kuliah radiologi lengkap
DESCRIPTION
RADIOLOGITRANSCRIPT
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
1/146
Traktus Gastrointestinal (GIT)(Saluran Pencernaan Makanan)Radiologi GIT:
1. Orofaring, laringofaring, Esofagus
2. Lambung, Duodenum, Pankreas
3. Yeyunum, Ileum (Usus Halus)
4. Kolon (Usus Besar)
5. Kandung Empedu & Saluran Empedu (Traktus
Billiaris)
6. Keadaan Akut Abdomen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
2/146
Kelainan kongenital pada sistem
pencernaan 1. Labioschizis
2. Palatoschizis
3. Labiopalatoschizis
4. Atresia Esofagus
5. Stenosis Esofagus
6. Hipertrofi pilororus stenosis
7. Stenosis Duodenum
8. Atresia Biliaris
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
3/146
9. Kista duktus Biliaris - Caroli Desease 10. Anular Pankreas
11. Volvulus -- Orgnoaxial dan
mesenteroaxial12. Malposisi Usus Halus dan Kolon
13. Invaginasi
14. Hirschprung Desease15. Atresia Ani
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
4/146
Kelainan anatomi didapat pada
sistem Pencernaan
1. Hernia Inguinalis, scrotalis ,
umbilikalis2. Haemorhoid
3. Fissura Ani
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
5/146
Pemeriksaan Radiologi kelainankongenital dan Kelainan anatomi didapat
Sistem PencernaanPemeriksaan Radiologis kelainan
Kongenital
Labiopalatoschizis- foto polos utk melihat palatum ikut
atau tidak
- foto thoraxmelihat efek thdp paru- CT Scan , MRI
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
6/146
Atresia Esofagus
- Foto polos dengan kontras
barium
- Pemeriksaan Barium Enema
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
7/146
Stenosis Esofagus
- Foto polos thorax proyeksi esofagus- Foto polos Abdomen
- Barium Meal
- CT Scan Abdomen
Volvulus Organoaxial dan mesenteroaxial
- Foto polos abdomen dan barium meal
- Ct Scan abdomen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
8/146
Atresia Billiaris
- Kholangiografi - cut-off
- ERCP ( endoscopic retrograde
cholangiopancreotografi )
- CT Scan AbdomenKista Duktus Billiaris
- Kholangiografi
- ERCP
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
9/146
Anular Pankreas
- Barium Meal ( MD )- Foto Polos abdomen
- CT Scan Abdomen
Malposisi Usus halus dan kolon- Foto Polos Abdomen
- Barium Enema
- CT Scan- MRI
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
10/146
Divertikulum Meckel
- Kedokteran Nuklir
Invaginasi
- foto polos abdomen
-Barium Enema
diagnostik dan terapi- Ro : Cupping dan coil spring
Hirschprung Desease
- Foto Polos- Barium Enema
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
11/146
Atresia Ani
- Foto polos - Inverted Foto,
Wagenstein foto
Follow-up lopografi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
12/146
Kelainan Anatomi didapat Sistem
Pencernaan
Henia inguinalis, scrotalis, umbilikalis
- Foto polos Abdomen- Kontras Barium ( Barium Meal, Enema )
- CT Scan Abdomen
- MRI
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
13/146
Haemorhoid ( Eksterna , Interna )
- Barium Enema- Plebografi
- CT Scan Pelvis
Prolap
- Barium enema
Fissura Ani
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
14/146
Terima kasih
Selamat belajar
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
15/146
Pemeriksaan dan Gambaran
Radiologis Kelainan Gaster,Duodenum, Hepar, Pankreas serta
Empedu
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
16/146
Jenis pemeriksaan radiologi yangdapat dilakukan adalah
- USG Abdomen
- Barium Enema
- CT Scan Abdomen
- Kedokteran Nuklir
- Angigrafi, MRI
- Kholesistografi
- ERCP
- PTBD
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
17/146
Persiapan pemeriksaan Barium Meal ( MD )
1. Puasa 6 jam2. Makanan bubur kecap 2 hari sblm pem
3. Garam inggris
4. Dulcolax supp
5. Clisma bila perlu
6. Anti spasmodik
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
18/146
Peristaltik Lambung: N 2- 5 gelombang jika > hiperperistaltik
wkt pengosongan 4 jampd anak, 8 jam utk dws
Mukosa Lambung: Lipatan mukosa (rugae)
Fundus tdk beraturan
Corpus parallel
Anthrum tdk rata
Bulbus dan pylorus konvergen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
19/146
Rugae : hilang setempat Ca
mengkerut radier Ulkus
kasar berkelok-kelo Hipertropik
gastritis
adaflekbarium bentuk spot/bintang
Ca, Ulkus
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
20/146
Kelainan Gaster
GastritisBarium Mealmukosa irreguler/tdk beraturan
Hipersekresi cairan lambung
Barium 3 lapis (udara,bariumencer, barium kental )
Gastroesofageal Refluk Barium Meal regurgitasi barium
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
21/146
K. Nuklir aliran balikisotopkearah esofagus
Ulkus Gaster /Ulkus Ventrikuli Pem Ba: double kontras Niche
Ada 3 stadium: Akut, Sub Akut, Kronik.Akut : (hemorhagik erotio), multiple, mm
2,5 cm, sering di pylorus, ulkus
dangkal, oedem sekitarnya,sembuh dalam 2-3 mgg
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
22/146
Sub Akut:: transisi akut kronik,
single,oedem,lapisan
Muskularis kena
Kronik: Paling sering, single.
Tanda-tanda ulkus aktif : pinggir tebal
(oedem), halo sign. Tenang, sicatrik,
mukosa radier konvergen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
23/146
Sifat-sifat ulkus lambung:
1. Tunggal/single
2. Lokasi sering di c. Minor
3. Ukuran bervariasi sp 2,5 cm (giant ulcer)
4. Bentuk: excavatio, globuler, duri (spikula, rose thorn)
5. Dasar: lebar/sempit dan bisa sp lap-an muskularis
Kelainan Duodenum
1. Prolapsus Pylorus prolaps mukosa anthrum,
mobilitas mukosa , ok motilitas muskularis .
Pem Ba: spt jamur (unambrella sign)
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
24/146
2. Ulkus Duodeni beberapa
perubahan bentuk dari duodenumakibat ulkus:
1.Canal branch (batu karang)
2.Pine tree
3. Incisura deformity
4.Trefoil deformity (clove leaf
deformity)
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
25/146
5. Distorsi canalis pylorus
6. Retraksi bulbus
7. Bulbus kecil stenosis dilatasi dasar bulbus
(prestenosis divertikulum)
8. Ascessory Pocket ak, ulkus perforasi
4. Zollinger Ellison Syndrom ulkus peptikum recurrent
hipersekresi lambung
5. Hiperplasi glandula Brunner hipeplasi limfoid di
duodenum Ro: multiple filling defect (cabble stone).
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
26/146
Kelainan Hepar
Hepatitis AkutUSG Abdomen : Hepar membesar, ekho
hipoekhoikCT Scan Abdomen : Hipodens
K. Nuklir : peningkatan tangkapan
radioaktivitasAngiografi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
27/146
Hepatitis Kronis
USG Abdomen : Hepar membesar, ekho
hiperekhoik kasar
CT Scan Abdomen : hiperdens kasar K. Nuklir : Peningkatan tangkapan
radioaktivitas
Angiografi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
28/146
Fatty Liver
USG Abdomen : hepar membesar,
hiperekhoik halus,
vaskuler suram
CT Scan Abdomen : Hiperdens halus
K. Nuklir : Penurunan tangkapan
radioaktivitas
Angiografi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
29/146
Sirhosis Hepatis
USG Abdomen : hepar membesar/
mengecil , ekho
hiperekhoik kasar,
vaskuler melebar, ascites+/- hipertensi portal+/-
CT Scan Abdomen : Hiperdens
K. Nuklir : penurunan aktivitas
Angiografi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
30/146
Kelainan Empedu
Pemeriksaan Radiologis
USG Abdomen
CT Scan AbdomenT. Tube Kholangiografi
ERCP
PTBD
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
31/146
Kholesistitis Akut
- Usg Abdomen dinding menebaldisertai area anekhoikdisekitarnya
- CT Scan Abdomen ddg menbal,area hipodens
disekitarnya , kaliber melebar
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
32/146
Kholesistitis Kronis
- USG Abdomen
dinding menebal( double layer )
- CT Scan Abdomen ddg menebal
Kholelithiasis
- USG Abdomen
batu + ,hiperekhoik dg acustic shadows
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
33/146
Kholestasis ( Obstruksi Billier )- Intra dan Ekstrahepatal didalam
dan luar hepar
- Pemeriksaan Radiologis
USG Abdomen pelebaran duktus
dinding menebal
ERCP/PTBD
CT Scan AbdomenMRI
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
34/146
Kelainan Pankreas
Pemeriksaan Radiologis- Foto polos Abdomen
- USG Abdomen- CT Scan Abdomen
- MRI
- Ba Meal
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
35/146
Pankreatitis Akut
- USG AbdomenMembesar,
hipoekhoik- CT Scan Abdomen
- MRI
Pankreatitis Kronis- USG Abdomen Tak membesar,
Hiperekhoik , kalsifikasi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
36/146
Pemeriksaan danGambaran Radiologis Akut
Abdomen & Trauma SistemPencernaan
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
37/146
-Akut Abdomen
Pemeriksaan Radiologis- Foto polos abdomen 2
posisi- USG Abdomen
- CT Scan Abdomen- MRI
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
38/146
Foto polos Abdomen dan Left
Lateral Dekubitus (LLD)
Yang perlu diperhatikan:
Preperitoneal fat
Distribusi udara usus
Pelebaran/tidak ada udara usus
Hearing bone ada/tidak
Air fluid level step ladder app/- sama
tinggi
Free Air Intraperitoneal
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
39/146
Keadaan Akut Abdomen
1.Perforasi saluran cerna Thypus
abd, Ulkus perforasi
2.Peritonitis
3.Ileus Obstruksi, paralitik
4.Invaginasi, Volvulus gaster,
volvulus kolon
5.Trauma Abdomen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
40/146
Perforasi
ok ulkus ventrikuli, thypus abd
udara lumen usus rongga
peritoneum(Pneumoperitoneum)
N: Pd kasus-kasus bedah
Pneumoperitoneum Artificial 2-4 mg pasca bedah
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
41/146
Gambaran radiologis
Pneumoperitoneum diantara diafragma kanan& hepar
di ant diafragma kiri dan lambung
dinding lateral abdomen dg hepar
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
42/146
2. Ileus
Intestinal stasis/disfungsion
tdd: Mekanikal Obstruksi
1. Simple Obstruction; tumor dan invaginasi
2. Extrinsik Obstruction; Adhesi, inflamasi,
tumor ekstrinsik
3. Strangulasi Incarserata
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
43/146
Gambaran Radiologis
Ileus Obstruksi:
Pelebaran atau dilatasi usus proksimal
timbunan udara distal kosong
Udara rektum tidak ada
Multile Fluid Level (Step Leader App)
Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rata
Valvula onniventes (Hearing Bone App)
Penimbunan cairan ekstra luminer
Udara Lambung sdkt/tidak ada
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
44/146
3. Perdarahan/Infiltrat dan Abces di Peritoneum
Lokasi:
Subdiafagmatik kanan dan kiri
Subhepatik dan Intrahepatik
Daerah preperitoneal fat
Daerah psoas line
Cavum dauglasi
Supra simpisis
Perisigmoidal
Pericaecal
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
45/146
Gambaran Radiologis
Semua usus distensi termasuk lambung dan
rektosigmoid
Air Fluid Level panjang-panjang sama tinggi satu
sama lain
Semua usus terisi udara sp rektum
Preperitoneal fat hilang
Dinding usus tebal ok oedema, tebal antara
dinding usus 1 cm bila lebih berarti ada cr
atau exudat
Pergerakan diafragma berkurang
DD/Meteorismus tidak ada air fluid level, hanya
pelebaran/distensi usus
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
46/146
Ileus Paralitik
ok gangguan peristaltik bukan sumbatan
pada; peritonitis, trauma abdomen dan thorax,
sepsis, perdarahan, infeksi peritoneum
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
47/146
Gambaran Radiologis
Ileus Obstruksi:
Pelebaran atau dilatasi usus proksimal
timbunan udara distal kosong
Udara rektum tidak ada
Multile Fluid Level (Step Leader App)
Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rata
Valvula onniventes (Hearing Bone App)
Penimbunan cairan ekstra luminer
Udara Lambung sdkt/tidak ada
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
48/146
Tujuan:
Mengetahui gambaran radiologi normal GIT
Kelainan Radiologi GIT
Indikasi dan jenis Pemeriksaan Radiologi
1.Orofaring, Laringofaring, Esofagus
A.Orofaring
Salivari Gland (Kel. Air Ludah)
Kel. Parotis
Kel. Sublingual
Kel. Submandibula:
------Pem. Radiologi dis : Sialografi
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
49/146
kontras urografin masuk mel buccal dan sublingual
nilai: sumbatan atau pelebaran.
Kelainan:
1. Batu (calculi) obstruksi
2. Fistula
3. Radang kronik obstruktif batu striktur
non obstruktif sialodenitis, parotitis
4. Tumor: Intrinsik dan ekstrinsik jinak dan ganas
infasif destruktif duktus dan kel acini.
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
50/146
A. Laringofaring
1. Foto polos AP dan LAT
Nilai: Keadaan faring normal
Kalsifikasi
Pendorongan asbes atau tumor
Destruksi Tulang
2. Foto Kontras: Faringografi atau Laringografi AP dan LAT
3. Scanning kel. Tiroid
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
51/146
Kelainan Laringofaring:
1. Kongenital: diverticula faringeal additional shadows
2. Radang dan Inflamasi: faringitis kronis dan
retrofaringeal abses laring terdorong ke depan
3. Tumor: filling defect: Jinak
ddg rata, batas tegasGanas irreguler
Keluhannya ggn menelan dan disfagia
4. Corpus alienum: anak
defect dalam bay-an udara(sol)
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
52/146
C. Esofagus
Merupakan pita muskuler yang menghubungkan
faring dengan lambung.
Terdiri atas 4 bagian:
1. Servical esofagus
2. Thoraxis esofagus
3. Hiatal esofagus
4. Abdominal esofagus
Pemeriksaan Esofagus:1. Foto polos: AP dan LAT ddg menebal dis:
Pleuroesophageal
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
53/146
2. Foto kontras (esofagogram) ba-meal, 1:1 (dionosil 1-2
cc)
tidak berbahaya untuk paru-paru pd fistula
trakheosofageal
foto posisi AP, LAT, oblik kanan dan kiri
Ada 2 fase esofagogram:
a. fase pengisian (full filling) indentasi, filling defect,
additional shadows, penyempitan normal atau kelainan
b. fase pengosonganmukosa
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
54/146
Kelainan Esofagus:
A. Kongenital (bawaan)
1. Atresia esofagus, ada 6 tipe
2. Stenosis esofagus
3. Divertikel esofagus bifurkatio trachea
4. Double esofagus
5. Kongenital shortened esofagus
B. Peradangan/Inflamasi
Esofagitis Ro: lumen sempit/luas setempat, mukosa
irreguler, kaku, peristaltic-/. Bila sempit hebat
dilatasi proksimal regurgitasi mkn Pneumonia.
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
55/146
C. Tumor Esofagus
Jinak: Polip, lipoma, myoma, hemangioma
Ganas: (karsioma) papillary, ulcerating, infiltrating
T. Jinak T. Ganas
Filling defect : + +
Batas : rata/tegas irreguler/tdk tegas
Peristaltik : normal spastik/kaku
Obstruksi : +/- +/-
Tergantung tgtg tp cepat obts
Napkin ring/apple core
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
56/146
D. Gangguan Neuromuskuler
1. Simple Spasme lumen sempit peristaltik
2. Riple Esofagus (cork screw/esofagus curling)
3. Fusiform Achalasia (mouse tail) tipe sigmoid &
4. Chalasia tonus otot distal esofagus
5. Kelainan sebab lain: varices, ulkus esofagus,
hernia esofagus
2. Lambung, Duodenum, Pankreas
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
57/146
Lambung dan Duodenum (MD)
Persiapan pemeriksaan:
1. Puasa
6 jam2. Makanan bubur kecap 2 hari sblm pem
3. Garam inggris
4. Dulcolax supp
5. Clisma bila perlu
6. Anti spasmodik
Anatomi
Lambung N: huruf J
Duodenum: bulbus (segitiga)
Loop duodenum loop
papilla vateri muara duktus billiaris
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
58/146
Posisi dan kontur lambung tergantung pada:
1.Habitus Pasien
2.Umur
3.posisi pasien/gaya gravitasi
4.Emosi
5.Isi dari lambung
Tonus Lambung: ada 3 tipe
a.Eutonic/orthotonic pylorus = tinggi dg incisura
angularis
b.Hipotonic pylorus lebih tinggi dr incisura angularis
c.Hipertonic pylorus lebih rendah dr incisura
Peristaltik Lambung: N 2- 5 gelombang
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
59/146
jika > hiperperistaltikwkt pengosongan 4 jam pd anak, 8 jam utk dws
Mukosa Lambung: Lipatan mukosa (rugae)
Fundus tdk beraturan
Corpus parallel
Anthrum tdk rata
Bulbus dan pylorus konvergen
Rugae : hilang setempat Ca
mengkerut radier Ulkus
kasar berkelok-kelo Hipertropik gastritis
ada flek barium bentuk spot/bintang Ca, Ulkus
Kelainan Lambung dan Duodenum
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
60/146
Kelainan Lambung dan Duodenum
1. Kelainan instrinsik lambung
a. Kongenital : hipertropik pylorus obstruksi, duodenalatresia
b. Radang: gastritis: atropik dan hipertropik
c. Tumor : Jinak; adenoma, fibroma, polip
Ganas; enchepaloid ca, ulcerating ca,
Infiltrating ca
d. Ulkus: Ulkus ventrikuli jinak dan ganas jika
bersama dengan ulkus deodenum ulkus
peptikum
e. Lain-lain: Prolap pylorus, Volvulus
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
61/146
2. Kelainan entrinsik lambung
Penekanan oleh organ sekitarnya lien, ginjal
Perubahan letak lambung
Organoaxial rotation
Hernia diafragmatika
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
62/146
A. Kelainan Kongenital
1. Hipertropic pyloric obstruction foto supine one
bubble, erect one fluid level Barium: String
sign app
Udara N pada neonatus: 2 jam usus halus
3-6 jam kolon
24 jam rektum
2. Atresia Duodeni post bulbus foto supine,
double bubble, erect double fluid level
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
63/146
B. Radang Inflamasi
1. Gastritis g. Atropikan, g. Hipertropikan pem
Barium, hipersekresi ada 3 lapisan: udara, cr
lambung, zat kontras. G. Atropikan: lbg kecil
(tubuler), bald (botak) fundus, rugae halus, bulbusmudah terisi. G. Hipertropikan: rugae kasar> 1 cm
2. Varices ventrikuli multiple polipoid, bubbles soap
3. Hipertropi glandula Brunner
4. Keganasan/limfosarkoma
5. Bayangan, udara, gas, dr bezoar/makanan
C Tumor Lambung
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
64/146
C. Tumor Lambung
Jinak: leimyoma Barium, filling defect, batas tegas,rata,
bulat konvek 75% di pylorus, 20% di corpus, 5%
fundus
Ganas: ada 3 tipe,
Fungating (oncephaloid, polipoid, cauliflower) 22%
Ba: filling defect besar, irreguler, ke arah lumen,
mukosa kasar.
Ulcerating 28%
Ba: filling defect, irreguler, ulkus didalamnya Infiltrating 13%, sisanya undifferentiated
Ex: Napkin ring, Hour Glass Stomach, Diffuse Seirrhous
Ca.
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
65/146
D. Ulkus Ventrikulli
Pem Ba: double kontras Niche
Ada 3 stadium: Akut, Sub Akut, Kronik.
Akut: (hemorhagik erotio), multiple, mm 2,5 cm, sering
di pylorus, ulkus dangkal, oedem sekitarnya,
sembuh dalam 2-3 mgg
Sub Akut:: transisi akut kronik, sdkt, single, oedem, lap.
Muskularis kena
Kronik: Paling sering, single.Tanda-tanda ulkus aktif, pinggir tebal (oedem), halo sign.
Tenang, sicatrik, mukosa radierkonvergen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
66/146
Sifat-sifat ulkus lambung:
1. Tunggal/single
2. Lokasi sering di c. Minor
3. Ukuran bervariasi sp 2,5 cm (giant ulcer)
4. Bentuk: excavatio, globuler, duri (spikula, rose thorn)
5. Dasar: lebar/sempit dan bisa sp lap-an muskularis
Kelainan Duodenum
1. Prolapsus Pylorus prolaps mukosa anthrum,
mobilitas mukosa , ok motilitas muskularis .
Pem Ba: spt jamur (unambrella sign)
2. Volvulus lambung organoaxial & mesenteroaxial.
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
67/146
Kelainan Duodenum
Duodenum: Bulbus duodeni, loop duodeni papilla
vateri, d. Pars transversum, d. Parsascendens.
1. Kongenital atresia duodeni
2. Radang
duodenitis3. Ulkus Duodeni beberapa perubahan bentuk dari
duodenum akibat ulkus:
1. Canal branch (batu karang)
2. Pine tree
3. Incisura deformity
4. Trefoil deformity (clove leaf deformity)
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
68/146
5. Distorsi canalis pylorus
6. Retraksi bulbus
7. Bulbus kecil stenosis dilatasi dasar bulbus
(prestenosis divertikulum)
8. Ascessory Pocket ak, ulkus perforasi
4. Zollinger Ellison Syndrom ulkus peptikum recurrent
hipersekresi lambung
5. Hiperplasi glandula Brunner hipeplasi limfoid di
duodenum Ro: multiple filling defect (cabble stone).
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
69/146
Pankreas
Tdd: caput, corpus, cauda
Kelainan pankreas
1. Pankreatitis brush sign, poppelsign
parstransversum kronik bintik kalsifikasi setinggi VL1-2
kecil mulberry
2. Tumor caput pankreas Ro: brush sign impresi
bulbus duodeni, double contour duodeni, capital C loop
sign, capita E sign.
3. Annular Pankreas Ro: Indentasi aspek lateral loop
duodenum
4. Ectopic Pankreas dalam Lambung
3 Y Il (U H l )
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
70/146
3. Yeyunum, Ileum (Usus Halus):
Anatomi: Panjang; 20 kaki
: yeyunum: 2,5 cm, ileum: 1,75 cmGambaran mukosa N gambar
Gambaran mukosa yeyunum pada foto kontras gambar
Gerakan peristaltik: fase kontraksi, fase relax, fase pendulum
Distribusi udara yang normal di abdomen
N: udara hanya ada di daerah: fundus lambung, bulbus
duodenum, kolon.
N: udara di usus halus hanya ada pada: anak kecil, orang tua
> 60 thn dan jumlah tidak terlalu banyak
Waktu pengosongan usus halus (transit time) dws: 1,5-6 jam,
anak-anak 9 jam
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
71/146
Pemeriksaan usus halus:
1. Foto polos/plain foto (tanpa kontras)Atas: diafragma, bwh: syimphisis pubis, lateral:ddg
perut lateral kanan dan kiri.
2. Follow Through (FT)(Darm pasase)
Kontras Barium: air= 1: 1-3, 200-300 cc kmd foto
setiap -1 jam sp caecum
Tujuan: Mengetahui kelainan intrinsik usus halus dan
ekstrinsik dekat dan sekitar usus halus.
Indikasi Pemeriksaan FT:
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
72/146
1. Anemia yg tidak diketahui etiologinya
2. Diare menetap/persistent
3. Abdominal pain4. Teraba massa di abdomen
5. Bila banyak gas dan cairan di usus halus
6. Bila terdapat pe protein yang berlebihan
7. Tanda-tanda malabsorpsi
Kontraindikasi Pem FT
1. Obstruksi usus
2. Perforasi3. Ileus Paralitik
4. Peritonitis
5. Inflamasi akut saluran cerna
Kelainan pada Yeyunum:
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
73/146
Kelainan pada Yeyunum:
1. Obstruksi usus ak: Ileus
2. Inflamasi kronik/granulomatosa Crohn Desease
Tuberculosa colon
3. Tumor 4. Blind loop syndroma
5. Divertikel
6. Gangguan vaskuler (vaskuler disorder)
7. Penyakit collagen
8. Kelainan endoktrin (zollinger Ellison Desease)
9. Parasit
a. Crohns Desease
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
74/146
Klinis: Obstruksi Usus, Anemia (occult blood dlm feces)
malabsorpsi syndrome
Gambaran Ro:
Akut: ddg usus menebal, lumen normal, mukosa
(cabble stone app)
Kronik: fibrosis, kaku, plica mukosa hilang (hose pipe
app), skip area, string sign.
b. Adhesi: perlengketan usus di sekitar
c. Fistula: uclerasi perforasi pd
Abses peritoneal
Fistula entero-enteral, blind loop syndrome
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
75/146
d. Tubelculosa colon: sulit dibedakan dg crohn
desease
Ileoileal
primer di paru
e. Tumor:
Jinak: leiomyoma, adenoma
Ro filling defect, batas tegas, rata, obstruksi usus
Ganas: Carsinoid, adeno ca
Ro soliter, short, anuler, batas jelas, lumen sempit,
irreguler, lipatan mukosa hilang, kaku, dilatasi,
segmen proksimal, kalsifikasi (psamoma)
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
76/146
4. Kolon (Usus Besar)
Anatomi: ttd:
Caecum: btk sacculer, 7 cm, appdx pada ddg
dorsomedial
c. ascendens, pjg 20 cm, 2/3 caecum,
retroperitoneal s/d flexura hepatica,berbatas dg: ant gallbladder, post:
ginjal kanan dan segmen kedua
duodenum, caput pankreas.
c. transversum, intraperitoneal, pjg 40-50 cm, sisi
superior berbatas dg gaster, hepar,
gallbladder,lien.
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
77/146
c. descendens, retroperitoneal, pjg 20-30 cm
c. sigmoid, pjg 40 cm, dalam c, dauglass
rectum, mengikuti lengkung,sacrum dan cocygeus, pjg
11-15cm, 1/3 rektum di intrapertoneal.
panjang: 150 cm, dinding tebal: 1,5-3 cm
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
78/146
Pemeriksaan Kolon:
Barium Inloop = Barium enema
Bahan: Barium sulfat: 1:3-6, sebanyak 1-2 l, melalui anus,
tingginya 1 meter
Syarat-syarat barium:
Granula halus
Tidak toksik
Suhu kontras = suhu tubuh
Suspensi dapat tercampur rata
Persiapan prinsip kolon harus bersih, udara sedikit
Tujuan: diagnostik dan terapi
I dik i
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
79/146
Indikasi:
1. Kel kongenital hirschprung desease
2. Infalmasi kronik3. Tumor abdomen
4. Obstruksi kolon: Invaginasi, Volvulus, Divertikel
Polips, Ileus obstruksi
5. General cek-up
Kontra indikasi
1. Ileus paralitik
2. Perforasi usus/lambung3. Ileus obstruksi
4. Pertonitis
5. Infeksi Akut
Kelainan Kolon
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
80/146
1. Kongenital
a. atresia ani/ani//perforata inverted foto,
wagenstein foto tebal jarak sumbatan,
b. megakolon kongenital, ttd: aganglionik, mekanik,
psikogenik.
c. Aganglionik(hirschprung desease)
anak-anak,ganglion (feriferal neuron) parasympatis pd
fleksus mukosa usus yg sempit rektosigmoid
junction.
2. Inflamasi kolon = colitis
1. Colitis non spesifik c. Ulcerative, crihn
desease, c. Ischemic
2. Colitis spesifik
c. Granulomatosa
Gambaran Radiologis
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
81/146
Gambaran Radiologis
C. ulcerativa: mukosa irreguler, haustra mendatar, ulkus
terbatas/diffus, lumen mengecil, poliposis
ulcer (frond like).
Crohn Desease: ulkus dalam sp t. Muskularis, skip area,
mukosa (mamilation, cabble stone, rose
thorn), stricture.C. Ischemic: ggn vaskularisasi kolon, usia 60-70 thn,
striktur bentuk thumprinting, mukosa spt
sawtooth, haustra hilang, kolon pendek.
C. Tuberculosa: hiperplasi lumen sempit, filling defect
(stierlingg sign) daerah caecum tdk terisi
kontras indentasi, rata (smooth), jagger
finger print (nodul).
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
82/146
Tumor kolon:
Jinak, adenoma, polip, villuspapilloma, peutz jagger
syndrome (hamartoma).
Polip: filling defect, bulat, bertangkai
pedunculated), tdk b ertangkai (sessil), batas
tegas, DD/DivertikelPolip ganas: > 1 cm, pinggir basal irreguler, tdk
merata ditutupi barium, ddg kaku, mukosa terputus.
Ganas, ttd: tipe fungating, polipoid, anular.
Filling defect, batas irreguler, bentuk beraneka
ragam.
Invaginasi:
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
83/146
Usus proksimal masuk ke lumen distal
Tipe: enteric, enterocolik, colik
Gambaran klinis:
Anak-anak, skt perut mendadak, muntah,
pendarahan peranum, traba massa di sekitar pusat.
Gambaran radiologis:Barium enema sblm 8 jam jika > nekrosis usus
perforasi
Tujuan: Diagnostik dan terapi
Foto folos: udara >> di proksimal
Massa di daerah kanan
Barium enema: Cupping di ujung bawah
Coiled Spring
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
84/146
5. Kandung Empedu & Saluran Empedu (Traktus
Billiaris)
Anatomi: Buah pear, pjg 5-6 cm, lebar 3-4 cm, kapasitas
20-50 ml
Bagian: fundus, corvus, infundibulum
Duktus Cysticus : 0,3 cm, pjg 3-3,7 cm
D. Hepatikus : 0,6 cm, pjg 2,5-3 cm
D. Choledocus : 0,6-1 cm, pjg 7,5 cm
Pemeriksaan Radiologis:
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
85/146
1. Foto polos (Plain Foto)
2. Cholesistografi oral fs hepar dan ginjal baik
3. Duodenografi4. Perkutaneus cholangiografi
5. Direk cholangiografi
6. Rektal cholesistografi
Gambaran radiologik normal kandung empedu:
1. Densitas tinggi
2. Ukuran dasara 6x 4 cm, vol: 25-50 ml
3. Fungsi sekresi 30 menit 50 % dr semula
4. Kontour rata/licin, reguler
5. Diameter d. Choledokus 1 cm
6. Bentuk bervariasi
Gambaran Radiologis Kelainan Kandung Empedu
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
86/146
(KE)
1. Non visualisasi KE Cholesistitis (abst cepat)
Batu abst pd d.cystikus
2. Konsentrasi kurang dlm KE cholesistitis, batu
empedu yang kurang jelas
3. Filling defect batu, udara overlap, polyp4. Double kontour cholesistitis kronis,
adenomatosi
5. Segmentasi KE Cholelitiasis, adenomatosis
6. Bayangan translucent dr filling defect kecil dlm
kontras cholesistitis
7. KE di sebelah kiri kongenital, perbesaran
hepar lobus kanan
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
87/146
Kelainan Kandung Empedu
Kongenital di kiri
Double Gallblader
Kista D. Choledocus 4 tipe
Cholithi (Gallstone) ttd; pigmen empedu, chlesterol,
garam calsium, bentuk: facet, ring dot, multiple
pnectiform opacity
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
88/146
Gambaran Radiologis Kelainan Saluran Empedu
1. Ca Ampula pateri
concaf, irreguler, peak2. Batu D. Choledocus pjg, dilatasi, ujung
jepitan kepiting, defect bulat
3. Ca. Caput Pankreas memendek, dilatasi,
ujung distal cut-off, peak atau rata
4. Pankreatitis kronis rat tail, pjg, dilatasi,
ujung sempit, irreguler
5. Ca. Primer d. Biliaris pendek, ujung distal
cut-off atau peak
6. Keadaan Akut Abdomen
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
89/146
Foto polos Abdomen dan Left Lateral Dekubitus
(LLD) atau duduk.
Yang perlu diperhatikan:
Prepritoneal fat
Garis psoas
Kontour ginjal
Distribusi udara usus
Pelebaran/tidak ada udara usus
Hearing bone ada/tidak
Haustra hilang/tidak
Air fluid level step ladder app/- sama tinggi
Sub diafragmatic air
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
90/146
Infeksi Akut Organ Abdomen
1. Perforasi saluran cerna Thypus abd, Ulkus
perforasi
2. Peritonitis
3. Ileus Obstruksi, paralitik
4. Inviginasi, Volvulus
5. Trauma tumpul Abdomen
M t d P ik
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
91/146
Metoda Pemeriksaan
Foto cyto Abdomen (2 posisi)
1. Posisi tegak /1/2 duduk
Udara bebas, Air fluid level
2. Posisi Supine/telentang
Cr ektra luminer antara 2 usus
3. PosisiLeft Lateral Dekubitus (LLD)
Udara bebas minimal. Air fluid ;evel pd posisi
tegak tdk terlihat
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
92/146
1. Perforasi
ok ulkus ventrikuli, thypus abd udara lumen
usus rongga peritoneum (Pneumoperitoneum)
N: Pd kasus-kasus bedah Pneumoperitoneum
Artificial 2-4 mg pasca bedah
Gambaran radiologis
Pneumoperitoneum di ant diafragma & hepar
di ant diafragma kiri dan kanan
lambung
dinding lateral abdomen dg
hepar
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
93/146
2. Ileus
Intestinal stasis/disfungsion
tdd: Mekanikal Obstruksi
1. Simple Obstruction; tumor dan invaginasi
2. Extrinsik Obstruction; Adhesi, inflamasi,
tumor ekstrinsik
3. Strangulasi Incarserata
G b R di l i
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
94/146
Gambaran Radiologis
Ileus Obstruksi:
Pelebaran atau dilatasi usus proksimal
timbunan udara distal kosong
Udara rektum tidak ada
Multile Fluid Level (Step Leader App)
Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rata
Valvula onniventes (Hearing Bone App)
Penimbunan cairan ekstra luminer
Udara Lambung sdkt/tidak ada
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
95/146
Ileus Paralitik
ok gangguan peristaltik bukan sumbatan
pada; peritonitis, trauma abdomen dan thorax,
sepsis, perdarahan, infeksi peritoneum
Gambaran Radiologis
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
96/146
Semua usus distensi termasuk lambung dan
rektosigmoid
Air Fluid Level panjang-panjang sama tinggi satu
sama lain
Semua usus terisi udara sp rektum
Preperitoneal fat hilang
Dinding usus tebal ok oedema, tebal antara
dinding usus 1 cm bila lebih berarti ada cr
atau exudat
Pergerakan diafragma berkurang
DD/Meteorismus tidak ada air fluid level, hanya
pelebaran/distensi usus
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
97/146
3. Perdarahan/Infiltrat dan Abces di Peritoneum
Lokasi:
Subdiafagmatik kanan dan kiri
Subhepatik dan Intrahepatik
Daerah preperitoneal fat
Daerah psoas line
Cavum dauglasi
Supra simpisis
Perisigmoidal
Pericaecal
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
98/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
99/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
100/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
101/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
102/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
103/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
104/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
105/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
106/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
107/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
108/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
109/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
110/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
111/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
112/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
113/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
114/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
115/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
116/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
117/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
118/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
119/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
120/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
121/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
122/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
123/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
124/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
125/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
126/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
127/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
128/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
129/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
130/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
131/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
132/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
133/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
134/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
135/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
136/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
137/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
138/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
139/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
140/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
141/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
142/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
143/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
144/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
145/146
-
7/16/2019 KULIAH RADIOLOGI LENGKAP
146/146