BAB IPENDAHULUAN

Transplantasi kornea, dikenal juga sebagai pencangkokan kornea, adalah prosedur pembedahan di mana kornea yang rusak atau berpenyakit digantikan oleh jaringan kornea sumbangan (graft) secara keseluruhan (keratoplasty penetrasi) atau sebagian (keratoplasty lamelar). Cangkok diambil dari individu yang baru saja meninggal.1Kornea adalah bagian depan transparan mata yang berfungsi merefraksikan cahaya. Prosedur bedah dilakukan oleh dokter mata dan sering dilakukan secara rawat jalan. Donor dapat dari segala usia, seperti yang ditunjukkan dalam kasus Janis Babson, yang menyumbangkan matanya pada usia 10. Transplantasi kornea dilakukan ketika pengobatan dengan cara lain tidak dapat menyembuhkan kornea lagi.1Transplantasi kornea pertama dilakukan pada tahun 1905 oleh Eduard Zirm (Olomouc Eye Clinic, sekarang Republik Ceko), membuatnya menjadi salah satu jenis operasi transplantasi pertama yang berhasil dilakukan. Pelopor lain operasi ini adalah Ramon Castroviejo. Upaya mata ahli bedah Rusia bernama Vladimir Filatov mentransplantasi kornea dimulai dengan percobaan pertama pada tahun 1912 dan dilanjutkan, secara bertahap hingga mencapai peningkatan sampai Pada tanggal 6 Mei 1931 ia berhasil melakukan transplantasi pada pasien menggunakan jaringan kornea dari orang yang meninggal. Ia dilaporkan secara luas melakukan transplantasi lainnya di tahun 1936, mengungkapkan tekniknya secara detail. Pada tahun 1936, Castroviejo melakukan transplantasi pertama dalam kasus lanjutan dari keratoconus, mencapai peningkatan yang signifikan dalam penglihatan pasien.1Kemajuan dalam operasi mikroskopik memungkinkan ahli bedah untuk memiliki pandangan yang lebih luas pada bidang bedah, sementara kemajuan dalam ilmu material memungkinkan mereka untuk menggunakan jahitan yang lebih halus dari ukuran rambut manusia.Berperan dalam keberhasilan transplantasi kornea adalah pendirian bank mata. Bank Mata merupakan badan yang tidak mencari keuntungan dan berperan terutama untuk mendapatkan donor mata yang memberikannya kepada dokter-dokter yang memerlukannya untuk transplantasi dan keperluan penelitian. Bank Mata tidak akan berdiri bila masyarakat dan hukum sekitar belum memungkinkan untuk memberikan mata. Diperlukan kerja sama dengan orang awam untuk mendapatkan lebih banyak donor. Di Indonesia telah terdapat bentuk organisasi klub donor yang terdiri atas calon donor mata yang dapat membantu kegiatan Bank Mata.2Prognosis untuk pemulihan visual dan pemeliharaan kesehatan mata dengan transplantasi kornea umumnya baik, namun juga dipengaruhi berbagi faktor. Risiko bagi kegagalan adalah multifaktorial. Jenis transplantasi, keadaan penyakit yang membutuhkan prosedur, kesehatan bagian lain dari mata penerima, dan bahkan kesehatan jaringan donor semua dapat memberikan prognosis yang lebih atau kurang menguntungkan.Mayoritas transplantasi kornea menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam fungsi penglihatan selama bertahun-tahun atau seumur hidup. Dalam kasus penolakan atau kegagalan transplantasi, pembedahan umumnya dapat diulang.KeratoplastiBagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Kota Semarang

Fakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD Kota SemarangPeriode 30 September 2013 2 November 201323BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. ANATOMI MATA DAN STRUKTUR KORNEAKornea adalah area sirkular di bagian anterior dari lapisan fibrosa bola mata atau sklera. Area ini berfungsi penting dalam proses refraksi cahaya. Kornea bersifat transparan, merupakan susunan serat kolagen, sensitif terhadap sentuhan karena dipersarafi oleh nervus ofralmiskus, dan avaskular. Nutrisi kornea didapat dari kapiler di bagian perifernya, aqueos humor, dan cairan lakrimal. Cairan lakrimal juga berfungsi untuk menyediakan oksigen yang didapat dari udara. 3.4

Gambar 1. Diagram skematik dari mata manusia4Kornea memiliki ujung saraf yang sensitif terhadap sentuhan, suhu dan zat kimia, sentuhan kornea menyebabkan refleks involunter untuk menutup kelopak mata. Karena transparansi adalah sangat penting, kornea tidak memiliki pembuluh darah, melainkan menerima nutrisi melalui difusi dari cairan air mata melalui permukaan luar dan aqueous humor melalui permukaan dalam, dan juga dari neurotrophins yang disediakan oleh serabut saraf yang menginervasinya. Pada manusia, kornea memiliki diameter sekitar 11,5 mm dan ketebalan 0,5-0,6 mm di pusat dan 0,6-0,8 mm di pinggiran. Transparansi, avaskularitas, kehadiran sel imun imatur setempat, dan keistimewaan imunologinya membuat kornea jaringan yang sangat istimewa. Kornea tidak memiliki suplai darah, mendapat oksigen secara langsung melalui udara. Oksigen pertama larut dalam air mata dan kemudian berdifusi seluruh kornea untuk tetap sehat. Berbatasan dengan sclera oleh limbus kornea. 3,4Kornea manusia memiliki lima lapisan, Dari anterior posterior lima lapisan kornea manusia adalah3 :1. Epitelium korneaTidak memiliki lapisan keratin, terdiri atas 5-6 lapis sel, yang menyusun 10% dari seluruh ketebalan kornea. Gambaran mitosis biasanya terlihat pada lapisan basal, terutama di bagian perifer kornea, menunjukkan tingginya kapasitas sel epital kornea dalam proses regenerasi dan perbaikan2. Lapisan BowmanMembran basal epitel yang sangat tebal, berfungsi untuk menjaga stabilitas dan kekuatan kornea, dan memberi perlindungan terhadap stroma dari infeksi3. Stroma kornea4. Stroma adalah bagian tebal, yang terdiri atas sekitar 60 lapis kolagen paralel. Tersusun sedemikian rupa sehingga menyebabkan gambaran transparan. Diantara lapisan kolagen, terdapat sel keratosit.5. Membran DescementLapisan posterior stroma yang terikat pada struktur tebal yang terdiri atas serat kolagen.6. Endotelium kornea

Gambar 2. Lapisan Kornea3B. TRANSPLANTASI KORNEA / KERATOPLASTIPertama dilakukan pada tahun 1905, transplantasi kornea adalah prosedur pembedahan di mana kornea yang rusak atau berpenyakit digantikan oleh jaringan kornea sumbangan. Dengan prosedur tradisional, dokter mata menghilangkan kornea mata dari donor menggunakan pisau trephine kecil,instrumen bedah khusus. Kornea baru kemudian ditanamkan dalam mata pasien melalui proses yang sama dengan jahitan kecil untuk mempertahankan kornea baru di tempatnya. Pada tahun 2007, menurut Asosiasi Bank Mata Amerika, sekitar 50.000 kornea transplantasi dilakukan di Amerika Serikat.5Indikasi keratoplasti adalah setiap kelainan atau kekeruhan kornea yang menyebabkan kemunduran tajam penglihatan serta memenuhi beberapa kriteria, yaitu51. Kemunduran visus yang cukup mengganggu pekerjaan penderita2. Kelainan kornea yang mengganggu mental penderita3. Kelainan kornea yang tidak disertai ambliopiaSebagai patokan, diambil ketajaman penglihatan kurang dari 5/60Tujuan dilakukannya transplantasi kornea adalah sebagai berikut51. Optik: Untuk meningkatkan ketajaman visual dengan mengganti jaringan host yang buram atau terdistorsi oleh jaringan donor yang sehat. Indikasi yang paling umum dalam kategori ini adalah keratopati bulosa pseudophakia, diikuti oleh keratokonus, degenerasi kornea, keratoglobus dan distrofi, serta jaringan parut akibat keratitis dan trauma.2. Tektonik / rekonstruktif: Untuk melestarikan anatomi kornea dan integritas pada pasien dengan penipisan stroma dan descemetoceles, atau untuk merekonstruksi anatomi mata, misalnya setelah perforasi kornea.3. Terapi: Untuk menghapus jaringan kornea meradang yang tidak responsif terhadap pengobatan dengan antibiotik atau anti-viral.4. Kosmetik: Untuk memperbaiki penampilan pasien dengan bekas luka kornea yang telah diberi warna keputihan atau buram ke kornea.Kontraindikasi absolut untuk dilakukannya keratoplasti adalah51. Tidak adanya proyeksi sinar2. Xerosis dan tidak terdapatnya lapisan air mataKontraindikasi relatif untuk dilakukannya keratoplasti adalah51. Keratitis neuroparalitik2. Sikatrik kornea akibat Morbus Hansen3. Parut kornea akibat luka bakar alkaliPada keadaan-keadaan ini sebaiknya tidak dilakukan keratoplasti, bila mata sebelahnya masih bisa dipergunakan. Luka bakar alkali merusak susunan air mata dan epitel konjungtiva. Bila dilakukan keratoplasti dapat menimbulkan gangguan epitelisasi5Hal hal yang tidak menguntungkan untuk dilakukannya keratoplasti adalah1. Konjungtiva yang tidak sehat2. Kelainan kornea dengan katarak3. Glaukoma4. Kornea dengan banyak pembuluh darah, akan memberikan reaksi imunologik, karena merupakan media pengangkutan antibodi resipien pada donor5. Edema kornea6. Iris prolaps7. Keratopati pita8. Kelainan yang mengenai seluruh kornea9. Luka bakar alkali

Syarat Untuk Menjadi DonorTerdapat beberapa indikasi dan prasyarat untuk menjadi donor maupun resipien pada proses transplantasi kornea. Bank mata menetapkan prioritas penerima donor kornea mata. Biasanya diprioritaskan bagi mereka yang masih produktif dan masih muda. Dengan keterbatasan tadi setelah dilakukan transplantasi kornea, maka kinerja mereka akan kembali seperti semula atau meningkat.5Tak semua orang bisa jadi donor atau penerima kornea mata. Ada syarat kesehatan yang harus dipenuhi yaitu usianya itu harus sudah dewasa. Yang terpenting harus ada izin dari orang tua atau keluarga terdekat. Dari segi kesehatan harus bebas penyakit hepatitis, HIV/AIDS dan sifilis. Kalau bagi penerima donor itu syaratnya penyakit dikarenakan kebutaan kornea, bukan karena kerusakan organ mata yang lain.6Sebagai tambahan berikut merupakan kontra indikasi menjadi donor : Sebab kematian tidak diketahui Demensia tanpa sebab yang jelas Leukemia atau limfoma Sepsis Infeksi HIV Hepatitis viral yang aktif Rubella congenital Rabies Tumor ocular Inflamasi ocular yang aktif Penyakit/Kerusakan kornea didapat atau congenital Penggunaan obat i.v. non medis dalam 5 tahun terakhir Kontak seksual antar lelaki dalam 5 tahun terakhir Pemenjaraan selama 72 jam dalam 12 bulan terakhir, dll

Sumber Transplantasi dapat berasal dari beberapa sumber51. HeterotransplanDengan menggunakan kornea hewan. Tingkat kegagalan tinggi disebabkan karena adanya reaksi imunologik yang hebat. 2. KeratoprostesisDengan menggunakan bahan sintetik. Digunakan pada kasus gawat. Bahan yang digunakan adalah methyl-meta crylate, tiflon, silicon. Bahan akan ditolak oleh tubuh, namun keratoprostesis memberi kemungkinan untuk melihat3. AutotransplanMenggunakan kornea penderita sendiri, dengan cara menggeser bagian yang jernih ke bagian depan pupil yang tadinya keruh (rotating graft), atau dapat juga digunakan kornea dari mata sebelahnya yang telah buta bukan karena kelainan kornea4. HomotransplanKornea yang diperoleh dari donor manusia. Kornea yang baik, syaratnyaa. Donor tidak terlalu tua, karena pada donor tua, jumlah endotel sedikit yang merupakan salah satu penopang hidup korneab. Donor tidak sakit terlalu lama sebelum meninggalc. Donor tidak menderita : hepatitis, tumor mata, septikemia, sifilis, glaukoma, leukemiad. Donor tidak terlalu lama disimpan sebelum ditransplantasikanProses Pengambilan DonorPengambilan donor dilakukan oleh Bank Mata, ketika mendapat kabar bahwa donor meninggal, tim segera melakukan enukleasi bulbi yang harus dilakukan dalam 3 jam setelah meniggal, dan dilakukan dengan steril. Bola mata kemudian disimpan di dalam wadah kedap panas, yang diisi dengan larutan garam fisiologis, dengan posisi kornea menghadap ke atas, dijaga dalam suhu 4 derajat celcius. Kornea harus segera ditransplantasikan dalam 48 jam. Kornea dapat juga diawetkan dalam jangka wantu panjang, namun menjadi hanya dapat digunakan untuk transplantasi parsial.5Pada resipien anak, kornea lebih tipis, sehingga dibutuhkan donor dengan usia yang tidak berbeda jauh dengan anak. 5

Pemeriksaan Pre-OperatifDalam kebanyakan kasus, pasien akan bertemu dengan dokter mata mereka untuk pemeriksaan dalam beberapa minggu atau beberapa bulan sebelum operasi. Selama pemeriksaan, dokter mata akan memeriksa mata dan mendiagnosa kondisi keseluruhan mata. Dokter kemudian akan membahas kondisi dengan pasien, termasuk pilihan pengobatan yang tersedia. Dokter juga akan mendiskusikan risiko dan manfaat dari berbagai pilihan. Jika pasien memilih untuk melanjutkan dengan operasi, dokter akan meminta pasien menandatangani formulir informed consent. Dokter juga melakukan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium, seperti lab darah, X-ray, atau EKG.7Tanggal dan waktu operasi juga akan diatur, dan pasien akan diberitahu di mana operasi akan berlangsung. Di Amerika Serikat, pasokan kornea cukup untuk memenuhi permintaan untuk operasi dan tujuan penelitian. Oleh karena itu, tidak seperti jaringan lain untuk transplantasi, keterlambatan dan kekurangan tidak akan menjadi masalah.

Prosedur KeratoplastiPada hari operasi, pasien datang ke salah satu rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan, di mana prosedur operasi akan dilakukan. Pasien diberikan pemeriksaan fisik singkat oleh tim bedah dan dibawa ke ruang operasi. Pada kamar operasi, pasien berbaring di meja operasi dan baik diberikan anestesi umum, atau anestesi lokal dan obat penenang.Dengan diinduksi anestesi, tim bedah mempersiapkan mata yang akan dioperasi dan tirai wajah di sekitar mata. Sebuah spekulum kelopak mata ditempatkan untuk menjaga agar mata tetap terbuka, dan pelumas beberapa ditempatkan pada mata untuk mencegah pengeringan. Pada anak-anak, cincin logam dijahit ke sclera yang akan mempertahankan sclera selama prosedur.Terdapat empat tipe keratoplasti yaitu :1. Full thickness (Penetrating) graftsDi mana seluruh bagian kornea perlu diganti.2. Partial thickness grafts (Deep Lamellar) menggantikan bagian depan korneaUntuk memperbaiki kerusakan superficial pada permukaan kornea.3. Partial thickness grafts (Endothelial Lamellar) menggantikan bagian belakang korneaUntuk memperbaiki kondisi yang mempengaruhi kornea bagian dalam atau endothelium.4. Mushroom Keratoplasty transplantasi berbentuk jamur, kombinasi antara Penetrating dan Deep Lamellar Keratoplasty. Sudah mulai ditinggalkan karena terlalu banyak menyebabkan trauma

Full thickness (Penetrating) grafts6Sebuah trephine (perangkat pemotong berbentuk melingkar) yang digunakan oleh ahli bedah untuk memotong kornea donor, untuk memotong disc sirkular dari kornea. Sebuah trephine kedua kemudian digunakan untuk memotong bagian berukuran serupa dari kornea pasien. Jaringan donor kemudian dijahit di tempat dengan jahitan.Obat tetes mata antibiotik ditempatkan, mata ditutup, dan pasien dibawa ke ruang pemulihan sementara efek anestesi hilang. Pasien biasanya pulang setelah ini dan diperiksa dokter hari berikutnya untuk pengangkatan pertama pasca operasi.

Gambar 3. Penetrating KeratoplastyPartial thickness grafts (Deep Lamellar)8Dalam prosedur ini, lapisan anterior dari kornea sentral akan dihilangkan dan diganti dengan jaringan donor. Sel endotel dan membran Descemets disisakan di tempatnya semula. Teknik ini digunakan dalam kasus-kasus opasifikasi kornea anterior, bekas luka, dan penyakit ectatic seperti keratoconus.Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) adalah kornea graft ketebalan parsial, yang digunakan di mata, di mana patologi hanya terbatas pada lapisan anterior kornea, misalnya luka Superficial kornea dan beberapa gangguan bawaan atau perkembangan seperti dystrophies epitel dan stroma. Keuntungan dari teknik ini dibandingkan teknik ketebalan penuh 'konvensional' adalah: jahitan lebih sedikit, rehabilitasi lebih cepat, kurangnya penggunaan obat, hampir tidak ada kemungkinan penolakan graft dan luka lebih aman. Gambar 4. Deep Lamellar Keratoplasty 9

Partial thickness grafts (Endothelial Lamellar)Mengganti endotelium pasien dengan disc transplantasi dari stroma posterior / Descements/endotelium (DSEK) atau Descemets/endotelium (DMEK). Prosedur ini relatif baru dan telah merevolusi pengobatan gangguan dari lapisan paling dalam dari kornea (endotelium). Tidak seperti transplantasi kornea penetrasi, operasi dapat dilakukan dengan satu atau tanpa jahitan. Pasien dapat pulih penglihatan fungsionalnya dalam hitungan minggu, dibandingkan sampai satu tahun dengan transplantasi penetrasi.Selama operasi, endothelium kornea pasien akan dihilangkan dan diganti dengan jaringan donor. Dengan DSEK, yang didonorkan termasuk lapisan tipis stroma, serta endotelium, dan umumnya 100-150 mikron tebalnya. Dengan DMEK hanya endotelium saja yang ditransplantasikan. Segera pada pada periode pasca operasi jaringan donor dipertahankan di posisinya dengan gelembung udara ditempatkan di dalam mata (ruang anterior). Jaringan tersebut dengan sendirinya akan melekat dalam waktu yang singkat dan udara diserap ke dalam jaringan sekitarnya.Komplikasi termasuk displacement dari jaringan donor sehingga memerlukan reposisi ('refloating'). Hal ini lebih umum pada DMEK dibandingkan DSEK. Lipatan dalam jaringan donor dapat mengurangi kualitas perbaikan visi yang membutuhkan perbaikan segera. Penolakan dari jaringan donor mungkin memerlukan pengulangan prosedur. Pengurangan bertahap dari kepadatan sel endothelial dari waktu ke waktu dapat menyebabkan hilangnya kejelasan dan membutuhkan pengulangan prosedur.Pasien dengan transplantasi endotel sering mencapai penglihatan terkoreksi terbaik dalam kisaran 20/30 ke 20/40, meskipun beberapa mencapai 20/20. Penyimpangan optik pada pertemuan graft/host dapat membatasi visi di bawah 20/20.Deep lamellar endothelial keratolasty (DLEK)juga merupakan Ketebalan parsial graft kornea, yang digunakan untuk mengganti endotelium. DLEK adalah prosedur pembedahan yang lebih rumit dibandingkan DALK, dan diperkenalkan baru-baru ini pada tahun 1998 oleh seorang ahli bedah Belanda yang inovatif, Dr Gerrit Melles dan dipopulerkan di AS oleh ahli bedah Dr Mark Terry dari Ohio. Manfaat dari teknik dibandingkan transplantasi kornea konvensional termasuk kualitas yang lebih baik pada penglihatannya, periode post-operatif yang lebih nyaman dan rehabilitasi penglihatan yang lebih cepat. Bentuk transplantasi kornea ini bahkan dapat dilakukan melalui luka sekecil luka bedah katarak modern dan dapat dilakukan tanpa jahitan.

\

Gambar 5. Posterior Lamellar Keratoplasty 9Mushroom KeratoplastyTransplantasi berbentuk jamur, kombinasi antara keratoplasti lamelar yang lebar dan keratoplasti menembus yang lebih kecil. Tindakan ini menimbulkan terlalu banyak trauma pada kornea, sehingga sudah mulai ditinggalkan

Gambar 6. Mushroom Keratoplasty 9RisikoRisiko mirip dengan prosedur intraokular lainnya, tapi beberapa tambahannya termasuk penolakan graft (seumur hidup), pelepasan atau perpindahan dari transplantasi lamelar dan kegagalan graft primer. 7Ada juga risiko infeksi. Karena kornea tidak memiliki pembuluh darah (dibutuhkan nutrisi dari aqueous humor) penyembuhan jauh lebih lambat dari luka di kulit. Sementara luka masih dalam proses penyembuhan, ada kemungkinan terinfeksi oleh berbagai mikroorganisme. Risiko ini diminimalkan dengan profilaksis antibiotik (menggunakan obat tetes mata antibiotik, bahkan ketika tidak ada infeksi). 7Kegagalan graft dapat terjadi setiap saat setelah kornea ditransplantasikan, bahkan bertahun-tahun atau dekade kemudian. Penyebabnya bisa bermacam-macam, meskipun biasanya akibat cedera atau penyakit baru. Pengobatan dapat berupa medis atau bedah, tergantung pada kasus individu. 7

PrognosisFaktor faktor yang mempengaruhi hasil keratoplasti 51. Faktor donor : usia donor, lama penyimpanan spesimen, jeda enukleasi2. Faktor imunologik : rangsang peradangan3. Faktor resipien : kornea resipien, vaskularisasi kornea, prolaps iris, fungsi air mata, sensibilitas kornea, keadaan kornea

Intralase Enabled Keratoplasty (IEK) 10Teknologi terbaru Transplantasi (cangkok) kornea dengan menggunakan sinar laser di Indonesia pertama kali diperkenalkan oleh Jakarta Eye Center (JEC) pada bulan Januari 2010. Teknologi ini dikenal sebagai Intralase Enabled Keratoplasty (IEK), yaitu teknologi transplantasi kornea dengan menggunakan Intralase Femtosecond Laser, yang sebelumnya sering digunakan untuk penanganan kelainan refraktif mata dengan LASIK.Intralase Enabled Keratoplasty (IEK) merupakan teknologi terbaru dari teknik operasi transplantasi (cangkok) kornea dengan menggunakan Intralase Femtosecond Laser. Teknik operasi pada IEK berbeda dengan teknik operasi keratoplasty konvensional. Pada teknik IEK adalah kombinasi antara refractive dan cornea surgery.Keunggulan dari Intralase Enabled Keratoplasty (IEK): Hasil pemotongan kornea dengan akurasi fitting lebih tinggi dibandingkan dengan teknik konvensional. Stabilitas dan kekuatan kornea donor yang ditransplantasi lebih tinggi. Membutuhkan jumlah jahitan di kornea yang lebih sedikit dibanding dengan teknik konvensional. Minimnya jumlah jahitan juga mengurangi resiko peradangan pasca operasi. Astigmatism lebih kecil dan efeknya terhadap perbaikan penglihatan cepat tercapai. Proses penyembuhan relatif lebih cepat.Kelainan yang dapat ditangani dengan Intralase Enabled Keratoplasty (IEK) berupa Kelainan bawaan / genetik : distrofi kornea (fuchs dystrophy, stromal dystrophy, dll), Edema kornea pasca operasi (bullous keratopathy), dan Jaringan parut kornea (corneal scar).Kandidat untuk IEK antara lain kebanyakan pasien dengan penglihatan yang buruk oleh karena kornea tidak jernih atau berkabut, tetapi saraf dan retina di bagian belakang mata masih sehat. Luka, infeksi atau pembengkakan kornea akibat kerusakan dari lapisan paling dalam (endotel).Prosedur tindakan Intralase Enabled Keratoplasty (IEK): Donor dan resipien kornea di potong dengan menggunakan IntraLase femtosecond Laser dengan ukuran yang sudah diprogram sebelumnya. Tipe kornea yang dipotong dengan laser disesuaikan dengan kondisi kelainan kornea pasien. Stabilitas dan kekuatan dari kornea donor yang ditransplantasi lebih besar dan umumnya hanya membutuhkan jumlah jahitan yang lebih sedikit dibandingkan cara lama/konvensional. Setelah dilakukan operasi IEK, pasien harus konsultasi kembali 1 hari setelah pasca operasi. Hal ini bertujuan untuk melihat perkembangan dari kornea yang telah ditransplantasi cangkok.Tingkat keberhasilan IEK 10Umumnya operasi transplantasi dengan IEK memberikan hasil yang baik. Namun, tindakan transplantasi mempunyai risiko untuk terjadinya reaksi penolakan/rejection. Jika terjadi rejection maka dapat dilakukan transplantasi ulang. Tidak seperti transplantasi organ lainnya, transplantasi kornea dapat dilakukan berulang kali. Namun, tingkat keberhasilan transplantasi yang berulang, lebih rendah dari pertama.7

BAB IIIKESIMPULAN

Transplantasi kornea, juga dikenal sebagai pencangkokan kornea, adalah prosedur pembedahan di mana kornea yang rusak atau berpenyakit digantikan oleh jaringan kornea sumbangan (graft) secara keseluruhan (keratoplasty penetrasi) atau sebagian (keratoplasty lamelar). Cangkok diambil dari individu yang baru saja meninggalKemajuan dalam operasi mikroskopik memungkinkan ahli bedah untuk memiliki pandangan yang lebih luas pada bidang bedah, sementara kemajuan dalam ilmu material memungkinkan mereka untuk menggunakan jahitan yang lebih halus dari ukuran rambut manusia.Prognosis untuk pemulihan visual dan pemeliharaan kesehatan mata dengan transplantasi kornea dipengaruhi berbagai faktor. Risiko bagi kegagalan adalah multifaktorial. Jenis transplantasi, keadaan penyakit yang membutuhkan prosedur, kesehatan bagian lain dari mata penerima, dan bahkan kesehatan jaringan donor semua dapat memberikan prognosis yang lebih atau kurang menguntungkan.Intralase Enabled Keratoplasty (IEK) merupakan teknologi terbaru dari teknik operasi transplantasi (cangkok) kornea dengan menggunakan Intralase Femtosecond Laser. Teknik operasi pada IEK berbeda dengan teknik operasi keratoplasty konvensional. Pada teknik IEK adalah kombinasi antara refractive dan cornea surgery. Dan teknik ini memiliki berbagai keunggulan dibandingkan teknik keratoplasti konvensional.DAFTAR PUSTAKA1. Mannis MJ, Krachmer JH. Keratoplasty : A histroical Perspective. Surv Ophtalmology. 19812. Profil bank mata. www.indonesiaeyebank.org 3. Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. Denver. John Wileys & Sons Inc.2009.4. Mescher AL. Junqueiras Basic Histology Twelfth Edition. The Mc-Graw Hill Companies. Bloomington : 20105. Nana Wijana SD. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : Fakultas Kedokteran Atma Jaya. 19936. Eva PR, Whitcher JP. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum edisi 17. Jakarta : Penerbut Buku Kedokteran EGC. 20077. MA Terry. Deep Lamellar Endothelial Keratoplasy. Cambridge Ophtalmological Symposium. Portland. 20038. Akpek EK MD. An Explanation of Cornea. Wilmer Eye Institute at John Hopkins. www.hopkinsmedicine.org 9. Dapena I, Dapena L, Dirisamer M, et al. Visual acuity and endothelial cell density following Descemet membrane endothelial keratoplasty. Archivos de la Sociedad Espaola de Oftalmologa. 201210. Intralase EnabledKeratoplasty(IEK). Diakses dari http://jec-online.com/en/services/refractive-surgery-service/keratoplasty-service/