kejadian cacat pada anak usia 24

8/16/2019 Kejadian Cacat Pada Anak Usia 24

http://slidepdf.com/reader/full/kejadian-cacat-pada-anak-usia-24 1/5

KEJADIAN CACAT PADA ANAK USIA 24 - 59 BULAN DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERKAITAN, RISKESDAS 2010

Heryudarini Harahap 1 dan Salimar 21Peneliti Balitbangda Propinsi

Riau,2Peneliti Pusat Teknologi Intervensi Kesehatan asyarakat, Balitbangkes,Kemenkes RI, !mail" s a ll y u n a s #g m a il$% o m

&urnal !kologi Kesehatan 'ol$ 1( )o *, September 2+1 " 2+- . 21/

ABSTRAK

0nalisis ini bertu uan untuk mengetahui aktor3 aktor yang berhubungan dengan ke adian Down Syndrome 45S6, Celebral Palsy 47P6 dan %a%at lainnya 4tuna netra, tuna rungu, tuna8i%ara, tuna daksa, atau tuna grahita6$ 5ata yang digunakan dalam analisis ini adalah dataRiskesdas 2+1+$ Sub ek adalah semua anak usia 2(. 9 bulan dan ibu kandungnya yangmemenuhi kriteria inklusi dan eksklusi 411$11 anak6$ Sebanyak sembilan anak %a%atyang ditemukan di Provinsi &a8a Barat dari data Riskesdas 2+1+ diveri ikasi kembali oleh

peneliti dari tim analisis lan ut$ 5i Indonesia, prevalensi 5S, 7P dan %a%at lainnya berturut3turut adalah +,+/:, +,+ :, dan +,*9:$ Ibu3ibu yang melahirkan diatas usia * tahun

berisiko melahirkan anak dengan anak 5S (,; kali 49 : 7I " 1,22 .2+,2- , p < +,+*(6 lebih besar dibandingkan dengan ibu3ibu yang melahirkan pada usia * tahun keba8ah$ Ibu3ibuyang tinggal di lingkungan yang kumuh berisiko melahirkan anak %a%at 2,1 kali 49 : 7I "1,22 .(,1+9, p < +,+216 lebih besar dibandingkan dengan ibu3ibu yang tinggal di lingkunganyang tidak kumuh$ =aktor yang berhubungan dengan ke adian 5S adalah umur ibu, dan

aktor yang berhubungan dengan ke adian %a%at lainnya adalah lingkungan tempat tinggal$Perlu penyuluhan pada ibu hamil umur > * tahun dan yang tinggal di lingkungan kumuhagar memeriksakan kehamilan setiap bulan agar ke adian 5S dan %a%at lainnya dapatdi%egah$

P!)50H?@?0)

Ke adian %a%at pada anak usia diba8ah lima tahun 4Balita6 umumnya merupakan %a%atyang diba8a se ak lahir, seperti Down Syndrome 45S6 atau Celebral Palsy 47P6$ enurut

International Classification of Disease Tenth Revision 4I751+6 %a%at lahir adalahkelainan kongenital yang meliputi mal ormasi kongenital, de ormasi dan kelainan kromosom4AH , 2+126$ Setiap tahun lebih dari ;,1( uta anak dilahirkan dalam keadaan %a%at yangdisebabkan oleh keturunan atau pengaruh lingkungan$ Setidaknya *,* uta anak di ba8ahusia lima tahun meninggalakibat %a%at lahir$ 5i Indonesia di perkirakan 2-+,+9+ anak dilahirkan %a%at setiap tahunnya 47hristianson et$al$, 2++-6$ Hasilanalisis Riskesdas 2+1+menun ukkan pada anak usia 2( . 9 bulan, prevalensi down syndrome adalah +,12:, dancelebral palsy masing3masing adalah +,+9: 4Kemkes, 2+116$

mailto:[email protected]





7a%at lahir pada anak men adi perhatian dunia saat ini karena "

1$ tingginya umlah kematian bayi saat dilahirkan dan bayi yang ter adi di seluruhdunia,

2$ memberikan kontribusi yang besar pada kematian neonatal dan kematian balita,sehingga untuk men%apai tu uan Pembangunan ilenium ( yaitu pengurangankematian anak akan dapat diper%epat dengan %ara mengurangi angka kematian neonataltermasuk pen%egahan dan pengelolaan %a%at lahir 4AH , 2+126

enurut Raina 42+126, %a%at lahir disebabkan oleh multi aktor yaitu "

a$ Tidak memadainya asupan asam olat sebelum kehamilanC b$ kekurangan konsumsi yodiumC

%$ rendahnya %akupan untuk vaksinasi terhadap rubellaCd$ umur ibu ketika melahirkan lebih dari * tahunCe$ paparan tembakau selama kehamilanC

$ konsumsi alkohol selama kehamilanCg$ penggunaan obat teratogenikCh$ pernikahan dengan kerabatCi$ kurangnya diagnosis pralahir dan pilihan untuk pengakhiran kehamilan di mana anin

diketahui %a%at$

Selain itu aktor mendasar adalah "

16 tingginya kesuburan,26 kemiskinan,*6 tingkat pendidikan rendah,(6 terbatasnya akses terhadap pelayanan kesehatan,

6 transisi epidemiologi$

!T 5! P!)!@ITI0)

• Populasi penelitian ini adalah semua anak anak usia 2( . 9 bulan dan ibu dari anak usia2( . 9 bulan$ Sampel adalah anak yang memenuhi kriteria inklusi yaitu anak merupakananak kandung dari ibu$ Kriteria eksklusi adalah ika ibu bukan ibu kandung atau bukananggota rumah tangga$

• 'ariabel yang diperlukan dari data Riskesdas 2+1+ meliputi data rumah tangga yaitu pengenalan tempat, umlah anak baduta, tanggal pengumpulan data, asilitas pelayanan kesehatan, sanitasi lingkungan, pengeluaran rumah tangga, dan kuintil pengeluaran$ 5ata individu anak yaitu enis kelamin, tanggal lahirDumur anak, berat dantinggi badan anak, dan kesehatan anak$ 5ata individu ibu yaitu tanggal lahirDumur ibu,

penggunaan tembakau, ertilitas, kehamilan dan persalinan berat dan tinggi badan ibu$



0)0@ISIS 50T0

Prevalensi 5S, 7P dan %a%at lainnya berturut3turut adalah +,+/:, +,+ :, dan+,*9:$ Pada tabel 2 disa ikan karakteristik dan latar belakang keluarga anak %a%at dan tidak %a%at$ 0nak laki3laki lebih banyak dengan %a%at 5S dibandingkan anak perempuan,sedangkan 7P lebih banyak ter adi pada anak perempuan dibandingkan dengan anak laki3laki$ Keluarga dengan anak %a%at 5S paling banyak terdapat pada kuintil pengeluaran I,sedangkan keluarga anak %a%at lainnya banyak terbanyak pada kuintil pengeluaran '$Keluarga dengan kuintil pengeluaran III paling banyak yang tidak mempunyai anak %a%at$

analisis bivariat aktor3 aktor yang berhubungan dengan ke adian 7P$ Tidak adahubungan yang bermakna dari aktor3 aktor yang berhubungan dengan risiko ter adinya 7P$Selan utnya dilakukan analisis regresi logistik berganda dari variabel umur ibu dan arak kelahiran$Hasil analisis regresi logistik berganda menun ukkan tidak ada hubunganantara umur ibu dan arak kelahiran dengan risiko ter adinya 7P$

P! B0H0S0)

5ari hasil penelitian dapat disimpulkan beberapa aktor mempengaruhi anak menderita%erebral pal%y 47P6, yaitu "

16 Sebagian besar keluarga dengan anak %a%at berasal dari keluarga golongan menengah

keba8ah 4hanya satu keluarga dari golongan menengah6, dengan pendapatan tidak tetap$ Peker aan ayah umumnya adalah buruh tani, petani, atau peker aan EserabutanF$Keluarga bertempat tinggal di lingkungan yang kumuh, dekat dengan perkebunan,kolam ikan, atau pemukiman padat$

26 ?mur ibu dengan anak 7P ketika melahirkan kurang dari * tahun, anak merupakan anak pertama atau kedua$ 7P diketahui ter adi sesaat setelah dilahirkan

atau setelah anak menderita sakit panas$ Seorang anak yang menderita 7P, menurut pengakuan ibu karena ibu salah minum obat, sehingga mengalami ke ang3ke angsebelum melahirkan$ Pada saat dilahirkan anak dimasukkan ke inkubator dan dira8at selama 1 hari di RS$ 0nak lainnya menurut pengakuan ibu, normal ketikadilahirkan namun pernah mengalami panas pada umur ( bulan, namun ibu barumengetahui anak menderita kelainan setelah anak berusia 9 bulan$

*6 5ari semua keluarga dengan anak %a%at, hanya satu orang tua yang mempunyaihubungan pernikahan kekerabatan antara ayah dan ibu$ Pada saat hamil anak, ibutidak mengalami perubahan yang drastis dalam na su makan$ enurut ibu pola makanibu hampir sama dengan pola makan sebelum hamil, 8alaupun ada sedikit perubahan

pada a8al kehamilan$

(6 enurut ibu dengan anak tuna daksa, %a%at ter adi ketika anak berumur * tahun$Sebelum ke adian tersebut, kondisi pertumbuhan dan perkembangan anak normal 4kamidiperlihatkan oto3 oto anak6$ 0nak mendapatkan imunisasi lengkap$ 0nak tidak menderita sakit apapun sebelum %a%at$ 7a%at ter adi setelah anak bangun dari tidur siang$ 0nak menderita lumpuh total pada saat itu$ Sekarang anak sudah dapat berdiridan ber alan, namun kaki sebelah kiri masih lemah dan ika ber alanharus EditarikDdiseretF$

6 'ariabel3variabel yang dianalisis untuk men%ari hubungan terhadap ke adian %a%at



terbatas pada umur ibu, arak kelahiran, urutan kelahiran, penggunaan rokok padaibu, imunisasi TT, konsumsi tablet besi, status ekonomi, dan lingkungan perumahan$'ariabel lain yang se%ara teori mempunyai hubungan yang erat dengan ke adian %a%atseperti umur ayah, paparan pestisida, atau konsumsi ibu selama hamil tidak dapatdianalisis karena data tidak tersedia pada Riskesdas 2+1+$

H0SI@ P!)!@ITI0) "

Hasil yang mendalam menun ukkan bah8a adanya aktor risiko dari penggunaan obat, dan pernikahan dengan kerabat pada seorang sub ek, dan pada sub ek yang lainnya adalahter adinya demam$ enurut United States Food and Drugs dministration , adabeberapa

enis obat yang dilarang untuk dikonsumsi oleh 8anita hamil danobat yang boleh dikonsumsihanya dengan resep dokter$ bat3obat tersebut antara lain " aspirin, ibupro en otrin,0dvil6 dan thalidomide$ bat3obat tersebut berbahaya bagi perkembangan anin ikadikonsumsi pada ibu hamil, terutama pada usia gestasi kurang dari * bulan 4AH ,2+126$ ?sia kehamilan pada ibu yang menggunakan obat adalah lebih dari * minggu, ibumengkonsumsi obat batuk yang dibeli di 8arung dan diduga sudah kadalu8arsa$ enurut

Stanley et al 42+++6, aktor genetik merupakan salah satu aktor dalam ke adian 7P, baik berperan sebagai bagian dalam multi causal pathway maupunsebagai satu.satunya penyebab$Perka8inan sedarah 4 cosanguinous 6 dapat mun%ul sebagai penyebab 7P$

Pada kasus lainnya 7P ter adi setelah anak berusia ( bulan$ Seorang anak menderita7P tidak hanya berhubungan dengane ek pada masa kehamilan dan trauma proses persalinan$

)amun dapatpula ter adi akibat beberapa hal, antara lain trauma pada sistem sara pusat,haemophilus influen!a meningitis , haemophilus influen!a type " ,Streptococcus pneumoniae ,

#eisseria meningitides , pertussis, imunisasimela8an pertussis, sindrom Reye, sindrom 0@T!dan GT 4Blair and Stanley, 19;26$

K!SI P?@0) 50) S0R0)

Tidak ada hubungan antara aktor umur ibu, arak kelahiran, urutan kelahiran, penggunaan rokok pada ibu, imunisasi TT, konsumsi tablet besi, status ekonomi, danlingkungan perumahan pada ke adian celebral palsy $

=aktor yang berhubungan dengan ke adian %a%at lainnya 4tuna netra, tuna rungu,tuna 8i%ara, tuna daksa, tuna grahita, dan lain3lain6 adalah lingkungan tempattinggal$Ibu3ibu yang tinggal di lingkungan yang kumuh berisiko melahirkan dengan anak %a%atlainnya sebesar 2,1 kali 49 :7I "1,22 . (,1+9, p < +,+216 lebih besar dibandingkan denganibu3ibu yang tinggal dilingkungan yang tidak kumuh$ Hasil veri ikasi data Riskesdas2+1+ ditemukan beberapa kesalahan dalam identi ikasi anak %a%at$

Saran

Perlu dilakukan penyempurnaan kuesioner Riskesdas 2+1+" &ika ditemukan a8abanaJ pada pertanyaan tentang 0pakah anak %a%atJ, perlu dibuat pertanyaan terbuka

apakah %iri3%iri dari ke%a%atan yang diderita anak$ 5iperlukan keterangan yang lebih rin%itentang ke%a%atan pada buku pedoman pengisian kuesioner$



Perlu dilakukan penelitian lan utan tentang aktor risiko dan penyebab dari ke adiandown syndrome , celebral palsy dan %a%at lahir lainnya sebagai langkah a8al untuk mengembangkan strategi pen%egahan ke adian %a%at tersebut$

Perlu diin ormasikan data dari anak3 anak %a%at dari Riskesdas 2+1+ untuk masing3masing Provinsi sebagai a8al dilakukannya diagnosa, terapi, kondisi sosial,

pendidikan dan akhirnya kebutuhan peker aan $Penyuluhan tentang risiko ke%a%atan 5S dan %a%at lainnya perlu diberikan kepada ibu

hamil yang berumur > * tahun dan ibu yang tinggal di lingkungan kumuh$ Selain itu perlu penyuluhan kepatuhan pemeriksaan antenatal setiap bulan agar risiko ke%a%atan 5S dan %a%atlainnya dapat di %egah$

kejadian cacat pada anak usia 24

Documents