7/21/2019 La gographie de la sant en question.pdf

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Jean-Pierre Besancenot

La gographiede lasanten question.

In:

Espace populations socits

1995-1.

La gographie de la sant en question pp. 15-17.

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:

Besancenot Jean-Pierre.

La

gographie

de la

sant

en

question. In: Espace populations socits

1995-1.La

gographie

de la

sant

enquestion pp.15-17.

http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755 7809_1995_num_13_1_1664

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AI

IONS .

SOCIIi

J e an P i er r e B E S A N C E N O T

CNRS - GDR Cl imat e t San t

Facult de Mdecine

7 boulevard Jeanne d A rc

21033 Dijon Cedex

Editorial

Le renou veau e t l esso r de la recherch e d ans

cette disciplin e ont justifi e n 1978 la cra

t ion, au se in du Comit Nat ional Franais

de G o gr ap hi e (C.N.F.G.), d u n Groupe de

Travail de Gograph ie de la Sant

dont la

responsab i l i t a t confie He nri Picheral .

Quatre ans plus tard, ce Groupe de Travai l

ta i t t ransform en Commission part en

tire.

Modestes au dpart , ses effectifs ont

progres s ivement augment , pour a t t e indre

prsent une so ixanta ine de membres , avec

de plus en plus de jeu ne s cherch eurs e t , no

tamment , de doc toran t s . Tous ne sont pas

go gra ph es de form ation : i l est vrai que d e

nom br e ux p i d m i o l og i s t e s , c onom i s t e s ,

sociologues e t dmographes - pour ne c i ter

qu eux - p r iv i l g ien t dsorm ais une ap pro

che spatialise des faits de sant, en uti l i

sant des concepts , des mthodes ou des tech

n iques qui re l vent c l as s iquement du champ

de la go grap hie . M ais nul ne s en pla indra:

nous ne d tenons aucun monopole e t ne

souha i tons je te r aucu ne exclus ive - m me s i

l on doi t bien se persu ader , c om m e l cr i t

plu s loin l un des aute urs de ce recueil , q u i l

ne suffi t pas de sortir des cartes la chane

pour t re gographe .

Au jou rd hu i , la reche rche es t ac t ive , a ins i

qu en tm oigne la progre ss ion incessante du

nombre des publ i ca t ions e t des soutenances

de th s e s . M a i s m e s u r e q u un e c om m u

naut s ten d e t se divers i f ie , la nce ss i t

devient de plus en plus imprieuse pour e l le

de s inte rro ge r sur ce qui la fdr e et sur la

phi losophie sous- jacente ses mul t iples ac

t iv i t s . C es t pou r am orc er un t e l dbat

d ides qu l a u t om ne 1994 , l a Co m m i s

s ion a inaugur l e pr inc ipe de

Journes

sc ien ti f iques , appe les deve ni r b i sannue l

les, e t qui devraient t re ar t icules chaque

fo is au tour d un thm e do nn . Aux c ts

des congrs internat ionaux plus lourds, o

viennent jo ur les prm ices e t les rsul ta ts

de s r e c he r c he s i nd i v i due l l e s s u r t ou t l e

champ de la disc ipl ine , ces rencontres de

t ravai l sont des t ines met t re l acc en t sur

l chan ge . E l l es devra ien t dornava nt co ns

t i tuer l ins tan ce pr ivi lgie de la d iscuss ion

mthodologique e t p i s t mologique , vo i re

sm ant iqu e. Ds lo rs , l object i f es t m oins

d n on cer des rsul ta ts ou de bra sser une

abondante in format ion que de cont r ibuer

l appro fond i s sem ent e t l a conf ronta t ion

des approches ou des points de vue, en un

mot d a l imen te r l e dba t d ide s dont on

parlait plus haut . . . ne serait-ce que pour

favori se r l a com prhen s ion m utue l l e , ma in

tenir un langage commun et met t re en lu-

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mire

l a r t i cu la t ion c ohren te du savoi r p ro

duit .

La premi re d i t ion de ces Journes Natio

nales de Gograp hie de la Sant

s est

donc

droule dans les locaux de la Facul t de

M de c ine d e Di jon , l i nv i t a tion du Grou

pe m en t de Rech erch e CNRS Cl im at e t San t ,

le s

6

e t 17 septe m bre 1994. Pas mo ins de

46 personnes ont s ign la feui l le de prsence

et l on a eu le pla is i r d accu ei l l i r , outre c inq

c o l l gue s t r a nge r s , de nom br e ux j e une s

dont cer ta ins ont t rouv l leur premire t r i

bun e . Le programm e sc ien t if ique a com por t

la prsenta t ion de 22 communica t ions . Nous

voyons l le s igne que cet te runion venai t

au bon moment e t rpondai t un besoin.

L e s Journes t e rm ine s , il a paru souhai ta

ble d en pro lon ger la rf lexion e t d en fa i re

conna t re les t ravaux un publ ic plus large

: te l es t l obje t de ce n um ro

d Espace,

Po

pulations Socits qui runi t un bon no m

bre des textes prsents Dijon, soit dans

leur intgral i t , soi t sous la forme de cour

tes notes , e t qui les complte par plus ieurs

pap iers d e ch erch eurs de l ORSTOM qu e les

a l a s du c a l e nd r i e r a va i e n t e m p c h de

part ic iper la runion.

La ques t ion centra le soumise la sagaci t

des intervenants - Gog raphie mdicale ou

gographie de la sant? -

a t diverse

ment a ccue i l l i e . Cer ta ins y on t vu d em ble

l o c c a s i o n d o u v r i r u n e d i s c u s s i o n

app rofon die sur ce qu es t la go grap hie d e

la sant et sur les l iens q u el le entre tient

avec les disc ipl in es vo is ines . D au tres ont ,

sem ble- t - i l , redo ut l int rospe ct ion que cet te

dm arche impl iqua it . D au t res encore ont pu

con s id re r le dba t com m e tan t que lque

peu dpass , ma i s

les

d iscuss ions qui ont

su iv i l e s exp oss on t m ont r qu i l s sont

s o u v e n t r e v e n u s su r l e u r p r e m i r e

im pres s ion, d s l ins tant o i l s ont co m pris

q u e ,

pa r -de l un problme t e rminologique

s o m m e t o u t e m i n e u r , se s i t u a i t u n e

interrogat ion fondamentale sur le contenu

de notre disc ipl ine , sur sa place dans le con

cert des sciences sociales, sur sa posit ion

pa r r a ppo r t a ux s c i e nc e s b i o l og i que s e t

m d i c a l e s . . . T o u j ou r s e s t - il qu e n t r e l e s

prem ires inscr ipt ions e t l ouv erture de la

r un i on , le nom br e de s c om m uni c a t i ons

r ponda n t d i r e c t e m e n t a u t h m e p r opos

s est

i n s e n s i b l e m e n t r d u i t , a u p r o f it

d inter ven t ion s sur des sujets l ibres. Il n y

a pas l ieu de le regretter, car les tudes de

cas qui nous sont ainsi proposes, et qui

portent auss i bien sur la France que sur

l Ind e ou l Afr iq ue N oire , sont parfa i tement

reprsenta t ives de la divers i t des rec herche s

en cours. En outre, i l est vident que les

exemples a ins i dve lopps

contribuent

eux

auss i , e t de faon minemment concr te , au

dba t de fond : bien d es rep rise s , i l s

pourront a ins i complter ou nuancer les th

ses dfendues par les auteurs des exposs

gnraux.

Assu rm ent , tout n a p as t dit - mais le

pou vai t -on ? Q u i ls soient un ivers i ta i res ou

professionnels, la plupart des auteurs ont trs

rso lument ancr

la

gographie de la sant

dans le champ des sc iences socia les . I l se

rait ridicule de leur en faire

grief.

On nous

permet t ra nanm oins de regre t te r qu d in

fimes exceptions prs, le rle du milieu na

turel (ve ntuel lem ent mod if i par l ac t ion

humaine) ne soi t gure prsent dans les pa

ges qui suivent a lors qu i l de m eur e - e t pas

seulem ent dan s les pays t ropicaux - l un des

dterm inants m ajeurs d e l ta t de sant d es

popula t ions . Oserons -nous rappe le r ce t

gard q ue, s i l nous es t arr iv de recevo ir

que l qu e s c om pl i m e n t s , l un de c e ux qu i

nous ont le plus touch remonte notre sou

tenance de thse , lorsque l un des m em bre s

du Jury - c tai t H. Pich eral - nou s a flici t

d a vo i r os cr i re le mot de dterminisme

ds la premire phrase de l Int roduct ion , non

pour condamner ce concept mais pour en

r e v e n d i q u e r l a p e r t i n e n c e . N e s t - c e p a s

d a i l leu rs Ph. P inche m el qui l a cr i t avec

le plus de force : l aba ndo n du dterm inism e

signerait la fail l i te de toute gographie ? I l

ne faudrait pas que la crainte de vieux d

mons finisse par paralyser toute init iat ive.. .

Par a i l leurs ,

s ils

ont bien montr quel

point les composantes les plus var ies de la

gographie pouva ien t t re mises prof i t

pour exp l ique r la rpart it ion dan s l esp ace

des faits de sant, quelque chelle que ce

soit , les auteurs sont rests plus discrets sur

l app ort sym tr ique de la go grap hie de la

sant la comprhens ion de la gographie

tout court. I l y a pourtant l, nous sem

ble- t - i l , un vas te champ de rf lexion. M. Le

Lannou et J . Delvert ont montr la voie, en

soul ignant tout l intr t que la g ogra phie

d u p a l u d i s m e p e u t p r s e n t e r p o u r u n e

mei l leure comprhens ion de la rpart i t ion

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des hommes e t de leurs act ivi ts , respect i

vement en Mdi terrane e t en Asie du Sud-

E s t . P l u s r c e m m e n t , B . G u r i n e t

D . V i l lenave, ent re autres , ont tent d va

lue r l e s con squ enc es des amn agem ents

hydro-agricoles en zone t ropicale t ravers

le calcul des journ es de t ravail perd ues du

fait des diverses maladies dont la transmis

sion est l ie l eau . De m m e, au B nin,

M. Boko a u t i l i s des t echniques sano-

mt r iques pour mesure r l e s rpercuss ions

de mul t iples ent i ts nosologiques sur le po

tent ie l humain

productif...

Toute dmarche

gographique tant , nos

ye ux ,

la mise en

re la t ion de p hn om ne s spat ia l iss d ord re

diffrent, la gographie de la sant peut-elle

at te indre ple inement son object i f sans pren

dre en compte tout un ensemble de phno

mnes re levant de sys tmes e t de causal i ts

circu laires ? Si l on tud ie le rle du m ilieu

(sou s toutes ses forme s : naturel , social , co

nomique, culturel . . .) sur les faits de sant,

pourquoi occul ter le rle de ces mmes fa i ts

de sant sur les autres composantes de la

c om bi na i s on g og r a ph i que ?

Qu e l on ne se m prenn e cepen dant pas sur

notre prop os : il ne vise en auc une faon

am oind ri r l app ort d es textes ici runis , m ais

seu lem ent en t rouvr i r - pa rm i b eau co up

d au tres - de nou vel les pis tes de rech erch e

qui , nous n en douton s pas , s e ront e xplo i

tes dans un proche avenir. Et i l est rcon

for tant que rend ez-v ous a i t d ore s e t d j

t pr is pour de nouvel les Journes Natio

nales de Gograp hie de la Sant M on t

pel l ier , l au tom ne 1996.

Pour terminer , on nous permet t ra de di re

not re cha leureuse gra t i tude l qu ipe d .y-

pace Populations Socits qui a acce pt

d ou vr i r s es co lonnes nos t rava ux , e t de

remercier les organismes ou ins t i tut ions qui

ont apport leur sout ien cet te publ icat ion :

la Direct ion des Sciences Humaines e t So

c ia les du Mini s t re de l En se ign em ent Su

prieur e t de la Recherche, le Dpartement

Sc iences Humaines de

l ORSTOM

e t le Co n

seil Scient i f ique de l Un iver s i t Paul Valry

Montpel l ier I I I .