l18 preliminary phase (emergency treatment of periodontal diseases)
DESCRIPTION
preliminary phaseTRANSCRIPT
-
PRELIMINARY PHASE :TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASES
drg. ali [email protected]
-
Tujuan PembelajaranMahasiswa dapat menjelaskan terapi untuk kelainan gingiva akut (ANUG, acute pericoronitis, acute herpetic gingivostomatitis)Mahasiswa dapat menjelaskan terapi untuk kondisi abses periodontal
-
TREATMENT OF PERIODONTAL PHASE(S)EVALUATIONPHASE IVPHASE IIIPHASE IIPHASE 1LALU.DIMANAKAH PRELIMINARY PHASE??
-
PRELIMINARY PHASENONSURGICALMAINTENANCERESTORATIVESURGICALEMERGENCY
-
Keadaan darurat (emergency) periodontal adalah suatu keadaan atau gabungan berbagai kondisi yang berpengaruh buruk terhadap jaringan periodontal dan memerlukan tindakan segera.
-
EMERGENCY SITUATION RELATED TO PERIODONTAL DISEASE1. ACUTE GINGIVAL DISEASE :A. ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE GINGIVITISB. ACUTE PERICORONITISC. ACUTE/PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS2. ABSCESS :A. GINGIVAL ABSCESSB. PERIODONTAL ABSCESSC. PERICORONAL ABSCESS
-
TREATMENT OF ACUTE GINGIVAL INFECTION :
PRINSIP PERAWATAN
Mengurangi gejala akutMengurangi gejala umumMemperbaiki kondisi sistemik
-
TREATMENT OF ACUTE GINGIVAL INFECTION : ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE GINGIVITIS
-
PRINSIP PERAWATAN.ANUGMeringankan inflamasi akut cara: mengurangi mikroba & membuang jaringan nekrotikMengobati penyakit kronis yg mendasarinyaMeringankan gejala umum spt demam & lesuMengoreksi kondisi sistemik atau faktor yg berkontribusi pd saat awal progresi dari perubahan gingival
DIPEROLEH DENGAN 3 KALI KUNJUNGAN
-
PERAWATAN ANUGKUNJUNGAN 1..EVALUASI :CCPIPMH perawatan terakhirPDHFH penyakit keturunanSH habit (merokok, diet), pekerjaan, psikososial (stres, depresi)
-
PERAWATAN ANUGKUNJUNGAN 1..A. EKSTRA ORAL1. Secara Umum2. Lesi Kulit3. Suhu tubuh4. Limfadenopati B. INTRA ORAL1. OH2. Poket Periodontal3. Faktor predisposisi lokal4. Lesi NUG : distribusinya5. Probing ????
PEMERIKSAAN OBJEKTIFTUJUAN: menurunkan jumlah mikroba & membuang jar nekrotik sampai jaringan normal dapat terbentuk kembali
-
PERAWATAN ANUGKUNJUNGAN 1..Isolasi dengan cotton roll & dikeringkanAplikasi anestesi topikal Usap perlahan dgn cotton pelet basah utk membuang pseudomembran & debrisBersihkan dengan air hangatKalkulus superfisial dibuang dgn USSMedikasi: R/ Amoksisilin (eritromisin) 500 mg p 6 h utk 10 hari atau R/ Metronidazole 500 mg p 12 h untuk 7 hari
NO :Scaling sub gingivalKuretasePeriodontal SurgeryEkstraksi
-
PERAWATAN ANUGKUNJUNGAN 1..INSTRUKSI UNTUK PASIEN :Hindari alkoholKumur H2O2 3% yang dilarutkan dengan air hangat tiap 2 jam atau dgn lar. Chlorhexidine Gluconat 0.12% 2 kali per hari.Istirahat dgn cukupUtk menghilangkan debris permukaan pasta gigi lunak & sikat ultra softAnalgesik NSAID (Ibuprofen) utk mengurangi nyeriNEXT VISIT :1 2 HARI KEMUDIAN
-
PERAWATAN ANUGKUNJUNGAN 2..EVALUASI :1. Rasa nyeri pasien2. Perubahan gingiva ke arah normalJika rasa sakit hilang SRP
NEXT VISIT :5 HARI KEMUDIAN
-
PERAWATAN ANUGKUNJUNGAN 3..EVALUASI :1. Kondisi periodontal pasien SRP ulang jika perlu2. Rencana Perawatan berikutnya.INSTRUKSI UTK PASIEN :Kontrol PlakHentikan kumur H2O2, lanjutkan dgn kumur chlorhexidine diteruskan 2-3 mingguMinimalkan faktor predisposisi (diet, merokok, kondisi lain memicu rekurensi)
-
progress report.
-
GINGIVAL CHANGES IN HEALINGPSEUDOMEMBRANGingiva terlihat merah, ada perdarahan, seperti kawah Inflamasi akibat infiltrasi mikroba dan nekrosis jaringan EARLY SIGNS :Inflamasi berkurang, reepitelisasi, perubahan kontur dan warna gingiva ke arah normalFINAL STAGE:Kontur, warna, konsistensi gingiva NORMAL
-
REKURENSIEVALUASI KEMUNGKINAN PENYEBAB :Inadequate treatmentDisiplin pasien yang burukPenyakit sistemik yang menyebabkan imunosupresiEvaluasi riwayat medis lagi
-
TREATMENT OF ACUTE GINGIVAL INFECTION : ACUTE PERICORONITIS
-
PRINSIP PERAWATANTergantung pd :Keparahan inflamasi, Komplikasi sistemik Kelayakan utk mempertahankan gigi.
-
PROSEDUR PERAWATANArea disemprot air hangat menghilangkan debris & eksudat Usap dgn antiseptik setelah mengangkat flap perlahan dari gigiEvaluasi oklusi gigi lawan menggigit flap perikoronalKasus berat + infiltrasi bakteri Beri antibiotik Jika flap gingival membengkak & berubah-ubah incisi antero-posterior agar dpt dibuat drainase
EVALUASI : SETELAH KONDISI AKUT MEREDA
-
PROSEDUR PERAWATAN..EVALUASI..Cek kelayakan mempertahankan gigi.Jika posisi UNFAVOURABLE EKSTRAKSIJika posisi FAVOURABLE dan akan DIPERTAHANKAN OPERCULECTOMY
-
PROSEDUR PERAWATAN..OPERCULECTOMY..Pastikan tidak ada inflamasi di area operculumAnestesi LokalLakukan eksisi dgn blade #15 hingga seluruh bagian operculum yg menutupi gigi terbuang (hingga bagian distal gigi M3)Eksisi bisa dilakukan dgn cauterisasiDep dgn kassaTutup luka yg terjadi dgn periodontal pack
-
INCORRECTCORRECT
-
TREATMENT OF ACUTE GINGIVAL INFECTION:ACUTE PRIMARY HERPETIC GINGIVOSTOMATITIS
-
PRINSIP PERAWATANSelf limited disease paliatifAcyclovir susp 15 mg/kg BB 5 kali perhari selama 7 hari. Efektif untuk:a. Kondisi awalb. Mengurangi gejalac. Mengurangi replikasi virus menurunkan keparahan gejalaAntibakteri profilaksis infeksi sekunder.TUNDA terapi periodontal hingga kondisi akut mereda cegah eksaserbasi
-
TREATMENT OF ABSCESSGINGIVAL ABSCESSPERIODONTAL ABSCESSPERICORONAL ABSCESS
-
TREATMENT OF GINGIVAL ABSCESS
-
PRINSIP PERAWATANHilangkan penyebab lakukan scaling dan root planing jika tidak : DRAINASE PUS
-
PROSEDUR PERAWATAN DRAINASE..Anestesi lokal topikalInsisi di area fluktuasiDrain pus dgn tekanan ringanIrigasi dgn air hangat / saline hangatTunggu hingga perdarahan berhentiInstruksi paska drainase :Kumur air garam hangat tiap 2 jam
-
TREATMENT OF PERIODONTAL ABSCESS
-
PERIODONTAL ABSCESS :ACUTE VS CHRONICACUTECHRONIC
-
BEDAKAN!!...DGN PULPAL ABSCESSPULPAL ABSCESS
-
CHOICES of TREATMENTDrainaseSRPPeriodontal SurgerySystemic AntibioticExtraction
-
PRINSIP PERAWATANA-P-A.. TUJUAN:Menghilangkan rasa sakitKontrol infeksi2. CARA : Drainage through pocket Drainage through external incisionKOMBINASI DENGAN ANTIBIOTIK PER ORAL
-
DRAINAGE THROUGH POCKETAnestesi lokal / topikalRetraksi dinding poket dgn kuret / probeBisa sekaligus melakukan scaling dan root planingLesi besar, akses sulit Insisi
-
DRAINAGE THROUGH EXTERNAL INCISIONAnestesi lokal/topikalInsisi pada area fluktuasiDrain abses hingga bersih.Resep antibiotikInstruksi :Kumur air garam hangat dan aplikasi chlorhexidine gluconate (topikal / gargle)
-
PRINSIP PERAWATAN C-P-ABeri terapi antibiotikSRP Periodontal Surgery
-
Amoxicillin 500 mg loading dose : 1 g p 8 h selama 3 hari evaluasi paska 3 hari.Azithromicin 500 mg Loading dose: 1 g p6h 3 hari3. Clindamycin 300mg alergi Penicillin loading dose 600 mg p 6 h selama 3 hariDRUG OF CHOICEANTIBIOTICS..
-
TREATMENT OF PERICORONAL ABSCESS
-
PERAWATANAnestesi Lokal / topikalDrainase angkat jaringan operkulum dgn probe/kuret irigasi dgn saline steril 3. Beri antibiotik sistemik4. Instruksi kumur air garam hangat tiap 2 jam5. Evaluasi 24 jam
-
HAPPY LEARNING AND PRACTICING...