningkatan pasien hemodialisa menjadi 19.621 orang (Indonesian
Renal Registry, 2013). Penelitian oleh Heirdarzadeh (2010) pada pasien gagal
ginjal kronik menunjukkan bahwa 78,3% pasien menginginkan kemampuan self
care dan yang paling banyak diinginkan adalah kemampuan dalam perawatan
akses vaskuler.
Pasien penyakit ginjal tahap akhir yang menjalani hemodialisis dilaporkan
mengalami masalah yang kompleks terkait tindakan hemodialysis atau yang
disebabkan oleh penyakit ginjal kronik. Komplikasi yang terjadi selama menjalani
prosedur hemodialis berupa hipotensi, kram, nyeri dada, nyeri pinggang, gatal,
demam, menggigil, perdarahan, ketidakseimbangan elektrolit (Ferran & Power,
1993; Holley, et al, 2007; Barkan, et al, 2006). Komplikasi atau dampak HD
terhadap fisik menjadikan pasien lemah dan lelah dalam menjalani kehidupan
1
2
sehari-hari terutama setelah hemodialysis (Sullivan, 2009). Thomas (2003)
menyatakan bahwa kelemahan dan kelelahan pada pasien hemodialysis
diakibatkan karena anemia yang disebabkan oleh menurunnya produksi
eritropoetin akibat kerusakan fungsi ginjal. Anemia pada pasien hemodialysis
kronik dapat terjadi akibat tertinggalnya darah pada dialyzer atau blood line
meskipun jumlahnya tidak signifikan. Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa memiliki permasalahan yang kompleks terhadap kondisi fisik,
psikologis, sosial, ekonomi dan spiritual pasien (Farida, 2010). Umumnya pasien
menjalani terapi secara rutin 2-3 kali dalam seminggu selama 4-5 jam sepanjang
hidupnya (Smeltzer, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Nasution, dkk (2013), menjelaskan faktor-
faktor yang berhubungan dengan manajemen diri pasien yang menjalani
hemodialisa antara lain, status ekonomi, kecemasan, keyakinan, sosial. Dukungan
keluarga terhadap pasien gagal ginjal yang sedang menjalani terapi hemodialisa
diharapkan lebih tahan terhadap pengaruh psikologis dari stresor lingkungan
daripada individu yang tidak mendapatkan dukungan keluarga (Purwata, 2006).
Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk hubungan interpersonal yang diberikan
oleh keluarga kepada pasien berupa perhatian (perasaan suka, cinta dan empati),
bantuan instrumental (barang, jasa), informasi dan penilaian /informasi yang
berhubungan dengan self evaluation (Bondan, 2006). Pasien gagal ginjal kronik
membutuhkan kemampuan dalam perawatan dirinya sendiri (self care). Keluarga
dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan
nilai serta dapat juga menentukan tentang program pengobatan yang dapat
diterima mereka. Keluarga dapat memberi dukungan dan membuat keputusan
mengenai perawatan dari anggota keluarga yang sakit (Niven, 2002). Nasihat
dan dukungan keluarga pada pasien GGK sangat berpengaruh dalam menjalani
terapi hemodialisa (Smeltzer dan Suzanne, 2002). Salah satu faktor yang
mempengaruhi self care management adalah keluarga (Flynn et al., 2013; Ho
TM, 2009; Maryam et al., 2008; Stanhope & Lancaster, 2004). Berdasarkan teori
diatas, self care management pasien hemodialisa dipengaruhi banyak faktor, salah
satu faktor yang penting adalah dukungan keluarga. Peneliti akan meneliti faktor
dukungan keluarga karena pada penelitian sebelumnya belum pernah diteliti
3
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ada hubungan antara dukungan keluarga dengan self care
management pasien hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahui hubungan dukungan keluarga dengan self care management
pasien hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi dukungan keluarga dari pasien hemodialisa di
RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1.3.2.2 Mengidentifikasi self care management pasien hemodialisa di
RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1.3.2.3.Menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan self care management
pasien hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang
dukungan keluarga terhadap perawatan mandiri pasien hemodialisa
1.4.2 Praktis
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi petugas
kesehatan tentang pentingnya dukungan keluarga dalam memandirikan
pasien hemodialisa
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dukungan Keluarga
2.1.1 Pengertian Keluarga
Keluarga adalah kumpulan dua atau lebih dari dua individu yang
tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan
mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam
perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan
(Friedman, 2010).
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan
budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan
social diri tiap anggota keluarga (Duval dan logan, 1986 dalam Setiadi,2008)
2.1.2 Tipe Keluarga
Adapun tipe keluarga menurut Suprajitno(2004) dikelompokkan menjadi
dua yaitu:
a. Keluarga inti (nuclearfamily) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah
ibu,dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
b. Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah(kakek- nenek, paman-
bibi).
2.1.3 Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga adalah beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga
(Setiadi, 2008) adalah sebagai berikut :
a. Fungsi Biologis
1) Untuk meneruskan keturunan.
2) Memelihara dan membesarkan anak.
3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
b. Fungsi Psikologis
1) Memberikan kasih sayang dan rasa aman.
2) Memelihara dan merawat anggota keluarga
4
5
a) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.
b) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.
c) Memberikan identitas keluarga.
c. Fungsi sosialisasi
1) Membina sosial pada anak.
2) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan
anak.
3) Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.
d. Fungsi Ekonomi
1) Mencari sumber–sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga.
2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga.
3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang
akan datang, misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan
sebagainya.
e. Fungsi pendidikan
1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan
membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimiliki.
2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam
memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.
3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.
Menurut Effendy, (1998) dalam (Setiadi,2008) dari berbagai fungsi diatas ada 3
fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluarganya, adalah :
a. Asih adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan
kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan
berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.
b. Asuh adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar
kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan mereka
anak-anak yang sehat baik fisik, mental, sosila dan spiritual.
c. Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap
6
menjadi manusia mendiri dalam mempersiapkan masa depannya.
2.1.4 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan
Tugas kesehatan menurut Friedman (1998), dalam (Murwani, 2007) yaitu :
1) Mengenal masalah kesehatan.
2) Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat.
3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
4) Mempertahankan/menciptakan suasana rumah sehat.
5) Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan
masyarakat.
2.1.5 Pengertian Dukungan Keluarga
Friedman (1998) dalam Murniasih (2007) menyatakan dukungan keluarga
adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota
keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan
keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung
selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
Menurut Smet (1994) dalam Christine (2010) Dukungan keluarga
didefinisikan sebagai informasi verbal atau non verbal, saran, bantuan yang nyata
atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan subjek di
dalam lingkungannya atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat
memberikan keuntungan emosional dan berpengaruh pada tingkah laku
penerimanya.
2.1.6 Bentuk Dukungan Keluarga
Menurut Friedman (2010), bentuk dukungan keluarga, antara lain :
1) Dukungan Penilaian
Dukungan ini meliputi pertolongan pada individu untuk memahami
kejadian depresi dengan baik dan juga sumber depresi dan strategi koping
yang dapat digunakan dalam menghadapi stressor. Dukungan ini juga
merupakan dukungan yang terjadi bila ada ekspresi penilaian yang positif
terhadap individu. Individu mempunyai seseorang yang dapat diajak bicara
tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi pengaharapan positif
individu kepada individu lain, penyemangat, persetujuan terhadap ide-ide atau
perasaan seseorang dan perbandingan positif seseorang dengan orang lain,
7
misalnya orang yang kurang mampu. Dukungan keluarga dapat membantu
meningkatkan strategi koping individu dengan strategi-strategi alternatif
berdasarkan pengalaman yang berfokus pada aspek-aspek yang positif.
2) Dukungan Instrumental
Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti pelayanan,
bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata (instrumental support
material support), suatu kondisi dimana benda atau jasa akan membantu
memecahkan masalah praktis, termasuk di dalamnya bantuan langsung,
seperti saat seseorang memberi atau meminjamkan uang, membantu pekerjaan
sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan
merawat saat sakit ataupun mengalami depresi yang dapat membantu
memecahkan masalah. Dukungan nyata paling efektif bila dihargai oleh
individu dan mengurangi depresi individu. Pada dukungan nyata keluarga
sebagai sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata.
3) Dukungan Informasional
Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab
bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan
nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa yang dilakukan
oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi dengan menyarankan
tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik bagi individu
untuk melawan stresor. Individu yang mengalami depresi dapat keluar dari
masalahnya dan memecahkan masalahnya dengan dukungan dari keluarga
dengan menyediakan feed back. Pada dukungan informasi ini keluarga sebagai
penghimpun informasi dan pemberi informasi.
4) Dukungan Emosional
Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara emosional,
sedih, cemas dan kehilangan harga diri. Jika depresi mengurangi perasaan
seseorang akan hal yang dimiliki dan dicintai. Dukungan emosional memberikan
individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi, bantuan
dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang
menerimanya merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga
menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat.
8
Dukungan keluarga sebagai bagian dari dukungan sosial pada anggota
keluarga yang memerlukan terapi hemodialisa sangat diperlukan. Orang bisa
memiliki hubungan yang mendalam dan sering berinteraksi, namun dukungan
yang diperlukan hanya benar-benar bisa dirasakan bila ada keterlibatan dan
perhatian yang mendalam (Brunner & Suddarth, 2001 ).
2.1.7 Cara Mengukur Dukungan Keluarga
Instrumen yang digunakan untuk mengetahui dukungan keluarga
berdasarkan Friedman, M.M (2010) yang terdiri dari dukungan emosional,
dukungan informasi, dukungan instrumental, dukungan penilaian. Alat ukur ini
terdiri dari 24 pernyataan, menggunakan skala likert (0-3), skor yang bisa dicapai
adalah 0 - 72.
2.2 Konsep Self Care Management
Self care management pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa merupakan usaha positif pasien untuk menemukan dan berpartisipasi
dalam pelayanan kesehatan mereka untuk mengoptimalkan kesehatan, mencegah
komplikasi, mengontrol gejala, menyusun sumber-sumber pengobatan,
meminimalisir gangguan dalam penyakit yang dapat mengganggu kehidupan
(Curtis&Mapes, 2001). Yang termasuk didalamnya menurut Richard (2009)
meliputi :
a) Pembatasan cairan
Ukuran pembatasan cairan dapat diukur dengan Interdialytic Weight Gain
(IDWG) atau berat yang diperoleh selama dialisis. IDWG dipengaruhi oleh
ukuran tubuh, volume urin output, apa yang diminum pasien, intake natrium,
adanya riwayat diabetes mellitus (DM mempengaruhi intake cairan karena
hiperglikemi menstimulasi haus), kontrol gula darah, cuaca.
b) Pengaturan diet
Self Care management pada diet pasien gagal ginjal kronik penting untuk
mempertahankan status nutrisi dan keseimbangan elektrolit. Yang penting
diperhatikan dalam hal ini adalah kepatuhan terhadap program diet yang telah
ditentukan karena program tersebut telah disusun dengan tepat sesuai dengan
9
kondisi ginjal serta kecukupan kalori dan nutrisi yang diperlukan tubuh
pasien yang menderita gagal ginjal kronik.
c) Pengobatan
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialysis selain menjalani
treatment tersebut, mereka biasanya mengkonsumsi banyak macam obat.
Banyak hal terkait dengan obat yang perlu diketahui oleh pasien mengingat
banyaknya jumlah obat seperti tentang waktu minum, jumlah, dosis, jenis,
manfaat dan efek dalam tubuh pasien
d) Akses vaskular
Akses vaskular merupakan jalan keluar masuknya darah pasien saat
pelaksanaan treatment hemodialysis. Penting untuk melakukan perawatan
akses tersebut secara mandiri mengingat bahwa akses ini akan selalu
digunakan pasien untuk hemodialysis. Beberapa hal yang tidak boleh
dilakukan pada daerah akses vaskuler (lengan cimino) juga penting dijelaskan
pada pasien seperti tidak boleh dilakukan pengukuran tekanan darah atau
mengangkat benda berat dan lakukan latihan meremas-remas bola untuk
mempertahankan akses vaskuler tetap baik
e) Perspektif pasien tentang self care management
2.2.1 Cara Mengukur Self Care Management
Self care management diukur menggunakan instrument Hemodialysis
Patients Self Care Measurement Scale (Keiko Shintani, 2014) yang dimodifikasi,
antara lain :
1. Pengaturan Diet
2. Manajemen stres
3. Makanan yang aman
4. Pengaturan aktifitas/olahraga
5. Kebiasaan
6. Perawatan shunt/akses vaskular
7. Diet terapiutik
8. Observasi petunjuk perawatan
10
2.2 Hemodialisa
2.2.1 Pengertian hemodialisa
Hemodialisa adalah prosedur pembersihan darah melalui suatu ginjal buatan
dan dibantu pelaksanaannya oleh semacam mesin (Lumenta, 1992). Hemodialisa
sebagai terapi yang dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia.
Hemodialisa merupakan metode pengobatan yang sudah dipakai secara luas dan
rutin dalam program penanggulangan gagal ginjal akut maupun gagal ginjal
kronik (Smeltzer, 2001). Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan
pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka
pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal
stadium terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi
permanen. Sehelai membran sintetik yang semipermiable menggantikan
glomerulus serta tubulus renal dan bekerja sebagai filter bagi ginjal
2.2.2 Prinsip yang Mendasari Hemodialisa
Tujuan hemodialisa adalah untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik
dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan. Ada tiga prinsip yang
mendasari kerja hemodialisa yaitu difusi, osmosis dan ultrafiltrasi. Toksin dan zat
limbah di dalam darah dikeluarkan melalui proses difusi dengan cara bergerak
dari darah, yang memiliki konsentrasi lebih tinggi ke cairan dialisat yang
konsentrasinya rendah.
Air yang berlebihan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses osmosis.
Pengeluaran air dapat dikendalikan dengan menciptakan gradien tekanan: dengan
kata lain, air bergerak dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (tubuh pasien)
ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). Gradien ini dapat ditingkatkan
melalui penambahan tekanan negatif yang dikenal dengan ultrafiltrasi pada mesin
dialisis. Tekanan negatif diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan pengisap pada
membran dan memfasilitasi pengeluaran air. Karena pasien tidak dapat
mengekskresikan air, kekuatan ini diperlukan untuk mengeluarkan cairan hingga
tercapai isovolemia (keseimbangan cairan ) (Smeltzer, 2001).
11
2.2.3 Penatalaksanaan Jangka Panjang Pasien yang Menjalani Hemodialisa
2.2.3.1 Diet
Diet merupakan faktor penting bagi pasien yang menjalani hemodialisa
mengingat adanya efek uremia. Apabila ginjal tidak mampu mengekskresikan
produk akhir metabolisme, substansi yang bersifat asam ini akan menumpuk
dalam serum pasien dan bekerja sebagai racun. Gejala yang terjadi akibat
penumpukan tersebut secara kolektif dikenal dengan gejala uremik dan
akanmempengaruhi setiap sistem tubuh. Lebih banyak toksin yang menumpuk,
lebih berat gejala yang timbul.
Diet rendah protein akan mengurangi penumpukan limbah nitrogen dan
dengan demikian meminimalkan gejala. Penumpukan cairan juga dapat terjadi dan
dapat mengakibatkan gagal jantung kongestif serta edema paru. Dengan demikian
pembatasan cairan juga merupakan bagian dari resep diet untuk pasien ini.
Dengan penggunaan hemodialisa yang efektif, asupan makanan pasien dapat
diperbaiki meskipun biasanya memerlukan beberapa penyesuaian atau
pembatasan pada asupan protein, natrium, kalium dan cairan.
2.2.3.2 Masalah Cairan
Pembatasan asupan cairan sampai 1 liter perhari sangat penting karena
meminimalkan resiko kelebihan cairan antar sesi hemodialisa. Jumlah cairan yang
tidak seimbang dapat menyebabkan terjadinya edema paru ataupun hipertensi
pada 2-3 orang pasien hemodialisa. Ketidakseimbangan cairan juga dapat
menyebabkan terjadinya hipertropi pada ventrikel kiri. Beberapa laporan
menyatakan bahwa pembatasan cairan pada pasien hemodialisa sangat
dipengaruhi oleh perubahan musim dan masa-masa tertentu dalam hidupnya.
Seperti penelitian Argiles (2004) menyatakan bahwa asupan cairan pasien akan
sangat tidak terkontrol pada musim panas dan pada masa liburan Natal dan Tahun
Baru karena pada musim panas merangsang rasa haus dan pada masa libuuran
natal dan tahun baru banyak mengonsumsi makanan ringan yang kering dan
mengandung garam sehingga memacu keinginan untuk minum (Welch, 2006).
Jumlah asupan cairan pasien baik cairan yang diminum langsung ataupun
yang dikandung oleh makanan dapat dikaji secara langsung dengan mengukur
12
kenaikan berat badan antar sesi hemodialisa (Interdialytic weight gain/IDWG)
(Welch, 2006). IDWG adalah peningkatan berat badan antar hemodialisa yang
paling utama dihasilkan oleh asupan garam dan cairan. Secara teori, konsekuensi
dari asupan tersebut terdiri atas dua bagian yaitu on the one hand yang artinya
asupan air dan salin dapat bekerja sama dengan kalori dan protein dalam
makanan, yang akan disatukan untuk memperoleh status nutrisi yang lebih baik.
Tetapi on the other hand, asupan air dan garam dapat menimbulkan peningkatan
cairan tubuh. Yang menjadi kunci untuk kejadian hipertensi dan hipertropi
ventrikel kiri (Villaverde, 2005). IDWG yang dapat ditoleransi oleh tubuh adalah
tidak lebih dari 1,0-1,5 kg (Lewis et al., 1998) atau tidak lebih dari 3 % dari berat
kering (Fisher, 2006).
Berat kering adalah berat tubuh tanpa adanya kelebihan cairan yang
menumpuk diantara dua terapi hemodialisa. Berat kering ini dapat disamakan
dengan berat badan orang dengan ginjal sehat setelah buang air kecil. Berat kering
adalah berat terendah yang dapat ditoleransi oleh pasien sesaat setelah terapi
dialysis tanpa menyebabkan timbulnya gejala turunnya tekanan darah, kram atau
gejala lainnya yang merupakan indikasi terlalu banyak cairan dibuang. Berat
kering ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan masukan dari pasien.
Dokter akan menentukan berat kering dengan mempertimbangkan kondisi pasien
sebagai berikut : tekanan darah normal, tidak adanya edema atau pembengkakan,
tidak adanya indikasi kelebihan cairan saat pemeriksaan paru – paru, tidak ada
indikasi sesak nafas. Dengan demikian pembatasan cairan juga merupakan bagian
dari resep diet untuk pasien ini. Cairan dibatasi, yaitu dengan menjumlahkan
urin/24jam ditambah 500-750 ml (Almatsier, 2004). Urin 24 jam ditambah 500-
700 ml adalah jumlah cairan yang dapat dikonsumsi pasien dan masih dapat
ditoleransi oleh ginjal pasien.
2.2.3.3 Pertimbangan medikasi
Banyak obat yang diekskresikan seluruhnya atau sebagian melalui ginjal.
Apabila seseorang pasien menjalani dialisis, semua jenis obat dan dosisnya harus
dievaluasi dengan cermat. Terapi antihipertensi yang sering merupakan bagian
dari susunan terapi dialisis, merupakan salah satu contoh dimana komunikasi,
pendidikan dan evaluasi dapat memberikan hasil yang berbeda.
13
2.2.4 Komplikasi
Komplikasi terapi dialisisi sendiri dapat mencakup hal-hal berikut;
a) Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika cairan dikeluarkan
b) Emboli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi
jika udara memasuki sistem vaskuler pasien.
c) Nyeri dada dapat terjadi karena pCO2 menurun bersamaan dengan
terjadinya sirkulasi darah diluar tubuh.
d) Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir
metabolisme meninggalkan kulit.
e) Gangguan keseimbangan dialisis terjadi karena perpindahan cairan
serebral dan muncul sebagai serangan kejang. Komplikasi ini
kemungkinan terjadi lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat.
f) Kram otot yang nyeri terjadi ketika cairan dan elektrolit dengan cepat
meninggalkan ruang ekstrasel.
g) Mual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi
h) Anemia akibat penurunan eritropoetin, penurunan rentang sel darah merah,
perdarahan gastrointestinal akibat iritasi oleh toksin dan kehilangan darah
selama hemodialisis
2.4 Penelitian Sebelumnya
Tabel 2.1 Penelitian topik dukungan keluarga dan self care management sebelumnya No Judul Penulis Tujuan Jenis
Penelitian
Instrumen Hasil
1 Relationship
Between Quality
of Life and Self
Care Ability in
Patient Receiving
Hemodialysis
Heidarzade
h M et al
(2012)
Menjelaskan
hubungan
antara
kualitas
hidup dengan
kemampuan
perawatan
diri pasien
hemodialisa
Kuantitatif
metode
Cross
Sectional
Kuesioner - 78,3% menginginkan
kemampuan self care.
- Ada hubungan
signifikan antara
kualitas hidup dengan
kemampuan self care
pasien gagal ginjal
yang menjalani
hemodialisa
2 Self Management
of Hemodialysis
for End Stage
Renal Disease
Joanna B.I
(2011)
Menjelaskan
Self
Management
of
Hemodialysis
untuk End
Stage Renal
Disease
(ESRD)
Randomized
Controlled
Trials
Kuesioner Terapi kelompok
psikososial merupakan
metode yang efektif
meningkatkan
kepercayaan diri dalam
self care
3 Gambaran Self
Care
Management
Arova, F.N
(2013)
Mengeksplor
asi gambaran
Self Care
Kualitatif
dengan
pendekatan
3 tema yang
teridentifikas
i, antara lain:
Self Care Management
sebagai upaya dalam
meningkatkan
14
pasien gagal
ginjal kronis
dengan
hemodialisis
Management
pasien gagal
ginjal kronis
dengan
hemodialysis,
fenomenolo
gi
1)Aspek
kebutuhan
fisik
2) Hambatan
pelaksanaan
3)Sumber
social
support
keterlibatan dan
kesadaran pasien dan
keluarga tentang
kepatuhan terhadap
regiment pengobatan
terapeutik
4 Pengalaman Self
Care berdasarkan
teori Orem pada
penyakit ginjal
kronik yang
sedang menjalani
hemodialisis
Hidayati
W,
Wahyuni
K (2012).
mengetahui
gambaran
penerapan
self-care
pasien
hemodialisis
kualitatif
dengan
pendekatan
fenomenolo
gis
in-depth
interview
dengan jenis
wawancara
semi
structure
Mekanisme koping
yang dilakukan
informan untuk
meminimalisir
terjadinya defisit
perawatan diri serta
upaya pasien
hemodialisis dalam
pemenuhan kebutuhan
dan pengoptimalan
kondisi tubuh
berbeda-beda..
5 Hubungan
dukungan
keluarga dengan
kualitas hidup
pasien penyakit
gagal ginjal
kronik yang
menjalani terapi
hemodialisa di
RSUP Sanglah
Denpasar
Handayani,
dkk (2013)
Menganalisa
hubungan
dukungan
keluarga
dengan
kualitas
hidup pasien
hemodialisa
Deskripsi
korelasi
dengan
pendekatan
cross
sectional
Kuesioner
dukungan
keluarga dan
kuesioner
KDQOL
(Kidney
Disease
Quality of
Life)
Ada hubungan yang
signifikan antara
dukungan keluarga
dengan kualitas hidup
pasien hemodialisa
6 Edukasi dalam
meningkatkan
kepatuhan intake
cairan pasien
penyakit ginjal
kronik on
hemodialisis
Kuniawati,
dkk (2014)
Menjelaskan
pengaruh
edukasi
dalam
meningkatka
n kepatuhan
intake cairan
pasien
penyakit
ginjal kronik
on
hemodialisis
Pra-
Eksperimen
tal dengan
one group
pre-post test
desgn.
Kuesioner
kepatuhan
dalam
pembatasan
asupan
cairan
menggunaka
n lembar
observasi
IDWG,
capaian Qb
dan tekanan
darah
(hipotensi)
Edukasi memberikan
pengaruh yang
bermakna pada
kepatuhan terhadap
intake cairan pasien
dengan indikator Qb
dan penurunan tekanan
darah sistolik.
7 Faktor-faktor
yang berhubungan
dengan
manajemen diri
pada pasien yang
menjalani
hemodialisis
Nasution,
dkk (2013)
Menganalisa
faktor yang
berhubungan
dengan
manejemen
diri pasien
yang sedang
menjalani
hemodialisis
Deskripsi
korelasi
dengan
pendekatan
cross
sectional
Kuesioner
demografi,
kuesioner
pembiayaan,
kuesioner
nilai, Zung
Self Rating
Anxiety
Scale,
kuesioner
manajemen
diri
Ada hubungan antara
pembiayaan, nilai-nilai
terkait hemodialisis
dan kecemasan
terhadap manajemen
diri pasien yang sedang
menjalani hemodialisis
15
2.5 Kerangka Konsep
Ga
Pasien gagal ginjal kronik :
penurunan GFR>75% & menjalani hemodialisa
1. Ggn sst cerna:
a. Peningkatan ureum saliva
b. Hiccups
c. Peningkatan asam hidroklorik
Patologi penyakit
2. Ggn sst integumen:
a. Peningkatan urokrom
b. Urea frost
Komplikasi tindakan hemodialisa
3. Ggn sst hematologi:
a. Penurunan eritropoitin
b. Ggn fungsi trombosit&leukosit
4. Ggn sst saraf&otot:
a. Restless syndrom
b. Burning feet syndrom
c. Ensefalopaty
d. Miopaty
5. Ggn sst kardiovaskuler:
a. Hipertensi
b. Odema
5. Ggn sst Endokrin:
a. Ggn seksual
b. Ggn metabolisma lemak&vitamin D
c. GTG
1. Penyakit kardiovaskular aterosklerosis:
gagal jantung kongstifPJK, angina,stroke
4. Stres psikologis pd penyakit kronis: ulkus
lambung&ggn gastrointestinal
2.Ggn metabolisme lipid:
hipertrigliseridemia
3. Anemia & keletihan
Self care management:
1. Pengaturan diet
2. Manajemen stres
3. Makanan yang aman
4. Pengaturan aktifitas/olahraga
5. Kebiasaan
6. Perawatan shunt
7. Diet terapiutik
8. Observasi rekomendasi perawatan
Faktor yang berhubungan:
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Pendidikan
4. Lamanya terapi HD
5. Status Ekonomi
6. Mental & spiritual
7. Kecemasan
8. Nilai / keyakinan
9. Dukungan keluarga:
• Dukungan emosional
• Dukungan Informasi
• Dukungan
instrumental
• Dukungan penilaian
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian
Keterangan:
= diteliti
= tidak diteliti
16
2.6 Hipotesis
Hipotesa penelitian ini dirumuskan sebagai berikut :
Ha: Ada hubungan antara dukungan keluarga dan self care management
pasien hemodialisa
17
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Desain penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross
sectional. Peneliti akan menganalisa pengaruh dukungan keluarga terhadap self
care management pasien hemodialisa. Data dukungan keluarga terhadap self care
management pasien hemodialisa diambil dalam waktu yang sama.
3.2 Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi pada penelitian ini adalah 60 pasien hemodialisis yang berobat di
poli hemodialisa RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Sampel dalam penelitian ini
diambil dengan menggunakan consecutive sampling berdasarkan kriteria
penelitian, yaitu :
1. Kriteria inklusi
a. Pasien GGK/CKD stadium IV-V
b. Pasien telah menjalani hemodialisis terjadual minimal 1 bulan
c. Usia 17-65 tahun
Besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus (Sugiono, 2006) :
n = N
1 + N (d)²
n = 60
1 + 60 (0,05)²
n = 60
1 + 0,15
= 52,17 orang dibulatkan menjadi 52 orang
Keterangan
n = besar sampel
N = besar populasi
d = tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan
17
18
3.3 Variabel dan Definisi Operasional Penelitian
Variabel yang diamati pada penelitian ini adalah dukungan keluarga dan
self care management pasien hemodialisa. Adapun definisi operasional penelitian
ini sebagai berikut :
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat dan cara ukur Hasil ukur Skala
1 Dukungan
Keluarga
Dukungan keluarga
didefinisikan sebagai
informasi verbal atau
non verbal, saran,
bantuan yang nyata atau
tingkah laku yang
diberikan oleh orang-
orang yang akrab
dengan subjek di dalam
lingkungannya atau
yang berupa kehadiran
dan hal-hal yang dapat
memberikan
keuntungan emosional
dan berpengaruh pada
tingkah laku
penerimanya.
Dukungan keluarga
dengan menggunakan
instrumen berdasarkan
Friedman, M.M (2010)
yang terdiri dari
dukungan emosional,
dukungan informasi,
dukungan instrumental,
dukungan penilaian. Alat
ukur ini terdiri dari 24
pernyataan,
menggunakan skala
likert (0-3), skor yang
bisa dicapai adalah 0 -
72.
Kurang:
25-50
Sedang:
51-75
Baik:76-100
Ordinal
2 Self care
management
Pemahaman pasien
tentang perawatan
mandiri hemodialisis,
usaha positif pasien
untuk berpartisipasi
mencegah komplikasi,
mengontrol gejala,
mandiri dalam perawatan
diri meliputi:
1. Diet
2. Manajemen stres
3. Makanan yang aman
4. Olahraga
5. Kebiasaan
6. Perawatan shunt
7. Diet terapiutik
8. Observasi petunjuk
perawatan
Self care management
diukur menggunakan
instrument Hemodialysis
Patients Self Care
Measurement Scale yang
dimodifikasi
Self care
management
rendah : <33
Self care
management
sedang:
34-67
Self care
management
tinggi
68-100
Ordinal
3.4 Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner dukungan
keluarga berdasarkan Friedman (2010) untuk mengukur dukungan keluarga dan
19
Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale yang dimodifikasi untuk
mengukur self care management pasien
3.5 Kerangka Operasional Penelitian
3.6 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Poli hemodialisa RSU Dr.Soetomo Surabaya
3.7 Prosedur Pengumpulan Data
Penelitian diawali dengan pengurusan perijinan pada instansi terkait. Data
responden didapatkan melalui koordinasi dengan kepala ruang hemodialisa. Data
dukungan keluarga diambil dengan cara pasien mengisi kuesioner dukungan
keluarga (Friedman,2010) dan data self care management pasien berdasarkan
instrumen Hemodialysis dikumpulkan melalui wawancara terstruktur oleh peneliti
Gambar 3.1 Kerangka Operasional Penelitian
Menyusun Proposal Penelitian
Menentukan populasi dan sampel (pasien hemodialisa)
Pelaksanaan penelitian :
1. Pengukuran dukungan keluarga
2. Self care management pasien hemodialisa
Penyusunan laporan
Analisis hasil penelitian
20
berdasarkan instrumen Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale yang
telah dimodifikasi
3.8 Analisis Data
Data penelitian tentang dukungan keluarga dan self care management
pasien hemodialisa disajikan secara deskriptif dengan menggunakan tabel
frekuensi. Analisis statistik untuk mengukur hubungan dukungan keluarga dan
Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale pada pasien hemodialisa
menggunakan uji spearman rho dengan α<0,05.
21
BAB 4
HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Tempat Penelitian
Ruang Hemodialisa adalah salah satu bagian dari Instalasi Hemodialisa
RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Ruangan ini berada di antara unit pelayanan yang
lain, batas sebelah utara bagian dari fisioterapi, batas sebelah barat adalah kidney
centre, batas sebelah selatan akses menuju ke IRJ (Instalasai Rawat Jalan), dan
batas sebelah timur, merupakan bagian dari logistik RSUD Dr. Soetomo
Surabaya. Luas ruangan kurang lebih 250 m2. Pelayanan di Ruang Hemodialisa
antara 70-80 pasien per hari dengan jadwal terprogram dan pelayanan
hemodialisis cito (diluar jam kerja). Jumlah mesin HD di Ruang Hemodialisa
sebanyak 30 mesin. SDM di Ruang Hemodialisa berjumlah terdiri dari berjumlah
dokter 8 orang, perawat 32 orang, tehnisi 2 orang dan administrasi 2 orang.
Seluruh perawat yang dinas di Ruang Hemodialisa telah tersertifikasi pelatihan
hemodialisa tingkat nasional. Jam layanan hemodialisis terbagi 3 shift, yang
terdiri dari shift pagi, sore dan malam. Shif dimulai pada pukul 05.30- 22.00.
4.2 Dukungan Keluarga
Tabel. 4.1 Dukungan Keluarga Pada Pasien Hemodialisa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya, 2016
Dukungan Keluarga N %
Baik 18 34,6
Cukup 33 63,4
Kurang 1 2
Total 52 100
21
22
Data tabel 4.1 menunjukkan dukungan keluarga pada pasien hemodialisa
kategori kurang (2%), cukup (33%) dan baik (18%). Dukungan keluarga adalah
keberadaan, kesediaan, kepedulian dari orang-orang yang dapat diandalkan,
menghargai dan menyayangi kita (Serason, 1983 dalam Kuncoro, 2002).
Dukungan keluarga dalam kategori sedang dalam penelitian ini sebagian sudah
memenuhi dukungan emosional, yaitu keluarga menerima segala kondisi yang
dihadapi pasien, ikut merasakan kesulitan seperti kondisi yang dirasakan pasien,
bertekad untuk mendampingi pasien sampai kondisinya lebih baik, merasakan
masalah yang dihadapi oleh pasien, merasa turut bertanggung jawab atas
perawatan pasien, karena pasien adalah bagian dari anggota keluarganya. Pada
aspek dukungan penilaian, keluarga berusaha mengikutsertakan pasien dalam
kepatuhan selama terapi, memberikan pujian ketika pasien mampu melakukan hal
positif, misalnya mematuhi jumlah cairan yang direkomendasikan dokter dan
memberikan kepercayaan diri pada pasien dalam beraktifitas diluar rumah.
Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk dukungan sosial dalam lingkup
keluarga yang meliputi sikap, tindakan, dorongan dan penerimaan positif terhadap
anggota keluarga baik sehat maupun sakit, sehingga terjalin kepedulian satu sama
lain dalam keluarga. Dukungan keluarga terhadap pasien ditunjukkan melalui
respon dan penerimaan positif terhadap anggota keluarga yang sakit. Kategori
sedang pada dukungan keluarga dalam penelitian ini menunjukkan bahwa
penerimaan dan adaptasi keluarga dalam merawat anggota keluarga yang
menjalani hemodialisa perlu ditingkatkan. Perubahan yang signifikan terjadi pada
pasien hemodialisa, sehingga keluarga harus beradaptasi dengan anggota keluarga
23
yang menjalani terapi hemodialisa, komplikasi-komplikasi yang terjadi, adanya
perubahan peran di dalam keluarga dan perubahan gaya hidup.
Dari hasil penelitian, terdapat dukungan keluarga yang rendah (2%).
Kurangnya dukungan keluarga terlihat pada aspek instrumental meliputi jarang
membantu pasien untuk mandi dan makan, tidak pernah melatih pasien melakukan
aktifitas fisik, jarang membantu pasien dalam melakukan kegiatan rutin dirumah,
hal ini dikarenakan keluarga beranggapan bahwa pasien mampu melakukan
aktifitasnya, padahal pasien hemodialisa mengalami perubahan kemampuan fisik,
psikologis, sosial dalam menerima kondisi penyakitnya, sehingga masih tetap
membutuhkan bantuan dan dukungan dari keluarga. Pengkajian yang lebih dalam
diperlukan untuk menggali pengetahuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang menjalani hemodialisa. Penelitian yang dilakukan Hutapea (2008),
menyatakan bahwa kurangnya dukungan keluarga yang diterima oleh seseorang
dapat disebabkan kurangnya informasi yang didapat keluarga dan cenderung
mengikuti kebiasaan yang terdapat di keluarganya. Faktor dukungan keluarga
berdampak pada self care management pasien hemodialisa, hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Arova (2014), yang menyebutkan bahwa semua
partisipan utama mengungkapkan sumber social support yang mereka miliki
dalam pelaksanaan self care management berasal dari dukungan pasangan
(suami/istri), keluarga dan sesama pasien yang menjalani hemodialisis.
24
4.3 Self Care Management Pasien Hemodialisa
Tabel. 4.2 Self Care Management Pasien Hemodialisa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya, 2016
Self Care
Management
N %
Tinggi 24 46,2
Sedang 28 53,8
Rendah 0 0
Total 52 100
Self care management pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Dr. Soetomo Surabaya sebagian besar (53,8%) telah
mencapai kategori sedang.
Self care management pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa merupakan usaha positif pasien untuk menemukan dan berpartisipasi
dalam pelayanan kesehatan mereka untuk mengoptimalkan kesehatan, mencegah
komplikasi, mengontrol gejala, menyusun sumber-sumber pengobatan,
meminimalisir gangguan dalam penyakit yang dapat mengganggu kehidupan
(Curtis&Mapes, 2001). Richard (2009) menyebutkan bahwa self care
management meliputi, pembatasan cairan, pengaturan diet, pengobatan dan
perawatan akses vaskuler.
Self care didefinisikan sebagai aktifitas seseorang untuk berinisiatif dan
menunjukkan dengan kesadaran dirinya sendiri untuk memelihara kehidupan,
fungsi kesehatan, melanjutkan perkembangan dirinya dan kesejahteraan dengan
menemukan kebutuhan untuk pengaturan fungsi dan perkembangannya
(Orem, 2001 dalam Alligood & Tomey 2010).
Penilaian Self care management diukur menggunakan instrument
Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale yang meliputi pengaturan
diet, manajemen stres, makanan yang aman, pengaturan aktifitas/olahraga,
kebiasaan perawatan shunt/akses vaskular, kebiasan, diet terapiutik dan observasi
25
petunjuk perawatan (Keiko Shintani, 2014). Pasien yang menjalani hemodialisa di
RSUD Dr Soetomo Surabaya sebagian besar mempunyai self care management
yang sedang. Berdasarkan hasil kuesioner self care management, sebagian besar
pasien berada pada penilaian yang rendah pada 4 komponen yaitu manajemen
stres, pengaturan aktifitas/olahraga, diet terapiutik dan observasi petunjuk
perawatan. Empat komponen yang berada pada nilai maksimal yaitu pengaturan
diet, makanan yang aman, kebiasaan dan kebiasaan perawatan shunt/akses
vascular
Aspek managemen stres merupakan permasalahan psikologis yang
dirasakan oleh pasien hemodialisa, hal ini terlihat pada pernyataan bahwa pasien
jarang menyampaikan pendapat tanpa menyinggung orang lain sehingga terkait
dengan kejadian berdebat dan konfrontasi. Keadaan tergantung pada mesin dialisa
seumur hidup, mengakibatkan terjadinya perubahan dalam kehidupan pasien
hemodialisis. Perubahan dalam kehidupan merupakan salah satu pemicu stres
(Moos, dkk dalam Sarafino, 1998). Keluarga dan sahabat memandang pasien
sebagai orang yang mempunyai keterbatasan dalam kehidupannya, karena
hemodialisa membutuhkan waktu yang dapat mengurangi pasien dalam
melakukan aktifitas sosial dan dapat menimbulkan konflik, frustasi serta rasa
bersalah pada keluarga (Bare & Smeltzer, 2002). Managemen stres bisa
dijalankan dengan bantuan dari orang lain. Dukungan keluarga dapat membantu
pasien dalam menghadapi hal-hal yang menimbulkan stres.
26
4.4 Dukungan Keluarga Dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa
Tabel. 4.3 Tabulasi Silang Dukungan Keluarga dan Self Care Management
Pasien Hemodialisa RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 2016
Dukungan
Keluarga
Self Care Management Total
Sedang Tinggi
Kurang 1(100%) 0 1 (100%)
Sedang 24(72,7%) 9 (27,3%) 33 (100%)
Baik 3 (11,1%) 15 (88,9%) 18 (100%)
P value = 0,547 α = 0,01
Tabulasi silang data dukungan keluarga dan self care management pasien
hemodialisa menunjukkan bahwa dukungan keluarga yang sedang menunjukkan
self care management yang sedang (72,7%) dan dukungan keluarga yang baik
menunjukkan pencapaian self care management pasien kategori tinggi (88,9%).
Dukungan keluarga dalam kategori baik mampu menunjukkan kemampuan self
care management tinggi pada 15 responden, sehingga dapat disimpulkan bahwa
semakin baik dukungan keluarga maka akan meningkatkan kemampuan self care
management pasien hemodialisa. Hasil uji spearman’s rho menunjukkan bahwa
dukungan keluarga berpengaruh signifikan terhadap self care management pasien
dengan p value 0,547 dengan r = 0,01 (α = 0,05), p value menunjukkan koefisien
korelasi 0,547 (korelasi tingkat sedang).
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Arova
(2013), yang menyimpulkan bahwa partisipan pasien hemodialisis mendapatkan
dukungan dari keluarga dalam melaksanakan self care management mereka, yang
antara lain terkait dengan biaya dan sarana transportasi serta dukungan emosional.
Support system sangat penting terutama social support atau dukungan sosial dari
orang terdekat, yang dalam hal ini adalah keluarga. Menurut Wells dan
27
Anderson (2011) mengatakan bahwa dukungan sosial merupakan faktor penting
dan faktor yang menentukan tingkat kesehatan.
Dukungan keluarga dalam pelaksanaan self care management pasien
hemodialisa sangat diperlukan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Al-Arab (2003) yang menyimpulkan bahwa semua responden dalam
penelitiannya menunjukkan paling sedikit memiliki satu bentuk dukungan sosial
yakni dapat berasal dari keluarga, pihak sosial yang berwenang, dan suami/istri,
anak-anak serta saudara.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan keluarga dapat
meningkatkan kemampuan self care management pasien hemodialisa. Baik
pada dukungan keluarga aspek penilaian, instrumental, informasional maupun
emosional, karena sangat kompleknya permasalahan yang harus dihadapi oleh
pasien hemodialisa. Pentingnya dukungan keluarga diperlukan dalam mengawal
pasien hemodialisa untuk melakukan self care management meliputi
pemantauan diet, manajemen stres, makanan yang aman, olahraga, kebiasaan
yang baik, perawatan shunt, diet terapiutik dan observasi petunjuk perawatan.
28
BAB 5
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
5.1 Kesimpulan
Kesimpulan penelitian ini sebagai berikut:
1. Dukungan keluarga pada pasien hemodialisa di ruang hemodialisa
RSUD Dr. Soetomo Surabaya menunjukkan dukungan kategori sedang dan
baik
2. Sebagian besar pasien hemodialisa di RSUD Dr Soetomo Surabaya mencapai
self care management sedang
3. Dukungan keluarga yang baik memberi makna secara signifikan pada
peningkatan self care management pasien hemodialisa di RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
5.2 Rekomendasi
Berdasarkan hasil penelitian dapat direkomendasikan beberapa hal yaitu:
1. Dukungan keluarga pada pasien hemodialisa di Ruang Hemodialisa
RSUD Dr. Soetomo Surabaya perlu terus dipertahankan dan ditingkatkan
sehingga akan membantu pasien mencapai derajat kesehatan yang lebih baik
2. Self care management pasien hemodialisa yang telah mencapai level sedang
perlu ditingkatkan, dengan upaya bersama antara pasien, keluarga, dan
petugas kesehatan. Perbaikan self care management pada aspek manajemen
stres perlu ditingkatkan sehingga pasien akan mencapai strategi koping yang
28
29
adaptif, dan dapat meningkatkan aspek self care management yang lain,
meliputi diet terapiutik, aktifitas dan observasi petunjuk perawatan.
3. Wawasan bagi perawat, bahwa sebagai bagian dari social support, dalam
meningkatkan self care management pasien hemodialisa. Peran serta keluarga
dan perawat sangat diperlukan untuk saling menunjang kemampuan self care
management pasien hemodialisa.
30
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, M.R & Tomey, A.M. 2010. Nursing Theorist and Their Work. Seven.,
United States of America:Elsevier.
Al Arab, Safa’a. 2003. Social Support, Coping Meyhods and Quality of Life in
Hemodialysis Patients.
Almatsier, S, 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Umum.
Jakarta.
Argiles. 2004. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Dalam
Pembatasan Asupan Nutrisi Dan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Dengan Hemodialisa. Skripsi Universitas Riau
Arova F.N..2013. Gambaran Self Care Management Pasien Gagal Ginjal Kronis
dengan Hemodialisis Di Wilayah Tangerang Selatan Tahun 2013. Skripsi.
Diakses tanggal 30 Januari 2016. Website
Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Volume 2.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Bondan. 2006. Penerapan Komunikasi Terapeutik untuk Mengkoreksi Perilaku
Pasien.
Corwin. 2009. Buku Saku Patofisiologi.Edisi 3. Jakarta :EGC
Curtin, Roberta Braun & Donna L.Mapes. 2002. Hemodialysis Patient’s Symptom
Experience :Effect on Physical and Mental Functioning. Nefrologi Nursing
Journal. V0l.29 Issue 6, p575. Diakses 31 Januari 2016 pukul 06.10.
Website http://connection.ebscohost.com/c/articles/8809531/hemodialysis-
patients-symptom-experiences-effects-physical-mental-functioning
Christine, Merlyn. 2010. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Respon Cemas
Anak Usia Sekolah terhadap Pemasangan Intravena di Rumah Sakit
Advent Medan. Skripsi. Tidak dipublikasikan
Farida, A. 2010. Pengalaman Pasien Hemodialisis Terhadap Kualitas Hidup
Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Di RSUP Fatmawati Jakarta. Tesis.
Diakses dari www. Lontar.ui.ac.id.Di unduh pada tanggal 19 Juni 2016.
Ferrans, C.E & Power. M.J. 1993. Quality of life of hemodialysis patient.
American Nephrology Nurses Association Journal. 20. 575-581
Fisher. 2006. Manajemen. Edisi Keenam Jakarta: Salemba Empat
Flynn, Sarah J et al. 2013. Facilitators and barriers to hypertension self-
management in urban African American: perspective of patients and
30
31
family members. NCBI Journal. Vol.07, hal. 741-749, diakses 19 Juni
2016, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3743518/
Friedman, M.M, Bowden, O & Jones, M. 2010. Buku ajar keperawatan keluarga
: Riset, Teori dan Praktek; alih bahasa, Achir Yani S. Hamid...(et al.);
editor edisi bahasa Indonesia, Estu Tiar, Ed.5. Jakarta:EGC
Handayani, dkk. 2013. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi
Handayani, dkk. 2008. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan
Pasien Gastritis di Puskesmas Jatinangor. Skripsi.
Heidarzadeh M, Atashpeikar S & Jalilazar T. 2010. Relationship Beetween
Quality of Life and Self Care Ability in Patients Receiving Hemodialysis.
Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research [2010, 15(2):71-76].
Diakses 29 Januari 2016 pkl. 12.30. Website
http://europepmc.org/articles/PMC3093176
Hidayati W, Wahyuni K.2012. Pengalaman Self Care Berdasarkan Teori OREM
Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal
Nursing Studies. Volume 1, Nomor 1 Tahun 2012, Halaman 244-251.
Diakses tanggal 30 Januari 2016 Pukul 14.00. Website http://ejournal-
S1.undip.ac.id/index.php/jnursing
Hutapea, T.P. 2008. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum
Obat Anti Tuberkulosis. Diakses tanggal 16 Oktober. Pukul 13.30.
Website http://repository .usu.ac.id/bitstream
Indonesian Renal Registry.2013.Report of Indonesian Renal Registry
Kuncoro, 2002. Dukungan Sosial Keluarga Bagi Ibu Hamil. Bandung: Rajawali
Press
Kuniawati D.P, dkk.2014. Edukasi Dalam Meningkatkan Kepatuhan Intake
Cairan Pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) On Hemodialisis. Skripsi.
Diakses tanggal 30 Januari 2016. Pukul 08.00. Website
Lewis et al. 1998. Medical Surgical Nursing; Assesment and Management of
Clinical Problem (5th ed), California: Addison-Wesly
Lumenta A.N.,dkk. 1992. Penyakit Ginjal, Penyebab Pengobatan dan
Pencegahannya. P.T BK Gunung Mulia, Jakarta.
Murniasih, Erni & Rahmawati, Andhika.2007. Hubungan dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah
32
dibangsal l rsup dr. soeradji tirtonegoro klaten. Jurnal Kesehatan Surya
Medika : Yogyakarta. Diakses di http://www.skripsistikes.wordpress.com
Murwani, A. 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga, Jogjakarta : MITRA
CENDIKA Press
Niven Neil. 2002. Psikologi Kesehatan Untuk Keperawatan dan Profesional
Kesehatan Lain. Alih Bahasa Agung Waluyo. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Nursalam. 2014. Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Santoso, D. 2008. Angka Kejadian Sakit Ginjal di Indonesia.
http://www.angka.kejadian.int/publication//AB%20AGUSS.htm
Sarason, I.G., Levine, H.M., Basham, R.B & Sarason, B.R. (1983). Assesing
Social Support : The Social Support Questionaire. Journal of Personality
and Social Psychology Setiadi. 2008. Keperawatan Keluarga.
EGC:Jakarta
Shintani, K. 2007. Hemodialysis Patients’ Self Care Measurement Scale An
Evaluation of Reliability and Validity. The Niigata Journal of Health and
Welfare. Vol.7 No.1, 31-37. Diakses tanggal 30 Januari 2016. Pukul
15.10. Website nirr.lib.niigata-u.ac.jp/bitstream/10623/27363/1/031-
037e0701.pdf
Suharyanto., Abdul, Madjid. 2009.Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan. Trans Info Media. Jakarta.
Sullivan, D McCarthy, G. 2009. Exploring the symptom of fatigue in patient with
end stage renal disease. Nephrology Nursing Journal. 36, 38-40
Suprajitno, 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga : Aplikasi dalam praktik.
Jakarta : EGC
Smeltzer, C. Suzanne, dkk. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Edisi 8. Hal. 128. Jakarta. EGC
Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh Agung
Waluyo (dkk), EGC, Jakarta.
Smeltzer, S. C., & Bare B. G. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner &Suddarth. Edisi 8 Volume 1. Jakarta: EGC
Taylor, Susan Gebhardt & Katherine Renpenning. 2011.Self Care Science,
Nursing Theory and Evidence Base Practice. New York :Springer
Publishing Company,LLC.
33
Thomas, N. 2003. Renal Nursing. 2 th edition. Philadelphia:Elsevier Science
USRDS, 2011.Incidence, Prevalence, Patient Characteristics and Treatment
Modalities, Vol. 2, USA.Diakses tanggal 16 Januari 2015. Website
http://usrds.go.org
USRDS, 2013. Chronic Kidney Disease in The General Population. Vol.1.
USA.Diakses tanggal 16 Januari 2016. Website http://usrds.go.org
Villaverde, 2005. Interdialytic weight gain as a marker of blood pressure,
nutrition, and survival in hemodialysis patients. Diambil tanggal 19 Juni
2016.
http://proquest.umi.com/pqdweb?index=3&did=1012137211&SrchMode=
1&sid=6&Fmt=6&VInst=PROD&VType=PQD&RQT=309&VName=PQ
D&TS=1240993067&clientId=63928
Welch. 2006. Gawat Darurat Di Bidang Penyakit Dalam. Jakarta: EGC
Wells, Janie R and Staci J. Anderson. 2011. Self Efficacy and Social Support in
African Americans Diagnosed with End Stage Renal Disease. ABNF
Journal Tucker Publication.
34
Lampiran 1
JUSTIFIKASI ANGGARAN PENELITIAN
1. HONOR
HONOR HONOR/JAM (Rp) WAKTU
(JAM /
MINGGU)
MINGGU HONOR
Ketua Rp. 10.000 4 12 Rp 480.000,-
Anggota 1 Rp. 10.000 4 12 Rp. 480.000,-
Anggota 2 Rp. 10.000 4 12 Rp. 480.000,-
SUB TOTAL Rp.1.440.000,-
2. Jasa Lahan
Material Justifikasi Kuantitas Biaya
Jasa lahan dan
etik penelitian
- Jasa lahan penelitian
- Etik penelitian
1
1
Rp. 600.000,-
Rp. 500.000,-
SUB TOTAL Rp. 1.100.000,-
3. Bantuan Transport
Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Biaya
Bantuan transport
responden
Dukungan transport responden 52 org Rp. 40.000,- Rp. 2.080.000,-
SUB TOTAL Rp. 2.080.000,-
4. Lain-lain
ATK Kertas, bolpoint, dll Paket Rp. 100.000,-
Foto Copy & jilid Proposal, laporan, kuesioner Paket Rp. 280.000,-
SUB TOTAL Rp.380.000,-
TOTAL ANGGARAN PENELITIAN
Rp. 5.000.000
35
Lampiran 2
SUSUNAN ORGANISASI TIM PENELITI DAN PEMBAGIAN TUGAS
No Nama /NIP Instansi
Asal
Bidang Ilmu Alokasi waktu
(Jam/Minggu)
Pembagian Tugas
1 Dyah
Wijayanti,
S.Kep.,Ns.,
M.Kep.
Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
Keperawatan 8 jam / Minggu - Menyusun proposal
penelitian
- Menyusun instrumen
penelitian
- Mengumpulkan data
penelitian
- Mengolah data
penelitian
- Menyusun laporan
- Publikasi
2 Dinarwiyata,
M.Kep.Ns.
Sp.Kep.J
Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
Keperawatan 8 jam / Minggu - Menyusun proposal
penelitian
- Menyusun instrumen
penelitian
- Mengumpulkan data
penelitian
- Mengolah data
penelitian
- Menyusun laporan
- Publikasi
3 Tumini, SKM.,
S.Pd.,
M.MKes
Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
Keperawatan 8 jam / Minggu - Menyusun proposal
penelitian
- Menyusun instrumen
penelitian
- Mengumpulkan data
penelitian
- Mengolah data
penelitian
- Menyusun laporan
- Publikasi
36
Lampiran 3
BIODATA PENELITI ( KETUA )
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama : Dyah Wijayanti, S.Kep.Ns, M. Kep
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Jabatan Fungsional : -
4. NIP /Pangkat / Golongan : 198005072002122001/Penata Muda Tingkat I/IIIb
5. NIDN : -
6. Tempat dan Tanggal Lahir : Surabaya, 07 Mei 1980
7. E- mail : [email protected]
8. Nomor Telepon / HP : 081232914321
9. Alamat Kantor : Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya
10. No. Telepon / Fax : (031) 3550163 / (031) 3554043
11. Unit Kerja : Prodi DIII Keperawatan Sutopo Surabaya
12.Mata Kuliah yang diampu:
1. Keperawatan Gawat Darurat / Kritis
2. Keperawatan Medikal Bedah
3. Keperawatan Dasar
4. Ilmu Biomedik Dasar
5. Transcultural in Nursing
B. RIWAYAT PENDIDIKAN :
S – 1 S – 2 S – 3
NAMA PERGURUAN
TINGGI
Universitas Airlangga Universitas Airlangga -
BIDANG ILMU Keperawatan Keperawatan -
TAHUN MASUK –
LULUS
2005 – 2008 2012 – 2014 -
C. PENGALAMAN PENELITIAN 5 TAHUN TERAKHIR
No Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber Jumlah (Rp)
1. 2010 Pengaruh Peer Group Support terhadap
Starategi koping Perempuan dengan
Masalah Infertilitas
Risbinakes 2010
2 2015 Peningkatan Kualitas Hidup Pasien
Hemodialisa Ditinjau Dari Perilaku
Caring Perawat di RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
DIPA Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
5.000.000,-
3 2016 Dukungan Keluarga dengan Self Care
Management Pasien Hemodialisa di
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
5.000.000,-
37
4 2016 Latihan Asertif Sebagai Upaya
Pengendalian Emosi Marah Pada Remaja
Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
10.000.000,-
D. Publikasi Artikel Ilmiah dalam 5 Tahun terakhir
No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol / Nomor / Tahun
1 Pengaruh Peer Group Support
terhadap Starategi koping
Perempuan dengan Masalah
Infertilitas
Jurnal Penelitian Kesehatan
Poltekkes Kemenkes
Surabaya
Vol VIII, no.4,
Desember 2010
2 Relaksasi Autogenik
menurunkan kecemasan pasien
kanker servik
Jurnal Keperawatan
Poltekkes Kemenkes
Surabaya
Vol. IX No. 1 April
2016
ISSN 1979-8091
3 Autogenic Relaxation on self
efficacy in patient with cervical
cancer in Puskesmas
Proceeding of the 1 st
International Nursing
Conference in Stikes Hang
Tuah Surabaya
6 Juni 2015
ISBN 978-602-72856-0-
6
4 Peningkatan Kualitas Hidup
Pasien Hemodialisa ditinjau
dari perilaku Caring Perawat
Jurnal Kesehatan Manarang
Poltekkes Kemenkes
Manarang
Vol. 2 No.1 Juli 2016
E.Pemakalah seminar ilmiah (oral presentation) dalam 5 tahun terakhir
No Nama pertemuan ilmiah/seminar Judul artikel Waktu dan tempat
1 4 th International Nursing
Conference : “Improving
Quality Of Nursing Care
Through Innovation In Nursing
Research And Education”
Narative Pedagogy
for Future Nursing
Pedagogy
Garuda Mukti
Ballroom Unair, 21-
22 September 2013
2 The 1stInternational
NursingConference in Stikes
HangTuah Surabaya :
"Complementary Nursing
Issuesand Updates in 2015"
Autogenic Relaxaxtion
on Self -Efficacy in
Patientswith Cervical
Cancer in Puskesmas
Surabaya
Hotel Santika
Surabaya, Mei 2015
Surabaya, Januari 2016
Peneliti
38
Dyah Wijayanti, S. Kep. Ns., M.Kep
NIP. 198005072002122001
39
BIODATA PENELITI (ANGGOTA 1)
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama :Dinarwiyata, M.Kep.Ns.Sp.Kep.J
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Jabatan Fungsional : -
4. NIP /Pangkat / Golongan : 197401142002121002 / Penata Muda Tk. I/ III b
5. NIDN : -
6. Tempat dan Tanggal Lahir :Malang,14 Januari 1974
7. E- mail : [email protected]
8. Nomor Telepon / HP : 08563310236
9. Alamat Kantor : Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya
10. No. Telepon / Fax : (031) 3550163 / (031) 3554043
11. Unit Kerja : Prodi DIII Keperawatan Sutopo Surabaya
12. Mata Kuliah yang diampu :
1. Keperawatan Jiwa
2. Keperawatan Dasar
B. RIWAYAT PENDIDIKAN :
S – 1 S - 2 S - 3
NAMA PERGURUAN
TINGGI
Universitas Airlangga
Surabaya
Universitas
Airlangga -
BIDANG ILMU Keperawatan Keperawatan -
TAHUN MASUK -
LULUS
2007-2010 2012 - 2015 -
C. PENGALAMAN PENELITIAN 5 TAHUN TERAKHIR
No Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber Jumlah (Rp)
1
2011 Upaya Menurunkan Stres Pada
Lanjut Usia Hipertensi Melalui
Terapi Hipnosis Di Dua
Posyandu Lansia Surabaya
Risbinakes
D. Publikasi Artikel Ilmiah dalam 5 Tahun terakhir
No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol / Nomor /
Tahun
1 Upaya Menurunkan Stres Pada Lanjut
Usia Hipertensi Melalui Terapi
Hipnosis Di Dua Posyandu Lansia
Surabaya
Risbinakes
40
E.Pemakalah seminar ilmiah (oral presentation) dalam 5 tahun terakhir
No Nama pertemuan ilmiah/seminar Judul artikel Waktu dan tempat
- - - -
Surabaya, Januari 2016
Peneliti
Dinarwiyata, M.Kep.Ns.Sp.Kep.J
NIP. 197401142002121002
41
BIODATA PENELITI (ANGGOTA 2)
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama : Tumini, SKM., S.Pd., M.MKes
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Jabatan Fungsional : Lektor
4. NIP /Pangkat / Golongan : 195607231980032005 / Pembina / IV a
5. NIDN : 4023075601
6. Tempat dan Tanggal Lahir:Ponorogo, 23 Juli 1956
7. E- mail : [email protected]
8. Nomor Telepon / HP : 0811371990
9. Alamat Kantor : Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya
10. No. Telepon / Fax : (031) 3550163 / (031) 3554043
11. Unit Kerja : Prodi DIII Keperawatan Sutopo Surabaya
12. Mata Kuliah yang diampu :
1. Keperawatan Gawat Darurat / Kritis
2. Keperawatan Medikal Bedah
3. Keperawatan Dasar
4. Patient Safety
5. Promosi Kesehatan
6. Keperawatan Komunitas
B. RIWAYAT PENDIDIKAN :
S – 1 S - 2 S - 3
NAMA PERGURUAN
TINGGI
Universitas Airlangga
Surabaya
IMNI -
BIDANG ILMU Kesehatan Masyarakat Manajemen Kesehatan -
TAHUN MASUK -
LULUS
1996-1998 2 -
C. PENGALAMAN PENELITIAN 5 TAHUN TERAKHIR
No Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber Jumlah (Rp)
1 2013 Perbedaan Frekuensi Diare
Pada Bayi Usia 7-12 Bulan
Yang Diberi ASI Eksklusif
Dengan Yang Diberi PASI di
Puskesmas Kamal Bangkalan
Mandiri/Pribadi
2 2013 Pengaruh Supervisi Keperawtan
Terhadap Kepuasan Pasien
Dalam Pelayanan Keperawatan
Di Ruang Pavilyun Kartini
RSUD Syarifah Ambami Ratu
Ebhu Bangkalan
Mandiri/Pribadi
42
3 2014 Pengaruh Senam Aerobik
Terhadap Kebugaran Fisik
Pegawai Di RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
DIPA Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
4 2015 Pengaruh Lingkungan Bermain
Terhadap Perkembangan Sosial
Emosional Pada Anak Usia
Prasekolah Di PAUD
Barunawati Perak Surabaya
DIPA Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
5 2015 Peningkatan Kualitas Hidup
Pasien Hemodialisa Ditinjau
Dari Perilaku Caring Perawat
di RSUD Dr.Soetomo Surabaya
DIPA Poltekkes
Kemenkes
Surabaya
D. Publikasi Artikel Ilmiah dalam 5 Tahun terakhir
No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol / Nomor /
Tahun
1 Perbedaan Frekuensi Diare Pada Bayi
Usia 7-12 Bulan Yang Diberi ASI
Eksklusif Dengan Yang Diberi PASI di
Puskesmas Kamal Bangkalan
Jurnal Kesehatan
ISSN 1411-9498
Vol.1 /No.1/
Surabaya Maret
2014
2 Pengaruh Supervisi Keperawtan
Terhadap Kepuasan Pasien Dalam
Pelayanan Keperawatan Di Ruang
Pavilyun Kartini RSUD Syarifah
Ambami Ratu Ebhu Bangkalan
Jurnal Kesehatan
ISSN 1979-8091
Vol.VII / No.1 /
Surabaya April
2014
3 Pengaruh Senam Aerobik Terhadap
Kebugaran Fisik Pegawai Di RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
Jurnal Kesehatan
ISSN 2087-1163
Vol.13 / No.1 /
Surabaya Maret
2015
E.Pemakalah seminar ilmiah (oral presentation) dalam 5 tahun terakhir
No Nama pertemuan ilmiah/seminar Judul artikel Waktu dan tempat
- - - -
Surabaya, Januari 2016
Peneliti
Tumini, SKM., S.Pd., M.MKes
NIP. 197401142002121002
43
Lampiran 4
SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dyah Wijayanti, S.Kep.Ns, M. Kep.
NIP :198005072002122001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I/ IIIb
Jabatan Fungsional : -
Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya dengan judul :
Dukungan Keluarga dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa di
RSUD Dr.Soetomo Surabaya
Yang diusulkan dalam proposal penelitian mandiri untuk tahun anggaran 2016
bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga/sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Surabaya, Januari 2016
Ketua,
Dyah Wijayanti , S.Kep., Ns., M.Kep.
NIP. 198005072002122001
44
Lampiran 5 Permohonan dan Penjelasan Responden
PERMOHONAN DAN PENJELASAN MENJADI RESPONDEN
Responden yang saya hormati, Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Dyah Wijayanti, S.Kep, Ns., M.Kep.
NIP : 198005072002122001
adalah pegawai Poltekkes Kemenkes Surabaya yang akan melakukan penelitian
tentang “Dukungan Keluarga dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa di
RSUD Dr.Soetomo Surabaya”.
Saudara dimohon untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Partisipasi
saudara adalah sukarela, tanpa ada paksaan. Saudara berhak untuk berpartisipasi
atau mengajukan keberatan atas penelitian ini, kapanpun tanpa konsekuensi dan
dampak negatif, dan berhak untuk mengundurkan diri
Sebelum saudara memutuskan berpartisipasi, saya akan menjelaskan beberapa hal
sebagai berikut :
1. Tujuan penelitian ini adalah menganalisa dukungan keluarga dengan
pengelolaan perawatan diri pasien hemodialisa
2. Manfaat penelitian ini adalah memberikan kontribusi pengembangan ilmu
keperawatan khususnya dalam ilmu keperawatan medikal bedah. Hasil
penelitian ini juga dapat digunakan sebagai salah satu acuan perawat dalam
memberikan perawatan yang lebih baik bagi klien dengan melibatkan
keluarga. Manfaat bagi klien untuk meningkatkan kemampuan manajemen
perawatan mandiri klien hemodialisa.
3. Jika saudara bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka peneliti akan
mengikutsertakan anda dalam pengisisan 2 kuesioner (daftar pertanyaan)
4. Data hanya disajikan untuk penelitian dan pengembangan ilmu
keperawatan. Data penelitian ini tidak akan mempengaruhi kualitas
pelayanan yang diberikan petugas hemodialisa kepada saudara. Hasil
penelitian ini akan diberikan kepada ruang hemodialisa RSUD Dr.Soetomo
45
Surabaya dan unit penelitian dan pengabdian masyarakat Poltekkes
Kemenkes Surabaya sebagai bahan masukan dengan tetap merahasiakan
identitas responden.
5. Penelitian ini tidak mengandung resiko, karena peneliti merahasiakan
identitas anda. Apabila saudara tidak nyaman dalam penelitian ini, saudara
dapat mengundurkan diri dari penelitian ini.
6. Jika ada yang belum jelas, masalah dan atau bila ada pertanyaan lebih lanjut
dapat menghubungi saya di 085232666617.
7. Untuk itu saya mohon partisipasi saudara untuk mengisi kuisioner atau
daftar pertanyaan yang telah saya persiapkan dengan sejujur – jujurnya.
8. Jika saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silakan saudara menandatangani lembar persetujuan menjadi
responden yang telah dilampirkan.
Dengan penjelasan tersebut di atas, kami berharap saudara bersedia menjadi
responden penelitian ini. Atas kesediaannya saya ucapkan terimakasih.
Surabaya,......................................
Peneliti,
(Dyah Wijayanti, S.Kep. Ns, M.Kep )
46
Lampiran 6 Lembar Informed Consent
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mendapat keterangan secara terinci dan jelas mengenai :
1. Penelitian berjudul “Dukungan Keluarga dengan Self Care Management Pasien
Hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya”
2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek
3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian
4. Bahaya yang akan timbul
5. Prosedur penelitian
dan mendapat kesempatan mengajkan pertanyaan mengenai segala sesuatu yang
akan berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena itu saya bersedia/tidak
bersedia*)secara sukarela untuk menjadi subyek penelitian dengan penuh
kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Surabaya,......................................
Yang Membuat Pernyataan,
(...................................................)
47
Lampiran 7 Kuesioner Dukungan Keluarga
KUESIONER PENELITIAN
Dukungan Keluarga
Kode Respoden :....................
Petunjuk pengisian kuesioner :
- Baca pernyataan dengan teliti
- Isilah setiap pernyataan dengan dengan lengkap
- Berilah tanda check list (v) pada kolom
No Pernyataan Selalu Sering Jarang Tidak
pernah
1 Menerima segala kondisi yang dihadapi pasien
2 Ikut merasakan kesulitan seperti kondisi yang
dirasakan pasien
3 Bertekad untuk mendampingi pasien sampai
kondisinya lebih baik
4 Merasakan masalah yang dihadapi oleh pasien
adalah masalah yang harus dihadapi bersama
5 Membantu pasien dengan tulus dan ikhlas
6 Menjaga perasaan pasien ketika keinginan pasien
sulit diikuti
7 Membantu pasien menjaga kebersihan diri
8 Menceritakan hasil perkembangan perawatan dan
pengobatan kepada pasien
9 Menjelaskan cara mengatasi masalah kepada pasien
10 Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai
pentingnya berobat
11 Mendampingi pasien ketika dilakukan pemeriksaan
dan perawatan oleh petugas kesehatan
12 Menjelaskan kepada pasien bagaimana minum obat
yang benar
13 Merasa turut bertanggung jawab atas perawatan
pasien, karena pasien adalah bagian dari atnggota
keluarganya
14 Membantu pasien untuk mandi dan makan supaya
mandiri
15 Melatih pasien melakukan aktifitas sesuai
kemampuan
16 Membantu pasien untuk berobat rutin
(hemodialisis)
17 Membantu pasien dalam melakukan kegiatan rutin
di rumah
18 Membantu pasien untuk segera kontrol jika
48
menunjukkan keluhan
19 Mengikutsertakan pasien dalam kepatuhan selama
terapi
20 Memberikan kepercayaan diri pada pasien dalam
beraktifitas diluar rumah
21 Memberikan pujian ketika pasien mampu
melakukan hal positif, seperti mematuhi jumlah
cairan yang direkomendasi dokter
22 Memberikan pujian atas hasil kerja yang positif
yang telah dilakukan pasien
23 Memberikan kepercayaan bahwa pasien bisa
melakukan pekerjaan sehari-hari dirumah
24 Mengakui perbuatan atau hasil kerja yang telah
dilakukan oleh pasien
Friedman, M.M (2010)
49
Lampiran 8 Kuesioner Self Care Management Klien Hemodialisa
KUESIONER PENELITIAN
Self care management klien hemodialisis
Kode Respoden :....................
Petunjuk pengisian kuesioner :
- Baca pernyataan dengan teliti
- Isilah setiap pernyataan dengan dengan lengkap
- Berilah tanda check list (v) pada kolom
No Pernyataan Selalu Sering Jarang Tidak
pernah
1 Menjaga asupan rendah garam
2 Menjaga asupan rendah gula
3 Minum air setiap hari
4 Jika merasa tidak bahagia, mencoba untuk
menenangkan diri sesegera mungkin
5 Menghindari berdebat dan konfrontasi
6 Menyampaikan pendapat tanpa menyinggung
orang lain
7 Memeriksa kalori dan kandungan natrium saat
membeli makanan
8 Memeriksa informasi nutrisi pada makanan
yang dibeli
9 Memeriksa masa berlaku pada makanan
sebelum konsumsi
10 Melakukan aktifitas fisik berjalan
11 Mampu naik tangga
12 Melakukan olahraga (berjalan, senam)
13 Minum minuman keras (alkohol)
14 Merokok
15 Melakukan aktifitas seks yang aman
16 Menjaga kebersihan area blood shunt
17 Kontrol ke dokter bila shunt terasa nyeri,
kemerahan, bengkak
18 Menghindari membawa beban berat dengan
menggunakan lengan yang terpasang blood
shunt
19 Menjaga jumlah asupan air sesuai rekomendasi
dokter
20 Mengkonsumsi buah sesuai dengan
rekomendasi dokter
21 Jaga asupan makanan (diet pasien hemodialisa)
sesuai rekomendasi dokter
50
22 Mengukur jumlah urin
23 Menjalani hemodialisis pada hari yang
ditentukan dokter
24 Mengkonsumsi obat sesuai resep dokter
25 Menghindari merendam shunt
Sumber : Hemodialysis Patients’ Self Care Measurement Scale (2007)