kelompok tutorial viii urogenital - copy

5/24/2018 Kelompok Tutorial VIII UROGENITAL - Copy

1/23

Fasilitator : dr. Nadra B. Azwar

Ketua : Alan Budi Kusuma (1210070100068)Sekretaris : Yuliana Suryani Putri

(1210070100078)

Notulen : randi (1210070100098)

Anggota : M. Apris Setiawan (121007010008)Febri Yulia Sari (1210070100018)

Lysi Erlina (1210070100038)

Nofia Gustiani Indra (1210070100028)

Tiara Yunela (1210070100048)Nurifna Angella (1210070100058)

Ghina Aisy Ramadhani(1210070100088)


2/23

1. Spermatogenesis : proses gametogenesis pada pria dengan carapembelahan miosis dan mitosis

2. Orchitis : peradangan testis

3. Testosterone : hormone laki laki yang dihasilkan oleh sel interstitialtestis menyebabkan timbulnya cirri seks sekunder

4. Mumps virus : virus dari genus paramyxovirus yang menyebabkan

parotis, kadang kadang dengan komplikasi orchitis dan ditularkanmelalui sekresi saliva yang infeksius

5. Fetus : janin

6. Degenerasi : kemunduran atau kemerosotan generasi yang tidaksebaik generasi sebelumnya

7.

Scrotum : kantung kulit yang berisi testis8. Striktura : penyempitan pada suatu saluran

9. Cryptorchidismus : kejadian tidak turunnya testis kedalam kantungskrotum sehingga testis tetap berada dalam kavum abdomen

10. Testis : dua kelenjar reproduksi pria berbentuk oval yangmenghasilkan sperma dan hormone testosterone


3/23

1. Apa penyebab crythorchidismus?

2. Sebutkan proses spermatogenesis normal ?3. Apa yang menyebabkan steril atau mandul pada pria?

4. Hormon apa yang berperan pada spermatogenesis?

5. Pemeriksaan apa yang dapat dilakukan pada penderitacryphorchidismus?

6. Bagaimana bentuk sperma yang normal dan abnormal?

7. Kenapa pada suhu tinggi dapat mengganggu prosesspermatogenesis?

8. Bagaimana penatalaksanaan cryptorchidismus?

9. Apa yang menyebabkan kekurangan testosterone yangdiproduksi oleh testis fetus terutama saat menjelang kelahiran?

10. Kenapa pada pemakaian celana yang ketat dapat mengakibatkanspermatogenesis yang abnormal?

11. Bagaimana siklus seksual pada laki laki?


4/23

1. Penyebab crypthorchidismus : perbedaan pertumbuhan relative tubuh terhadap fenikulus spermatikus meningkatnya tekanan abdomen factor hormonal : testosterone, MIS dan ekstrinsik estrogen perkembangan epididimis perlekatan gubernakular

2. proses spermatogenesis : spermatogenesis adalah proses dimana sel sel germinal primordial pria

yang disebut spermatogonium menjalani meiosis, dan menghasilkansejumlah sel yang disebut spermatozoa. Salah satu sel awal dalam jalurini spermatosit primer. Setiap spermatosit primer membelah menjadidua spermatosit sekunder, dan masing masing spermatosit sekundermenjadi dua spermatid atau spermatozoa muda. Sel ini berkembangmenjadi spermatozoa matang, yang disebut sel sperma. Dengandemikian, spermatosit primer menghasilkan dua sel, spermatositsekunder, dengan subdivisi yang menghasilkan empat spermatozoa.


5/23

3. Yang menyebabkan steril atau mandul padalaki laki adalah karena kerusakan pada testis

atau sumbatan pada saluran keluar spermapadahal produksinya ada.

4. Hormone yang berperan dalam

spermatogenesis adalah LH, FSH, testosterone,estrogen, dan hormone pertumbuhan.

5. Pemeriksaan pada pasien crypthorchidismusadalah pemeriksaan fisik dan pemeriksaanlaboratorium meliputi pemeriksaan hormone


6/23

6. Bentuk sperma :

Normal : kepala berbentuk oval,midpiece langsingdengan panjang 2 kali panjang kepala dan berada

dalam satu garis dengan sumbu panjang kepala, ekorberbatas tegas

Abnormal : makro ( 25% > kepala normal ). Mikro (25% < kepala normal ), amorf (bentuk kepala yangganjil, permukaan tidak rata tidak jelas batas

akrosom), ekor abnormal (pendek, spiral, permukaantidak halus, ganda )

7. Suhu tinggi dapat mengganggu prosesspermatogenesis karena peningkatan suhu akanmeningkatkan kadar metabolism dua kali lipat danmengurangi daya tahan hidup sperma tersebut danpeningkatan suhu juga dapat menyebabkan degenerasi(kerusakan ) sebagian besar sel sel tubulus


7/23

8. Penatalaksanaan crypthorchidismus adah denganmelakukan pembedahan untuk menangani cryptorchidismusuntuk memindahkan testis dan meletakkannya didalam

skrotum yang disebut orchydopety

9. Yang menyebabkan kekurangan testosterone yangdiproduksi oleh testis fetus terutama saat menjelangkelahiran adalah

10. Pemakaian celana yang ketat dapat mengakibatkanspermatogenesis yang abnormal karena akan meningkatkansuhu disekitar testis.

11. Siklus seksual pada laki laki :

Ereksi, terjadi saat darah mengalir ke penis sehinggamemenuhi corpus cavernosum dan corpus spongiosum Ejakulasi, adalah penyemprotan kuat semen didalam

uretra keluar dari penis.


8/23


9/23

1. Genitalia masculina

a. anatomib. histologi

c. fisiologi (hormone dan siklus seksual)

2. cryptorchidismus

a. Penyebab

b. Gejala

c. Pemeriksaand. Pengobatan


10/23

STEP : Gather information and private study


11/23

1. A. Anatomi Genitalia masculine

Interna Testis Berada didalam skrotum Ada 2, kiri dan kanan Digantung oleh feniculus spermatikus Mempunyai polus cranialis dan caudalis

Pembungkus : * tunica vaginalis terdiri dari lamina parietal dan lamina visceral * tunica albuginea

- pembuluh darah :* arteri : a. testicularis cabang dari aorta abdominalis* vena : plexus pampini formis, kemudian mengalir ke

vena testicular Dekstra dan sinistra. Dari vena testicularisdekstra kemudianDialirkan ke vena cava inferior, sedangkan dari venaTestiskularis sinistra dialirkan ke vena renalis sinistra


12/23

b. Epididimis Epididimis menyimpan sperma sampai matang, memiliki :

c. Caputd. Corpuse. Cauda

f. Ductus defernsg. Vesicula seminalis Berada diantara rectum dan vesica urinaria

Mensekresikan secret dan semen ke ductus vesicular seminalis Ductus ejakulatorius Uretra Uretra pars prostatica Uretra pars membranosa Uretra pars spongiosa


13/23

B. Eksterna`1. Scrotum Merupakan kantung kulit yang berkerut dan berwarna gelap dari

sekitarnya dan berisi testis. Lapisan dinding scrotum :

a. Kulitb. Tunica dartosc. Fascia superficialisd. Fascia spermatica externae. Fascia cremastericaf. Fascia spermatica internag. Tunica vaginalis

Arteri :a. Cabang a. pudenda inferiorb. Cabang a. pudenda interior

c. Cabang a. testicularisd. Cabang a. cresmatica Vena : mengikuti arterinya Vena penis superficialis


14/23

2. Penis

Memiliki:

A .Radix terdiri dari bulbus dan crus penis

B. Corpus terdiri dari corpus spongiosum dan corporacavernosa. Pada bagian distal corpus spongiosummelebar menjadi glans penis yang ditutupi oleh lipatankulit yaitu preputium glandis

C.Arteri : A. dorsalis penis

A. bulbi penis

A. profunda penis

Yang ketiga nya merupakan cabang a. pudenda internad. Vena

Vena penis profunda

Vena penis superficialis


15/23

C. Histologi genitalia masculine1. Testis Tunika albuginemia Tunika vaskulosa Jaringan ikat intersisiel

Mediastinum testis Septa testis Tubuli seminiferi Tubuli rekti Rete testis Sel leydeig

2. Tubuli rekti

Lumen sempit Epitel silindris rendah atau kuboid

3. Rete testis Lumen lebar Epitel selapis gepeng atau kuboid rendah Jaringan mediastinum

4. Duktus eferens

Lumen bergelombang Epitel thorak bersilia dan kubis bermikrovili Ujungnya epitel torak, lumen rata

5. Duktus epididimis Lumen rata, berisi sperma Epitel bertingkat torak berstereosilia Membrane basalis Lamina propria jaringan ikat longgar


16/23

6. Granula prostat Asinus lumen lebar, tidak teratur dan konkremen Epitel selapis torak atau bertingkat Adventisia jaringan ikat

7. Vesikula seminalis Lumen melipat lipat Kripti dan rongga Epitel bertingkat torak Adventitia, jaringan ikat longgar

8. Penis Terdisi dari kulit, epidermis, dan dermis Fasia penis, jaringan ikat longgar Tunika lbuginemia, jaringan ikta fibrosa Korpus kavernosa penis, terdiri atas trabekula dan kaverne Korpus spongiosum terdiri dari trabekule dan kaverne

Trabekule terdiri atas serat kolagen, elastic, otot polos Kaverne dilapisi endotel Uretra pars kavernosa, epitel bertingkat atau berlapis toraks Arteri dorsalis, arteri profunda dan arteri helisina.


17/23

D. Fisiologi genitalia masculinea. Spermatogenesis Terjadi disemua tubulus seminiferus selama kehidupan seksual

aktif, diawali pada usia 13 tahun akibat stimulasi oleh hormone

gonadotropin anterior dan berlanjut sepanjang hidup. Tahaptahap spermatozoa yaitu : Spermatozoa berkumpul ditepi membrane basal dari epitel germinal,

spermatogonia tipe A membelah menjadi bentuk bentuk sel yang berbedayang disebut spermatogonia tipe B

Kemudian setelah beberapa kali membelah spermatosit primer (yangmerupakan prekusor sperma)

Setelah beberapa minggu, spermatosit membelah untuk membentuk 2spermatosit sekunder, 4 buah spermatid Spermatid berubah dengan lambat setelah beberapa minggu menjadi

spermatozoa (sperma) dengan :

Menghilangkan beberapa sitoplasmanya Reorganisasi benda kromatin pada intinya untuk membentuk

bagian kepala

Mengumpulkan sisa sisa sitoplasma dan membrane sel padasalah satu ujung sel untuk membentuk ekor. Sel sel seryolimenyediakan makanan dan mengatur spermatogenesis


18/23

b. Hormone yang menstimulasi spermatogenesis : Testosterone

Disekresi sel sel interstisial leydig, penting untukpembelahan meiosis untuk membentuk spermatosit

sekunder LH

Disekresi oleh hipofisis anterior, menstimulasi sel selinterstisial leydig untuk mensekresi testosterone

FSH

Disekresi kelenjar hipofise anterior, menstimulasi sel selsertoli, tanpa ini spermiasi tidak terjadi

Estrogen Dibentuk sel sel sertoli ketika mereka distimulasi FSH

yang penting pada proses spermiasi. Sel sel sertoli jugamensekresi protein pengikat androgen yang mengikat

testosterone dan estrogen dan membawa ke tubulusseminiferus untuk maturasi sperma.

Hormone pertumbuhan Meningkatkan pembelahan awal spermatogenesis


19/23

c. Siklus seksual Ereksi

Ereksi terjadi saat katup darah pada pangkal penis terbuka dan menyebabkan darahmengalir kedalam penis. Darah mengalir memenuhi corpus cavernosum dan corpusspongiosum yang berongga rongga. Setelah seluruh bagian penis terisi darah (kecuali

ureter) maka terjadi ereksi. Ereksi terjadi sebagai hasil dari system syarafparasimpatik yang bekerja ketika pria dewasa mendapatkan rangsangan.

Ejakulasi Penyemprotan kuat semen kedalam uretra keluar dari penis. Ejakulasi adalah suatu

reflex spinal. Rangsangan taktil dan psikis yang sama menyebabkan ereksi danmenyebabkan ejakulasi ketika tingkat eksitasi menigkat mencapai suatu puncak.Respon ejakulasi terjadi dalam 2 fase, yaitu :

Emisi Impuls simpatis menyebabkan rangkaian kontraksi otot polos diprostat,saluran

reproduksi dan vesikula seminalis. Aktivitas kontraktil ini mengalirkan cairan prostat,kemudian sperma dan akhirnya ncairan vesikula seminalis (semen ) kedalam uretra.Fase reflex ejakulasi ini disebut emisi. Selama waktu ini, sfingter dileher kandungkemih tertutup erat untuk mencegah semen masuk ke kandung kemih dan urinkeluar bersama dengan ejakular melalui uretra.

Ekspulsi Pengisian uretra oleh semen memicu impuls saraf yang mengaktifkan serangkaian

otot rangka dipangkal penis. Kontraksi ritmik otot otot ini terjadi pada interval 0,8detik dan meningkatkan tekanan didalam penis, memaksa semen keluar melaluiuretra ke eksterior. Ini adalah fase ekspulsi dari ejakulasi.


20/23

2. CryptorchidismusA. Penyebab Perbedaan pertumbuhan relative tubuh terhadap fenikulus spermatikus Peningkatan tekanan abdomen Factor hormonal, testosterone, MIS dan ekstrinsik estrogen

Perkembangan epididimis Pasca operasi inguinal

B. Pemeriksaan Fisik

Saat pemeriksaan fisik kondisi pasien harus dalam keadaan relaksasi dan posisi sepertifrogleg. Cryptochidismus dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi :

@ skrotum atas @ kantung inguinal superficial @ kanalis inguinalis @ abdomen

Untuk pemeriksaan fisik dan penatalaksanaan terapi klasifikasi Pemeriksaan laboratorium

Cryptochidismus bilateral dengan tanpa testis yang teraba, perlu dilakukan evaluasikromosom dan endokrinologi :

@ pada pasien usia 3 bulan atau kurang, pemeriksaan LH, FSH, dan testosterone untuk

menentukan ada testis atau tidak @ pasien usia lebih dari 3 bulan dapat dilakukan tes stimulasi hcg, untuk menentukan

kegagalan kenaikan testosterone dengan peningkatan LH atau FSH dapat didiagnosisdengan diagnose anorchia.

Gejala Pada saat lahir astu atau kedua testis tidak teraba didalam skrotum


21/23

C. Gejala Pada saat lahir astu atau kedua testis tidak teraba didalam

skrotum

D. Pengobatan Terapi hormonal

Terapi hormonal primer lebih banyak digunakan. Hormone yangdigunakan hcg, GnRH (ghonadotropin realizing hormone)

Pembedahan Prinsip dasar orchiopexy adalah : Mobilitasi yang cukup dari testis dan pembuluh darah Ligasi kantong hernia Fiksasi yang kuat testis dan skrotum Indikasi absolute dilakukan operasi :

Kegagalan terapi hormonal Testis ektopik Terdapat kelainan lain, hernia dengan atau tanpa prosesus

vaginalis yang terbuka


22/23

Genitalia masculine terbagi atas internal dan external.Yang mana internal terdiri dari testis, epididimis, ductusdeferen, vesicular seminalis, ductus ejaculator, uretra, daneksterna terdiri dari penis, scrotum. Hormone hormone

yang berperan dalam fungsi reproduksi alah testosterone,LH, FSH, estrogen. Crytocydismus merupakan salah satubentuk kelainan pada genitalia masculine. Penyebabnyaadalah peningkatan tekanan abdomen, factor hormonaldan pasca operasi inguinal. Pemeriksaan dapat dilakukandengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.

Pengobatan dapat dilakukan dengan terapi hormonal danpembedahan.


23/23

WWW.GINJALWIKIPEDIA.COM Kuliah pakar
http://www.ginjalwikipedia.com/http://www.ginjalwikipedia.com/

kelompok tutorial viii urogenital - copy

Documents

salah satu sel awal

jalurini spermatosit

menghasilkan empat spermatozoa

testis tetap berada

hormone laki laki