konsep dasar gizi klinik

5/27/2018 Konsep Dasar Gizi Klinik

1/48

Konsep Dasar Gizi Klinik

Mira Mutiyani

PS Ilmu Gizi FKUB


2/48

Nutrition & Chronic Diseases


3/48

PHYSICIAN

& MEDICAL PROFESSIONALS

DIETITIANNURSE

PHARMACIST/

MICROBIOLOGIST/

CHEMIST

PSYCHOLOGIST

SOCIAL WORKERS

PHYSICAL THERAPIST/

CL. EXERCISE

PHYSIOLOGIST

MEDICAL

TECHNICIANS

OTHERS

Patient

Healthcareteam


4/48

Masalah Pasien

Medik

Nutrisi

Keperawatan

Dr Putu Moda Arsana, SPPD.KEMD


5/48

Pengumpulandata Diagnosa

Intervensi

nutrisi

Nutrition Care Process

Monitoring &

Evaluasi


6/48

Pengkajian Data Gizi untuk merencanakan Diet Seseorang

1. Antropometri Data Subyektif &

2. Biochemical / data lab (Tidak teukur)

3. Clinic (pemeriksaan fisik klinik) Data Obyektif

4. Dietary (Riwayat gizi) (terukur)

5. Drug, disease

6. Economy

1. Pengkajian data/Assesment Nutrition


7/48

Kebutuhan Zat Gizi pada orang normal (kelompok umur):

RDA (Recommended Dietary Allowance) atau DKGA

(Daftar Kecukupan Zat Gizi yang Dianjurkan)

Kebutuhan zat gizi pada individu:

Membutuhkan faktor koreksi yang terkait dengan umur,

jenis kelamin, aktivitas, data antropometri dan kondisi

lainnya (suhu)

2. Penentuan Kebutuhan Zat Gizi


8/48

Keadaan jasmaniah

orang sakit:

1. Anoreksia, Nausea dan Vomittus

2. Dispepsia

3. Disfagia

4. Malabsorbsi, gangguan sekresi

enzim saluran cerna

5. Efek samping obat pada salurancerna


9/48

DKGA Indonesia :WKPN


10/48

Berat badan (kg)

IMT = -------------------------

Tinggi Badan (m2)

Berat Badan Ideal (kg) = (Tinggi Badan (cm)100)- 10%


11/48

Hubungan IMT dengan

Resiko Terhadap Penyakit

IMT Resiko Terhadap Penyakit)

20

25 Sangat rendah25 30 Rendah

3035 Sedang

35 40 Tinggi

> 40 Sangat tinggi


12/48

Kategori IMT (Kg/m2 )

Kurus Kekurangan Berat Badan

Tingkat berat

< 17,0

Kekurangan Berat Badan

Tingkat ringan

17,0 18,5

Normal > 18,5 25,0

Gemuk Kelebihan Badan Badan

Tingkat ringan

> 25,0 27,0

Kelebihan Berat Badan

Tingkat berat

> 27,0

Batas Ambang IMT Untuk Indonesia


13/48

Perhitungan

Kebutuhan Zat Gizi

Perhitungan Sederhana

Kebutuhan Energi :

Wnt : BBI x 25 Kal

Pria = BBI x 30 kal

BBI =( TB100)10% (TB-100)

1. Rumus Harris Bennedict : (REE) (dewasa : > 18 th

LK : 66 +( 13.7 x BB kg) + (5 x TB (cm) )- 6.8 x umur (tahun)PR : 665 +( 9.6 x BB kg) + (1.7 x TB (cm) )- 4.7 x umur (tahun)

Perhitungan Menggunakan Rumus Haris Benedict :

TEE = (REE x Faktor Aktivitas) + Faktor stress


14/48

Faktor Koreksi Rumus Harris Bennedict

1. Aktivitas : Bedrest 1,2

ringan 1, 3

Sedang 1,4

Berat 1,5 atau lebih

2. Faktor stress

Pnemonia 1, 2

Luka parah 1, 3

Sepsis Parah 1,51,6

Luka bakar parah 1,8 - 2


15/48

Contoh Kebutuhan Pria dewasa, umur 45 tahun, TB 169 cm dan Bb 59

kg saat ini sedang dirawat di RS dengan dx pnemonia

1. Rumus Harris Bennedict : (REE)

= LK : 66 +( 13.7 x BB kg) + (5 x TB (cm) )- 6.8 x umur (tahun)

= 1455 (A)

2. Koreksi Faktor aktivitas = A x 1, 2 = B

3. Koreksi Faktor stress = B x 1, 2 = C

Jadi Total kebutuhan energi Pria di atas adalah +/- 2100 .Kkal


16/48

Bayi : 110/Kg BB6 kg BB = 660 Kkal

Batita (1 - 3) : 100/ Kg BB

Balita (45) : 90 / Kg BB

Usia sekolah (69) : (80 - 90 / 6080) /Kg BB

Remaja 1( 1014 ) : (5070 / 4055) / Kg BB

Remaja 2 (14 -18) : (5070 / 40) / Kg BB

Dewasa - Manula :Sesuai rumus perhitungan

Kebutuhan energi / hari


17/48

3. Aplikasi Ke Kebutuhan Zat Gizi

17Mira M/Gizi/09


18/48

Pengkajian

data

Aplikasikan ke bahan

makanan

1. Sumber KH 4. Sayur 7. Minyak

2. Sumber LH 5. Buah 8. Lain-lain3. Sumber LN 6. Susu

1. Gunakan daftar KomposisiBahan Makanan Untuk

perncanaan Menu

2. Sofware menu/DKBM

Standart

Diet

Menentukan

kebutuhan

Zat Gizi


19/48

Satuan energi yang diperoleh diaplikasikan

pada bahan makanan :

Serealia 175 kal/penukar

Kacang-kacangan 80 kalori/penukar

Daging/telur/ikan 95 kalori/penukar

Sayur 40 kalori /penukar

Buah 40 kalori/penukar

Susu 110 kal/penukar

Lemak 45 kal / penukar

Serba serbi


20/48

Zat Gizi Yang Penting Bagi Manusia


21/48

Syarat DIET Agar dapat

digunakan untuk proses

penanganan penyakit

1. Susunan zat gizinya adekwat dan seimbang, beragam dan yang utama

memenuhi kebutuhan akan zat gizinya

2. Perubahan diet harus dapat diterima dalam hal :

2.1 Rasa

2.2 Beradaptasi dengan faktor cultural dan kesukaan

2.3 Bahan baku tersedia di pasaran

2.4 Harga dapat dijangkau

3. Diet tidak menimbulkan efek samping

4. Agar diet dapat menunjukkan hasil yang nyata perlu dilakukan sejak dini

Basic Nutrition and Diet Therapy,7thedition, Corinne et.al, 1993

Penurunan Status Gizi pada pasien di Rumah Sakit


22/48

Penurunan Status Gizi pada pasien di Rumah Sakit

disebabkan:

a. Berkurangnya intake oral

(nausea, vomitus, tidak mampumakan, perubahan jadual

makan, lingkungan asing)

b. Peningkatan kebutuhan gizi


23/48

Kandungan Zat Gizinya :

Pembatasan makro & mikro nutrient

Konsistensinya :

makanan cair, saring, lunak, biasa

Cara Pengolahannya :

Digoreng, ditim, direbus

Cara Penyajiannya :

porsi kecil tapi sering, oral, enteral, parenteral

MODIFIKASI MAKANAN UNTUK ORANG SAKIT


24/48

STANDAR MAKANAN UMUM

RUMAH SAKIT


25/48

MAKANAN BIASA

Sama dengan makanan sehari-hari yang beraneka ragam, bervariasidg bentuk, tekstur dan aroma yang normal

Susunan makanan mengacu pada Pola menu seimbang

Indikasi pemberian : pasien yang berdasarkan penyakitnya tidak

memerlukan makanan khusus (diet) Walau tidak ada pantangan khusus, makanan sebaiknya diberikan

dalam bentuk mudah dicerna dan tidak merangsang pada saluran

cerna

Tujuan diet : memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi untuk

mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh

MAKANAN LUNAK


26/48

MAKANAN LUNAK

Adalah makanan yang memiliki tekstur yang mudah dikunyah,ditelan dan dicerna dibandingkan makanan biasa

Tujuan diet : memberikan makanan dalam bentuk lunak yang

mudah ditelan dan dicerna sesuai kebutuhan gizi dan keadaan

penyakit

Indikasi pemberian :

Pasien sesudah operasi tertentu

Pasien dengan penyakit infeksi dengan kenaikan suhu tubuh

tidak terlalu tinggi

Pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan

Perpindahan dari makanan saring ke makanan biasa


27/48

MAKANAN SARING

Adalah makanan semi padat yang mempunyai tekstur lebih halus daripadamakanan lunaklebih mudah ditelan dan dicerna

Tujuan diet : memberikan makanan dalam bentuk semi padat sejumlahyang mendekati kebutuhan gizi pasien untuk jangka waktu pendek sebagaiproses adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih padat

Indikasi :

Pasien sesudah operasi tertentu

Infeksi akut termasuk infeksi saluran cernaPasien dengan kesulitas mengunyah dan menelan

Perpindahan dari makanan cair kental ke makanan lunak

Kurang serat dan vit C diberikan dalam jangka waktu pendek (1-3 harisaja)


28/48

MACAM-MACAM DIET


29/48

STANDAR MAKANAN KHUSUS

Diet Energi Tinggi Protein Tinggi

Diet Energi rendah

Diet Garam rendah

Diet Serat Tinggi

Diet Sisa Rendah

Diet Pada tindakan Bedah

Diet Pra Bedah, Diet Pasca BedahDiet Pasca Bedah Lewat Pipa Lambung

Diet Pasca Bedah Lewat Jejenum

Diet Luka Bakar

Diet Komplikasi Kehamilan

Diet HiperemesisDiet Preeklampsia



30/48


Diet Saluran Cerna

Diet Peny saluran cerna bagian atas

Diet Peny saluran cerna bagian bawah

Diet Penyakit hati dan kantung empedu

Diet penyakit hati

Diet Penyakit kantung empedu

Diet Penyakit Diabetes Mellitus

Diet Diabetes Mellitus tanpa komplikasi

Diet Diabetes Mellitus dengan komplikasi

Diet Penyakit Jantung

Diet Dislipidemia

Diet Penyakit Jantung

Diet Penyakit stroke



31/48


Diet Penyakit Ginjal dan Saluran KemihDiet Sindrom Nefrotik

Diet Gagal Ginjal Akut

Diet Penyakit Ginjal Kronik

Diet Transplantasi Ginjal

Diet Gagal Ginjal dengan Dialisa

Diet Nefrolitiasis (Batu Ginjal)

Diet Batu Kalsium Oksalat dan Kalsium Fosfat

Diet Batu Asam Urat

Diet Penyakit Gout Artritis

Diet Penyakit Kanker

Diet Penyakit HIV/AIDS

The bottom line


32/48

The bottom line

Eat a variety of foods everyday from all thefood groupsall foods can fit!

Exercise regularlyget moving today!

Limit sedentary time (watching TV, playing on

the computer, etc).

Pengkajian Status Nutrisi


33/48

Pengkajian Status Nutrisi

Antropometri AsssessmentBiochemical Assessment

Clinical Assessment

Dietary Asessment

1 Antropometri Asessment


34/48

1. Antropometri Asessment

Anthropometry is a measurement of the body size,weight and physical proportions (Lee and Nieman,

1996) or

Measurement of the variations of the physicaldimensions, proportions and the gross

composition of the human body different age

levels and degree of nutrition (Jellife, 1996 In:

Gibson, 2005)

1 Antropometri Asessment


35/48

There are 2 types of antropometricmeasurements:

Assessment of body size

Assessment of body composition

1. Antropometri Asessment

Advantages and Limitations of


36/48

Advantages and Limitations of

Anthropometric asessment

Measurement of Body Size


37/48


Body Weight



38/48

Body Mass Index, BMIIs the most commonly used weight-to-height

ratio.

BMI = weight in kg(height in m)2


BMI Classification


39/48

BMI Classification

2 Biochemical Assessment


40/48

2. Biochemical Assessment

Nutrients play important roles in many different

metabolic process, because human body needs aconstant supply adequate nutrients to able to

perform optimal metabolic processes. Any

changes or problems occur during metabolicprocesses may reflect a change of nutrients supply

to the body, thus reflects nutritional status of

individual a variety of metabolic process can be

well pictured by different lab tests, the basicprinciples of bio ass as a reflection of nutritional

status.



41/48




42/48


3 Clinical Asessment


43/48

Is those changes believed to be related to inadequate nutrition, that can be seen or felt in

superficial epithelial tissues, especially the skin,

eyes, hair and mucosa or organs near the surface

of the body (Jellife in 1996)

3. Clinical Asessment



44/48


Marasmus



45/48

Kwashiorkor


4. Dietary Asessment


46/48

4. Dietary Asessment

Methods:

Food records : estimated food records and weightfood records.

24-hours recalls : single and repeated 24 hours

recalls.Food frequency questioners (FFQ)

Dietary history

Dianalisa nutrient intake


47/48

References

Handbook Nutritional Assessment, SEAMEO-TROPMED

RCCN, 2007.

Hidup Sehat, Gizi Seimbang dalam Siklus Kehidupan

Manusia, Gramedia Pustaka Utama, 2006.

Nutrition Growt Development, IDAI, 2006.

Buku Ajar Gizi dalam Daur Kehidupan, EGC, 2004.

Penuntun Diet Edisi Baru, Instalasi Gizi RSCM, 2004

Krauses, Food Nutrition and Diet Theraphy 10thEdition,

2000.

Asuhan Nutrisi Rumah Sakit, EGC, 2000.


48/48

konsep dasar gizi klinik

Documents