La contribución de las vacunas al bienestar social

Prof. Ángel Gil Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Director de la Cátedra de Investigación en Vacunas

Universidad Rey Juan Carlos

Declaración de conflicto de interés: He recibido durante los últimos años becas de viajes y/o honorarios por conferencias de Sanofi Pasteur MSD, Novartis,Pfizer y

Janssen He recibido durante los últimos años el patrocinio de proyectos y/o consultorías de Sanofi Pasteur MSD, Novartis, Pfizer y

Janssen.

Objetivos de los programas de

vacunación

Protección individual.

Ruptura de la transmisión.

Evitar la transmisión vertical.

Erradicación de la enfermedad.

Disminución del riesgo de transmisión a susceptibles

EPIDEMIOLOGÍA

Año de introducción de la primera generación de

vacunas de uso en humanos:

o1798 Viruela

o1885 Rabia

o1897 Peste

o1923 Difteria

o1926 Tos ferina

o1927 Tuberculosis (BCG)

o1927 Tétanos

o1935 Fiebre Amarilla

Después de la II Guerra Mundial:

o1955 Polio Inyectable (IPV)

o1962 Polio Oral (OPV)

o1964 Sarampión

o1967 Parotiditis

o1970 Rubeola

o1981 Hepatitis B

EPIDEMIOLOGÍA

Vacunas incorporadas a los programas

nacionales de inmunización desde 1974

o Viruela

o BCG

o Difteria

o Tétanos

o Tos ferina

o IPV y después OPV

o Sarampión

EPIDEMIOLOGÍA

Vacunas del Expanded Programme on

Immunization de 1974 en adelante

o BCG

o Polio

o DTP

o Sarampión

Con posterioridad

o Fiebre Amarilla (en países endémicos)

o Hepatitis B

o En algunos países industrializados la Triple

Vírica

EPIDEMIOLOGÍA

Historia de la vacunación en España

1800 Francesc Piguillem y Verdaguer inicia la

vacunación en Puigcerda

1803 Real Expedición Filantrópica de la viruela

(Francisco Xavier de Balmis y Josep Salvany)

1864 Jaume Ferran i Clua. Vacunas contra el cólera

i el tifus

Historia de la vacunación en España

1944 Vacunación obligatoria contra

viruela y difteria

1963 Campañas de vacunación

antipoliomielitis (VPO)

1965 Incorporación de la vacuna DTP

en las campañas

1972-75 Primer Calendario de

vacunación. Sustitución de las

campañas de vacunaciones por la

vacunación continuada en puestos

permanentes

1980 Ley 22/80 del 24 de abril suprime la obligación de la vacunación de

la viruela en España

La Asociación Española de Pediatría (AEP) denuncia

la existencia de 19 calendarios vacunales en España,

uno por cada comunidad autónoma más Ceuta y

Melilla, y propone un modelo único para toda España,

similar al que está vigente actualmente en la

Comunidad de Madrid.

"no existe ninguna razón epidemiológica que justifique

las diferencias" entre comunidades, por lo que ha

considerado que muchas veces se trata de una cuestión

"exclusivamente presupuestaria".

2011

Pachón del Amo I. Aten Primaria. 2005; 35 (6) : 314-7

Pachón del Amo I. Aten Primaria. 2005; 35 (6) : 314-7

- Erradicación de la Polio en el año 2000.

- Región Europea declarada libre de

Polio 21-06-02

- Eliminación del Tétanos Neonatal

- Control del Sarampión

- Hepatitis B

- Fiebre Amarilla

EPIDEMIOLOGÍA

Value of Vaccines for the individual

A world without polio = a world without iron lungs

Poliomielitis, España 1931-2001

Incidencia y cobertura de vacunación

0

500

1000

1500

2000

2500

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31

19

34

19

37

19

40

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43

19

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19

49

19

52

19

55

19

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61

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64

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19

73

19

76

19

79

19

82

19

85

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91

19

94

19

97

20

00

años

nº

ca

so

s

02

04

06

08

01

00

co

be

rtu

ra

va

cu

na

ció

n

Fuente: Centro Nacional Epidemiología

VPO

Evolución de la erradicación de la Polio,

1988 - 2000

Source: WHO AFP surveillance database

Circulación de poliovirus salvaje, enero 2005

Distribución de países en función de la cobertura

vacunal con al menos 3 dosis de DTP. 2000

No (76 countries or 41%)

Yes (38 countries or 20%)

No data (74 countries or 39%)

Source: WHO/UNICEF joint reporting form,2000

Not applicable (26 countries)

* 188 developing countries and economies in transition per UN World Economic & Social Survey, 2001

classification

EPIDEMIOLOGÍA

Tétanos. Incidencia anual por 100.000 hab. España

Epidemiología

Gonzalez-Alonso et al. 2001

SARAMPION

RUBEOLA

•El Virus Varicela-Zoster (VVZ) es responsable de dos enfermedades: la Varicela y el Herpes zoster (HZ). Pertenece a

la familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesviridae, género

Varicellovirus.

•La varicela es actualmente la enfermedad exantemática más frecuente en los países desarrollados.

Frecuencia semanal de varicela.

Enfermedades de Declaración Obligatoria

Comunidad de Madrid, año 2009 (hasta

semana 49) y período 2004-2008.

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Semanas

Nº

de c

asos

Percentil 75 (2004-2008)

Mediana (2004-2008)

2009

Varicela

Evolución temporal del número de casos

de varicela. Enfermedades de

Declaración Obligatoria, Comunidad de

Madrid, periodo 2002-09.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

SEMANAS

Nº

CA

SO

S

HCE atención primaria Tasas por 100 mil

-

1.000,00

2.000,00

3.000,00

4.000,00

5.000,00

6.000,00

7.000,00

8.000,00

9.000,00

2006 2007 2008 2009 2010 2011

0

DE 1 A 4

DE 5 A 14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

85+

Casos incidentes de Pacientes Hospitalizados CMBD

Proteína M2

Hemaglutinina

ARN viral

Neuraminidasa

Proteína M1

METODOS DE CONTROL

VIGILANCIA

Virológica

Epidemiológica

PREVENCIÓN

Vacunas

Quimioprofilaxis

CONTROL DE LA GRIPE

CMI >8 μg/ml

Ca. Cervix

LESIONES PREINVASORAS

Ca. INFILTRANTE

Patologías Asociadas al HPV

J Ehreth, 2003

COMPARACION DE LAS INTERVENCIONES

RELACIONADAS CON LA SALUD PUBLICA

Nuevas vacunas y nuevos retos en vacunación

Erupción herpética

Courtesy of Dr. Kenneth Schmader, Duke University and Durham VA Medical Centers.

Zóster oftálmico

Courtesy of MN Oxman UCSD/San Diego VAMC.

Preparacion file

prep Lot.

Fase III

0.5 - 1.5 a

Fase II

1 - 1.5 a

Descubrimiento y desarrollo preclínico

Rev file otros paises

Consistencia lotes

2 - 5 a 1 - 1.5 a

- 8 - 10 a

6 –8 a

File submission

- 1 a

1 1

Fase I

Fase III

Rev file 1er país

1 a

FASES DE DESARROLLO

2 - 3 a

- 2 a

0

Lanzamiento

1er país

Lanzamiento

Otros paises

- 6 - 7 a

Fase IV

El desarrollo de una nueva vacuna puede durar entre 8 y 12 años…

Recientes

Medio plazo ≤ 10 años

Mas de 400 proyectos de nuevas vacunas

Tetravírica (MMRV) Herpes zoster Rotavirus PapilomaVirus Humano (VPH) Meningo (A, C, Y, W135) conjugada

Meningococcal Meningitis B

Hepatitis C Human Immunodeficiency Virus Tuberculosis Respiratory Syncitial Virus Helicobacter pylori Cytomegalovirus Epstein-Barr Virus West Nile virus

Herpes simplex virus type I & II Neisseria gonorrhoea Toxoplasmosis Streptococcus mutans Non typable Haemophilus Moraxella catarrhalis Adenovirus Group A streptococcus Chlamydiae

Largo plazo > 10 años

Vacunas en desarrollo

Muchas gracias por su

atención