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Kredit für den Neubau des Spitals Appenzell als

Ambulantes Versorgungszentrum plus (AVZ+)

Öffentliche Informationsveranstaltung23. Januar 2018, Appenzell

Themen

Kantonales Spital Appenzell als AVZ+ Spitalleitung

Gesundheitspolitische Überlegungen Frau Statthalter Fässler

Vorstellung Neubauprojekt Bauherr Ulmann

Wirtschaftlichkeit und Finanzierung Säckelmeister Re chsteiner

Bedeutung Kreditvorlage AVZ+ Frau Statthalter Fässle r

Fragen und Diskussion Plenum

2

Kantonales Spital Appenzellals AVZ+

Unsere Häuser

Organisation

Grundangebot

Grundangebot Spital Appenzell:

�24h-Notfall�Allgemeine Chirurgie�Orthopädische Chirurgie/Traumatologie�Allgemeine Innere Medizin�Anästhesie

Weiteres Angebot

Weiteres Angebot:

� Schmerztherapie� Psychiatrie� Ophthalmologie (Augenheilkunde)� ORL (Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde)� Dermatologie (Hauterkrankungen)� Gastroenterologie (Magen-Darm-Erkrankungen)

Koloskopie und interventionelle Gastroskopie)� Urologie� Handchirurgie und periphere Nervenchirurgie� Phlebologie (Venen-Erkrankungen)� Fusschirurgie� Rettungsdienst

Fachärzte Orthopädie/Chirurgie

Dr. med. Markus KosterFacharzt Orthopädie und Traumatologie FMH und

Sportmedizin SGSM

Dr. med. Johannes KeelFacharzt Orthopädie und Traumatologie FMH und

Sportmedizin SGSM

Dr. med. Manuel BrehmFacharzt Orthopädie und

Traumatologie FMH Facharzt Chirurgie FMH

Dr. med. Andreas SchirmFacharzt Orthopädie und

Traumatologie FMH

Fachärzte Allgemeine Chirurgie

Dr. med. Manuela BrunnerFachärztin für Allgemein-/

Unfallchirurgie FMHFachärztin Koloproktologie

EBSQ

Dr. med. Kuno SchawalderFacharzt Allgemein-/Unfallchirurgie FMH

Dr. med. Max FischerFacharzt Chirurgie FMH

Dr. med. Joachim BeckFacharzt Chirurgie FMH

Prof. Dr. med. Bruno SchmiedFacharzt Chirurgie FMH

Facharzt Viszeralchirurgie FMHChefarzt Chirurgie Kantonsspital SG

Dr. med. Simone FeurerFachärztin Chirurgie und

Handchirurgie FMH

Fachärzte Allgemeine Innere Medizin

Dr. med. Andreas KingFacharzt Innere Medizin FMH

Dr. med. Karl-Theo VinzentFacharzt Innere Medizin undOnkologie Hämatologie FMH

Dr. med. Franz EbneterFacharzt Allgemeine Innere

Medizin FMH

Dr. med. univ.Roland Böhler

Facharzt Allgemeinmedizin

Dr. med. Markus SchmidliSpitalfacharzt

Ausbildung der Rotations-Assistenzärzte AIM des Spitals Herisau

Fachärzte Ophthalmologie (Augenheilkunde)

PD Dr. med. Florian SutterFacharzt Ophthalmologie FMH

Dr. med. Lukas PfenningerFacharzt Ophthalmologie FMH

Facharzt ORL (Ohren-Nasen-Hals-Heilkunde)

Dr. med. Andreas MoserFacharzt ORL FMH

Fachärzte Urologie

Dr. med. Christian HobiFacharzt Urologie FMH

Dr. med. Daniel MeyerFacharzt Urologie FMH

Fachärzte Gastroenterologie

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger

Fachärztin Innere Medizin undGastroenterologie FMH

Dr. med. Remus FreiFacharzt Innere Medizin und

Gastroenterologie FMHLeitender Arzt KSSG

Dr. med. Stephan BaumelerFacharzt Innere Medizin und

Gastroenterologie FMH

Dr. med. Gian-Marco SemadeniFacharzt Innere Medizin und


Dr. med. Michael SulzFacharzt Innere Medizin und


Fachärzte Arterien- und Venenchirurgie

Dr. med. Claudio DuffFacharzt Arterien- undVenenchirurgie FMH

PD Dr. med. Jochen KickFacharzt Chirurgie, Gefässchirurgie

und Thoraxchirurgie

Zusammenarbeit

Vorteile Belegärzten

� Persönlich Betreuung durch vertrauten Arzt� Ausgewiesene Fachärzte� Ehemalige Kaderärzte von Zentrums-Spitäler� Kooperation mit dem KSSG und SVAR

Therapien

Physiotherapie

Wir bieten eine umfassende physiotherapeutische Be-treuung mit unterschiedli-chen Behandlungsmetho-den an. Wir behandeln stationäre und ambulante Patienten individuell und fach-kompetent.

Therapien

Logopädie

Mit gezielten, personenspezifischen Methoden werden in der logopädischen Therapie Störungen behandelt, die das Sprechen, die Sprache oder das Schlucken beeinträchtigen.

Diagnostik

Fachgebiete Labor

� Hämatologie

� Gerinnung

� Klinische Chemie

� Immunhämatologie

� Immunologie

� Urindiagnostik

� Einfache Bakteriologie

Diagnostik

Radiologie

Die Radiologie am Kantonalen Spital Appenzell verfügt über modernste Einrichtungen für alle wichtigen bildgebenden Untersuchungsmethoden. Kooperation mit dem KSSG.

Ultraschall (z.Bsp. Blinddarm) Konventionelles Röntgen

Stationäre Abteilung

Bettenstation Spital

Auf unserer interdisziplinäre Station mit 18 Betten sind die Pflegefachpersonen während des Spitalaufenthaltes rund um die Uhr die unmittelbaren Ansprechpersonen für Patientinnen, Patienten und Angehörige.

Stationäre Abteilung

Bettenstation Spital - Pflege

Pflege ist für uns eine ganzheitlich orientierte Vorgehensweise, die auf Vertrauen und gegenseitiger Wertschätzung aufbaut.

Unser Ziel ist es, den Bedürf-nissen und Wünschen der uns anvertrauten Patienten und deren Angehörigen im Rahmen unserer Möglichkeiten gerecht zu werden.

Ambulante Abteilung

Tagesklinik / Ambulatorium

Dank modernster Operationstechniken lassen sich kleinere Eingriffe unterschiedlicher Fachrichtungen ambulant durchführen. Patienten profitieren von einem kurzen Spitalaufenthalt.

Notfallaufnahme

24 Stunden-Notfallbetrieb

Das Kantonale Spital Appenzell bietet der Bevölkerung von Appenzell und Umgebung seit dem 1.1.2017 eine 24/7-Notfalltelefontriage (071 788 73 43) und eine 24/7-Notfall-station an.

Unsere Hausärzte bieten seit dem 9.1.2017 ihre Notfalldienste entweder von 17.00 bis 23.00 Uhr in der Hausarztpraxis im Spital Herisau (60% der AI HA) an oder leisten 24-Stunden-Hintergrunddienste an unserem Spital (40% der AI HA). Hausbesuche werden keine mehr durchgeführt (Alternative nur Spital.)

Notfallaufnahme


Ein Assistenz- oder Spitalarzt und eine notfall-spezialisierte Pflegefachperson stellen die medizinische Betreuung sicher. Permanente Supervision durch einen Facharzt Allgemeine Innere Medizin und Orthopädie. Bei Bedarf werden Spezialisten hinzugezogen.

Unter der Leitung von Prof. Dr. Joseph Osterwalder wird die Qualität überprüft, Verbesserungen angestrebt und die Abläufe an die neuesten Entwicklungen angepasst. Aktuelles Beispiel ist die Anbindung an das Stroke Center St. Gallen. Er ist Professor für Notfallmedizin und Notarzt SGNOR.

Erfahrungsgemäss braucht die nachhaltige Reorganisation einer Notfallstation mit dem Ziel hohes Qualitätsniveau und effiziente-menschliche Abläufe 3 – 5 Jahre.

Notfallaufnahme

• 95% der internistischen und ca. 1/3 der orthopädischen Patienten treten via Notfall ein

• Zunahme Notfälle um 50% (von 1’235 auf 1’890), stationär um 33% (von 322 auf 445)

• Zunahme Zufriedenheit: Von Note 5.5 auf 5.6, von 85% auf 86% Notfall weiter empfehlen

• Beanstandungen von 11 auf 44 sowie Belobigungen von 16 auf 66 angestiegen

Rettungsdienst


Das Kantonale Spital Appenzell bietet der Bevölkerung von Appenzell und Umgebung einen 24-Stunden-Notfallbetrieb.Wir verfügen über einen eigenen Rettungsdienst, der rund um die Uhr professionelle medizinische Hilfeleistungen anbietet

Patientenzufriedenheit

Resultate der Patientenbefragung 2017 der Firma MECON measure & consult GmbH

Patientenzufriedenheit

• Gesamtzufriedenheit und bei allen Teilbereichen Bewertungen, welche deutlich besser sind als der Mittelwert aller Spitäler im Vergleich.

• Bei den Bereichen Ärzte, Pflege, Organisation und Hotellerie, zählt das Spital Appenzell zu den Besten der 51 Spitälern im Vergleich.

• Der Vergleich über die Zeit zeigt eine konstante Entwicklung auf hohem Niveau.

ANQ-Messung

Nationaler Vergleichsbericht, Programm zur Überwachung postoperativer Wundinfektionen, Swissnoso

Erfassungsperiode vom 1.10.2015 – 30.9.2016 (Eingriffe ohne Implantat)

bzw. 1.10.2014 - 30.9.2015 (Eingriffe mit Implantat).

ANQ-Messung

Wundinfektionsmessung Kniegelenksprothese (roter Pu nkt = KSPAI)

ANQ-Messung

Wundinfektionsmessung Hüftgelenksprothese (roter Pu nkt = KSPAI)

Leistungen ZusatzversicherungenMehrleistungen Halbprivat Privat

• Exklusives Einzelzimmer mit WC/Dusche und Haartrockner X

• Komfortables Zweibettzimmer mit WC/Dusche und Haartrockner X

• Zimmer mit Sicht auf den Alpstein X X

• Menüwahl à la carte und Frühstückswagen mit grosser Auswahl X

• Auswahl Tagesmenü und Frühstückswagen mit grosser Auswahl X

• Getränke und Früchte nach Wahl auf der Bettenstation X X

• Flexible Besuchszeiten X X

• Visite durch Kaderarzt X X• Terminplanung von Beratungen, Therapie, Diagnostik usw. nach persönlichen

Bedürfnissen (nach Möglichkeit) X

• Kontaktvermittlung und Organisation von Spitex, Kur- und Reha-Aufenthalten X X

• Persönliche Begleitung beim Zimmerbezug X X

• Kostenloser Internetzugang X X

• Kostenlose Nutzung von Radio/TV (grosser Flachbildschirmfernseher) X X

• Kostenlose Tageszeitung nach Wahl X

• Kostenloses Telefonieren im In- und Ausland (persönliches Telefon) X X

• Bademantel und Stoffpantoffeln X X

• Geschenkset mit Pflegeprodukten X X

• Kostenloser Wäschedienst für Privatkleider X

• Organisation von Coiffeur, Maniküre, Pediküre, Ernährungsberatung und Massagen X

• Unterstützung bei der Buchung von Hotelzimmern für Partner und Angehörige X

• Abholservice vom Bahnhof Appenzell X

• Gratisparkplatz in der Tiefgarage X

Spitalneubau

Siegerprojekt NEO des Architekturbüros Schneider un d Schneider, Aarau

Statistik des Kantonalen Spital Appenzell

Stationäre Fallzahlen pro Patientenklasse


Stationäre Fallzahlen pro Fachgebiet


Ambulante Fallzahlen


Rettungsdiensteinsätze


Finanzzahlen

Themen







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Gesundheitspolitischer Auftrag des Kantons

Gesundheitsgesetz (GS 800.000), Art. 22

1Der Kanton stellt die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung sicher.

Spitalgesetz (GS 810.000), Art. 1

1Der Kanton stellt eine bedarfsgerechte und qualitativ gute Spital- undPflegeheimversorgung in seinem Gebiet sicher.

2Zu diesem Zwecke führt er ein Spital und Pflegeheim Appenzell.3Er kann die Spital- und Pflegeheimversorgung für bestimmte Kantonsgebiete

Dritten übertragen.4Werden Dienstleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nicht

am Spital angeboten, sorgt der Kanton dafür, dass diese Dienstleistungenausser Kanton in Anspruch genommen werden können.

41

Gesundheitspolitischer Auftrag des Kantons

Gesetz über das Gesundheitszentrum Appenzell (GS 81 0.000)Art. 3

1Das Gesundheitszentrum erbringt Leistungen der medizinischen Versorgung und der Langzeitversorgung. Durch Leistungsauftrag können ihm insbesondere folgende Aufgaben übertragen werden: a) stationäre und ambulante Akutversorgung;b) Wohn-, Betreuungs- und Pflegeangebote;c) gemeinwirtschaftliche Leistungen.

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Ziele für die kantonale Gesundheitsversorgung■ möglichst rascher Zugang zu Rettungsdienst und Notfalldienst■ Gewährleistung einer qualitativ hochstehenden und wohnortnahen

Gesundheitsversorgung mit Grundversorgern und häufig nachgefragten Spezialistinnen und Spezialisten

■ Vermeidung der Gefahr einer generellen Unterversorgung mit medizinischen Leistungen vor Ort

■ Vermeidung der vollständigen Abhängigkeit von ausserkantonalen Institutionen in der stationären Gesundheitsversorgung

■ möglichst weitgehender Erhalt der kantonalen Handlungsfähigkeit und Selbstverantwortung in Fragen der Gesundheitsversorgung

■ für den Kanton finanziell tragbar■ versorgungs- und volkswirtschaftlich relevanten Unternehmen Sorge

tragen43

Versorgungspolitische Bedeutung des Spitals Appenzell (1)

- Notfallversorgung- Rettungsdienst- stationäre und spitalambulante Grundversorgung in den Bereichen

Innere Medizin und Chirurgie mit einem Schwerpunkt beim Bewegungsapparat

- Zugang zu verschiedenen Spezialbereichen, ambulant und stationär, auch in Zusammenarbeit mit dem Zentrumsspital (KSSG)

- ergänzende medizinische Dienstleistungen wie Physiotherapie, Logopädie, Radiologie, Labor

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Versorgungspolitische Bedeutung des Spitals Appenzell (2)

Grösster und wichtigster Anbieter von stationären und ambulanten Gesundheitsdienstleistungen im Kanton Appenzell I.Rh.:pro Jahr (2016/2017)- rund 975 stationäre Fälle, davon rund zwei Drittel Innerrhoder (640)- rund 2‘650 ambulante Fälle in den Fachbereichen- rund 2‘500 weitere ambulante Konsultationen (Radiologie, Labor)

Rund 30% der akutmedizinischen Hospitalisationen von Innerrhodernfinden im Spital Appenzell statt. Rund 2.2 (20%) von total 11.4 Mio. Fr.Steuermitteln für akutstationäre Hospitalisationen bleiben im Kanton.

45

Spitalliste Kanton Appenzell I.Rh.

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Akutsomatik Hauptbereiche Leistungsbereiche Innerkantonale Versorgung

Erweiterte Grund- und Zentrumsversorgung; 10)

Spezialversorgung; 11), 12) Hochspezialisierte Versorgung; 13)

Basispaket 1)

Nervensystem und Sinnesorgane

Dermatologie 2)

Hals-Nasen-Ohren 3)

Neurochirurgie

Neurologie 4)

Ophthalmologie

Innere Organe Endokrinologie

Gastroenterologie 5

Viszeralchirurgie

Hämatologie 6)

Gefässe

Herz

Nephrologie

Urologie 7)

Pneumologie

Thoraxchirurgie

Transplantationen*

Bewegungsapparat Bewegungsapparat chirurgisch

8)

Rheumatologie

Gynäkologie und Geburtshilfe

Gynäkologie 9)

Geburtshilfe

Neugeborene

Übrige (Radio-)Onkologie

Schwere Verletzungen

Basis-Kinderchirurgie

Kindermedizin, -chirurgie

46

Konzept AVZ+: Leistungsangebot

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Medizinische Fachgebiete ambulant stationär

Allgemeine Chirurgie Elektiv X X

Gallenblase X X

Hernien X X

Proktologie X X

Orthopädie Elektiv X X

Knie X X

Schulter X X

Hüfte X X

Fuss X X

Handchirurgie X X

Traumatologie X X

Innere Medizin Allgemeine Innere Medizin X X

Übergangspflege X APZ

Geriatrie X APZ

Gastroenterologie X

Kardiologie X

Neurologie X

Psychosomatik/Psychiatrie X

Rheumatologie X

Gynäkologie X X

Periphere Gefässchirurgie Varizen X X

ORL X X

Urologie X X

Ophtalmologie X X

Geburtshilfe Hebammenpraxis X

Kinder- und Jugendmedizin X

Radiologie konventionell X X

Betriebskonzept AVZ+

■ Leistungsangebot:� Basis = heutiger Leistungsauftrag, ergänzt mit weiteren Spezialitäten� Ärztliche Versorgung durch Beleg-, Konsiliar- und Spitalärzte

■ Untersuchung und Behandlung:� Notfallaufnahme/-versorgung� Ambulatorien: Gruppenpraxis Hausärzte, Interdisziplinäres Ambulatorium � Funktionsdiagnostik, Endoskopie, Radiologie, � Operationsbereich� Sterilgutversorgung, Labor, Apotheke, Hygiene� Therapieräume

■ Multifunktioneller Aufwachraum = Intermediate Care = Tagesklinik■ Bettenstation mit 13 Zimmern und einer Kapazität von max. 26 Betten■ Bereitschaftsdienst/Pikettzimmer (RD), Verwaltungsräume, Sozialbereiche■ «Logistik»: Leistungsbezug innerhalb Gesamtunternehmen (GZ)

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Infrastrukturelle Probleme und Erneuerungsbedarf

■ Operationsbereich und technische Räume dringend erneuerungsbedürftig

■ keine optimalen und wirtschaftlichen Betriebsabläufe■ fehlende infrastrukturelle Voraussetzungen für notwendige

Arbeitsablauf-/Prozessoptimierung innerhalb Untersuchung-Behandlung (ungünstige Raumstruktur, zu kleine Räume, unzusammenhängend)

■ Patientenzimmer: zu kleine Zimmer, zu kleine Nasszellen■ Unattraktive, nicht zeitgemässe Infrastruktur für (Beleg-)Ärzteschaft

(technische Räume) wie für Patientinnen und Patienten (baulicher Zustand) beeinträchtigt Konkurrenz- und Wettbewerbsfähigkeit

49

Themen







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Sollraumprogramm AVZ+Umsetzung des Betriebskonzeptes in benötigte Räume und Flächen

51

was m2

Untersuchung/Behandlung 1’804

Pflege 582

Allgemeine Dienste 216

Verwaltung/Management 242

Ver- und Entsorgung 658

Sonstiges/spezielle Flächen 348

Technik Gebäude 233

Total Neubau AVZ+ 4’083

Machbarkeitsstudie Spitalareal

52

Perimeter Neubauten – rotAbbruch – gelbAbbruch möglich – orangeEvtl. Abbruch nach Bezug Neubau – grün

Neubau versus Umbau

Der Neubau ist der Sanierung überlegen, weil:■ die Sanierung einen gleich grossen finanziellen Aufwand

verursachen würde wie ein Neubau;■ die Sanierung unter Betrieb praktisch nicht möglich ist bzw. durch

Immissionen und Einschränkungen zu massiven Behinderungen des laufenden Betriebes führen würde;

■ ein Neubau zeitgemässe Grundrisse und Infrastrukturen sowie eine bessere Prozessgestaltung ermöglicht, was stärkere Verbesserun-gen der Wirtschaftlichkeit erwarten lässt;

■ ein Neubau die Konkurrenzfähigkeit des Betriebes wesentlich stärkt;■ die Realisierung eines Neubaus weniger lange dauert;■ ein Neubau eine zeitgemässe energetische Gestaltung ermöglicht

sowie geringere Aufwendungen für den Unterhalt bedeutet.53

Projektwettbewerb

54

Siegerprojekt: Situationsplan

55

Siegerprojekt: Erdgeschossgeschoss

56

Siegerprojekt: 1. Obergeschoss

57

Siegerprojekt: 2. Obergeschoss

58

Siegerprojekt: Dachgeschoss

59

Siegerprojekt: Untergeschoss

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Siegerprojekt: Sicht Nutzer■ interdisziplinärer und interprofessioneller Betrieb wird ermöglicht■ Raumanordnungen ermöglichen eine effiziente Organisation und eine

konsequente Prozessoptimierung■ hohe Flexibilität für künftige Veränderungen sichergestellt ■ Komfortbedürfnisse der heutigen Gesellschaft sind in einem mittleren

Standard berücksichtigt■ sinnvolle ebenerdige Erreichbarkeit der publikumsintensiven Nutzungen

(Notfall, Hausarztpraxen, Ambulatorium)■ einfache, funktional präzise und übersichtliche Organisation der

Untersuchungs- und Behandlungstrakte (Erdgeschoss und 1. Obergeschoss)■ sinnvolle Anordnung der Pflege, Therapien und Verwaltung im 2.

Obergeschoss, wobei die Raumanordnung noch zu überarbeiten ist

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Siegerprojekt: Optimierungen

Bereits in der Kostenschätzung berücksichtigte Projektoptimierungen, jedoch im Plan noch nicht dargestellt:■ Reduktion der Geschosshöhen im Erdgeschoss und im ersten

Obergeschoss■ Reduktion der Erschliessungsflächen■ Optimierung Raumprogramm■ Aussenabstellplätze anstelle einer Tiefgarage

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Medizintechnik und Ausstattung

→ ca. ein Drittel wird aus dem heutigen Spitalbetrieb übernommen→ Gesamtkosten für ergänzende Neuanschaffungen = Fr. 5.2 Mio. (inkl.

5% Planungskosten und 10% Reserve)→ total 4 Mio. Franken (3.8 Mio. Fr. Beschaffungskosten + 0.2 Mio. Fr.

an Planungskosten) bilden Teil des Kredits für den Neubau→ Restkosten von 1.2 Mio. Fr. werden über die Betriebsrechnung

finanziert

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Kostenschätzung (+/-15%) = KreditantrageBKP-H

%-

AnteilBauwerkskosten Baukosten Erstellungskosten Anlagekosten

A Grundstück 0.0% 0.-B Vorbereitung 8.2% 3'350'951.- 3'350'951.- 3'350'951.-C Konstruktion Gebäude 8.8% 3'608'633.- 3'608'633.- 3'608'633.- 3'608'633.-D Technik Gebäude 21.6% 8'849'006.- 8'849'006.- 8'849'006.- 8'849'006.-

E Äussere Wandbekleidung 7.2% 2'945'424.- 2'945'424.- 2'945'424.- 2'945'424.-

F Bedachung Gebäude 2.0% 825'704.- 825'704.- 825'704.- 825'704.-G Ausbau Gebäude 13.3% 5'438'582.- 5'438'582.- 5'438'582.- 5'438'582.-

HNutzungsspezifische Anlage Gebäude

1.4% 573'943.- 573'943.- 573'943.-

I Umgebung Gebäude 3.5% 1'426'143.- 1'426'143.- 1'426'143.-

JAusstattung Gebäude (inkl. Reserve)

9.3% 3'800'000.- 3'800'000.- 3'800'000.-

V Planungskosten 17.2% 7'036'498.- 7'036'498.-W Nebenkosten 3.2% 1'306'369.- 1'306'369.-

YReserve (ohne Ausstattung)

4.5% 1'838'747.-

Total AK inkl. MwSt 100.0% 21'667'349.- 30'818'386.- 39'161'253.- 41'000'000.-

Kredit inkl. MwSt. 41'000'000.-

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Themen







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Finanzielles

■ Bauvorhaben AVZ+ ist im Budget 2018 und im Finanzplan 2019-2022 enthalten

■ Erfolgsrechnung Kanton dank selbsterwirtschafteten Mitteln in den nächsten Jahren ausgeglichen

■ Nettoinvestitionen finanziert durch die in der Vergangenheit allgemein geäufneten Reserven

■ Voraussichtlich ab 2020 zusätzliche Mittel notwendig (alternative Finanzierungsformen)

■ Staatshaushalt heute schuldenfrei 66

Finanzierung konkret

■ Kanton ist Besitzer von Liegenschaft und Gebäude

■ AVZ+ wird Mieter jährliche Nutzungsgebühr (Miete) neu Fr. 1.395 Mio. (abhängig von Baukostenhöhe; bei 37.2 Mio. Fr.); bisher Fr. 0.956 Mio.

■ Abschreibungsdauer 25 Jahre (Kanton) ■ Unterhaltskosten jährlich von Fr. 0.550 Mio. ■ Mieteinnahmen von Fr. 1.395 Mio. Fr.

■ AVZ+ alleine kann Innerrhoden aus Eigenkapital finanzieren

■ Etappierung Investitionsprojekte

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Investition ab 13. Jahr positiver Cashflow

Wirtschaftlichkeit

■ Mietzins zugunsten Kanton→ 3.75% von 37.2 Mio. Fr. Gebäudekosten = 1.395 Mio. Fr. pro Jahr

■ Ziel: kostendeckender Betrieb exkl. Vorhalteleistungen des Kantons für Notfall und Rettungsdienst (total 1.5–1.9 Mio. Fr. pro Jahr)→ Planerfolgsrechnung zeigt dies als realistisch

■ erreichbar durch ■ Umsatzsteigerungen dank höherer Attraktivität für

Belegärzteschaft sowie Patientinnen und Patienten ■ Reduktion des Personalaufwandes dank optimierter Prozesse

■ Bisherige Stärken weiter entwickeln

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Finanzielle Tragbarkeit für den KantonVergleich Kantonsrechnung mit und ohne Spital / AVZ+:

Nicht berücksichtigt:- Synergienutzen aus der gemeinsamen Führung der drei

Gesundheitsinstitutionen im inneren Landesteil- Mietzinseinnahmen des Kantons (aktuell Fr. 0.956 Mi o)- positive volkswirtschaftliche und staatspolitische Effekte

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Mit Spital Ohne Spital

Aufwand für ausserkantonale Hospitalisationen im

Akutspital9.3 11.5

Aufwand für innerkantonale Hospitalisationen im

Spital Appenzell2.2 --

Aufwand für Vorhalteleistungen Notfallaufnahme

und Rettungsdienst1.5 0.5

Defizit des Spitals 0.9 --

Total 13.9 12.0

Volkswirtschaftliche Bedeutungdes Spitals Appenzell (2016)Umsatz 15 Mio. Fr.Beschäftigte 61.6 VZÄAusbildung (Pflege/Ärzte) 13Löhne (ausbezahlt) rund 6 Mio. Fr.Arzthonorare (ausbezahlt) rund 1.9 Mio. Fr.

+ induzierte Umsatz- und Beschäftigungswirkung im Kanton (Zulieferer, Belegarztpraxen, Konsumausgaben Personal usw.) (nicht quantifiziert)

+ Optionsnutzen, die Leistung vor Ort in Anspruch nehmen zu können+ Beitrag zur lokalen „Wissensökonomie“+ Einmaleffekt des Ersatzneubaus: ca. 15 Mio. Fr. (40% Baukosten)

→ bedeutend für die Wertschöpfung im Kanton und die lokale Wirtschaft sowie wichtiger Beitrag an die Standortattraktivität 70

Nächste Schritte und Zeitplan

■ Grosser Rat: Beratung im Februar 2018 (2. Lesung)

■ Landsgemeindeentscheid 2018

■ Erarbeitung Projekt: Mai 2018 – Mai 2019

■ Quartierplan (Feuerschaugemeinde): Herbst 2018

■ Baueingabe (Baubehörde): Frühling 2019

■ Ausführung: Herbst 2019 – ca. Mitte 2022

71

Themen







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Bedeutung der Kreditvorlage (1)

Der Neubau des Spitals als AVZ+

■ verbessert die bauliche und betriebliche Situation des Spitals,■ schafft Infrastrukturen, die auf den Betrieb abgestimmte Prozesse

zulassen■ erhöht die Attraktivität des Betriebes für Patientinnen und

Patienten, die Ärzteschaft und das Personal■ ermöglicht einen konkurrenzfähigen, erfolgversprechenden und

zukunftsfähigen Betrieb

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Bedeutung der Kreditvorlage (2)

Ohne den Neubau des Spitals als AVZ+

■ lässt sich das AVZ+ und damit eine leistungsfähige und qualitativ gute Notfall-, Grund- und Spezialversorgung längerfristig nicht sicherstellen

■ folgt voraussichtlich innerhalb weniger Monate/Jahre der Beschluss für eine geordnete Schliessung des Spital

→ Ein Nein zum Kredit kommt damit dem Auftrag an dieverantwortlichen Behörden gleich, mittelfristig sämtliche zur Versorgung der Innerrhoder Bevölkerung notwendigen Leistungen der akutstationären Spitalversorgung ausserkantonal einzukaufen und sicherzustellen.

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Themen







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Herzlichen Dank

für Ihren Besuch

und Ihre Aufmerksamkeit!

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