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La Estrategia Mundial para la Salud del Adolescente. Una
visión desde Chile.
ODM
“Promover la democracia y
fortalecer el imperio del derecho y
el respeto de todos los derechos
humanos y las libertades
fundamentales internacionalmente
reconocidos, incluido el derecho al
desarrollo”.
Declaración del Milenio
Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer y el Nino
Todas las mujeres, todos los ninos
Grupo de Examen de Expertos independientes (iERG)
Objetivos del Desarrollo Sostenible
Economía
Medio Ambiente
Equidad social
Riqueza para todos Modos de consumos y producción sostenibles
Conservación Gestión de los recursos Equidad
Participación de todos los grupos sociales
Triángulos del desarrollo sostenible
Ban Ki-moon
Salud y desarrollo del adolescente
Retos para la salud del adolescente
LIDERAZGO EN LOS PAÍSES
FINANCIACION PARA LA SALUD
RESILIENCIA DE LOS SISTEMAS DE SALUD
VINCULOS ENTRE LOS DIRIGENTES POLITICOS Y ADMINISTRATIVOS
LIDERAZGO Y DE GESTION. RENDICION DE CUENTAS Y SUPERVISION
RECURSOS SUFICIENTES Y SUSTANCIALES. BUEN APROVECHAMIENTO ENFOQUES DE FINANCIACION INTEGRADOS E INNOVACiÓN
EQUIPAMIENTO PARA ATENCION. SISTEMA DE SALUD PARA LAS EMERGENCIAS. COBERTURA UNIVERSAL DE INTERVENCIONES SANITARIAS
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CC
IÓN
POTENCIAL DE LAS PERSONAS
INVERTIR EN SALUD Y DESARROLLO EN LA PRIMERA INFANCIA Y EN LA ADOLESCENCIA.
APOYAR A LAS MUJERES, LOS NINOS Y LOS ADOLESCENTES COMO AGENTES DEL CAMBIO.
ELIMINAR LOS OBSTACULOS PARA LA REALIZACION DEL POTENCIAL DE LAS PERSONAS Y PARA PROTEGERLAS CONTRA LA VIOLENCIA Y LA DISCRIMINACION.
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PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD
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PROMOVER LEYES, POLITICAS Y NORMAS SOCIALES QUE FOMENTEN LA SALUD DE LA MUJER, EL NINO Y EL ADOLESCENTE.
REFORZAR LA ACCION INCLUYENTE DE LA COMUNIDAD PARA RECONOCER LOS PAPELES QUE DESEMPENAN LOS DIFERENTES GRUPOS.
VELAR POR QUE TODAS LAS MUJERES Y NINAS PUEDAN PARTICIPAR PLENAMENTE E IMPLICAR A LOS HOMBRES Y LOS MUCHACHOS EN LOS PROGRAMAS SANITARIOS.
ACCION MULTISECTORIAL
ENTORNOS HUMANITARIOS Y FRAGILES
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IÓN
REFORZAR LA GOBERNANZA PARA FACILITAR LA ACCION MULTISECTORIAL Y LA COLABORACION INTERSECTORIAL. SEGUIMIENTO DEL IMPACTO DE LA ACCION MULTISECTORIAL Y LA COLABORACION INTERSECTORIAL EN LA SALUD Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE.
EVALUACIONES DE LOS RIESGOS SANITARIOS, DERECHOS HUMANOS Y DE GENERO EN LOS ENTORNOS HUMANITARIOS
RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS EN SALUD Y SUMINISTRAR INTERVENCIONES SANITARIAS ESENCIALES. TRANSICION DE LOS ENTORNOS HUMANITARIOS AL FOMENTO DEL DESARROLLO SOSTENIBLE.
INVESTIGACION E INNOVACION
RENDICIÓN DE CUENTAS POR LOS RESULTADOS,
EL USO DE LOS RECURSOS Y LA OBSERVANCIA DE LOS DERECHOS
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IÓN
INVERTIR EN INVESTIGACIONES
PRIORIZANDO LAS NECESIDADES Y CAPACIDADES LOCALES.
EVIDENCIAS POLITICAS Y LAS PRACTICAS ENSAYAR Y AMPLIAR LAS INNOVACIONES.
ARMONIZAR EL SEGUIMIENTO Y LA PRESENTACION DE INFORMES REFORZAR EL SISTEMA DE REGISTRO CIVIL Y ESTADISTICAS
INTERVENCION DE MULTIPLES PARTES INTERESADAS EN LAS ETAPAS DE SEGUIMIENTO, EXAMEN Y ADOPCION DE MEDIDAS.
La Estrategia Mundial para la Salud del Adolescente. Una
visión desde Chile.
“El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social” OMS
Sexo Total
Población país
10 a 14 años
15 a 19 10 a 19
años
% 10 a 19
años
20-24 años
% 20-24 años
18.191.884 1.194.224 1.300.362 2.494.586 13.71 1.437.569 7.90
Hombres 9.003.254 609.202 664.249 1.273.451 14,10 732.606 8.13
Mujeres 9.188.630 585.022 636.113 1.221.135 13,28 704.963 7.67
Fuente: Base de proyecciones poblacionales Censo 2012, DEIS 2016
Población 10-19 años Inscrita APS 1.873.035
Fuente: FONASA población 10-19 años inscrita 2017
1. Red integrada de Salud, articulada en tres niveles, donde Atención Primaria de Salud cuenta con 2392 dispositivos, que beneficia al 73,69% de la población adolescente, con modelo de salud familiar y comunitario.
2. Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES), que cuenta con marco regulatorio y Guías Clínicas para su manejo. 40 patologías para adolescentes.
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PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES
SUICIDIO
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ALCOHOL Y DROGAS
NUTRICIONAL
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Objetivos Sanitarios
METAS DE IMPACTO
OBJETIVOS SANITARIOS 1.- Mejorar la salud de la población 2.- Disminuir las desigualdades en salud 3.- Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de salud 4.- Asegurar la calidad de las atenciones de salud de las intervenciones sanitarias
Metas de Impacto de los Objetivos Estratégicos vinculados a adolescentes y jóvenes
Meta (2020):
22,9 por 1.000 adolescentes mujeres entre
10 y 19 años.
CADA DÍA 80 ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS, EN CHILE TIENEN UN HIJO/A
CHILE Nacidos
Vivos hijos
de Madre
menor de
15 años
Razón de
fecundidad x
1000
mujeres
menores de
15 años
Nacidos
vivos hijos
de madres
entre 15 Y
19 años
TFE x 1000
mujeres 15-
19 años
Nacidos
vivos hijos
de madres
entre 10 Y
19 años
TFE x 1000
mujeres 10-
19 años
2014 852 1,42 29.454 44,74 30.306 24,07
RAZÓN DE FECUNDIDAD EN MENORES DE 15 AÑOS Y TASA FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS, CHILE
2014
CADA DÍA 2 ADOLESCENTES DE 10 A 14 AÑOS TIENEN UN HIJO/A
Tasa Fecundidad 15 -19 Alemania 7 Dinamarca 4 España 9 Francia 9 Austria 7 Bélgica 8
Argentina 68 Uruguay 64 Colombia 84 Brasil 65 Perú 65
Metas de Impacto de los Objetivos Estratégicos vinculados a adolescentes y jóvenes
Mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente, en adolescentes de 10 a 19 años, según sexo, Chile 2005 – 2014
Fuente: Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes. Datos 2005-2014 según base de datos DEIS- Minsal 2015. *Tasas por 100.000 habts. de 10 a 19 años
Ambos Sexos Hombres Mujeres
Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*)
2014 131 5.1 95 7,2 36 2,8
2013 130 5,0 88 6,6 42 3,3
2012 133 5,0 94 7,2 39 3,0
2011 167 6,0 123 8,7 44 3,2
2010 196 7,0 144 10,0 52 3,8
2009 195 6,9 136 9,4 59 4,2
2008 221 7,7 155 10,6 66 4,7
2007 203 7,0 133 9,0 70 4,9
2006 182 6,2 130 8,7 52 3,6
2005 169 5,7 118 7,9 51 3,5
TENDENCIA MORTALIDAD POR SUICIDO EN ADOLESCENTES DE 10-19 AÑOS, SEGÚN SEXO. CHILE 2005-2014
5.7
6.2
7 7.7
6.9
7
6 5
5 5.1
7.9
8.7 9
10.6
9.4
10
8.7
7.2
6.6
7.2
3.5 3.6
4.9 4.7
4.2 3.8
3.2 3 3.3
2.8
0
2
4
6
8
10
12
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ambos Sexos Hombres Mujeres
INTERVENCIONES ESPECÍFICAS PROPUESTAS PARA LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN ADOLESCENTES ENS 2011-2020 MINSAL
Aumentar cobertura del Control de Salud
Integral de Adolescentes en APS (énfasis entrevista
clínica).
ORIENTACIONES TECNICAS: Prevención de Suicidio (Vigilancia, Auditorías, ACCIONES ESCUELA, Estrategia
comunicacional, entre otras)
Aumento Progresivo de cobertura de
Espacios Amigables de Atención
Fortalecer competencias de
profesionales de la salud en detección de riesgo suicida
Alianza intersectorial
Acciones promocionales y
preventivas (AULAS DE BIEN- ESTAR,
Planes comunales)
PLAN DE SALUD FAMILIAR ADOLESCENTE •Vacuna VPH
•Vacuna dTp (acelular) 8° básico
•Control de Salud Integral de Adolescentes.
•Control Integral Prenatal Adolescente -ingreso
•Controles Pre natales adolescente- seguimiento
•Control puerperio post aborto en población adolescente
•Control de regulación de fertilidad en población adolescente
•Consejería en SSR en población adolescente
•Control ginecológico adolescentes
•Consulta nutricional en población adolescente
•PNAC (embarazadas adolescentes)
•PNAC (nodriza adolescente)
•Atención a domicilio (alta precoz) en población adolescente
•Examen de salud odontológico
•Consulta odontológica preventiva (incluye educación individual e instrucción de higiene)
PREVENCIÓN
•Consulta de morbilidad en población adolescente
•Consulta de morbilidad obstétrica en población adolescente
•Consulta morbilidad ginecológica en población adolescente
•Consulta y/o consejería de salud mental en población adolescente
•Prevención psicosocial en población adolescente
DIAGNÓSTICO
• Control de Crónicos en población adolescente
• Control de crónicos adolescente- DMII
• Control de crónicos adolescente- Epilepsia
• Control de crónicos en adolescente- Asma
TRATAMIENTO
PRAPS SALUD MENTAL
VIDA SANA OBESIDAD
Diagnóstico nutricional de sobrepeso u obesos según edad y sexo.
Perímetro de cintura aumentado para la edad y sexo.
Diagnóstico de pre diabetes o pre hipertensión según guía clínica MINSAL.
Adolescentes que en el último control de embarazo fueron diagnosticadas con mal
nutrición por exceso
Control de Salud Integral de Adolescentes 15 a 19 años Consejerías en SSR,
prevención del embarazo no planificado e ITS, uso y empoderamiento del preservativo
y diversidad sexual.
Consultas e intervenciones motivacionales para la prevención del consumo de alcohol y
otras drogas y manejo inicial de problemas de salud mental
Actividades promocionales de educación, modalidad taller Consulta por anticoncepción
de emergencia.
Ingreso Regulación de la Fertilidad.
PRAPS ADOLESCENTES
ODONTOLOGICO
Programa DIR (DETECCIÓN INTERVENCIÓN Y REFERENCIA) Alcohol, Tabaco y
otras Drogas 2017 (ex Vida Sana Alcohol
Programa Piloto de Acompañamiento a NNA y Jóvenes de Familias con Alto Riesgo
Psicosocial en la APS
Altas odontológicas integrales en estudiantes de cuarto medio
ESPACIOS AMIGABLES
ESPACIOS AMIGABLES
La estrategia considera la contratación de 11 horas de profesional matrona y 8
horas de profesional psicosocial (con formación en adolescencia), como referencia
a los establecimientos, para la atención de adolescentes mujeres y hombres de 10-19 años
Mejorar el acceso a la atención de Salud Integral con énfasis en el ámbito de
la Salud Sexual Reproductiva, para intervenir oportunamente factores y
conductas de riesgo, fortalecer conductas protectoras y potenciar un desarrollo y crecimiento saludable.
Abordar en los Espacios Amigables las dificultades de acceso a la atención integral
y resolutiva con énfasis en la Salud Sexual Reproductiva de la población
adolescente, de 10 a 19 años, que permita evaluar el estado de salud, crecimiento
y normal desarrollo, fortaleciendo los factores y conductas protectoras, de manera
de brindar una atención oportuna y pertinente, con enfoques integradores, dentro
de un modelo de atención familiar y comunitario que promueva el acercamiento de los y las adolescentes a la atención sanitaria
PROPÓSITOS
OBJETIVO
ESTRATEGIA
PRESTACIONES
EN LOS ESPACIOS
AMIGABLES
Control de Salud Integral de Adolescentes 15 a 19 años en los
espacios amigables y en otros espacios del centro de salud,
establecimientos educacionales.
Consejerías en SSR, que se
desarrollan de acuerdo a la etapa
evolutiva del adolescente, se abordan temas
como prevención del embarazo no
planificado e ITS, uso y
empoderamiento del preservativo y
diversidad sexual.
Consultas e intervenciones
motivacionales para la prevención del consumo
de alcohol y otras drogas y manejo inicial de problemas de salud
mental (incluye pesquisa y derivación a niveles de
mayor complejidad).
Actividades promocionales de educación, modalidad taller se realizan principalmente en coordinación con establecimientos
educacionales, abordándose temáticas de Salud Sexual Reproductiva, Salud Mental, Salud Nutricional, Actividad Física,
entre otras.
Ingreso Regulación de la Fertilidad – Consulta por
anticoncepción de emergencia
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESPACIOS AMIGABLES (EA) PARA
ADOLESCENTES CON ÉNFASIS EN SSR
Equidad: Son gratuitos para todos los y las adolescentes beneficiarios del
sistema de Salud Público. Son inclusivos, respetan la diversidad cultural, sexual,
de pueblos originarios, promueven la no discriminación. Se focalizan en los más
vulnerables.
Confidencialidad: Es un derecho a la privacidad de su información de salud.
Deben existir Normas claras y explícitas de la confidencialidad de la atención, y
sus límites. Difundidas entre las y los adolescentes y su familia.
Horario diferenciado: Los horarios deben ser adecuados a los requerimientos
de estudio y trabajo. La oferta de atención incluye agenda programada y por
demanda espontanea. Son flexibles para brindar atención de acuerdo a criterios
de riesgo y necesidad de las y los adolescentes.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESPACIOS AMIGABLES (EA)
PARA ADOLESCENTES CON ÉNFASIS EN SSR
Equipamiento
Promueven los aprendizajes para el autocuidado
Monitoreo y Evaluación Calidad y Cobertura
Señalización e información adecuada para orientar su acceso
Espacio físico
Normativas, Guías, Protocolos y Coordinación en redes integradas
Integrados y articulados con los establecimientos educacionales
Profesionales
Las 10 causas principales de muerte en adolescentes por sexo a nivel mundial.
Fuente: estimaciones de Salud Mundial de la OMS, 2012.
Muchas gracias por su tiempo!!!!!!
Dr. Carlos Araya Vallespir
Muchas gracias por su tiempo!!!!!!
Dr. Carlos Araya Vallespir