la riposte nationale
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D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 20081
Fondateur Feu Dr. Othman AKALAY
Comité de lecture
- Dr. Noureddine CHAOUKI
- Dr. Abderrahmane BEN MAMOUN
- Mr. Mustapha BENNOUNA
- Dr. Najat GHARBI
- Mme Zakia SEBBANE
- Dr. Mohamed YOUBI
- Mr. Khalid BRIBRI
- Mme Malika EL HAMDAOUI
- Dr Ahmed RGUIG
- Dr. Mohamed Adnane TAZI
Administrateur
- Mr. Hassan BAKRAOUI
Responsable de l’Edition Mme Malika ELHAMDAOUI
INFLUENZA AVIAIRE ET PANDIE GRIPALE : ETAT DE PREPARATION DE LA RIPOSTE NATIONALE.................................................. 1
LUTTE CONTRE LE TRACHOME CECITANT AU ROYAUME DU MAROC ............................................................................................................................................. 4
INVISTIGATION D’UNE TOXI INFECTION ALIMANTAIRE COLLECTIVE EN MILIEU ESTUDIANTIN A AIT MELLOUL, MAROC , 2006 .............................................................................................................................. 6
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUE DES MALADIES SOUS SURVEILLANCE, BILLAN ANNEE 2006 ................................................................. 9
INFO-PFA – ANNEE 2006 ..................................................................................................... 17
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES DES MALADIES SOUSSURVEILLANCE......................................................................................................................... 18
PAGES
SOMMAIRE
I - INTRODUCTION :
La grippe est une infection respiratoire aiguë d’origine virale,
hautement contagieuse. Généralement bénigne pour la population
en parfaite santé, elle peut, en revanche, exposer à de graves
complications les personnes aux âges extrêmes de la vie et/ou
fragilisées par une affection chronique ainsi que les malades
immunodéprimés.
Les « erreurs » de réplication du virus grippal du type A sont
responsables de glissements ou bien de cassures génétiques, se
traduisant sur le plan épidémiologique, respectivement par des
épidémies saisonnières et 3 à 4 pandémies par siècle.
Outre ses conséquences sanitaires, les épidémies hivernales ont
également des répercussions économiques considérables, du fait
des dépenses de santé qu’elles engendrent ou encore des pertes
de productivité liées à l’absentéisme. Ces effets peuvent être
atténués par la vaccination qui reste la mesure de prophylaxie la
Les pandémies de grippe, quant à elles, ont toujours pris le monde
par surprise, ne laissant aux services de santé que peu de temps
pour se préparer à l’augmentation abrupte du nombre de cas et de
décès… En 1957 et 1968, des vaccins contre les souches virales
pandémiques étaient disponibles, mais ils sont arrivés trop tard
et économique et de nombreuses pertes de vies humaines ont
accompagné les trois pandémies du siècle dernier.
D’après les experts, l’éclosion d’une pandémie grippale nécessite
et durable.
La crainte de survenue de la première pandémie du 21ème siècle
est apparue dès 1997 quand certains pays du Sud-est Asiatique
commencèrent à signaler des cas humains de grippe dus au virus de
type A, sous type H5N1. Ces cas, quoique rares, s’accompagnent
aviaire dus à la même souche virale sont déclarés. L’acquisition
par ce virus de la capacité de transmission communautaire serait à
l’origine de la pandémie.
Toutefois, le contexte actuel diffère énormément des autres
pandémies parce que nous avons été prévenus, et cet avertissement
préalable nous offre une occasion sans précédent de nous préparer
à une pandémie et de tenter d’en atténuer les effets.
Le Maroc, à l’instar de beaucoup d’autres pays, s’est engagé
dans un processus de préparation depuis l’année 2005. Outre les
aspects organisationnels, les principales activités de préparation
mises en place se sont concentrées sur l’élaboration des différentes
procédures de prévention et de riposte, la constitution de stocks
nationaux de médicaments antiviraux et de moyens de protection,
la mise à niveau des laboratoires et des structures de prise en
charge, la formation des équipes d’intervention, la communication
et la surveillance.
II - PREPARATION NATIONALE :
et pour se préparer à une éventuelle pandémie de grippe humaine
d’origine aviaire. Une équipe multidisciplinaire et multisectorielle
de haut niveau se penche, depuis 2005, sur la mise en place de
toutes les mesures applicables pour faire face à la menace de
INFLUENZA AVIAIRE ET PANDEMIE GRIPPALE : ETAT DE PREPARATION DELA RIPOSTE NATIONALE
Auteurs : Dr A. Benmamoun; Dr M.Youbi; Dr N. Chaouki
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
En effet, le Premier ministre a déjà institué auprès de lui un
Comité Interministériel de Gestion de Crise (CIGC) chargé de
et de pandémie de grippe d’origine aviaire et de suivre la mise en
oeuvre des mesures décidées dans le cadre du plan de préparation
et de riposte.
Ce comité est présidé par le premier Ministre ou par le Ministre
qu’il mandate à cet effet. Il trace la politique générale de lutte
contre la grippe aviaire et débloque les moyens nécessaires à une
- Une Commission Administrative et Financière chargée de la
budgétisation de l’opération et de l’approvisionnement en moyens
de protection individuelle et en produits vétérinaires et de santé
dans les meilleures conditions de qualité, de délais et de prix ;
- Une Commission chargée de la Communication Institutionnelle
la gestion de la crise, destinée au grand public et aux médias
internationaux.
D’autres structures ont été également instituées en l’occurrence
une structure centrale interministérielle et une structure locale de
gestion de crise.
Une structure chargée du commandement des opérations de lutte
contre la grippe aviaire dite « Poste de Commandement Central
(PCC) », présidée par le Général de Corps d’Armée, commandant
la Gendarmerie Royale a été également mise en place.
Cette structure est composée de responsables centraux représentant
les départements de l’agriculture, de la santé, de l’inspection des
services de santé militaire, de la protection civile et des eaux et
forêts. Ces représentants sont habilités par leurs départements
respectifs à prendre toute décision en la matière. Le PCC peut faire
appel, selon le besoin, à des responsables d’autres départements.
Il assure la permanence de la conduite opérationnelle de l’action
gouvernementale en matière de prévention et de lutte contre la
grippe aviaire.
Au niveau territorial, un Poste de Commandement Préfectoral ou
Provincial (PCP) de lutte contre la grippe aviaire est mis en place,
sous la présidence du Wali ou du gouverneur. Il est composé des
représentants de tous les services de l’état et chargé d’assurer la
conduite des opérations au niveau local.
préparation et de riposte.
Schéma organisationnel de l’opération de lutte contre la
grippe aviaire
Il est à signaler que chaque département ministériel est tenu
d’élaborer un plan de continuité pour ses services centraux et
déconcentrés.
Le rôle assigné au Ministère de la Santé dans le cadre du plan
national est de
Préparer toutes les dispositions de mise en oeuvre de la stratégie
sanitaire en situation de pandémie par les professionnels de santé
exerçant dans les secteurs public et privé ;
Assurer la veille épidémiologique relative à la grippe ;
Veiller à la qualité de la prise en charge médicale ;
S’assurer des dispositions mises en place pour l’organisation
des soins dans les établissements de santé;
Constituer ou faire constituer des réserves de produits et
d’équipements prophylactiques ou thérapeutiques, et élaborer les
plans de leur distribution ;
adapté en vaccin pandémique, en vaccin contre le virus aviaire;
proposer, si nécessaire, le renforcement de l’infrastructure de
vaccination ;
Tenir à jour un état des capacités de production, des commandes
et de l’approvisionnement en moyens médicaux, en médicaments
(antiviraux, éventuellement immunoglobulines, etc.), en vaccins
pandémie, évaluer les besoins complémentaires et proposer toutes
mesures pour les satisfaire ; déterminer la dépendance nationale en
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Comité Interministérielde gestion de Crise
(CIGC)
Poste deCommandement centralde lutte contre la grippe
aviaire (PCC)
Postes deCommandementPréfectoraux ou
Provinciaux (PCP)
- Pré positionnement et affectationdes moyens- Définition des mesures à prendre- Communication opérationnelle- Organisation d’opérations desimulation- Définition de l’aide internationalesouhaitée
- Information du PCC sur tout cassignalé- Activation de la CLO- Appui aux équipes d’interventionvétérinaires- Sécurisation des zones d’interdictionet de surveillance- Exécution du plan de sortie de crise- Rendre compte au PCC dudéroulement des opérations
Commission LocaleOpérationnelle (CLO)
La mise en œuvre desopérations sur le terrain
Commission administrative etfinancière
Commission chargée de lacommunication institutionnelle
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D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
et proposer toutes mesures pour la réduire ;
Assurer le suivi et l’orientation des activités des centres
nationaux de référence de la grippe ;
les phases d’alerte ;
Prendre les mesures permettant de réduire le délai d’autorisation
du vaccin pandémique ;
En liaison avec les recommandations de l’OMS, encourager
la vaccination contre la grippe saisonnière, en particulier pour
les populations vulnérables et pour certains professionnels,
indépendamment de toute menace de pandémie ;
Sécurité virale et la disponibilité des produits biologiques (sang,
etc...).
III - LES REALISATIONS :
Phase prépandémique
La maladie étant cantonnée à la volaille à cette phase de la
compétences du Ministère de l’Agriculture. Mais, compte tenu
de la dynamique du virus et sa capacité à infecter l’homme en
cas de contacts prolongés et rapprochés avec de la volaille
malade, l’intervention des services de santé humaine consiste
en la surveillance clinique et biologique des cas de grippe, la
sensibilisation et la protection des professionnels de santé et du
personnel opérant dans le domaine avicole et la prise en charge des
malades en cas d’infection humaine.
Les principales activités réalisées par les services de santé
s’inscrivent parfaitement dans le cadre du plan national de
La surveillance épidémiologique de la grippe saisonnière à
visant le renforcement de cette activité a été diffusée à toutes les
délégations du ministère de la santé ;
La vaccination contre la grippe saisonnière de tous les
professionnels de santé humaine et animale ;
La constitution d’un important stock stratégique en antiviraux;
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La diffusion d’une lettre circulaire sur la grippe aviaire à toutes
les délégations du ministère de la santé ;
L’élaboration des procédures de prévention et de prise en charge
en cas d’apparition sur le territoire national d’un ou de plusieurs
foyers;
Le renforcement des capacités diagnostiques des services de
de l’Institut Pasteur Maroc et de l’Institut National d’hygiène
d’une PCR en temps réel ;
La dotation des délégations du Ministère de la Santé de moyens et
d’équipements de protection, de prélèvement et de désinfection;
et la pandémie de grippe d’origine aviaire.
Phase pandémique
correspond à la phase 6, elle se caractérise par une transmission
facile et élevée de la nouvelle souche virale parmi la population
générale.
L’objectif principal de l’intervention des services de santé est de
réduire la morbidité et la mortalité liées à la pandémie et limiter
son impact sur la population.
L’élaboration d’un plan national de riposte à la pandémie et des
plans d’urgence des centres hospitaliers ;
L’évaluation des besoins en produits pharmaceutiques et en
matériels de protection individuelle et collective;
La mise à niveau des laboratoires
La formation des professionnels de santé des secteurs public et
privé
Le renforcement des activités de surveillance épidémiologique.
Pour ce faire, plusieurs réunions ont été organisées, regroupant
des représentants du ministère de la santé , des services de santé
militaire, de la gendarmerie royale et de la protection civile.
L’objectif principal du travail de cette commission émanant du
consensuel le dispositif organisationnel à mettre en place pour
gérer la pandémie, ainsi que les procédures et les standards de
protection des populations et de prise en charge des personnes
atteintes.
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D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
I - Introduction
Le trachome, maladie infectieuse et contagieuse de l'oeil provoquée
par la bactérie Chlamydia trachomatis, représente encore à l’heure
actuelle, une cause importante de cécité évitable . Sur le plan
cécité prioritaires pour l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
dont l’objectif est d’éliminer les causes évitables de la cécité d’ici
l’an 2020. Le trachome est aussi une maladie liée à l’ignorance,
aux mauvaises conditions d’hygiène individuelle et collective, à
une maladie de la pauvreté.
II - Processus de lutte contre le trachome cécitant
Les premières statistiques marocaines sur le trachome datent de
1927, jusqu’en 1952, il était admis que le trachome sévissait sur
tout le territoire du pays, avec une grande fréquence dans sa partie
méridionale. Depuis 1971, la stratégie de lutte s’est plusieurs fois
de distribution de pommade, aux mois d’octobre et novembre dans
13 provinces pré-sahariennes et sahariennes.
En 1997, le processus de lutte contre le trachome cécitant a été
marquée par l’adoption de la stratégie ‘‘CH.A.N.CE’’ qui a permis
de consolider et de développer davantage le processus en matière
d’intégration des activités, d’approche communautaire et de
collaboration multisectorielle.
Actuellement, le processus de lutte contre le trachome au Maroc se
trouve en phase de consolidation des acquis dans la perspective de
pérennisation des efforts déjà investis et d’élimination de la cécité
trachomateuse après l’attente des Objectifs Ultimes d’Intervention
(OUI) pour chacune des composantes de la stratégie ‘‘CH.
III - Atteinte des Objectifs Ultimes d’Intervention de la stratégie CHANCE
sera atteint que si le nombre de personnes ayant un trichiasis
trachomateux soit inférieur à moins de 1 personne atteinte du
enfants âgés de 1 à 9 ans à moins de 5%
âgés de 1 à 9 ans supérieure à 80%;
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Pourcentage des enfants âgés de 1 à 9 ans ayant un
visage propre d’au moins 80%.
L’évaluation des objectifs ultimes d’intervention de la stratégie
et la gravité du trachome menées tous les deux ans depuis la mise
en place de la stratégie en 1997. Elles concernent l’ensemble
des populations urbaines et rurales des cinq provinces ayant été
concernées par l’endémie trachomateuse. Les résultats ont montré
que la fréquence et la gravité de la maladie sont en constante
enfants de 1 à 9 ans a baissé de plus de 95% dans l’ensemble des
cinq provinces.
du trichiasis
chirurgicale. Ce chiffre a permis d’atteindre l’objectif ultime
d’intervention préconisé pour la composante «CH» de la stratégie
et ce conformément aux orientations de l’OMS.
l’OMS au cours des différentes études d’impact de la mise en
place de la stratégie et d’appréciation des conditions d’hygiène.
Actuellement, la proportion des enfants de moins de 1 à 9 ans
ayant un visage propre dépasse 80% au niveau des cinq provinces
cibles.
La couverture des populations endémiques à l’eau potable s’est
nettement améliorée grâce aux efforts de développement menés dans
les cinq provinces par le Gouvernement et les associations locales
dans le cadre du développement du monde rural. A l’occasion
de l’atteinte les OUI, le Ministère de la Santé a organisé sous le
Haut Patronage de SA MAJESTE LE ROI MOHAMMED VI,
de cet événement. Cette manifestation a connu la participation de
personnalité de renommée nationale et internationale.
La célébration a été présidée par Mr le Secrétaire d’Etat auprès du
Ministre de l’Emploi, chargé de le Formation Professionnelle et
a vu la participation de plusieurs personnalités dont Mr. Hussein
Orientale EMRO, Mr. Jacob Kumaresan, Président de l’International
Trachoma Initiative (ITI), Mr. Henry McKinnel, Président des
Saoud, Président de l’Organisation Impact et Président de l’Agence
Internationale de la Prévention de la Cécité pour la Méditerranée
Zagora.
La presse a été représentée par 35 professionnels des médias dont
20 journalistes marocains représentant les quotidiens en langue
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LUTTE CONTRE LE TRACHOME CECITANT AUROYAUME DU MAROC
Auteurs : Dr J. Hammou, Dr N. Chaouki, Dr A. Benmamoun
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D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
arabe et française, une équipe de la télévision marocaine, 1ère
chaîne, trois journalistes de la radio nationale (arabe et berbère) et
Les représentations diplomatiques à Rabat de Burkina Faso, du
Ghana, de Guinée Conakry, du Mali et du Nigeria, les représentants
des organismes internationaux et des associations professionnelles
et les agents de santé des cinq provinces (Errachidia, Figuig,
événement.
En plus des représentants du Ministère de la Santé, les partenaires
Ministère de l’Education Nationale, de l’Enseignement Supérieur,
International Trachoma Initiative,
Hellen Keller International,
Organisation Mondiale de la Santé,
UNICEF,
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Lions Club International Foundation,
Organisation pour la Prévention de la Cécité,
Fondation Hassan II d’Ophtalmologie,Croissant Rouge
Marocain,
Société Marocaine d’Ophtalmologie,
Association Marocaine d’Appui aux Initiatives de
Développement,
Association Nour pour la Prévention et le Progrès en
Ophtalmologie et des Associations de Développement Local.
IV - Phase de consolidation des acquis
Le succès d’un programme de lutte contre le trachome cécitant
dépend en grande mesure des activités de la stratégie « C.H.A.N.CE»
mises en oeuvre, des actions de consolidation des acquis et de la
mise en place d’un système de surveillance épidémiologique.
Dans cette optique, le Ministère de la Santé a mis, en collaboration
avec l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l’International
Trachoma Initiative (ITI), un système de surveillance
La réussite de cette étape de trois ans 2006-2008 est fondamentale
maladie du Maroc.
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••
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D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
I - INTRODUCTION :Certaines maladies à potentiel épidémique continuent de peser en
tant que problème de santé publique au Maroc. Si la plupart d’entre
elles ont pu être maîtrisées grâce aux efforts de vaccination et
d’hygiène publique, d’autres sévissent à l’état endémo-sporadique
et peuvent donner lieu à des poussées épidémiques. Les Toxi-
Infections Alimentaires Collectives (TIAC), constituent une
urgence de santé publique de par la virulence et la pathogénicité
des germes qui sont en cause, mais aussi par leur charge de
en grande partie liée à l’émergence de certains germes, notamment
les salmonelles.
Parmi les cas de TIAC déclarés au Maroc en 2006, un épisode a été
rapporté par la Délégation du Ministère de la Santé à la province
centre hospitalier Régional d’Agadir d’une vingtaine de cas de
gastroentérite, tous des étudiants de l’Institut Agronomique et
vétérinaire d’Ait Melloul.
L’institut dispose d’un internat avec un réfectoire où des repas
collectifs sont préparés et servis par une société sous-traitante et
par un foyer géré par l’association des étudiants qui offre aussi des
repas légers, de la pâtisserie et des boissons.
L’épisode est survenu le 2 juin 2006 et le premier bilan faisait état
de 24 cas. L’interrogatoire des malades et l’examen clinique a été
en faveur d’un épisode de TIAC. Une enquête épidémiologique
a été menée pour en élucider les causes et rompre la chaîne de
transmission.
A cet effet, l’équipe de la cellule préfectorale de l’épidémiologie
et la cellule préfectorale de l’hygiène du milieu ont été saisies par
Ait-Melloul pour réaliser les investigations complémentaires
nécessaires.
2- MATERIEL ET METHODE
Comme il s’agissait d’une cohorte estudiantine, l’équipe
d’investigation a opté pour une étude de cohorte rétrospective. La
population à l’étude est constituée par tous les étudiants qui étaient
présents sur les lieux pendant les journées du vendredi 02/06/2006
et/ou samedi 03/06/2006. Le matériel utilisé était un questionnaire
administré par quatre enquêteurs entraînés comprenant des items
02/06/2006 et le 03/06/2006 ainsi que les mets servis lors de ces
repas. Ce questionnaire a été élaboré après consultation des menus
servis et après des entretiens avec les représentants des étudiants.
invité, ayant présenté entre le 02/06/2006 et le 05/06/2006, une
symptomatologie gastro-intestinale associant deux des signes
une autre maladie ».
dans la circulaire ministérielle qui stipule qu’un épisode de TIAC
correspond à « la survenue d’au moins deux cas similaires atteints
d’une symptomatologie toxique ou infectieuse, généralement
gastro-intestinale, dont on peut rapporter l’origine à la
consommation d’un aliment commun ».
La saisie et l’analyse des données collectées ont été réalisées sur
Epi-info version 6.04. Pour les mesures d’association (repas ou
aliment et maladie), le test bilatéral du khi2 et le test exact bilatéral
une association était de 5%. L’analyse multi variée a été faite par
Epi2000 version 3, par régression logistique partant du modèle le
plus parcimonieux au modèle le plus saturé. Le critère d’inclusion
Parallèlement, une inspection des lieux de la restauration était
effectuée par la cellule préfectorale d’hygiène du milieu de la
Melloul. Ainsi, des prélèvements alimentaires ont été effectués à
03/06/2006, le 04/06/2006 et ceux préparés le 05/06/2006. Il faut
signaler à ce sujet que les résidus du 02/06/2006 ont été éliminés
par les restaurateurs. Des échantillons d’eau de boisson ont été
effectués pour analyses bactériologiques.
3- RESULTATS
La proportion des répondants était de 88,9% (121/136), les non
répondants étaient pour une grande partie des étudiants partis en
stage loin de l’Institut.
3-1- Distribution des cas selon les caractéristiques personnelles et temporo-spatiales:
L’âge de la population étudiée variait entre 18 et 21 ans. Le sexe
Les malades étaient au nombre de 61 cas (soit 50,4%) dont 3
hospitalisés, 46 ont consulté aux urgences et aucun décès n’a été
déploré. La distribution des cas selon le sexe montre que le sexe
féminin est plus touché 65,6% versus 44,9% pour le sexe masculin
La survenue des cas s’est produite entre le 02/06/2006 à 8
h et le 05/06/2006 à 8 h avec un mode le 03/06/2006 à minuit
INVESTIGATION D’UNE TOXI INFECTION ALIMENTAIRE COLLECTIVE EN MILIEU ESTUDIANTIN A AIT MELLOUL,
MAROC, 2006L. Ouarsas, F. Fasla , M. Kirami, R. Fathi , A. Barkia
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D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
(graphique1).
3-2- Taux d’attaque par repas consommé
pour le déjeuner et le dîner du vendredi.
Tableau 1 : Répartition des taux d’attaque par repas consommé
Les tests statistiques appliqués à ces repas sont résumés dans
le tableau 2. Les risques relatifs (RR) les plus élevés sont notés
pour le déjeuner et le dîner du vendredi 02/06/2006, avec une
Tableau 2 : Mesure d’association entre l’exposition au repas et la maladie
L’étude des mets servis au cours de ces deux repas est présentée
dans le tableau 3. Elle indique que l’exposition à la salade et/
L’exposition au hamburger montre aussi un risque relatif élevé
Tableau 3 : Mesure d’association entre l’exposition aux aliments servis et la maladie
3-3- Analyse multivariée
L’analyse multivariée par régression logistique a porté sur 99
observations pour lesquelles il n’y avait pas de valeurs manquantes.
hamburger » avec une vraisemblance de 118,99 sur 5 itérations et
le modèle est convergeant. La variable sexe était exclue du modèle
Cette analyse multivariée a indiqué que seule la mayonnaise
4- DISTRIBUTION DES PÉRIODES D’INCUBATION
Les périodes d’incubations sont calculées par rapport à l’exposition
à la mayonnaise et le début de la symptomatologie vu que ce met
est commun aux deux repas.
La moyenne des périodes d’incubation est de 43 h, la médiane de
41,5 h, l’écart type de 11,57 h et l’espace interquartile de 17 h.
5- RÉSULTATS DES INVESTIGATIONS DE L’UNITÉ D’HYGIÈNE PRÉFECTORALE
Du point de vue conception et aménagement
Il y a séparation des secteurs propres et sales ainsi que les
Il y a adoption des circuits courts pour minimiser les risques
d’altération des aliments ;
Les revêtements sont adaptés et faciles à l’entretien (plafond
– murs – sols – portes et fenêtres) ;
L’aération et l’éclairage sont satisfaisants ;
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RepasTotal
Exposés
Taux d>attaque
Exposés Non exposés
Vendredi 02/06/2006
Petit déjeuner 89 51 % 50 %
Déjeuner 117 51 % 25 %
Dîner 100 57 % 19 %
Consommationau foyer
50 48 % 52 %
Samedi 03/06/2006
Petit déjeuner 78 51 % 49 %
Déjeuner 89 53 % 44 %
Dîner 77 57 % 39 %
Consommationau foyer
39 49 % 51 %
Jour Repas Risque relatif P value
Vendredi
02/06/2006
Petit déjeuner 1,01 0,95
Déjeuner 2,05 0,30
Dîner 2 ,99 0,0015
Samedi
03/06/2006
Petit déjeuner 1,05 0,79
Déjeuner 1,21 0,37
Dîner 1,48 0,70
Jour AlimentRisquerelatif
P value
02/06/2006
déjeuner
Salade 2,71 0,038
Couscous 1,55 0,61
Leben 0,81 0,43
Pêches 1,17 0,70
Mayonnaise 1,50 0,026
02/06/2006
dîner
Sauce au poivron 0,84 0,35
Soupe à la semoule 0,95 0,77
Hamburger 3,56 0,08
1,03 0,80
Melon 0,65 0,07
Bananes 1,38 0,12
Mayonnaise 1,51 0,05
Aliments
communs au
déjeuner et au
dîner
Exposition à la
mayonnaise pour les
deux repas
1,57 0,0013
7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24
Heures
Figure 1 : Courbe épidémique de l'épisode de TIAC,
Ait Melloul, Maroc - juin 2006
02/06/2006 03/06/2006 04/06/2006 05/06/2006
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
Les laves mains sont manuelles et dotés de savon ;
Les toilettes sont propres et entretenues régulièrement.
Les équipements
Le matériel de cuisine est adapté à la capacité de production
et au type de restauration de l’établissement ;
Les plans de travail, plonges et matériels divers sont
conformes aux conditions d’hygiène ;
L’établissement est alimenté en eau de boisson provenant
d’un puits collectif traité existant à l’intérieur de l’Institut
Agronomique et Vétérinaire d’Ait Melloul ;
Le système de collecte et d’évacuation des déchets est
maîtrisé.
Le personnel
L’établissement de restauration dispose de huit (08)
La tenue de travail du personnel est propre et comporte des
vêtements, des coiffes et des gants à usage unique ;
Le personnel dispose d’un dossier médical depuis son
embauche et effectue des examens médicaux d’une façon
régulière et à chaque fois que c’est nécessaire par un médecin
conventionné.
6- DISCUSSION
La prise de la mayonnaise est statistiquement liée à la maladie aussi
bien pour le déjeuner que pour le dîner du 02/06/2006 avec des
risques relatifs respectifs de 1,50 et 1,51. De même, l’association
entre la mayonnaise, prise indépendamment du repas, et la maladie
L’association entre la salade et la maladie est aussi statistiquement
dernière peut interagir dans l’association salade – maladie. L’étude
de l’association entre l’exposition à la salade et la maladie ajustée
sur la mayonnaise n’a pu être faite à cause d’un total marginal
nul puisque personne n’a pris la mayonnaise seule sans salade ce
qui est tout à fait logique puisqu’il n’y avait aucun autre aliment
qu’on pouvait prendre avec la mayonnaise lors du déjeuner du
02/06/2006.
L’analyse multivariée faite prenant en compte toutes les variables
consommateurs de la mayonnaise ont 3 fois plus de risque de
développer la maladie que les non consommateurs.
La mayonnaise étant l’aliment commun aux deux repas qui
présentent des taux d’attaques manifestement différents, il serait
légitime de considérer qu’elle serait à l’origine du TIAC. De plus,
si l’on prend en compte l’association entre la consommation du
hamburger et la maladie, sachant que le hamburger est l’aliment
qui a pu être pris avec la mayonnaise lors du repas du dîner du
l’épisode de TIAC.
Les critères de causalité réunis à savoir la force de l’association,
sa reproductibilité pour le déjeuner et le dîner du 02/06/2006 et
sa plausibilité biologique viennent appuyer la cohérence de cette
•
•
•
•
•
•
•
•
•
association.
La mayonnaise des repas incriminés était jetée, pour la mayonnaise
prélevée le 5 juin aucun germe n’a été trouvé.
7- LIMITES DE L’ETUDE
Notre étude ne peut se vanter d’être dépourvue de biais qui
Le premier biais à discuter est celui des non réponses (étudiants
absents pour stages à l’extérieur de l’institut et qui étaient présents
Pour cela, nous avons envisagé les scénari les plus extrêmes en
prenant comme exposition à la mayonnaise du déjeuner ou du
- tous les non répondants étaient exposés et malades
- tous les non répondants étaient exposés et non malades
résultat.
Les autres biais ne peuvent être que discutés à savoir, le biais
d’information vu que notre étude est une cohorte rétrospective
et les étudiants doivent se rappeler des aliments pris trois jours
auparavant et le biais de prévarication ou de convenance qui sont
conditionnés en milieu estudiantin par les relations société sous
traitante – administration – étudiants.
8- CONCLUSION
étudiants internes de l’Institut Agronomique et Vétérinaire d’Ait
Melloul a permis de recenser 61 cas dont 3 ont été hospitalisés.
L’étude de cohorte rétrospective effectuée en la circonstance
a permis de démontrer que les repas qui en seraient la cause
seraient le déjeuner et le dîner pris par les étudiants le 02/05/2006.
Le dénominateur commun de ces deux repas est la mayonnaise
consommée avec la salade du déjeuner et le hamburger du dîner.
Malheureusement, cette mayonnaise a été jetée et n’a pu être
analysée au laboratoire.
Par contre, les résultats des analyses effectués ont révélé que tous
les échantillons prélevés aussi bien pour les aliments que pour
l’eau de boisson sont conformes aux normes marocaines.
Remerciements
L’équipe de recherche tient à remercier toutes les personnes qui
ont contribué à la réalisation de cette enquête, notamment A. Mars,
H. Makhchoun et F. Temrani de la Délégation du Ministère de la
Service des Maladies Epidémiques, DELM, Ministère de la
Santé, Rabat
Circulaire ministérielle n° 45/DELM/36 du 10/10/2000
8
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 20089
1- MALADIES A TRANSPORT HYDRIQUE ET/OU ALIMENTAIRE
1-1- Choléra
Aucun cas de Choléra n’a été enregistré durant l’année 2006,
comme cela fût le cas depuis 1997 (graphique 1).
1-2- Typhoïde
à la diminution enregistrée depuis plusieurs années (graphique 2).
1-3- Toxi-Infections Alimentaires Collectives (TIAC)
de 1664 cas dont 590 hospitalisés et 8 décédés (taux de létalité de
0,48%) ; une tendance globale à l’augmentation est notée depuis
1992, sans doute en relation avec le changement des habitudes
alimentaires des populations et l’amélioration des déclarations
(graphique 3).
Le plus grand nombre d’épisodes et de cas a été enregistré entre
les mois de mai et septembre.
La répartition géographique des cas montre que, sur les 45
a enregistré le plus grand nombre (12 épisodes, totalisant 66 cas),
mais l’épisode qui a généré le plus de cas était celui de Benslimane
avec 101 cas. Notons toutefois que le plus grand nombre de cas
épisodes)
Le tableau 1 relate les catégories des aliments ingérés, qui ont
consommateurs.
Tableau 1 : Répartition des épisodes et des cas de TIAC selon les aliments incriminés, Maroc 2006
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES DES MALADIESSOUS SURVEILLANCE, BILAN ANNEE 2006
Graphique 1: Evolution annuelle des cas de Choléra
Maroc, 1986-2006
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
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6
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7
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8
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9
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0
199
1
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2
199
3
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4
199
5
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6
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7
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8
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0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
200
6
Années
No
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as
Graphique 2: Evolution annuelle des cas de Typhoide
Maroc, 1986-2006
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Années
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Graphique 3: Evolution annuelle des TIAC
Maroc, 1992-2006
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
199
2
199
3
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4
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5
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6
199
7
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8
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200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
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6
Années
No
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Alimentsincriminés
Episodes Cas
Nbre % Nbre %
Poulet et
Autres
Volailles21 12,4 159 9,6
Lait et Dérivés
Laitiers 34 20,1 223 13,4
Viande et
Produits
Carnés28 16,6 315 18,9
6 3,6 260 15,6
Poisson 12 7,1 223 13,4
Couscous 13 7,7 76 4,6
Fruits,
Légumes et
Légumineuses22 13,0 176 10,6
Gâteaux et
Pâtisserie 14 8,3 66 4,0
Œufs et ovo
produits 2 1,2 33 2,0
Autre 12 0,72 109 6,6
Indéterminée 5 3,0 24 1,4
TOTAL 169 100,0 1664 100,0
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
Sur les 1664 cas de TIAC enregistrés en 2006, 121 seulement ont
Salmonelles 61 cas, soit 50,4%
1-4- Hépatites Virales Epidémiques
une augmentation de plus de 57% avec, toutefois, une tendance
de légère diminution depuis 1987 (graphique 4).
2- MÉNINGITES
Un total de 1375 cas de méningite, toutes formes confondues, a
attribué à ces différentes formes est de 112, soit un taux de létalité
global de 8,14%.
2-1- Méningites à méningocoque
La méningite bactérienne à méningocoque occupe la première
place parmi toutes les formes de méningites enregistrées au Maroc
solubles, 222 cas de méningite ménigococcique probable et 546
cas de méningite bactérienne probable dont le germe n’a pas été
méningocoque. .
Neisseira meningitidis, le séro-groupe
- le groupe B reste toujours prédominant avec 69 cas; soit
56,09 % ;
Le graphique 5 illustre l’évolution annuelle des cas de méningite
à méningocoque.
*
*
*
*
2-2- Autres méningites bactériennes
Un total de 153 cas de méningite bactérienne autre que le
Haemophilus, 53 cas de méningite à Streptococcus pneumoniae et
34 cas dus à d’autres germes.
2-3- Méningite virale
Aucune épidémie de méningite virale n’a été enregistrée en 2006 ;
dans différentes provinces et préfectures.
3- ZOONOSES
En dehors de la leishmaniose et de l’hydatidose, la situation
persistance des cas de rage humaine qui continuent à attirer
l’attention.
3-1- Rage humaineLa situation épidémiologique de la rage reste inquiétante puisque
23 cas humains ont été enregistrés en 2006 contre 25 en 2005
(graphique 6). La moyenne annuelle pour la période 2000-2006
est de 21 cas.
Graphique 4 : Evolution annuelle des cas d'hépatite épidémique
Maroc, 1986-2006
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1986
1987
1988
1989
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1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Années
No
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ec
as
Graphique 5 : Evolution annuelle des cas et de l'incidence de
méningite méningo coccique, Maroc, 1986-2006
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
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1991
1992
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1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
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Années
No
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0
1
2
3
4
5
6
7
8
Inc
ide
nc
e/1
00
00
0
CAS incidence
Graphique 6: Evolution annue lle des cas de rage humaine
M aroc, 1986-2006
0
5
10
15
20
25
30
35
1986
1987
1988
1989
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1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
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2005
2006
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10
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
3-2- Charbon humainAucun cas de charbon humain n’a été signalé en 2006, alors qu’un
foyer épidémique totalisant 24 cas avait été enregistré en 2005 au
niveau de la province Sidi Kacem (graphique 7).
3-3- LeptospiroseLe nombre de cas déclarés en 2006 est identique à celui de 2005,
3-4- Brucellose
5 cas de brucellose humaine ont été déclarés en 2006.
4- MALADIES CIBLES DE LA VACCINATION
4-1- Rougeole
Le nombre de cas de rougeole enregistré durant l’année 2006 est
de 1217 cas contre 2212 en 2005, soit une diminution de plus de
45% (graphique 8).
L’évolution de la situation épidémique de la rougeole dans
une population est fonction du calendrier et de la couverture
vaccinaux. Au Maroc, l’utilisation d’une seule dose du vaccin
anti-rougeoleux à 9 mois procure l’immunisation à seulement
85% des enfants vaccinés ; les 15% restant avec les non vaccinés
sont, par conséquent, des personnes susceptibles à la maladie.
L’accumulation de ces derniers est responsable de l’éclosion
d’épidémies de rougeole chaque 5 à 6 ans.
L’évolution mensuelle montre que le nombre le plus élevé a été
enregistré au mois de juin (217 cas) et plus de 45% des cas sont
survenus entre mai et juillet (graphique 9).
La maladie affecte les personnes à tous les âges mais ce sont les
enfants essentiellement qui en sont victimes ; plus de 90% des cas
sont, en effet, âgés de moins de 9 ans (graphique 10).
4-2- CoquelucheLe nombre de nouveaux cas de coqueluche enregistré en 2006 est
de 27 cas, soit une diminution de près de 2/3 par rapport au nombre
de cas déclarés en 2005 ; il s’agit, toujours, de cas sporadiques et
la tendance de la maladie reste stable depuis 1995 (graphique 11).
Graphique 7: Evolution annue lle des cas de charbon humain
M aroc,1995-2006
0
5
10
15
20
25
30
199
5
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6
199
7
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8
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9
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0
200
1
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2
200
3
200
4
200
5
200
6
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Graphique 8: Evolution annuelle des cas de Rougeole
Maroc, 1986-2006
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Années
No
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as
Graphique 9 : Distribution des cas de rougeole par mois
Maroc, année 2006
0
50
100
150
200
250
janvi
er
févr
ier
mar
savr
ilm
aiju
in
juill
et
août
septe
mbre
octo
bre
nove
mbr
e
décem
bre
Mois
No
mb
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ec
as
Graphique 10 : Répartition des cas de Rougeole par
tranche d'âge, Maroc, année 2006
28%
23%
5%
1%1%2%
18%
7%
15%
<9mois
9-11 mois
12-23 mois
24-59 mois
5-9 ans
10-14 ans
15-19 ans
20-24 ans
>=25 ans
Graphique 11: Evolution annuelle des cas de coqueluche
Maroc, 1988-2006
0
20
40
60
80
100
120
140
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
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11
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
4-3- DiphtérieAucun cas de diphtérie n’a été signalé en 2006, c’est la 14ème
année consécutive sans qu’aucun cas ne soit enregistré au Maroc
(graphique 12).
4-4- Tétanos
En 2006, 32 cas de tétanos, toutes formes confondues, ont été
enregistrés, dont 4 cas de tétanos néonatal. L’évolution de la
maladie est pratiquement stable depuis les 7 dernières années
(graphique 13) et notre pays a atteint l’élimination du tétanos
néonatal selon les critères préconisés par l’Organisation Mondiale
de la Santé (OMS).
4-5- Poliomyélite et PFA
Aucun cas de poliomyélite n’a été enregistré en 2006, alors que
investigués.
C’est la 17ème
poliomyélite (graphique 14).
Grâce à l’amélioration de tous les indicateurs de surveillance
des PFA, le dossier du Maroc est annuellement accepté par la
la Poliomyélite.
Le tableau Info-PFA en page 17, présente les principaux
indicateurs de performance de cette surveillance par régions et par
provinces au cours de l’année 2006.
5- RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU (RAA)
Le nombre de nouveaux cas rapporté en 2006 est de 6569 cas,
soit une augmentation de plus de 15 % par rapport à l’année 2005
(5696 cas).
6- MALADIES OCCULAIRES
6-1- Conjonctivites
Le nombre de conjonctivites enregistrées cette année est de 311
318 cas, soit une augmentation de plus de 12% par rapport à l’an
2005, sans qu’aucune épidémie majeure ne soit notée (graphique
l’origine en soit virale ou bactérienne.
6-2- Trachome
sont au nombre de 2863, pratiquement identique à celui de 2005,
(graphique 16).
La totalité des cas a été dépistée au niveau des cinq provinces du
Graphique 12: Evolution annue lle des cas de diphtérie
M aroc, 1985-2006
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Années
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Graphique 13: Evolution annuelle des cas de tétanos
Maroc, 1988-2006
0
50
100
150
200
250
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
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2003
2004
2005
2006
Années
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Tétanos Néonatal Tétanos To tal
Graphique 14: Evolution annuelle des cas de poliomyèlite et
de PFA, Maroc, 1982-2006
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Années
Nom
bre
deca
s
Poliomyèlite PFA
Graphique 15: Evolution annuelle des cas de conjonctivite
Maroc, 1994-2006
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
1994
199
5
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6
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199
8
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9
200
0
2001
200
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2005
200
6
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12
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
7- INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
7-1- IST curables
causes de consultation au niveau des établissements de Soins de
déclaration du secteur privé et l’automédication, le nombre de cas
augmentation régulière pour atteindre 376 669 cas en 2006. Une
proportion très importante de ces cas (72%) est représentée par les
pertes vaginales dont 93% ne seraient pas liées à une vraie IST
(graphique 17). Parmi ces IST, 58 918 cas d’écoulements urétraux
des cas. La tranche d’âge la plus touchée est celle des adultes
jeunes entre 20 et 40 ans (65%).
Les régions qui enregistrent la plus forte incidence des IST sont
le Grand Casablanca (9%).
7-2- VIH/SIDA
le nombre cumulé de cas de SIDA est de 2169. Sur des périodes
de l’ordre de 70 cas entre 1986 et 1990, il est passé à 236 entre
1991 et 1995, puis à 528 entre 1996 et 2000 et à 1 044 entre 2001
et 2005 (graphique 18).
Le nombre de cas de SIDA au Maroc n’a pas connu juste une
progression, mais il a subi de profondes transformations dans
équilibre entre les différents modes de transmission, aujourd’hui
(la période 2001- 2005) la seule voie hétérosexuelle englobe près
de 83%. Ce mode a représenté 80% de la transmission du VIH en
2006 (graphique 19).
L’analyse de la distribution géographique des cas déclarés en
depuis 1986 ; près de ¾ des cas ont, en effet, été rapportés par
Doukkala Abda et le Grand Casablanca (graphique 20).
Graphique 16: Evolution annuelle des cas de trachome
Maroc, 1994-2006
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
4500019
94
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Années
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Graphique 17 : Répatition des IST par syndrome,
Maroc, 2006
Ecoulement
uretra l
18%
Ulcérations
génita les
3%
Autres IST
7%
Pertes vaginales
72%
Graphique 18 : Evolution annuelle des nouveaux cas de SIDA
Maroc, 1986-2006
0
50
100
150
200
250
300
350
1987
198
8198
919
90
199
119
92
199
319
94
1995
199
619
97
199
819
99
200
020
01
200
220
03200
4200
520
06
Années
No
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as
Graphique 19: Répartition des nouveaux cas de SIDA
selon le mode de transmission
Maroc, année 2006
80%
3%3%
3%
7%
3%
1% Hétérosexuel
Transfusion
Bisexuel
Périnatal
Homosexuel
Drogue
Inconnu
13
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
8- LA TUBERCULOSE
Le nombre de nouveaux cas enregistré en l’an 2006 est de 26099
dont 15271 de sexe masculin (58.5 %) et 10828 de sexe féminin
(41.5 %). L’incidence cumulée est de 85 pour 100.000 habitants ;
12280 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie
100.000 habitants.
L’incidence cumulée la plus élevée a été enregistrée dans les
régions du Grand Casablanca (128 nouveaux cas pour 100.000
habitants), de Fès-Boulemane (122 ) de Rabat-Salé-Zemour-Zaer
(119 ),de Tanger Tétouan (119 ) et de Gharb (101) .
L’incidence cumulée la plus basse a été enregistrée dans les régions
de Guelmim-Es-Smara, Laayoune Boujdour, Souss-Massa-Draa,
( moins de 80 nouveaux cas pour 100.000 habitants) (tableau 2).
des tuberculoses pulmonaires ; 11209 sont de localisation extra
pulmonaire et 555 sont des primo-infections (graphique 21).
Parmi les 26099 nouveaux cas enregistrés, 2457 ont un âge compris
entre 0 et 15 ans, soit 9.4 % ; 17393 ont un âge inférieur entre 15 et
45 ans, soit 66.6 % ; 6249 ont un âge supérieur à 45 ans
(graphique 22).
ableau 2 : Incidence cumulée de la tuberculose par région,
Maroc 2006.
Graphique 20 : Répartition des nouveaux cas de SIDA par
région, M aroc, année 2006
1%
1%
18%
3%
3%
8%
3%
13%
3%
12%
29%
6%
Laây-Bouj-S.El Hamra
Guelmim- Es-Smara
Souss- Massa- Draâ
Marr-Tens-AlHaouz
Région de l'Oriental
Grand- Casablanca
Rabat-Salé-Zem-Zaër
Douka la- Abda
Meknès- Tafilalet
Autres régions
Origine inconnue
Etranger
Régions TPM + TTFI.C pour 100000
TPM+ TTF
Oued Eddahab-
Lagouira19 35 20.4 37.6
Laayoune- Boujdour 72 163 26.1 59.1
Guelmim-Es-Smara 135 195 26.4 38.1
Souss-Massa-Draa 796 1813 24.7 56.3
Gharb-Chrarda-Bni
Hssen1037 1925 54.3 100.8
Chaouia- Ouardigha 524 1238 31.1 73.4
Marrakech- Tensift-
Al Haouz831 1780 26.1 55.9
Oriental 567 1332 29.7 68.4
Grand Casablanca 2222 4764 59.5 127.6
Rabat-Salé-Zemour-
Zaer1328 2917 54.1 118.9
Doukala-Abda 919 1702 45.5 84.2
Tadla- Azilal 329 751 22.1 50.9
Méknès- Tafilalet 636 1353 29.1 61.8
Fès- Boulemane 871 1987 53.6 122.2
Taza- Al Hoeima-
Taounate547 1081 30 59.3
Tanger- Tetouan 1450 3063 56.5 119.4
TOTAL 12373 26099 40 85
Graphique 21 : Répartition des nouveaux cas de
tuberculose selon la localisation
Maroc, année 2006
PI
2% TPM0
8%
TPM+
47%
TEP
43%
Graphique 22 :Répartition des cas de tuberculose selon
l'âge et le sexe, Maroc, année 2006
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
0-4 5 - 9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
Tranches d'âge
Nom
bre
deca
s
Masculin Féminin
14
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
9- MALADIES PARASITAIRES
9.1. La bilharziose (Schistosomiase)
La situation épidémiologique au cours de l’année 2006 était
ème années
consécutive;
de 4 provinces contre 13 cas en 2005 (tableau 3).
Sur les 3 cas importés, 2 sont importés de l’étranger un de la
Mauritanie, et l’autre du Mali (tableau 4).
Tableau 3 : Répartition des cas positifs par province et selon
le type de dépistage, Maroc, 2006
Tableau 4 : Répartition par provinces et préfectures des cas
autoctoctones et importés, Maroc, 2006
9.2. Le Paludisme
9.2.1. Cas autochtonesAu cours de cette année aucun cas autochtone ni transmission active
niveau de toutes les provinces.
9.2.2. Cas importés de l’étrangerLe nombre de cas importés de l’étranger enregistré en 2006 est de
83 cas contre 100 en 2005. Les formes à P.falciparum chloroquino
des atteintes. Par ailleurs 6 cas à P.ovale, 6 cas à P vivax, 1cas à
P.malariae et un cas associé P.falciparum P.ovale ont été traités
avec succès suivant le schéma thérapeutique classique.
La répartition totale de ces atteintes selon le pays d’origine et
l’espèce plasmodiale est raportée ci dessous (Tableau 5)
Tableau 5 : Répartition des cas importés de l’étranger selon le
pays d’origine et l’espèce plasmodiale, Maroc 2006
9.3. Situation épidémiologique des leishmanioses Au cours de cette année la situation épidémiologique est marquée
9.3.1. La leishmaniose cutanée à leishmania major :
La situation épidémiologique est similaire à celle enregistrée
au cours de l’année écoulée avec l’enregistrement 2164 cas en
2006 contre 2174 cas en 2005 ;
Une nette réduction des cas au niveau de la province de
atteintes en 2005 soit une diminution de 57%;
provinces d’Errachidia, Figuig et Zagora ;
9.3.2. La leishmaniose cutanée à leishmania tropica :
augmentation de 38,3% ;
- La continuité de la transmission au niveau des provinces
représente 83 % du total ;
- La continuité de la transmission pour la cinquième année
consécutive au niveau du foyer d’Imintanoute à la province de
Chichaoua ;
avec l’enregistrement de 193 cas contre 92 en 2005.
Moulay Yacoub ;
niveau des autres provinces.
9.3.3. La leishmaniose viscéraleAu cours de cette année 170 cas de leishmaniose viscérale ont
été dépistés contre 114 en 2005 soit une augmentation de 49 %.
La majorité des cas sont dépistés dans les foyers traditionnels
du Nord du pays et plus particulièrement dans les provinces de
-
-
-
15
Province
déclarante
D’origine Nombre
de casAutochtone Importé
Agadir (déclaré
à Tata) 1 0 1
Marrakech 0 1(Mauritanie) 1
Rabat 0 1 (Mali) 1
El Kelaa Sraghna 1 0 1
Total 4
Total
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
Tableau 6 : Répartition des cas de leishmaniose déclarés,
année 2006
10- LEPRE
Notre pays a atteint l’objectif de la stratégie d’élimination de la
lèpre en tant que problème de santé publique (moins d’un cas pour
10 000 habitants) en 1991 qui est l’année même du lancement de
cette stratégie par l’OMS.
rurales et touche une population le plus souvent démunie, est bien
circonscrite. Ainsi, au total 9199 nouveaux cas ont été colligés
durant 57 ans (1950- 2006).
alors qu’il était de 1036 en 1991. Le taux de détection annuel est
passé de 0.97 pour 100 000 habitants en 1981 à 0.21 en l’an 2000.
Depuis cette date, nous enregistrons en moyenne 60 nouveaux cas
par an. Ce taux de détection est de 0.20 pour 100 000 habitants en
2006 (graphique 23).
Cas par type de leishmaniose
Provinces Cutanée à
leishmania major
Cutanée à
leishmania tropicaVisgérale
Agadir 1 2
Al Haouz 93 3
Al Hoceima 8 3
Azilal 193
Ben Slimane 1
Beni Mellal 15 2
Berkane 1
Boulemane 54 36 2
Chefchaouen 18 24
Chichaoua 328
El hajeb 6
El jadida 1 2
Errachidia 304 3
Essaouira 58
Fès 12 17
Figuig 629
Guelmim 1
Jrada 113 1
Khemisset 2
Larache 8
Marrakech 1
Meknes 5 5
Moulay
Yacoub5 22
Nador 23 2
Ouarzazate 388
Sefrou 116 13
Sidi Kacem 148 5
Taounate 62 25
Taroudant 11 2
Tata 31 1
Taza 51 19
Tetouan 1 5
Tiznit 2
Zagora 645 2
Total 2164 1197 170
Graphique 23 : Evolution de la lèpre par type et du Taux de
détection pour 100 000 habitants, Maroc, 1998-2006
0
10
20
30
40
50
60
70
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Anné es
No
mb
red
ec
as
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
Ta
ux
de
dé
tec
tio
n/1
00
00
0h
ab
Nbre de cas PB
Nbre de cas M B
Taux de détection/100 000
16
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 200817
Cas Ratio % Specimens %FichesPréfectures / Provinces Année 2006 Année 2006 Année 2006 Adéquats Hebdomadaires reçues
Oued Ed-Dahab- Laguira 0 0,39 0 31Oued Ed-Dahab 0,29 0 31
Aousserd 0,09 0
Laâyoune-Boujdour-Sakia El Hamra 0 0,88 0 96Laâyoune 0,7 0 98
Boujdour 0,18 0 88
Guelmim- Es-Smara 0 1,65 0 92Guelmim 0,55 0 96
Tata 0,44 0 85
Assa-Zag 0,19 0 88
Es-Smara 0,24 0 91
Tan-Tan 0,23 0 96
Souss- Massa- Draâ 10 10,58 0,95 70 83Agadir-Ida-ou-Tanane 1 1,52 0,66 100 88
Inezgane-Aït Melloul 1,37 0 81
Chtouka-Aït Baha 2 0,9 2,22 100
Ouarzazate 1 1,86 0,54 0 93
Taroudant 4 2,68 1,49 75 92
Tiznit 2 1,05 1,9 50 85
Zagora 1,2 0
Gharb- Chrarda- Beni Hssen 5 6,2 0,81 100 90Kénitra 1 3,93 0,25 100 90
Sidi Kacem 4 2,27 1,76 100 88
Chaouia- Ouardigha 9 5,39 1,67 78 96Settat 5 3,21 1,56 100 96
Khouribga 4 1,56 2,56 50 95
Benslimane 0,62 0 87
Marrakech- Tensift- Al Haouz 10 10,52 0,95 90 88Marrakech 1 3,21 0,31 100 100
Chichaoua 2 1,3 1,54 100 65
Al Haouz 2 1,75 1,14 50
El Kelaâ des Sraghna 3 2,7 1,11 100 87
Essaouira 2 1,57 1,27 100 96
Région de l'Oriental 14 5,76 2,43 85 92Oujda- Angad 3 1,35 2,22 100 94
Jerada 1 0,34 2,94 0
Berkane 1 0,74 1,35 100 96
Taourirt 1 0,69 1,45 100 85
Figuig 3 0,46 6,52 100 92
Nador 5 2,17 2,3 80 92
Grand- Casablanca 12 9,83 1,22 92 74Casablanca- Anfa 2 1,21 1,65 100 92
Al Fida- Mers-Sultan 1 0,81 1,23 100 94
Aïn Sebaâ- Hay Mohammadi 1,04 0 84
Hay-Hassani 2 0,85 2,35 50 78
Ain-Chok 0,66 0 58
Sidi Bernoussi 3 1,22 2,46 66 94
Ben- M'Sick 1 0,69 1,45 100 94
Moulay Rachid 1 0,97 1,03 100 0
Mohammedia 1 0,95 1,05 100 65
Nouacer 1 0,96 1,04 100
Médiouna 0,47 0
Rabat- Salé- Zemmour- Zaër 7 6,97 1 71 63Rabat 1,46 0 17
Salé 3 2,56 1,17 66 98
Skhirate- Témara 1,32 0 83
Khemisset 4 1,63 2,45 75 96
Doukala- Abda 14 6,73 2,08 64 83Safi 4 2,91 1,37 75 98
El Jadida 10 3,81 2,62 60 69
Tadla- Azilal 5 4,88 1,02 40 97Béni Mellal 3 2,99 1 33 100
Azilal 2 1,89 1,06 50 92
Meknès- Tafilalet 18 6,65 2,71 83 91Meknès 11 2,02 5,45 91 96
El Hajeb 2 0,68 2,94 100
Ifrane 1 0,43 2,33 100 75
Khénifra 4 1,57 2,55 50 93
Errachidia 1,96 0 100
Fès- Boulemane 11 4,99 2,2 82 93Fès 7 3,02 2,32 86 91Sefrou 0,79 0 98
Boulemane 1 0,64 1,56 100 94
Taza- Al Hoceïma- Taounate 11 6,21 1,77 64 95Al Hoceïma 2 1,35 1,48 50 90
Taza 6 2,48 2,42 66 92
Taounate 3 2,39 1,26 66 100
Tanger- Tétouan 18 8,48 2,12 89 96Tanger- Assilah 2 2,35 0,85 100 86
Fahs -Anjra 0,36 0
Tétouan 5 1,65 3,03 100 98
M'diq-Fnidaq 0,34 0
Larache 6 1,65 3,64 66 99
Chefchaouen 5 2,16 2,31 100 98
T O T A L 144 96,1 1,5 78 85
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 200818
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES DES MALADIES SOUS SURVEILLANCE
Bilan annuel 2006 Tableau n°1Régions Rougeole Coqueluche Tétanos
Provinces et Préfectures Cas I. Epid. Cas I. Epid. NNT* NNNT** Cas totaux I. Epid.Oued Ed-Dahab- Laguira 8 0.48 0 0.00 0 0 0
Aousserd 0 0.00 0 0 0 0Oued Ed-dahab 8 0.54 0 0.00 0 0 0
Laâyoune-Boujdour-Sakia El Hamra 19 0.16 0 0.00 0 0 0Boujdour 3 0.08 0 0 0 0
Laâyoune 16 0.20 0 0.00 0 0 0
Guelmim- Es-Smara 29 0.21 0 0.00 0 0 0 0.00Assa-Zag 2 0.12 0 0 0 0Es-Smara 12 1.18 0 0.00 0 0 0
Guelmim 6 0.17 0 0.00 0 0 0 0.00Tan-Tan 0 0.00 0 0 0 0
Tata 9 0.14 0 0 0 0
Souss- Massa- Draâ 127 0.22 2 0.21 0 2 2 1.43Agadir-Ida-ou-Tanane 39 0.62 0 0.00 0 0 0 0.00Chtouka-Aït Baha 18 0.13 0 0.00 0 1 1
Inezgane-Aït Melloul 19 0.16 1 0.36 0 0 0 0.00Ouarzazate 9 0.17 0 0.00 0 0 0
Taroudant 21 0.23 1 1.00 0 1 1 1.25Tiznit 17 0.23 0 0.00 0 0 0
Zagora 4 0.14 0 0 0 0
Gharb- Chrarda- Beni Hssen 59 0.22 0 0.00 1 0 1 0.42Kénitra 47 0.40 0 0.00 1 0 1 0.83
Sidi Kacem 12 0.08 0 0 0 0 0.00
Chaouia- Ouardigha 10 0.13 0 0.00 0 2 2 2.50Benslimane 9 0.18 0 0.00 0 0 0
Khouribga 0 0.00 0 0 0 0 0.00
Settat 1 0.04 0 0.00 0 2 2 3.33
Marrakech- Tensift- Al Haouz 89 0.13 1 0.36 0 0 0 0.00Al Haouz 26 0.18 0 0.00 0 0 0 0.00
Chichaoua 8 0.09 0 0.00 0 0 0
El Kelaâ des Sraghna 13 0.06 0 0 0 0 0.00
Essaouira 20 0.23 0 0 0 0 0.00
Marrakech 22 0.15 1 0.71 0 0 0
Région de l'Oriental 43 0.12 0 0.00 2 5 7 5.00Berkane 7 0.08 0 0.00 0 1 1
Figuig 5 0.11 0 1 1 2 Jerada 16 0.49 0 0 0 0
Nador 0 0.00 0 0.00 1 3 4 3.33Oujda- Angad 12 0.07 0 0.00 0 0 0 0.00
Taourirt 3 0.25 0 0.00 0 0 0
Grand- Casablanca 165 0.27 1 0.10 0 2 2 2.00Aïn- Chock 6 1.58 0 0 2 2Aïn- Sebaâ- Hay Mohammadi 31 0.32 0 0.00 0 0 0 0.00
Al-Fida- Mers-Sultan 20 0.22 0 0.00 0 0 0Ben- M'Sik 10 0.08 0 0.00 0 0 0
Casablanca- Anfa 25 0.45 1 1.25 0 0 0
Hay Hassani 10 0.09 0 0.00 0 0 0
Médiouna 5 0.83 0 0 0 0
Mohammadia 11 0.22 0 0.00 0 0 0 0.00
Moulay Rachid 25 5.95 0 0.00 0 0 0
Nouaceur 11 0.95 0 0.00 0 0 0
Sidi Bernoussi 11 0.17 0 0.00 0 0 0 0.00
Rabat- Salé- Zemmour- Zaër 128 0.36 6 0.38 0 1 1 0.63Khémisset 37 0.30 2 1.00 0 0 0 0.00
Rabat 16 0.19 2 0.34 0 0 0
Salé 47 1.11 0 0.00 0 1 1 1.25
Skhirate- Témara 28 0.24 2 0.67 0 0 0
Doukala- Abda 44 0.31 0 0 0 0 0.00El- Jadida 3 0.08 0 0 0 0 0.00
Safi 41 0.39 0 0 0 0 0.00
Tadla- Azilal 18 0.13 0 0 2 2 2.00Azilal 2 0.05 0 0 0 0
Béni Mellal 16 0.16 0 0 2 2 2.00
Meknès- Tafilalet 102 0.26 2 1.11 0 0 0 0.00El Hajeb 28 0.75 0 0 0 0
Errachidia 8 0.06 0 0 0 0 0.00
Ifrane 1 0.04 0 0 0 0Khénifra 4 0.45 1 2.50 0 0 0 0.00
Meknès 61 0.31 1 0.71 0 0 0 0.00
Fès- Boulemane 104 0.33 3 2.14 0 5 5 3.57Boulemane 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0.00Fès 75 0.58 3 7.50 0 5 5 12.50
Moulay Yacoub 14 0.17 0 0.00 0 0 0 0.00Sefrou 15 0.33 0 0.00 0 0 0 0.00
Taza- Al Hoceïma- Taounate 94 0.14 12 2.14 1 2 3 1.67Al Hoceïma 17 0.22 2 10.00 0 0 0 0.00
Taounate 28 0.41 0 0 2 2 3.33
Taza 49 0.10 10 1.85 1 0 1
Tanger- Tétouan 178 0.22 0 0.00 0 7 7 3.18Chefchaouen 73 0.33 0 0.00 0 0 0 0.00
Fahs- Anjra 4 0.03 0 0 0 0
M'diq-Fnidaq 6 0 0 3 3
Larache 4 0.09 0 0 1 1 5.00
Tanger- Assilah 78 0.32 0 0 0 0 0.00
Tétouan 13 0.07 0 0.00 0 3 3 3.75
Cas importésOrigine inconnueEtrangerAutres
T o t a l : 1217 0.21 27 0.52 4 28 32 1.76
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 200819
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES DES MALADIES SOUS SURVEILLANCE
Bilan annuel 2006 Tableau n°2Régions Méningite Typhoïde Hépatite virale Conjonctivite Lèpre
Provinces et Préfectures Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid.Oued Ed-Dahab- Laguira 2 0.67 3 3.75 5 4.17 878 1.10 0 #DIV/0!
Aousserd 0 0 0 0.00 34 0.20 0 #DIV/0!
Oued Ed-dahab 2 0.67 3 3.75 5 25.00 844 1.35 0 #DIV/0!
Laâyoune-Boujdour-Sakia El Hamra 13 0.98 22 3.79 3 0.50 1193 0.40 0 0.00Boujdour 4 2.00 0 0.00 0 0.00 459 0.50 0 #DIV/0!Laâyoune 9 0.80 22 4.07 3 0.52 734 0.36 0 0.00
Guelmim- Es-Smara 9 1.07 1 0.56 21 3.50 8988 0.85 0 0.00Assa-Zag 0 0.00 0 0.00 0 0.00 710 0.67 0 0.00
Es-Smara 2 0.83 1 2.50 0 0.00 624 1.06 0 0.00Guelmim 4 1.00 0 0.00 0 1394 0.78 0 0.00
Tan-Tan 0 0.00 0 0.00 0 736 0.77 0 #DIV/0!Tata 3 5.00 0 21 5.25 5524 0.89 0 #DIV/0!
Souss- Massa- Draâ 125 1.71 5 0.14 84 0.72 55880 0.86 2 1.43Agadir-Ida-ou-Tanane 20 1.35 0 0.00 26 1.11 4922 0.83 1 #DIV/0!
Chtouka-Aït Baha 15 2.68 0 0.00 8 0.20 3569 0.87 0 #DIV/0!Inezgane-Aït Melloul 41 1.92 2 0.83 42 0.98 1274 0.49 1 #DIV/0!
Ouarzazate 8 0.83 1 0.12 0 0.00 21671 0.79 0 0.00Taroudant 24 2.79 0 0.00 1 0.17 10859 0.87 0
Tiznit 16 1.23 1 1.67 7 4.38 1558 0.69 0 0.00
Zagora 1 5.00 1 0.06 0 0.00 12027 1.17 0
Gharb- Chrarda- Beni Hssen 43 1.35 53 1.26 40 0.51 15560 0.92 8 0.89Kénitra 20 0.96 51 1.36 33 0.47 6591 0.73 6 2.73
Sidi Kacem 23 2.09 2 0.43 7 0.81 8969 1.13 2 0.29
Chaouia- Ouardigha 61 2.72 44 0.44 2 0.06 18709 0.89 0 0.00Benslimane 6 1.43 3 0.10 2 0.16 3356 0.73 0 0.00
Khouribga 30 3.66 41 0.82 0 0.00 4854 0.93 0 0.00
Settat 25 2.50 0 0.00 0 0.00 10499 0.93 0 0.00
Marrakech- Tensift- Al Haouz 61 1.41 20 0.11 147 0.59 37086 1.00 2 1.25Al Haouz 10 2.17 0 0.00 26 1.55 5371 0.93 0 0.00
Chichaoua 1 1.67 0 0.00 0 0.00 7056 0.98 0
El Kelaâ des Sraghna 19 1.38 18 0.20 7 0.10 11512 1.16 1 5.00
Essaouira 4 0.83 0 0.00 51 0.80 6606 1.04 0 0.00
Marrakech 27 1.38 2 2.50 63 0.68 6541 0.85 1 5.00
Région de l'Oriental 46 0.86 25 0.40 17 0.23 14746 0.87 3 0.83Berkane 14 0.93 11 0.34 0 0.00 1353 0.61 0
Figuig 2 1.43 0 0.00 0 0.00 2903 0.83 0 0.00
Jerada 4 1.82 2 0.33 1 1.00 3652 1.12 0
Nador 14 1.01 1 0.20 4 0.43 2107 0.73 2 1.00
Oujda- Angad 5 0.37 11 0.75 12 0.22 3732 1.09 0 0.00
Taourirt 7 0.95 0 0.00 0 0.00 999 0.61 1 1.25
Grand- Casablanca 69 1.90 14 0.28 378 1.06 20710 1.03 2 0.63Aïn- Chock 3 2.14 0 0.00 8 2.67 1113 1.94 0
Aïn- Sebaâ- Hay Mohammadi 17 2.36 0 0.00 51 0.99 1455 0.77 0 0.00
Al-Fida- Mers-Sultan 5 1.56 1 0.42 48 1.09 2149 1.05 0 0.00
Ben- M'Sik 2 0.27 0 0.00 51 0.44 1696 0.46 0 0.00
Casablanca- Anfa 3 0.44 1 0.08 21 1.27 1866 0.85 1 1.25
Hay Hassani 12 2.31 1 0.33 21 0.83 1729 0.79 0 0.00
Médiouna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1779 2.61 0 0.00Mohammadia 4 0.57 10 1.22 65 1.44 2164 1.14 1 2.50
Moulay Rachid 9 7.50 1 2.50 46 4.42 2261 1.61 0 0.00 Nouaceur 4 2.86 0 0.00 3 2.50 1832 1.92 0
Sidi Bernoussi 10 5.00 0 0.00 64 1.41 2666 1.08 0 0.00
Rabat- Salé- Zemmour- Zaër 86 1.55 27 0.59 176 0.72 21636 0.84 2 1.11Khémisset 6 0.60 19 0.63 8 0.30 4416 0.97 0 0.00
Rabat 29 1.84 4 0.53 115 1.34 5109 0.69 1 2.50
Salé 41 1.97 2 0.48 49 0.42 7069 0.84 1 1.00
Skhirate- Témara 10 1.14 2 0.59 4 0.28 5042 0.95 0 0.00
Doukala- Abda 25 1.64 6 0.14 60 0.95 9050 1.05 3 1.50El- Jadida 23 2.50 6 0.56 1 0.42 2946 1.38 3 2.50
Safi 2 0.33 0 0.00 59 0.97 6104 0.94 0 0.00
Tadla- Azilal 28 1.22 81 0.46 119 1.72 22164 1.12 9 3.00Azilal 8 2.22 6 0.48 2 1.11 11568 1.33 6 6.00
Béni Mellal 20 1.03 75 0.46 117 1.74 10596 0.96 3 1.50
Meknès- Tafilalet 56 1.26 219 0.80 131 1.51 30704 0.90 2 0.83El Hajeb 8 1.48 0 0.00 1 0.63 4878 1.55 0 0.00
Errachidia 7 0.76 0 0.00 4 0.59 13302 0.70 0 0.00Ifrane 2 0.53 24 1.10 5 2.78 1327 0.91 1 2.50
Khénifra 18 2.05 7 0.11 8 0.65 3331 0.84 1 Meknès 21 1.21 188 1.08 113 1.75 7866 1.18 0 0.00
Fès- Boulemane 59 1.68 65 0.40 103 1.30 14941 1.06 7 2.50Boulemane 2 1.43 0 0.00 0 0.00 2522 1.28 3 1.25
Fès 47 1.88 58 0.73 92 2.74 7389 1.03 4 10.00 Moulay Yacoub 2 0.40 2 0.07 4 0.15 2160 0.89 0
Sefrou 8 1.60 5 0.13 7 0.43 2870 1.13 0 0.00
Taza- Al Hoceïma- Taounate 42 1.09 123 0.54 9 0.14 16602 1.00 9 1.29Al Hoceïma 17 1.05 1 0.05 0 0.00 4370 1.02 2 2.50Taounate 10 1.47 97 1.75 8 1.08 5212 1.05 5 1.79
Taza 15 0.97 25 0.16 1 0.04 7020 0.95 2 0.59
Tanger- Tétouan 206 1.71 72 0.31 81 0.51 22471 1.08 13 1.08Chefchaouen 69 3.35 4 0.08 1 0.11 4408 0.90 7 1.59
Fahs- Anjra 6 0.86 9 1.55 0 0.00 1407 0.75 0
M'diq-Fnidaq 15 5 2 491 0Larache 36 1.00 28 0.53 3 0.15 3097 0.72 4 0.77
Tanger- Assilah 43 1.69 12 0.61 58 1.17 3597 0.82 2 2.50Tétouan 37 1.19 14 0.13 17 0.22 9471 1.78 0 0.00
Cas importésOrigine inconnueEtrangerAutres
T o t a l : 931 1.51 780 0.48 1376 0.82 311318 0.94 62 1.14
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES DES MALADIES SOUS SURVEILLANCE
20
Bilan annuel 2006 Tableau n°3Régions Trachome R.A.A Bilharziose* Paludisme * Tuberculose
Provinces et Préfectures Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid.Oued Ed-Dahab- Laguira 0 32 1.48 0 4 5.00 35 0.62
Aousserd 0 0 0.00 0 0 0
Oued Ed-dahab 0 32 1.76 0 4 5.00 35 0.62
Laâyoune-Boujdour-Sakia El Hamra 0 0.00 15 0.36 0 1 0.83 163 0.87Boujdour 0 0.00 0 0.00 0 0 21 0.64Laâyoune 0 0.00 15 0.45 0 1 0.83 142 0.92
Guelmim- Es-Smara 231 0.24 183 1.23 1 0.05 0 0.00 195 1.00Assa-Zag 0 0.00 22 2.04 0 0 0
Es-Smara 0 0.00 1 0.05 0 0 0Guelmim 0 0.00 129 2.10 0 0 0.00 165 1.08
Tan-Tan 0 0.00 5 0.66 0 0 0.00 23 0.68Tata 231 0.24 26 0.54 1 0.05 0 #DIV/0! 7 0.85
Souss- Massa- Draâ 1332 0.52 768 1.44 0 0.00 14 2.59 1813 1.02Agadir-Ida-ou-Tanane 0 0.00 171 2.85 0 0.00 5 1.32 353 1.06
Chtouka-Aït Baha 0 0.00 36 0.68 0 0.00 0 0Inezgane-Aït Melloul 147 30 0.84 0 0 776 1.03
Ouarzazate 127 0.20 185 2.27 0 0.00 7 5.00 277 1.16Taroudant 3 0.16 329 1.57 0 0.00 0 220 0.87
Tiznit 0 0.00 7 0.34 0 0.00 2 10.00 187 0.93Zagora 1055 0.57 10 0.14 0 0.00 0 0
Gharb- Chrarda- Beni Hssen 0 241 0.73 0 1 0.83 1925 0.98Kénitra 0 86 0.47 0 1 0.83 1296 0.99
Sidi Kacem 0 155 1.05 0 0 629 0.97
Chaouia- Ouardigha 0 0.00 88 0.60 0 0 0.00 1238 0.89Benslimane 0 23 1.00 0 0 172 0.71
Khouribga 0 0.00 20 0.25 0 0 0.00 327 0.88
Settat 0 0.00 45 1.06 0 0 0.00 739 0.96
Marrakech- Tensift- Al Haouz 6 0.19 733 0.58 2 5.00 8 2.50 1780 0.86Al Haouz 0 0.00 132 0.72 0 0 122 0.79
Chichaoua 4 0.19 162 0.87 0 0 134 0.77
El Kelaâ des Sraghna 2 0.67 145 0.41 1 1 0.83 527 0.91
Essaouira 0 0.00 77 0.55 0 2 214 0.77
Marrakech 0 0.00 217 0.55 1 2.50 5 2.50 783 0.89
Région de l'Oriental 247 0.22 265 1.33 0 0.00 0 0.00 1332 0.97Berkane 0 24 0.71 0 0 188 0.76
Figuig 247 0.23 71 2.47 0 0.00 0 0.00 52 1.11
Jerada 0 0.00 20 0.66 0 0 0
Nador 0 51 1.72 0 0.00 0 602 1.04
Oujda- Angad 0 0.00 75 1.55 0 0 0.00 490 0.97
Taourirt 0 24 0.84 0 0 0
Grand- Casablanca 204 11.21 597 1.27 0 0.00 29 2.38 4764 1.10Aïn- Chock 0 0.00 17 0.73 0 0 1004 5.35
Aïn- Sebaâ- Hay Mohammadi 0 0.00 57 0.70 0 0 496 0.71Al-Fida- Mers-Sultan 22 94 1.52 0 0 606 0.89
Ben- M'Sik 0 0.00 24 0.31 0 0 467 0.41
Casablanca- Anfa 1 5.00 78 5.34 0 0.00 28 2.33 586 0.91
Hay Hassani 1 0.63 69 1.80 0 0 0.00 0 0.00
Médiouna 0 72 10.29 0 0 0
Mohammadia 1 0.50 58 0.98 0 0.00 1 5.00 361 1.03
Moulay Rachid 179 44 1.33 0 0 639 4.66Nouaceur 0 66 3.30 0 0 0
Sidi Bernoussi 0 0.00 18 0.34 0 0 605 1.15
Rabat- Salé- Zemmour- Zaër 0 0.00 425 1.00 1 1.67 15 0.74 2917 0.97Khémisset 0 0.00 49 1.12 0 2 1.11 620 0.82
Rabat 0 0.00 112 1.01 1 1.67 11 0.71 677 0.93
Salé 0 0.00 188 0.92 0 1 0.36 1177 1.04
Skhirate- Témara 0 76 1.06 0 1 5.00 443 1.16
Doukala- Abda 0 0.00 154 0.57 0 0.00 0 0.00 1702 0.95El- Jadida 0 0.00 14 0.61 0 0 0.00 945 0.98
Safi 0 0.00 140 0.57 0 0.00 0 0.00 757 0.92
Tadla- Azilal 0 0.00 282 0.98 0 2 1.11 751 0.88Azilal 0 0.00 75 0.85 0 1 1.00 214 1.00
Béni Mellal 0 0.00 207 1.04 0 1 1.25 537 0.84
Meknès- Tafilalet 813 0.40 463 1.22 0 0.00 2 0.53 1353 1.10El Hajeb 0 0.00 128 2.57 0 0.00 0 0 0.00
Errachidia 813 0.41 108 1.54 0 0.00 0 0.00 131 0.75
Ifrane 0 19 0.42 0 0 64 0.92
Khénifra 0 0.00 16 0.43 0 0 0.00 319 1.91Meknès 0 192 1.08 0 2 1.43 839 1.55
Fès- Boulemane 11 6.11 959 1.28 0 0.00 4 0.57 1987 1.87Boulemane 0 31 1.03 0 1 5.00 60 1.26
Fès 0 0.00 850 1.70 0 0.00 2 0.43 1771 3.43Moulay Yacoub 11 55.00 39 0.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Sefrou 0 39 0.89 0 1 0.56 156 0.64
Taza- Al Hoceïma- Taounate 0 0.00 439 0.71 0 3 1.67 1081 0.88Al Hoceïma 0 0.00 64 1.11 0 0 0.00 453 0.97Taounate 0 0.00 181 0.56 0 3 3.75 161 0.61
Taza 0 0.00 194 0.83 0 0 0.00 467 0.94
Tanger- Tétouan 19 15.83 925 1.70 0 0 0.00 3063 1.05Chefchaouen 17 14.17 222 1.48 0 0 0.00 280 1.00
Fahs- Anjra 0 17 0.23 0 0 0
M'diq-Fnidaq 2 43 0 0 0
Larache 0 155 1.54 0 0 0.00 483 1.03
Tanger- Assilah 0 371 2.27 0 0 0.00 1450 1.14Tétouan 0 117 2.02 0 0 0.00 850 0.96
Cas importésOrigine inconnueEtrangerAutres
* Tous les cas de Paludisme notifiés cette année sont importés.* Tous les cas de Bilharziose notifiés cette année sont omportés.
T o t a l : 2863 0.42 6569 1.02 4 0.09 83 1.06 26099 1.03
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 2008
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES DES MALADIES SOUS SURVEILLANCE
21
Bilan annuel 2006 Tableau n°4Régions Uréthrites Syphilis SIDA Rage
Leishmaniosecutanée
LeishmanioseviscéraleProvinces et Préfectures
Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid. Cas I. Epid.Oued Ed-Dahab- Laguira 974 1.65 16 0.37 2 2.50 0 0 0
Aousserd 1 0.01 0 0.00 0 0 0 0
Oued Ed-dahab 973 1.92 16 0.41 2 2.50 0 0 0
Laâyoune-Boujdour-Sakia El Hamra 353 0.70 73 0.43 9 1.88 0 0 0Boujdour 97 0.54 45 0.45 0 0.00 0 0 0
Laâyoune 256 0.79 28 0.40 9 2.05 0 0 0
Guelmim- Es-Smara 1990 1.08 58 0.56 9 2.25 0 0.00 32 1.14 1 1.25Assa-Zag 485 1.42 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0.00Es-Smara 240 1.21 1 0.05 2 3.33 0 0.00 0 0
Guelmim 674 0.96 13 0.50 4 2.50 0 0.00 1 0.08 0 0.00Tan-Tan 268 1.38 33 0.72 3 2.50 0 0 0
Tata 323 0.82 11 1.31 0 0.00 0 0.00 31 1.99 1 2.50
Souss- Massa- Draâ 8014 1.21 602 1.04 54 1.11 3 0.88 1047 1.15 6 4.29Agadir-Ida-ou-Tanane 1298 1.91 91 0.99 19 0.90 0 1 2.50 2 10.00Chtouka-Aït Baha 826 1.40 44 0.73 2 10.00 2 1.67 0 0.00 0
Inezgane-Aït Melloul 512 0.90 44 0.60 6 1.30 1 1.00 0 0.00 0Ouarzazate 3043 1.20 357 1.55 1 1.67 0 0.00 388 0.48 0 0.00
Taroudant 1678 1.28 47 0.66 22 1.34 0 0.00 11 0.68 2
Tiznit 343 0.61 15 0.28 4 0.80 0 0.00 2 5.00 0 0.00
Zagora 314 0.90 4 0.77 0 0.00 0 645 8.14 2 2.50
Gharb- Chrarda- Beni Hssen 4282 1.10 509 1.25 1 0.33 1 0.38 148 2.45 5 1.04Kénitra 1663 0.73 215 0.85 1 0.45 1 0.45 0 0 0.00
Sidi Kacem 2619 1.64 294 1.94 0 0.00 0 0.00 148 2.45 5 1.19
Chaouia- Ouardigha 8231 1.29 374 1.00 4 0.91 3 1.88 1 5.00 0 0.00Benslimane 1398 1.45 42 1.67 0 0.00 0 0.00 1 0
Khouribga 1421 0.97 182 1.20 4 2.00 0 0.00 0 0
Settat 5412 1.38 150 0.76 0 0.00 3 3.00 0 0.00 0 0.00
Marrakech- Tensift- Al Haouz 9898 0.91 275 0.58 81 2.65 4 2.22 479 0.96 4 1.54Al Haouz 1168 0.98 18 0.74 0 0 0.00 93 1.77 3 1.67
Chichaoua 1377 0.68 9 0.30 0 0.00 1 5.00 328 0.77 0 0.00
El Kelaâ des Sraghna 2714 0.98 60 0.38 2 10.00 2 2.50 0 0
Essaouira 1416 1.18 62 1.02 1 0.63 1 58 2.71 0
Marrakech 3223 0.91 126 0.65 78 2.75 0 0.00 0 0.00 1 5.00
Région de l'Oriental 3710 1.10 79 0.63 17 2.13 1 1.00 765 3.03 4 0.83Berkane 440 0.70 4 0.09 0 0.00 1 0 0.00 1 2.50
Figuig 600 1.29 1 0.12 1 0 629 6.76 0
Jerada 1040 1.23 2 0.23 0 0 113 0.77 1 1.25
Nador 775 0.95 26 1.26 6 2.14 0 0.00 23 1.92 2 0.63
Oujda- Angad 717 1.52 43 1.24 8 1.67 0 0.00 0 0Taourirt 138 0.90 3 0.43 2 10.00 0 0 0 0.00
Grand- Casablanca 5030 1.00 615 1.30 35 1.70 4 3.33 0 0Aïn- Chock 259 3.45 13 2.83 0 0.00 0 0.00 0 0
Aïn- Sebaâ- Hay Mohammadi 246 0.55 95 1.03 0 1 4.00 0 0
Al-Fida- Mers-Sultan 609 1.66 156 2.31 0 0 0.00 0 0
Ben- M'Sik 165 0.20 45 0.48 0 0.00 0 0 0
Casablanca- Anfa 527 0.98 66 1.59 35 1.75 1 2.00 0 0
Hay Hassani 151 0.33 41 1.03 0 0 0 0 Médiouna 234 2.58 48 3.08 0 0.00 0 0 0
Mohammadia 574 1.05 49 1.16 0 0.00 0 0 0Moulay Rachid 557 2.17 37 2.01 0 1 0 0
Nouaceur 525 3.03 22 2.29 0 0 0.00 0 0Sidi Bernoussi 1183 0.94 43 0.90 0 1 0 0
Rabat- Salé- Zemmour- Zaër 8934 1.13 604 1.24 8 0.46 1 2.00 0 0.00 2 5.00Khémisset 2535 1.24 200 1.80 2 0.56 0 0 0.00 2 5.00
Rabat 2284 0.97 179 1.19 5 0.60 0 0.00 0 0
Salé 2413 1.19 162 0.96 1 0.25 0 0 0
Skhirate- Témara 1702 1.18 63 1.20 0 0.00 1 0 0
Doukala- Abda 3100 1.04 191 0.76 39 2.41 1 0.56 1 2 2.50El- Jadida 1508 1.28 77 1.06 4 1.33 1 0.71 1 2 2.50
Safi 1592 0.88 114 0.64 35 2.65 0 0.00 0 0
Tadla- Azilal 9079 1.15 358 0.90 4 0.65 4 5.00 208 2.55 2 1.43Azilal 4669 1.69 10 0.55 0 0.00 0 0.00 193 2.62 0
Béni Mellal 4410 0.86 348 0.92 4 0.67 4 16.00 15 1.92 2 1.43
Meknès- Tafilalet 6940 0.92 370 0.80 8 1.21 0 0.00 309 3.33 14 1.63El Hajeb 1176 1.12 52 1.63 0 0 0 0.00 6 3.33Errachidia 1251 0.90 11 0.40 2 3.33 0 304 3.44 3 15.00
Ifrane 986 0.83 34 0.92 1 2.50 0 0.00 0 0 0.00Khénifra 1705 0.83 219 0.98 2 10.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Meknès 1822 0.99 54 0.38 3 0.56 0 0.00 5 1.56 5 1.56
Fès- Boulemane 4455 1.25 107 0.60 7 2.33 0 223 0.79 54 1.97Boulemane 844 1.10 3 0.43 0 0.00 0 90 2.80 2 10.00Fès 2730 1.58 68 0.60 7 3.18 0 12 0.57 17 1.98
Moulay Yacoub 254 0.50 13 0.39 0 0 5 0.03 22 1.86Sefrou 627 1.12 23 0.92 0 0.00 0 116 1.29 13 1.76
Taza- Al Hoceïma- Taounate 3116 1.24 65 0.82 0 0.00 1 0.80 121 0.74 47 1.02Al Hoceïma 627 0.88 15 0.33 0 0.00 0 0.00 8 2.35 3 0.30
Taounate 1536 2.10 38 2.26 0 0.00 1 2.00 62 0.64 25 1.36Taza 953 0.89 12 0.75 0 0.00 0 0.00 51 0.83 19 1.07
Tanger- Tétouan 3995 1.38 182 1.00 5 0.42 0 0.00 27 2.21 29 1.73Chefchaouen 842 2.13 10 0.86 0 0.00 0 0.00 18 2.09 24 1.69
Fahs- Anjra 112 0.57 4 0.28 0 0 0 0.00 0 0.00 M'diq-Fnidaq 75 2 0 0 0 0
Larache 979 0.78 6 0.13 0 0 8 2.35 0 0.00Tanger- Assilah 889 1.50 120 1.26 5 0.66 0 0.00 0 0 0.00
Tétouan 1098 2.38 40 3.17 0 0.00 0 0.00 1 5 8.33
Cas importésOrigine inconnue 4Etranger 4Autres
T o t a l : 82101 1.10 4478 0.94 291 1.41 23 1.17 3361 1.39 170 1.46
D.E.L.M. bulletin épidémiologique Année 200822
Bilan Epidémiologique, Année 2006 Tableau °5
MALADIES CASCODE
2006 2005Moyenne2001-2005
INDICEEPIDEMIOLOGIQUE
TYPHOÏDE 002 780 1497 1629.6 0.48
MENINGITE 036 931 1099 617 1.51
HEPATITE VIRALE 070 1376 872 1687.4 0.82
CHOLERA 002 0 0
RAGE 070 23 25 19.6 1.17
SYPHILIS 091 4478 3882 4783.2 0.94
URETHRITE 098 82101 74444 74321.4 1.10
SIDA B20 291 289 206.8 1.41
ROUGEOLE 055 1217 2212 5689.4 0.21
TETANOS 037 32 21 18.2 1.76
COQUELUCHE 033 27 78 51.6 0.52
TRACHOME 076 2863 2816 6767.6 0.42
CONJONCTIVITE 077 311318 277575 331581.2 0.94
RAA 320 6569 5696 6430.4 1.02
BILHARZIOSE 120 4 13 42.8 0.09
PALUDISME 084 83 100 78 1.06
LEISHMAN.VISCERALE B55.0 170 114 116.6 1.46
LEISHMAN.CUTANEE B55.1-2 3361 3039 2425 1.39
LEPRE A30 62 43 54.2 1.14
TUBERCULOSE A15-19 26099 26269 25434.4 1.03
N.B: L'indice épidémiologique est le rapport entre le nombre de cas enregistrés au cours de la période en questionet la moyenne du nombre de cas enregistrés au cours de la même période des cinq années précédentes.
DONNEES EPIDEMIOLO GIQUES DES MALADIES SOUS SURVEILLANCE